В сряда дежурва Владимир Иванович. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя въпроси). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпросите или да отговаряте на въпросите на консултантите в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
След като сте получили отговора, не забравяйте да оцените ("оценете отговора"). Благодаря на всички, които намериха възможно и необходимо - да оценят отговора!

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.

Дисбактериоза и загуба на тегло с проблемни черва

Всъщност, сам по себе си дисбактериоза, загуба на тегло и други неща не са толкова ужасни, както ни се казва на медицински уебсайтове или в рекламата „Активия“, по-ужасни са болестите, които могат да възникнат, ако не ги лекуваме. Сред тях са проблеми с имунната система, заболявания на кожата, дихателните пътища и, разбира се, стомашно-чревния тракт.

Диета за дисбактериоза

Въпреки факта, че повечето от статиите на нашия уебсайт са насочени към намаляване на теглото, тази диета не се бори с излишни килограми, а с дисбиоза. Но така или иначе, в много случаи тя работи и в двете посоки. Вие лекувате червата и губите тегло, без дори да го забелязвате. В крайна сметка, всяка диета се състои от здравословни храни, а здравословните храни не ни позволяват да придобием мазнини.

В допълнение към дисбиозата, отслабването на тази диета помага в следните случаи:
1. При продължителна употреба на антибиотици.
2. Под стрес и нервно напрежение.
3. При хранително отравяне.
4. При затлъстяване.

Принцип на хранене

Разбира се, приятно в такава диета не е достатъчно, но това не е просто начин да се отървете от мазнините по бедрата - това е истинското лечение, което не може да бъде пренебрегнато. Тук, в детството, когато трябваше да пиете горчиви хапчета за кашлица, пиехте ли? Гаден, но няма изход. Така е и тук. Дайте шанс на тази диета. Може би вие сами ще свикнете с новата храна и искате да я направите основна?
Всъщност най-неприятното нещо в тази диета е липсата на сол и всякакви подправки в храната. Пълно отсъствие, за да бъдем точни. Храна не може да бъде приготвена, сол, във всеки случай, дори не мисля за използване на подправки и ориенталски подправки. Единствената позволена добавка е зелените. И това прясно, което не е подложено на топлинна обработка.

Какви храни мога да ям?

Преди да направите вашата диета на предложените продукти, консултирайте се с Вашия лекар, за да ви помогне да определите дали сте алергични към някакви хранителни единици, в допълнение, можете да изясните условията на продължителността на диетата от дисбиоза, загуба на тегло за вас лично и да поиска всичките ви въпроси.

Така че, това е, което можете да ядете по време на диета.
Зеленчуци и плодове (само варени).
Кефир и извара.
Зелените: копър, магданоз.
Райс каша.
Пиле или рибни бульони.
Задушена риба и месо.
Картофи (малко количество).
Пресни краставици.
Med.
Малини, боровинки, ягоди.

Какви храни не могат да ядат?

Тук всичко е банално. Сред забранените храни са тези, които всяка друга диета забранява: пикантни, солени, пушени, кисели, мазни.

Както забелязахте в списъка по-горе, препоръчва се да се готви само на пара или яхния, не може да се изпържи нищо, особено в маслото, същността на диетата е да се подреждат и правят червата здрави, така че бъдете подготвени за забрани.

Яжте лигавични супи (звучи зле, да) - те напълно възстановяват метаболизма и могат да бъдат доста приятни на вкус, ако се приготвят с любов. Витамини - гаранция за здраве, да ги вземе в натура, и след това всичко ще бъде наред. Напитки диета препоръчва пресни сокове, чай и какао (последните две ще намали интензивността на диария).

След диета

Ако упорито сте издържали курса, предписан от Вашия лекар, не се поддавайте на изкушението да ядете дебел пилешки крак или да изпиете чаша силно сладко кафе с мляко - ура! Вие сте добре направени. А сега още една "радост". Все още не можете да се върнете към храни, забранени за храна. Тъй като по време на лечението стомахът ви е свикнал с определена система за хранене (ако не сте го нарушили), яденето на тежка храна рязко и без подготовка може да стане стресиращо за него. Въведете продуктите постепенно, на малки порции, опитайте се да не преяждате, защото по време на диетата вероятно ще загубите наднорменото тегло. Не искаш да се върне при теб в двоен размер?

Автор: Кристина Дресвяникова

6,847 | 12.27.2015 | Раздел: Референтен | етикети:

Апетит за дисбактериоза

Малко хора могат да се похвалят с нормален апетит през периода на дисбиоза. Предимно хората започват да губят апетита си, което води до загуба на тегло. Това обаче не е единственият проблем. Не само, че тялото претърпява големи промени в чревната функционалност, но дори и след възстановяване от дисбиоза може да се наблюдава неконтролирана загуба на тегло, което се отразява негативно на здравословното състояние като цяло.

За да се разбере колко опасно е явлението, липсата на желание да се яде, е достатъчно, за да се започне, да се разбере колко тялото има нужда да консумира храна. Ако спрете да ядете, тогава няма да помогне на организма да се бори с дисбиоза, тъй като няма да има полезни вещества. Освен това, храната помага за възпроизвеждане на нови клетъчни съединения, които повишават резистентността на организма към болести, и също така участва в образуването на хормони и ензими, което влияе върху възстановяването на нормалната чревна дейност.

Освен това, ако периодите изчезнат и възникне апетит, тогава той служи като сигнал за пациента, че тялото може да се възстанови, или обратното, патогенните микроорганизми имат предимство пред полезните при дисбактериоза.

Последици от загуба на апетит при дисбактериоза

Несъмнено отказът да се яде е нормален при тази болест, ако не се случва често. Въпреки това, ако тялото системно отказва да яде за много дълго време, то може да предизвика изключително негативни ефекти върху тялото, т.е. всички органи и тъкани, по-специално мозъкът, започват да гладуват.

Когато откажете да ядете, започва загуба на тегло. Но това не е най-лошото. Основна последица от това, че не се яде дълго време, е анорексия. Болестта ще се прояви не само от загуба на тегло, но и от психопатологично разстройство. Ако започнете "гладна стачка" при дисбактериоза, може да започне мускулна атрофия, опорно-двигателния апарат и функционирането на телесните системи да бъдат нарушени. Човек може да свикне с липсата на храна, така че тя вече да не се абсорбира от тялото.

Какво да правите, ако апетитът е изчезнал?

Контролът на храненето и предотвратяването на загуба на тегло с дисбактериоза е един от важните параметри за поддържане на правилна диета. За да се поддържа тялото е важно да се стимулира апетита.

Този вид заболяване може да бъде причинено от консумацията на нискокачествени продукти, така че е необходимо да се използват голям брой традиционни рецепти и методи, които подпомагат стимулирането на апетита. Накратко, трябва да изключим консумацията на сладкарски изделия, осолени и консервирани, от диетата. Заслужава да се отбележи, че пържените и пикантни ястия могат да заздравят апетита, но те влошават хода на дисбиозата. За възбуждане на апетита с дисбактериоза, отлични възможности са спортни и приемащи отвари по популярни рецепти. Благодарение на назначаването на специалист и наличието на информация, ви се дава възможност да изберете правилната диета, която да поддържа тялото и да ви предпази от отказ да ядете. Заслужава да се отбележи, че ако няма желание да се яде храна, не трябва незабавно да се отчайвате, но също така няма нужда да отлагате проблема.

Всеки постоянен признак на липса на апетит за чревни заболявания се оценява от квалифициран техник.

Отслабнете

Отслабвам Kuvarzina Юлия губи тегло снимка

06:41 Oct 4th 2013

Чревна дисбиоза. Симптоми и причини за чревна дисбиоза. Диагностика, профилактика и

Чревна дисбиоза. Симптоми и причини за чревна дисбиоза. Диагностика, профилактика и лечение на дисбиоза

Чревна дисбиоза

Дисбактериозата е често срещано състояние на тялото. Не се счита за самостоятелно заболяване.

Дисбактериоза е нарушение на динамичното равновесие между микрофлората на стомашно-чревния тракт и влиянието на различни фактори на околната среда.

В червата обикновено има оптимално съотношение на Escherichia coli, гнилостни бактерии, анаеробни и аеробни лактобацили, както и ентерококи и дрожди-подобни гъби. Това състояние се нарича еубиоза.

Тези бактерии разграждат храната, която влиза в червата. Само тогава може да се абсорбира в кръвта. Без помощта на тези бактерии, човешкото тяло не може да абсорбира много хранителни вещества.

Дисбактериозата се характеризира с промяна не само в количеството, но и в качеството на микрофлората. Много често това може да има отрицателен ефект върху функцията на червата.

Симптомите на чревната дисбиоза

Симптомите на дисбиозата не са специфични. Те могат да бъдат оригване, гадене, киселини. Понякога в същото време има неприятна миризма от устата, неприятен вкус в устата, дори може да остане субфебрилна температура. Някои хора имат алергични реакции към безвредни продукти.

Обикновено пациентите с чревна дисбиоза също се оплакват от чувство на дискомфорт в корема и увеличаване на образуването на газ. Те се нарушават от различни разстройства на изпражненията: диария, запек или нестабилно изпражнение. Някои хора отбелязват болки в корема.

