Нормална микрофлора на човешкото тяло и неговите функции

Париеталната микрофлора на червата колонизира мукозната мембрана под формата на микроколонии, образувайки своеобразен биологичен филм, състоящ се от микробни тела и екзополисахаридна матрица. Екзополизахаридите на микроорганизми, наречени гликокаликс, защитават микробните клетки от различни физико-химични и биологични ефекти. Чревната лигавица също е защитена с биологичен филм.

Най-важната функция на нормалната чревна микрофлора е участието му в колонизационна резистентност, което се разбира като комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други характеристики на чревните анаероби, даващи стабилност на микрофлората и чуждите микроорганизми, предотвратяващи колонизацията на лигавиците.

Нормалната вагинална микрофлора включва бактероиди, лактобацили, пептистоптококи и клостридии.

Представителите на нормалната микрофлора, докато намаляват телесната резистентност, могат да причинят гнойни възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да бъде източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Той е и източник на гени, като гени за антибиотична резистентност към лекарства.

Париетална микрофлора е

Разнообразие от неинфекциозни възпалителни заболявания на червата и "функционални" нарушения (синдром на раздразнените черва) често са съпътствани от промени в микроекологичната хомеостаза. На настоящия етап от развитието на домашната гастроентерология проблемът с чревната дисбиоценоза се оценява от нови перспективи (Шептулин А.А., 1999).

На този въпрос са посветени множество дискусионни статии за ролята на чревната микрофлора за осигуряване на нормалното функциониране на организма, както и за микробиологичните аспекти на диагностицирането на заболяванията на биоценозата (Б. Шендеров, 1998, В. Бондаренко, 1998, В. Г. Румянцев, Г.999, Корнева Т..K., 1999, Z. Zimmerman, 2000)

Чревната микрофлора е функционално разделена на две основни групи: париетална и луминална. Просветната или преходна микрофлора е част от фекалната микрофлора. Нейните основни представители са аеробни и незадължителни аеробни микроорганизми, главно членове на семейство Enterobacteriaceae.

Съставът на луменната микрофлора не е постоянен и варира в зависимост от естеството на храненето, качеството на храната, функционалното състояние на червата, честотата на изпражненията. В тази връзка, бактериологичното изследване на фекалната микрофлора по стандартния метод (Методически препоръки на Министерството на здравеопазването на СССР № 10-11 / 31 от 04.14.1986 г.) е изследването на тази част от бактериалния спектър, която или вече не съществува, или няма да бъде в близко бъдеще.

Последното обстоятелство е от най-голямо значение при интерпретирането на резултатите от бактериологичното посяване на изпражненията при т. Нар. "Функционални" заболявания на червата. По-специално, при синдром на раздразнените черва с диария, има постоянно "излугване" на луминовата микрофлора и едва ли е възможно да се прецени надеждно за някои от неговото постоянство и следователно за патологичните ефекти върху лигавицата.

Париеталната микрофлора е 99% представена от спорообразуващи анаеробни и евентуално анаеробни бактерии (бифидобактерии и лактобацили, бактероиди, млечнокисели стрептококи и др.). Представители на нормалната микрофлора са прикрепени към повърхностните рецептори на епителните клетки. Тя е по-стабилна, е стабилна система, която е доста трудно да се унищожи.

Имайки предвид факта, че колонизацията на сапрофитни популации в дебелото черво е различна дори при нормални условия (Michelsaar ME, 1990), и преходната микрофлора доминира в съдържанието на фекалиите, както и трудностите при бактериологичната оценка на спектъра на париталната чревна микрофлора. микробиален ценоза само чрез бактериологично изследване на изпражненията.

В тази връзка е важно да се оцени точно париеталната микрофлора на дебелото черво. Това може да се направи както бактериологично, чрез засяване на колонобиоптани върху хранителна среда, така и чрез хистобактериоскопско изследване със светлинна микроскопия на препарати, оцветени по специална техника.

Хистобактериоскопичният метод е широко използван в творбите на A.V. Зинсерлинг и неговото училище в изучаването на инфекциозни заболявания. Откриването на микроорганизми може да се извърши както в мази, така и в хистологични срезове. Техният брой, както и структурата на тъканните клетки могат да бъдат открити с помощта на различни методи на оцветяване (Zinserling AV, 1993).

Проблемите, произтичащи от този метод на изследване, са свързани с чисто технически въпроси - измиването на повърхностния слой на слуз с микроорганизми, намиращи се в него по време на обработката на биопсичния материал, в резултат на което оценката на микрофлората става невъзможна или безполезна.

Разработени са методи за фиксация, които позволяват стабилизиране на стеновия слой на биопсийната слуз, за ​​диагностициране на Helicobacter pylori (Морозов И.А., 1997, 1999). Предложен е метод за покриване на повърхността на биопсията със слой от агарен гел, за да се предотврати измиването на париеталната слуз при поставяне на материала за оценка на степента на замърсяване и връзката на бактериите с повърхността на стомашната лигавица.

Тази техника се използва за запазване на надепителиалната слуз в колонобиоптатите. Предварителното потапяне на част от лигавицата в 1% агарен гел, нагрят в микровълнова фурна, приготвена на стерилен фосфатен буфер рН 7,2-7,4, ви позволява да фиксирате слузта с микроорганизми в нея и да я запазите с по-нататъшно поставяне и оцветяване на биопсията. Агаровият гелов слой до известна степен създава анаеробни условия за микроорганизмите по време на доставянето на материала в бактериологичната лаборатория.

За бактериологично инокулиране се използва хомогенизиран биоптен фрагмент на лигавицата на дебелото черво в 0.1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. На първия етап от проучването се цели да се оцени само съставът на аеробната популация на микроорганизмите. Счетоводното отчитане се извършва в колонии-формиращи единици (CFU) на твърди хранителни среди в размер на 1 ml субстрат, последвано от биохимична и серологична идентификация на представители на семейството Enterobacteriaceae и други условно патогенни бактерии.

Провеждайки хистобактериоскопично изследване, броят на микроорганизмите в париеталната слуз на колонобиопсията се оценява по полуколичествен метод по аналогия с определянето на степента на заразяване на H. pylori при гастробиопсия. слаба степен на разпространение - до 20 микробни тела, средно 20-50 микробни тела, силна - повече от 50 микробни тела в зрителното поле с увеличение на x900 (потапяне в масло).

Като модел за изследване на париеталната микрофлора на дебелото черво са избрани колонобиоптати на пациенти с диагноза синдром на раздразнените черва, при които са извършени колоноскопия и биопсия, за да се изключи туморен процес, възпалително заболяване на червата и тези пациенти нямат изразени структурни промени в колоноскопията, Тези обекти могат да се приемат като условна норма (непроменена мукозна мембрана).

Изследвани са 70 пациенти на възраст от 15 до 50 години. Изследвани са 210 колонобиоптати, получени чрез фиброколоноскопия от слепи, напречни дебело черво и сигмоиден дебелото черво. В 30 проби от биопсия, слоят на париетална слуз изглеждаше дескуми. В същото време хистобактериоскопската картина не беше потвърдена. В 180 препарата се запазва слузният париетален слой, който дава възможност да бъдат подложени на хистобактериоскопско изследване.

