В дясната страна болката се явява като симптом на неприятности в тялото. В зависимост от засегнатия орган, пациентът може да почувства болка в десния хипохондрий или болка в дясната страна на долната част на корема, в самата страна, в страната на гърба. Болният синдром може да се разпространи далеч отвъд мястото на максималната болка и да се даде в една или друга посока. Във всеки случай, местоположението и естеството на болката дава много информация за патологията, която я е провокирала.
Болка в десния хипохондрий
В този момент може да се появи болка поради:
- заболявания на вътрешните органи;
- наранявания;
- заболявания на опорно-двигателния апарат;
- неврологични заболявания.
Заболявания на вътрешните органи като възможна причина за болка в дясната страна
Сред заболяванията на вътрешните органи патологията на жлъчния мехур причинява най-тежка болка. Остър и хроничен холецистит, холелитиаза и неговото усложнение - жлъчни колики, жлъчна дискинезия, тумори на зърното на Vater и остър панкреатит - при всички тези заболявания болката се локализира в десния хипохондрий.
При остър холецистит, заедно с този симптом, се наблюдава повишаване на температурата, горчив вкус се появява в устата, гадене с пристъпи на повръщане, което не подобрява състоянието на пациента. Противно на общото мнение, жълтеницата не е характерна за това заболяване.
Хроничният холецистит не се проявява без влошаване. Като се влоши, тя е симптоматична като цяло и по-специално характерът на болката е много подобен на острото възпаление:
- локализирани в десния хипохондрий;
- са първоначално пароксизмални и след това постоянни;
- на върха на възпалението се увеличава с всяко действие, което увеличава вътре-коремното налягане - кашлица, кихане, напрежение и дори дишане.
Болка в десния хипохондрий при холелитиаза не се появява толкова често. Жлъчните камъни може да не се проявяват от години. Много често те се откриват случайно по време на рутинен ултразвуков преглед или изследване на пациент за други заболявания.
Но всичко се променя, ако камъкът блокира изхода от жлъчния мехур.
В този момент интензивната пароксизмална болка се появява под десния край на режещата, пронизваща, разкъсваща се природа. Често те дават в долната част на гърба, под дясното рамо, в ръката, а понякога и в областта на сърцето. Човек на върха на пристъп на жлъчна колика е съгласен с всичко, само за да се отърве от болката, те са толкова силни.
Едновременно с болката се появява гадене при повтарящо се повръщане, пациентът се втурва на леглото, тъй като болката не отшумява на никаква позиция.
По същия начин се появяват тумори на Vater papilla, местата, където жлъчно-екскретиращите пътища влизат в дуоденалния лумен. Само по себе си, неоплазма на болка не причинява. Въпреки това, ако е налице, холангит неизбежно възниква - възпаление на жлъчните пътища, при което болката се локализира в лявото хипохондрия. Заедно с тях, пациентът има треска, втрисане, тежка жълтеница.
При жлъчната дискинезия, естеството на болката в дясната страна е доста разнообразно и зависи от вида на неговия поток.
При хиперкинетичния тип дискинезия болката в областта на черния дроб е остра, остра, пароксизмална. В случай на хипокинетичен тип, обратното е постоянно, скучно, болно, понякога напълно отсъстващо. Възможно е и дискинезия от типа на жлъчните колики, при която болката е висока интензивност, непоносима, възниква внезапно и е придружена от прекъсвания в сърцето, чувство за страх. В последния случай лекарите понякога могат да допуснат грешка в диагнозата и да поставят неправилна предварителна диагноза за миокарден инфаркт. Данните от лабораторните тестове и ЕКГ декодирането позволяват да се изключи сърдечно заболяване.
Болките при остър панкреатит са по-често локализирани в горната част на корема и имат заобикалящ характер, улавяйки двете страни и дори гърба.
Тази хирургична патология се среща най-често на фона на злоупотребата със силен алкохол, която е съпроводена с обилно приемане на мазни, пикантни, пържени храни. Без лечение, това заболяване може бързо да доведе до смърт.
Болка в дясната страна в резултат на наранявания
Натъртено или счупено ребро може също да доведе до болка в горната част на корема или болка в дясната страна под ребрата. Има увеличаване на дишането, движения на тялото, кашлица, кихане. В първите часове след нараняване болката се разпространява в зоната на удара, но след няколко часа тя се локализира точно на мястото на нараняване. Използването на рентгенография разкрива счупване на ребрата, а ултразвукът на вътрешните органи прави възможно отделянето на увреждането от патологията на черния дроб или жлъчния мехур.
Херпесът като възможна причина за болка в дясната страна
Причинена от херпес вируса, тази патология е много подобна на острия панкреатит в симптомите му. В началото на заболяването, силна болка в лявата и по-рядко в дясната половина на корема, остър, остър, постоянен. Може да изпитате гадене и дори повръщане, което е характерно за панкреатит. Този комплекс от симптоми може да бъде подвеждащ дори от опитни лекари, които започват да лекуват възпаление на панкреаса. За щастие, след няколко дни, характерният везикулозен обрив се появява под формата на лента (защото болестта се нарича "херпес"). От този момент нататък диагнозата става очевидна и на пациента се предписва правилното лечение, ако това не е направено преди това.
Болка в десния корем
Петли на тънките черва и възходящата част на дебелото черво се намират на средния етаж на дясната половина на корема.
В дясната част на корема болката може да бъде причинена само от увреждане на тези органи. Обикновено те са постоянни, доста силни, не са свързани с приема на храна и са придружени от други симптоми:
- разстройство на изпражненията;
- смесване на слуз и / или кръв в изпражненията;
- абдоминално раздуване;
- анорексия;
- прогресивна загуба на тегло;
- гадене и повръщане.
Болки в долната част на корема
В тази област на корема болката може да бъде предизвикана от различни заболявания. Тяхната клинична картина понякога е много подобна една на друга и зависи от засегнатия орган.
Заболявания, причиняващи по-ниска коремна болка
Остър апендицит е най-честата хирургична патология.
Болката обикновено се появява в горния етаж на корема или близо до пъпа, след няколко часа се придвижва към дясната илиачна област (над ингвиналната гънка). В същото време са възможни и други явления на диспепсия под формата на единична диария, гадене и понякога повръщане, загуба на апетит и леко повишаване на температурата.
Остър апендицит има редица характерни симптоми, които се определят от хирург при палпация на корема.
В допълнение към апендицит, болестта на Crohn може да предизвика болка в дясната страна на корема.
При терминален илеит, вариант на развитието на болестта на Крон, болките са локализирани в дясната илиачна област и много силно приличат на "апендицит". Останалите симптоми също често приличат на картина на апендицит, поради което диагностичните грешки са чести, когато при операцията се открие “здраво” приложение, но се открива възпаление в крайната част на тънките черва.
Гинекологични заболявания като причини за болка в дясната част на долната част на корема при жените
В надлобката или дясната и лявата слабините може да се появи болка поради патология на матката:
При тези заболявания болката често е постоянна, придружена от различни секрети от гениталния тракт - от кърваво до гнойно, понякога с треска, често много високо.
Всяко от изброените заболявания е много опасно, тъй като, ако не се лекува, води до развитие на тежки усложнения:
Важно: ако имате болка в дясната част на корема при бременни жени, жените трябва незабавно да се свържат с гинеколог.
Лечение на дясната болка
Тъй като болката е симптом, не болестта трябва да се лекува, а болестта, която я е провокирала. Колко често приемаме аналгетици или спазмолитици във всяка ситуация! И колко често тогава хирурзи или гинеколози се оплакват от факта, че не са се обърнали веднага за помощ. Но всяко заболяване е по-лесно за лечение в самото начало, а не в стадия на развитие на сериозни усложнения.
