Отравяне с парацетамол: симптоми, лечение, профилактика

Основното вещество в състава на парацетамола е ацетаминофен. Този елемент е много често срещан, той е част от 200 или повече лекарства, предназначени както за възрастни, така и за деца. Всички тези инструменти основно лекуват инфекциозни заболявания и също имат аналгетичен ефект.

Въпреки че парацетамолът е добре познато лекарство и се намира в почти всеки дом, има случаи на отравяне с него. Ето защо е важно да се знае дневната доза от лекарството, както и признаците на преувеличаване на дозата.

Кога мога да получа парацетамол?

Може да възникне отравяне с парацетамол, ако разрешената доза се превишава многократно.

Два часа след приема на парацетамол, основният елемент на лекарството влиза в кръвта. Максималната концентрация на веществото се достига в рамките на 4 часа. След това, в резултат на процеса на метаболизма, глутатионът се секретира от черния дроб. Това вещество има неутрализиращ ефект и премахва всички токсини от тялото. Целият процес се извършва безболезнено и безвредно за вътрешните органи и системи, само ако дозата парацетамол е в нормалните граници.

Ако човек е взел няколко таблетки от лекарството вътре, тогава глутатионът, произвеждан от черния дроб, може да не е достатъчен, за да неутрализира вредните елементи. Тогава погълнатите токсини ще започнат да се свързват с протеина на черния дроб и ще повлияят отрицателно върху неговите клетки, унищожавайки ги. И тялото ще започне да показва признаци на отравяне.

При деца предозиране с парацетамол обикновено се свързва с факта, че при детските суспензии концентрацията на активната съставка е малко по-висока. Въпреки това, родителите не знаят този факт или не му придават значение. В резултат на това бебето може да получи много по-голяма доза от лекарството, отколкото е необходимо.

Кои дози парацетамол са допустими

Максимално допустимата дневна доза ацетаминофен за възрастен е 4 грама. За деца максималната доза е не повече от 90 милиграма на килограм тегло.

Преди да започнете да приемате парацетамол (или друго лекарство, което включва ацетаминофен), трябва да погледнете кутията от таблетките за информация относно количественото съдържание на основното вещество. И като се вземат предвид тези познания, коригирайте дозата на лекарството.

Как да се изчисли дозата на парацетамол

Дозировката на парацетамол не трябва да надвишава 4 пъти дневно от разрешеното.

Парацетамолът се приема перорално. Необходимо е да се пие значително количество течност. Правилната доза се изчислява, както следва:

• Ако човек тежи по-малко от 40 килограма, тогава парацетамолът се взема 500 милиграма.
• Ако теглото е повече от 40 килограма, тогава лекарството се приема 1 грам.

Количеството лекарства на ден не трябва да бъде повече от 4 пъти. Курсът на лечение за тези лекарства е 7 дни. Ако го използвате по-дълго от очакваното, възможни са отрицателни реакции.

Смъртоносна доза парацетамол

Дозата на лекарството, която може да доведе до смърт, е 150 милиграма на килограм тегло. Ако помощта се предоставя на човек своевременно, тогава неговото спасение е възможно дори и без сериозни последици за здравето.

Понякога това лекарство причинява сериозни увреждания при по-ниски дози. Това се случва, ако човешкото тяло е отслабено от продължително заболяване или възстановяване след сериозна операция. Също така, проблеми могат да възникнат, ако човек има очевиден дефицит на теглото.

Парацетамол

Въпреки безусловната си ефективност, парацетамолът също може да има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Когато лекарството влезе в стомаха, то веднага започва да се абсорбира от стените на органа на храносмилането. Разцепването настъпва в черния дроб и обработените остатъци се елиминират от тялото чрез урината. Продължителността на този процес е около два до три часа.

Понякога разпадането на парацетамол се появява в тънките черва, което увеличава усвояването на организма от различни елементи на лекарството. В този случай само малка част се отстранява от тялото.

При честа употреба парацетамолът влияе неблагоприятно на общото състояние на органите на стомашно-чревния тракт. Особено негативни ефекти се наблюдават върху черния дроб и панкреаса.

Симптомите на отравяне с парацетамол

При първите симптоми на отравяне с парацетамол, настъпва болка в десния хипохондрия, гадене и повръщане

Първите симптоми на отравяне с лекарства се появяват 10-20 часа след приложението. Това състояние може да се характеризира със следните точки:

• Пациентът има изразена гадене и повръщане.
• Има остри или притискащи болки в десния хипохондрий.
• Вероятна обща слабост, летаргия, сънливост.
• Отвращение към храната във всякаква форма.

След 36 часа признаците на отравяне се променят много:

• Наблюдава се значително намаляване на температурата и кръвното налягане.
• Има силна болка в корема.
• Появява се остра бъбречна недостатъчност.
• Нивото на глюкоза в кръвта е значително намалено.
• Броят на тромбоцитите намалява.
• Има повишено изпотяване.
• Може би появата на заблуди.
• Вероятно е появата на припадъци.
• Също така, пациентът може да падне в кома.

Ако се появят поне няколко от горните симптоми, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Клинична картина с отравяне с парацетамол

Отравяне с парацетамол е много опасно, ако предозирането е било значително и не е оказана помощ, може да се появи чернодробна некроза и в рамките на 4-5 дни човек умира t

Обикновено състоянието на пациента при отравяне с парацетамол може да се характеризира с четири етапа.

• В първия етап липсват изразени симптоми. Лабораторните изследвания могат да покажат, че състоянието на вътрешните органи е в нормалните граници.
• Вторият етап започва 24 часа по-късно (при деца 10-12 часа по-късно) от момента на приемане на лекарството. По това време пациентът развива хепатотоксичност. Клиничната картина на този етап може да се различава в зависимост от размера на предозиране, от количеството лекарство, което пациентът приема.

Във всеки случай обаче, според резултатите от анализите на дейността на AsAT, ще бъде възможно да се забележат настъпилите неблагоприятни промени. В случай на предозиране, показателите на тези анализи са над 1000 IU / l.