В биопсични образци на лигавицата на сляпото черво (51 проби) при изследване на хистобактериоскопичния метод е установена висока степен на замърсяване в 28 случая. Флората е представена от грам-положителни тънки пръчки, подредени в кратки вериги или паралелни (вероятно лактобацили) и плеоморфни по външен вид (вероятно бифидобактерии).

Грам-отрицателни плеоморфни пръчки (вероятно бактероиди) се наблюдават в почти равни пропорции с грам-положителни представители на микроорганизми. Грам-положителни малки коки, разположени поотделно, са открити в малка част. Заедно с тях се наблюдава слаба степен на разпространение с малки Грам-отрицателни прави пръчки, разположени поотделно или по двойки (вероятно микроорганизми от семейство enterobacteriaceae).

В 20 проби, описаните по-горе грам-положителни и грам-отрицателни пръчки, морфологично сходни с лакто- и бифидобактерии и бактероиди, са определени в умерени количества, а грам-отрицателните пръчки, морфологично сходни с ентеробактериите, също са отбелязани в малка част. Само в 4 случая грам-отрицателните бацили от семейството на ентеробактериите причиняват висока степен на осеменяване със слаба степен на колонизация на лигавицата от представители на нормалната микрофлора.

Бактериологичното засяване на проба от биопсия на сляпото тяло показва увеличение на пълните щамове на Е. coli. В 9 биопсични проби, Е. coli са засети с намалена ензимна активност, и 4 Е. coli с хемолитична способност, в един случай, детоксикация на Klebsiella култура е идентифицирана.

Хистобактериоскопичното изследване на биопсични образци на лигавицата на напречното дебело черво даде възможност да се установи висока степен на разпространение чрез грам-положителни и грам-отрицателни пръчки (представители на нормалната микрофлора) в 16 случая. В същото време представители на семейството на ентеробактериите причиняват слаба степен на колонизация.

В повечето случаи (42 колонобиоптати), бактерии, които са морфологично подобни на микроорганизми от нормалната микрофлора, са наблюдавани в умерени количества, а представители на ентеробактерии и грамположителни малки коки в малки вериги (ентерококи) присъстват в равни пропорции.

В 6 колонобиоптати се наблюдава висока степен на разпространение чрез грамотрицателни малки прави пръчки с малък брой грамположителни коки, разположени както в вериги (ентерококи), така и в клъстери (стафилококи). Сапрофитите в тези биопсични образци присъстват само в малки количества.

Бактериологично, представители на нормалната Escherichia coli бяха засети предимно. Заедно с тях, в 10 случая са идентифицирани Е. coli с намалени ензимни свойства, както и хемолитични щамове. В 7 случая са засети представители на условно патогенна микрофлора (Klebsiella, citrobacter, Staphylococcus aureus).

В стената на слуз биопсични проби сигмоидна съотношение микроорганизми е както следва: от 65 биопсии на високата степен на замърсяване на нормалната микрофлора с ниска степен на колонизация от микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae се наблюдава в 15 случая, умерена степен на замърсяване на Грам-положителни пръчки с малко количество от грам-отрицателни бактерии и грам-положителни коки 32 биопсии в В 18 проби членовете на семейството enterobacteriaceae преобладават над анаеробните микроорганизми.

Броят им се оценява съответно като висока и ниска степен на разпространение. Наред с това, в 13 биопсични проби имаше голям брой грамположителни стафилококи и в 2 случая бяха наблюдавани гъбични клетки като дрожди. В бактериологични култури в равни пропорции има деформационни пръчки с намалена ензимна активност, хемолитични щамове и представители на нормална Escherichia coli. Условно патогенна микрофлора е засята в 13 случая.

При паралелно бактериологично изследване на фекалната микрофлора по стандартния метод при 43 души, състоянието на чревната микробиоценоза се разглежда като дисбактериоза 2-4 градуса. Въпреки това, по време на хистобактериоскопското изследване, само 18 пациенти показват нарушения в състава на париеталната микрофлора, която се състои в намаляване броя на представителите на нормалната микрофлора и колонизиране на париеталния слой на слуз главно от условно патогенни бактерии.

Бактериологичното изследване на колонобиоптата не е без същите отрицателни аспекти като изследването на изпражненията, макар и в по-малка степен. Основните методологични трудности включват липсата на селективни методи за изолиране и анаеробно отглеждане на спорогенни анаеробни бактерии. Например, в дебелото черво броят на некултурните, анаеробни бактерии е от 10 до 10 градуса - 10 до 11 градуса на тон на 1 g съдържание (Шендеров Б.А., 1998).

Втората отрицателна точка е липсата на разработени препоръки за количествена оценка на отглежданите микроорганизми, нормите не се изчисляват. Въпреки това, въпреки тези трудности, бактериологичното посяване на колонобиоптат със слой от нативна слуз, колонизиран от париеталната, сапрофитна микрофлора, изглежда е по-представително изследване от гледна точка на оценката на състоянието на микробиоценоза на дебелото черво, отколкото присаждането на изпражненията с оценка на преходна микрофлора.

Чревната микрофлора се е развила в процеса на човешката еволюция, тя е резултат от разнообразни адаптации, адаптация на микроорганизма към местообитанието в макроорганизма (В. Н. Красноголовец, 1989).

Основният енергиен процес за анаеробната група микроорганизми от близката стена е еволюционно най-древният механизъм - ферментация, която се осъществява без кислород. Органичната материя е донор и акцептор на електрони. Кислородът за тези бактерии е или токсичен, или безразличен. Структурата на чревната лигавица с вълните, криптите, слой от слуз, произведени от бокални клетки, е идеалното място за създаване на анаеробиозни състояния

Нормалната микрофлора, колонизираща чревната лигавица, е еволюционно по-древна и заема своята ниша. Една от основните функции на париеталната микрофлора е да осигури колонизационна резистентност, дължаща се на експресията на различни антагонистично активни, антибиотичноподобни вещества, органични киселини, водороден пероксид, лизозим, колицини, рецепторни блокери и др., Предотвратявайки адхезия на патогенни и условно патогенни микроорганизми към ентероцити.

Известен е друг важен функция на сапрофитни микрофлора - имуномодулиращи свързани с Грам-положителни бактерии произвеждат мурамил дипептид, който има стимулиращ ефект върху фагоцитите и с влиянието на О-антиген на грам-отрицателни бактерии върху синтеза на имунните клетки секретират имуноглобулини, цитокини и интерферон (A. Бондаренко с et al., 1998).

Чревната париетална слуз, секреторните имуноглобулини и сапрофитна флора заедно представляват преепителна защита, която заема вдлъбнатини и възвишения, образувани от ентероцити. Случайни патогенни микроорганизми, които влизат в чревния лумен или условно патогенни бактерии, които живеят в него, произвеждат различни ендо- и екзотоксини.

Пътят към токсините към техните специфични рецептори блокира мукозната бариера на биофилма. При благоприятни условия за масово размножаване на патогени съществува реална възможност те да проявят своите патогенни свойства поради адхезия към епителни клетки с последваща колонизация на лигавицата.

