Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

  • поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
  • с потока (остър, хроничен);
  • на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

  • С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
  • Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

  1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
  2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези на хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
  3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

  • продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
  • дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
  • други лекарства;
  • метаболитни нарушения и автоимунна система;
  • преливане на заразена донорна кръв;
  • повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
  • незащитен секс;
  • "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
  • съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
  • татуирането не е стерилен инструмент;
  • акупунктура;
  • зле стерилизирано стоматологично оборудване;
  • пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

  • инфекция с вируса на хепатит;
  • отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

  • влошаване на здравето;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • абнормна чернодробна функция;
  • развитие на жълтеница;
  • увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

  • персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
  • активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

  • Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
  • Склонност към подуване на корема.
  • Периодично гадене.
  • Намален апетит.
  • Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

  • кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
  • инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
  • сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
  • вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
  • при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
  • за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресия на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на лезията на тялото, основните от които са:

  • периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
  • обща слабост, замаяност, главоболие;
  • постоянно чувство на горчивина в устата;
  • повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
  • местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
  • намален апетит;
  • неприятна миризма от устата;
  • тъмна урина;
  • диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
  • чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

  1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
  2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
  3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
  4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

  • възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
  • чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
  • цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
  • рак на черния дроб;
  • разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

  • премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
  • лечение на свързани заболявания;
  • възстановяване на черния дроб;
  • поддържане на нормалното функциониране на организма;
  • спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

  • диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
  • при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
  • интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
  • чернодробна функция;
  • предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
  • предписана дневна висока клизма;
  • произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

  • пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
  • забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
  • препоръчва се постно месо и риба;
  • Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

  • различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
  • земя, добре сварена каша;
  • различни супи и зеленчукови пюрета;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
  • парен омлет;
  • трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

  • много силен чай, шоколад, кафе;
  • боб, гъби;
  • кисело, солено, твърде сладко;
  • кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
  • колбаси и консерви от месо;
  • свинско месо;
  • яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронични прояви да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

  • изключване от диетата на алкохола (напълно);
  • спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта)
  • диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
  • внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

  • Измийте ръцете преди хранене
  • Сварете вода преди пиене
  • Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
  • Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
  • Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
  • Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
  • Ваксинирайте срещу хепатит.

Хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но е възможно преходът на острата форма на хепатит В към хронично прогресиращо. Превозването на вируса също е възможно.

Опасността от патология е, че обикновено здравият човек се инфектира напълно незабелязано от него, следователно наличието на вирусен хепатит се диагностицира само по време на лабораторни изследвания или при характерни симптоми. Важно е да се проведе адекватно лечение на заболяването възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Вирусът е силно устойчив на химични и физични фактори. Например, той не умира, когато е изложен на високи температури, замръзване, пребиваване в алкална или кисела среда. Ако вирусът навлезе в околната среда, той може да продължи до няколко седмици на място на изсушена кръв или на върха на иглата. Неговата зараза е много висока.

Начини на заразяване

Чрез микротравмата на кожата, вирусът на хепатит В прониква в човешкото тяло и достига до черния дроб с кръвния поток, където започва да се размножава активно в клетките си, провокирайки патологичната им промяна. Човешката имунна система реагира на този процес - лимфоцитите атакуват променените клетки, но в същото време заразяват собствените тъкани на органа.

Основният източник е кръвта на заразен човек. Тя може да се предава на здрав човек чрез:

  • използване на предмети за лична хигиена;
  • Машини за хемодиализа;
  • частично обработени инструменти в салони за красота;
  • преливане на заразена донорна кръв;
  • чрез инструменти, използвани в стоматологията, в операционни зали, манипулационни зали и т.н.;
  • чрез нестерилни игли.

Също така, вирусът се предава полово и трансплацентарно - от инфектирана майка на дете по време на развитието на плода. Заслужава да се отбележи, че при ръкостискане, използване на същите ястия, кърмене, инфекциозният агент не се предава. Други пътища за предаване не са фиксирани.

