Ректалната пукнатина или аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания. Това е дефект на лигавицата на лигавицата на лигавицата, овална или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 cm. Заболяване, чувствително към хора от всяка възраст, включително чести ректални пукнатини при деца, при жени, тази патология е по-честа поради анатомичните особености на структурата на ануса.

Причини за ректална пукнатина

Причини за ректална фисура - възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини са комбинирани.

Възпаление във всяка част на стомашно-чревния тракт, включително в горната му част, като гастрит или холецистит, повишава риска от ректална фисура. Храносмилателната система комуникира помежду си, така че възпалението в един участък води до мукозна патология в целия стомашно-чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.

Механично увреждане на ректума се случва по време на преминаването на твърде плътни фекални маси, както и когато чуждо тяло влиза в ануса.

Комбинацията от тези два факта често води до ректална пукнатина при деца с ендобиаза (известен още като хелминтоза, просто червеи). В този случай, долната част на червата често е възпалена и подута, а яйцата на червея, поставени в ануса, причиняват силен сърбеж. В резултат на това, чрез разресване на областта на ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналния участък, което се влошава от преминаването на изпражненията.

Симптоми на ректална пукнатина

Има остри и хронични форми на ректална пукнатина. Хронична форма се появява при липса на лечение на остро заболяване.

Основният симптом на ректална пукнатина - болка в ануса. При остра пукнатина на ректума, болката се появява само по време на дефекация, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. Хроничната ректална фисура се характеризира с по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болка. Болката може да се появи независимо от акта на дефекация, например, с продължително заседание.

Както при остри, така и при хронични форми, кървенето от ануса може да бъде един от симптомите на ректална пукнатина. Като правило, кървенето е незначително, кръвта е червена, не се смесва с изпражненията, какъвто е случаят с кървенето на горните секции на стомашно-чревния тракт. Кървене, свързано с дефекация и причинено от преминаването на гъста изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректалната пукнатина е затруднението в дефекацията и свързания с нея запек. Трудности при дефекацията се появяват поради силно изразена болка. Болката по време на преминаването на фекални маси, особено плътна, може да бъде толкова силна, че да настъпи рефлексен сфинктер на ануса. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, което само изостря симптомите на ректалната пукнатина, тъй като изпражненията се сгъстяват и по-тежко увреждат възпалената лигавица. Хроничната ректална пукнатина може да бъде съпроводена с освобождаване на гной от ануса.

Когато цепнатината на ректума при децата, дефекацията е придружена от плач, детето се опитва да избегне гърнето, е капризно, а кръвта в изпражненията или на салфетка също привлича вниманието.

Диагностика на ректалната пукнатина

Ако има характерни симптоми на ректална пукнатина, се изследва ануса и се използва диктатен ректален преглед. Поради значителната болка и възможността за инфектиране на аректалния участък се опитва да не се прилага ретромоноскопия в този случай, а в случай на спешна нужда (например, ако се подозира ректален тумор), преди това се използва анестезия.

Изследването позволява откриването на линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове в острата цепнатина на ректума, а при хронична пукнатина - овален или триъгълен дефект с обрасли гранули и белег.

Освен това се извършват лабораторни изследвания на кръвта (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражненията. Когато цепнатината на ректума при децата задължително изследваме изпражненията върху яйцата на червея.

Лечение на ректална пукнатина

Лечението на ректалните пукнатини започва с употребата на медикаментозна терапия и в случай на неуспех, те прибягват до хирургична интервенция.

Лечението на ректалната пукнатина включва следните дейности:

• Осигуряване на редовен мек стол, който се постига чрез назначаването на млечно-зеленчукова диета с достатъчно количество фибри, както и назначаването на клизми. Клетките се извършват ежедневно със слаб антисептичен разтвор, обикновено за тази цел се използват билкови чайове;
• Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата на ректални свещички, микроклисти и топли бани, а в тежки случаи и под формата на инжекции директно в областта на пукнатината;
• Тъй като при повечето пациенти ректалните фисури се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, е необходимо лечение на основната патология.

В повечето случаи лечението на ректалните пукнатини с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено с хронични форми на заболяването, придружени със значителни израстъци на гранулация и белези, са необходими по-радикални мерки, след което се прибягва до хирургична ректална фисура.

Понастоящем хирургията за ректална фисура се извършва чрез минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използване на обща анестезия и дълъг престой в болница.

При упорити случаи, както и при големи дефекти, ректалните пукнатини се прибягват до класическата операция. Операцията се извършва под обща анестезия, състояща се в дисекция на сфинктера, изрязване на краищата на фрактурата и последващо затваряне на ръбовете на раната. В постоперативния период се прилага локална противовъзпалителна терапия за един месец. Необходима е и диета, която предотвратява образуването на плътни маси от изпражнения.

Народно лечение на ректална пукнатина

При редовна употреба и правилния подход, фолклорното лечение на ректалните пукнатини е много ефективно. Всъщност, народните средства се използват активно за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Много ефективни лекарствени билки в различни форми - под формата на пасти, отвари, тинктури, вани, клизми, както и под формата на лекарствен чай. За местна употреба лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклистери се прилага алое и сок каланхое. За целите на общия ефект върху стомашно-чревния тракт се използва терапевтичен чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Фолк лечение на ректална пукнатина може успешно да се комбинира с използването на лекарства, което позволява да се намали натоварването на лекарството върху тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Ректална цепка - снимка, симптоми и лечение, лекарства, хирургия

Бърз преход на страницата

Причината за освобождаване на кръв от ануса, парене и сърбеж в тази област е не само хемороиди, но и ректални цепнатини. Мнозина не се осмеляват да се обърнат към лекар с такъв интимен проблем и да направят самолечение, или дори да оставят нещата да се развиват.

Но дори леки наранявания на ануса могат да доведат до сериозни усложнения. Относно причините за ректалните пукнатини, симптомите и лечението на този проблем, прочетете.

Ректумната цепка - какво е това?

Разкъсването на повърхностната тъкан в аналната област е ректална пукнатина. Анусът във вътрешната му част е облицован с лигавица и във външната кожа.

Пукнатината може да се появи навсякъде, а по-често се появява на зъбната линия - границата между кожата и лигавицата. Дължината му обикновено не надвишава 2 см, а ширината му е 3-5 мм.

Пукнатините в аналната зона са болезнени и често са съпроводени с кървене, тъй като лигавицата, която предава ректума и ануса, е снабдена с множество капиляри и нервни окончания.

Аналните пукнатини могат да бъдат остри и хронични. В първия случай дефектът има линеен външен вид и по-често е плитък, а във втория пропастта става по-дълбока, по-широка и прилича на язва.

Без лечение, след 4-6 седмици, острата фрактура става хронична, което често се среща с възпаление на лигавицата или кожата в засегнатата област.

Причини за ректални пукнатини

Има няколко фактора, които предизвикват този проблем и един от тях е запек или запек. Счупване на ректума се случва, когато насипните и удебелени фекални маси по време на дефекацията нараняват стените на аналната област.

Редки запек образуват малки пукнатини, които се самозабаряват в рамките на 3-4 дни. При хроничен запек увреждането на лигавицата непрекъснато се увеличава, те нямат време да се лекуват и причиняват силна болка.

Друга причина е свързана с инфекциозни и възпалителни патологии на червата и ректума в частност. Сред тях са хелминтни инфекции, проктит, чревни полипи.

Аналната пукнатина на ректума също може да се появи по такива причини:

• заседнал начин на живот;
• бременност и раждане;
• вземане на лаксативи;
• хемороиди;
• анален секс;
• Болест на Crohn;
• левкемия;
• сифилис.

При тежка диария, причинена от дисбиоза, хранително отравяне или други фактори, може да се появят и анални фисури. Това се дължи на факта, че с диария, изпражненията често съдържат вещества, които са агресивни към лигавицата - жлъчката, токсините на бактериите.