Основният източник на енергия за аеробни микроорганизми на луминната флора е окислителното фосфорилиране. Донорът на електрони е органични съединения с биологичен произход, които са в оптимално количество в лумена на червата.

Неблагоприятни екологични фактори, хранителни нарушения, нерационално използване на антибиотици, хормонална терапия и други негативни ефекти, които отслабват неспецифичната и специфична резистентност на макроорганизма, допринасят за образуването на хроничен възпалителен процес и съпътстваща дисбактериоза в стомашно-чревния тракт.

Като има възможност за контакт с ентероцитите (колоноцити) на места с "пробив", патогенният микроорганизъм предизвиква секреция на тип 3 (зависим от контакта) - основният молекулен механизъм за оцеляване и размножаване в организма на гостоприемника, общ за различни бактерии (Musser J M, 1996). Този механизъм е отговорен за транспортирането на ефекторните молекули от цитоплазмата до повърхността на бактериите, където при контакт те предизвикват модификация на клетъчни протеини. Такива ефекторни молекули са открити в Yersinia, S flexneri, E coli (Ryapis LA, Lipnitsky AV, 1998).

При увреждане на слузния слой, съдържащ IgA, има дегранулация на бокалните клетки с разрушаването на сапрофитната флора (Droy M.T 1985). Така биофилмът от нормалната микрофлора се заменя с биофилм от условно патогенни или патогенни микроорганизми. При определени условия условно патогенните бактерии могат да станат по-конкурентни за местата на адхезия, отколкото бифидобактериите и лактобацилите, и тъй като връзките им с клетките са изключително силни, става възможно да се образува източник на ендогенна инфекция.

По този начин, използването на хистобактериоскопичния метод на изследване, заедно с морфологичната оценка на биопсията colvnio, дава възможност да се оцени съставът на стеновата микрофлора, която отразява обективна картина на състоянието на микробиоценозата, тъй като именно в тази област микроорганизмът се свързва с мястото на колонията. Този метод, заедно с бактериологичното инокулиране на биопсичен материал, може да се използва за показателна характеристика на качествения състав на париеталната микрофлора на дебелото черво при комплексни клинични и лабораторни изследвания на пациенти с чревна дисфункция.

литература

1. Бондаренко А.В., Бондаренко В.М., Бондаренко В.М. Начини за подобряване на етиопатогенетичната терапия на дисбактериоза. // Списание микробиол. -1998. - № 5. - С. 96 -101.

2. Дисбактериози на стомашно-чревния тракт / V.M. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Lykov et al. // Ros. гастроентерол., хепатол, колопрокт. -1998. - No. 1.-C.61 - 63.

3. Коренева Т.К. Кишечна дисбактериоза при проктологични пациенти с микробиологични аспекти. // Ros. Вестник gastroenterol, hepatol, col. - 1999. - № 3 -С. 55- 60.

4. Красногаловец В.Д. Чревна дисбиоза. - М.: Медицина, 1989. - 208 p.

5. Muselsaar M.E. Образуване и запазване на резистентната микрофлора на стомашно-чревния тракт. - М., 1990. - Пожар 19 - С 26

6. Морозов И.А. Морфологични аспекти на НР-инфекцията в стомаха // Пета сесия на Руската група за изследване на Helicobacter pylori. Материали за сесия. - Omsk, 1997. -C. 7 Морозов И.А. Проблеми на морфологичната диагностика на хеликобактерния пилон в стомаха. // Ros. Zh. гастроентерол хепатол; Колопрокт - 1999 - №2. -С. 46 - 48.

8. Използването на бактериални биологични препарати в практиката на лечение на пациенти с чревни инфекции. Диагностика и лечение на чревна дисбиоза: Метод, препоръки / Министерство на здравеопазването на СССР. - М, 1986 - 23 s

9. Румянцев В.Г. Кишечна дисбактериоза, клинична значимост и принципи на лечение // Рос Журн. гастроентерол., хепатол, колопрокт - 1999 -№3-С. 61 - 63.

10. Ряпис Л.А., Липницки А.В. Микробиологични и популяционно-генетични аспекти на патогенността на бактериите // Микробиол Жур -1998. - № 6. -1 109-113

11 Zinserling A.V. Съвременни инфекции. Патологична анатомия и проблеми с патогенезата. Ръководство. - SPb. Sothis - 1993 - 363s

12. Зимерман Я. С. "Западноевропейците" и тяхното място в съвременната руска медицинска терминология, други противоречиви терминологични проблеми // Клин. лекарство. - 2000 - №1 - С 59 - 62

13 Шендеров Б.А. Нормална микрофлора и нейната роля за поддържане на човешкото здраве. // Рос. гастроентерол, хепатол, колопрокт - 1998 - №1. 61- 65.

14. Шептулин А.А. Синдром на бактериален растеж и "чревна дисбиоза": мястото им в съвременната гастроентерология. // Ros. Вестник gastroenterol., Хепатол, колопрокт. - 1999. - № 3 - С 51 - 55

Микрофлора на въздуха

Въздухът като местообитание е по-неблагоприятен от почвата и водата - малко хранителни вещества, слънчева светлина, сушене. Основният източник на замърсяване на въздуха от микроорганизми е почва, по-малко вода. Видовете преобладават коки (включително сарцин), спорови бактерии, гъбички, актиномицети. От особено значение е микрофлората на затворени пространства (натрупва се при освобождаване през дихателните пътища на човек). Много респираторни инфекции (грип, магарешка кашлица, дифтерия, морбили, туберкулоза и др.) Се разпространяват чрез въздушни капчици (поради образуването на устойчиви аерозоли).

Микробиологичната чистота на въздуха е от голямо значение в болнична обстановка (специални операции и други хирургически отделения).

Човешката микрофлора и нейната стойност

Детето се развива в тялото на майката при нормални условия при стерилни условия. Образуването на нова екологична система “човешкият организъм + микрофлора, която го обитава” започва в момента на раждането, като неговата основа е микрофлората на майката и околната среда (предимно въздух). За кратко време кожата и лигавиците, които общуват с външната среда, се населяват от различни микроорганизми. При формирането на микрофлората на кърмачетата от първата година (предимно бифидобактерии и лактобацили) основна роля играе естественото хранене.

Нормалната (т.е. в здраво тяло) микрофлора се представя количествено и качествено по различни части на тялото (екотопи) по различен начин. Причините са неравни условия на местообитанията.

Автохтонната (т.е. присъща на тази област) микрофлора може да бъде разделена на постоянна (постоянна) и преходна (непостоянна). На лигавиците, особено на стомашно-чревния тракт, представителите на нормалната микрофлора живеят под формата на две форми - някои от тях се намират в лумена (луминал), а другата е затворена в лигавична париетална матрица, която образува биофилм (париетална микрофлора). естествена бариера за защита на червата (и тялото като цяло) от инфекциозни агенти.

Нормална микрофлора на кожата.

Най-населените от микроорганизми места са защитени от светлина и сушене. Съставът на микрофлората е най-постоянен в областта на отворите на маслено-космените фоликули. По-често се откриват Staphylococcus epidermidis и S.saprophyticus, гъби от рода Candida и по-рядко диптероиди и микрококи.