При лечението на описаните заболявания се използват всички налични за медицината методи:
- Диетична терапия:
- отхвърляне на мастни, пържени, пикантни - при заболявания на жлъчния мехур;
- изключване на груби фибри, подправки - с чревни заболявания;
- пълен глад за няколко дни - с остър панкреатит;
- Медикаментозно лечение:
- антибиотици за възпаление във всяка област;
- при онкологични заболявания - радиация, химиотерапия и лъчетерапия;
- с херпес зостер - антивирусни лекарства, единствените ефективни в тази патология;
- спазмолитици и аналгетици - само като елемент от комплексното лечение;
- Хирургична интервенция - като крайна, а понякога и единствената ефективна мярка за борба с патологията:
- апендицит;
- усукване на тумора на яйчниците;
- неговата апоплексия;
- извънматочна бременност;
- жлъчнокаменна болест;
- някои форми на болестта на Crohn;
- тумори на зърното на Vater.
Каквато и да е болката в дясната страна - постоянна или пароксизмална, пронизваща, болка или потискаща - това е симптом на беда във всеки орган. Пренебрегването й, самостоятелното администриране на аналгетиците и спазмолитиците - това е правилният път към болничното легло и дори на масата при хирурга. Понякога човек стига до лекарите твърде късно и след това всичките им усилия са напразни. Ето защо, при всяка болка атака, дори ако тя е преминала, не се мързеливи - контакт най-малко с местния лекар. Нека бъде по-добре да мърмори, че сте дошли при него за нищо, а не хирург или патолог, който да ви отвори.
Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност
114,545 Общо показвания, 5 днес
Първи лекар
Болка в десния хипохондрий при натискане
Болка в дясната страна под ребрата може да бъде симптом на широк спектър от заболявания, тъй като този квадрант на корема съдържа голям брой жизнено важни органи: черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, дванадесетопръстника и панкреас.
В някои случаи се усеща болката в дясната страна на диафрагмата или тънките черва. Поради факта, че хипохондрият е проникнат с множество нервни окончания и мускулни влакна, болковите усещания се характеризират с интензивност и острота. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се опишат симптомите възможно най-подробно и да се посочи точното място на болката.
Локализация и характер на болката
При първоначалния преглед терапевтът идентифицира възможно заболяване с двукратна палпация на корема. В зависимост от мястото на локализация и естеството на болката, лекарят може да предположи кой вътрешен орган е повреден и изисква допълнителна диагностика. За да направите това, пациентът трябва да посочи мястото на най-силната болка: отпред, отстрани или отзад.
Отпред и отстрани под ребрата
Заболявания на черния дроб
Чернодробните патологии най-често са причина за болка в дясната страна, тъй като този орган заема почти цялата кухина в десния хипохондрий. Черният дроб е жизненоважен орган, който действа като филтър, който почиства организма от вредни вещества. Най-честите заболявания на черния дроб, които се характеризират с болка в дясната страна, включват следните заболявания:
хепатит
Инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируси на хепатит А, В, С, D. Инфекцията възниква по парентерален път (през кръвния поток), главно когато се използват спринцовки със заразени игли. Хепатитът се предава и по време на раждане от майка на дете и по време на полов акт.
Тази патология може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Болестите на хепатит имат тъпа, болка, потискаща природа и са локализирани пред дясната страна под ребрата. Укрепва с остър дъх, огъване напред или натиск върху стомаха.
В допълнение към болката, хепатитът има редица характерни симптоми:
Жълтеника на кожата, постоянна гадене, обща слабост и замаяност, липса на апетит.
За да се определи наличието на вируса на хепатит В в организма, можете да използвате кръвен тест. Хепатолозите (за хроничната форма) и специалистите по инфекциозни болести (за острия ход на заболяването) участват в лечението на черния дроб. Лечението на хепатит трябва да бъде насочено към унищожаване на вируса и възстановяване на чернодробната тъкан (предотвратяване на цироза). Антивирусната терапия се извършва с помощта на препарати на базата на нуклеозиди и интерферони. Дългосрочното пренебрегване на симптомите и липсата на лечение може да доведе до напреднала цироза и в резултат на това е необходимо трансплантация на черен дроб.
Болестите на черния дроб се лекуват само под наблюдението на специалист.
цироза
Възпалително заболяване на черния дроб с хроничен характер, при което има необратима промяна в епитела на органа, в резултат на замяната на паренхимната тъкан със съединителни влакна (белези). Обемът на здравата тъкан се намалява и черният дроб престава да работи нормално.
Причините за цироза включват:
вирусен хепатит, продължителна употреба на алкохол, синдром на Budd-Chiari, тежко химическо отравяне, пренебрегвани патологии на жлъчните пътища.
Болката при цироза е тежка и има пулсиращ, остър характер. Усилени от физически упражнения, дълбоки вдишвания и промяна на позицията на тялото. В допълнение към болката в дясната страна, цирозата се характеризира с чувство на горчивина в устата, жълтеност на кожата, рязко намаляване на теглото, нарушение на стола (диария и газове).
Диагностицирайте цироза на черния дроб, можете да използвате цялостно проучване, което включва:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, тъканна биопсия, коагулограма, КТ.
Лечението се предписва от хепатолог и се състои в премахване на причината за заболяването, след стриктна диета и избягване на алкохол. Стартираните стадии на цироза изискват спешна трансплантация на донорен орган, в противен случай черният дроб напълно ще загуби своята работоспособност и ще настъпи летален изход.
Ако лечението на цирозата започне навреме, то вероятността за благоприятен изход се увеличава няколко пъти.
Заболяване на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е малък орган на храносмилателната система, разположен под черния дроб. Основната функция на този орган е натрупването и отделянето на жлъчката (течност, която подпомага усвояването на мазнините и промотирането на храната през храносмилателния тракт). Заболявания на жлъчния мехур, които се характеризират с болка в десния горен квадрант включват:
Дискинезия на жлъчния мехур
Заболяване на жлъчния мехур, при което се намалява контрактилитета на стените на тялото и се нарушават процесите на отстраняване на жлъчката. Резултатът е натрупване на жлъчка в тялото.
Причините за дискинезията включват:
неправилно хранене (преобладаване на мазнини / пържени храни, жълтъци), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес, менопауза при жените, хормонален провал.
Има две форми на това заболяване:
Хиперкинетичен (увеличаване на честотата на контракции на органа) хипокинетичен (намаляване на честотата на контракциите на органа).
Болка при дискинезия на жлъчния мехур са краткотрайни и пулсиращи. Повишено след ядене на мазни или пикантни храни. В допълнение към силната болка в десния горен квадрант, дискинезията се характеризира с появата на горчив вкус в устата, гадене, изтощение, диария и газове.
За да диагностицирате дискинезия на жлъчния мехур, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, дуоденална интубация.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои от диета, като се използват холеретични лекарства, спазмолитици и физиотерапевтични процедури. Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения, вкл. което води до отстраняване на орган.
Жлъчнокаменна болест
Болест, при която се образуват камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основните причини за холелитиаза включват продължително натрупване на жлъчката в кухината на тялото и увеличаване на концентрацията на минерални соли в състава на жлъчката поради нарушени метаболитни процеси в организма. Камъните се образуват от големи частици жлъчка, които не могат сами да напуснат жлъчния мехур.