Симптоми на ректални фисури (снимка)

При ректална пукнатина симптомите са по-светли, колкото по-дълбоко е разкъсването на лигавицата. Основните прояви са:

• болка в аналната област;
• парене и сърбеж;
• кървене.

Болката първоначално се появява по време на движението на червата, с продължително заседание, колоездене, носене на плътно бельо, анален секс и други механични ефекти. С рязко счупване болка шиене, парене, смъдене.

С увеличаването на дефекта на лигавицата и с развитието на възпаление болката става по-изразена и става издърпване. В областта на пукнатината се появява подуване и всяко пътуване до тоалетната причинява непоносима болка.

Ако се извлече ярко червена кръв от ануса, това означава, че капилярите са повредени. Това обикновено се наблюдава в началния етап с остра форма. Появата на тъмна кръв показва поражението на вените - такова кървене е подобно на хемороидално, те са по-интензивни и по-дълги.

Симптомите на ректална пукнатина са подобни на проявите на хемороиди, полипи или рак на червата, проктит, така че не трябва да пренебрегвате посещението на проктолога и внимателна диагноза.

Лечение на ректални пукнатини, лекарства

Диагностицирането на анални фисури не е трудно. Дефектите на лигавицата обикновено се откриват по време на проктологично изследване на аналната и ректалната област. За целите на диференциалната диагноза лекарят може да предпише колоноскопия, ректоскопия, ултразвуково изследване на корема и тазовите органи, лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията, урината.

При лечение на анални фисури използвайте:

1. Местни продукти - супозитории и мехлеми;
2. Системни лекарства по показания;
3. Диетични храни;
4. Традиционна медицина;
5. Хирургична интервенция, ако горните методи са неефективни.

Местни средства

лекарства за лечение на пукнатини снимка

Мехлеми и ректални свещички, използвани за анални фисури, имат лечебен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Ефективно облекчава болковите лекарства с анестетици (новокаин, папаверин, лидокаин) и добре лекува мехлем с масло от морски зърнастец и метилурацил.

• В случай на бактериална инфекция на раната се предписват местни препарати с антибиотици - свещи Проктозедил или Олестезин, мехлем Левомекол.

При лечение на ректални пукнатини, мазила или кремове се вкарват в ануса 1-2 пъти на ден след изпразване на червата. Повечето лекарства са снабдени с апликатор за лесно използване. Курсът на кандидатстване е от 5 до 10 дни.

• Примери за мехлеми - Емла, Декспантенол, Актовегин, Ауробин, Ултрапрокт, Метилурацил маз, Катедел, Актовегин.

За лечение на ректална пукнатина е удобно да се използват ректални свещички. Те се инжектират бързо, добре се абсорбират и маслата на базата на тях също имат слабително действие. При големи хронични пукнатини най-ефективни са комбинираните супозитории с аналгетично, спазмолитично и противовъзпалително действие. Методът на прилагане на свещи е същият като за мехлеми.

• Пример за супозитории са Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, свещи с беладона, Methyluracil, Procto-glevenol.

Мехлеми и супозитории за лечение на ректални пукнатини имат противопоказания и странични ефекти, много от тях са забранени за бременни, кърмещи жени и деца. Ето защо, всяко лекарство трябва да се използва само по указание на лекаря.

В местното лечение е полезно също така да се използват топли съдове с слаб разтвор на калиев перманганат. Те спомагат за предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция.

Системни лекарства

Лекарства за орално приложение се определят в зависимост от патологичните причини за пукнатини и свързаните с тях заболявания. Сред тях са:

• лаксативи;
• противовъзпалителни лекарства;
• блокери на калциеви канали;
• angioprotectors;
• болкоуспокояващи;
• витамини и хранителни добавки.

Например, противовъзпалителни лекарства, ангиопротектори и лекарства, които разреждат кръвта и намаляват съсирването му, са показани при възпалителни хемороидални възли и слабост на венозните стени.

Диета и хранене

При ректалните цепнатини е важно да се отървете от запек, ако има такива, и да предотвратите появата им. За да направите това, диетата трябва да включва зеленчуци и плодове, компоти от сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи), достатъчно количество течност.

Не пренебрегвайте първите ястия. Необходимо е да се изключи алкохол, кафе, храни, които дразнят червата - маринати, кисели, пикантни и пикантни храни.

Операция на ректалната фисура

Операцията е показана, ако описаните по-горе методи на лечение не дават резултати в рамките на 1,5-2 месеца. Подобна ситуация обикновено се наблюдава при хронични пукнатини, които се лекуват зле и са придружени от инфекциозно-възпалителен процес в тъканите.

Премахването на ректалните пукнатини често се извършва по такива методи:

• Изрязване, при което лазерът или скалпелът премахва мъртвите ръбове на раната и шевовете, зашивайки пукнатината.
• Странична сфинктеротомия - странични мускулни влакна, които поддържат ануса, частично изрязани, което намалява интензивността на аналната зона.

През първите 5-7 дни след операцията в областта на ректуса, човекът чувства болка, която се облекчава от аналгетичните ректални свещички.

Също така, в началния стадий на постоперативното възстановяване се наблюдава строга диета, която има за цел да гарантира, че няма движение на червата в продължение на няколко дни. В бъдеще храната не трябва да позволява запек - разрешени са супи, течни зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, шейкове.

Народни средства за лечение на ректални пукнатини

При дълготрайни и изразени увреждания на лигавицата, както и на рани, причинени от болест само по народни методи, това не е достатъчно. Но с малки пукнатини на ректума, много народни средства са ефективни - приседнали тарелки с билки, домашно мазила и свещи.

Ваните за сядане трябва да са топли, но не и горещи. Те могат да бъдат направени с отвари от кора от дъб, лайка, високопланинска птица, невен, които също могат да се заливат.

Домашните свещи могат да се приготвят, както следва:

• 2 супени лъжици. л. разтопено какаово масло във водна баня;
• добавете 2 супени лъжици. л. силна отвара от дъбова кора и дъжда;
• когато маслото започва да се втвърдява, но все пак ще бъде мека, формовани свещи.

Масло на основата на вътрешна мазнина (която трябва да се разтопи предварително), прополис и жълтъчен сок са популярни. След втвърдяването, малко количество от продукта (в размер на малка череша) се въвежда в ануса два пъти дневно през седмицата.

Ректумни пукнатини по време на бременност

Хемороиди и ректални цепнатини са чести спътници на бременни жени. Тези проблеми възникват поради стагнация на кръвта и лимфата в таза, запек, натиск на матката върху червата и по-често диагностициран в II-III триместър на бременността.

Запекът възниква поради забавянето на чревната подвижност, а намаленият тонус на коремните мускули и ректума принуждава жената да натиска силно по време на червата. В резултат се образуват анални фисури и хемороиди.

Лечението е насочено към омекотяване на изпражненията, облекчаване на болката, зарастване на рани в ректалната лигавица и анус. По време на бременност можете да използвате свещи Natalcid, прополис свещички, лаксативи Mikrolaks, Duphalac, невен маз. За възпалени пукнатини, Вишневски и Флеминг мазила са ефективни.

Аналните фисури по време на бременността са важни за започване на лечение при първите симптоми. Това ще предотврати развитието на гнойна инфекция и усложнения по време на раждането.

Ако ректалната пукнатина не лекува дълго време, тогава съществува висок риск от тежко кървене, инфекциозно възпаление и образуване на рак. Опасното усложнение е парапроктит и инфекция на кръвта. С навременно лечение прогнозата е благоприятна.

Причини за поява на ректални пукнатини, симптоми, методи на лечение, диагностика, рехабилитация и профилактика на заболяването

Анална фисура (AT) - малка пролука в лигавицата на ректума, която изисква медицинско лечение. Късното третиране на пукнатините води до сериозни усложнения.

Какво е аналната цепка?

Причините за АТ са различни. Предполага се, че хроничното, т.е. отдавна съществуващо повишаване на налягането в аналната област, играе важна роля в генезиса на АТ. Това повишаване на налягането се причинява от хроничен запек, повишено налягане във външната област на сфинктера.