Микрофлора на дихателните пътища

Лигавиците на ларинкса, трахеята, бронхите и алвеолите на здравия човек не съдържат микроорганизми. По-голямата част от микрофлората на рото- и назофаринкса е свързана със заздравяването на стрептококите, по-рядко се откриват несери, дифтероиди и стафилококи.

Микрофлора на пикочо-половия тракт

Микробната биоценоза е лоша, горните части са обикновено стерилни. Млечните пръчици от додерлейн (лактобацили) преобладават във влагалището на здравата жена, създавайки кисело рН, което потиска растежа на грам-отрицателните бактерии и стафилококи и диптероиди. Съществува баланс между лактобацилите от едната страна и гардерелата и анаеробите от другата.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт

Най-активните бактерии се установяват в стомашно-чревния тракт. В същото време колонизацията се осъществява ясно “по етажи”. В стомаха с кисела реакция на околната среда и горните части на тънките черва, броят на микроорганизмите не надвишава 1000 на милилитър, а по-често се откриват лактобацили, ентерококи, дрожди, бифидобактерии, E. coli.

Микрофлората на дебелото черво е най-стабилна и разнообразна. Това е наистина резервоар на бактериите на целия организъм, открити са над 250 вида, общата биомаса на микробите може да достигне до 1,5 кг. Доминираща група в нормата са неоспорими анаеробни бактерии (бифидобактерии и бактерии) - до 99%. Разпределят мукозната (париетална) и луминална микрофлора. Париетална микрофлора осигурява колонизационна резистентност на червата, която играе важна роля в превенцията (нормална) и развитието (с патология) на екзогенни и ендогенни инфекциозни заболявания.

Нормалната микрофлора и особено микрофлората на дебелото черво оказва значително въздействие върху организма. Неговите основни функции:

  • - защитни (антагонизъм към други, включително патогенни микроби);
  • - имуностимулиращи (антигени на микроорганизми стимулират развитието на лимфоидна тъкан);
  • - храносмилателна (основно обмен на холестерол и жлъчни киселини);
  • - метаболитни (синтез на B-B1,2,6,12 група витамини, K, никотинова, пантотенова, фолиева киселини).

Съществуват различни методи за изследване на ролята на нормалната микрофлора. Гнотобионтите (животни без микроби) се използват за изследване на ролята на микроорганизмите за функционирането на физиологичните системи. Гнотобиологичните технологии се използват за лечение на имунодефицит, изгаряния.

В резултат на различни ефекти, които намаляват естествената резистентност, дисбактериозите се срещат при тежки инфекциозни и соматични заболявания и особено при нерационално използване на антибиотици. Дисбактериоза - промени в количествения и качествен състав на микрофлората, главно в червата. По-често придружени от увеличаване на факултативната анаеробна или остатъчна микрофлора (грам-отрицателни бацили - Escherichia coli, Proteus, pseudomonads), стафилококи, Candida гъби. Тези микроорганизми като цяло са резистентни към антибиотици и когато нормалната флора се потиска от антибиотици и намалява естествената резистентност, те могат да се размножават безпрепятствено.

Най-тежките форми на дисбактериоза са стафилококова пневмония, колит и сепсис, кандидомикоза, псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

Париетална микрофлора е

Какво е нормална микрофлора? От обща биологична гледна точка това означава съвкупност от биоценози - в случая микробни общности, обитаващи биотопи (Биотоп ("място на живот")) - както се прилага към микроекологията, това е част от лигавицата, кожата или органа на макроорганизма със същия тип съществуване за своите микроорганизми (прибл. Изд. )) отворени кухини на гостоприемника. Оптималното "място на живот" за микроорганизми може да служи като устната кухина, назофаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, уретрата и др. Такъв биотоп, заедно с биоценоза, образува екосистема на респираторния, стомашно-чревния или урогениталния тракт.
Според обемното определение на академик на Руската академия на медицинските науки Анатолий Воробьев (1923–2006), нормалната микрофлора е качествено и количествено съотношение на различни микробни популации на отделни органи и системи, поддържайки биохимичния, метаболитен и имунологичен баланс на организма, необходим за поддържане на човешкото здраве.

Трябва да се отбележи, че всички микроорганизми, които живеят в определен биотоп, са в комплексни симбиотични взаимоотношения помежду си, свързани са с трофични (хранителни) вериги. По този начин екосистемите на лигавиците на отворените кухини и кожата се формират от момента на раждането на детето и се променят в процеса на неговия растеж и развитие. Наследяване, т.е. Последователната промяна в дадена област от местообитанието на някои биоценози от други, като правило, завършва с образуването на стабилна и стабилна микробна общност.

ПОДОБРЯВАНЕ НА МИКРОЕКОЛОГИЯТА: ДИСБАКТЕРИОЗ

10) регулирана от система на тяхното колективно поведение, наречена QS (Quorum Sensing). Подобно „чувство на кворум“ беше описано за първи път при изследването на луминесцентния механизъм на морските бактерии. Оказа се, че регулаторните сигнали, предавани от клетка на клетка, им позволяват да координират действията си, в подходящия момент, превръщайки тези на пръв поглед елементарни общности в многоклетъчен организъм с милиони копия. Както обясни подробно академикът на Руската академия на медицинските науки, директорът на нашия институт Александър Гюнцбург, типът QS регулира широк спектър от физиологични процеси, включително биолуминесценция, образуване на биофилми, синтез на секретирани патогенни фактори и антибиотици, трансфер на конюгиращи плазми и дори репликация. Образуването на биофилм от условно патогенни бактерии и дрожди-подобни гъби от рода Candida с растеж върху плътна хранителна среда е показано от Оксана Рибалченко.
В чревната дисбактериоза, преходни бактерии микрофлора може да влезе в цитоплазмата на ентероцити, считани за проява на ендоцитоза - улавяне на малки частици, течности и макромолекули от клетката на макроорганизма. Между другото, сред условно патогенните бактерии (Staphylococcus aureus, хемолитична E. coli, Klebsiella и др.) И Candida гъбички се срещат щамове, синтезиращи вещества, които разрушават лактобацили, открити от служители на Института за високо чисти биологични продукти (Санкт Петербург) и Института по епидемиология и микробиология към тях. NF Гамал.
Клиничните прояви на дисбиозата се характеризират с признаци, които не са характерни за основното заболяване. Най-често се наблюдава намаляване на колонизационната резистентност, инхибиране на функциите на имунната система с повишена чувствителност към инфекции. Широкото разпространение на тези патологии повечето от местните автори с право смятат за един от най-важните фактори, определящи сегашното нарастване на честотата и тежестта на остри и хронични заболявания на храносмилателната, дихателната и урогениталните пътища. (Снимка: Ендоцитоза на Грам-отрицателни бактерии при чревна дисбиоза - стадии на улавяне на ентеробактерии от еукариотна клетка).

Микрофлора на човешкото тяло

Микрофлората на човешкото тяло е еволюционно установен качествено и количествено относително постоянен набор от микроорганизми, всички биоценози и индивидуални биотопи на тялото.