Болките в холелитиаза се характеризират с периодични пристъпи на колики, които са съпроводени с рязко пулсираща болка върху десния корем. Увеличава се след ядене на мазни или пикантни храни, притискане, накланяне напред и настрани. В допълнение към силната болка в предния десен хипохондрия, жлъчнокаменната болест се проявява с гадене, диария, нарушено храносмилане и метеоризъм.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, холецистохолангиография.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване или унищожаване на камъни, следвайки стриктна диета и приемайки противовъзпалителни средства. Можете да отстраните камъните с литотрипсия, киселинно разтваряне на камъни и операция. Липсата на лечение може да доведе до повишена болка и възпаление на жлъчния мехур, последвано от отстраняване на органа.
Остър холецистит
Остра болест на жлъчния мехур, която развива бързо възпаление на стените на органа. Основните причини за остър холецистит включват блокиране на жлъчните пътища с камъни и инфекция, която причинява възпаление (стрептококова, чревна, стафилококова).
Силна болка с холецистит се появява в десния хипохондрий и има постоянен, пресиращ характер. Укрепва с остър дъх и след ядене на пържени или мазни храни, яйчни жълтъци.
В допълнение към характерната болка, холециститът е придружен от:
гадене, разстройство на изпражненията (диария или запек), метеоризъм, оригване, горчив вкус в устата, повишена температура.
За да се диагностицира това заболяване е възможно с помощта на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на жлъчния мехур и канали. Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване на възпаление, почистване на стомаха и червата, приемане на спазмолитици и след стриктна диета. В някои случаи се провежда процедура на холецистектомия (игла се вкарва в жлъчния мехур, през който се отстранява застоялата жлъчка).
Текущият холецистит може да доведе до увеличаване на болката и последващо отстраняване на органа.
Заболяване на диафрагмата
Диафрагмата е мускулна преграда, която отделя коремните органи от гърдите. Диафрагмата се намира под ребрата (под белите дробове) и участва в процеса на дишане, разширява се при вдишване. Следната патология на диафрагмата може да причини болка от дясната страна на хипохондрия:
Херния на диафрагмата
Болест, при която вътрешните органи проникват от гърдите в коремната кухина и обратно. Причините за образуване на херния включват вроден или придобит дефект на вътрешните органи: къс хранопровод, слабост на мускулите на диафрагмата. Когато херния достигне голям размер (до 5 см), има болки в областта на слънчевия сплит, които се дават на десния хипохондриален регион. Болката има периодичен, пресиращ характер. Укрепва с остра въздишка, огъва се напред и натиска върху областта под ребрата.
В допълнение към болката, в десния хипохондриум може да се появи:
задух, тежест след хранене, подуване, липса на кислород.
Диагностицирайте херния на диафрагмата с помощта на ултразвук и ЯМР. Хирургът се занимава с лечението на това заболяване. Елиминирайте дефекта само хирургично.
Ако болестта не се лекува, хернията ще достигне огромни размери и ще попречи на функционирането на съседните органи.
Diafragmatit
Заболяването, при което се възпалява външната мембрана на диафрагмата, е плеврата. Източник на възпаление е абсцес, перитонит или други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Болка при диафрагматит възниква при дишане (вдишване / издишване) и има болен характер. Увеличава се, когато позицията на тялото се промени (се превръща в страна).
В допълнение към болковия синдром, могат да се появят следните симптоми:
треска, белодробен оток, подуване на корема, затруднено дишане (невъзможно е да се вдигне с пълен гръден кош).
Лечението се предписва от хирурга и се състои от противовъзпалителна терапия и отстраняване на оток. Липсата на лечение може да доведе до задушаване.
Заболявания на дванадесетопръстника
Дуоденът е разположен между стомаха и тънките черва. В кухината на червата се разделя храната на протеини, мазнини и въглехидрати, като се използват ензими, секретирани от панкреаса. Болка в десния хипохондрий в предната част може да бъде причинена от следните дуоденални патологии:
Болест, при която рани или язви се образуват в чревните стени. Виновникът в отслабването на защитните функции на дванадесетопръстника са микробите Helicobacter pylori, които разрушават лигавицата, образувайки язви. Този микроб може да се открие във всеки втори жител на планетата, но пептичната язва засяга далеч от всички.
Причините за микробно активиране включват:
неправилно хранене, стрес, злоупотреба с алкохол, мазни / пържени храни, наследствена предразположеност.
Тежките болки при язвена болест се локализират в хипохондрия и имат постоянен и болен характер. Укрепва с натиск и след пиене.
В допълнение към силната болка в десния хипохондрия, причината за язвата е:
гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, проблеми с изпражненията.
Лечението на язва е предписано от гастроентеролог и се състои в възстановяване на чревните стени, унищожаване на бактериите и поддържане на диета. Ако язвата не се лекува, съществува риск от перфорация и перфорация.
Хроничен дуоденит
Болест, при която има възпаление на дванадесетопръстника. Дуоденитът може да възникне както в остра, така и в хронична форма. Причините за това заболяване включват недохранване (излишък на пържени и мазни храни) и злоупотреба с алкохол. Болката при дуоденит се локализира в предната част на десния хипохондрий и има извит, пароксизмален характер. Укрепва при завъртане и огъване на тялото настрани.
В допълнение към характерните болки в хипохондрия, дуоденитът причинява:
персистиращо гадене, нарушено храносмилане, увреждане на изпражненията (диария и газове).
Лечението на дуоденит се предписва от гастроентеролог и се състои в следване на строга диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателните процеси. Ако дуоденитът не се лекува, може да се появи язва.
Панкреатични заболявания
Панкреасът е орган на храносмилателния тракт, участващ в производството на храносмилателни ензими, които помагат на храната да усвоява тялото. В допълнение към активното участие в процесите на храносмилането, този орган произвежда хормона инсулин, от който зависи нивото на кръвната захар.
панкреатит
Болест, при която има възпаление на панкреаса. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.
Причините за панкреатит включват:
дуоденални заболявания, абдоминална травма, хелминти, хепатит, паротит, наследствена предразположеност.
Болката от панкреатит се локализира в левия хипохондрий, с изключение на възпалението на главата на панкреаса, тъй като в тази ситуация болката дава надясно.
Болката има заобикалящ и остър характер. Също така панкреатитът е придружен от:
гадене, диария, повръщане, обща слабост, замаяност.
Диагнозата се извършва чрез ултразвук, двукратна палпация, кръвен тест и изпражнения. Лечението на панкреатит се предписва от гастроентеролог и се състои в елиминиране на основното заболяване, диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателната система.
Ако панкреатитът не се лекува, ще се появи холецистит, язва или перитонит.
Болка в хелминта
аскариоза
Заболяването, при което червата са засегнати от най-големите халминти ascaris. Максималната дължина на тези червеи може да достигне 15 см. Те живеят в тънките черва, не предизвикват симптоми в ануса. Инфекцията възниква при поглъщане на ларви или яйца на Ascaris.
Основните причини за аскаридоза са консумацията на немити зеленчуци и плодове, които са били в контакт с животински изпражнения.
Болката при това заболяване е локализирана в десния хипохондрий отпред и има постоянен, болен характер.
В допълнение към болката, аскаридозата се характеризира с:
повишен апетит, загуба на тегло, гадене, диария.
Диагностицирани с анализ на изпражненията и биохимични кръвни тестове. Лечението се извършва с лекарства. Ако аскаридозата не се лекува, хелминтите ще проникнат в органите и ще нарушат работата им.
лямблиоза
Това заболяване възниква, когато организмът е заразен с паразити на Giardia. Най-често засяга тънките черва и черния дроб. Инфекцията възниква от външната среда: мръсни ръце, немити зеленчуци и плодове.
Болката при лямблиоза се локализира в горната част на корема, като се дава в десния хипохондрий. Болният синдром се увеличава при възпаление и остра лямблиоза.