Рискова група

Сега на държавно ниво е одобрен списък на хората, които са изложени на риск от заразяване с такова заболяване, така че те трябва да получат ваксината срещу хепатит В:

  • ученици от училища и институти;
  • наркомани;
  • пациенти, които редовно се нуждаят от интравенозни лекарства;
  • хора, които се нуждаят от редовна хемодиализа;
  • деца, които посещават детски градини;
  • служители на лечебни заведения;
  • сексуално мотивирани хора.

форма

Такова опасно заболяване има няколко форми на развитие:

  • мълния В този случай симптоматиката на патологията се развива бързо, придружена от тежък мозъчен оток и кома. Лечението не е ефективно. Целият патологичен процес отнема само няколко часа и завършва със смъртта на пациента;
  • остър хепатит Б. Тази форма има няколко етапа на развитие: стадия на проявление на общи симптоми, иктерична и стадия на разрешаване или по-нататъшно прогресиране на патологията;
  • хроничен вирусен хепатит В.

симптоматика

Инкубационният период на заболяването е доста дълъг - от два месеца до шест месеца, но понякога този период може да бъде съкратен до 30 дни или да се удължи до 225 дни. По време на развитието на инкубационния период симптомите на патологията са напълно отсъстващи.

Симптомите на хепатит В зависят от точната форма на заболяването, което е засегнало човека.

Форма на мълния

Най-опасният тип патология, тъй като клиничната картина се развива бързо. Човек има атака, придружена от следните симптоми:

  • повръщане;
  • тежка слабост;
  • човек не може сам да се измъкне от леглото;
  • виене на свят;
  • в този период се появяват натъртвания по кожата на човек;
  • подуване на краката;
  • припадъци;
  • спадове в ума;
  • кървене на венците;
  • често се случват кървене в носа.

По правило този период завършва с коматозно състояние и е възможен фатален изход.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

  • главоболие;
  • човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълт период

В иктеричния период има проявление на симптомите, характерни за това заболяване. Те възникват в следната последователност:

  • в началото на периода урината променя цвета си - става цвят на тъмна бира;
  • след това има пожълтяване на склерата и устната лигавица;
  • Палмите и кожата придобиват жълт оттенък.

Веднага след като в този период се появи жълтеница, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. От основните симптоми, тя може да бъде нарушена от тежест в десния хипохондрия (в мястото на локализация на черния дроб). Няма други симптоми. Възможно изясняване на изпражненията поради запушване на жлъчните пътища.

Тежестта на жълтеницата е пряко свързана с тежестта на патологията, както и с прогресирането на синдрома на холестазата. Стабилизиране на жълтеница се наблюдава на 10-ия ден, след което намалява. В случай на тежко протичане е възможно и поява на хеморагичен синдром - наблюдавани са точни кръвоизливи в кожата. Хепатит В е по-тежък при децата. Симптоматологията продължава дълго време и съществува висок риск от развитие на опасни усложнения.

Период на възстановяване

След иктеричния период настъпва възстановен период. Жълтеницата изчезва. Пациентът няма оплаквания - апетитът му се възстановява, слабостта изчезва. Ако заболяването е доброкачествено, функцията на черния дроб се възстановява след 4 седмици. Ако лечението на патологията не е било извършено своевременно или е било дефектно, тогава съществува риск острата форма на вирусен хепатит да стане хронична.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • сънливост;
  • намален апетит;
  • гадене, запушване;
  • подуване на корема;
  • характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

диагностика

По правило в инкубационния период почти никой от пациентите не се обръща към лекар за помощ, тъй като няма симптоми на патология. Лекарят е насочен към развитието на остра форма на патология, когато клиничната картина е повече от ярко изразена.

Диагностика на хепатит В при деца и възрастни се извършва от лекар по инфекциозни заболявания. За тази цел се провежда изследване на пациента, задълбочено изследване и клинични и лабораторни изследвания.

Наложително е да вземете кръвен тест за:

  • определяне на биохимичния състав на кръвта;
  • откриване на вируса на хепатит В;
  • откриване на IgM антитела и IgG.