Детето се ражда стерилно, но все още минава през родовия канал, улавя съпътстващата микрофлора. Образуването на микрофлора се извършва в резултат на контакт с новороденото, с микроорганизми на околната среда и микрофлората на тялото на майката. До 1-3-месечна възраст микрофлората на детето става подобна на микрофлората на възрастен.

Броят на микроорганизмите на възрастен е 10 на 14 индивида.

1. На 1 см2 от кожата може да има няколкостотин хиляди бактерии

2. При всеки дъх се абсорбират 1500–14000 или повече микробни клетки.

3. В 1 ml слюнка - до 100 милиона бактерии

4. Общата биомаса на микроорганизмите в дебелото черво е около 1,5 кг.

Видове микрофлора на тялото

Жилищна микрофлора - постоянна, местна, автохтонна

Преходни - непостоянни, алохтонични

Колонизационната резистентност е нормална микрофлора, която предотвратява колонизацията на биотопите на организма от непознати, включително патогенни микроорганизми.

Разлагане и детоксикация на екзогенни субстрати и метаболити

Синтез на витамини, аминокиселини, протеини

Участие в обмена на жлъчни киселини, пикочна киселина, липиди, въглехидрати, стероиди

Отрицателната роля на микрофлората

Условно патогенни представители на нормалната микрофлора могат да бъдат източник на ендогенна инфекция. Обикновено тези микроорганизми не причиняват проблеми и при отслабване на имунната система, като например стафилакок - може да предизвика гнойна инфекция. Е. coli - в червата, и ако се окаже в пикочния мехур - цистит, и ако попадне в раната - гнойна инфекция.

Под влияние на микрофлората, хистаминната секреция може да се увеличи - алергични състояния

Normoflora е съхранение и източник на антимикробни резистентни плазмиди.

Основните биотопи на тялото -

Населените местообитания - в тези биотопи, бактериите живеят, размножават се и изпълняват определени функции.

Стерилните биотопи - бактериите обикновено отсъстват в тези биотопи, като изолирането на бактерии от тях има диагностична стойност.

Външни полови органи, уретра

Външен слухов канал

Стерилни биотопи - кръв, гръбначно-мозъчна течност, лимфа, перитонеална течност, плеврална течност, урина в бъбреците, уретери и пикочен мехур, синовиална течност.

Кожна микрофлора - епидермални и сапрофитни стафилококи., Дрожди-подобни гъби, дифтероиди, микрококи.

Микрофлората на горните дихателни пътища - стрептококи, диптероиди, Neisseria, Staphylococcus.

Орална кухина - стафилококи, стрептококи, дрожди-подобни гъби, лактобактерии, бактероиди, неисерии, спирохети и др.

Хранопровод - обикновено не съдържа микроорганизми.

В стомашната среда - изключително неприятно - лактобацили, дрожди, единични стафилококи и стрептококи

Червата - концентрацията на микроорганизми, техният видов състав и съотношение варира в зависимост от чревния участък.

При здрави хора в дванадесетопръстника броят на бактериите е не повече от 10 до 4 до 10 до 5-та колония образуващи единици (co.) Per ml.

Видов състав - лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, ентерококи, дрожди-подобни гъби и др. При прием на храна броят на бактериите може да се увеличи значително, но за кратко време се връща на първоначалното си ниво.

В горната част на тънките черва, броят на микроорганизмите е 10 до 4 до 10 до 5 колонизиращи единици на ml, в илеума до 10 до 8 степен.

Механизми, които предотвратяват микробния растеж в тънките черва.

Антибактериално действие на жлъчката

Слуз, съдържаща инхибитори на микробния растеж

В случай на нарушение на тези механизми се увеличава микробното посяване на тънките черва, т.е. излишен бактериален растеж в тънките черва.

В дебелото черво при здрав човек броят на микроорганизмите е от 10 до 11 - 10 до 12 кое годишно, аанеробните видове бактерии преобладават - 90-95% от общия състав. Това са бифидобактерии, бактероиди, лактобактерии, вейлонели, пептистоптококи, клостридии.

Около 5-10% - факултативни анаероби - и аероби - Е. coli, лактозни отрицателни ентеробактерии, ентерококи, стафилококи, дрожди-подобни гъби.

Видове чревна микрофлора

Пристеночна - постоянна по състав, изпълнява функцията на колонизационна резистентност

Просвещението - по-малко постоянно в състава, изпълнява ензимни и имунизиращи функции.

Bifidobactria са най-значимите представители на задължителните (задължителни) бактерии в червата. Това са анаероби, които не образуват спори, са грам-положителни пръчки, краищата са раздвоени и могат да имат сферични отоци. По-голямата част от бифидобактериите се намират в дебелото черво, което е основната му стена и луминовата микрофлора. Съдържанието на бифидобактерии при възрастни е 10 на 9-10 в 10-ти век. върху града

Лактобацилите са друг представител на задължителната микрофлора на стомашно-чревния тракт и е лактобацили. Това са грамположителни пръчки, с подчертан полиморфизъм, подредени в вериги или един по един, не образуват спори. Lactoflora може да се намери в млякото на хората и животните. Lactobacillus (лактобацили). Съдържанието в дебелото черво е 10 на 6 - 10 в 8 кил. върху града

Представителна задължителна микрофлора на червата е ешерихията (Escherichia collie) - E. coli. Съдържанието на стомашно-чревните пръчици е 10 на 7-ми - 10-ти в 8-та степен на съчетание. върху града

Еобиоз - микрофлора - нормална флора. Биологичното равновесие на нормалната флора лесно се нарушава от екзогенни и ендогенни фактори.

Дисбактериоза - промени в качествения и количествения състав на микрофлората, както и в нормалните й местообитания.

Чревна дисбактериоза е клиничен и лабораторен синдром, свързан с промени в качествения и / или количествен състав на чревната микрофлора, с последващо образуване на метаболитни и имунологични нарушения, с възможно развитие на стомашно-чревни нарушения.

Дата на добавяне: 2016-01-30; Прегледи: 463; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Микрофлора на човешкото тяло (авто микрофлора)

Микрофлора на човешкото тяло (авто микрофлора)

- тя е еволюционно установена качествено и количествено относително постоянна съвкупност от микроорганизми, всички биоценози и индивидуални биотопи на тялото.

Детето се ражда стерилно, но все още минава през родовия канал, улавя съпътстващата микрофлора. Образуването на микрофлора се извършва в резултат на контакт с новороденото, с микроорганизми на околната среда и микрофлората на тялото на майката. До 1-3-месечна възраст микрофлората на детето става подобна на микрофлората на възрастен.

Броят на микроорганизмите на възрастен е 10 на 14 индивида.

1. На 1 см2 от кожата може да има няколкостотин хиляди бактерии

2. При всеки дъх се абсорбират 1500–14000 или повече микробни клетки.

3. В 1 ml слюнка - до 100 милиона бактерии

4. Общата биомаса на микроорганизмите в дебелото черво е около 1,5 кг.

