Погрешни схващания, свързани с храненето на онкологичните пациенти

Храненето е много важен компонент на човешкото здраве и става още по-значимо, ако човек е болен. Пациент с рак в организма претърпява промени в метаболитните процеси и изисква специална питателна диета. Като се има предвид, че често такива пациенти не могат да ядат достатъчно храна, хранителният дефицит напредва, което може да доведе до развитие на синдром на анорексия-кахексия.

Хранителният дефицит пряко засяга изхода на лечението и функционалния статус на пациента. Липсата на хранителни вещества води до факта, че тялото е принудено да яде собствените си клетки, особено мускулната тъкан. Процесът на възстановяване отнема много време, тъй като увеличаването на теглото се дължи главно на мастната тъкан и това подчертава специалната роля на консумацията на лесно смилаем протеин в необходимите количества през целия период на заболяването.

Пациенти с достатъчна хранителна поддръжка, по-добре понасят химиотерапията, по-устойчиви на инфекциозни заболявания, по-малко вероятно да се сблъскат с постоперативни усложнения и отмяна на химиотерапия поради значителна загуба на тегло. Освен това те са по-активни и се чувстват по-добре.

Лечението на рака включва хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Хранителната поддръжка е необходима за пациентите на всички етапи на лечение, както и по време на възстановителния период. И колкото по-скоро се започне, най-добрият резултат може да се очаква.

Ползите от клиничното хранене се основават на висока биологична стойност, лесно усвояване на висококачествени хранителни вещества, баланс и способност за получаване на хранителни вещества с малко количество продукт.

За съжаление, често и лекарите, и пациентите не обръщат достатъчно внимание на въпроса за храненето. Нашата цел е да помогнем на лекарите да лекуват пациенти с рак, като ускорят връщането им към нормален живот. Ако можем да поддържаме хранителния статус на пациента, това означава, че той е по-вероятно да завърши успешно лечението на заболяването.

1. Хранителният дефицит е недохранване.

Хранителният дефицит е дисбаланс между хранителните нужди на организма и количеството на хранителните вещества, които получава. Хранителният дефицит зависи не само от количеството консумирани хранителни вещества, но също и от промените в нуждите на организма, дължащи се на заболяване, както и върху приемането на хранителни вещества.

2. Хранителният дефицит е рядък

Рак на гърдата, саркома, хемобластоза - 31–40% Тумори на белия дроб, дебелото черво, простатата - 54–64% Тумори на хранопровода, стомаха и панкреаса - 75–80%.

3. Необходимо е да се използват сложни диагностични алгоритми за определяне на хранителния дефицит.

Загубата на телесно тегло с повече от 5% в рамките на 3 месеца и наличието на оплаквания: намаление или липса на апетит, гадене, повръщане и др. - са показатели за наличие на хранителна недостатъчност Загубата на телесно тегло с повече от 10% в рамките на 3 месеца и наличието на оплаквания: намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане и т.н. - показва наличието на синдром на анорексия-кахексия.

4. Резултатът от лечението на рак не зависи от хранителния статус на пациента.

20% от онкологичните пациенти умират от изтощение Тежката хипотрофия не позволява необходимото лечение при 40% от онкологичните пациенти.

5. Пациент с наднормено тегло не може да има хранителен дефицит или риск от развитие.

Рак на гърдата, саркома, хемобластоза - 31-40% Наднорменото тегло на мастната тъкан, особено поради употребата на хормонална терапия, маскира прогресивното намаляване на мускулната маса. Едеми в резултат на механичното действие на тумора върху тялото, както и от лечението, увеличават действителното телесно тегло, като по този начин скриват прогресивната загуба на протеин в тялото на пациента.

6. Пациентите, чието лечение на рак е било само в хирургично лечение, не се нуждаят от хранителна поддръжка.

За да се намали рискът от усложнения след операцията, е важно не само да се консумират достатъчно хранителни вещества, но и да се балансира съставът. В допълнение, обогатяването на диетата с хранителни вещества като Омега-3, Омега-6-полиненаситени мастни киселини намалява възпалителния отговор на организма и допринася за по-бързото възстановяване.

7. Кога трябва да се използва парентерално хранене?

Според препоръките на обществата за ентерално и парентерално хранене в Америка, Европа и Русия, парентералното хранене се посочва само когато е невъзможно да се нахрани пациента.

