Една от честите причини за безпокойство и търсене на медицинска помощ сред пациентите е болката в дясната страна или обратно. Този симптом съпътства развитието на много заболявания на различни органи. Някои от тях са много опасни и могат да доведат до смърт. Затова при болка в дясната страна е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите причините.

Болката, локализирана в дясната страна, с различни заболявания се различава по характер и локализация.

Естеството на болката в дясната страна

В някои случаи локализацията на болката съответства на местоположението на засегнатия орган. Болките са от различно естество: тъп и болен, остър и остър, постоянен или периодичен. Такава болка възниква при поражението на панкреаса (панкреатит).

Понякога болката се появява, ако перитонеума участва във възпалителния процес. В същото време местоположението му е добре дефинирано. Често се описва като изгаряне, рязкост или пиърсинг. Интензивността се увеличава с променяща се позиция, докато тичаш, вървиш, вдигаш ръце.

Ако почувствате такава болка в дясната страна, тогава е необходимо да се изключат хирургични заболявания:

• апендицит;
• перфорация на язвата или дуоденалната язва;
• инвазия и инверсия на червата.

Ако болката се появи с поражението на диафрагмата (причината може да бъде херния), то тя се увеличава с дишане и кашлица, дава на ръката (в областта на рамото).

Една от проявите на болка в дясната страна може да бъде пъпната колика. Тя се проявява като остра, прекъсваща болка, която се дължи на повишена перисталтика или раздуване на червата. Появява се по-често по време на или след хранене. Усеща се в областта близо до пъпа, с гадене, бледност, повръщане. Колитите и ентероколитите са придружени от появата на пъпна колика. Продължителна и силна болка от вида на коликите в десния хипохондрий сигнали за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит, жлъчна дискинезия).

В отделна категория трябва да се разпредели "отразената" болка. Това е болка от вътрешните органи, която се извършва на определени участъци от кожата. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, той може да даде на лопатката, а при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника, тя дава на гърба и долната част на гърба, а също се усеща под ребрата на дясно и ляво.

Локализация на болката в дясната страна

Кога се появява болка в дясната страна на корема?

Ако имате болка в дясната част на корема, болката е болна, тъпа, тогава трябва да подозирате някои заболявания.
При жените може да има следните патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• апендицит;
• десен аднексит;
• киста на яйчниците;
• жлъчна дискинезия от хипотоничен тип;
• жлъчнокаменна болест.

Също така, болката в дясната страна на дъното може да се прояви в момента на овулацията на яйцето от яйчника.

При мъжете, най-често в долната част на корема, има болка при следните заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• апендицит;
• жлъчнокаменна болест;
• уролитиаза;
• билиарна дискинезия от хипотоничен тип.

Но много често при мъжете причината за тази болка може да служи като ингвинална херния.

Заболявания, придружени от болка в дясната страна

Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Гастрит. Характеризира се с тъпи, слаби, периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, които се срещат по-често два часа след хранене или на празен стомах сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване на кисел въздух, запек или диария.

Дуоденитът е придружен от нарастваща болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) в дясната раменна лопатка, обратно, може да е обграждаща. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини в стомаха, оригване с горчивина, слабост, потене, диария.

Дуоденална язва. Основният симптом е болка в дясната страна на корема отгоре. Може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слабо, скучно. За язви, характеризиращи се с повтарящи се болки, появата на които се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини в стомаха, оригване, гадене и повръщане, запек.

Хиатална херния

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Хепатит - остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, токсини. За всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, слаб апетит, жълта кожа, сърбеж, болка в дясната страна под ребрата.

Жлъчен камък - заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката от холелитиаза често е тъпа, болка, дава на дясното рамо и рамо. Има увеличаване на болката по време на стрес, диета, треперене, рязка промяна на времето. С прогресирането на болестта има интензивна, изрязана, пронизваща болка в дясната страна отгоре, излъчваща в областта на дясната лопатка, рамо. Такава болезнена атака се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, разкъсани, крещящи или стенещи. Може да се появи повръщане, гадене.

Холецистит (безкостни) - възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистита е болка в десния хипохондрий. Увеличава се употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде в дясното рамо, рамото. При повечето пациенти е придружено от повръщане, гадене, оригване, горчив, сърбеж.