усложнения

При късно лечение на хепатит В при деца и възрастни може да се развият такива опасни усложнения:

терапия

Лечението на лека форма на патология може да се извърши у дома, но само след преглед от квалифициран специалист и получаване на разрешение от него. Планът за лечение включва:

  • детоксикация. Пациентът трябва да използва колкото е възможно повече минерална вода, за да намали тежестта на симптомите, както и да възстанови водния баланс в организма;
  • умерена физическа активност;
  • тотален отказ да се пие алкохол;
  • Забранено е да се приемат лекарства без препоръка на лекар;
  • диета. От диетата се изключват мастни, пържени и пушени храни;
  • Не се предписват антивирусни лекарства за тази форма на заболяването.

Лечение на остра патология:

  • Вече са предписани антивирусни лекарства за лечение на тази форма: интерферони, аналози на нуклеази;
  • поддържаща терапия. Основният план за лечение се допълва от хепатопротектори и имуномодулатори;
  • детоксикация. В този случай приемането на орална течност не е достатъчно, така че лекарите предписват IV инжектиране на стерилни разтвори за намаляване на нивото на токсините в организма;
  • витаминна терапия;
  • диета.

Хирургичното лечение е показано само в случай на цироза. Позволено е да се извършва само в неактивен етап. Този метод на лечение включва трансплантация на донорен черен дроб на болен човек.

ваксинация

За да се предотврати инфекция с вирусен хепатит В, медицинските специалисти препоръчват на пациентите да получават своевременно специална ваксина. Учените са разработили ваксина, която може да предпази човешкото тяло от инфекция. Ваксинацията се прилага само в мускула. Само в този случай ще бъде постигнато максимално ниво на защита. Ако по погрешка ваксината се инжектира подкожно, тогава тя не се брои. Изисква повторно инжектиране.

Не всички хора имат право да ваксинират, тъй като има някои противопоказания за приложението на лекарството:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • Ваксинирането не трябва да се прилага и при недоносени бебета.
  • стандарт. За първи път ваксинацията се прилага на пациент в определен ден. Повторното въвеждане се извършва за един месец. Последната ваксина се прилага след 6 месеца;
  • алтернатива. Първата инжекция от ваксината се прави на избрания ден, а втората - на месец, а третата - на 2 месеца.

Странични ефекти, които могат да се появят след ваксинация:

  • кожна хиперемия на мястото на инжектиране;
  • може да се получи леко уплътняване на мястото на инжектиране (местна реакция);
  • може да се появи уртикария;
  • болки в областта на ставите (най-често стават болки в ставите, разположени в близост до мястото на инжектиране на ваксината).

Ваксината трябва да се прилага с повишено внимание при малки деца. След ваксинацията трябва да бъде за известно време внимателно да следи състоянието им. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Хепатит В

причини

Инфекцията възниква от пациент с остър или хроничен хепатит В. Концентрацията на причинителя на хепатит В в кръвта в разгара на заболяването е изключително висока: 1 ml кръв съдържа 1.000.000.000.000 вируси. Една капка от тази кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други телесни течности: слюнка, вагинални секрети и сперма. Следователно, основните пътища на инфекцията са хематогенни и сексуални. В допълнение, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив в околната среда. На сухо място на кръв, на бръснарско острие, в края на иглата, вирусът може да се задържи една седмица. Ако вирусът попадне в увредена кожа и лигавици на друг човек, съществува риск от инфекция. Често е трудно за лекарите да определят пътя на инфекцията на пациента. В края на краищата, можете да получите хепатит В, като стъпите на незабележима игла от спринцовка на плажа или като вземете перилата в превозно средство.

Високорисковите групи са: наркомани, секс работници, медицински персонал, пациенти, нуждаещи се от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семейството на човек, заразено с хепатит В. Дори еднократно незачитане на правилата за безопасен секс, споделяне на пиърсинг (комплект за маникюр, машини за бръснене) или въвеждането на наркотично вещество с чужда спринцовка може да доведе до инфекция с вируса на хепатит В.