8. Необходимо е да се лекува хранителния дефицит само ако пациентът е изчерпан.Лечението на кахексия (синдром на анорексия-кахексия) е сложен процес, който не винаги води до успешен резултат, тъй като е изключително трудно да се спре процесът на разпадане на клетките и тъканите. Ето защо превантивната терапия и специалната терапевтична храна са толкова важни за навременното попълване на хранителния дефицит и за предотвратяване развитието на кахексия (синдром на анорексия-кахексия).

9. Колкото повече пациентът яде, толкова повече той „подхранва“ растящия тумор. Първо, трябва да изключите протеина от диетата, като първи източник на хранене на тумора

Туморните клетки са вид "капан" за протеини и глюкоза в организма и имат повишен енергиен прием. Но при недостатъчен прием на хранителни вещества, туморът започва да "изяжда" собствените си енергийни резерви на тялото, като впоследствие предизвиква развитие на кахексия (синдром на кахексия-анорексия).

10. Ако пациентът не иска да яде - това означава, че тялото на пациента го изисква, не го насилвайте

При пациенти с онкологични заболявания, поради естеството на болестния процес и поради необходимите, но агресивни методи на лечение, могат да се променят вкусовите усещания и да се развие неприязън към храната. Страничните ефекти на химиотерапията често са гадене и повръщане, както и депресия и апатия. Всичко това прави приемането на храна изключително трудно, докато тялото на пациента, под стрес, се нуждае от засилена хранителна поддръжка.

11. Краткосрочното прекъсване на приема на храна не влияе върху състоянието на пациента.

С загуба на тегло, загубата на протеин се появява първо, а при бързо нарастване на теглото се наблюдава увеличение предимно в мастната маса. Следователно, дори краткотрайно прекъсване на приема на хранителни вещества може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента. И по време на периода на наддаване на тегло, съставът на диетата, балансът на храненето и включването на пълната гама от макро и микроелементи в храната е много важно.

12. Не е необходима специална диета за онкологични пациенти Особености на метаболизма при онкологичните пациенти определят специфичните им хранителни нужди. За такива пациенти е необходима специална балансирана диета.

13. Какви макроелементи и микроелементи са необходими по време на борбата с болестта?

По време на заболяването е особено важно да се запълнят нуждите на организма от макро- и микроелементи. Ако има рак, най-значими са бета-каротинът, антиоксидантният комплекс (витамини А, Е, С) и селен.

14. Защо е необходимо употребата на Омега-3, Омега-6 полиненаситени мастни киселини, особено по време на заболяването?

Включването на омега-3, омега-6 полиненаситени мастни киселини е неразделна част от поддържащата терапия на онкологичните заболявания. Тези мастни киселини имат доказан ефект за намаляване на възпалителния отговор, който е много важен при лечението на рак, особено в следоперативния период. В допълнение, включването на Омега-3, Омега-6 в диетата спомага за подобряване на апетита на пациентите, което може да помогне за решаване на проблема за намаляване на храненето на пациентите.

15. Защо пациентът се нуждае от диетични фибри?

Наличието на хранителни влакна (неразтворими и разтворими) има положителен ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт, а също така предизвиква пробиотичен ефект, допринасяйки за нормализирането на чревната микрофлора.

16. Здравословните храни могат да бъдат заменени с обикновени храни.

По време на заболяването абсорбцията на хранителните вещества е изключително намалена, включително поради намаляване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Лечебното хранене съдържа лесно смилаеми компоненти и пълен комплекс от микро и макроелементи.

17. Необходимото количество калории може да се напълни със сокове и сладки напитки.

Соковете и сладките напитки съдържат захари, които водят до освобождаване на глюкоза в кръвния поток, което може да бъде провокиращ фактор в развитието на преддиабет - нарушен глюкозен толеранс.

18. Вегетарианска диета, както и сурови храни, е полезна за всички хора.

Съставът на такива диети не покрива всички нужди на пациенти с рак. В допълнение, липсата на компоненти като животински мазнини и недостатъчно количество протеин прави тази диета неприемлива за пациентите.

19. Ако пациентът е опитал здравословна храна и не харесва продукта, това означава, че той вече няма да може да го използва.