Билиарна дискинезия (DZHVP) - нарушение на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болки в дясната страна обикновено са болни, постоянни, понякога се проявяват само в чувство на тежест под ребрата вдясно. Появяват се след един час след хранене. Пациентите могат да се чувстват гадене и слаби. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и в близост до пъпа, силни по характер, пароксизмални, нарязващи, подобни на жлъчните колики. Появява се половин час след хранене. DZHVP най-често съпътства холецистит.

Панкреатични болести

Болест на червата

Апендицитът започва с появата на остра болка, обикновено в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска до пъпа, а след това надолу в илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и загуба на апетит.

Ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва. Болка в дясната страна на дъното (в дясната илеарна област) се появява, когато илеумът е повреден. При ентерит болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Придружен от бучене в стомаха, подуване на корема, диария.

Ингвиналната херния отдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, които се появяват след физическо натоварване и вдигане на тежести, се отказват в крака. Освен това, по време на пристъп на болка в дясната страна, отдолу се появява издатина, която изчезва в легнало положение.

Заболявания на бъбреците и пикочния мехур

Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болестта на пиелонефрита се появява по-често от една страна. Ако се засегне десния бъбрек, тогава болката в болката се забелязва в дясната страна, в гърба, в дясната част на корема отдолу. Основните прояви на пиелонефрит: повишена телесна температура вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие, може да бъде повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.

Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците от имунен произход. Децата и младите хора е по-вероятно да се разболеят. При гломерулонефрит болка се усеща в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, която е придружена от треска, освобождаване на червена урина. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, повишено кръвно налягане, поява на оток на лицето сутрин. При отсъствие на оток, телесното тегло може да се увеличи поради задържане на течности в организма.

При пиелонефрит се развива везикоутериален рефлукс. За везико-уретрален рефлукс се характеризира с появата на болка в дясната страна на дъното или в долната част на гърба при уриниране, в резултат на изхвърляне на урина от уретера обратно в бъбреците.

Мочекаменната болест се проявява чрез болка, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране и кръвна смес в урината, особено след тренировка. Преминаването на камъка от бъбреците през уретера е съпроводено с тежка остра болка, която се разпространява в долната част на гърба - пациентът е неспокоен, разкъсан. Това причинява бъбречна колика.

Респираторни заболявания

Пневмонията е възпаление на белите дробове. С поражението на долния лоб, характеризиращ се с болка в дясната страна, както на върха, така и навсякъде. Има остра поява на треска и кашлица, задух, слабост, изпотяване. По-често при деца.

Плевритът е възпаление на плевралните листове, обграждащи белия дроб. Болката при диафрагмен плеврит дава в дясната страна, придружена от болка при преглъщане и болезнени хълцания. Характеризира се с принудителното положение на пациента - седене с наклон напред.

Гинекологични заболявания

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване има атака на остра болка в долната част на корема от дясно или от ляво и може да се даде на долната част на гърба. Атаката е много подобна на бъбречната колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.

Киста на яйчниците (ендометроид) се проявява с появата на болка в долната част на корема, нарастваща по време на менструацията. Когато една киста скъсва, извива, или се гние, пациентите изпитват остра болка в камата.

Апоплексия (разкъсване) на яйчниците води до остра болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Овариалната апоплексия се появява много често в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Провокирането на пролука може да доведе до сексуален контакт или физическа активност.

Извънматочната бременност води до появата на непостоянна болка в долната част на корема, на фона на която може да настъпи кървене от гениталния тракт. Колкото по-дълго бременността се развива, толкова повече става болката, започва да се дава на лопатката и ректума. Ако една тръба се скъса, тя е придружена от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.

Абдоминален инфаркт на миокарда

Разтягане на мускулите на коремната стена

Разтягането на мускулите на коремната стена вдясно в резултат на натоварването на недренирани мускули води до последваща болка в дясната страна при движение.

Миозитът или възпалението в мускулната тъкан е причината за увеличаване на болката в областта на засегнатия мускул. Тази болка нараства с натиск и движение.

херпес зостер

Болка в дясната страна на детето

При малки деца е доста трудно да се определи къде боли и как го боли. Предполагаема болка може да бъде, ако детето се държи неспокойно, отказва да гърди, крещи. Характерна е поза с крака, прибрани към корема. Детето се напряга, заедно с това може да бъде регургитация, напрежение на коремните мускули. Ако са изключени остри хирургични заболявания, това състояние се нарича бебешка колика.