Трябва да знаете, че дисбактериозата винаги води до влошаване на хода на различни хронични заболявания на храносмилателния тракт. Поради тази причина е изключително важно да се диагностицира своевременно и да се започне лечение на дисбактериоза.

Причини за възникване на дисбиоза

• Неконтролирано използване на силни антибиотици. Те убиват полезни чревни бактерии.
• Наличието на паразити или патогени в червата (дизентерия, салмонелоза, вирусни заболявания). Те отделят вещества, които също убиват полезни микроби.

• Постоянен престой в състояние на стрес и неблагоприятна екология.
• Наличието на различни хронични и функционални заболявания на органи и системи. Това е особено вярно за стомашно-чревния тракт.
• Неправилно хранене, когато тялото получава недостатъчно вещества, които допринасят за растежа на полезните микроби. Храната може също да съдържа вещества, които убиват полезни бактерии. Това води до строги диети, липса на ферментирали млечни продукти и растителни влакна, като се консумират консерванти.
• Условия на тежък имунен дефицит. Те се срещат със СПИН, някои видове рак, химиотерапия.

Диагностика на дисбиоза

Ако имате проблеми с храносмилателния тракт е необходимо да се консултирате със специалист. На първо място, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента и ще извърши изследване. Много внимание трябва да се обърне на съпътстващите заболявания. В допълнение, лекарят трябва да предпише лабораторно изследване на изпражненията. Засяване за дисбактериоза. което показва колко и какви микроби са в червата. Съставът на чревната микрофлора е индивидуален за всеки човек. Това зависи от възрастта на пациента, ядената храна и дори от сезона.

Има два метода за лабораторно изследване на чревната дисбиоза. Бактериологичното изследване позволява да се определи от 14 до 25 вида микроорганизми. Това обаче представлява само 10% от общия брой микроорганизми. Резултатите от това проучване са готови само за една седмица. Това време е необходимо за отглеждането на бактерии върху хранителни среди. Надеждността на резултата от този анализ зависи от времето на предаване на материала и качеството на медиите. Някои видове микроби са доста трудни за отглеждане.

Вторият начин за изследване на метаболитите на микрофлората е да се идентифицират специфични вещества - летливи мастни киселини. Те се отделят от микробите в процеса на тяхната жизнена дейност. Този метод е по-прост и по-чувствителен. Резултатът е готов за няколко часа.

Профилактика на дисбиоза

За дисбактериоза не се появи, е необходимо да се извърши неговата превенция. Първичната профилактика на дисбактериозата е доста трудна. В крайна сметка, тя трябва да се подобри околната среда, храненето, да се отървете от стреса и отрицателното въздействие на различни фактори на външната и вътрешната среда.

Вторичната превенция включва рационално използване на антибиотици и други лекарства, които могат да нарушат еубиозата. Необходимо е своевременно и правилно лечение на заболявания на храносмилателните органи, които могат да нарушат микробиоценозата.

Много внимание трябва да се обърне на рационалната диета. Храната трябва да има балансиран състав.

Ако трябва да приемате антибиотици, в същото време трябва да използвате специални лекарства, които помагат за поддържане на растежа и развитието на нормалната чревна микрофлора.

Лечение на дисбактериоза

След установяване на диагнозата се предписва индивидуален режим. Лечението трябва да се извършва поне 4-6 седмици. След това ще бъде необходимо да се премине повторно изследване, за да се провери ефективността на терапията. Ако използването на антибиотици или остра чревна инфекция е довело до чревна дисбиоза, тогава правилното лечение ще позволи да се постигне пълно възстановяване на баланса на всички бактерии на чревната микрофлора.

Когато чревната дисбиоза се появи в резултат на хронични заболявания на храносмилателния тракт, не е възможно напълно да се излекува. Но се препоръчва периодично да се провежда терапия, нормализиране на чревната микрофлора.

Самолечението с хранителни добавки, пробиотици и кефир не винаги е ефективно. Необходимо е да се лекува чревната дисбиоза в комплекс. С помощта на специални препарати се извършва възстановяване на нормалната микрофлора на дебелото черво и чревната подвижност. Те също така подобряват храносмилането и абсорбцията в червата.

Автор: Верещагина София

Как да лекува чревната дисбиоза

Най-често при пациентите се развива чревна дисбиоза след:

• скорошна инфекция или хелминтна инвазия;
• антибиотична терапия;
• при обостряне на хронични заболявания и др.

Важно е, че патологията може да бъде или експлицирана (това е, придружена от определени симптоми) или скрита (т.е. тя не се проявява, но в същото време засяга тялото).

Какво е опасна дисбактериоза?

Както вече споменахме, характерната черта на патологията е нарушение на комбинацията между патогенни и непатогенни организми. Логично е, че увеличаването на броя на първите може да доведе до инфекциозни лезии на храносмилателните органи, но как промяната в „популацията“ на непатогенни бактерии влияе на вашето здраве?

Факт е, че чревните микроорганизми участват в процеса на храносмилането, а също и осигуряват на хората определени витамини. Следователно може да се каже, че тези „популации” влияят на състоянието на организма като цяло.

Ако се намали броят на "полезните" бактерии, често срещаните случаи на SARS и гъбични заболявания на пациента. Недостигът на витамин може да засегне сърдечносъдовата, нервната, храносмилателната и други системи. Съществува теория, че дисбиозата влияе върху развитието на злокачествени клетки.

Защо да отслабнете с дисбактериоза?

Отбелязва се, че пациентите, диагностицирани с чревна дисбиоза, бързо отслабват. Как може да бъде причинено това? Има няколко версии:

• повишени остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции - тялото се изчерпва, в резултат на което пациентът губи тегло;
• лошо храносмилане - някои храни не са напълно разбити;
• липса на витамини и минерали - отново се получава изчерпване;
• диария (като един от симптомите на дисбактериоза), тъй като тя също засяга загуба на тегло.

Диагностика и лечение на патология

Диагностика и лечение на чревната дисбиоза се извършва от гастроентеролог. Обикновено за точна диагноза е достатъчно да се събере историята и заболяването на пациента, както и бактериологичният анализ на изпражненията. В някои случаи допълнително се използват:

• гастроскопия - изследване на вътрешната обвивка на стомаха с ендоскоп;
• иригоскопия - рентгеново изследване на червата, пред което е напълнено с контрастно вещество;
• сигмоидоскопия - инспекция на малка област от червата с въвеждането на проктоскоп през ануса;
• общи анализи на изпражненията, урината и др.

Как за лечение на дисбактериоза? Трябва да започнете със специална диета. Най-добре е да се елиминират всички вредни продукти - това не само ще повлияе на състоянието на чревната микрофлора, но и ще подобри състоянието на пациента като цяло.

Можете да започнете да консумирате по-често ферментирали млечни продукти, да вкарвате в диетата бифидо йогурти, биокефир и др. Въпреки това, има въпрос за целесъобразността на приемането на тези продукти, тъй като бактериите, които те съдържат, "живеят" и помагат на червата само за много кратко време (докато пациентът продължава да пие кисело мляко или кефир). Ако спрете да ги приемате, бактериите ще умрат заради неблагоприятната среда.

Съответно е необходимо да се отървете от причината за дисбаланса на микрофлората. Как да се отнасяме към този проблем? Списъкът с препоръчаните лекарства е доста широк и включва:

• пребиотици - лекарства, които не са смилаеми в червата, но създават специална хранителна среда за функционирането на бактериите;
• пробиотици - лекарства, които включват живи култури от микроорганизми;
• антагонисти - това е името на бактериите, които „се конкурират” с опортюнистични и патогенни „братя” и потискат тяхното развитие;
• моно- и многокомпонентни препарати - съдържат един или няколко вида микроорганизми, необходими на дадено лице;
• комбинирани лекарства - в допълнение към осигуряване на човек с микрофлора, също се занимават с имуностимулиране, повишавайки устойчивостта на пациента към вирусни и гъбични заболявания;
• антибиотици;
• чревни антисептици - инхибират размножаването на патогенни бактерии;
• бактериофаги - препарати, съдържащи вируси за потискане на "вредните" микроорганизми;
• витаминни комплекси;
• лекарства за симптоматично лечение.

Помислете за последния елемент по-подробно. Не е известно колко време ще отнеме лечението на дисбиозата. Ето защо е важно за периода на лечението да се освободи пациента от неприятни симптоми. За да направите това, предписани лекарства срещу диария или запек, алергични реакции, нарушения на нервната и сърдечно-съдовата система.

Еднозначен отговор на въпроса „Колко дълго се лекува дисбактериоза“ е малко вероятен дори за най-добрия гастроентеролог. Микроорганизмите са много чувствителни към всякакви промени в механизмите на техния “господар” - човек, така че понякога е трудно да се възстанови баланса на микрофлората. Едно нещо е сигурно: не трябва да се опитвате да се отървете от дисбактериоза у дома - това е безполезно, а в някои случаи дори опасно!

Направете заключения

Ако прочетете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки някак страдате от киселини, язви, гастрит, дисбиоза или други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ние проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното измислихме причината за ВСИЧКИ заболявания на стомаха и червата.

Присъдата е: болката в стомаха или червата е следствие от живеещите в тялото паразити.