Също така, това заболяване е придружено от:
повръщане, гадене, кожен обрив, рязка загуба на тегло.
Giardiasis се диагностицира чрез анализ на изпражненията. Лечението се състои в следване на диета, използване на лекарства, възстановяване на чревната микрофлора. Защо Giardia се установява в тънкото черво, само лекар може да отговори след прегледа.
Под ребрата
Заболявания на тънките черва
В тънките черва се извършва процесът на разделяне на сложни вещества в по-прости и последващото им абсорбиране в кръвта. Стените на тънките черва абсорбират полезни минерали, витамини и соли, които са основният строителен материал за човешкото тяло.
Хроничен ентерит
Възпалително заболяване на тънките черва, при което има нарушение на функциите на храносмилането. Основната причина за възпаление са патогените на инфекциозни заболявания на червата (ротавируси, дизентерия, йерсиния, салмонела).
Хроничният процес се развива след остра инфекция, когато патогенът е победен. Болка при хроничен ентерит се появява в областта на дясната страна под ребрата и има пулсиращ, потискащ характер. Укрепва при дишане и след употреба на мазнини / пържени храни.
В допълнение към характерната болка, ентеритът е придружен от:
раздуване на корема, проблеми с изпражненията (диария, запек, газове), драстична загуба на тегло, влошаване на потентността при мъжете.
Диагностициране на хроничен ентерит чрез:
копрограми, абсорбционни тестове, бактериологичен анализ на изпражненията, биохимичен анализ на кръвта, ендоскопско изследване.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в премахване на инфекцията, възстановяване на червата (лечение на дисбиоза) и диета.
Ако ентеритът не се лекува, ще настъпи чревна обструкция и перитонит.
Ентеропатия без глутен (целиакия)
Вродено заболяване, при което е налице недостатъчно производство на ензима пептидаза, която участва в разграждането на глутена. В резултат на това заболяване се оказва, че токсичните ефекти на неразложените ензими са върху стените на тънките черва, чревната обвивка става по-тънка и повредена, нарушавайки храносмилателните процеси.
Болка с целиакална ентеропатия се появява в дясната страна под ребрата и е болка, постоянна. Те се усилват с остър дъх, огъват се напред и след ядене на храни, съдържащи глутен (макаронени изделия, хлебни и други продукти, съдържащи зърнени храни в състава). В допълнение към характерната болка, ентеропатията е придружена от постоянна гадене и тежка диария.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
Ултразвук, биохимичен анализ на кръв, абсорбционни тестове.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в възстановяване на функцията на червата и след стриктна диета, която изключва глутен. Ако заболяването не се лекува, ще се развие перитонит.
апендицит
Хроничен апендицит
Болест, при която апендиксът периодично се възпламенява, когато е изложен на външни или вътрешни фактори.
Причините за хроничния апендицит включват:
вяла инфекция, сраствания и белези по стените на тялото, недохранване, алкохол и пушене.
Болката е болка, пресоване и локализирана в областта на дясната страна под ребрата, давайки в хипохондрия. Болка се увеличава след тренировка, наклонена наляво / надясно.
Диагнозата се извършва с помощта на рентгенови, ултразвукови, кръвни тестове. Лечението се извършва от гастроентеролог и хирург. По правило по време на дългосрочен хроничен процес, апендиксът се отстранява.
Остър апендицит
Болест, при която възниква остро възпаление на апендикса. Болката има рязане, пароксизмален характер и се локализира в долната част на корема отдясно, давайки на хипохондрия. В допълнение към болката в горния квадрант, остър апендицит е придружен от:
треска, гадене, повръщане, диария, загуба на съзнание.
Диагнозата се извършва с двукратно палпиране, кръвен тест и ултразвук. Остър апендицит се лекува само чрез отстраняване на възпаления апендикс. Защо приложението се възпалява, може да се каже един лекар след прегледа.
Липсата на своевременна медицинска помощ може да доведе до перитонит, вътрешно кървене и смърт.
Женски и мъжки заболявания
Болка в десния хипохондрия може да възникне поради гинекологични проблеми при жените и урологични при мъжете. Заболяванията на женския генитален тракт, които причиняват този симптом, включват киста на яйчниците, извънматочна бременност, придатъчни тумори. Заболяванията на мъжките генитални пътища включват аденом на простатата, простатит, възпаление или разкъсване на тестиса. Като правило, болката при тези заболявания се локализира в долната част на корема, но може да се разпространи в целия корем, давайки на десния хипохондрий.
Ако има съмнения за заболявания на сексуалната сфера, жените трябва да се консултират с гинеколог, а мъжете трябва да се консултират с уролог.
зад
Болката в дясната страна на гърба също се явява достатъчно чест гост и може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, мускулно-скелетната система, бъбреците и отделителната система. Болка в десния хипохондрий при патология на белия дроб (туберкулоза, бронхит, възпаление) се характеризира с връщане в гърдите. А увеличаването на болката може да се види с пристъпи на кашлица и дълбоко дишане. Болка при остеохондроза се случва, когато завои и завои на тялото. Повишена болка може да се забележи чрез прищипване на прешлен или нервен край в областта на дясното ребро. С патологията на бъбреците (пиелонефрит) болката има заобикалящ характер и дава на зоната на опашната кост.
В тази статия се разглежда само малка част от заболяванията, при които болката се появява в дясната страна под реброто, но дори и този малък списък показва, че не трябва да се шегуваме с тези сигнали от тялото. За всякакви подобни симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето може да доведе до необратими последици, като например необходимостта от отстраняване на орган и в резултат на рязко влошаване на качеството на живот, увреждане и задължително използване на лекарства до края на живота ви.
Изглежда ли все още, че лечението на стомаха и червата е трудно?
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу болестите на стомашно-чревния тракт не е на ваша страна...
И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото стомахът е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Чести коремни болки, киселини в стомаха, подуване на корема, оригване, гадене, увреждане на изпражненията... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Ето историята на Галина Савина, за това как се е отървала от всички тези неприятни симптоми... Прочети статията >>>
Всяка болка, възникваща в хипохондрия от дясната страна, е причина да се обърне специално внимание на това и да се наблюдава нейната честота и интензивност. Пренебрегването на коремната болка под десния ръб и спирането му за кратко време с помощта на аналгетици води до по-нататъшно развитие на възможни сериозни патологични състояния и загуба на време за започване на лечението.
На първо място сред възможните причини за болка в дясната страна под ребрата отпред е заета от жлъчнокаменна болест и проблеми на жлъчните пътища, втората - патологични процеси в черния дроб и оток при липса на кръвоснабдяване на този орган.
В медицината те включват наранявания, прекъсвания на бъбреците, жлъчен мехур, черния дроб, дебелото черво. Болката често е непоносима.
Допълнителни симптоми в тези случаи:
първоначално сърцебиене и допълнителна брадикардия; обилна пот; студена кожа на крайниците; рязък спад на кръвното налягане до началото на болковия шок; нарушаване на функционирането на органите.
Ако човек ляга, след това с цироза или увреждане на тъканите на черния дроб, болката става по-силна.
Острото гнойно възпаление на жлъчния мехур, апендицит, остър панкреатит, проникване на червата често пораждат интензивни, непоносими болки, които излъчват в епигастралната област или в областта на дясната лопатка.
прекомерно изпотяване; рефлексно напрежение на мускулите на перитонеума под формата на защитна реакция; тръпки с треска; често повръщане без облекчаване на пациента; шок от силно дразнене на болката.
Болките са спазматични с висока интензивност.