Малките деца по-често с коремна болка на всяко място показват района близо до пъпа. По-големите деца могат ясно да идентифицират къде имат болка.

Обща и опасна причина за болка в дясната страна на детето може да бъде апендицит. В този случай, болката се усеща първо върху или близо до пъпа, след това се спуска. Може да има гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура, диария. Децата най-често отказват да ядат. Когато апендицит, детето не може да лежи от лявата страна.

Билиарната дискинезия при деца е доста често срещана причина за болка в дясната страна. Не забравяйте за пиелонефрит и гломерулонефрит, както и за гастрит и язва на стомаха, които са станали често срещани заболявания в детска възраст и са придружени от появата на болка в дясната страна.

Един от проблемите на детството (и не само) - хелминтоза. Заслужава да се отбележи, че такива известни болести като аскаридоза (увреждане на аскарида) и ентеробиоза (увреждане от острици) при определени етапи на развитие също са придружени от коремна болка, и по-специално от дясната страна.

Болка в дясната страна по време на бременност

За бременните жени трябва да се каже отделно. Всяка болка по време на този период изисква специално внимание както от жената, така и от лекаря. По време на бременността женското тяло е обект на поява на нови болести и обостряне на хроничното. Болката в дясната страна през този период може да покаже развитието на хепатит, жлъчна дискинезия, пиелонефрит, апендицит и други заболявания, които могат да бъдат опасни за живота на жената и плода. Уролитиаза при бременни жени се проявява с по-честото желание за уриниране и пристъпи на остра болка. В ранна бременност болката в дясната страна на дъното може да показва развитието на извънматочна бременност.

Във всеки случай, всички тези състояния изискват незабавна медицинска помощ.

Към кой лекар за лечение на болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да бъде симптом на различни заболявания, е необходимо да се кандидатства за присъствието му на лекари от различни специалности, в зависимост от планираното заболяване. Съответно, определението за медицински специалист, което трябва да бъде разгледано в случай на болка в дясната страна, зависи от естеството на синдрома на болката и свързаните с него симптоми.

По-долу е даден списък на лекарите, които трябва да бъдат лекувани за болка в дясната страна, в зависимост от неговата природа и съпътстващите я симптоми:

• Ако болката в дясната страна е комбинирана с висока температура, рязко влошаване на благосъстоянието с течение на времето, това е причината за незабавното спешно повикване, тъй като показва сериозно заболяване, което изисква спешно лечение.
• С ясна локализация на болката в определена точка от дясната страна, нейното усилване при смяна на позата, ходене, бягане или повишаване на ръцете, както и изгарящ, остър, пронизващ характер, е необходимо да се консултирате с хирург (за да се регистрирате), а при спешни случаи, така тъй като болките от този вид могат да бъдат признак на тежка патология (остър апендицит, перфорация на стомашни или дуоденални язви, волвулус, панкреатит и др.), изискващи незабавно лечение и съответно призоваване на линейка.
• Болката в горната част на дясната страна, която има тъп характер, утежнена от кашлица, дишане, след тежко хранене, легнало, намаляващо след оригване, поемане на дълбоко дъх, повръщане и подаване на дясната ръка, също изисква обръщение към хирурга (но изборна поръчка), тъй като най-често е симптом на херния, която се лекува хирургично.
• Тъп, болка, не прекалено силна болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която се появява 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, комбинирана с повръщане, киселини, кисела или горчива отклонение, загуба на апетит, диария или запек изискват лечение на гастроентеролог (записване) или терапевт (записване), тъй като тези симптоми показват наличие на гастрит или дуоденит.
• Периодично появяващи се няколко пъти на ден, болки в дясната страна на всякакъв характер (болки, спазми, пробождане, рязане, тъп и т.н.), самостоятелно затихване и комбинирани с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек, изискват обръщение към терапевта или гастроентеролога. тъй като тези симптоми обикновено придружават язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.
• Ако болката в дясната страна е остра, спазми, настъпва периодично, по-често след или по време на хранене, дава на пъпа и може да се комбинира с гадене, повръщане, тътен в корема, раздуване на корема и бледност на кожата, трябва да се консултирате с гастроентеролог или на терапевта, тъй като тези симптоми обикновено се провокират от колит и ентероколит.
• Болка в дясната страна под ребрата, персистираща или от време на време, комбинирана със сърбеж, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква контакт с лекар по инфекциозни заболявания (записване) или хепатолог (записване), тъй като тези симптоми показват хепатит.
• Тъпата болка в горната част на дясната страна, простираща се в рамото и рамото, утежнена или изцяло пронизваща при стрес, променящо се време или треперене, в съчетание с гадене или повръщане, изисква обжалване пред хирург, общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, защото подобни симптоми показват холелитиаза. В същото време трябва да знаете, че ако човек иска да получи консервативно лечение, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог и ако пациентът иска да премахне жлъчния мехур или камъните чрез операция, тогава трябва да отидете при хирург.
• Тъпа болка в десния хипохондрий, която не преминава с течение на времето, утежнена от употребата на мазнини и изобилие от храна, алкохол, газирани напитки, които се простират в дясното рамо и лопатка, съчетани с чувство на тежест в хипохондрия, с повръщане, гадене, оригване на горчиво, изисква посещение на общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, тъй като тези симптоми показват холецистит или жлъчна дискинезия.
• В случай на интензивна остра, рязане, болка в камата в дясната страна, в съчетание с потъмняване на урината, сърбеж на кожата и леки изпражнения, трябва да се консултирате с хирург или гастроентеролог, тъй като тези симптоми показват панкреатит.
• Повтарящата се остра болка в дясната страна, простираща се в слабините и краката, предизвикана от физическо натоварване, изисква обжалване от хирурга, тъй като тези симптоми показват ингвинална херния.
• Болка в дясната част на гърба, която може да се комбинира с болки в гърба, болка при уриниране, подуване на лицето, главоболие, треска, кръв в урината, изискване за лечение на нефролог (записване) или уролог (записване), тъй като подобни симптоми показват бъбречно заболяване. Ако по някаква причина не можете да стигнете до нефролога или уролога, можете да се свържете с терапевт или хирург.
• Ако болката е локализирана в горната част на дясната страна или се дава на дясната страна, и това е комбинирано с висока температура, кашлица, задух, прекомерно изпотяване, болезнени хълцания или болки в гърдите при преглъщане, тогава трябва да се свържете с лекар или пулмолог (за да се регистрирате), тъй като подобни симптоми показват белодробна болест.
• Ако болката в дясната страна се появи при жена по време на полов акт, а извън интимния контакт има различни коремни болки, съчетани с кървави или възпалителни вагинални секрети, утежнени по време на менструация, упражнения или сексуален контакт, трябва да се консултирате с гинеколог ( записват), тъй като подобни симптоми показват заболявания на половите органи.
• Болката в дясната страна, нарастваща с времето, утежнена от натиск и движение, не комбинирана с други видими симптоми, изисква обжалване от общопрактикуващ лекар или травматолог-ортопед (записване), тъй като това показва развитието на миозит.
• Много силна болка в дясната страна, която не минава с времето, която постоянно присъства и се съчетава с везикули в областта на ребрата, изисква обръщение към лекуващия лекар, специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог (за регистрация). В допълнение, терапевт, специалист по инфекциозни болести или дерматолог може да предпише консултация с алерголог-имунолог (регистър).
• Периодично появяващи се болки в дясната страна също могат да бъдат признак на хелминтни инфекции (аскаридоза или ентеробиоза) и в такива случаи трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания, паразитолог (записване) или хелминтолог.

Бременните жени в случаи на болка в дясната страна трябва да се свържат със същите лекари, които не са бременни. И децата трябва да бъдат назначени на среща със същите лекари като възрастни, само за деца (например, детски гастроентеролог, педиатричен хирург, педиатричен инфекциолог, педиатър (записване) и т.н.).

Какви тестове може да предпише лекар за болка в дясната страна?

Тъй като болките в дясната страна могат да бъдат причинени от различни заболявания, списъкът на изследванията за този симптом е много разнообразен и във всяка конкретна ситуация зависи от естеството на болката и свързаните с нея симптоми, показващи лезия на орган. По-долу е даден списък от изследвания и тестове, които лекарят може да предпише с различен характер на болка в дясната страна и свързани симптоми.

Така че, в случай на тежка пареща, остра, пронизваща болка, усещана в определена точка от дясната страна, нарастваща с промяна в позата, ходене, бягане или повдигане на ръце, лекарят непременно ще предпише пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (амилазна активност, алкална фосфатаза)., AST, AlAT, липаза, урея, креатинин, билирубин в кръвта), изследване на урината, както и абдоминален ултразвук (записване), ЕКГ (записване), а понякога и рентгенова снимка на коремната кухина (записана) с контраст.