Запекът причинява чревни проблеми. Тънката и чувствителна кожа в областта на ануса се разкъсва поради твърдата консистенция на изпражненията или по време на движението на червата.

В резултат на продължителна диария или много меки изпражнения, кожата в аналния участък е допълнително раздразнена и увредена, което допринася за появата на заболяването. Хемороиди насърчават образуването на АТ.

Диарията е допълнителен фактор, който допринася за развитието на силни ректални пукнатини.

Хроничната възпалителна болест на червата (болест на Crohn или улцерозен колит), паразитни, бактериални, вирусни и други инфекции също могат да причинят пукнатини.

Точната етиология на пукнатините все още не е изяснена. Има предположение, че някои гени увеличават шансовете за напукване.

Симптоми на пукнатини

В лигавицата на ануса има много чувствителни нервни окончания. Следователно, нараняване в тази област води до силно изразена болка. Острата анална пукнатина причинява тежък дискомфорт, дължащ се на остра болка в ануса, която се появява, когато кожата се счупи. В резултат на това пациентите едва ли отиват в тоалетната. Симптомите продължават след посещение на тоалетната.

Болката води до факта, че сфинктерът неволно се свива и симптомите на заболяването се увеличават. Това провокира нови пукнатини, защото мускулните спазми изискват по-голямо напрежение по време на движението на червата. Когато фисурата накрая достигне дълбочината на вътрешния сфинктер, се появяват изразени мускулни спазми. Съединителната тъкан около мускула се разширява и дори се втвърдява с течение на времето (фиброза).

В 90% от случаите, пукнатината се проявява със силна болка. Той може да се появи и в други области, като предната средна линия (най-често при жени). Пациентите описват АТ болката като „счупване на счупено стъкло”, което може да остане няколко часа след дефекация. Много пациенти съобщават за лошо качество на живот поради болка.

Синдром на болка при счупване

Когато АТ може да развие патологичен хроничен запек (запек). Запекът се развива поради страх от дефекация. В резултат на това, консистенцията на изпражненията става по-твърда в рамките на няколко дни, което прави болезненото движение на червата. Този порочен кръг предизвиква спазъм на аналния сфинктер, който от своя страна води до силно влошаване. Пациентите с АТ често страдат от тежък сърбеж на ануса.

Друг най-често срещан симптом на АТ е кръвните ивици (обикновено яркочервени) в изпражненията. Причината за кръвта в изпражненията трябва винаги да бъде изяснена от лекар. Заслужава да се отбележи, че по-сериозни заболявания могат да бъдат скрити зад АТ. Когато се появи черно столче, е необходимо незабавно да посетите лекар, тъй като това сигнализира за опасни заболявания.

Важно е! Ако страдате от симптоми на АТ, се препоръчва да се свържете с проктолог (специалист по ректума) или гастроентеролог. Там можете да се подложите на медицински преглед, за да разберете дали симптомите причиняват сериозно заболяване (например, рак на дебелото черво).

Хирургия за пукнатини

Много хора питат как да се лекува тази болест? Точната причина за АТ все още не е известна. Исторически, аналната фисура се смята, че е резултат от механично нараняване, причинено от твърди изпражнения, които разкъсват анодермата, докато тя преминава. В допълнение, АТ повишават интраабдоминалното налягане в хроничния курс.

Предложеният механизъм за увеличаване на аналния тон се дължи на намаляване на синтеза на азотен оксид във вътрешните сфинктери на пациенти с АТ в сравнение с контролните субекти. Известно е, че азотният оксид улеснява релаксацията на гладките мускули на вътрешния анален сфинктер.

Патологичен ремонт на пукнатини

Последните проучвания показват, че пациентите с АТ са имали значително по-висок тонус на аналния сфинктер и намаляване на анодермалния кръвен поток в сравнение със здрави доброволци. Други проучвания потвърждават, че кръвоснабдяването на задната средна линия на анодермата е сравнително малко в сравнение с други квадранти.

Тази комбинация от повишен тонус и лошо кръвоснабдяване вероятно ще допринесе за относителната исхемия на задната средна линия на анодермата. Не всички пациенти с анални фисури обаче имат хипертрофия или исхемия на анален сфинктер.

Лечението на АТ се разделя на две групи: лекарствено и хирургично. Нехирургичното лечение се счита за терапия на първа линия и включва диета с високо съдържание на фибри, горещи вани, местни аналгетици, омекотители на изпражненията и химична сфинктеротомия.

Обаче, нехирургичните методи не винаги са възможни за лечение на АТ или за облекчаване на симптомите. В някои случаи пациентът се нуждае от инвазивна интервенция.

Хирургичните опции включват странична вътрешна сфинктеротомия и фисуректомия. Някои от хирурзите все още използват фисуректомия. Въпреки това, учените не препоръчват този метод, защото пациентите с фисуректомия често развиват инконтиненция на фекалните маси. Странично лечение на избор на сфинктеротомия за сложно при.

Показания и противопоказания за операция за отстраняване на пукнатини

Показания за хирургично лечение (операция с лазер или други средства):

• Хронична AT;
• Средна фисура, усложнена от подлежащата фистула;
• Пукнатини, свързани с повишен тон на сфинктера.

Ефективността на страничната вътрешна сфинктеротомия е показана, когато има постоянна болка, кървене и липса на отговор на фармакологично лечение. Пукнатините, свързани с намаляване на тона на сфинктера, се считат за противопоказание за хирургично лечение.

Повече от 90% от фрактурите заздравяват след странична вътрешна сфинктеротомия. Честотата на рецидивите при тази процедура е по-ниска, отколкото при други налични възможности, включително фисуректомия и инжектиране на ботулинов токсин. Липсата на вътрешна анална сфинктеротомия става най-честата причина за липсата на ефект на терапията.

Пукнатини не могат да бъдат лекувани с хирургични методи по време на бременност (рано и късно). На бременните жени се препоръчва да вземат лечебни вани, намазват увреденото място с ефективни мехлеми у дома и слагат свещи от морски зърнастец. На народните методи на лечение се препоръчва да обсъдите с Вашия лекар, за да се избегне развитието на нежелани ефекти.

Свещи от морски зърнастец, които имат противовъзпалителни и аналгетични свойства

Важно е! Напълно лекува болестта е възможно само ако следвате препоръките на лекаря. Не се препоръчва за дълго време за самолечение.

операция

Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия, като се използва 0,5% бупивакаин с епинефрин 1: 100 000. Обща анестезия може да се изисква при тежки случаи или при възрастни пациенти (мъже или жени) с тревожно разстройство.

Ако консервативните (неоперативни) мерки за лечение на АТ не са успешни, операцията става последна инстанция. Както при всяка операция, сфинктеротомията носи известни рискове. По време на операции в аналния сфинктер, нервите могат да бъдат повредени, което води до необратима фекална инконтиненция (фекална инконтиненция). В резултат на операцията могат да се образуват инфилтрати, които са заразени с бактериални или вирусни патогени.

Хирургията на изрязване на фрактурата е незначителна хирургична процедура. Хирургията рядко причинява усложнения, само при предразположени пациенти.

Има следните хирургически възможности за лечение на пукнатини:

• Аналната пукнатина и околните белези се отстраняват напълно по време на операцията. Тъканните проби обикновено се вземат и изследват от патолози, за да се изключи рак;
• В редки случаи и при продължително заболяване, част от мускула на сфинктера се отстранява допълнително. Обаче, при операция с анална фисура в около 15% от случаите след операция, се появява фекална инконтиненция (неволно освобождаване на изпражненията).

Нов метод е AT терапията с ботулинов токсин, при която сфинктерният мускул е частично парализиран чрез инжектиране. Парализата продължава около три месеца. В редки случаи настъпва временна инконтиненция. Тази процедура обаче е скъпа и ефективността е сравнима със сфинктеротомията.

Рехабилитация след третиране на пукнатини

Има много противоречия по отношение на използването на ботулинов токсин за лечение на АТ. Инжектирането на този токсин се използва за хронични АТ, които не са излекувани по време на медицинско лечение. В някои случаи ботулиновият токсин причинява значителни алергични реакции при определена група пациенти.