продължителен припадък; задух, рязък спад на кръвното налягане, замаяност, бледност на кожата и лигавиците, слабост, бърз пулс; натрупване на ексудат в корема, придобиване на жълта кожа, склера и лигавици.
Чернодробната съдова тромбоза се характеризира с непоносима болка с отскок в областта на лопатката.
При тази форма на инфаркт се отбелязват парещи, компресивни болки в епигастралната зона и дясната страна под ребрата, излъчващи се в лопатката или в областта на гръдния кош. Често се бъркат с болки в стомаха. Те са вълнообразни с намаление и рязко нарастване.
тежка бледност; аритмия, тахикардия или брадикардия; спад на налягането преди загуба на съзнание; възможен шок; уголемяване на черния дроб, подуване на корема, глезени, наличие на ексудат в перитонеалната кухина.
Характерът на болката: остра непоносима, утежнена от разтягане на червата. Те водят до болезнен шок, ако започва дразнене на перитонеума. Разпръснете се по цялата дясна страна до областта на пъпната връв и слабините.
Болките в първия етап са концентрирани под десния ръб в предната част, постепенно се спускат към илиачната област.
повишаване на температурата; възможно гадене и повръщане.
Ако възпалението е остро, интензивно пронизващо, най-вероятно е болките под ребрата от дясната страна на фронта. Те могат да причинят движещ се камък, трудно преминаващ през лумена на канала или патогенни бактерии.
Характеристики: болката е спазми в природата с облъчване на мускулите на дясното рамо. Придружен от повръщане с жлъчка, горчивина в устата, издуване на въздуха. Възможно е повишаване на температурата до субфебрилитет.
В случай на калкулен (камък) холецистит, често се появява жълтеница, която придава на кожата жълтеникаво-зелен цвят.
Хроничният холецистит от всеки генезис се характеризира с тъпа болка. Те могат да излъчват към лопатката.
Допълнителни симптоми: сутрин, неприятна горчивина в устата, леко гадене и подуване на стомаха и червата. В този случай кожата и бялото на очите обикновено имат леко жълтеникав оттенък и пациентът не възприема мастни или пържени храни. Има болки в шева след хранене.
Характерът на болката: продължително извиване или глупаво, придружено от тежест, причинена от подуване и пълнене с кръвта на черния дроб.
Характеристики на клиничната картина: болка, придружена от интоксикация на тялото и диспептични прояви под формата на повръщане. Кожата, лигавиците и очната склера стават жълтеникави с оттенък на лимон. Урината потъмнява, изпражненията обезцветяват и приличат на жълта или лека глина. След хранене от черния дроб възниква болка в болката.
Характеристики: в случай на цироза, коремните болки в десния хипохондрий са постоянни и постоянни. Има ясно подуване на черния дроб, далака, има интензивен сърбеж холестаза генезис, иктеричен цвят на кожата, дланите стават червени.
Това е пролиферация на кисти, която причинява червеи-ехинококите. Насищането на кистата застрашава развитието на деструктивен абсцес на черния дроб. В същото време се наблюдава увеличаване на болката, силни втрисания, значително увеличение на пулса, силно нарастване на черния дроб.
Силна, остра болка, водеща до шок. Бледност, изпотяване, често уриниране.
Има внезапна болка, която човек се опитва да облекчи, като натиска краката си около стомаха си.
Допълнителни симптоми при пептична язва:
гадене, повръщане; парене в епигастрия, оригване на кисело съдържание.
По-често спазматична болка, придружена от запек, диария, подуване, газове. След хранене - спазми. При болестта на Крон, улцерозен колит болката измъчва пациента не само в дясната, но и в долната част на корема, придружен от подуване на корема.
Туморите на надбъбречните жлези водят до постоянна уморителна болка.
Такива болки могат да съпътстват възпалителния процес в белите дробове.
При инфекциозни лезии на десния бял дроб, дължащи се на пневмония и плеврит, от дясната страна може да се появи пронизваща болка. Когато вдишвате, смеете или кашляте, тя става по-силна.
Това обикновено се придружава от:
повишаване на температурата; тежка обща слабост; суха или влажна кашлица (дори рядко); намаляване на дискомфорта в легналата позиция от дясната страна.
Ако пациентът страда от язвени поражения на стомаха от дясната страна, като правило болката се концентрира вдясно, хващайки гръбната и лумбалната област. Когато натискате болезнената област, болката намалява леко, следователно, когато приклекнете или лежите на стомаха, човекът се чувства по-добре.
При холецистит, хепатит, когато черният дроб е увеличен, когато го натиснете, болката под ребрата от дясната страна на предната част ще се увеличи, ще стане по-интензивна и остра.
Болезнените усещания в дясната страна отгоре могат да бъдат признак не само за патологични състояния, но и за естествени причини.
Мнозина се оплакват, че пронизващите болки се появяват в десния хипохондрий при бягане или бързо ходене. Ако такива симптоми се появяват рядко, то е подобно на физиологичното напрежение на лигаментите на черния дроб по време на тренировка и треперене. При чести рецидиви на такива болки е необходимо да бъдат изследвани за възможно развитие на холелитиаза.
По време на бременността здравите млади жени могат да имат и болезнени усещания от дясната страна на черния дроб. Това се дължи на бързо растящата матка, която оказва натиск върху всички околни органи, притискащи жлъчния мехур.
Ако това не се случи гадене, горчивина в устата, подуване на корема, тежест, тогава това явление е механично по природа и безопасно. Но постоянната поява на такива симптоми може да е сигнал за нарушение на функцията на жлъчната секреция.
Преди всичко, когато се появи остра болка, е необходимо:
незабавно да извика линейка; не се опитвайте да се справите с болката, като приемате спазмолитични лекарства или аналгетици, които изглаждат клиничната картина на състояния, изискващи незабавна хирургическа помощ или интензивно лечение в болница; във всеки случай, не прилагайте загряващи компреси и нагреватели, които могат да доведат до вътрешно кървене или скъсване на абсцес (например с апендицит),
Ако няма индикации за незабавна хоспитализация на пациента, лекарят на линейката просто ще прехвърли пациента в контрола на лекаря, за да диагностицира и избере режим на лечение.
За да разберем защо има болки в десния хипохондриум, трябва да наблюдаваме техния характер, динамика и място на концентрация. Основното е да си помагаш своевременно, като се консултираш с терапевт и да извършиш всички необходими изследвания.
Какво може да нарани в десния хипохондрий, научете се от видеото:
Болка в дясната страна. Заболявания, придружени от болка в дясната страна на различно естество
Една от честите причини за безпокойство и търсене на медицинска помощ сред пациентите е болката в дясната страна или обратно. Този симптом съпътства развитието на много заболявания на различни органи. Някои от тях са много опасни и могат да доведат до смърт. Затова при болка в дясната страна е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите причините.
Болката, локализирана в дясната страна, с различни заболявания се различава по характер и локализация.
Естеството на болката в дясната страна
В някои случаи локализацията на болката съответства на местоположението на засегнатия орган. Болките са от различно естество: тъп и болен, остър и остър, постоянен или периодичен. Такава болка възниква при поражението на панкреаса (панкреатит).
Понякога болката се появява, ако перитонеума участва във възпалителния процес. В същото време местоположението му е добре дефинирано. Често се описва като изгаряне, рязкост или пиърсинг. Интензивността се увеличава с променяща се позиция, докато тичаш, вървиш, вдигаш ръце.
Ако почувствате такава болка в дясната страна, тогава е необходимо да се изключат хирургични заболявания:
- апендицит;
- перфорация на язвата или дуоденалната язва;
- инвазия и инверсия на червата.