При тъпа болка в горната част на дясната страна, влошаваща се от кашлица, дишане, след тежко хранене, легнало положение, отслабване след оригване, поемане на дълбоко дишане и повръщане, и даване на дясната ръка, лекарят може да предпише пълен анализ на кръвта и урина, ултразвук на органите коремна и рентгенова с контраст на коремните органи. Ако е възможно, могат да се зададат (регистрирани) изчислени или магнитно-резонансни изображения.

При тъпа болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която може да се появи 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, комбинирана с повръщане, киселини, оригване или горчивост, загуба на апетит, диария или запек, лекарят предписва следните прегледи:

• Пълна кръвна картина;
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) (записване);
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
• Откриване на Helicobacter Pylori в материал, събран по време на FGDS;
• Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
• Нивото на пепсиноген и гастрин в серума;
• Наличието на антитела към париеталните клетки на стомаха (общо IgG, IgA, IgM) в кръвта.

Същите проучвания и анализи по-горе се предписват за болки в дясната страна, които се появяват няколко пъти на ден, самозагасяващи се, имащи някакъв характер (болки, спазми, пробождане, рязане, тъп и др.), Които могат да се комбинират с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек.

На практика, в повечето случаи лекарят предписва пълна кръвна картина, кръвен тест за наличие на антитела срещу Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, тъй като тези изследвания могат точно да диагностицират гастрит и дуоденит. Компютърна или магнитно-резонансна визуализация може да бъде назначена вместо фиброгастродуоденоскопия, ако има техническа възможност, ако човек не може да премине FGDS. Анализът на нивото на пепсиноген и гастрин в кръвта обикновено се предписва като алтернатива на ЕГД, когато е възможно да се извърши, но на практика това изследване не се използва много често, тъй като почти винаги е необходимо да се прави в частна лаборатория срещу заплащане. Но тест за антитяло за париетални клетки на стомаха се предписва само ако се подозира атрофичен гастрит и често вместо FGDS, когато човек не може да се подложи на него.

При резки болки в дясната страна, появяващи се с болки в пъпа, които се появяват периодично след или по време на хранене, съчетани с гадене, повръщане, тътен в корема, раздуване на корема и бледност на кожата, лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
• Анализ на изпражненията за копрология и дисбактериоза;
• Сеят фекалии върху Clostridia;
• Кръвен тест за наличие на антитела към клостридии;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• Колоноскопия (записване) или ректороманоскопия (записване);
• Иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно средство) (запис);
• Кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела към сахаромицети.

На първо място, лекарят предписва общ анализ на кръвта, фекалии за яйца, червей и копрология, ултразвук на коремните органи и колоноскопия. Тези изследвания, по правило, ви позволяват да поставите диагноза и да започнете лечение. В случай на съмнение обаче може да се предпише допълнително иригоскопия. Ако подозирате, че болката в дясната страна е свързана с приемането на антибиотици, се предписва култура на изпражнения за клостридии и кръвен тест за наличие на антитела към клостридии. Ако не може да се направи иригоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия по някаква причина и се подозира, че при пациенти се предполага улцерозен колит или болест на Крон, е показан кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела към сахаромицети.

Когато болката в дясната страна, съчетана със сърбеж и пожълтяване на кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква лечение на лекар по инфекциозни заболявания или хепатолог, тъй като тези симптоми показват висок риск от хепатит. Лекарят трябва първо да предпише кръвни тестове за откриване на хепатит, като:

• Кръвен тест за присъствие на антитела срещу вируса на хепатит В (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит С (Anti-HAV-IgM) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит D (Anti-HAD) чрез ELISA;
• Кръвен тест за присъствие на антитела срещу вируса на хепатит А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) чрез ELISA.

В допълнение, биохимичен кръвен тест (билирубин, AsAT, AlAT, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин) и коагулограма (APTT, TB, PTI, фибриноген) са необходими.

Ако в кръвта бяха открити антитела срещу вируси на хепатит С или В, лекарят предписва кръвен тест, за да се определи наличието на вируса чрез PCR, което ще позволи да се оцени активността на процеса и да се избере лечението.