• Третият етап (при липса на помощ на жертвата) се характеризира с появата на остра чернодробна некроза. Ако не предоставите спешна помощ, пациентът ще умре от чернодробна енцефалопатия за 4-5 дни.
• Четвъртият етап се счита за етап на регенерация. Тя може да се появи само след пълното отстраняване на лекарството от черния дроб. Тялото има способността да се възстановява и обикновено се появява в рамките на няколко седмици.

Първично лечение за отравяне с парацетамол

В случай на отравяне с парацетамол е необходимо да се измие стомаха и да се даде активен въглен.

В случай на отравяне с парацетамол е невъзможно да се забави и е важно да се осигури първа помощ на жертвата. Необходимо е да се обадите на линейка и докато лекарите не пристигнат, извършете следните действия:

• Важно е незабавно да промиете стомаха на жертвата, като му дадете много вода и да предизвика повръщане.
• След това трябва да дадете на пациента активен въглен (дозата се получава от изчислението на 1 таблетка на 1 kg тегло) или друг силен сорбент.

Следните вещества действат като антидот при отравяне с парацетамол: ацетилцистеин и метионин. Те трябва да бъдат въведени в тялото на жертвата в първите 7-8 часа от момента на отравяне. Благодарение на тези вещества настъпва неутрализация на образуваните токсини, които след това се отстраняват свободно от тялото.

Ако се установи развитие на чернодробна недостатъчност, лекарите извършват следните процедури:

• Глюкоза и хемодез се прилагат интравенозно (за предотвратяване на ацидоза).
• За предотвратяване на евентуално подуване на мозъка се провежда лечение с манитол.
• Ако има проблеми с кръвосъсирването, тогава плазма със сигурност се инжектира.
• Пациентът също получава инхалация с кислород, ако има недостиг на въздух.

Симптоматично лечение

След стабилизиране на състоянието на пациента, глюкозата се прилага интравенозно.

След като критичната ситуация се изравни и пациентът е в стабилно състояние, лекарите ще бъдат предписани за по-нататъшно лечение. Той се състои от следните точки:

1. Задължителна диета (с чернодробно заболяване).
2. Интравенозна глюкоза.
3. При напреднала сърдечна недостатъчност ще са необходими гликлазиди.

Ако отравянето е довело до сериозни последствия, може да се наложи хирургична намеса (трансплантация на черния дроб, отстраняване на бъбреците и др.).

Профилактика на отравяне с парацетамол

За да не се налага да повикате линейка и страдате от отравяне, както и да предотвратите такова нещастие в живота на детето, трябва да следвате прости правила.

• Всички лекарства трябва да се държат далеч от деца.
• При приемането на парацетамол трябва да се има предвид необходимата доза, както и максималната дневна доза. Важно е да се обърне внимание на кутията с хапчета, където трябва да има информация за съдържанието на активното вещество.
• Не комбинирайте парацетамол и противовъзпалителни нестероидни лекарства в една доза, тъй като те значително подобряват неговия ефект.
• Не пийте алкохол, докато приемате парацетамол.
• Ако парацетамол се приема повече от 3 дни, тогава към лечението трябва да се добави метионин, който компенсира отрицателните ефекти на лекарството.

Възможно ли е да се отрови с парацетамол

Парацетамолът се състои от основната активна съставка - ацетаминофен. Той е съставна част на повече от 200 лекарства, включително в различни детски сиропи, капсули, таблетки, супозитории. Това са лекарства против грип и болка.

Поради разпространението си, предозирането с това лекарство е често срещано явление. Какви дози са приемливи, когато може да възникне отравяне, симптоми на такава интоксикация и как да се очисти тялото от това лекарство? Нека да обсъдим това.

Кога мога да бъда отровен?

В няколко случая може да възникне отравяне с парацетамол:

• когато приемате големи дози веднъж;
• с продължителна употреба на лекарството;
• с повишена чувствителност към него.

Медицински специалисти са известни парацетамол антидот - N-ацетилцистеин. Трябва да се приема през първите 8 часа след поглъщане, надвишавайки максималната доза парацетамол.

Кои дози парацетамол са допустими

Преди да започнете лечението, не забравяйте да проучите лекарството, посочете дозата! Парацетамолът се приема перорално, измива се с много течност.

Единична доза за възрастни е 500 mg с тегло на лицето до 40 kg и 1 грам с тегло над 40 kg. Броят на дозите на ден - максимум 4. Максималната дневна доза - 4 грама за възрастен, 90 mg на килограм тегло за деца. Продължителността на лечението е 5-7 дни.

Леталната доза се изчислява и възлиза на повече от 150 mg на килограм тегло за възрастен.

Възможно ли е да се отрови с парацетамол, като се спазва максималната дневна доза? Да, неговият токсичен ефект, до отравяне, може да възникне и при прием на приемлива доза от лекарството. Това се наблюдава при алкохолизъм, хепатит, гладно, наследствени чернодробни заболявания, съвместно използване на такива лекарства като: рифампицин, изониазид, антиконвулсанти.

Какво е вреден парацетамол

Веднъж попаднал в стомаха, парацетамолът се абсорбира бързо и влиза в кръвта. Основният разпад на лекарството в метаболитите се появява в чернодробните клетки, които се екскретират в урината. Периодът на загниване е 1,5–2 часа, но поради дълготрайните свойства на това лекарство абсорбцията и разцепването продължават и в тънките черва.

Основният метаболит е N-ацетил-b-бензохинонимин, който се образува в черния дроб и има токсичен ефект. Неутрализира се с глутамин в черния дроб. С изчерпване на резервите и недостиг на глутамин, метаболитът се натрупва, което има токсичен ефект върху черния дроб, бъбреците и панкреаса. Изчерпването на глутамина се наблюдава при прием на парацетамол повече от 10 грама.

Отравяне е възможно във всяка възраст. Но при деца парацетамоловото отравяне рядко води до чернодробна недостатъчност, тъй като те са устойчиви на токсични ефекти.

Симптомите на отравяне с парацетамол

Симптоми на отравяне с парацетамол след 10-24 часа:

• гадене и повръщане;
• силна болка в десния хипохондрий;
• отвращение към храната;
• неразположение и обща слабост.