Ако болката се появи с поражението на диафрагмата (причината може да бъде херния), то тя се увеличава с дишане и кашлица, дава на ръката (в областта на рамото).
Една от проявите на болка в дясната страна може да бъде пъпната колика. Тя се проявява като остра, прекъсваща болка, която се дължи на повишена перисталтика или раздуване на червата. Появява се по-често по време на или след хранене. Усеща се в областта близо до пъпа, с гадене, бледност, повръщане. Колитите и ентероколитите са придружени от появата на пъпна колика. Продължителна и силна болка от вида на коликите в десния хипохондрий сигнали за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит, жлъчна дискинезия).
В отделна категория трябва да се разпредели "отразената" болка. Това е болка от вътрешните органи, която се извършва на определени участъци от кожата. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, той може да даде на лопатката, а при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника, тя дава на гърба и долната част на гърба, а също се усеща под ребрата на дясно и ляво.
Локализация на болката в дясната страна
Кога се появява болка в дясната страна на корема?
Ако имате болка в дясната част на корема, болката е болна, тъпа, тогава трябва да подозирате някои заболявания.
При жените може да има следните патологии:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- апендицит;
- десен аднексит;
- киста на яйчниците;
- жлъчна дискинезия от хипотоничен тип;
- жлъчнокаменна болест.
Също така, болката в дясната страна на дъното може да се прояви в момента на овулацията на яйцето от яйчника.
При мъжете, най-често в долната част на корема, има болка при следните заболявания:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- апендицит;
- жлъчнокаменна болест;
- уролитиаза;
- билиарна дискинезия от хипотоничен тип.
Но много често при мъжете причината за тази болка може да служи като ингвинална херния.
Заболявания, придружени от болка в дясната страна
Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника
Гастрит. Характеризира се с тъпи, слаби, периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, които се срещат по-често два часа след хранене или на празен стомах сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване на кисел въздух, запек или диария.
Дуоденитът е придружен от нарастваща болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) в дясната раменна лопатка, обратно, може да е обграждаща. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини в стомаха, оригване с горчивина, слабост, потене, диария.
Дуоденална язва. Основният симптом е болка в дясната страна на корема отгоре. Може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слабо, скучно. За язви, характеризиращи се с повтарящи се болки, появата на които се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини в стомаха, оригване, гадене и повръщане, запек.
Хиатална херния
Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Хепатит - остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, токсини. За всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, слаб апетит, жълта кожа, сърбеж, болка в дясната страна под ребрата.
Жлъчен камък - заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката от холелитиаза често е тъпа, болка, дава на дясното рамо и рамо. Има увеличаване на болката по време на стрес, диета, треперене, рязка промяна на времето. С прогресирането на болестта има интензивна, изрязана, пронизваща болка в дясната страна отгоре, излъчваща в областта на дясната лопатка, рамо. Такава болезнена атака се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, разкъсани, крещящи или стенещи. Може да се появи повръщане, гадене.
Холецистит (безкостни) - възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистита е болка в десния хипохондрий. Увеличава се употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде в дясното рамо, рамото. При повечето пациенти е придружено от повръщане, гадене, оригване, горчив, сърбеж.
Билиарна дискинезия (DZHVP) - нарушение на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болки в дясната страна обикновено са болни, постоянни, понякога се проявяват само в чувство на тежест под ребрата вдясно. Появяват се след един час след хранене. Пациентите могат да се чувстват гадене и слаби. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и в близост до пъпа, силни по характер, пароксизмални, нарязващи, подобни на жлъчните колики. Появява се половин час след хранене. DZHVP най-често съпътства холецистит.
Панкреатични болести
Болест на червата
Апендицитът започва с появата на остра болка, обикновено в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска до пъпа, а след това надолу в илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и загуба на апетит.
Ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва. Болка в дясната страна на дъното (в дясната илеарна област) се появява, когато илеумът е повреден. При ентерит болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Придружен от бучене в стомаха, подуване на корема, диария.
Ингвиналната херния отдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, които се появяват след физическо натоварване и вдигане на тежести, се отказват в крака. Освен това, по време на пристъп на болка в дясната страна, отдолу се появява издатина, която изчезва в легнало положение.
Заболявания на бъбреците и пикочния мехур
Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болестта на пиелонефрита се появява по-често от една страна. Ако се засегне десния бъбрек, тогава болката в болката се забелязва в дясната страна, в гърба, в дясната част на корема отдолу. Основните прояви на пиелонефрит: повишена телесна температура вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие, може да бъде повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.
Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците от имунен произход. Децата и младите хора е по-вероятно да се разболеят. При гломерулонефрит болка се усеща в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, която е придружена от треска, освобождаване на червена урина. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, повишено кръвно налягане, поява на оток на лицето сутрин. При отсъствие на оток, телесното тегло може да се увеличи поради задържане на течности в организма.
При пиелонефрит се развива везикоутериален рефлукс. За везико-уретрален рефлукс се характеризира с появата на болка в дясната страна на дъното или в долната част на гърба при уриниране, в резултат на изхвърляне на урина от уретера обратно в бъбреците.
Мочекаменната болест се проявява чрез болка, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране и кръвна смес в урината, особено след тренировка. Преминаването на камъка от бъбреците през уретера е съпроводено с тежка остра болка, която се разпространява в долната част на гърба - пациентът е неспокоен, разкъсан. Това причинява бъбречна колика.
Респираторни заболявания
Пневмонията е възпаление на белите дробове. С поражението на долния лоб, характеризиращ се с болка в дясната страна, както на върха, така и навсякъде. Има остра поява на треска и кашлица, задух, слабост, изпотяване. По-често при деца.
Плевритът е възпаление на плевралните листове, обграждащи белия дроб. Болката при диафрагмен плеврит дава в дясната страна, придружена от болка при преглъщане и болезнени хълцания. Характеризира се с принудителното положение на пациента - седене с наклон напред.
Гинекологични заболявания
Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване има атака на остра болка в долната част на корема от дясно или от ляво и може да се даде на долната част на гърба. Атаката е много подобна на бъбречната колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.
Киста на яйчниците (ендометроид) се проявява с появата на болка в долната част на корема, нарастваща по време на менструацията. Когато една киста скъсва, извива, или се гние, пациентите изпитват остра болка в камата.
Апоплексия (разкъсване) на яйчниците води до остра болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Овариалната апоплексия се появява много често в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Провокирането на пролука може да доведе до сексуален контакт или физическа активност.
Извънматочната бременност води до появата на непостоянна болка в долната част на корема, на фона на която може да настъпи кървене от гениталния тракт. Колкото по-дълго бременността се развива, толкова повече става болката, започва да се дава на лопатката и ректума. Ако една тръба се скъса, тя е придружена от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.
Абдоминален инфаркт на миокарда
Разтягане на мускулите на коремната стена
Разтягането на мускулите на коремната стена вдясно в резултат на натоварването на недренирани мускули води до последваща болка в дясната страна при движение.
Миозитът или възпалението в мускулната тъкан е причината за увеличаване на болката в областта на засегнатия мускул. Тази болка нараства с натиск и движение.
херпес зостер
Болка в дясната страна на детето
При малки деца е доста трудно да се определи къде боли и как го боли. Предполагаема болка може да бъде, ако детето се държи неспокойно, отказва да гърди, крещи. Характерна е поза с крака, прибрани към корема. Детето се напряга, заедно с това може да бъде регургитация, напрежение на коремните мускули. Ако са изключени остри хирургични заболявания, това състояние се нарича бебешка колика.
Малките деца по-често с коремна болка на всяко място показват района близо до пъпа. По-големите деца могат ясно да идентифицират къде имат болка.