На различни етапи на лечение на заболяването (по време на химиотерапия и / или лъчева терапия), пациентите могат да получат промени във вкуса поради странични ефекти от терапията. Но тези промени са временни и продължителността им зависи от индивидуалните характеристики на пациента, така че след известно време трябва да възобновите приемането на терапевтични храни с различни вкусове.

20. Какво е храната?

Храната за печене е специална лечебна храна в течна форма.

21. Как да приложим правилно храната?

Храната за пиене трябва да се използва в малки глътки в продължение на 15-20 минути.

FORTIKER

Специален принудителен хранителен хранител Fortiker - пълна, балансирана високоенергийна хранителна смес. Съдържа лесно смилаем протеин (суроватка и мляко), за да компенсира загубата му в тялото на пациента.

Обогатен с Омега-3, Омега-6-полиненаситени мастни киселини (ейкозапентаенова и докозахексаенова) за намаляване на възпалителния отговор. Освен това тези мастни киселини стимулират апетита. Fortiker съдържа комплекс от разтворими и неразтворими диетични фибри за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт и нормализиране на чревната микрофлора. Fortiker съдържа необходимия комплекс от витамини и минерали, както и каротеноиди, които имат мощен антиоксидант и са естествени стимулатори на имунната система. Вкусове (капучино, портокал-лимон, праскова-джинджифил) са специално разработени, като се вземат предвид промените в вкуса при пациенти с рак. В една порция клинично хранене - само 125 мл, което позволява на пациента с трудности в храненето да минимизира усилията за хранене. Fortiker може да бъде и допълнителен и единствен източник на храна.

Nutridrink

За различни диети Nutridrink може да се използва с вкус на ягода, ванилия, портокал или шоколад. Този високо-калоричен, високо протеинов продукт е необходим за попълване на енергия и протеини. Тя може да бъде и допълнителен и единствен източник на храна.

За пациенти с нарушена функция на преглъщане може да се предложи Nutridrink Cream. Текстурата на продукта е специално проектирана да се използва при затруднено преглъщане. Кремът Nutridrink е представен в няколко вкуса: горски плодове, шоколад, банан и ванилия. Всички продукти не съдържат холестерол, глутен и лактоза. Представен в стерилна опаковка.

За обогатяване на диетата, Nutrizon може да се използва като суха смес с неутрално хранително вещество. Сместа има състав, богат на микроелементи и минерали.

Хранителна подкрепа за пациенти с рак

Повечето пациенти с рак се сблъскват с проблеми като загуба на тегло, загуба на апетит и намалена чернодробна функция. Всички тези проблеми водят до загуба на протеин (хипопротеинемия) в организма, което от своя страна може да доведе до оток на белтъците в краката и да влоши състоянието на пациента. За да се избегнат тези ужасни последици, е измислена хранителната поддръжка на пациенти с рак.

Какво е хранителна поддръжка за пациенти с рак?

Подкрепата за хранене е разработена от Arvid Vretlind. Той описва и основните принципи на специалното хранене на онкологичните пациенти.

1. Навременност. Хранителната поддръжка на болните от рак трябва да започне най-рано, дори преди развитието на различни хранителни разстройства. Късната хранителна поддръжка може да не доведе до правилни резултати и да не предотврати развитието на белтъчно-енергиен дефицит, последван от кахексия.

2. Оптимално. Хранителната подкрепа за пациенти с рак трябва да се извършва дълго време, до пълното възстановяване на теглото, тестовете и храносмилателните функции на организма. Можете да завършите терапията само след като се уверите, че клиничното хранене на пациента е напълно възстановено. Ранното анулиране на изкуственото хранене няма да бъде ефективно и няма да доведе до правилни резултати.

3. Адекватност. Изкуственото хранене трябва да отговаря на енергийните нужди на организма и да бъде балансирано в състава на хранителните вещества. Ако храненето не е балансирано, тогава тялото ще получи по-малко от елементите, от които се нуждае. Или обратното ще ги получи повече от необходимото.

Как да оценим енергийните нужди на раково болния?

При приготвянето на изкуствено хранене е необходимо правилно да се оценят енергийните нужди на пациента. Оценете енергийните нужди, използвайки специални формули. Най-простият от тях, това е - показател за средната енергийна нужда в рак пациент. Това е 25-35 килокалории без протеини на килограм телесно тегло на ден. Общо, се оказва, пациентът трябва да получи около 2500 ккал на ден.