Симптомите на отравяне с парацетамол след 36 часа:

• понижаване на температурата и кръвното налягане;
• тежка коремна болка;
• остра бъбречна недостатъчност;
• хипогликемия - понижаване на нивата на кръвната захар;
• тромбоцитопения - намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта;
• повишено изпотяване;
• делириум, конвулсии, кома;
• чернодробна недостатъчност с жълтеница.

Когато се появят тези симптоми на отравяне с парацетамол, е необходима спешна хоспитализация на жертвата.

Клинична картина с отравяне с парацетамол

Има 4 етапа на хода на отравяне.

Първи етап

Време след приемане от 1 до 24 часа.

1. Леко отравяне - няма симптоми.
2. Средната степен на отравяне е гадене, повръщане, изпотяване, анорексия, бледност на кожата, лабораторните стойности са в нормални граници.
3. Тежко отравяне - симптоми на увреждане на черния дроб, сърцето и панкреаса, съзнанието не е нарушено, лесно инхибиране.

Втори етап

Време след приемане от 24 часа до 3-4 дни. Проявява се от болка в десния хипохондрий, размерът на черния дроб се увеличава.

Ако отравянето идва от умерено количество от лекарството, тогава симптомите не прогресират и пациентът се възстановява!

Ако отравянето идва от предозиране на лекарството, тогава всички симптоми се увеличават. Черният дроб е засегнат, нивото на AST, ALT нараства до 1000 IU / l, билирубин.

Трети етап

Времето след приложението е 3-5 дни.

С умерена степен на отравяне - обратното развитие на симптомите и възстановяване!

При тежка степен на отравяне, токсично увреждане на черния дроб и AST, стойностите на ALT над 10 000 IU / l се повишават, високите нива на билирубин, съзнанието е нарушено, нивата на захарта намаляват, появява се жълтеница, бъбречна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, телесна температура.

Четвърти етап

Времето след приемане на висока доза от лекарството е повече от 5 дни.

Необратима чернодробна недостатъчност с фатален изход.

Лечение с парацетамолно отравяне

Необходимо е да се извика линейка и незабавно да започне да се предоставя първа помощ в случай на отравяне с парацетамол преди пристигането на лекарите.

Основно лечение

1. Стомашна промивка, в рамките на един час и половина след приема на лекарството.
2. Таблетки с активен въглен за 8 часа след приемане на лекарството в доза от 1 грам на килограм тегло.
3. Въвеждането на антидот N-ацетилцистеин в рамките на 8 часа след приемане на лекарството.
4. Механична вентилация за ускоряване разграждането и елиминирането на метаболитите на парацетамол.
5. Въвеждането на метионин 2,5 грама вътре с интервал от 4 часа три пъти за защита на чернодробните клетки.

Симптоматично лечение

1. Диета номер 5. Животинските катерици, мазнините са изключени от диетата. В основата на диетата са лесно смилаемите въглехидрати (плодови и ягодоплодни сокове, компоти, желе, инфузия на сушени кайсии, сини сливи и сушени кайсии).
2. С намаляване на нивото на захар - въвеждането на разтвор на глюкоза интравенозно.
3. В случай на сърдечна недостатъчност - приема на сърцето гликлазид.
4. При тежки случаи може да се наложи хирургично лечение - чернодробна трансплантация, отстраняване на бъбреците.

Профилактика на отравяне с парацетамол

Като следвате всички правила, можете да предотвратите отравяне.

1. Съхранявайте лекарствата на място, недостъпно за деца.
2. Когато приемате лекарството, обърнете внимание на дозата и правилно изчислите дневната доза парацетамол.
3. Избягвайте съвместното използване на нестероидни противовъзпалителни средства (Нурофен, ацетилсалицилова киселина, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрий, Аналгин), тъй като усилват ефекта на парацетамол.
4. Силен отказ от алкохол, докато приемате парацетамол.
5. Когато приемате парацетамол повече от 3 дни подред, добавете към лечението метионин.

В повечето случаи такова отравяне поради способността на черния дроб да се регенерира, наличието на антидот и поддържаща терапия и с навременно лечение завършва с възстановяване. Ако необратимата чернодробна недостатъчност изисква спешна трансплантация на черния дроб, прогнозата е изключително лоша. Ако приемете приемлива доза от лекарството, като се вземат предвид особеностите на здравословното състояние, то то няма да доведе до никаква вреда за вашето здраве!

Отравяне с парацетамол: механизъм, симптоми, лечение

Парацетамол е нестероиден аналгетик и антипиретик, въведен в клиничната практика от немския фармаколог Джоузеф фон Меринг през 1887 г. Днес инструментът е достъпен под различни търговски наименования и се използва предимно за облекчаване на хипертермията.

Отравяването с парацетамол, чиито симптоми се развиват с еднократна доза от повече от 6-7 грама от лекарството, днес представлява значителен дял от общия брой на отравянията с наркотици.

Парацетамол: обща информация и режим на дозиране

Фармакологичното действие на парацетамола се дължи на способността му да блокира освобождаването на простагландини - вещества, които допринасят за развитието на възпаление. В телесните тъкани този ефект е почти напълно блокиран от клетъчните пероксидази, следователно лекарството няма забележим противовъзпалителен ефект.

Антипиретик и противовъзпалително действие се развива с директния ефект на терморегулаторните и болкови центрове на нервната система. Инструкцията предписва назначаването на парацетамол с цел облекчаване на хипертермията при инфекциозни и възпалителни заболявания.

Освен това инструментът се използва за намаляване на болката при:

• algodismenoree;
• зъбобол;
• болки в мускулите и ставите;
• главоболие;
• невралгия.

Използването на лекарства е противопоказано при:

• стомашно-чревна язва;
• повишено кървене;
• хиперкалиемия;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• по време на бременност и кърмене.

Дозировката на парацетамол се счита за безопасна, когато максималната единична доза е 1 грам, дневно - 4 грама. За децата лекарството се предписва на 15 mg / kg телесно тегло. Курсът на лечение не трябва да надвишава 1 седмица.