Възможни усложнения от операцията за отстраняване на пукнатини:

• кървене;
• Инфекциозно заболяване;
• Инконтиненция, фекалии;
• Коремна болка;
• Нарушения на процеса на изпразване на дебелото черво;
• Повторение на пукнатини;
• Пролапс на хемороидална тъкан.

При този вид лечение Ботокс се използва в доза от 10-100 единици. Скоростта на ремисия след прилагане на Botox варира от 67,5% до над 90%, според Cochrane Review. Честотата на рецидивите след лечение с ботулинов токсин е доста висока, варираща от 40% до повече от 50% след 1 година. Инконтиненция или изпражнения често се появяват след процедурата. Въпреки това, това нарушение спонтанно изчезва след две седмици при повечето пациенти.

Ботулиновият токсин е невротоксин, който инхибира синтеза на ацетилхолин в нервните окончания

Лекарите обикновено използват 100 единици от онтаботулинов токсин А, инжектирайки 40 единици в дясната и лявата страна на засегнатата област. 10 единици се поставят в предния и задния анален канал. Трябва да се отбележи, че пациентите трябва да приемат блокери на калциевите канали и лаксативи след химическа сфинктеротомия в продължение на поне 8 седмици.

Запекът е важен рисков фактор за напукване. То може да бъде причинено от някои лекарства. В допълнение към желания ефект, много лекарства имат нежелани странични ефекти, които често включват пукнатини или запек. Списък на лекарства, които водят до запек и пукнатини:

• Опиоидни аналгетици;
• антидепресанти;
• Антихолинергици, които лекуват, например, прекомерно уриниране или нежелана загуба на урина;
• Невролептици за лечение на психози;
• антиепилептични;
• Антихипертензивни лекарства за понижаване на високото кръвно налягане;
• Антиспазмолитични средства за лечение на стомашни и дуоденални язви;
• Диуретици (диуретици);
• желязо;
• литий;
• Винка алкалоиди.

Най-старото невролептично лекарство, което насърчава пукнатини

Като цяло лечението на аналната фисура никога не трябва да се забавя. Пациентът може да се опита да се лекува самостоятелно няколко дни с помощта на горещи вани, мехлеми и диета, но ако се появят други симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар. Ако болката, кървенето и други симптоми се влошат или продължат, свържете се със специалист. Пациентите трябва да посетят гастроентеролог или проктолог.

В някои случаи, поради лоша регенерация, пациентите развиват хронична форма на АТ. Ако човек развие други симптоми (треска, гадене, мускулни болки), това показва вторична инфекция. Такива инфекции могат лесно да възникнат, когато счупи мембраната е счупена, което води до образуване на гной и възпаление. Абсцеси причиняват силна болка, сърбеж, нарушават процеса на дефекация. В случай на повтарящ се АТ се консултирайте с лекар.

По-малките AT, особено тези, причинени от травма, често се лекуват самостоятелно в рамките на няколко дни или седмици, ако съответната зона остава чиста. По-малките пукнатини изчезват без усложнения. Важно за процеса на оздравяване е степента, в която засегнатата област е повредена. Раздразнението и напрежението на мускулите в съответната област имат отрицателен ефект върху зарастването. Топли бани, мехлеми, супозитории или орални аналгетици дават положителен ефект.

Ако бактерии или вируси навлязат в зоната на възпаление, могат да се развият животозастрашаващи инфекциозни заболявания.

Съвет! Ако се появят животозастрашаващи симптоми, трябва да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Понякога пукнатините могат да представляват заплаха за живота на пациента.

Ректални цепнатини: причини, симптоми и методи на лечение

Проблемите под формата на нередовен стол и чести запек заплашват пациента с доста опасни и неприятни последствия.

Една от тези последици е фрактура на ректума, която възниква по редица причини.

Лечението на представения проблем отнема много време и симптомите се толерират от пациентите сериозно и болезнено. За да се предотвратят такива проблеми, е необходимо да се проучи напълно лечението и превенцията на заболяването.

Аналната цепка на ректума е разкъсване на лигавицата или дефект на лигавицата на ректума, който може да достигне до 2 см и да придобие различна форма (линейна, овална или триъгълна).

В повечето случаи пукнатините се образуват поради появата на запек и прекомерната усърдие при посещение на тоалетната.

Механизъм за разбиване

Пукнатината е увреждане на тъкан, наречена аденорма. Тя заслепява целия анус.

Неговата структура съдържа голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания. Те са изложени и повредени от фекални маси със солидна консистенция.

Такива механични повреди често възникват по време на преминаването или нараняване на чужди тела.

Например, децата с глезена любов обичат да изучават анатомията на играчките или четките за зъби, което води до характерните „разфасовки“ на ректалната лигавица.

Ето защо, родителите трябва да бъдат внимателни към детето си, опитайте се да го ограничите до условията, свързани с рисковите фактори за възникване на увреждане, както и по време на откриване на характерните признаци, незабавно се консултирайте с лекар.

Причини и рискови фактори

Причините за появата на ректални пукнатини включват следните аспекти:

1. Различни механични наранявания. Децата и възрастните по различни причини, но с един и същ резултат, могат да увредят червата с различни предмети и устройства.
2. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер. Холецистит или гастрит увеличава риска от напукване. Наред с другите неща, наличието на запек или диария води до значително дразнене на чревната лигавица, което също предизвиква образуването на нараняване.
3. Наличието на хемороиди. Проблеми с хемороиди водят до отслабване на стените на ануса. Съответно те стават уязвими към механични повреди.
4. Бременност и естествено раждане. Увеличената матка по време на бременност постоянно оказва натиск върху коремните мускули и перинеума. В допълнение, раждането провокира развитието на неприятни проблеми в ректума и ануса.
5. Патологичен спазъм на ректума. Когато патологията се проявява под формата на повишен ректален тонус води до постепенна загуба на кръв в кръвоносните съдове, в резултат на което анусната област става уязвима от механично увреждане.
6. Физическа активност или, напротив, заседнал начин на живот.
7. Отслабването на мускулите на таза, произтичащи от всякакви причини или заболявания.
8. Неконтролираният прием на лаксативи често уврежда чревната лигавица.

За да се предпазите от този проблем, трябва да прегледате причините в съответствие с начина си на живот и да предприемете подходящи мерки.

Остра и хронична болест

Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма. Острият курс се характеризира с обичайното линейно разкъсване, докато хроничната форма постепенно води до трансформация на руптурата в някаква дълбока язва. Всяка форма има свои симптоми.

Особености на острата фаза

Ректалната пукнатина в острата фаза има следните симптоми:

• болка в ануса, която се появява при посещение на тоалетната и трае 15-20 минути;
• спазми, водещи до увреждане на изпражненията и водещи до затруднено използване на тоалетната;
• кървене в малки количества, които често се появяват по време на движение на червата.

Хронична форма

Ако признаците на наличие на заболяването се появяват за повече от 6 седмици или при определена честота, пациентът се диагностицира с хронична форма.

Налице са също следните функции:

• болка в ануса, която може да възникне при продължително заседание на едно място или след акт на дефекация;
• упорито кървене след отиване до тоалетната или след неудобни действия, понякога след кратък цикъл или клякам, можете да намерите капки кръв на бельо;
• Често гнойните изхвърляния се образуват поради липса на хигиена и при липса на подходящо лечение.

При хроничната форма на заболяването могат да се появят и чревни спазми, водещи до увреждане на изпражненията. Вярно е, че тези признаци са по-малко интензивни.

Особености на заболяването при деца

Експертите отбелязват, че основният проблем, който води до такива наранявания при деца, е хелминтоза (инфекция с червеи).

През този период, бебето се чувства дискомфорт и се опитва да се отърве от него, като правило, със собствените си пръсти, в резултат на което настъпва нараняване. Често се появяват пукнатини в бебето във връзка с използването на груба тоалетна хартия.