Видове микрофлора на тялото

  1. Жилищна микрофлора - постоянна, местна, автохтонна
  2. Преходни - непостоянни, алохтонични

Функция на микрофлората

  1. Колонизационната резистентност е нормална микрофлора, която предотвратява колонизацията на биотопите на организма от непознати, включително патогенни микроорганизми.
  2. Разлагане и детоксикация на екзогенни субстрати и метаболити
  3. Имунизация на тялото
  4. Синтез на витамини, аминокиселини, протеини
  5. Участие в обмена на жлъчни киселини, пикочна киселина, липиди, въглехидрати, стероиди
  6. Антикарцинозен ефект

Отрицателната роля на микрофлората

  1. Условно патогенни представители на нормалната микрофлора могат да бъдат източник на ендогенна инфекция. Обикновено тези микроорганизми не причиняват проблеми и при отслабване на имунната система, като например стафилакок - може да предизвика гнойна инфекция. Е. coli - в червата, и ако се окаже в пикочния мехур - цистит, и ако попадне в раната - гнойна инфекция.
  1. Под влияние на микрофлората, хистаминната секреция може да се увеличи - алергични състояния
  1. Normoflora е съхранение и източник на антимикробни резистентни плазмиди.

Основните биотопи на тялото -

  1. Населените местообитания - в тези биотопи, бактериите живеят, размножават се и изпълняват определени функции.
  2. Стерилните биотопи - бактериите обикновено отсъстват в тези биотопи, като изолирането на бактерии от тях има диагностична стойност.

Населени биотопи -

  1. кожа
  2. дихателните пътища
  3. GI
  4. Външни полови органи, уретра
  5. Външен слухов канал
  6. конюктива

Стерилни биотопи - кръв, гръбначно-мозъчна течност, лимфа, перитонеална течност, плеврална течност, урина в бъбреците, уретери и пикочен мехур, синовиална течност.

Кожна микрофлора - епидермални и сапрофитни стафилококи., Дрожди-подобни гъби, дифтероиди, микрококи.

Микрофлората на горните дихателни пътища - стрептококи, диптероиди, Neisseria, Staphylococcus.

Орална кухина - стафилококи, стрептококи, дрожди-подобни гъби, лактобактерии, бактероиди, неисерии, спирохети и др.

Хранопровод - обикновено не съдържа микроорганизми.

В стомашната среда - изключително неприятно - лактобацили, дрожди, единични стафилококи и стрептококи

Червата - концентрацията на микроорганизми, техният видов състав и съотношение варира в зависимост от чревния участък.

При здрави хора в дванадесетопръстника броят на бактериите е не повече от 10 до 4 до 10 до 5-та колония образуващи единици (co.) Per ml.

Видов състав - лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, ентерококи, дрожди-подобни гъби и др. При прием на храна броят на бактериите може да се увеличи значително, но за кратко време се връща на първоначалното си ниво.

В горната част на тънките черва, броят на микроорганизмите е 10 до 4 до 10 до 5 колонизиращи единици на ml, в илеума до 10 до 8 степен.

Механизми, които предотвратяват микробния растеж в тънките черва.

  1. Антибактериално действие на жлъчката
  2. Чревна perelstaltika
  3. Изолиране на имуноглобулини
  4. Ензимна активност
  5. Слуз, съдържаща инхибитори на микробния растеж

В случай на нарушение на тези механизми се увеличава микробното посяване на тънките черва, т.е. излишен бактериален растеж в тънките черва.

В дебелото черво при здрав човек броят на микроорганизмите е от 10 до 11 - 10 до 12 кое годишно, аанеробните видове бактерии преобладават - 90-95% от общия състав. Това са бифидобактерии, бактероиди, лактобактерии, вейлонели, пептистоптококи, клостридии.

Около 5-10% - факултативни анаероби - и аероби - Е. coli, лактозни отрицателни ентеробактерии, ентерококи, стафилококи, дрожди-подобни гъби.

Видове чревна микрофлора

  1. Пристеночна - постоянна по състав, изпълнява функцията на колонизационна резистентност
  2. Просвещението - по-малко постоянно в състава, изпълнява ензимни и имунизиращи функции.

Bifidobactria са най-значимите представители на задължителните (задължителни) бактерии в червата. Това са анаероби, които не образуват спори, са грам-положителни пръчки, краищата са раздвоени и могат да имат сферични отоци. По-голямата част от бифидобактериите се намират в дебелото черво, което е основната му стена и луминовата микрофлора. Съдържанието на бифидобактерии при възрастни е 10 на 9-10 в 10-ти век. върху града

Лактобацилите са друг представител на задължителната микрофлора на стомашно-чревния тракт и е лактобацили. Това са грамположителни пръчки, с подчертан полиморфизъм, подредени в вериги или един по един, не образуват спори. Lactoflora може да се намери в млякото на хората и животните. Lactobacillus (лактобацили). Съдържанието в дебелото черво е 10 на 6 - 10 в 8 кил. върху града

Представителна задължителна микрофлора на червата е ешерихията (Escherichia collie) - E. coli. Съдържанието на стомашно-чревните пръчици е 10 на 7-ми - 10-ти в 8-та степен на съчетание. върху града

Еобиоз - микрофлора - нормална флора. Биологичното равновесие на нормалната флора лесно се нарушава от екзогенни и ендогенни фактори.

Дисбактериоза - промени в качествения и количествения състав на микрофлората, както и в нормалните й местообитания.

Чревна дисбактериоза е клиничен и лабораторен синдром, свързан с промени в качествения и / или количествен състав на чревната микрофлора, с последващо образуване на метаболитни и имунологични нарушения, с възможно развитие на стомашно-чревни нарушения.

Фактори, допринасящи за развитието на чревна дисбиоза

  1. Болест на храносмилателния тракт
  2. глад
  3. Антимикробна химиотерапия
  4. стрес
  5. Алергични и автоимунни заболявания
  6. Лъчева терапия
  7. Излагане на йонизиращо лъчение

Най-типичните клинични прояви

  1. Нарушаване на стола - диария, запек
  2. Коремна болка, метеоризъм, подуване на корема
  3. Гадене и повръщане
  4. Чести симптоми - умора, слабост, главоболие, нарушение на съня, хиповитаминоза.

Според степента на компенсация -

  1. Компенсирана дисбиоза - клинични прояви отсъстват, но когато бактериологичното изследване е нарушение.
  2. Субкомпенсирана дисбактериоза - незначителни, умерени графични приложения.
  3. Декомпенсирана - когато клиничните прояви са най-изразени.

Класификация по видове или групи от организми

  1. Излишък от стафилококи - стафилококова дисбактериоза
  2. Дисбактериоза, причинена от условно патогенни ентеробактерии, дрожди-подобни гъби, асоцииране на условно патогенни микроорганизми и т.н.

Дисбактериоза - концепцията за бактериологичен, клиничен и лабораторен синдром не е заболяване. Дисбактериозата има основна причина.

Диагностика на нарушения на микрофлората

  1. Клинична и лабораторна диагностика и идентифициране на причините за нарушението
  2. Микробиологична диагностика с определяне на вида и степента на количествени и качествени нарушения на състава на микрофлората.
  3. Изследването на имунния статус.

Микробиологична диагноза. Нарушаване на микрофлората на тялото.