И това не са всички известни тении, а микроорганизми, които водят до много сериозни последствия, разпространявайки се в кръвния поток в цялото тяло. И всичко ще бъде наред, но проблемът е, че конвенционалните противопаразитни лекарства не засягат тези видове бактерии.

Основното предимство на това лекарство е, че убива всички патогени веднъж завинаги, без да уврежда човешкото здраве.

Единственото лекарство, което има терапевтичен ефект не само срещу протозойни паразити, но и бактерии, е Панкренол.

Основното предимство на това лекарство е, че убива всички патогени веднъж завинаги, без да уврежда човешкото здраве.

Внимание! Случаи на продажба на фалшив наркотик "Панкренол" са станали по-чести.

Осъществявайки поръчка на официалния сайт, гарантирано ще получите качествен продукт от производителя. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Какво е опасна дисбиоза

Дисбалансът на чревната микрофлора е състояние, което не е животозастрашаващо. Но в някои случаи е налице тежко протичане на дисбактериоза, когато се появят различни усложнения. Дисбиозата трябва да се диагностицира навреме и да се вземат компетентни мерки за отстраняването му.

Дисбиозата или дисбиозата се нарича временно и животозастрашаващо функционално разстройство с определени симптоми. Но при тежки случаи заболяването може да бъде опасно.

Усложнения от пренебрегваното заболяване

Стартираната дисбактериоза не е самостоятелна, т.е. отделна болест. Това е следствие от съществуващи проблеми. Ето защо, ако подозирате дисбиоза, трябва да се консултирате с лекар (гастроентеролог, общопрактикуващ лекар и други свързани специалисти), да преминете предписани прегледи (лабораторни тестове и диагностика на хардуера), а след това и цялостен курс на лечение.

Терапията в случай на пренебрегвани болести е винаги сложна, тъй като такива състояния са придружени от неизправност на много органи и системи, а не само от стомашно-чревния тракт.

Дехидратация поради тежка дисбиоза

Продължителната загуба на телесна течност, дължаща се на увреждане на изпражненията (диария, която трае доста дълго време), е опасна както за деца, така и за възрастни.

Help. Медицинска дехидратация е състояние, при което има загуба на три или повече процента вода. Рискът за живота е загуба на течности от 12%. В такива случаи се изисква медицинска помощ в болницата.

Защо има продължителна диария?

Диария, която трае дълго време и особено без видима причина, е следствие от жизнената активност на патогенната микрофлора, която не е характерна за червата.

Какво да правим

Завършване на изпита, преминаване на изпражненията за тестове.

Бърза загуба на тегло без видима причина, в резултат на дисбиоза

Това състояние се причинява от критично нарушение на абсорбцията на хранителни вещества от хранителните продукти, от които тялото се нуждае за нормален живот.

Какво да правим

Завършете комплексни изследвания с кръв и изпражнения.

Загубата на тегло предполага, че болестта е придобила хроничен ход.

В този случай механизмът за изчерпване не играе особена роля. Важно е да се предприемат спешни мерки за стабилизиране на състоянието, тъй като при силно изчерпване пациентът отслабва физически и имунната защита е критично намалена. Появява се чувствителност към различни патологии (особено инфекциозни), включително грип и други остри респираторни заболявания. С течение на времето хроничните хронични заболявания също стават по-остри.

Как да наддават на тегло след дисбиоза и продължителна диария?

Трябва да се отбележи, че е почти невъзможно да се подобри, без да се установи точна диагноза и да се вземат компетентни лечения и превантивни мерки. Но дори и в този случай, процесът на наддаване на тегло е бавен. Падналите килограми се връщат с нормализирането на чревната микрофлора, когато храната започва да се усвоява по-добре и по-добре.

Коя е основната рискова група за загуба на тегло с дисбиоза?

1. Малки деца на фона на тежките форми на много заболявания.
2. Пациенти в напреднала възраст с различни патологии.
3. Хора, претърпели операция и получили усложнения в следоперативния период (особено операция на стомашно-чревния тракт).

Вторични чревни инфекции в резултат на дисбиоза

При нормален баланс на чревната микрофлора много опасни чревни инфекции не могат да проникнат в защитната бариера. Веднага след като балансът е нарушен, отваря се входната врата за патогени.

Най-честите инфекции, които влошават дисбиозата

В някои случаи и при наличие на съпътстващи фактори, редица микроорганизми могат да станат животозастрашаващи:

• Салмонелоза.
• Холера вибрио.
• Дизентерия (шигелоза).
• Йерсиниоза, причинител - бактерия Yersinia enterocolitica (Далечен Изток остра червено-подобна треска, която засяга органите на храносмилателния тракт, psvedotuberculosis).

Кой е изложен на риск?

Най-опасните патогенни микроби са за деца, особено за по-младата възраст и за възрастните хора.

Какво да правим

Консултирайте се с лекар. Самолечението е неприемливо.

Инфекция с хелминти и дисбиоза. Има ли връзка?

До известна степен нормалният баланс на микрофлората може да осигури защита срещу разпространението на редица паразити в тялото. Но не винаги.

Но при определени обстоятелства, когато настъпи инфекцията с червеи и тяхното по-нататъшно разпространение в тялото, всички сектори на стомашно-чревния тракт и организма като цяло страдат. Напомняме ви, че локализацията на паразитите може да се наблюдава в много органи на човешкото тяло.

Внимание! Признаците на дисбиоза могат до голяма степен да съвпаднат със симптомите на хелминтоза (коремна болка, диария, подуване на корема и др.). Такива оплаквания показват нарушение на нормалната чревна микрофлора, причинена от разпространението на хелминти и освобождаването на метаболитни продукти в човешкото тяло. Но често диария и други симптоми не са пряк или индиректен знак за наличието на паразити в тялото на възрастен или дете. Следователно не трябва да разчитате единствено на външни симптоми при поставянето на диагнозата. Например лош дъх и диария не означава непременно, че сте заразени с червеи.

Категорично е невъзможно да се ръководят от многобройни публикации в интернет, които наскоро разпространиха и плашат въображението на обикновения човек с цветни картини и видео. Такива материали са насочени към рекламиране на наркотици срещу червеи и мотивиране на читателя да купува лекарства със съмнителен произход и често на завишена цена.

Не можете да приемате никакви лекарства за паразити без тестване! Лекарствата имат много опасни странични ефекти, са изключително токсични и се предписват само след диагноза - хелминтоза. Същото се отнася и за лечението на дисбиоза, която трябва да се извършва под наблюдението на специалисти. Само методите за предотвратяване на хелминтоза и дисбиоза са безопасни. Информацията за болестите и лекарствата трябва да се получава от надеждни източници на солидни ресурси!

Хелминти и дисбиоза

Когато се локализират в червата, паразитите:

• Отрицателно въздействие върху храносмилателния тракт.
• Води до обща интоксикация на тялото.
• Те причиняват нередности на изпражненията (диария, запек).
• Проявяват се периодични коремни болки (това е болка, тогава характерът на рязане е увлекателен) и др. Прочетете повече за видовете паразитни инфекции и нейните симптоми.

Комуникация червеи инфекция с дисбиоза и човешки имунитет

Всеки има свои собствени нива на чувствителност към червеи, които зависят от много фактори:

• Възраст и наличие на свързани проблеми.
• Индивидуална реакция на организма.
• Имунна защита.

Имунитетът в тази верига играе приоритетна роля. Тъй като защитните свойства на организма се формират до голяма степен в резултат на нормалния баланс на микрофлората в червата, дисбалансът на тази микрофлора води до прояви на дисбиоза и повишен риск от заразяване с паразити.

Всъщност, тук порочният кръг - хелминтоза, особено пренебрегвана, води до намаляване на имунната защита, отслабване, а по-късно, ако не се предприемат мерки, и на практика унищожава защитните механизми.

Намален поради различни причини, имунитетът от своя страна допринася за риска от инфекция с хелминти.

Чести последствия както за дисбиоза, така и за хелминтоза:

• Авитаминоза, при която липсват витамини, необходими за нормалното функциониране на организма. В същото време най-често се диагностицира дефицит на витамини от група В.
• Появата на желязодефицитна анемия.
• Уязвимост от бактериални и вирусни инфекции.
• Намаляване на ефективността на ваксинирането.

Как да поставим диагнозата хелминтоза и дисбиоза?

Такива събития са доста сложни и трябва да се извършват в комплекс:

1. Външен преглед на пациента от лекаря и събиране на анамнезата.
2. Доставянето на поредица от тестове, които заедно с външните признаци и оплаквания на пациента, дават обща картина на заболяването.
3. Ако е необходимо, консултирайте се със съответните професионалисти.
4. Преглед с помощта на оборудване, например ултразвуково изследване на коремните органи, изследване на стомаха със сонда, колоноскопия и др.

Симптоми на дисбиоза и червеи, заразени при деца

Родителите трябва да бъдат информирани за някои общи симптоми, които могат да възникнат по време на инфекция с червеи и дисбиоза при деца:

• обилна слюнка по време на сън и веднага след събуждане;
• оплаквания от гадене, особено по време на събуждане сутрин;
• лош дъх;
• подуване;
• лющене на кожата на клепачите, пръстите на ръцете и краката;
• ексфолиране на кожата на някои места;
• оплаквания от чести глад;
• загуба на съзнание;
• загуба на апетит и в същото време жажда за сладкиши и други сладки;
• суха кожа, коса;
• чупливост на нокътната плоча;
• чести инфекциозни заболявания и трудности при тяхното лечение;
• анемия (липса на желязо в кръвта, което се потвърждава в резултат на лабораторни изследвания).