Що се отнася до симптомите, родителите трябва да обърнат внимание на промените в поведението на детето, когато използват тоалетната. Бебето може да откаже да се изпразни.

При самостоятелно изследване можете да откриете възпаление на ануса и неговото зачервяване, докато усещате, че детето се оплаква от болка.

Както се случва при бременни жени

Пукнатините в ректалната лигавица при бременни жени не са рядкост, а самите жени често са виновни.

Причините за представените проблеми включват следните аспекти:

• продължително заседание на тоалетната (максимално време не повече от 2-3 минути);
• заседнал начин на живот;
• вяла перисталтика, която води до запек и други усложнения;
• вкусови предпочитания - прекомерната консумация на бонбони влияе отрицателно на състоянието на чревните стени.

Симптоматиката на проявата на пукнатини при бременни жени не се различава от останалите пациенти. Важно е да разпознаете тези проблеми навреме и да се консултирате с лекар.

Диагностичен подход

Във връзка със силен болен синдром, диагнозата на представеното заболяване се извършва с пръстов метод.

Ако е необходимо, на пациента се назначава ректороманоскопия. Въз основа на резултатите от изследването, както и въз основа на естеството на увреждането и личните данни на пациента, се предписва лечение.

Задачи и методи на лечение

Пациентите с ректални фисури се лекуват в следната последователност:

• извършва се спешно елиминиране на болковия синдром;
• лечение на запек и диария;
• процедури за отстраняване на възпаление и заздравяване на пукнатини;
• отстраняване на причините за представената патология.

Лечението на патологията зависи от естеството на заболяването и неговия курс. Прилага се комплексът от медицински мерки.

Консервативна медицина

За първоначалното елиминиране на болката и заздравяването на ректалните пукнатини се използват ректални супозитории и локални мазила. Нанасяйте се всеки път, след като отидете в тоалетната.

Като упойка можете да използвате свещи Релеф, а най-добрият спазмолитик е No-Shpa.

Ако пациентът е открил възпаление, трябва да използвате свещи с морски зърнастец или бензокаин.

За лесно пътуване до тоалетната е по-добре да използвате свещи с глицерин - те ще улеснят акта на дефекация и ще допринесат за заздравяването на раната.

Хирургична интервенция

Често пациентът не се обръща към специалист навреме, а острата форма на заболяването бързо става хронична.

При хроничното протичане на заболяването има характерно белязано раздробяване, което вече изисква хирургична интервенция.

Ако ситуацията доведе до сериозни усложнения, на пациента се предписва класическа операция под обща анестезия.

Хирургът извършва дисекция на сфинктер и изрязване на фрактурата. В края на операцията всички рани и разрези се зашиват.

Такава намеса изисква дълго възстановяване. Така че елиминирането на възпалението отнема поне един месец.

Ако е възможно, на пациента се възлага лазерна операция, която включва локална анестезия и не изисква дългосрочно възстановяване.

Тук в ануса на пациента се инжектира специален анестетичен разтвор, огледало и антисептичен тампон. С помощта на лазерна струя се извършва изрязване на пукнатината.

Всяка хирургична намеса изисква спазването на диетата по време на възстановяването. Пациентът трябва да изостави солените и пикантни храни, както и алкохола.

Народни методи

Традиционните рецепти за лечение ще помогнат за бързото възстановяване и заздравяване на раните. Тук можете да се възползвате от микроклистерите.

За тази процедура трябва да приготвите специален разтвор под формата на смесване на супена лъжица сок от алое, рибено масло и пилешки яйца. Всички компоненти се смесват внимателно и се използват под формата на уриниране през нощта. Минималният курс на лечение отнема 10 дни.

За да облекчи собственото си страдание, пациентът може самостоятелно да прави билкови свещи. За да направите това, смесете в равни количества сухата колекция от живовляк, цветя от ромб и лайка.

За да приготвите свещите, пчелният восък се стопи и билковата колекция пречи на него. Цялата композиция се смесва добре и се образуват свещи, които след това се съхраняват в хладилника. Използвайте домашно приготвени свещи трябва всеки път, когато изпитвате силна болка.

Усложнения и превенция

Липсата на подходящо и навременно лечение може да доведе до усложнения като отравяне на кръвта, простатит, ректална фистула, колит и тежко кървене.

За да предотвратите това, трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на нарушение.

Като превантивна мярка е необходимо да се следва диета с използването на зеленчуци, плодове, зърнени храни и първите ястия, както и редовни упражнения или ходене.

Пациентът трябва също да помни, че след заздравяване на ректалната пукнатина животът му няма да бъде същият в близко бъдеще, за да се избегнат рецидиви, от които се нуждаете, за да следите ежедневно вашата диета и начин на живот.

Само навременна медицинска намеса ще помогне бързо да се справи с аналната пукнатина на ректума. Наблюдавайте състоянието си и запомнете - болката при отиване до тоалетната е само първата камбана на възможна сериозна патология.

Ректална пукнатина: причини, симптоми и лечение на патология

Ректалната пукнатина (анален разкъсване) е дефект на лигавичния слой на ректалния канал, с размери от няколко милиметра до 2,5 сантиметра. Това се случва поради често запек или е усложнение на хемороиди. Най-често аналната сълза се среща при жени и деца. При мъжете тази патология се среща по-рядко.

Ако ректалната мукоза е повредена, целостта на малките кръвоносни съдове и нервните окончания е нарушена. Ето защо, анален разкъсване, придружено от болка и кървене.

симптоми

В острата фаза на заболяването аналната сълза има линейна форма и ясни граници. При хронично протичане дефектът на лигавицата придобива овални очертания с неравномерни плътни ръбове, прилича на дълбока язва. Той е свързан с подуване и възпаление на околните тъкани. Острата фаза на патологичния процес може да продължи до 6 седмици, хроничната пукнатина не се лекува за по-дълъг период от време. Аналните сълзи могат да бъдат разположени на предната, задната и страничните стени на ректалния канал.

Остра форма

• Pain. Свързано с дразнене на увредените лигавични фекални маси по време на спонтанна дефекация. Болката може да бъде тъпа или нарязана (чувство, че е отрязано от нож или е ранено от стъкло). Локализиран в ануса, не ирадиира. Болката се появява с настъпването на движенията на червата, увеличава се с движението на червата и продължава известно време след приключване на процеса. Обикновено болката се усеща в рамките на 15-30 минути след движение на червата, по-рядко остава до един час.
• Спазъм на анален сфинктер. Появява се рефлексивно поради силна болка. Мускулите на ануса са силно компресирани. В резултат на тонуса интензивността на болката се увеличава и дефекацията става по-трудна. Този симптом играе ключова роля в развитието на болестта. Образува се порочен кръг и изцелението на тъканите се забавя.
• Кървене от ануса. Свързано с увреждане на чревното съдържание на ректалната пукнатина. Пациентите виждат кръвните намазки на тоалетна хартия, на повърхността на изпражненията или на къси панталони. Леко кървене.
• Сърбеж и парене в ануса. Тези симптоми са свързани и с дразнене на аналната пукнатина от фекални изпражнения. Проявите се усилват след акта на дефекация.

Хронична форма

• Pain. Провокира се от изпразване на червата и продължително седене. Болките са по-малко интензивни, но по-продължителни, отколкото при острата форма на патологията. Може да продължи няколко часа или да е постоянен. Естеството на болката - скърцане, рязане.
• Страх от дефекация. Възниква от болезнените пътувания до тоалетната. Всеки акт на дефекация е придружен от болезнен анус. Пациентите съзнателно или рефлекторно причиняват спазъм на аналния сфинктер, предотвратявайки отделянето на фекални маси. По този начин проблемът е още по-утежнен. Задържането на изпражненията допринася за уплътняването му ("каменни" изпражнения) и сериозно увреждане на лигавицата на ректалния канал по време на следващите движения на червата.
• Кървене от ануса. Те са постоянни. Провокира се не само от преминаването на чревното съдържание през аналната зона, но и от незначителни физически натоварвания (бягане, клякане, повдигане на тежести до 5 кг и др.). Пациентите намират следи от кръв на тоалетна хартия, бельо и на повърхността на изпражненията.
• Сърбеж и парене в областта на ректалната област. Винаги има: с дълга седалка, ходене, след посещение на тоалетната. Симптомите могат да отзвучат за кратък период от време.
• Освобождаване от ректума. При липса на подходящо лечение, липса на хигиена на гениталните органи и ануса, ректалната пукнатина се заразява и възпалява. Това е съпроводено с появата на мукопурулентен секрет.