Също така има по-точни и сложни формули за изчисляване на енергийните нужди на пациента. Най-известната изчислителна формула е уравнението на Харис-Бенедикт. Уравнението включва височината, теглото, възрастта и пола на пациента с добавянето на така наречения стрес фактор:

ЕОО (мъже) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (жени) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
където ЕОО е основната борса (ккал)
MT - телесно тегло (kg)
P - височина (cm)
В - възраст (години).

В стресови ситуации интензивността на енергийното потребление се променя и в зависимост от състоянието на пациента, дневните енергийни нужди могат да бъдат както следва:

• След планирани коремни операции - 30-40 kcal / kg.
• След радикална операция за рак - 50-60 kcal / kg.
• При тежки механични наранявания на скелета - 50-70 kcal / kg.
• При травматични мозъчни увреждания - 60-80 kcal / kg.

Кога е необходима хранителна подкрепа за пациенти с рак?

1. Хранителната поддръжка при онкологични заболявания е показана на пациенти, които са получавали системна антитуморна терапия дълго време (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия).

При продължително противораково лечение се развиват различни странични ефекти, които причиняват намаляване на апетита, намаляване на протеиновите показатели, унищожаване на незаменими аминокиселини в организма и загуба на течност. Всичко това може да повлияе на по-нататъшното лечение и да доведе до влошаване на състоянието на пациента и прогресия на тумора.

2. Необходима е и хранителна поддръжка на пациенти с рак с увредено преминаване на храна (стеноза на хранопровода, стомаха или червата) или усвояване на хранителни вещества (карциноиден синдром). Специално хранене в тези случаи ще позволи да се попълнят липсващите хранителни вещества и да се предотврати развитието на астения и кахексия.

3. При продължителна лъчева терапия е необходимо допълнително хранене за по-бързо възстановяване на увредените тъкани и подобряване на костния мозък.

4. За онкологични пациенти, които са претърпели обемни коремни операции, се осигуряват и специални диети, които позволяват да се възстанови тялото за кратко време и да се премине към следващите етапи на лечението. Това е много важно, тъй като има строги срокове, в които е необходимо да се започне постоперативна химиотерапия или лъчева терапия. Ако възстановяването на пациента след операцията се забави, то заплашва, че химиотерапията или лъчетерапията ще започне по-късно от необходимия период и това заплашва да се върне в постоперативната област.

Методи за хранителна поддръжка на пациенти с рак

За хранителна поддръжка и превенция на дефицит на протеини са разработени много разновидности на допълнително изкуствено хранене, специални смеси и диети.

Специално хранене за онкологични пациенти може да варира в зависимост от естеството на въвеждането в организма и се разделя на:

1. Изкуствено хранене (ентерално хранене, парентерално хранене) и

2. Медицинско хранене (различни диети).

Изкуствено хранене за пациенти с рак

1. Ентерално хранене за рак

Когато ентералното хранене е необходимо, приемайте храна самостоятелно или чрез стомашна тръба, или чрез гастростома. По време на ентералното хранене на онкологичния пациент, хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, както при нормално хранене.

Ентералното хранене се разделя в зависимост от естеството на доставянето на хранителните смеси в тялото: хранене със сонда - хранене, което използва фини смеси, които се въвеждат в тялото чрез назогастрални тръби или гастростомия. Храненето със сонда обикновено се използва, когато пациент с рак има проблеми с проходимостта на хранопровода или стомаха, и не може да приема храна по естествен начин. Също така, храненето със сонда се използва, ако пациентът е в кома, това често се случва в случай на ракови метастази в мозъка или мозъчните тумори.

Хранене Zippo - храна, в която хранителните смеси се въвеждат в тялото естествено, през устата. Тази храна е най-разпространена сред всички видове изкуствено хранене. Смеси за пациенти с рак на храненето са сухи и готови.
Най-често срещаните хранителни смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти са: Nutridrink компактни протеини, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone и др.

Всички тези смеси могат да се използват като единствен или допълнителен източник на енергия. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се приемат не по-малко от 3 седмици, тъй като клинично значимият ефект се проявява едва след това време.