Механизъм за отравяне

Отравяването с парацетамол при деца може да е резултат от неправилен подбор на дозата на лекарството, когато родителите се опитват да лекуват бебето самостоятелно. При възрастните проблемът често се развива по подобен начин.

В токсикологичния център на Изследователския институт на СП тях. Sklifosovsky често приема пациенти, които са приели токсична доза от лекарството в опит да засилят ефекта си. Като правило, дозата в този случай е превишена сравнително малко, така че тези хора рядко се нуждаят от реанимационни ползи и методи на екстракорпорална интоксикация.

Вторият най-популярен механизъм на отравяне са опити за самоубийство. Тук дозата се превишава многократно. Има случаи, когато пациентът е изял до 10 блистера от лекарството (100 таблетки) наведнъж.

По-голямата част от пациентите с опит за преднамерено отравяне с парацетамол са момичета и жени на възраст от 15 до 30-35 години. Такива пациенти са показали спешна хоспитализация в специализирани токсикологични центрове.

Поради доста широко дозиране, случайни събития (възрастен човек е забравил, че вече е взел хапче и е изпил друг) почти никога не се случва. Също така няма отравяне, ако човек обърка наркотици и приема 1-2 таблетки парацетамол вместо друго лекарство.

Патогенеза и симптоми

Когато се използват терапевтични дози парацетамол, токсичните продукти на разлагане се неутрализират със специално вещество - глутатион. Ако дозата е твърде висока, запасите от глутатион нямат време за възстановяване и метаболитите на парацетамола започват да действат.

В същото време те се свързват с протеините на клетките на вътрешните органи, което води до тяхната смърт, което причинява токсичния ефект на лекарството. В ранните етапи на интоксикация, пациентите изпитват метаболитна ацидоза (преминаване на РН към „кисела” страна), което обикновено е придружено от загуба на съзнание и кома.

Клинична картина

Клиничната картина на отравяне настъпва няколко часа след приемането на средствата. Времевият интервал от момента на получаване на парацетамол в стомаха до появата на първите признаци на заболяването зависят от количеството на взетото лекарство. Колкото повече от нея, толкова по-бързо се случва интоксикация.

Симптомите на чернодробно увреждане излизат на преден план в ранните стадии на заболяването. Пациентът има повръщане, болки в десния хипохондрия, по-късно се присъединява жълтеница.

Забележка: характерен симптом на парацетамол и отравяне със салицилат е шум в ушите.

По-късно, след 24-36 часа, има известно увеличение на активността на чернодробните трансаминази, която достига максимум след 70-90 часа от началото на заболяването. Тогава максималната тежест достига и симптомите на отравяне.

Лекарят отбелязва при пациентите следния комплекс от симптоми:

• енцефалопатия, последвана от кома;
• токсичен хепатит;
• болка в дясната страна и в стомаха;
• хипотермия;
• хипотония;
• хипергликемия;
• повишено изпотяване;
• тромбоцитопения;
• петехиален обрив и кървене;
• конвулсии.

Паралелно с това могат да се развият признаци на увреждане на бъбреците:

• малко количество урина или пълното му отсъствие;
• подуване;
• увеличаване на количеството креатинин и урея в кръвта.

Заслужава да се отбележи, че пълният комплекс от симптоми не винаги се развива. Ранните етапи на отравяне често се проявяват чрез загуба на съзнание на фона на видимото здраве.

Хепатотоксичните ефекти могат да бъдат замъглени и скрити. Бъбречна недостатъчност също не се наблюдава при всички случаи на отравяне. Можете да видите как пациентът с парацетамол отрова изглежда в действителност от видеото в тази статия.

Таблица за съответствие на етапа и симптомите при тежко отравяне:

Здраве и здравословен начин на живот

Сайтът е посветен на здравето и здравословния начин на живот без наркотици

Симптомите на отравяне с парацетамол

Когато парацетамол проникне в тялото, добрата част от него влиза в кръвта през първите 2 часа. Максималната концентрация на това лекарство достига след 4 часа. Екскретира се от тялото, без да минава през черния дроб. Първи под въздействието на специална ензимна (микрозомална) система на черния дроб, много вредни метаболити се образуват от компонентите на това лекарство. Неутрализацията настъпва с помощта на трипептид - глутатион.

Когато тялото получи оптималното количество от лекарството, токсичните елементи, в резултат на метаболизма, се свързват с глутатион (чернодробни ензими) и се елиминират без вредни ефекти.

С прекомерно приемане, когато има свръхдоза парацетамол, резервите на този ензим не могат да достигнат. В този случай метаболитите са свързани с протеиновите клетки на черния дроб, което причинява тяхната смърт.

Освен това причинява отравяне с парацетамол.

Дневната доза за възрастен не трябва да надвишава 4 g

Максималната дневна ставка за възрастен се счита за процент, равен на 4 грама. Децата трябва да изчислят максималната доза на 1 kg тегло 90 mg от лекарството.

Продължителността на курса е 5-7 дни.

За човек, страдащ от чернодробно заболяване, тази доза е още по-малка. Еднократната доза от 7,5-10 грама може да предизвика отравяне с парацетамол.

Смъртоносната доза парацетамол за възрастен е 25 грама.

Съгласно инструкциите се препоръчва еднократна норма за възрастен с тегло до 40 kg, препоръчва се доза от 500 mg и 1 g тегло над 40 kg. Честотата на приемите не трябва да надвишава 4 пъти.

На въпроса дали парацетамолът може да бъде отровен, без да се нарушава дозата, отговорът е положителен. Подобна ситуация е възможна и при алкохолизма, наличието на наследствени заболявания на черния дроб, практиката на гладуване, съвместното използване на лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

Ситуации, които причиняват отравяне с парацетамол са:

• приемане на повишена доза от суицидни индивиди;
• неволно използване на повишени стойности при едновременно приемане на това лекарство и комбинирани лекарства, които го съдържат (формолол, ринзасип, терафлу и др.);
• смесване с алкохолни напитки;
• едновременно приложение на лекарства, които са цитохром стимуланти (чернодробен ензим, който е отговорен за метаболизма на чужди елементи): хормонални лекарства, етакринова киселина, анти-антимини, фенобарбитал;

Не смесвайте парацетамол с алкохол

Когато се появи отравяне с парацетамол, симптомите се появяват след 10 часа или един ден:

• гадене, рефлекси;
• остра болка в десния хипохондрий;
• липса на апетит;
• летаргия и неразположение.