Обща и опасна причина за болка в дясната страна на детето може да бъде апендицит. В този случай, болката се усеща първо върху или близо до пъпа, след това се спуска. Може да има гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура, диария. Децата най-често отказват да ядат. Когато апендицит, детето не може да лежи от лявата страна.
Билиарната дискинезия при деца е доста често срещана причина за болка в дясната страна. Не забравяйте за пиелонефрит и гломерулонефрит, както и за гастрит и язва на стомаха, които са станали често срещани заболявания в детска възраст и са придружени от появата на болка в дясната страна.
Един от проблемите на детството (и не само) - хелминтоза. Заслужава да се отбележи, че такива известни болести като аскаридоза (увреждане на аскарида) и ентеробиоза (увреждане от острици) при определени етапи на развитие също са придружени от коремна болка, и по-специално от дясната страна.
Болка в дясната страна по време на бременност
За бременните жени трябва да се каже отделно. Всяка болка по време на този период изисква специално внимание както от жената, така и от лекаря. По време на бременността женското тяло е обект на поява на нови болести и обостряне на хроничното. Болката в дясната страна през този период може да покаже развитието на хепатит, жлъчна дискинезия, пиелонефрит, апендицит и други заболявания, които могат да бъдат опасни за живота на жената и плода. Уролитиаза при бременни жени се проявява с по-честото желание за уриниране и пристъпи на остра болка. В ранна бременност болката в дясната страна на дъното може да показва развитието на извънматочна бременност.
Във всеки случай, всички тези състояния изискват незабавна медицинска помощ.
Към кой лекар за лечение на болка в дясната страна?
Тъй като болката в дясната страна може да бъде симптом на различни заболявания, е необходимо да се кандидатства за присъствието му на лекари от различни специалности, в зависимост от планираното заболяване. Съответно, определението за медицински специалист, което трябва да бъде разгледано в случай на болка в дясната страна, зависи от естеството на синдрома на болката и свързаните с него симптоми.
По-долу е даден списък на лекарите, които трябва да бъдат лекувани за болка в дясната страна, в зависимост от неговата природа и съпътстващите я симптоми:
- Ако болката в дясната страна е комбинирана с висока температура, рязко влошаване на благосъстоянието с течение на времето, това е причината за незабавното спешно повикване, тъй като показва сериозно заболяване, което изисква спешно лечение.
- С ясна локализация на болката в определена точка от дясната страна, нейното усилване при смяна на позата, ходене, бягане или повишаване на ръцете, както и изгарящ, остър, пронизващ характер, е необходимо да се консултирате с хирург (за да се регистрирате), а при спешни случаи, така тъй като болките от този вид могат да бъдат признак на тежка патология (остър апендицит, перфорация на стомашни или дуоденални язви, волвулус, панкреатит и др.), изискващи незабавно лечение и съответно призоваване на линейка.
- Болката в горната част на дясната страна, която има тъп характер, утежнена от кашлица, дишане, след тежко хранене, легнало, намаляващо след оригване, поемане на дълбоко дъх, повръщане и подаване на дясната ръка, също изисква обръщение към хирурга (но изборна поръчка), тъй като най-често е симптом на херния, която се лекува хирургично.
- Тъп, болка, не прекалено силна болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която се появява 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, комбинирана с повръщане, киселини, кисела или горчива отклонение, загуба на апетит, диария или запек изискват лечение на гастроентеролог (записване) или терапевт (записване), тъй като тези симптоми показват наличие на гастрит или дуоденит.
- Периодично появяващи се няколко пъти на ден, болки в дясната страна на всякакъв характер (болки, спазми, пробождане, рязане, тъп и т.н.), самостоятелно затихване и комбинирани с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек, изискват обръщение към терапевта или гастроентеролога. тъй като тези симптоми обикновено придружават язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.
- Ако болката в дясната страна е остра, спазми, настъпва периодично, по-често след или по време на хранене, дава на пъпа и може да се комбинира с гадене, повръщане, тътен в корема, раздуване на корема и бледност на кожата, трябва да се консултирате с гастроентеролог или на терапевта, тъй като тези симптоми обикновено се провокират от колит и ентероколит.
- Болка в дясната страна под ребрата, персистираща или от време на време, комбинирана със сърбеж, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква контакт с лекар по инфекциозни заболявания (записване) или хепатолог (записване), тъй като тези симптоми показват хепатит.
- Тъпата болка в горната част на дясната страна, простираща се в рамото и рамото, утежнена или изцяло пронизваща при стрес, променящо се време или треперене, в съчетание с гадене или повръщане, изисква обжалване пред хирург, общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, защото подобни симптоми показват холелитиаза. В същото време трябва да знаете, че ако човек иска да получи консервативно лечение, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог и ако пациентът иска да премахне жлъчния мехур или камъните чрез операция, тогава трябва да отидете при хирург.
- Тъпа болка в десния хипохондрий, която не преминава с течение на времето, утежнена от употребата на мазнини и изобилие от храна, алкохол, газирани напитки, които се простират в дясното рамо и лопатка, съчетани с чувство на тежест в хипохондрия, с повръщане, гадене, оригване на горчиво, изисква посещение на общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, тъй като тези симптоми показват холецистит или жлъчна дискинезия.
- В случай на интензивна остра, рязане, болка в камата в дясната страна, в съчетание с потъмняване на урината, сърбеж на кожата и леки изпражнения, трябва да се консултирате с хирург или гастроентеролог, тъй като тези симптоми показват панкреатит.
- Повтарящата се остра болка в дясната страна, простираща се в слабините и краката, предизвикана от физическо натоварване, изисква обжалване от хирурга, тъй като тези симптоми показват ингвинална херния.
- Болка в дясната част на гърба, която може да се комбинира с болки в гърба, болка при уриниране, подуване на лицето, главоболие, треска, кръв в урината, изискване за лечение на нефролог (записване) или уролог (записване), тъй като подобни симптоми показват бъбречно заболяване. Ако по някаква причина не можете да стигнете до нефролога или уролога, можете да се свържете с терапевт или хирург.
- Ако болката е локализирана в горната част на дясната страна или се дава на дясната страна, и това е комбинирано с висока температура, кашлица, задух, прекомерно изпотяване, болезнени хълцания или болки в гърдите при преглъщане, тогава трябва да се свържете с лекар или пулмолог (за да се регистрирате), тъй като подобни симптоми показват белодробна болест.
- Ако болката в дясната страна се появи при жена по време на полов акт, а извън интимния контакт има различни коремни болки, съчетани с кървави или възпалителни вагинални секрети, утежнени по време на менструация, упражнения или сексуален контакт, трябва да се консултирате с гинеколог ( записват), тъй като подобни симптоми показват заболявания на половите органи.
- Болката в дясната страна, нарастваща с времето, утежнена от натиск и движение, не комбинирана с други видими симптоми, изисква обжалване от общопрактикуващ лекар или травматолог-ортопед (записване), тъй като това показва развитието на миозит.
- Много силна болка в дясната страна, която не минава с времето, която постоянно присъства и се съчетава с везикули в областта на ребрата, изисква обръщение към лекуващия лекар, специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог (за регистрация). В допълнение, терапевт, специалист по инфекциозни болести или дерматолог може да предпише консултация с алерголог-имунолог (регистър).
- Периодично появяващи се болки в дясната страна също могат да бъдат признак на хелминтни инфекции (аскаридоза или ентеробиоза) и в такива случаи трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания, паразитолог (записване) или хелминтолог.
Какви тестове може да предпише лекар за болка в дясната страна?