Също така смеси за ентерално хранене трябва да се приемат бавно, на малки глътки за 20-30 минути, 2-3 бутилки на ден. Отворена бутилка или торба от сместа може да се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Подобно на други лекарства, смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти имат свои противопоказания и не са показани за пациенти, които са алергични към протеини от краве мляко, индивидуална непоносимост към отделните компоненти на сместа, галактоземия.

2. Парентерално хранене за пациенти с рак

Когато парентерално хранене при пациенти с рак, хранителните вещества се доставят в тялото интравенозно, използвайки капкомери. Хранителните вещества вече са разделени на по-малки молекули, което ви позволява да ги въведете директно в кръвния поток. Като лекарства за парентерално хранене се използват добре балансирани разтвори на аминокиселини и протеинови фракции, донорска кръв, протеинови хидролизати, солеви разтвори и глюкозни разтвори с микроелементи и витаминни добавки. Парентералното хранене се използва заедно с ентералното хранене или когато вече не е възможно.

Класификация на лекарства за парентерално хранене на пациенти с рак

В момента има много лекарства за парентерално хранене. Те се използват както поотделно, така и в комбинации, за да се осигури най-оптималното количество от необходимите вещества.

1. Дарители на пластмасови материали: t

- Стандартни разтвори на кристални аминокиселини (Аминоплазми, Аминостерил, Вамин, Аминозол);

- Специализирана по възраст и патология (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven baby, Aminolact).

2. Донори на енергия:

- Мастни емулсии (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, липофундин MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Въглехидратни разтвори (разтвор на глюкоза 20% - 40%).

3. Витаминни и микроелементни комплекси за парентерално хранене: t

- Многокомпонентни смеси за парентерално хранене (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven периферно, Kabiven smuft)

В съвременната онкология за парентерално хранене на онкологични пациенти се използват схеми с ограничено използване на глюкоза, както и предписването на структурирани липиди, омега-3 киселини и трикомпонентни смеси.

Парентералното хранене също има своите противопоказания. Това е синдром на рефрактерния шок, непоносимост към отделните компоненти на храненето, свръххидратация, мастна емболия, тромбоемболия, анафилаксия към компонентите на хранителните среди.

Медицинско хранене за онкологични пациенти

Лечебното хранене на рака е диетата на пациента, при която комплексът на консумираните продукти повишава ефективността на основното лечение и намалява вероятността от рецидиви и обостряния на кахексията. Основател на терапевтичното хранене у нас е М. И. Певзнер, който смята, че храненето на пациента е ключов фактор, срещу който трябва да се прилагат основните методи за лечение на заболяването.

Много хора бъркат терапевтични и диетични храни. На практика това са различни понятия. Диетичното хранене е необходимо за хора с хронични заболявания, за да ги поддържат в ремисия. Например, в случай на язва на стомаха, не пийте алкохол и горещи сосове. От своя страна терапевтичното хранене е насочено към повишаване на терапевтичния ефект на основното заболяване и се основава на физиологичните, биохимичните и енергийните данни на пациента.
Терапевтичното хранене при рак е един от важните фактори, които могат да предотвратят появата на кахексия и дефицит на протеинова енергия. Медицинското хранене за пациенти с рак помага за справяне с химиотерапия или лъчева терапия. Също така, медицинска храна се предписва на онкологични пациенти след продължителни операции за отстраняване на злокачествени тумори.

Правилната хранителна терапия за пациенти с рак трябва да отговаря на следните критерии: 1. Да се ​​осигурят физиологичните нужди на раковия пациент в хранителните вещества.

Основата на терапевтичното хранене е правилното изчисляване на количеството на основните хранителни вещества, в зависимост от пола, възрастта, тестовете и свързаните с тях заболявания на раковия пациент. В случай на клинично хранене на онкологичен пациент е възможно да се дисбалансира обичайната диета чрез ограничаване или увеличаване на отделните хранителни вещества, в зависимост от отклоненията в анализите.

Например, при рак на бъбреците, хранителната терапия ще бъде с минимално количество протеин. Степента на намаляване на количеството протеин ще зависи от степента на нарушена бъбречна екскреторна функция и в същото време трябва да бъде минималната дневна физиологична норма на пациента. Също така, задачата на клиничното хранене е да осигури на пациента въглехидрати, мазнини, витамини, незаменими мастни киселини и минерали.