След 36 часа основните характеристики се допълват от следното:

• понижение на телесната температура и налягане;
• изразена болка в корема;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• спад в глюкозата и тромбоцитите в кръвния поток;
• прекомерно изпотяване;
• делириум, конвулсии, развитие на кома;
• развитие на чернодробна недостатъчност и жълтеница.

В такъв случай е необходима спешна медицинска помощ.

В случай на отравяне с парацетамол има 4 етапа. Всяка от тях се характеризира с определени признаци и степен на увреждане.

Симптомите на този етап се появяват след час или ден след приема на лекарството. С лека степен на симптоми почти не се наблюдава.

Средата се характеризира с гадене, запушване, прекомерно изпотяване, анорексия, бледност. В същото време резултатите от лабораторните изследвания остават в приемливи граници.

При тежко заболяване, черният дроб, сърдечно-съдовата система и панкреасът са значително засегнати. Съзнанието не се случва, но има неизразено инхибиране.

Вторият етап на отравяне с парацетамол се характеризира с разширен черен дроб

Симптомите на този стадий могат да се появят след 24 часа или 3-4 дни. В такъв случай има болка в десния хипохондрий, наблюдава се увеличаване на черния дроб.

В случаите, когато интоксикацията е причинена от умерена доза от лекарството, симптомите не се увеличават и пациентът се излекува.

Когато токсемията е причинена от предозиране, симптомите напредват, черният дроб страда, нивото на билирубин и маркерни ензими за миокарда нараства до 1000 IU / l.

Признаците се появяват след 3-5 дни.

Умерено ниво на тежест се характеризира с обратна динамика на симптомите и бързо възстановяване.

Тежката фаза се характеризира с токсична форма на увреждане на черния дроб. Индикатори за маркерни ензими за миокард над 10 000 IU / l и билирубин нарастват. Наблюдавано нарушено съзнание, намаляване на съдържанието на захар. Развиват се жълтеница и бъбречна недостатъчност. В допълнение към това, кръвното налягане намалява, както и телесната температура.

Той се усеща след 5 дни след приемане на висока доза от лекарството. Често такива ситуации се случват по време на опити за самоубийство.

Необратима чернодробна недостатъчност се развива, което води до смърт.

Метионин - антидот за леко отравяне

Често хората се отровят умишлено и небрежно. Ако подозирате отравяне, трябва да предприемете редица мерки:

• повикайте линейка;
• да измие стомаха;
• вземат сорбиращи агенти.

При пристигането на медицинския екип специалистът ще вземе решение за хоспитализация. В болницата антидотът ацетилцистеин ще бъде приложен на жертвата. Периодът на приемане на това лекарство е първите осем часа. Може да се приема перорално или интравенозно.

Началната доза съответства на 140 mg / kg тегло на пациента. След това на всеки 4 часа дозата се намалява наполовина.

С лека степен можете да приложите метионин. Тя трябва да се приема на 2,5 грама. с интервал от 4 часа.

По-нататъшното лечение се изразява в провеждането на симптоматични процедури (ако е необходимо):

• детоксикация;
• възстановяване на електролитен баланс;
• въвеждане на манитол, за да се избегне подуване на мозъка;
• витаминна терапия;
• елиминиране на хеморагичен синдром (прилага се vikasol, etamzilat);
• плазмена инфузия;
• използване на антибиотици;
• вдишване на кислород, за да се избегне хипоксия.

Ефектите на токсемия с парацетамол са изпълнени с чернодробна трансплантация.

Прогнозите могат да бъдат направени в зависимост от дозата на използваното лекарство, навременната помощ и лечение, както и адекватна терапия.

Може ли да се появи предозиране с парацетамол? Признаци на предозиране могат да възникнат от всяко лекарство. Парацетамол се използва като симптоматично лечение, за да се намали температурата, спомага за облекчаване на признаците на възпаление. Освен това, парацетамолът има доста добър анестетичен спектър на действие.

Веднага трябва да се отбележи, че парацетамолът не се счита за опасно лекарство, но ако не следвате правилната доза, се появява страничен ефект, включително смърт.

При предозиране на парацетамол лекарите в картата на пациента са маркирани с код Т39.1 (международна класификация на болестите). Интоксикацията с лекарства може да възникне и от лекарството, в този случай картата е маркирана с код F10-F19.

На фона на различни причини възниква отравяне с парацетамол. Даваме най-основните.

Причини:

• При възрастни и деца, предозиране на парацетамол възниква на фона на едновременното използване на няколко лекарства с различни търговски наименования. Как да разберем това? Ако човек самостоятелно отнема при температура на перфорига в състава, който има парацетамол, тогава от болка е невъзможно да се използва друго лекарство със същия състав.
• Ако лекарството се предписва в детска възраст или възрастни, то в същото време не могат да се приемат глюкокортикостероиди, антихистамини, както и лекарства от групата на фенобарбитала. В противен случай се повишават токсичните ефекти, което показва признаци на предозиране.
• Неправилно придържане към дозата парацетамол (в таблетки, капсули или течни форми на освобождаване).
• Ако пиете много от лекарството в течна форма, за да намалите температурата на бебето.
• Приемането на зашеметеното лекарство (особено ако приемате много хапчета) също може да предизвика отрицателна реакция.

В допълнение към тези причини, предозиране се случва, когато съвместното използване на лекарството с алкохолни напитки. В този случай се отбелязват допълнително изразени признаци на интоксикация.

Лекарството е част от различни лекарства. Ето защо е важно да се избере подходящото лекарство и да се следва ясно дозиране, което ще помогне да се избегнат сериозни здравни усложнения.

Колко да пия? Има стандартна единична доза, която трябва стриктно да се спазва.

Брой на таблетките парацетамол: максималната доза е 4,0 gr.

Течна форма на лекарството: дневна доза от 2 грама. Що се отнася до свещите, които са съставени от парацетамол, дозата не трябва да надвишава 2 грама.