Внимание! Ако откриете най-малко два или три елемента от списъка на детето си, трябва да обърнете внимание на този педиатър. Детето се нуждае от цялостен преглед и евентуално от лечебно-профилактичен курс.

Често кръвните изследвания показват намаляване на количеството глюкоза. Защото детето има симптоми на "гладна" болка. Трябва да се обърне внимание на възможни кожни алергични реакции, които могат да се дължат на инфекция с червеи.

Нарушаване на общото развитие на децата с дисбиоза

Малки деца са специфична рискова група. С продължителния характер на курса, когато родителите не ходят на лекар, опитвайки се самостоятелно да създадат стол, използвайки „домашно приготвени“ методи, детето дълго време страда от недостиг на жизненоважни хранителни вещества, микро- и макроелементи и витамини.

Тъй като скоростта на растеж и развитие при децата е много висока в ранна детска възраст, такива прояви на разстройства на изпражненията и други симптоми могат да доведат до забавяне на физическия и дори психическия прогрес.

Какво да правим

Правилното лечение ви позволява бързо да попълните недостига на необходимите вещества в организма, при стриктно спазване на предписанията на лекарите. Въпреки това, при условия на движение има рискове и други усложнения, които не са свързани с органите на стомашно-чревния тракт и дисбаланса на чревната микрофлора. Затова е необходимо да се проведе цялостно проучване на детето и пълния курс на лечение.

Възпалителни процеси на коремната кухина, като последици от пренебрегната дисбиоза

Някои експерти смятат, че напредналата форма на заболяването може да допринесе за развитието на следните състояния:

• апендицит;
• издатина на чревни стени (дивертикулит);
• образуване на абсцес.

Help. Всеки възпалителен процес, локализиран в коремната кухина, е потенциална заплаха. Необходимо е спешно лечение, в много случаи - не консервативно, а хирургично.

Най-тежките усложнения на дисбиозата

В някои случаи, когато процесът стане продължителен и тежък, той може да се развие:

Ентероколит в хронична форма, който е следствие на дълъг престой в червата на патогенните микроорганизми.

ентероколит

усложнения:

• разрушаване на чревните тъкани с последваща некроза;
• образуване на множествени язви;
• развитие на злокачествени прераждания (рак).

Сепсис (инфекция на кръвта), която е възможна в случай на проникване в кръвния поток на патогенна микрофлора. Това изисква спешни медицински мерки, в противен случай смъртта е възможна.

Кръвен сепсис

Перитонит, който се формира в процеса на агресивно действие на патогенни микроби по чревните стени.

перитонит

усложнения:

• разрушаване на всички слоеве на чревните стени;
• освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина;
• вкарването на обработените остатъци от храни и напитки в коремната кухина;
• активиране на процесите на нагряване.

Това състояние изисква незабавно лечение в болницата, тъй като усложненията от перитонита водят до смърт.

Гастродуоденит и панкреатит.

Възможно е поради постоянното наличие на патогенна микрофлора в червата, която впоследствие се простира до всички части на стомашно-чревния тракт.

усложнения:

• увреждане на различни органи на храносмилателния тракт;
• постепенно влошаване на общото състояние на организма;
• нарушение на храносмилателния тракт при липса на адекватно лечение.

Заключение. Експертите говорят за дисбиоза в случаи, когато по някаква причина чревната микрофлора е нарушена (съотношението на така наречената задължителна форма и по избор).

Класификация на бактериите

При патологичните процеси патогенната (патогенна) флора се увеличава значително и полезната намалява, без което нормалното функциониране на органите на храносмилателния тракт и на целия организъм е невъзможно.

Методите за диагностика и лечение се избират в зависимост от преобладаването на една или друга патогенна микрофлора, например гъбични, стафилококови, протеанови, псевдомонади, ешерихиози или свързани. Следователно лечението трябва да се извършва само след прегледи и тестове в комплекса. Това е преди всичко отстраняването на причините, допринесли за появата на заболяването:

• оптимизиране на ежедневието;
• нормализиране на ежедневната диета;
• нормализиране на емоционално-психологичния фактор, тъй като стресът, особено хроничният, е мощен спусък за развитието на редица патологии, включително дисбиоза.

Специалистите често препоръчват използването на специални инструменти за лечение на дисбиоза при деца и възрастни - пробиотици.

Това са лекарства, които са предназначени да създадат благоприятна среда в червата, където благодарение на тях става възможен растежът и активната репродукция на полезните бактерии.

Също така, естествените продукти, състоящи се от живи млечнокисели бактерии, се назначават като ежедневна храна, тъй като основната задача при диагностицирането на “дисбактериоза” е да попълнят червата с полезни микроби.

В случаите, когато в резултат на лабораторни изследвания е диагностицирана особено устойчива патогенна микрофлора, се предписват антибиотици както на деца, така и на възрастни. Тези лекарства могат да се използват само както е предписано от лекар, в противен случай на тялото се причиняват огромни щети. С неконтролирано или продължително приемане на такива лекарства, болестта е много по-трудна за излекуване. Препоръчителният курс на антибиотична терапия за дисбиоза е около шест до осем седмици. След лечение лабораторните тестове са задължителни.

За да се намалят рисковете от дисбиоза, трябва да се внимава за здравето на тялото като цяло и всички болести, включително баналните простуди, трябва да се лекуват своевременно и компетентно. Забранява се приемането на всички лекарства за лечение или профилактика на заболявания, особено на антибиотици, без лекарско предписание.

Тези, които разполагат с надеждна и най-изчерпателна информация за симптомите на дисбиозата, методите на нейното лечение, профилактика, както и възможните усложнения на заболяването, ще могат да защитят себе си и своите близки от ефектите на дисбиоза и други различни патологии.

Дисбактериоза. Симптоми, признаци, диагностика и лечение на чревна дисбиоза

Симптоми и признаци на дисбиоза

Има много симптоми и признаци, които показват възможна чревна дисбиоза. В повечето случаи те са свързани с работата на стомашно-чревния тракт, но могат да бъдат свързани с работата на други системи на тялото. Много е трудно да се отделят отделни независими симптоми при дисбактериоза. Тази патология се характеризира с нарушения от общ характер, за които е невъзможно да се постави диагноза. Всички симптоми на дисбиоза са много чести в медицинската практика и са характерни за много други заболявания. Ето защо, ако се подозира дисбактериоза, трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания с подобни прояви.

Важно е да се отбележи, че дисбактериозата няма никаква характерна комбинация от възможни симптоми. С други думи, при двама пациенти с тази патология, проявите на заболяването могат да бъдат различни. Това се дължи на разликите в състава на чревната микрофлора във всеки човек, различното състояние на имунната система, различните доминантни патогени.

Ако говорим като цяло за проявите на дисбактериоза, то повечето пациенти имат много леки симптоми, а много от тях нямат прояви на заболяването или оплакванията. Асимптоматичната дисбиоза е много честа. В тези случаи патологията може да бъде открита само с бактериологични методи. Въпреки това, в случай на асимптоматичен поток и увреждане на тялото е минимално, и микрофлората често се възстановява самостоятелно с течение на времето. Тежките нарушения при пациентите са по-чести. Обикновено това са пациенти със съпътстващи анатомични аномалии, хронични заболявания и изразено отслабване на имунната система. В случай на тежко заболяване са възможни различни нарушения и усложнения, които застрашават здравето на пациента.

При пациенти с чревна дисбактериоза най-често се наблюдават следните симптоми:

• Нарушения на стола. Нарушенията на стола с дисбиоза са един от най-честите и характерни симптоми. Те могат да бъдат от различно естество и ще бъдат разглеждани поотделно.
• Метеоризмът се нарича увеличаване на газообразуването, което води до чести емисии на газове и подуване на корема. На фона на метеоризма, пациентът може да усети тъпа болка поради разтягане на чревните стени. Причината за появата на този симптом е преобладаването на бактерии в микрофлората, които причиняват гниене и ферментация. Вместо нормалното разделяне на храната, то се ферментира, през което време се отделя много газ. Той се натрупва в периферията на червата и постепенно излиза естествено. Пациентите, които следват диета (по-малко месо, газирани напитки, бира и квас) имат по-слабо изразено метеоризъм.
• Коремна болка Абдоминалните болки с дисбактериоза могат да се появят наведнъж по няколко причини. На първо място, това е газове и разтягане на стените, споменати по-горе. На второ място, това е спазъм на гладките мускули. Той може да бъде свързан с абсорбцията на токсични продукти на разпад, които не се отделят при нормална микрофлора. Трето, причината може да бъде първичен или вторичен възпалителен процес. В случай на първична дисбактериоза, болката обикновено се появява след други симптоми, а в случай на вторична - предшества. Самата болка може да бъде свързана с съпътстващи заболявания, които причиняват дисбактериоза (болест на Crohn, улцерозен колит и др.). В този случай могат да се наблюдават други симптоми, които не са типични за дисбиоза. Като цяло болката в корема не се появява при всички пациенти с това заболяване. Най-често липсва, но много пациенти се оплакват от дискомфорт. Ако се появи болка, тя е по-често локализирана в долната част на корема и е напукана или тъпа, "мигрираща" болка. Като цяло, характерът на този симптом може да бъде различен и няма очевиден модел.
• Отслабване. Нормалната чревна микрофлора участва активно в усвояването на хранителните вещества. В негово отсъствие се развива т.нар. Синдром на малабсорбция (нарушение на абсорбцията на хранителните вещества в червата). Така пациентът може да се храни добре и да се придържа към различни диети, но все пак тялото няма да има достатъчно хранителни вещества. При продължителна дисбиоза на фона на синдрома на малабсорбция, пациентът постепенно започва да отслабва. Колкото по-сериозно е нарушението, толкова по-бързо този процес ще стане видим. Тъй като хроничната продължителна дисбактериоза е доста рядка, и пациентите губят тегло не се наблюдава много често.
• Трънка в корема. Трънкането в корема се дължи на натрупването на газове, които не намират естествен изход, както и контракции на мускулите на червата. Газовете се натрупват поради ферментационния процес на фона на дисбиоза, а мускулната хиперактивна работа може да се обясни с абсорбцията на различни бактериални токсини. Този симптом е особено характерен при деца с дисбактериоза. При по-възрастните хора дисбактериозата често се среща с признаци на паралитична чревна обструкция (мускулите на червата не се свиват). Тогава тътен в стомаха не може да бъде.
• Неприятна миризма от устата. Много пациенти отиват при зъболекар, когато имат лош дъх. При внимателно изследване повечето от тях показват дисбактериоза (устна кухина или черва). Чревната дисбиоза може да даде неприятна миризма поради процесите на гниене и ферментация, причинени от атипична микрофлора. В резултат се образуват газове, някои от които се издигат в стомашно-чревния тракт. В резултат на това е възможно оригване с неприятна миризма или вкус или просто неприятен дъх. Този симптом може да се появи дори и при незначителни отклонения в състава на микрофлората и може да бъде единствената проява на заболяването.

При чревна дисбиоза са възможни други симптоми и прояви, но те ще се отнасят по-скоро до усложненията на заболяването или до обостряне на съпътстващите заболявания. Тези симптоми не са пряко свързани с нарушаването на чревната микрофлора. Например, възможни са признаци на хиповитаминоза и авитаминоза. Липсата на витамин се дължи на факта, че не се абсорбира нормално в червата. Кой витаминен дефицит настъпва при пациент зависи от специфичните промени в състава на микрофлората.

Диария и запек при чревна дисбактериоза

Най-честият симптом при дисбиоза са промените в изпражненията. При повечето пациенти диария (диария) се появява на някакъв етап от заболяването. Обикновено се свързва с неспособността на чревната микрофлора да асимилира различни хранителни вещества, както и с прекомерно активни свивания на стените. В резултат на дисбиоза храната е лошо усвоява и абсорбира. Всеки следващ участък на стомашно-чревния тракт получава допълнителен товар, тъй като предишният не е изпълнил функциите си. В дебелото черво абсорбирането на течности е нарушено и се извършва изпразването му, което се проявява чрез диария.

При дисбиоза диария има следните характеристики:

• обикновено честотата на изпражненията е около 4-6 пъти на ден (но при тежки случаи се случва повече);
• диария не винаги е придружена от болка и рязане в корема;
• в повечето случаи изпражненията не са твърде течни, а просто „не са оформени” (кашави);
• често изпражненията имат остър неприятен мирис - резултат от процесите на гниене и ферментация;
• продължителността на диарията при липса на лечение може да бъде седмици или дори месеци (в този случай състоянието на пациента постепенно се влошава поради прогресивна дехидратация);
• епизодите на диария могат да бъдат заменени с периодичен запек.

Като цяло, диарията не е задължителен симптом за дисбактериоза. При много пациенти тя се появява само за няколко дни и преминава сама без никакво лечение. Това се дължи на постоянните промени във видовия състав на чревната микрофлора. Диарията с дисбиоза е най-честият симптом при деца. В детска възраст работата на червата като цяло често се нарушава поради различни патологични процеси. При възрастни диарията като симптом на дисбиоза е по-рядко срещана.

Запекът при пациенти с дисбиоза е много по-рядко срещан от диарията. Те са по-характерни за пациентите в напреднала възраст, тъй като дисбактериозата често причинява влошаване на чревната подвижност (контракции) в тях. В резултат на това храната се движи по-бавно през участъците на стомашно-чревния тракт, водата от изпражненията се абсорбира напълно. Често има и тенезми - болезнени фалшиви пориви.

Има ли температура при дисбактериоза?

Температурата при дисбактериоза е по-характерна за малките деца, при които по принцип е универсален симптом. При възрастните самата дисбактериоза обикновено не дава температура, но може да е свързана с усложненията или съпътстващите заболявания. По-специално, на фона на дисбактериоза в червата патогенни микроорганизми в капан там лесно може да се размножава. При здрав човек, проникването на салмонела или шигела в червата може да не причини заболяване, тъй като нормалната микрофлора потиска растежа им. При хора с дисбиоза вероятността от развитие на салмонелоза или дизентерия е много по-висока. Тези заболявания често възникват с леко повишаване на температурата. Холерата в повечето развити страни почти никога не се случва и обикновено не предизвиква повишаване на температурата.

Температурата е по-характерна за вторичната дисбактериоза, която се появява на фона на други заболявания. Например, субфебрилни показатели (37 - 37.5 градуса) могат да се наблюдават при болест на Крон или улцерозен колит. Остри възпалителни процеси в коремната кухина могат да причинят много значително повишаване на температурата (38 - 39 градуса), но те почти никога не се срещат при дисбактериоза.

Хронична дисбактериоза

Хроничната дисбактериоза е по-рядко срещана. В същото време, нарушения в състава и количеството на микрофлората не се връщат към нормално за много дълго време (месеци, години). По правило съществуват предпоставки, които възпрепятстват възстановяването на нормалната микрофлора. Въпреки това, в повечето случаи този проблем все още може да бъде решен с правилното лечение.

При хронично протичане на дисбактериоза е важно да се обърне внимание на наличието на следните фактори:

• отслабен имунитет;
• хронично възпалително заболяване на червата;
• неспазване на предписаната диета;
• самолечение и неквалифицирано лечение;
• наличието на постоянен източник на инфекция (питейна вода с ниско качество и др.);
• възможна резистентност на бактериите към предписаните антибиотици (проверени с антибиограма);
• наличието на чревни тумори;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха.

При наличие на горните фактори се създават предпоставки за промяна на състава на чревната микрофлора. Ако тези фактори не се елиминират, лечението в повечето случаи няма да има желания ефект. Заболяването е хронично.

Дисбактериоза при деца

Дисбактериоза при деца според статистиката е много по-често, отколкото при възрастни. Това до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. В допълнение, за всяка възраст има свои собствени стандарти за съдържанието на някои бактерии. Така че нормалната чревна микрофлора в бебето и при възрастен е много различна.

Няколко фактора силно влияят върху развитието на микрофлората в червата. Първо, това е естеството на храненето (кърмата или хранителната формула). Червата реагират по различен начин на храната, която идва през първата година от живота, а границите на нормата за тези деца ще бъдат различни. Второ, възрастта също влияе. Колкото по-голямо е детето, толкова по-близо е състава на неговата микрофлора към нормата на възрастен. Трето, необходимо е да се вземе предвид възможността за анатомични и физиологични аномалии при малки деца, които често стават основна причина за дисбиоза.

Нормален състав на чревната микрофлора при деца

Кърмене (кърмене)

Кърмене (изкуствено хранене)

Дете на възраст 3 - 7 години

Е. coli (Е. coli) общо

95 - 99% от общата Е. coli

Може да се отбележи, че при деца с кърмене нормалната микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии) и по-малко опортюнистичните микроорганизми са по-развити. В тези случаи дори границите на нормата са различни. Това предполага, че тялото на детето се адаптира към различни условия, а изкуственото хранене не означава задължителна дисбактериоза. Въпреки това, микрофлората на кърмено дете е по-близка до нормалната при по-големите деца и възрастните. Смята се, че тези деца са по-малко склонни да имат дисбиоза, но има много други фактори.

Функциите на нормалната микрофлора в детското тяло са същите като при възрастните, но играят по-значима роля. Тялото на децата расте и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Например, при възрастните има определен запас от витамини, а при малките деца това обикновено не е така. При дисбиоза в тези случаи най-забележим е авитаминоза В1 - В6, В12, К, Е. Рискът от алергични реакции и различни метаболитни нарушения също се увеличава. В резултат на това растежът и развитието на детето се забавят. Смята се, че колкото по-млад е детето, толкова по-осезаемо ще има нарушения при дисбиоза.

В допълнение към причините, характерни за възрастните, дисбактериозата при деца може да се появи в следните случаи:

• отслабване на имунитета поради настинки, възпалено гърло и др. (което е много често при децата);
• наличието на вродени аномалии на чревното развитие (дивертикули, стесняване и др.);
• използването на хормонални и антибактериални лекарства без консултация с лекар;
• чувствителност към хранителни алергии или непоносимост към определени вещества (глутен, лактоза и др.).