Предварителен етап - микроскопско изследване на изпражненията - намазано с грам

Бактериологични или културни изследвания. Този метод се използва от много години. Част от изпражнения се суспендира в буферен разтвор. Пригответе разреждане от 10 до -1 до 10 градуса. Извършва сеитбата върху хранителна среда. Идентифицират се отглеждани микроорганизми по културни, морфологични, тинкториални, биохимични и други свойства, както и показатели за микрофлора, CFU / g фекалии.

Хранителни медии -

Сряда Блаурокка - за изолиране на бифидобактерии

MPC агар за Lacto бактерии

Сряда Ендо, Плоскирева, Левин - за изолиране на Е. coli и опортюнистични ентеробактерии.

Сряда Уилсън - Блеър - спорообразуващи анаероби - Клостридиум

Сряда Сабуро - дрожди като гъби - род Candida

Кръвна МРА - хемолитични микроорганизми

Принципите за корекция на нарушенията в състава на микрофлората са неспецифичен - режим, диета, обеззаразяване на биотопите на организма, от патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Пробиотици и пребиотици

- корекция на имунни нарушения.

Пробиотици, еубиотици - са лекарства, които включват живи микроорганизми, които имат нормализиращ ефект върху състава и биологичната активност на микрофлората на храносмилателния тракт.

Изисквания за пробиотици.

  1. Съответствие с нормалната човешка микрофлора
  2. Висока жизнеспособност и биологична активност
  3. Антагонизъм срещу патогенна и условно патогенна микрофлора
  4. Устойчивост на физични и химични фактори
  5. Резистентност към антибиотици
  6. Наличие на симбиотични щамове в устройството

Класификация на пробиотици

  1. Класически монокомпонент - бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин
  2. Поликомпонент - бификал, ацилакт, линии
  3. Само елиминиращи се антагонисти - бактисубтил, споробактерин, еубикор, ентерол
  4. Комбиниран - бифиформ
  5. Пробиотици, съдържащи рекомбинантни щамове
  6. Пребиотици - хилак форте, лактулоза, галакто и фруктоолигозахариди
  7. Синбиотици - Аципол, Нормофлорин

Пребиотиците са препарати, които създават благоприятни условия за съществуването на нормална микрофлора.

Синбиотиците са лекарства, съдържащи рационална комбинация от пробиотици и пребиотици.

Препарати за бактериофаг - специфичност на действието върху определени микроорганизми.

Коремната кухина и париеталната микробиота при синдром на раздразненото черво

В статията се разглеждат понятията за нормална микрофлора на стомашно-чревния тракт и неговите функции, обсъждат се особеностите на кухината и париеталния микробиотоп и се определя синдромът на раздразнените черва (IBS) и неговите клинични форми. Представени са резултатите от изследването на ректалната микрофлора на ректума по метода на полимеразно-верижната реакция при здрави индивиди и пациенти с ИБС. Идентифицирани статистически значими разлики. Представен е сравнителен анализ на състава на микрофлората на ректалната лигавица и изпражненията при пациенти с ИБС с констипация и диария.

Изследванията на състава на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт (ГИТ) на човек започнаха преди повече от три века, когато през 1681 г. холандският изследовател Антъни Ван Левенгук първо докладва за своите наблюдения за бактерии и други микроорганизми, открити в човешки изпражнения, и изложи хипотеза за съвместното съществуване на различни видове бактерии в храносмилателния тракт. В момента има широко разпространено възраждане на интереса към чревната микрофлора, нейното въздействие върху човешкото здраве и болести. Разработването на нови молекулярно-генетични технологии, които позволяват идентифицирането на многобройни видове бактерии, които не могат да бъдат култивирани, послужиха като фактор за засилване на задълбоченото проучване на човешката микробиота. Появиха се нови факти, показващи, че чревната биоценоза е свързана със заболявания не само на стомашно-чревния тракт, но и на сърдечно-съдовата система, затлъстяването, алергичните и автоимунните заболявания [1].

За да се изследва състоянието на микробиоценоза и да се идентифицират възможни отклонения от нормалния състав на микрофлората на стомашно-чревния тракт са определени с концепцията за нормална микрофлора. Нормалната микрофлора е качествено и количествено съотношение в отделните органи и системи на различни популации микроби, които поддържат биохимичния, метаболитен и имунен баланс на макроорганизма, който е необходим за поддържане на човешкото здраве [2]. За да се позове на нормалната микрофлора на висшите организми, Т. Роузбъри в монографията си „Микроорганизми, които са местни за човека“, публикувана още през 1962 г. в Ню Йорк, предложи името „microbiota“, което най-често се използва в съвременната литература. Често се използва терминът "биотоп", описвайки микробиотата. Биотопът обикновено се разбира като част от лигавицата, кожата или органа на макроорганизма със същия тип съществуване на микроорганизми [3]. От съвременна гледна точка, нормалната човешка микрофлора се счита за филогенетично формирана система от множество микробиоценози, характеризиращи се със специфичен видов състав и заемащи определен биотоп в човешкото тяло [4]. Общата маса на всички микроорганизми, колонизиращи човешки органи и тъкани, е 3-5 кг.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт е най-представителна, масата му при възрастни е повече от 2,5 кг, а броят им - 1014 CFU [5]. Като се вземат предвид новите данни, получени при изследването на микрофлората на различни биотопи на стомашно-чревния тракт с помощта на молекулярно-генетични методи, общият геном на стомашно-чревния тракт съдържа 600 хиляди гени, което е 24 пъти по-голямо от човешкия геном. Повечето от предложените нови филотипи на микроорганизми са представители на родовете Firmicutes и Bacteroides. Общият брой на видовете достига 1500 и изисква допълнително изясняване [6].

Кухината на стомашно-чревния тракт през системата на сфинктера общува с външната среда на света около нас и в същото време през чревната стена - с вътрешната среда на тялото. Благодарение на тази особеност в стомашно-чревния тракт се създава вътрешна среда, която може да се раздели на две отделни ниши: химуса и лигавицата. В микро-екологично отношение, стомашно-чревният биотоп може да бъде разделен на парагади (устна кухина, стомах, чревни участъци) и микробиотопи (абдоминална и париетална).

Микробиотопът на кухината в стомашно-чревния тракт е хетерогенен, неговите свойства се определят от състава и качеството на съдържанието на един или друг слой. Парагадите имат свои анатомични и функционални характеристики, така че съдържанието им варира по състав на веществата, консистенция, рН, скорост на движение и други свойства. Тези свойства определят качествения и количествен състав на микробните кухини, адаптирани към тях. Коремната микрофлора е по-променлива от лигавицата и е чувствителна към различни екзогенни влияния.

В тази връзка, за формирането на оптимални количествени и качествени параметри на абдоминалната микрофлора, от голямо значение е снабдяването с не смилаеми диетични влакна, които действат като хранителен субстрат и матрица, върху които представители на облигатната микрофлора са фиксирани и образуват колонии.