2. Спазвайте биохимичните и физиологичните закони, отговорни за усвояването на хранителните вещества в болния.

Медицинското хранене трябва да осигури пълно съответствие между предписаната храна и физиологичните възможности на онкологичния пациент. Например, пациентът има рак на стомаха със стеноза (припокриване на част от лумена на стомаха с тумор) и не може да яде обикновена, а не смляна храна. След това му се възлага дробна диета - на малки порции, на земята, като каша.

Също така, като се вземат предвид особеностите на метаболизма и състоянието на органите и системите на онкологичния пациент, той получава специална селекция от продукти и методи за тяхната кулинарна обработка. Спазването на всички тези параметри гарантира най-бързото възстановяване на пациента.

3. Спазвайте естетическите, вкусовите и физиологичните нужди.

Храна за клинично хранене на онкологичен пациент трябва да има привлекателен външен вид, добър вкус и приятен аромат. Това може да се постигне чрез проектиране на ястия и използване на приемливи подправки и подправки (канела, билки, ванилин, лимонена киселина, сол, пипер). Спазването на това правило е много важно при строги диети с ограничен набор от продукти и преобладаване на варени ястия.

4. Да съдържат техники на тренировка, разряд и контрастни дни.

В клиничното хранене на онкологичните пациенти се използват редица методи, които позволяват да се определи нормата в ефектите на химични, механични или температурни стимули. Например, при рак на панкреаса, придружен от секреторна недостатъчност, трябва да се предпише механично и термично съхраняваща диета с изключени някои химични стимуланти, отделени от панкреаса.

При диетата на гладно се взема предвид не само тежестта на заболяването, но и продължителността на диетата. Важно е да се избегне бързото разрастване на строги диети или тяхното инхибиране, тъй като това е изпълнено с различни усложнения. Например, с изключването на сол от диетата за дълго време, може да има липса на натрий и хлор в организма, което ще доведе до влошаване на сърцето.

5. Спазвайте етническите и индивидуалните хранителни навици.

При разработване на терапевтична диета за онкологичен пациент е необходимо да се вземат предвид климатичните условия, местните и националните традиции в храненето, наличието на алергии, материалните ресурси и предпочитанията на пациентите.

Разбира се, като се вземат предвид желанията на пациента трябва да се помни, че неговите вкусове и желания в момента не могат да бъдат основа за развитието на терапевтично хранене, но могат да помогнат да се индивидуализира диетата само за него. Само като се вземе предвид съвкупността от всички тези фактори, можете да назначите наистина ефективна терапевтична диета за онкологичен пациент.

За да се следи независимо правилното спазване на предписаната от лекаря диета, използвайте специалните "дневници за храна". Това ще ви помогне да изградите храната си през деня, да направите необходимите корекции и да докладвате на Вашия лекар при многократни посещения.

Туморът яде своя господар

Често можете да чуете, че силата за рак трябва да бъде ограничена, особено протеините. Повярвайте ми, туморът винаги ще открива откъде идва. В хода на своята дейност, онкогаг произвежда токсични компоненти, които причиняват отравяне на организма. В резултат на такова отравяне, онкологичният пациент губи апетита си и съответно бързо губи тегло. Това обаче е само една страна на вредния ефект на тумора.

Защо храненето не функционира добре при рак? Oncochag също започва да се конкурира с нормалните клетъчни елементи за хранене. Поради факта, че раковите клетки растат по-бързо от нормалните клетки, както и поради образуването на мрежа от кръвоносни съдове вътре в тумора (които също го хранят), компонентите на заболяването са от полза за здравите клетки.

В резултат на това здравите елементи на тялото започват да изпитват хранителни дефицити при рака. Организмът се опитва да запълни този дефицит за сметка на наличните резерви (преди всичко за сметка на мастната тъкан). Тези резерви подхранват и онкокарпа, така че може да се каже, че ракът просто яде своя гостоприемник. Разглобете енергийната система за рак.

Защо пациентът може да умре от глад

Помислете за две ситуации: когато човек може да консумира храна, но отказва да го направи, или когато няма самостоятелно хранене за рак. По правило пациентите с рак могат да се хранят сами. С течение на времето те се придвижват само към течна или варена храна. Тя може да бъде различна: те отказват течна храна, консумирайки само обикновена течност.