Необходимо е да се спазват специални грижи в фризьорски салони (по време на маникюр, педикюр), пиърсинг и татуировки, стоматологични клиники.

Все пак, трябва да се разбере, че вирусът не прониква през непокътнати външни кожата (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството. Те не могат да бъдат заразени, когато говорят или с храна. Следователно, за болните, хепатит В не е опасен. Той не трябва да бъде в социална изолация.
Известно е, че естеството на хода на хепатит В зависи от възрастта и метода на инфекцията. Преходът към хроничната форма на заболяването се наблюдава по-често по време на инфекция с така наречените естествени пътища. В допълнение, хроничен хепатит е по-често се формира при младите хора: модел е известен - отколкото в по-млада възраст, инфекция с вируса на хепатит B се случи, толкова по-вероятно образуването на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца на възраст от 1 до 5 години е 25-50%, при деца, които са получили хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се наблюдава времето на ваксинация в детска възраст.

Симптоми на хепатит В

В повечето случаи инфекцията с вируса на хепатит В води до развитие на остър хепатит В. По-рядко, хора с намален имунитет или деца, заразени по време на раждане, не се наблюдава остър хепатит и заболяването придобива характера на първична хронична нискоинтензивна болест.

Латентният (инкубационен) период за хепатит В варира от 2 до 6 месеца. Остър хепатит В може да се прояви в различни форми: субклинични или аникрилни, иктерични, холестатични и продължителни.

Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на проявите на остри респираторни инфекции. След няколко дни, апетитът намалява, появява се жълтеница, болки в десния хипохондрия, гадене, повръщане, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват. По правило след появата на жълтеница се подобрява състоянието на пациентите. Постепенно, в продължение на няколко седмици, настъпва обратното развитие на симптомите.

В повечето случаи, с адекватен имунен отговор, остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите). С безсимптомно, безкръвно течение, заболяването може да се превърне в хронична форма.

Хроничният хепатит В се характеризира с увеличаване на черния дроб, болка или чувство на тежест в десния хипохондрий, различни диспептични симптоми; по-рядко жълтеница, сърбеж, субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване, гадене, метеоризъм, нестабилен стол, обща слабост, изпотяване, намалена работоспособност. Хроничният хепатит В води до постепенна смърт на чернодробните клетки и пролиферацията на мястото на мъртвите клетки на цироза на съединителната тъкан. По този начин, черният дроб постепенно престава да изпълнява функциите си детоксикация, протеинов синтез, образуване на холера и др.

Хепатит В усложнения

При активно прогресиращо течение на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази непрекъснато се увеличава, рискът от възникване на цироза при хепатит може да надхвърли 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, то честотата на бързото образуване на нежелани хепатитни резултати се увеличава значително.

Смъртните изходи при остър хепатит В са възможни с развитието на фулминантна (фулминантна) форма на заболяването, при която чернодробните клетки умират много бързо, което се проявява под формата на тежка остра чернодробна недостатъчност. Граничните форми са рядкост.

При прехода от хепатит В към цироза, пациентът може да умре от проявите на това заболяване.

Какво можете да направите?

Ако сте забелязали симптомите на хепатит в Вас или Вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В е много опасна болест. В тази връзка трябва стриктно да се спазват инструкциите на лекаря. В допълнение, важен елемент от терапията е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Какво може да направи лекар

За да диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна история и провежда задълбочено изследване на пациента. Ако пациентът е заподозрян в заболяване, се предписва биохимичен кръвен тест (за хепатит в периферната кръв, увеличава се броят на чернодробните ензими), кръвен тест за маркери за хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe, HBV- ДНК), абдоминален ултразвук и други изследвания.

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването.

Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета, ограничаваща мастните, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е да се елиминира напълно алкохолът.

В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксикираща терапия за отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Не се провежда антивирусно лечение.

За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от групата на алфа-интерферон и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на размножаване на вирусите, предотвратяват тяхното събиране в чернодробните клетки. Лечението продължава от 6 месеца до няколко години. В допълнение, хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки) и агенти, които действат върху имунната система (например, zadaksin) могат да се използват за хепатит B.

Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (прочистване на тялото на вируса) при хроничен хепатит B, като се използват съвременни методи може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, така че пациентът да е сред тях. Ако заболяването не е започнало, т.е. няма цироза, то антивирусното лечение помага за възстановяване на функциите на чернодробните клетки.

Трябва да се пазите от неточни и съмнителни лечения, които обещават бързо и пълно излекуване. За съжаление, няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В. Лекарства, които влияят значително на тежестта на фиброзата (цироза) в черния дроб (в допълнение към интерфероните), все още не са установени.

Профилактика на хепатит В

Само ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В, са защитени от хепатит В.

Най-ефективната защита срещу инфекции и хепатит В е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит B според ваксинационния календар (0-1-6 месеца от живота).

Задължително е да се имунизират рискови възрастни (включително членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В, медицински работници и студенти по медицина, всички лица, работещи с кръвни продукти и произвеждащи ги, пациенти на хемодиализа или приемащи кръвни продукти и и др.). Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни, тъй като по-рано тази имунизация не е била включена в графика за задължително ваксиниране.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да се наложи реваксинация.

Как да разпознаем симптомите на хепатит В

Хепатит В е една от най-опасните и труднодостъпни болести. Неформалното име на заболяването е серумният хепатит. Заболяването се отнася до вирусен антропонотичен тип инфекция, т.е. само хората могат да се разболеят. Основният път на предаване е чрез кръвта, а основната цел на вируса е черният дроб. Хепатит В отнема живота на повече от един милион жени, мъже и деца по света всяка година. Какви са начините на заразяване, симптоми и последствия от коварната болест?

Кога рискувате да се заразите?

При пациенти с хепатит вирусът е в големи количества в серума. Като се има предвид, че болестта прогресира бавно и симптомите често са скрити, може да не подозирате, че сте в контакт с инфектиран човек. Въпреки това, не се страхувайте от всеки минувач, рискът от придобиване на опасна болест присъства само в следните случаи:

  • Хемотрансфузия (кръвопреливане) - до 3% от донорите са носители на вируса. Съществува определен риск от инфекция за хора, които се нуждаят от повторни инжекции с кръвни продукти. Като се има предвид съвременната технология за тестване на дарена кръв, рискът от инфекция се намалява.
  • Инфекция чрез инжектиране с една спринцовка на няколко души. Непоколебимо правило на лекарите: една игла - един пациент. Често пристрастените, които инжектират наркотици „в кръг“ с една спринцовка, са заразени по този начин.
  • Незащитеният секс е най-често срещаният път на инфекция. Трябва ли съзнателно да подходим към избора на сексуални партньори и контрацептивни методи.
  • Вертикална трансмисия - преходът на вируса от майката към детето в пренаталния период. Подобен път е възможен, ако по време на бременност майката носи острата форма на хепатит В, но вирусът не се предава с мляко.
  • Процедури за маникюр, татуиране, пиърсинг или татуиране от безскрупулен майстор, който използва инструменти за еднократна употреба за няколко клиента или не извършва висококачествена стерилизация.
  • Посещение на зъболекарския кабинет, където се пренебрегва правилното обработване на инструментите.

Невъзможно е да се предаде вирус чрез кашлица или обикновен тактилен контакт.

Кой е изложен на риск?

Има групи от населението, при които рискът от заразяване с вируса на хепатит е няколко пъти по-висок от този за останалите:

  • Сексуални партньори на пациенти с вирусен хепатит;
  • Сексуално насърчавани лица пренебрегват използването на презервативи;
  • HIV-инфектирани;
  • Инжекционни наркомани;
  • Пациенти, които се нуждаят от чести кръвопреливания по здравословни причини;
  • Пациенти, които се нуждаят от хемодиализа;
  • Лекари, медицински сестри.

За да се предпазите от заболяването, трябва да помните как хепатит В се предава чрез кръв. Избягвайте всякакъв контакт с кръвта на някой друг.