Как да се изчисли дозата: до 50 кг телесно тегло, изчисляване на дозата на лекарството, като се използва формулата от 60 мг на кг маса. При неправилно изчислена доза човек може случайно да приеме смъртоносна доза, така че резултатът ще бъде тъжен. Ето защо, ако не знаете колко да пиете, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Какви са симптомите на отравяне с парацетамол? Преди да отговорите на този въпрос, трябва да се запознаете с етапите на предозиране. На първа тежест се появяват симптоми, които са подобни на обикновеното отравяне.

Симптоми в случай на предозиране с парацетамол (леко):

• неразположение;
• повръщане;
• може да възникне краткотрайна повръщане, може да се появи диария.

Предозиране на парацетамол при деца и възрастни със средна степен:

• настъпва очевидно увреждане на черния дроб;
• нарушени са метаболитни процеси;
• цялото тяло е засегнато.

Симптоми на предозиране на парацетамол (трета степен):

• симптомите стават по-изразени, има ясни признаци на отравяне, чернодробна некроза;
• обрив по тялото от вида на уртикария (рядко се случва);
• енцефалопатия.

Клиниката по отравяне с парацетамол може да бъде по-изразена, всичко зависи от дозата.

Симптоми на интоксикация:

• тежест в черния дроб;
• повръщане и гадене;
• понижава се кръвното налягане;
• отбелязана е бъбречната недостатъчност.

Освен това, ако е настъпило отравяне с лекарства, пациентът може да изпита гърчове, коремна болка, хипогликемия.

В случай на отравяне с парацетамол, най-важното е да се окаже първа помощ. В случай на предозиране с парацетамол е необходимо незабавно да се промие стомаха. Следващото нещо, което трябва да направите, е да дадете на човека с предозиране на парацетамол антидот - ацетилцистеин.

Лекарството трябва да се приема в рамките на 8 часа, т.е. веднага след появата на първите признаци на предозиране при дете или възрастен.

След стомашна промивка се осигурява спешна спешна помощ.

Какво да правим с случайно предозиране при дете? Като лечение за отравяне с парацетамол, децата и възрастните трябва да отстранят ацидозата възможно най-скоро.

В случай на остро отравяне, лекарството се прилага за интравенозно приложение. По правило при предозиране на парацетамол лекарите използват глюкоза. Ако има противопоказания за употреба, тогава с ясно изразена клинична картина се предписва албумин.

В случай на предозиране, това лекарство може да засегне мозъка. За да се избегне сериозен възпалителен процес в мозъка при превишаване на дозата парацетамол, лекарите предписват манитол.

В случай на лек курс, витаминни комплекси се предписват като лечение, което ще помогне за укрепване на имунната система. Дори и с лек курс, с предозиране е необходимо да се елиминират стандартните симптоми, да се предпишат антибиотици.

В токсикологичния отдел с изразена клинична картина, особено ако пациентът развие хеморагичен синдром, трябва да се предприемат по-радикални мерки за лечение. В този случай се предписва аминокапронова киселина.

Ако по време на диагностичното изследване се разкрие лошо съсирване на кръвта, се влива плазма. В случай на предозиране с последващо развитие на хипоксия се предписват инхалации с кислород.

Освен това отбелязваме, че по време на лечението е много важно да се спазват основните препоръки на лекуващия лекар. Вземете лекарството в положение на времето (преди или след хранене), пийте много вода, придържайте се към правилното хранене, ако е необходимо.

С предозиране на парацетамол, животинските протеини и мазнини трябва да бъдат изключени от диетата. В диетата трябва да присъства храна с лесно смилаеми въглехидрати, плодове, плодове, богати на полезни витамини. Препоръчва се в детска възраст за отравяне с наркотици, да се включат в хранителните целули, компоти от сушени сини сливи или сушени кайсии. В болницата се възлага на пациента диетична храна номер 5.

В случай на предозиране на парацетамол, последствията могат да бъдат много тъжни.

Какво причинява предозиране (големи усложнения):

• Коагулопатия. Подобно усложнение най-често се среща при възрастни, настъпва системно нарушение на кръвоизлива и се образуват огнища на кървене.
• Най-честата последица е острата бъбречна недостатъчност.
• Признаци на енцефалопатия също могат да бъдат приписани на страничен ефект. Органичните увреждания се получават директно в мозъка. С този патологичен процес се развива изразена едема.

Какво друго може да се случи по време на предозиране? Допълнителни усложнения включват кръвен сепсис, респираторен дистрес синдром. Най-лошото е фатално.

Всеки, който използва лекарство в лечението, трябва внимателно да прочете инструкциите за употреба.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

За да се избегне предозиране, човек трябва да се придържа към стандартните правила.

• Ясно се изчислява дозата на парацетамол.
• Прочетете внимателно страничните ефекти.
• Ако за лечение се предписват много лекарства, сравнете формулировките. Средствата не трябва да имат същите активни съставки, по-специално парацетамол.
• Парацетамол е най-добре да се дава на деца в течна форма.

Не забравяйте, че ако не знаете какво да вземете за даден проблем, трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се третира самостоятелно, защото има непоправими последици.

Парацетамол е погрешен от много от нас като безвредно лекарство, което може да се използва безстрашно при главоболие и катарални заболявания. За много от нас въпросът дали парацетамолът може да бъде отровен предизвиква скептично изражение на лицето и дори ироничен смях. Но това само показва нашата фармакологична неграмотност.

За да предизвика отравяне може, всъщност, всеки, дори привидно безвреден, наркотици. Парацетамол в този случай не е изключение.

Парацетамол или активното вещество ацетаминофен се съдържат в много препарати, които са позиционирани като анестетици и антипиретици. Днес тези лекарства имат повече от 100 сорта. Сред тях са многобройни сиропи и смеси за деца, които се използват при настинки. В зависимост от допълнителните компоненти и концентрацията на парацетамол в лекарството, той може да се продава само по лекарско предписание от лекар или се продава свободно. Това е моментът, в който много хора не разбират защо това лекарство не е безопасно, често се случва отравяне с парацетамол.