Причини за възникване на ректална пукнатина

Механични фактори

• Увреждане на лигавицата на аноректалната област по време на преминаването на гъсти фекални маси. Поради рядкото движение на червата при хроничен запек, съдържанието на червата става застояло и твърдо. При изпразване на ректалния канал се получават тежки наранявания, образуват се сълзи.
• Дразнене на ануса с чести изпражнения. Среща се с повтаряща се диария, свързана със синдром на раздразнените черва или непоносимост към определени храни.
• Компресия на перинеалните мускули по време на бременност. Увеличената матка нарушава нормалното кръвоснабдяване и инервацията на ректума. Мукозата лесно се уврежда.
• Разтягане на мускулите и опъване на стените на ректалния канал по време на физиологичен труд.
• Травма на ануса по време на медицински процедури. При провеждане на диагностични проучвания (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или медицински процедури (поставяне на клизма, вентилационна тръба), лигавицата на аноректалната зона може да се повреди.
• Чужди тела или неразградени хранителни компоненти влизат в червата. Децата могат да поглъщат дизайнер на малки части, копчета, монети и др. Тези чужди тела увреждат лигавичния слой на ректалния канал по време на дефекация. Хранене плодове и плодове с големи кости, слънчогледови семки или тиквени семки с черупки, риба с билото и т.н., допринася за образуването на анални сълзи. Неразградените хранителни компоненти преминават през храносмилателния тракт и при излизане от изпражненията нараняват лигавицата на ануса.
• Анален секс.

Възпалителни фактори

• Хемороиди. Поради нарушена циркулация на кръвта и застой на кръвта в тазовите органи, стените на ректалния канал стават слаби. Хемороидалните вени и лигавицата на ректума с преминаването на фекални маси се възпаляват и увреждат.
• Мускулен спазъм на аналния сфинктер. Среща се с наранявания, заболявания на ректума и ануса, както и при хора с неврологични симптоми. Придружен от повишен мускулен тонус. Пациентите целенасочено предотвратяват акта на дефекация, дължаща се на тежка аркова болка в аналния пръстен. Така се предизвиква запек и втвърдяване на фекалните маси. Процесът придобива хроничен ход с повишена чувствителност на ректалната лигавица.
• Заболявания на храносмилателната система (гастрит, холецистит, проктит, улцерозен колит и др.). Те причиняват нарушено храносмилане, лоша перисталтика, неправилна подвижност и евакуация на чревното съдържание. Стомашно-чревни нарушения могат да причинят хроничен запек или диария. При постоянно дразнене на лигавицата на ректума с твърда или течна изпражнения се образуват ерозивно-язвени дефекти.
• Нашествия на червеи. По-често при деца. При ентеробиоза женските острици отлагат яйца в перианалните гънки. Това причинява сериозен сърбеж. При надраскване слизестата мембрана на ануса е наранена, настъпва оток и възпаление. Аналните сълзи могат да се образуват по време на движението на червата.

Други фактори

• Заседнал начин на живот или прекомерно упражнение. Хиподинамията и постоянното вдигане на тежести водят до хемороиди, които често причиняват ректални пукнатини.
• Слабостта на мускулите на тазовите органи. Тя може да бъде свързана с периода на раждане и раждане. Той се появява и поради честото възпаление на пикочните органи и ректума. Наднорменото тегло, липсата на нормална физическа активност, генетичната предразположеност провокират развитието на този проблем. Има инфекциозни процеси в таза. Те са придружени от неприятни симптоми - инконтиненция на урина или фекалии (енкопрезис). Раздразнение на аналната област с биологични секрети води до неговото възпаление. Образуват се анални фисури.
• Неконтролиран прием на лаксативи с цел отслабване или нормализиране на изпражненията при запек. Постоянната диария уврежда лигавицата на долния чревен тракт.

диагностика

Диагнозата ректална фисура се прави въз основа на оплакванията на пациента (сърбеж, болка в ануса, кървене) и обективен преглед от лекар-специалист.

Ректално изследване

Проктолог или хирург извършва проверка на пръстите на ректалните стени. Палпира местоположението на аналната фисура, нейната големина, форма и конфигурация на ръба, както и наличието на вътрешни хемороиди и следи от кървене по ръкавицата. Проучването може да бъде трудно с повишен мускулен тонус на ануса. Лекарят също изследва аналния пръстен за наличието на външни хемороиди, области на възпаление (подуване, зачервяване, надраскване).

Методи за лабораторни изследвания

• Необходима е пълна кръвна картина, за да се открие анемия, дължаща се на продължително кървене на ректална пукнатина. Също така помага при диагностицирането на инфекциозно възпаление.
• Кръвен тест за опасни заболявания (HIV, сифилис, хепатит B и C), при който анален разкъсването може да бъде един от симптомите.
• При миене на ентеробиоза и изпражнения върху яйцата на червея при съмнение за инвазия на хелминти при деца и възрастни.
• Кръвен тест за захар. При диабет се нарушава кръвообращението в организма, намалява се способността на тъканите да се регенерират. Патологичните промени най-често засягат долните крайници и тазовите органи. Това води до появата на пукнатини по петите и развитието на хемороиди с не-лекуващи анални сълзи на лигавицата на ректалния канал.
• Засяване върху патогенни гъби и бактерии. Аналната фисура може да е специфична симптоматика на актиномикоза, чревна туберкулоза.

Инструментални методи за изследване

• Ретроманоскопия се използва, когато се подозира тумор в ректума, както и за детайлно изследване на мукозата за 25 см. Този метод позволява намирането на полипи, пукнатини, анормално развитие на долната храносмилателна система и диагностициране на улцерозен колит. Проучването е противопоказано при силна болка и кървене от ануса, развитие на инфекциозно възпаление на близките тъкани (парапроктит), остри анални сълзи и стесняване на ректалния лумен.
• Аноскопията е изследване на ректалния канал и ануса. Помага при диагностицирането на хемороиди (тежестта на патологичния процес) и възпалителните промени в ректалния канал (фисури, брадавици, анални ресни, неоплазми). Процедурата е противопоказана при стесняване на аналния лумен, при инфекциозни процеси (парапроктит), обостряне на хронична ректална пукнатина и тромбоза на хемороидални вени.

лечение

1. В острия курс на анален разкъсване се избира консервативна (лекарствена) терапия.
2. В случай на хронична ректална фисура е необходима хирургична интервенция.
3. Лечението трябва да бъде насочено към анестезия, премахване на възпалението и регенерация на ректалната лигавица.
4. Не забравяйте да елиминирате симптомите (запек, диария, спазъм на аналния сфинктер), провокирайки развитието на ректална фисура.
5. Лечение на съпътстващи патологични състояния (хемороиди, синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит и др.), Причиняващи обостряне на аналния разкъсване.

диета

Принципи на храненето

• За нормализиране на изпражненията е необходимо да се включат в менюто растителни влакна (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и млечни продукти, обогатени с полезна микрофлора (лакто- и бифидобактерии). Това ще помогне за справяне с запек.
• С редки изпражнения, рибено масло и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи) са полезни.
• Необходимо е да се изключат от диетата храни, които увреждат и дразнят ректалната лигавица. Препоръчва се да се откажат от пикантни, солени, пържени, мастни, пушени, а също и от алкохолни напитки.
• Храната трябва да бъде фракционна (на малки порции) и честа (след 2-3 часа). Необходимо е разнообразно меню.
• Обилен режим на пиене (до 1,5-2 литра на ден филтрирана или бутилирана вода, не варена). Всеки ден на празен стомах да се пие чаша чиста питейна вода.
• Месо и риба да се използва 2 пъти седмично, основната диета е млечно-зеленчукова.
• Отказ от цигари. Никотинът дразни тялото, допринася за застой на кръвта и венозна тромбоза. Той е провокатор на хемороиди с ректални пукнатини.
• Храната трябва да подобри чревната перисталтика и храносмилането. Добра помощ за редовното отделяне на червата.
• Диетата е изключително важна не само на етапа на противовъзпалителната терапия, но и в следоперативния период, когато е необходимо бързо заздравяване на лигавичния слой на ректалния канал.