Видове болести и симптоми

Трябва да се помни, че симптомите на хепатит В се проявяват много по-различно. Симптомите и лечението на хепатита зависят от формата на заболяването. Има две форми - остра и хронична.

Остра форма

Острата форма на хепатит В се характеризира с появата на първите симптоми още след 40-180 дни. През това време вирусът успява да увеличи популацията си, като се защитава от атаката на имунната система. Хепатит В в ранните стадии дава симптоми, подобни на други вирусни заболявания (остри респираторни инфекции или грип), което усложнява диагностичния процес, тъй като пациентът просто не отива при лекаря, надявайки се, че ще се излекува сам.

Ранните прояви включват:

  • треска;
  • треска;
  • обща слабост и неразположение;
  • главоболие;
  • болки в ставите;
  • алергична уртикария.

Симптомите на хепатит при жените и мъжете са еднакви.

С напредването на болестта:

  • пациентът чувства болка в десния хипохондрий;
  • увеличаване на черния дроб и далака;
  • горчивина в устата, гадене;
  • има промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината.

Такива симптоми възникват, защото засегнатият черен дроб не се справя с неутрализирането на токсичните вещества за организма, по-специално билирубина.

Билирубинът е жълт пигмент, който се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, се отлага в кожата и склерата, като им придава жълтеност. Веществото има висока токсичност за мозъка.

Ако имунната система на човек е в състояние да се справи с пристъп на вирус, тогава с подходящо лечение, след няколко дни, острата форма завършва с пълно възстановяване. Ако вирусът не е напълно унищожен, заболяването става хронично.

хроничен

Симптомите на хроничния хепатит се изтриват, тази форма е по-опасна от острата. Основната заплаха е, че основният симптом е общото неразположение, което често се пренебрегва, което позволява на заболяването да напредва.

Също така, пациентът може да почувства:

  • храносмилателни разстройства;
  • гадене;
  • коремна болка.

В тежки случаи има постоянна жълтеница, тъмна урина (цвят на бирата), загуба на тегло, увеличена далака и черния дроб, кървене на венците, венозен модел на корема.

Как е болестта?

Хепатит В е разделен на четири етапа:

  • инкубационен период;
  • началната фаза, наричана preichelum;
  • височината на болестта;
  • възстановяване след боледуване.

Симптомите на всеки етап са различни.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период е 2-5 месеца. Продължителността на инкубацията се влияе от възрастта на мъжа или жената, концентрацията на вируса в тялото.

  • Ако човек се зарази чрез трансфузия на плазма или кръв, тогава болестта ще премине през инкубационен етап в продължение на 60 дни.
  • При заразяване чрез инжектиране или при условия на сексуален контакт, развитието на заболяването продължава 6 месеца.
  • При деца на възраст до 4 месеца, инфектирани индивиди, периодът на инкубационната фаза продължава 2-4 дни.
  • По-големите деца претърпяват период от 30-60 дни.

Симптоми при жени, мъже и деца не се появяват на този етап. За да се открие наличието на вирус може да се тества само в лабораторията. В кръвта, органичните вещества на черния дроб се проявяват с висока активност, което показва развитието на инфекциозно заболяване. Когато се открие хепатит В, лечението започва незабавно.

Първоначален етап на развитие

Развитието на хепатит В не може да бъде открито без специални тестове. Болестта набира скорост, разрушава черния дроб, бавно и тайно. Признаци, показващи началния етап на развитие при мъжете, жените и децата:

  • телесната температура се повишава леко;
  • настъпва хеморагичен обрив;
  • има силна слабост, дори и при липса на физическа активност;
  • загуба на апетит;
  • болки в мускулите, ставите;
  • новородени оригване след кърмата;
  • има горчивина в устата, често повръщане;
  • образуват се възпалителни процеси в дихателните пътища.

Заболяването не винаги се проявява с подобни симптоми, а откриването на инфекция се определя впоследствие от тъмен нюанс на урината, избелени изпражнения.

Някои хора изпитват други симптоми:

  • внезапно замаяност;
  • сънливост;
  • апатия;
  • гадене и повръщане.

Ранният стадий на заболяването има отличителна черта - разстройство на стола.