Децата най-често попадат в рисковата група, както и хроничните алкохолици и хората, които са се възстановили от алкохолно заболяване, попадат в тази категория и често консумират алкохолни напитки. Този момент се дължи на факта, че компонентът - глутатион, който неутрализира съставния елемент на парацетамол, който причинява интоксикация - N-ацетил-b-бензохинон имин, се произвежда от черния дроб.

Съответно, черният дроб, отслабен от приема на алкохол, не е в състояние да произведе веществото в правилното количество, което означава, че той просто не се справя с токсина, съдържащ се в парацетамола, което води до отравяне. Трябва да се отбележи, че в случай на отравяне понякога се препоръчва употребата на алкохол като антидот, защото когато се приема, увеличава нивото на производство на някои чернодробни ензими, което увеличава защитната реакция на черния дроб и следователно може да неутрализира токсина.

При настъпване на отравяне с парацетамол симптомите се появяват още през първите два часа след приема на лекарството. Трябва да се отбележи, че за отравяне е необходимо концентрацията на парацетамол да достигне определено ниво в организма. Така че, за възрастен за остра интоксикация е необходимо да се вземат около 150 мл. на килограм маса, а това е около 20-25 таблетки.

Парацетамолното отравяне може да се раздели на леки и остри. Леко отравяне може да бъде асимптоматично и да изчезне самостоятелно.

Острото лекарствено отравяне се разделя на остра единична и остра хронична форма на интоксикация. За всяка от формите на отравяне се характеризира проявата на типични симптоми.

Острата интоксикация се проявява:

• анорексия;
• Болкови синдроми в десния хипохондрий;
• Характерни са симптомите на панкреатит на бъбречната недостатъчност;

В допълнение, както при всеки вид отравяне, характерни са гадене и повръщане.

Първото нещо, което трябва да се обадите на линейка. Но преди пристигането й се препоръчва да се извършват някои процедури, които са възможни у дома. Това е:

• Стомашна промивка. Процедурата се препоръчва да започне възможно най-рано. Едно и половина до два часа след приемането на парацетамола, ефективността на измиване намалява няколко пъти. През това време лекарството има време да се абсорбира в кръвта;
• Приемане на активен въглен. 1 грам лекарство на килограм тегло на жертвата. Може да се приема в рамките на 8 часа след отравяне.

Също включени в списъка на първичното лечение:

• Въвеждането на антидот - ацетилцистеин. Можете да влизате интравенозно и орално. Ефективността не страда от това. В първия случай антидотът се прилага интравенозно бавно. При възрастни началната доза на антидота е 150 mg на килограм тегло, което от своя страна се разтваря в 200 ml 5% разтвор на глюкоза. Вътре първоначално приемайте 140 mg на килограм телесно тегло. Антидотът има много неприятен вкус и, за да го подобри, се разрежда от 1 до 4 с малко сода или сок. Ако лекарството причинява повръщане и пациентът, тогава му се дава антиеметик;
• В болницата се извършва изкуствено дишане. Той трябва да ускори разграждането на метаболитите на парацетамол и да възстанови тяхното отстраняване от организма;
• Чернодробните клетки са защитени от увреждане чрез прилагане на 2,5 грама метионин. Приема се в тази доза три пъти с интервал от 4 часа.

• Възложена на петата диета. Тя се основава на въглехидрати. Които се усвояват лесно: плодове и плодови сокове. Различни компоти и желета, инфузии на плодове;
• Намаляването на нивата на кръвната захар се регулира чрез интравенозна глюкоза;
• Ако има сърдечна недостатъчност, се включват сърдечни гликозиди;
• В тежки случаи лекарите могат да прибягнат до операция. Това може да бъде отстраняване на бъбреците, трансплантация на черния дроб и др.

С навременното вземане на антидоти, измиване и като цяло лечение на интоксикация с това лекарство, вероятността от летален изход за отровен човек не е голяма.

Възможно ли е да се отрови с парацетамол

Активната съставка в това лекарство е ацетаминофен. Това вещество присъства в повече от 200 лекарства, включително различни лекарства, предназначени за деца.

Поради разпространението на това лекарство, случаите на предозиране са доста чести. Кои дози са приемливи за употреба без увреждане на тялото и когато може да възникне предозиране, какви са признаците на такова отравяне? Как да почистите тялото на този инструмент? Ще разгледаме подробно всички тези въпроси.

Кога може да се случи отравяне?

Интоксикацията с парацетамол може да се развие в такива случаи:

• Ако човек има висока чувствителност към него;
• При продължителна употреба на лекарства;
• При еднократно използване на високи дози.

Здравните работници използват антидот от това лекарство - N-ацетилцистеин. Трябва да се консумира през първите 8 часа след приемане на предозиране на парацетамол.

Допустими дози парацетамол

Преди започване на терапията е необходимо да се проучат инструкциите за лечение, да се изясни допустимата доза. Инструментът е предназначен за вътрешна употреба, трябва да се измие с много вода.

Препоръчителна единична доза:

• За възрастни, чието тегло е по-малко от 40 kg - максимум 500 mg;
• С тегло над 40 kg - 1 g.

Броят на употребата на ден - максимум 4. На ден е забранено да се използват повече от 4 грама за възрастен, и 90 мг на килограм тегло за дете. Продължителността на терапевтичния курс е 1 седмица.

Дозата, която може да бъде фатална, е 150 mg на килограм тегло за възрастни, изчислена индивидуално.

Кога може да дойде отравяне?

Възможно ли е да се отровите с парацетамол, като се спазва максимално допустимата дневна доза? Отговорът е положителен, неговият токсичен ефект, до отравяне, може да възникне и при използване на допустимата доза на агента.

Това може да се случи в такива случаи:

• Ако човек има наследствени чернодробни заболявания;
• При продължително гладуване;
• При наличие на хепатит;
• Когато споделяте наркотици като изониазид и рифампицин. [/ Alert-announce]

Отрицателно въздействие

След като лекарството влезе в стомаха, тя се абсорбира бързо и се разпространява по кръвния поток. Основният разпад на метаболитите се появява в чернодробните клетки. От тялото лекарството се екскретира с урината.