продукти

• цвекло;
• моркови;
• тиквички;
• зеле (карфиол, броколи, пекин);
• краставици;
• домати;
• картофи (ограничено количество).

• яйца;
• гъби.

• с трици;
• от едро брашно;
• Вчера или под формата на бисквити.

• прясно пшеничен хляб;
• сладкарски изделия;
• всяко печене;
• сладкиши и сладкиши.

• яхния;
• зелен грах;
• царевица;
• зърна;
• Консервирана риба;
• пастет.

• черен чай слаб пивовар;
• сокове (слива, ябълка);
• плодови напитки;
• бульон бедра на празен стомах.

• алкохол, включително безалкохолна бира;
• кафе и какао;
• силен черен чай;
• желе;
• Газирани напитки;
• сокове от цитрусови плодове и грозде;
• напитки с използване на багрила.

• лененото;
• зехтин;
• слънчоглед (само за салата).

• пица;
• чипове, бисквити;
• хамбургери, чийзбургери;
• хот-дог, шаурма.

Диета за ректална цепнатина е насочена към предотвратяване на запек и редовни изпражнения. Правилно подбраните храни предотвратяват подуване на вените и възпаление на хемороиди в ректалния канал. Ферментиралите млечни продукти възстановяват баланса на чревната микрофлора и ускоряват процеса на заздравяване на пукнатините.

Диетата е спомагателен, но необходим метод за лечение на анален разкъсване. Качественото хранене ви позволява да постигнете успешни резултати в консервативна терапия и хирургия.

препарати

Препаратите за лечение на ректална цепнатина трябва да имат следните ефекти: t

• облекчаване на болката;
• намаляване на възпалението;
• елиминиране на спазъм;
• регенерация (изцеление);
• спрете кървенето;
• отдих на стола.

"Проктозан" (свещи, мехлем) е комбиниран препарат. Намалява възпалителните прояви, премахва болката дискомфорт, сърбеж, лекува анален разкъсване (сушене ефект) и предотвратява инфекция на лигавицата дефект. Мехлемът се прилага външно, нанася се с малък слой в ануса. Вътрешно приложение е възможно с помощта на апликатор в ректалния лумен. Свещи се вкарват през ануса в ректалния канал. Двете форми на лекарството се използват два пъти дневно (сутрин и вечер) след дефекация и задължителните хигиенни процедури на ануса. Лечение за не повече от 10 дни.

Лекарството рядко причинява странични ефекти. Най-често това е алергична непоносимост (дерматит, уртикария). В такива случаи, след използване на лекарствената форма, сърбежът се увеличава, появяват се подуване и обрив. Лекарството трябва да се изхвърли и да се намери алтернативен заместител.

"Natalcid" (свещи) - лекарство на основата на натриев алгинат, получено от водорасли - водорасли. Има противовъзпалително, заздравяващо и хемостатично действие. Рядко предизвикват странични ефекти, позволени за бременни и кърмачки. С анален разкъсване използвайте 1 свещ 2 пъти на ден след изпразване на червата и хигиенична тоалетна на ануса. Лечението продължава 7-14 дни.

"Hepatrombin G" (маз, супозитория) е ефективно лекарство за лечение на ректална фисура, комбинирана с тромбоза на хемороидални вени. Той има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично (допринася за постепенната резорбция на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови). Облекчава подуването и сърбежа, ускорява процеса на регенерация на тъканите. Лекарството е противопоказано при хора с алергична непоносимост и нарушена коагулация на кръвта.

Мехлемът се прилага външно върху засегнатите области от 2 до 4 пъти на ден или през апликатора в лумена на ректума. Ректалните свещи се въвеждат в ануса сутрин и вечер по 1 брой. За видим ефект лечението трябва да продължи 1-2 седмици.

"Левомекол" (маз). Ефективно лекува аналните сълзи и предотвратява гнойното възпаление. Мехлемът се използва външно в ануса 3-4 пъти дневно.

"Релеф" (мехлем, свещи) е препарат, съдържащ масло от черен дроб на акули.

Той има хемостатично и противовъзпалително действие, спомага за бързото заздравяване на аналния разкъсване. Лесно елиминира сърбежа и подуването на тъканите.

Свещи се използват до 4 пъти на ден: след хигиенни процедури и спонтанна дефекация. Мехлемът може да се използва за външно приложение в области на възпаление или за ректално приложение чрез апликатор. Задайте по същия начин като свещите.

При ректални пукнатини мукозата се възстановява добре и се предотвратява кървенето на свещта с метилурацил, масло от морски зърнастец и бензокаин (Anesthesol). Те премахват болката и намаляват подуването.

Запек лаксативи

"Глицерин" (свещи) е дразнещо лекарство. Има пряк ефект върху рецепторите на лигавицата на долната част на червата. Стимулира перисталтиката и екскрецията на изпражненията. Активното вещество (глицерол) на лекарството омекотява твърдите изпражнения, дефекацията става безболезнена и редовна. Лекарството не нарушава храносмилателния тракт и не води до пристрастяване. Решен в педиатрията. Предлага се в 2 дози: 1.24 g и 2.11 g глицерол. Деца до 3 години се предписват половин свещ (1,24 g) веднъж дневно, от 3 до 7 години - 1 свещ (1,24 g) веднъж дневно. На възраст над 7 години и възрастни се препоръчва за 1 свещ (2,11 g) на ден.

Лекарството се използва сутрин, половин час след закуска. Свещта се вкарва в ануса в легналата позиция на неговата страна. Слабителният ефект се проявява след 10-15 минути.

Свещи "Бисакодил" имат подобен ефект.

Microlax е комбинирано слабително лекарство. Предлага се под формата на тръби с разтвор - микроклистери. Лекарството увеличава абсорбцията на вода в червата, разрежда плътните изпражнения, улеснява дефекацията. Изпразването настъпва в рамките на 5-15 минути след прилагането на лекарството. Върхът на микроклистерите е напълно вмъкнат в ануса (за деца под 3-годишна възраст - само наполовина), след което съдържанието на епруветката се изцежда. Лекарството се прилага веднъж дневно. Не се използва за продължително лечение.

Ефективни са и леките лаксативи (пребиотици) в сиропите: Duphalac, Normase, Lactusan.

Антиспазматични средства за облекчаване на спазъм на анален сфинктер

"No-shpa" (таблетки) се използва за елиминиране на спастичните състояния на стомашно-чревния тракт. Присвояване на 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 пъти на ден. За да бъде най-ефективен, лекарството трябва да се приема един час след приема на храна с чаша питейна вода.

Duspatalin (таблетки) елиминира повишения мускулен тонус на храносмилателния тракт. Нанасяйте по 1 таблетка 3 пъти дневно. Когато терапевтичният ефект се постигне, дозата постепенно намалява.

В случай на силен болен синдром и спазъм на аналния сфинктер, ректални супозитории с спазмолитици помагат добре: "Бускопан", "Папаверин", "Анузол".

Антидиарейни лекарства

Ректалната пукнатина, свързана с хронична диария, е много по-рядко срещана, отколкото при запек. Честите хлабави изпражнения дразнят ректалната лигавица и стимулират образуването на дефект. За лечение на анален разкъсване е необходимо да се отстрани причината за появата му. Предписани са антидиарейни лекарства: Имодиум, Лопедиум, Узара, Лофлатил. За отстраняване на токсични вещества от организма се препоръчват допълнително ентеросорбенти: “Смекта”, “Ентеросгел”, “Полисорб”, “Лактофилтрум”.