Параеталната микробиотоп е най-важната структура, ограничаваща вътрешната среда на тялото от външната. Той е представен от лигавични покрития (мукозен гел, муцинов гел), гликокаликс, разположен над апикалната мембрана на ентероцити (колоноцити) и повърхността на самата апикална мембрана. Париеталната микрофлора на червата колонизира мукозната мембрана под формата на микроколонии, образувайки своеобразен биологичен филм, състоящ се от микробни тела и екзополизахаридна матрица. Екзополизахаридите на микроорганизмите (гликокаликс) защитават микробните клетки от различни физико-химични и биологични ефекти. Чревната лигавица също е защитена с биологичен филм. Съществува тясна връзка между колониите на микроорганизмите и чревната стена, което им позволява да се комбинират в комплекс от микробни тъкани [7]. Паритеалният микробиотоп е от най-голям интерес от гледна точка на бактериологията, тъй като в него възниква взаимодействието с бактериите, които са полезни или вредни за човека - това, което наричаме симбиоза. Коремната и теменната микрофлора са две взаимосвързани популации, между които има постоянен обмен на микроорганизми, в резултат на което се формира индивидуален вариант на нормална чревна микрофлора.

Между чревната еубиотична микрофлора и основните функции на стомашно-чревния тракт има тясна връзка: чревната еубиотична микрофлора влияе върху функциите на стомашно-чревния тракт, което от своя страна засяга еубиозата. В тази връзка се поддържа структурната и функционална цялост на лигавицата; двигателна активност, осигуряваща движението на субстрата по протежение на стомашно-чревния тракт; трансформация на хранителни полимери чрез липолиза и хидролиза; транспортиране на хранителни вещества през слой от лигавични покрития; регулиране на храносмилателния процес с използване на субстратни и невроендокринни механизми; защита на организма от агресия на чужди антигени; поддържане на еубиоза и поддържане на качествени и количествени константи на популационния баланс на чревната микробиоценоза [8].

Едно от заболяванията, което е доказано от многобройни изследвания от последните години, е съпътствано от промени в микробиоценозата на GIT, е синдром на раздразнените черва (IBS). Според римския консенсус III относно функционалните храносмилателни разстройства, IBS е функционално заболяване на червата, при което коремната болка или коремният дискомфорт са свързани с дефекация, промени в честотата и естеството на изпражненията. В зависимост от симптомите, IBS се разделя на три форми: с преобладаване на диария, с преобладаване на запек и смесени, което се характеризира с редуване на запек и диария [9]. Способността на чревната микрофлора да произвежда невротрансмитери, които влияят на чревната система и по този начин да променят секрецията и подвижността на червата, както и прага на висцералната чувствителност, показва значението на дисбиотичните промени в патогенезата на CPK [10, 11].

Известно е, че съставът на микрофлората на изпражненията се различава от състава на чревната лигавица. Но каква е природата на тези различия и дали клиничната форма на заболяването е важна, че е отличителна черта на чревната моторна дисфункция, е неизвестна. С оглед на горепосоченото изглеждаше уместно и интересно да се изследва съставът на париеталната микрофлора на ректума на здрави индивиди и пациенти с ИБС; да се направи сравнителна оценка на състава на микрофлората на кухината и париеталния микробиотоп на ректума на пациенти с ИБС с използване на полимеразно-верижна реакция в реално време (PCR-RV).

Материали и методи

За решаването на проблемите са избрани 40 пациенти с ИБС: 20 пациенти са с диагноза IBS с преобладаване на диария (IBS-D) и 20 пациенти с IBS с преобладаване на запек (IBS-W). Диагнозата на заболяването се основава на диагностичните критерии, разработени от Римския консенсус III относно функционалните храносмилателни разстройства. Мъжете представляват 62.5%, средната възраст на пациентите е 39.6 ± 8.0 години. Контролната група (GC) се състои от 14 здрави доброволци с нормално хранене на възраст от 19 до 50 години (11 мъже и 3 жени). Задължително условие за включване в групата на темите е писменото писмено съгласие на всеки пациент и здрав субект. Проби от биопсични проби от ректална лигавица бяха събрани от здрави индивиди и избрани пациенти с фиброзигоскопия, фекални проби бяха събрани от пациенти, които бяха замразени за последващ молекулен анализ чрез PCR-RV.

PCR диагностиката на изследваните проби се извършва с помощта на DT96 амплификатор (НПО ДНК-Технология, Русия), който осигурява PCR изпълнение с автоматичен запис на резултатите в режим "реално време". Комплектът с реагент включва смес за PCR амплификация, специфична за всички бактерии (обща бактериална маса), специфични смеси за откритите микроорганизми. Вътрешна контролна проба се добавя към една от епруветките с амплификационната смес, за да се оцени ефективността на PCR пробега. Една от тръбите съдържаше смес за амплификация на човешка геномна ДНК, предназначена да оцени контрола на вземането на клиничен материал.

В изследваните проби по метода на PCR-RV са определени следните показатели: контрол на улавянето на материала (CME), обща бактериална маса (MBP), абсолютни стойности на микроорганизмите, с последващо изчисляване на относителните показатели. Абсолютните стойности на MBP, CME и диагностицираните микроорганизми в резултатите от PCR-RV бяха представени под формата на десетичен логаритъм (lg), изчислен по броя на праговия цикъл и приблизително съответстващ на количеството на желаната ДНК, експресирана в еквивалентен геном в пробата (GE / obr). За по-обективен анализ, изчислените относителни количествени показатели на микробиотата отразяват броя на специфичните микроорганизми по отношение на общата бактериална маса. Относителните показатели бяха представени като разлика на десетичните логаритми на съответната група микроорганизми и общата бактериална маса.

В пробите са идентифицирани 27 групи бактерии от основните четири филотипа (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria) (Таблица 1).

Статистическата обработка на данните беше извършена на персонален компютър с лицензирани компютърни програми Microsoft Excel 2007 и SPSS-Statistics 17. При анализа на разпределението на количествените данни се определят централните тенденционни мерки - медианата (Me), а мерките за дисперсия - интерквартилния диапазон под формата на 25 и 75% процентил. За изчисляване на значимостта на разликите в малките проби се използва непараметричният тест на Ман - Уитни. Критерият за статистическа значимост е нивото p ≤ 0.05.

Резултати от изследвания и дискусия

На първия етап от работата е направен сравнителен анализ на микрофлората на ректалната лигавица на здрави доброволци и пациенти с IBS-D и IBS-W. На първо място, забележимо е увеличаването на общото бактериално заразяване на ректалната лигавица в двете клинични форми на ИБС. Разликите в CPK-3-MBP-6.0 (5.6; 6.5) lg GE / arr са статистически значими. в сравнение с контролната група - МВР - 5.2 (4.0, 5.6) log GE / обр. (р = 0.002).

В IBS, независимо от клиничната форма, е открито високо съдържание на Faecalibacterium praustnizi в мукозната микрофлора на ректума в сравнение с GC: с IBS-G (р = 0.047), IBS-D (р = 0.05). При пациенти с IBS-D в сравнение с GK, концентрацията на Eubacterium spp е по-ниска. (р = 0.049) (фиг. 1).

За да се установи връзката между максималната честота на изпражненията на ден с IBS-D и концентрацията на еубактериите в ректалната лигавица, беше извършен корелационен анализ на тези показатели. Установено е, че максималният брой движения на червата на ден корелира с концентрацията на еубактериите в лигавицата на ректалната тъкан (-0.47; p