Времето на затихване е 2-2,5 часа, но това лекарство има дълготраен ефект. Поради това абсорбцията, както и разделянето продължават в тънките черва.

Основният метаболит на лекарството, който се образува в черния дроб, има токсичен ефект.

В черния дроб неговото действие неутрализира веществото глутамин. Ако запасите от глутамин се изчерпят, тогава токсичният метаболит започва активно да се натрупва. Това има отрицателно въздействие върху функционирането на черния дроб, както и токсичен ефект върху панкреаса и бъбреците.

Дефицитът на глутамин се проявява, когато се използва парацетамол в доза над 10 г. Интоксикацията може да се развие във всяка възраст. Обаче при деца интоксикацията рядко провокира чернодробно увреждане поради повишената им устойчивост към токсични ефекти.

Признаци на отравяне

В случай на предозиране на парацетамол, симптомите не започват веднага. Първите симптоми започват да се появяват само 12-24 часа след влизането на лекарството в тялото.

• Има обща слабост, неразположение;
• Човек няма апетит, отказва да яде;
• В областта на десния хипохондрий има силно почувствана болка;
• Има гадене, непоклатимо повръщане.

36 часа след прием на парацетамол, могат да се появят следните нежелани реакции:

• Развива се тромбоцитопения - състояние, което се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
• Развитието на хипогликемия е състояние, при което количеството на глюкозата намалява в кръвта;
• Има остра бъбречна недостатъчност;
• Тежки болки в корема;
• Капки за телесна температура;
• Кръвното налягане може да спадне;
• Потят се увеличава;
• Налице е конвулсивен синдром, делириум, кома;
• Бъбречната недостатъчност се проявява с тежка жълтеница.

В случай на такива симптоми на интоксикация, спешно трябва да се повика линейка. Тези условия са животозастрашаващи.

Клинична картина

Има 4 степени на интоксикация.

Първата стъпка. Периодът след употребата на лекарството - от 1 час до 24 часа.

• Ако отравянето не е тежко, не се появяват симптоми;
• Ако степента на интоксикация е средна, тогава човек започва да се чувства болен, повръща, потта се увеличава, кожата става бледа, анорексия се развива, лабораторните резултати се развиват без никакви аномалии.
• При тежки форми на интоксикация има признаци на нарушена работа на сърдечния мускул, черния дроб, панкреаса. Пациентът става леко потиснат, но съзнанието му не е нарушено.

Втори етап Периодът след употребата на лекарството - от 24 часа до 4 дни. На този етап се увеличава отравящата болка в десния хипохондрий, черният дроб. Това може да се определи не само чрез ултразвук, но и чрез палпация.

Ако интоксикацията е възникнала от умерено количество от лекарството, тогава симптомите няма да се влошат и жертвата ще се възстанови много бързо.

Ако интоксикацията е настъпила от предозиране на лекарството, тогава симптомите напредват. Настъпва увреждане на черния дроб, повишава се нивото на AST, ATL, билирубин.

Третият етап. Периодът след консумацията е 4-5 дни. Ако интоксикацията не е силна, симптомите започват да намаляват и пациентът бързо се възстановява.

Ако човек е силно отровен, тогава токсичният ефект върху черния дроб се увеличава, количеството на билирубина се увеличава, AST и ALT се увеличават, количеството захар намалява, съзнанието се нарушава, се развива бъбречна недостатъчност, има жълтеница, BP намалява, телесната температура намалява.

Четвърти етап. Периодът след употребата на повишена доза от лекарството за 5 дни. Този етап е много опасен. На този етап има необратима недостатъчност на бъбреците - пациентът умира.

Първа помощ и лечение

Веднага след като първите симптоми на отравяне с парацетамол се появи, спешна нужда да се обадя на медицинския екип. Преди пристигането на медицинския персонал, отровено лице трябва да получи първа помощ.

• За 1,5 часа след поглъщане на средствата трябва да се промият стомаха. За целта оставете жертвата да пие много вода и да предизвика повръщане.
• Дайте на отровен човек да пие активен въглен в продължение на 8 часа след консумирането на парацетамол. Изчисляване на дозата - 1 g на килограм тегло.
• Антидот се прилага 8 часа след приема на лекарството.
• Извършва се вентилатор, за да се ускори разграждането на лекарствените метаболити и тяхното елиминиране от организма.
• Вътре в агента се въвежда метионин. Но е необходимо да се предпазят чернодробните клетки от вредни ефекти.

Симптоматична терапия

• Пациентът получава специална диета. Всички мазнини и протеини от животински произход задължително се изключват от ежедневното меню. Менюто трябва да съдържа въглехидрати, които лесно се усвояват.
• Ако се установи намаляване на нивото на захар, тогава глюкозните препарати се инжектират във вената.
• При наличието на сърдечна дейност, сърдечният гликлазид не се прилага достатъчно.
• Ако случаят е много тежък, може да се наложи операция - отстраняване на бъбреците, чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на интоксикация

За да се избегнат всякакви проблеми и не предизвикват отравяне, трябва да спазвате следните правила:

1. Всички лекарства трябва да се държат на недостъпно за деца място.
2. При употреба на наркотици трябва да се обърне внимание на препоръчителната доза и в никакъв случай да не я надвишава.
3. Избягвайте едновременната употреба на НСПВС, тъй като те са склонни да усилват ефекта на парацетамол.
4. Докато приемате парацетамол, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки.
5. Когато използвате лекарството повече от 3 дни подред, трябва да започнете да приемате метионин.

данни

Както е известно, черният дроб е в състояние да се възстанови самостоятелно с течение на времето, именно поради тази способност на този орган, както и с наличието на поддържащо лечение, и с навременна терапия пациентът се възстановява.

Ако се развие необратима чернодробна недостатъчност, тогава единственият изход е трансплантация на този орган, прогнозата е много лоша. За съжаление, пациентите не винаги са в състояние да спасят.

Парацетамолът е много опасно лекарство, поради което е необходимо да се лекува с голямо внимание. Ако пиете разрешената доза лекарство, то тогава не вредите!