Характерни особености

В продължение на 7 дни, човек може да получи запек или диария няколко пъти. При възрастни и бебета, коремна болка, предизвикана от инфекциозно заболяване. По време на лечебния процес, диагностичните мерки, при изследване на пациента и докосването на областта на черния дроб се усеща увеличен размер на органа, докосването причинява болезнени желания. Децата могат да почувстват тъпа болка.

Първоначалният стадий на хепатит В се характеризира със състояние на интоксикация, придружено от слабост, липса на сила, поява на анорексия. Температурата може да бъде в нормални граници или да се увеличи до 40, особено често при деца под една година.

При мъжете, жените има болка в мускулите и ставите, децата рядко изпитват дискомфорт. Около 10% от пациентите усещат възпалителни процеси в горните дихателни пътища, зачервяват се гърлото и се образува кашлица. Според лекарите този симптом показва наличието на вторична ODS инфекция.

Основният симптом, характерен за началната фаза на хепатит В, е разширяването на черния дроб, когато се докосва до мястото, където се намира, се появяват дискомфорт и болка. Черният дроб се разширява само за два дни, а в редки случаи и далакът става по-голям.

В началния етап се повишава нивото на левкоцитите в кръвта, развива се лимфоцитоза, ESR индикаторът остава в нормалните граници. Прецитеричният стадий трае от 5-6 часа до 14 дни, а някои пациенти не го усещат, веднага се появява жълтеница.

Височината на заболяването

Когато се появи жълт оттенък в кожата, склерата на очите, изпражненията губят цвета си, а урината потъмнява, инфекцията е на височина. Хората от всички възрасти усещат незначително покачване на температурата, те се разболяват, повръщане се увеличава, има тежест в корема и черния дроб. Пациентът бързо се уморява, апатичен, отказва от храненето, чувства горчив вкус в устата, както и неприятна миризма.

Кожата и очната склера придобиват ярко жълт цвят в интервали от 6-14 дни. Кожата може да бъде боядисана не само в жълто, но и в зеленикаво, лимоново или бледожълто. Цветът зависи от тежестта на лезията на важен орган.

Основните симптоми на иктеричния стадий на хепатит В:

  • Увеличена далака, черен дроб;
  • Има тежко повръщане;
  • Повишава се телесната температура;
  • Възрастни болни, бебета оригване;
  • Няма апетит, появява се анорексия;
  • Областта на черния дроб боли;
  • Човек се покрива с обрив;
  • Има честа диария.

Кожен обрив се счита за рядка проява на хепатит В, среща се при 7% от пациентите. Тя обхваща долните и горните крайници, седалището, отделните части на тялото. Петната имат червен оттенък, средният диаметър е 0,2 см. Центърът на обрива е люспест и обривът се нарича синдром на Gianotti Crost.

Появата на хеморагичен обрив се счита за рядък симптом. Външно, обривът прилича на малки подкожни кръвоизливи и показва, че пациентът развива бъбречна недостатъчност.

Пациентите развиват аритмия на дихателните органи, тахикардия, намалява налягането, симптомите показват появата и прогресията на чернодробната кома. Ако човек получи медицинска помощ навреме, сърдечно-съдовата система бързо ще се възстанови след възстановяване. Що се отнася до увреждането на централната нервна система, заразеният става по-малко активен, муден, изпитва безсъние, чести промени в настроението.

Етап на възстановяване

Пациент, преминал курс на лечение, постепенно се освобождава от иктеричния оттенък на кожата, не изпитва дискомфорт, чувства здрав апетит, но черният дроб остава увеличен.

Как ще продължи заболяването зависи от силата на тялото и възрастта на пациента. Някой се подобрява за 4-5 седмици, други се лекуват повече от шест месеца.

Спазването на предписанията на лекаря, диетата, препоръките, черният дроб ще се възстанови напълно, дори ако патологията я удари с 80%, клетките се регенерират. Лечението на заболяването, дори при първите признаци на хепатит А, дава възможност да се отървем от болестта в почти 100% от случаите, а при асимптоматичния курс заболяването става хронично.