Така, децата имат по-голяма податливост на дисбиоза, отколкото възрастните. Има и различия в симптомите и проявите на заболяването. Малко дете не може да каже, че е притеснен, така че родителите трябва да обърнат внимание на индиректните признаци на дисбиоза.

При деца проявите на дисбиоза зависят от тежестта на заболяването:

• Компенсирана чревна дисбиоза. Проявите на заболяването ще бъдат леки и симптомите може първоначално да липсват. При малки деца може да се появи тътен в стомаха, загуба на апетит, обща тревожност и лош сън. Столът обикновено се ускорява до 2-3 пъти на ден, но в зависимост от доминиращия патоген той може да бъде 6-8 пъти на ден (при възпроизвеждане на Клебсиела столът също е зеленикав). В случай на компенсирана дисбактериоза, симптомите на общата интоксикация са леки. Температури, повръщане и силна болка може да не са.
• Субкомпенсирана чревна дисбиоза. В допълнение към горепосочените симптоми могат да се появят признаци на обща интоксикация и метаболитни нарушения. Столът става чест до 6 - 8 пъти на ден, понякога с примеси в кръвта. Деца, които вече знаят как да говорят, се оплакват от тежка коремна болка. Анализът на кръвта показва анемия (ниско ниво на хемоглобина), повишено ниво на левкоцитите (левкоцитоза с ляво изместване и еозинофилия), повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всичко това показва възпроизвеждане на опортюнистични бактерии. Понякога те влизат в кръвния поток, образувайки инфекциозни лезии извън червата.
• Декомпенсирана чревна дисбиоза. Честотата на изпражненията е 8 - 10 пъти на ден или повече. Той съдържа неразградена храна, слуз, примеси в кръвта. Има изразени отклонения в кръвния тест. Детето е бледо, слабо, поради анемия. В хроничния курс лечението на тежки форми може да отнеме до няколко месеца. През този период има периодично повишаване на температурата (до 39 градуса или повече при наличие на вторични инфекциозни огнища), помътняване на съзнанието, алергичен обрив, повръщане, силно главоболие и коремна болка, увеличаване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). При липса на квалифицирано лечение при малки деца съществува сериозен риск за живота.

Диагнозата на дисбиоза при деца не се различава много от диагнозата при възрастни. Основният метод също остава копрограма (фекален анализ). По принцип броят на бифидобактериите в 1 g от пробата повече от 108 изключва дисбактериоза. Възможни са обаче и други чревни инфекции. Останалата част от диагнозата и лечението включва педиатър или неонатолог. Той оценява общото състояние на детето и при необходимост възлага други методи на изследване.

Лечението на дисбиоза при деца предполага правилно хранене (за всяка възраст и при различни условия е различно), което ще бъде обяснено подробно от лекуващия лекар. За да се нормализира броят на бифидобактериите при деца на изкуствена диета се препоръчва смес от NAN 1 и 2. За деца над шест месеца - NAN 3 и кефир.

При продължителна диария могат да се предписват антибиотици (метронидазол, ванкомицин и др.). Използват се бактериофаги, ензимна терапия и витаминна терапия. Понякога се изискват ентеросорбенти (ентеродези, ентеросгел и др.) За абсорбцията на токсини и намаляване на интоксикацията.

Също така за деца с дисбиоза могат да се използват следните еубиотици:

• Linex;
• latsidofil;
• хилак форте;
• enterol.

Опитният микробиолог трябва да интерпретира резултатите от анализа, тъй като диагнозата “дисбактериоза” не се прави във всички случаи. Понякога някои аномалии не изискват специфично лечение. Тогава натоварването на детето с лекарства може да бъде пагубно.

Смята се, че лечението не се изисква изобщо в следните случаи:

• когато количеството на Е. coli с нормална ензимна активност е повече от 300 ml / g;
• броят на Е. coli (лактоза-отрицателни и хемолизирани) по-малко от 10% от общия брой;
• увеличаване на броя на ентерококите (повече от 125% от нормата) при отсъствие на симптоми и оплаквания;
• растеж на коки без хемолитична активност до 125% от нормата при отсъствие на симптоми;
• увеличаване на броя на лактобацилите и бифидобактериите.

Режимът на лечение се предписва от лекаря след изследване и внимателен преглед на пациентите. Трябва да се свържете със специалист в първите дни след появата на диария или появата на други признаци на заболяване. Самолечението може сериозно да влоши състоянието на детето.

Превантивно лечение на деца за дисбиоза се предписва в следните случаи:

• ако майката страда от colpitis или други инфекции на пикочните пътища по време на бременност и раждане;
• с обостряне на хронични заболявания при деца (амигдалит, синузит и др.);
• чести алергии при дете;
• анемия;
• ако майката е получавала кортикостероиди по време на бременност;
• бебета, родени чрез цезарово сечение;
• недоносени бебета

Дисбактериоза по време на бременност

Чревната дисбиоза по време на бременност е много често срещан проблем. В различна степен тя присъства при повече от 50% от жените. Разбира се, не всички случаи на болестта се проявяват. По принцип леките форми на дисбиоза не засягат състоянието на майката или здравето на плода и постепенно преминават сами. Някои експерти идентифицират специфични стандарти в анализа на чревната микрофлора при бременни жени.

Като цяло, по време на бременност има следните предпоставки за развитието на чревна дисбиоза:

• Притискане на чревните бримки. Растежът на плода причинява увеличаване на чревните цикли в коремната кухина, което може да влоши състоянието му. В резултат на това, атипичните бактерии активно се размножават в резултат от това.
• Промяна в диетата. Често жените по време на бременността се опитват да променят диетата си, за да оптимизират снабдяването с хранителни вещества на нарастващия плод. Въпреки това, червата може да не са подготвени за такива промени. Необичайно голямо количество растителна (или, обратно, месна) храна често причинява дисбактериоза.
• Хормонална настройка. По време на бременността се извършва цяла каскада от хормонални промени, които в различна степен засягат почти всички органи и системи на тялото. Например, много жени имат нарушена чревна подвижност (контракция), поради което съдържанието му е по-лошо. В резултат на това бактериите могат да се развият в червата.
• Имунното отслабване. По време на бременността тялото на жената донякъде е отслабено. Това се обяснява не само с увеличеното използване на различни хранителни вещества (те се консумират както от тялото на майката, така и от тялото на плода), но също и от бездействието на имунната система. Той отслабва, за да позволи на плода да расте нормално. Това отваря пътя към патогенни бактерии, включително създавайки предпоставки за тяхното развитие в червата.

По принцип дисбактериоза при бременни жени често преминава самостоятелно след успешна доставка. Но има някои проблеми, които тя може да причини. Първо, повечето симптоми на това заболяване при бременни жени са по-изразени (газове, диария, болки в корема и др.). Освен това при тежки случаи може да има опасност за плода. На първо място, това е свързано с липсата на някои витамини, за усвояването на които се изисква нормална бифидобактерии и лактобацили. В резултат на развитието на бери-бери, плодът расте по-бавно, съществува опасност от преждевременно раждане, вродени аномалии в развитието.

За да се предотврати появата на сериозни проблеми, на бременните жени се препоръчва профилактично да преминават изпражнения за микробиологични изследвания. Промените в състава на чревната микрофлора ще позволят време да се забележи развиващата се дисбактериоза. Назначаването на антибиотици през този период не се препоръчва (те могат да увредят плода и не винаги помагат при дисбиоза). Ето защо е важно да се компенсират нарушения, причинени от болестта (например да се вземат определени витамини) и да се стимулира растежа на нормалната микрофлора. В повечето случаи, дисбиозата при бременни жени не е толкова трудна за излекуване. Основното нещо - своевременно да се консултирате със специалист за диагностика и назначаване на правилното лечение. Тя ще бъде индивидуализирана за всеки пациент, в зависимост от симптомите и резултатите от теста.

Каква е опасността от честа дисбактериоза?

Самата дисбактериоза не е опасно заболяване, което би могло да застраши живота на пациента. Най-често това е само временно функционално разстройство, което причинява определени симптоми и прояви и, като резултат, дискомфорт в живота на пациента. Въпреки това, тежки случаи на дисбиоза могат да представляват известна опасност. Има и усложнения от дисбиоза, които трябва да се имат предвид. За да се предотврати тяхното развитие, на пациентите се препоръчва незабавно да потърсят квалифицирана медицинска помощ.