При тъпа болка в горната част на дясната страна, която се простира до рамото и рамото, което се увеличава при стрес, промяна на времето, ядене на мазнини и изобилие от храна, алкохол, газирани напитки или разклащане, превръщане или повдигане, комбинирано с гадене, повръщане или Оголената горчивина, лекарят предписва пълна кръвна картина, изследване на урината, ултразвуково изследване на коремните органи, ретроградна холангиопанкреатография и биохимични кръвни тестове (билирубин, алкална фосфатаза, еластаза, липаза, AST, AlAT). Ако е налично, се присвоява изчислително или магнитно-резонансно изобразяване.

При интензивна остра, рязка болка в дясната страна, съчетана с потъмняване на урината, сърбеж на кожата и леки изпражнения, лекарят трябва да предпише общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на изпражненията (амилаза в кръвта и урината, панкреатична еластаза, липаза, триглицериди, калций), копрология, ултразвук на коремните органи, и ако има такъв, и ЯМР. Тези изследвания ви позволяват да диагностицирате панкреатит.

Когато периодичните болки в дясната страна и в същото време в слабините, простиращи се до крака, провокирани от физическо натоварване, лекарят предписва пълна кръвна картина, ултразвук на коремните органи, а също така извършва външен преглед и в някои случаи произвежда рентгенова снимка на червата и пикочните органи с контраст.

Когато болките в дясната страна са локализирани в гърба, комбинирани с болки в гърба, болки по време на уриниране, подуване на лицето, главоболие, повишена телесна температура, кръв в урината, лекарят трябва да предпише ултразвуково изследване на бъбреците (изследване), изследване на урината концентрации на протеини и албумин в дневната урина, анализ на урината по Nechiporenko (запис), тест Zimnitsky (записване) и биохимичен анализ на кръвта (урея, креатинин). В допълнение, лекарят може да предпише бактериологична култура на урината или остъргване от уретрата, за да идентифицира патогенния причинител на възпалителния процес, както и определянето чрез PCR или ELISA на микробите при изстъргване от уретрата. Ако се подозира гломерулонефрит, лекарят може допълнително да предпише следните тестове:

• Антитела към основната мембрана на гломерулите на бъбреците IgA, IgM, IgG (анти-BMK);
• Антинеутрофилни цитоплазмени антитела, ANCA Ig G (pANCA и cANCA);
• Антиядрен фактор (ANF);
• Антитела към рецептор на фосфолипаза А2 (PLA2R), общо IgG, IgA, IgM;
• Антитела към C1q фактор на комплемента;
• Антитела към ендотелиум върху HUVEC клетки, общо IgG, IgA, IgM;
• Антитела към протеиназа 3 (PR3);
• Антитела към миелопероксидаза (МРО).

Когато болката е локализирана в горната част на дясната страна, комбинирана с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнени хълцания или болки в гърдите при преглъщане, лекарят първо ще предпише пълна кръвна картина, изследване на урината, рентгенова снимка на гръдния кош (записано) и микроскопия отхрачваща храчка. Ако заболяването е лошо лечимо, тогава лекарят може да предпише кръвни тестове, слюнка и тампони от бронхите за наличие на хламидии, стрептококи, микоплазми и гъбички Кандида, за да се разбере какъв вид микроорганизъм предизвиква инфекциозно-възпалителен процес.

За болка в дясната страна при полов акт с жена, лекарят ще предпише следните тестове и прегледи:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи (за регистрация);
• Изследване на урина;
• Пълна кръвна картина;
• Вагинален тампон на флората (регистрирайте се);
• Генитални инфекции (записване) (гонорея (записване), сифилис (записване), уреаплазмоза (записване), микоплазмоза (записване), кандидоза, трихомониаза, хламидия (записване), гардерелезис, фекални бактерии и др.) които преминават отделянето на влагалището, остъргване на уретрата или кръвта;
• Колпоскопия (записване).

С много силна болка в дясната страна, която се комбинира с везикули в ребрата, лекарят може да ви предпише кръвен тест за антитела към вирусите на херпесното семейство. Обаче при тази патология (херпес зостер) тестовете обикновено не се определят, тъй като видимата картина и оплакванията на пациента са достатъчни за поставяне на диагноза.

В допълнение, за периодично появяващи се и елиминиращи се болки в дясната страна, независимо от съпътстващите симптоми, лекарят може да предпише изпражнения или кръвен тест, за да идентифицира хелминти (ascaris или pinworms).