Хирургично лечение

Консервативното лечение помага само при остра ректална пукнатина или леко възпаление на хронична анална скъсване. Терапията може да се проведе в продължение на 2 месеца. С неефективността на лечението, както и с белези в дефекта на лигавицата, спазъм на ректалния сфинктер, наличие на сложни хемороиди, хирургическа намеса.

Минимално инвазивна хирургия - лазерна коагулация

Използва се за малки размери на дефекта на ректалната лигавица, липса на спазъм на анален сфинктер (20-30% от случаите), рецидиви и усложнения. Процедурата се извършва под местна анестезия, не изисква дълъг период на възстановяване.

Ход на процедурата. Хирургичен спекулум се вкарва през ануса в ректалния канал, фрактурата се фиксира със скоба и се изрязва с лазерен лъч. Образува се нова рана, която бързо се лекува. Мускулните влакна на ануса не са увредени, следователно е изключена възможността за рецидив.

Период на възстановяване. Пациентът не трябва да става в рамките на един час. След процедурата в ануса се вкарва марля, напоена с антисептичен разтвор. През седмицата раните се дезинфекцират ежедневно и след актове на дефекация. Също така, хирургът контролира стола на пациента, предписва терапевтични храни и лаксативи (ако е необходимо). Състоянието на пациента се подобрява на 2-ия ден след лазерната коагулация. Но напълно раната се забавя за 3-4 седмици.

• процедурата се провежда амбулаторно, няма нужда от хоспитализация;
• лека загуба на кръв;
• болка дискомфорт след лазерна коагулация е незначителен;
• липса на подуване на ректалния канал;
• предотвратяване на бъдещи усложнения и рецидиви (нисък риск от поява);
• период на бързо възстановяване след процедурата.

• скъпа процедура;
• Не се използва за дългосрочна хронична ректална цепнатина, за спазъм на аналния сфинктер.

Лазерната коагулация е най-подходящият начин за лечение на аналната фисура.

Радикална хирургия - операция за изключване на анален разкъсване

Нанася се след консервативно лечение (премахване на болка, спазъм, остро възпаление, запек). Операцията се препоръчва за продължително хронично протичане на патологичния процес, наличието на спазъм на аналния сфинктер, както и за значителни размери на дефекта на ректалната лигавица и неговите белези.

Ход на процедурата. За достъп до ректалния канал, мускулите на аналния сфинктер се разрязват, след това с помощта на скалпел или радионож (апарат Surgitron) краищата на фрактурата се изрязват. Конците се нанасят върху нова рана или остават без зашиване (операция Габриел). При съществуващия сфинктерен спазъм на ректума се изрязват мускулите на аналния пръстен. Сфинктеротомията дава висока ефективност (в 90% от случаите) при зарастване на ректалните пукнатини. Операцията се извършва под обща анестезия или локална (спинална) анестезия.

Период на възстановяване. След операцията се извършва ежедневно антисептично лечение на рани, предписват се лечебни средства и се предотвратява запек (диета, лаксативи). На първия ден след операцията пациентът не трябва да става. При отсъствие на спонтанна дефекация се предписва почистваща клизма за 3-4 дни. След всяко движение на червата пациентът трябва да се измие, не се препоръчва да се използва обикновена тоалетна хартия.

На първия ден след операцията - пълно отхвърляне на храната, обилен режим на пиене. След това пристъпете към фракционна диета (до 7 пъти на ден на малки порции). За 3-5 дни се предписва диета без шлака, без сол. От 3 дни се допускат ферментирали млечни продукти и растителни влакна. Ястия се препоръчват ронлива овесена каша, зеленчуци под формата на картофено пюре и салати, месо под формата на кюфтета или суфле.

Освобождаване след 7-10 дни след операцията.

• операцията е ефективна при напреднали случаи на хронична анална фисура;
• спомага за премахване на повишения мускулен тонус на аналния сфинктер.

• задължителна хоспитализация на пациента;
• обща анестезия;
• дълъг период на възстановяване;
• възможността за повторение и усложнения;
• загуба на кръв;
• болка и подуване на раната след операция.

Народни средства

За лечение на анален разкъсване в традиционната медицина активно се използват билки. За подобряване на храносмилането и намаляване на възпалението се използва чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Билкови отвари се приготвят за местна употреба. Той се справя добре с възпаление, кървене и болезненост на ректална пукнатина, колекция от лайка, градински чай, дъбова кора и бял равнец. Вземете всяка билка за 2 супени лъжици, добавете литър преварена вода и варете на слаб огън за около час. Полученият бульон се филтрира през сито и се изсипва в басейн, разрежда се с чиста вода (2-3 литра) до температура 38-39 ° С. Седнете в леген с лечебен разтвор и затоплете 20 минути. Процедурата се препоръчва след спонтанно движение на червата или движението на червата след въвеждането на микроклистери. Ефективни са и топли бани с леко розово (няколко капки или гранули от продукт за 2-3 l вода) разтвор на калиев перманганат. Не можете да използвате висока концентрация на лекарството, тя може да причини изгаряния.

Билкови отвари могат да се използват като микроклистери. Това изисква 50 ml спринцовка и топъл (37 ° C) разтвор за третиране: към 2 супени лъжици билки добавете чаша вряща вода и се вари на слаб огън за 10 минути, охлажда се до желаната температура. Процедурата се извършва след изпразване на червата. Спринцовка с накрайник се намазва с козметичен вазелин и внимателно се инжектира в ануса в легнало положение на неговата страна. Терапевтичният разтвор се изцежда (обем 30-50 ml) и се отстранява от ануса. Течността в ректума трябва да се опитва да запази за един час. Също така при изсушаване можете да използвате соковете от лечебни растения: алое и каланхое.

Вкъщи можете да правите билкови свещи. Това ще изисква билки - живовляк, цветя от лайка и аптека. Вземете 1 чаена лъжичка. След това разтопете 150 g пчелен восък, добавете към него 3 супени лъжици от различни билки и разбъркайте. Получената смес се изсипва в малки форми и се поставя в хладилник за втвърдяване. Трябва да има 10 свещи, които са полезни за облекчаване на възпаления и сърбеж по време на скъсване на аналката. Съхранявайте суровините само в хладилник.

За микроклизм смесвайте сок от алое, течно рибено масло и сурово пилешко яйце. Всички съставки са взети в 1 супена лъжица, смесена. Сместа се използва за промиване преди лягане. Минималният курс на домашно лечение е 10 дни.

Усложнения на заболяването и прогноза за живота

• анемия, дължаща се на продължително кървене;
• възпаление на ректума и сигмоиден дебелото черво (проктит, проктосигмоидит);
• бактериална инфекция на близките тъкани (остър парапроктит);
• хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула (анален разкъсване засяга мускулните слоеве на чревната стена);
• кървене (постоянно съдово раздразнение по време на дефекация).

С навременното лечение на пациента и ефективността на терапевтичните мерки се лекува в 60-90% от случаите.

Прогнозата за живота е благоприятна. В резултат на продължително отсъствие на адекватно лечение, патологичния процес от остри до хронични промени се появяват усложнения. В този случай е необходима операция, при която възстановяването на пациента и отсъствието на рецидив също са възможни.

предотвратяване

• обилен режим на пиене (до 1.5-2 литра чиста вода на ден);
• разпространение на растителни влакна в хранителния режим (пресни зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни, трици).
• пикантен, солен, мазен, пържен, пушен;
• необходимо е да водиш активен начин на живот: да се движиш повече, да правиш упражнения, да ходиш ежедневно пеша;
• ограничете продължителното заседание (шофиране на автомобил, велосипед). По време на работа в офиса се прави загряване на всеки 2-3 часа (разходка, загряване);
• Не допускайте запек. Можете да използвате леки слабителни средства, които не водят до пристрастяване.
• премахване на алкохола и цигарите;
• след дефекация, промийте ануса с хладка вода или използвайте мокра тоалетна хартия.