Най-сериозните последствия могат да причинят следните усложнения от дисбиоза:

• Дехидратацията. Това усложнение е рядко и само при някои тежки видове дисбиоза. Факт е, че дългосрочната загуба на вода в резултат на диария може да има много сериозни последствия за организма. Обикновено дехидратацията се нарича загуба на 3% или повече течност. При загуба на 12% от течността, състоянието на пациента става много сериозно и съществува висок риск за живота. Продължителната диария с тежка загуба на вода обикновено е резултат от добавянето на опасни патогени, които обикновено не се срещат в червата.
• Отслабване. Прогресивна загуба на тегло поради нарушена абсорбция е често срещана при хронична дисбактериоза. В някои случаи пациентите се изтощават в резултат на диария. Независимо от механизма на изтощение, важно е тялото да отслабва и да става по-податливо на други заболявания (остри респираторни заболявания, хронични заболявания се изострят). Наддаването на тегло след продължителна дисбактериоза е бавен процес. Най-изразено измършавяване се наблюдава при деца с тежки форми на заболяването.
• Вторични чревни инфекции. Има голям брой опасни чревни инфекции, които не засягат тялото, отчасти поради наличието на нормална микрофлора. Ако тази линия на защита отслабне, вероятността от тежка болест на червата се увеличава. Най-честите инфекции, които могат да влошат дисбактериоза и застрашават живота, са салмонелоза, шигелоза (дизентерия), холера, йерсиниоза и др. Тези заболявания са най-опасни за децата.
• Паразитни болести. В по-малка степен, нормалната микрофлора предпазва организма от някои паразитни заболявания. Става дума за различни хелминтози, които често се срещат при деца.
• Възпалителни процеси. В редки случаи (обикновено при наличие на съпътстващи възпалителни заболявания на червата) сериозни промени в микрофлората могат да доведат до развитие на възпалителен процес в коремната кухина. Смята се, че хроничната дисбактериоза играе роля в развитието на апендицит, дивертикулит (възпаление на дивертикула - протрузия на чревната стена), образуването на абсцеси. Всяко възпаление в коремната кухина е потенциално много опасно състояние и изисква интензивно лечение (често хирургично).
• Увреждания на развитието при деца. При малки деца дисбактериозата без адекватно лечение често придобива продължителен характер на курса. Поради това, детето за дълго време може да има липса на определени хранителни вещества или витамини. Предвид високия темп на растеж и развитие в ранното детство, тези проблеми водят до забавяне на психическото и физическото развитие. Правилното лечение обикновено ви позволява да попълните този недостиг на детето.

Като се има предвид липсата на витамини и отслабването на имунитета, които възникват по време на дисбиоза, съществува риск от други усложнения, които не са пряко свързани с нарушения на чревната микрофлора. Като цяло може да се каже, че дисбактериозата не е опасна болест, но все още не трябва да започвате болестта.

Диагностика на дисбиоза

Диагностицирането на дисбактериоза е доста трудна задача, главно поради липсата на ясно определени граници на нормата, които могат да бъдат индивидуални за всеки пациент. При липса на симптоми или прояви, както и оплаквания от страна на пациента, тази диагноза рядко се прави. Има обаче случаи, когато атипичните видове микроорганизми наистина започнат да доминират в червата, което в бъдеще заплашва с усложнения. Основният анализ, който ви позволява да потвърдите диагнозата, е, разбира се, подборът на патогенни (патогенни) микроорганизми чрез различни микробиологични тестове. Ако говорим за чревна дисбиоза, тогава най-информативен ще бъде анализът на изпражненията. Има обаче и други методи на изследване, които могат да открият свързани проблеми, усложнения или причини за дисбиоза.

За пълна диагностика на пациенти с чревна дисбиоза се препоръчва да се предпишат следните методи на изследване:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта. А кръвен тест ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на вътрешните органи, които могат да бъдат причина или следствие от дисбиоза. Той се предписва на всички пациенти с цел предварително определяне на различни отклонения „в общи линии“. Например, анемия (ниско ниво на хемоглобина) или еритроцитопения (ниско ниво на червените кръвни клетки) често говорят за недостиг на различни витамини. Това е следствие от слабото им усвояване в червата на фона на дисбиозата. Ако пациентът има висок билирубин или чернодробни трансаминази, дисбактериозата може да бъде последица от проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. Високият брой на белите кръвни клетки показва възпалителен или остър инфекциозен процес, който може да усложни тежкото протичане на дисбиоза. Оценката на резултатите от кръвните изследвания трябва да се извърши от лекуващия лекар, като се сравнят наличните симптоми с отклонения в показателите за анализ. Самият кръвен тест не може да покаже дисбактериоза. При хронична дисбактериоза се препоръчва да се направи подробен кръвен тест с определението на основните електролити (калиев, натриев калций), протеинови фракции на кръвта, креатинин и желязо. Това ще даде пълна информация на лекаря и ще помогне да се идентифицират някои редки причини за дисбиоза.
• Общ и биохимичен анализ на урината. По принцип тестът на урината има същите цели като изследването на кръвта. Той не говори директно за чревната дисбиоза, но показва отклонения в работата на органите.
• Микробиологичен анализ на изпражненията. Това проучване е основният случай на съмнителна чревна дисбиоза. От изпражненията могат да бъдат изолирани всички микроорганизми, които живеят в червата на пациента. Подробности за този изследователски метод ще бъдат разгледани по-долу.
• Изследването на абсорбционния капацитет на тънките черва. Този изследователски метод се използва много рядко. Състои се в приемането на специални препарати под формата на таблетки или капсули. След известно време, пациентът прави кръвен тест и вижда колко част от приетата доза се абсорбира в кръвта и какво се откроява от изпражненията. Проучването е безболезнено, но не е твърде информативно. Лекарят с негова помощ установява съществуващи нарушения на усвояването и по-добре разбира механизма на нарушенията.
• Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Това проучване се предписва при съмнения за вторична дисбактериоза. Ако пациентът има дълъг период на сериозни аномалии в изпражненията, те могат да бъдат резултат от асимптоматичен ход на гастрит, стомашни язви или други заболявания на хранопровода и стомаха. С помощта на ендоскоп (камера на гъвкава тел) лекарят буквално поглежда в стомаха и оценява състоянието на лигавицата и други анатомични структури и образувания. Когато fegds ендоскоп не може да проникне директно в червата.
• Биопсия на йеюнума. На нивото на йеюнума могат да се открият различни анатомични промени. Често това е следствие от дисбиоза или признак на съпътстващи възпалителни заболявания (болест на Крон и др.). Биопсия е нарязване на малка част от лигавицата, последвано от изследване под микроскоп. Това проучване е по избор и рядко е планирано поради сложността на процедурата. Типични промени в този анализ се проявяват при продължителна дисбактериоза - това е сплескването на епителните клетки и откриването на голям брой левкоцити в тях.
• Ултразвуково изследване (ултразвук). Ултразвукът на коремните органи може да открие редица промени, които индиректно показват проблеми с чревната микрофлора, усложнения или причини за заболяването. Например, повишаването на температурата на фона на продължителната дисбиоза може да покаже развитието на остър възпалителен процес (апендицит, дивертикулит и др.). Тези усложнения се откриват лесно чрез ултразвук. Също така помага за премахване на други заболявания със сходни симптоми (холелитиаза, чревна обструкция и др.). Това проучване е безопасно, бързо и достъпно за всеки пациент.
• Тест за дишане на водород. Този анализ рядко се използва. Отбелязано е, че пациентите с дисбактериоза по-лошо усвояват някои вещества. След използването на лактулоза, например в издишания въздух, се повишава концентрацията на водород. Този тест изисква специално оборудване, така че не всички клиники се провеждат. Той е напълно безопасен и индиректно може да покаже развитие на дисбактериоза на всеки етап от заболяването.

Всички изброени по-горе изследователски методи се препоръчват преди всичко, за да се елиминират опасни патологии със симптоми, наподобяващи относително „безвредна” дисбактериоза. Те не разкриват (с изключение на анализа на изпражненията) специфични промени в състава на микрофлората. В същото време, самият анализ на изпражненията няма да предостави необходимите данни за предписване на лечение. В края на краищата, лекарят трябва не само да нормализира чревната микрофлора, но и да коригира промените, причинени от дисбиоза (за да компенсира липсата на витамини, да елиминира възпалителния процес и т.н.). Ето защо при диагностицирането на дисбиоза е интегриран подход с използването на горепосочените методи на изследване.

Анализ на изпражненията при дисбиоза

Микробиологичното изследване на изпражненията е основният и, може би, единственият диагностичен метод, който може да открие дисбиоза не индиректно, а чрез директен анализ на чревната микрофлора. Тестовият материал е изпражненията на пациента, а при липса на изпражнения или нуждата от спешна диагностика течността може да се вземе за анализ след промиване (напояване) на червата. Материалите, взети от пациента, трябва да се поставят в стерилен контейнер или в специална тръба с транспортната среда (издадена в лабораторията). В случай на използване на транспортната среда, тя трябва да се съхранява в хладилник и преди да се постави пробата в нея, извадете я от хладилника за 30-40 минути. След това материалът, доставен в лабораторията, най-надеждно ще отразява състоянието на чревната микрофлора.

Също така, за да се получи надежден резултат, пациентите трябва да спазват следните правила:

• Диета. Препоръчително е да започнете да следвате диета, преди да поставите изпражненията за анализ. За 2 - 3 дни изключвайте бирата, кваса, алкохола, млечнокиселите продукти. Всички те могат временно да засегнат състава на микрофлората и резултатите ще бъдат ненадеждни.
• Ранният стадий на заболяването. Препоръчително е да се вземат изпражнения за анализ в първите дни след появата на симптомите на заболяването, преди да се започне лечение. След началото на антибиотиците, много чувствителни бактерии ще умрат и броят на микроорганизмите в пробата като цяло ще бъде намален. Поради това ще бъде по-трудно да се направи правилна диагноза в лабораторията.
• Правилно събиране на проби. Ако е възможно, анализът на изпражненията се взема не от тоалетната, а от чист лист албум. Препоръчва се да се вземе проба от средната част, тъй като тук най-много бактерии.
• Повтарящи се анализи. Еднократният анализ не винаги дава обективен резултат. Понякога, за по-точна диагноза, изпражненията се вземат за анализ 2 - 3 пъти с интервал от няколко дни.