Какво е опасно за хепатит В?

Поради продължително повишаване на билирубина се развива чернодробна енцефалопатия. Причината за усложнението е нарушаването на целостта на хепатоцитите, в резултат на което клетките вече не изпълняват функцията на детоксикация.

Първите признаци:

Ако не предприемете действия, тя се развива

  • летаргия;
  • объркване;
  • халюцинации;
  • загуба на съзнание;
  • кома, която може да бъде необратима.

Дългосрочните ефекти на вируса върху черния дроб могат да причинят цироза и дори рак.

Друго усложнение е нарушение на кървенето. Черният дроб произвежда протеини - компоненти на коагулационната система. В случай на нарушение се забелязват кръвоизливи на лигавиците, тромбите се образуват много по-бавно, което понякога може да доведе до сериозна загуба на кръв.

Как се диагностицира заболяването?

Ако се подозира остър хепатит В, терапевтът ще ви насочи към лекар по инфекциозни заболявания. Гастроентерологът ще се занимава с лечението на хроничен хепатит. След изследване и събиране на анамнезата на пациента, те ще изпратят кръвен тест, за да определят чернодробните ензими и други показатели.

Основни кръвни показатели за диагноза:

  • Повишени нива на билирубин;
  • Повишена активност на ензимите AlAT и AsAT (аланин и аспартат аминотрансфераза);
  • Увеличаването на активността на ензима алкална фосфатаза;
  • Идентифициране на антигени, които са специфични за този вирус.

За правилна диагноза е важно да информирате лекаря за всички рискове (трансфузии, операции, пиърсинг, контакт с чужда кръв и др.), Които са присъствали в живота на пациента през последните шест месеца. Това ще даде на лекаря пълна картина на точно коя болест да търси.

Как се лекува болестта?

Повечето хора са склонни да бъдат излекувани с помощта на лекарства, отвари, избрани независимо, като се има предвид, че те страдат от холецистит или други заболявания, свързани с черния дроб, жлъчния мехур. Лекарите не позволяват самолечение. Необходимо е да се потърси медицинска помощ, за да се изключат патологичните промени в черния дроб и жлъчния мехур, които не са свързани с хепатита и да се поеме лечението на истинската причина.

Лечението на хепатит В е дълъг и сложен процес.

На първо място, на пациентите се предписва диета, която предполага отхвърляне на солени, пикантни, мазни и пържени храни. Минимизиране на животинските мазнини в диетата, зеленчуците трябва да бъдат много повече. Необходимо е също така да се нормализира режима на пиене и да се елиминира напълно алкохола и други токсични за черния дроб вещества.

Списъци на лекарства за лечение на хепатит В включват:

  • имуномодулатори;
  • Средства за борба с вируси;
  • Хепатопротектори.

Неприемливо е да се използват народни средства, изборът на наркотици чрез реклами с вяра. Няма еднократно хапче, което да елиминира болестта, но е необходим индивидуален режим на лечение. Нарушаването на медицинските предписания, изборът на лекарства може да доведе до цироза или смърт.

Ако се диагностицира остър хепатит В, лекарят предписва доброкачествени лекарства, които стимулират елиминирането на токсините от тялото и помагат на имунната система да се бори с инфекцията. Необходим е и комплекс от витамини и хепатопротектори, който ще помогне на чернодробните клетки да се възстановят от заболяването.

За лечение на хроничен хепатит В, пациентът се нуждае предимно от антивирусни лекарства.

Също така се предписва поддържаща и възстановителна терапия, както при остър хепатит. Процесът на лечение на хроничен хепатит В продължава най-малко шест месеца, в някои случаи отнема години. Често е необходимо да се повтори курсът, за да се предотврати повторение.

По време на рехабилитацията, начинът на живот на пациента не се променя. Има едно необходимо условие - пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки. Когато човек се възстанови, инспекцията на органа става неразделна част от по-късния живот, както и при предписване на лекарства в бъдеще, необходимо е да се посочи факта, че хепатит В е бил прехвърлен преди това.