Тъй като болките в дясната страна могат да бъдат причинени от различни заболявания, списъкът на изследванията за този симптом е много разнообразен и във всяка конкретна ситуация зависи от естеството на болката и свързаните с нея симптоми, показващи лезия на орган. По-долу е даден списък от изследвания и тестове, които лекарят може да предпише с различен характер на болка в дясната страна и свързани симптоми.
Така че, в случай на тежка пареща, остра, пронизваща болка, усещана в определена точка от дясната страна, нарастваща с промяна в позата, ходене, бягане или повдигане на ръце, лекарят непременно ще предпише пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (амилазна активност, алкална фосфатаза)., AST, AlAT, липаза, урея, креатинин, билирубин в кръвта), изследване на урината, както и абдоминален ултразвук (записване), ЕКГ (записване), а понякога и рентгенова снимка на коремната кухина (записана) с контраст.
При тъпа болка в горната част на дясната страна, влошаваща се от кашлица, дишане, след тежко хранене, легнало положение, отслабване след оригване, поемане на дълбоко дишане и повръщане, и даване на дясната ръка, лекарят може да предпише пълен анализ на кръвта и урина, ултразвук на органите коремна и рентгенова с контраст на коремните органи. Ако е възможно, могат да се зададат (регистрирани) изчислени или магнитно-резонансни изображения.
При тъпа болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която може да се появи 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, комбинирана с повръщане, киселини, оригване или горчивост, загуба на апетит, диария или запек, лекарят предписва следните прегледи:
- Пълна кръвна картина;
- Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) (записване);
- Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
- Откриване на Helicobacter Pylori в материал, събран по време на FGDS;
- Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
- Нивото на пепсиноген и гастрин в серума;
- Наличието на антитела към париеталните клетки на стомаха (общо IgG, IgA, IgM) в кръвта.
На практика, в повечето случаи лекарят предписва пълна кръвна картина, кръвен тест за наличие на антитела срещу Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, тъй като тези изследвания могат точно да диагностицират гастрит и дуоденит. Компютърна или магнитно-резонансна визуализация може да бъде назначена вместо фиброгастродуоденоскопия, ако има техническа възможност, ако човек не може да премине FGDS. Анализът на нивото на пепсиноген и гастрин в кръвта обикновено се предписва като алтернатива на ЕГД, когато е възможно да се извърши, но на практика това изследване не се използва много често, тъй като почти винаги е необходимо да се прави в частна лаборатория срещу заплащане. Но тест за антитяло за париетални клетки на стомаха се предписва само ако се подозира атрофичен гастрит и често вместо FGDS, когато човек не може да се подложи на него.
При резки болки в дясната страна, появяващи се с болки в пъпа, които се появяват периодично след или по време на хранене, съчетани с гадене, повръщане, тътен в корема, раздуване на корема и бледност на кожата, лекарят предписва следните тестове и изследвания:
- Пълна кръвна картина;
- Анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
- Анализ на изпражненията за копрология и дисбактериоза;
- Сеят фекалии върху Clostridia;
- Кръвен тест за наличие на антитела към клостридии;
- Ултразвуково изследване на коремните органи;
- Колоноскопия (записване) или ректороманоскопия (записване);
- Иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно средство) (запис);
- Кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела към сахаромицети.
Когато болката в дясната страна, съчетана със сърбеж и пожълтяване на кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква лечение на лекар по инфекциозни заболявания или хепатолог, тъй като тези симптоми показват висок риск от хепатит. Лекарят трябва първо да предпише кръвни тестове за откриване на хепатит, като:
- Кръвен тест за присъствие на антитела срещу вируса на хепатит В (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) чрез ELISA;
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит С (Anti-HAV-IgM) чрез ELISA;
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит D (Anti-HAD) чрез ELISA;
- Кръвен тест за присъствие на антитела срещу вируса на хепатит А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) чрез ELISA.
Ако в кръвта бяха открити антитела срещу вируси на хепатит С или В, лекарят предписва кръвен тест, за да се определи наличието на вируса чрез PCR, което ще позволи да се оцени активността на процеса и да се избере лечението.
При тъпа болка в горната част на дясната страна, която се простира до рамото и рамото, което се увеличава при стрес, промяна на времето, ядене на мазнини и изобилие от храна, алкохол, газирани напитки или разклащане, превръщане или повдигане, комбинирано с гадене, повръщане или Оголената горчивина, лекарят предписва пълна кръвна картина, изследване на урината, ултразвуково изследване на коремните органи, ретроградна холангиопанкреатография и биохимични кръвни тестове (билирубин, алкална фосфатаза, еластаза, липаза, AST, AlAT). Ако е налично, се присвоява изчислително или магнитно-резонансно изобразяване.
При интензивна остра, рязка болка в дясната страна, съчетана с потъмняване на урината, сърбеж на кожата и леки изпражнения, лекарят трябва да предпише общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на изпражненията (амилаза в кръвта и урината, панкреатична еластаза, липаза, триглицериди, калций), копрология, ултразвук на коремните органи, и ако има такъв, и ЯМР. Тези изследвания ви позволяват да диагностицирате панкреатит.
Когато периодичните болки в дясната страна и в същото време в слабините, простиращи се до крака, провокирани от физическо натоварване, лекарят предписва пълна кръвна картина, ултразвук на коремните органи, а също така извършва външен преглед и в някои случаи произвежда рентгенова снимка на червата и пикочните органи с контраст.
Когато болките в дясната страна са локализирани в гърба, комбинирани с болки в гърба, болки по време на уриниране, подуване на лицето, главоболие, повишена телесна температура, кръв в урината, лекарят трябва да предпише ултразвуково изследване на бъбреците (изследване), изследване на урината концентрации на протеини и албумин в дневната урина, анализ на урината по Nechiporenko (запис), тест Zimnitsky (записване) и биохимичен анализ на кръвта (урея, креатинин). В допълнение, лекарят може да предпише бактериологична култура на урината или остъргване от уретрата, за да идентифицира патогенния причинител на възпалителния процес, както и определянето чрез PCR или ELISA на микробите при изстъргване от уретрата. Ако се подозира гломерулонефрит, лекарят може допълнително да предпише следните тестове:
- Антитела към основната мембрана на гломерулите на бъбреците IgA, IgM, IgG (анти-BMK);
- Антинеутрофилни цитоплазмени антитела, ANCA Ig G (pANCA и cANCA);
- Антиядрен фактор (ANF);
- Антитела към рецептор на фосфолипаза А2 (PLA2R), общо IgG, IgA, IgM;
- Антитела към C1q фактор на комплемента;
- Антитела към ендотелиум върху HUVEC клетки, общо IgG, IgA, IgM;
- Антитела към протеиназа 3 (PR3);
- Антитела към миелопероксидаза (МРО).
За болка в дясната страна при полов акт с жена, лекарят ще предпише следните тестове и прегледи:
- Ултразвуково изследване на тазовите органи (за регистрация);
- Изследване на урина;
- Пълна кръвна картина;
- Вагинален тампон на флората (регистрирайте се);
- Генитални инфекции (записване) (гонорея (записване), сифилис (записване), уреаплазмоза (записване), микоплазмоза (записване), кандидоза, трихомониаза, хламидия (записване), гардерелезис, фекални бактерии и др.) които преминават отделянето на влагалището, остъргване на уретрата или кръвта;
- Колпоскопия (записване).
В допълнение, за периодично появяващи се и елиминиращи се болки в дясната страна, независимо от съпътстващите симптоми, лекарят може да предпише изпражнения или кръвен тест, за да идентифицира хелминти (ascaris или pinworms).