В лабораторията има различни начини за търсене на микроорганизми в проба. Най-често лекарите прибягват до микроскопия (предварително изследване под микроскоп) и след това посяват проба върху хранителна среда, където се развиват микробни колонии. След 1-2 дни броят на колониите се преброява и приблизително се изчислява колко бактерии първоначално са били.

Понякога е необходимо също да се прехвърлят проби от изпражнения за паразитологичен или биохимичен анализ. В първия случай могат да бъдат идентифицирани паразити, които често причиняват дисбактериоза или да дават подобни симптоми. Биохимичният анализ ни позволява да преценим кои вещества се отделят от тялото. Често dysbacteriosis води до появата в изпражненията на съединения, които обикновено не са там.

В преобладаващата част от случаите микробиологичният анализ на изпражненията позволява да се направи окончателна диагноза за дисбиоза. Също така, тя приблизително определя етапа на заболяването и неговата тежест. Получените колонии от патогени могат да бъдат тествани за чувствителност към различни антибиотици (като се използва антибиограма). Според резултатите от този анализ, лекарят ще предпише правилното лечение.

Къде да преминете анализа за дисбактериоза?

Лечение на дисбактериоза

Лечението на чревната дисбиоза е доста предизвикателство. На първо място, това се дължи на факта, че е необходимо да се елиминират причините и факторите, които са причинили дисбиоза. Понякога това включва лечение на много сериозни патологии. Например, при болестта на Крон е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване. Заболяването е хронично и настъпва с периодични обостряния. По време на екзацербации чревната микрофлора ще се промени отново.

В по-тесен смисъл, лечението на дисбактериоза е насочено към възстановяване на нормалната чревна микрофлора. При тежки случаи е необходимо поддържащо и симптоматично лечение, което ще подобри общото състояние на пациента.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не отиват при лекаря в ранните стадии на заболяването. При липса на съпътстващи заболявания и нормалното функциониране на имунната система, възстановяването се осъществява самостоятелно, без да се приемат никакви лекарства, а понякога и без диета. В по-тежките случаи лечението се провежда амбулаторно (пациентът посещава лекаря почти ежедневно, но не отива в болницата). При наличие на усложнения или сериозни съпътстващи заболявания, пациентът може да бъде отнесен в гастроентерологичния отдел. Водещият специалист ще бъде съответно гастроентеролог.

Също така, за лечение на пациенти с чревна дисбиоза могат да участват следните специалисти:

• хирург - със сериозни усложнения, свързани с възпалителни процеси;
• семеен лекар / терапевт - се занимава с лечение на леки форми на дисбиоза, наблюдава пациента за дълго време;
• гинеколог - с дисбактериоза по време на бременност;
• педиатър / неонатолог - при деца с дисбактериоза;
• имунолог - рядко се консултира и идентифицира възможните причини;
• Микробиолог - главен специалист, който се занимава с диагностика (идентификация, класификация, препоръка за антибактериално лечение) на дисбиоза.

Средно, лечението на дисбиоза продължава няколко седмици. През това време пациентът все още има основните симптоми на заболяването, които го притесняват преди началото на лечението (диария, газове и др.). Те обаче постепенно преминават. Това е почти невъзможно да се излекува чревни dysbacteriosis напълно в 1-2 дни, тъй като бактериите растат бавно, и болестта не си отиде, докато представители на нормалната микрофлора колонизират червата.

Лекарства от дисбиоза

Когато чревната дисбиоза може да се използва доста широка гама от лекарства, които преследват различни цели в рамките на комплексно лечение. Лечението с лекарства трябва да назначи специалист след провеждане на необходимите тестове. Самолечението е опасно, тъй като ситуацията може да се влоши драматично. Например, приемането на погрешни антибиотици може да убие остатъците от нормалната микрофлора и да ускори размножаването на болестотворни бактерии.

Като цяло, следните групи лекарства могат да се използват за лечение на чревна дисбиоза:

• Eubiotics. Тази група лекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които насърчават техния растеж. С други думи, възстановяването на нормалната чревна микрофлора се стимулира. Изборът на конкретен инструмент прави лекуващия лекар. Еубиотиците Linex, Lactobacterin, Hilak-Forte и др. Са много чести.
• Антибактериални лекарства. Антибиотиците могат да бъдат основната причина за дисбиоза, но те често са необходими и за лечението му. Те се предписват за изолиране на анормален доминиращ микроорганизъм (например в случай на стафилококова дисбактериоза на червата). Разбира се, в този случай, антибиотиците се предписват само след антибиограма, която показва кой наркотик е най-подходящ за лечение на конкретен микроорганизъм.
• Противогъбични средства. Назначава се, когато се открие в чревното съдържание на увеличено количество гъбички.
• Мултивитаминни комплекси. При дисбактериоза често се нарушава абсорбцията на витамини, развиват се хиповитаминоза и дефицит на витамини. Това влошава състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбактериозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители (пикове, дуовит, витрум и др.). В случай на тежко нарушение на абсорбцията в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
• Антидиарейни лекарства. Тези средства се предписват за борба с диарията - най-неприятният симптом на дисбиозата. В действителност, лечението не се случва. Препаратите влошават контракциите на чревните мускули, подобряват усвояването на водата. В резултат на това пациентът рядко отива в тоалетната, но няма пряк ефект върху чревната микрофлора. Антидиарейните лекарства са временно решение на проблема и не могат да се приемат дълго време. Най-често срещаният е лопедиум, лоперамид и редица други лекарства.
• Бактериофагите. В момента тази група лекарства рядко се използва. В червата (често под формата на свещички) се въвеждат специални микроорганизми (вирусни), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и засягат само определена група микроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротеинови бактериофаги и др.

Ако е необходимо, те също могат да предписват антиалергични, противовъзпалителни и други групи лекарства. Те ще бъдат насочени към борба със съответните усложнения и няма да засегнат директно чревната микрофлора.

Диета за чревна дисбиоза

Диетичното хранене е много важен компонент в лечението на чревната дисбиоза. Всяка храна, постъпваща в тялото, по един или друг начин, влияе върху формирането на вътрешната среда в червата. Някои храни могат да причинят растежа на патогенни бактерии или, обратно, да потиснат растежа на безвредните микроорганизми. При чревна дисбактериоза диетата ще зависи от етапа или тежестта на заболяването. Общите принципи се запазват за всички пациенти.

Тъй като нормалната чревна микрофлора е представена главно от бактерии, които разграждат захарите, използването на млечнокисели продукти (съдържащи млечна захар - лактоза) би било полезно. Важно е също така да се използват достатъчно растителни влакна, които стимулират свиването на червата и нормализират начина на изпразването му.

В случай на неизразена дисбактериоза, в диетата трябва да бъдат включени следните продукти:

• кисело мляко;
• кисело мляко;
• сирена;
• кисело мляко;
• извара.

Това осигурява навлизането на млечнокисели бактерии и създава благоприятни условия за техния растеж и развитие. Тъй като в ранните стадии няма други доминантни микроорганизми, бифидобактериите се възстановяват и инхибират растежа на патогените. Често това дори не се нуждае от допълнително лечение.

Също така е важно да се изключат от диетата следните продукти:

• Газирани напитки (включително бира и квас);
• пържено месо, твърдо месо, месо с кръв;
• плодове, които причиняват чревно раздуване (кайсии, сливи и др.);
• бобови растения (могат да увеличат натрупването на газ и дискомфорт);
• кремави торти и други сладкарски изделия в големи количества;
• алкохолни напитки и кафе;
• консервирани и кисели храни;
• пикантни и солени подправки.

При тежка чревна дисбиоза една диета за възстановяване не е достатъчна. В тежки случаи се препоръчва глад от 1 до 2 дни. През това време червата се успокояват, не се свиват и бактериите в лумена му отслабват от липсата на хранителни вещества. Понякога на пациентите се предписва парентерално хранене (хранителни вещества под формата на капки), за да не се прецежда червата.

Като цяло има особености на диетата за различни видове дисбиоза. Тя зависи от вида на разстройството на стола (преобладава запек или диария), както и от честотата и интензивността на коремната болка. Във всеки случай лекуващият лекар може да регулира диетата по своя преценка.

Народни средства за чревна дисбиоза

Както бе споменато по-горе, пациентите с чревна дисбиоза при пациенти могат да изпитат различни прояви и симптоми. Самият проблем обикновено се решава с медикаменти, а чревната микрофлора е по-лесно да се възстанови, като се придържа към диета. Народните средства в тези случаи могат да помогнат в борбата с най-честите симптоми на дисбиоза. Те ще бъдат по-малко ефективни от фармакологичните лекарства със същото действие, но нямат практически никакви странични ефекти.

Народни средства за борба със симптомите на дисбиоза