В такива ситуации трябва напълно или частично да се промени дневната диета. По-специално, препоръчително е да се премине към ентерално хранене за рак, което може да се извърши с помощта на специални смеси, продавани в аптеките. Също така можете да си купите бутилки, съдържащи готови храни.

Примерите включват продукти, наречени Nutrien, Nutridrink. За избора на подходящи хранителни смеси се препоръчва да се свържете с персонала на аптеката. За щастие, изборът на марки, правейки смеси и готови ястия, е доста голям.

Как да спасим пациента от кахексия

Най-добрите продукти за хранене в онкологията са продукти с префикса "гепа" в заглавието. Продукти с това име са особено подходящи за онкологични пациенти с високи нива на билирубин или пикочна киселина. Също така, тази храна се препоръчва за тези, които страдат от чернодробни проблеми. Въпреки това, ако стоките с представка "гепа" ще отсъстват по рафтовете, можете да направите със стандартно ентерално хранене. В краен случай може да се направи с детска формула, но тази мярка е приемлива само при пълната липса на специализирана храна за пациенти с рак.

С помощта на специализирани смеси можете да допълвате диетата на пациента или да ги използвате като основна храна. Основното е да се изчисли точното количество калории, които пациентът има нужда от нормален живот. Често смесите и бутилките с храна съдържат целия списък на най-важните елементи: мазнини, въглехидрати, минерали.

Ролята на витамините при рак

Витамините от групи В и С са важни витаминни елементи в храненето в онкологията, но е по-добре да откажете приема на фолиева киселина. Препоръчително е да се инжектират витаминни комплекси чрез инжекции, тъй като когато се прилагат през устата, те може да не се разграждат напълно. Освен това аскорбиновата киселина може да бъде полезна (макар и при условие, че човек не е алергичен към него).

Лекарствени средства

Този инструмент е предназначен да помогне за увеличаване на теглото. Той има минимум противопоказания, така че почти всеки може да го приеме. Единственият отрицателен е относително високата цена.

Назогастрално хранене

При отсъствие на възможности за перорален прием на храна, можете да налеете специално хранене през назогастралната тръба. Такава процедура може да се извърши както в болницата, така и у дома (за това трябва да се обадите на лекар, който инсталира тази сонда).

В случай на прекомерно изтощение се разрешава използването на спортно хранене (по-специално се препоръчват прахообразни маси, които трябва да се разреждат с вода). Въпреки това, трябва внимателно да проучи състава на спорта. захранване. Единствената му съставка е животинският протеин. Спортните смеси могат само да допълнят ежедневната диета. Използвайте го като независим елемент от храната е забранено. Също така, забравете за използването на спортни добавки ще има хора, които имат бъбречна недостатъчност.

Парентерално хранене при рак

Освен това трябва да се обърне внимание на ситуации, при които самият пациент с рак отказва да яде нормално (цялата му диета включва само малко количество вода). Тук възникват редица проблеми:

• може да настъпи дехидратация;

• вероятна е тежка загуба на телесна маса;

• Физиологичният разтвор се натрупва в бъбреците и пикочния мехур.

Възможно е пациентът да се предпази от появата на гореспоменатите усложнения с помощта на инструмент, наречен Kabiven Peripheral, въпреки че е скъп.

Описание на Kabiven

Този мед. продуктът е под формата на найлонова торбичка, в която има 3 запечатани отделения. Вътре в тези отделения има хранителни вещества. Преди да вземете торбата се нагрява до стайна температура. След това, със силен натиск върху отделенията, вътрешните прегради трябва да бъдат унищожени, поради което всички съставки ще се смесят. След това лекарството се инжектира чрез IV капково.

Трябва да се помни, че инструментът трябва да бъде въведен за 6-10 часа (10 - това е идеално). Такъв дълъг период от време се дължи на факта, че за по-малко време лекарството няма да има време за храносмилане. Допуска се почивка между инфузиите през целия ден. Най-важното е да се задържи в рамките на един ден в необходимото време за администрация.

В допълнение се допуска въвеждането на допълнителни витамини в торбичката на лекарството, които са подходящи за имплантиране чрез IV. Витаминните елементи се добавят със спринцовка. Съхранявайте този инструмент при стайна температура или в хладилник. Основното нещо - да се грижи за лекарството от продължително излагане на слънчева светлина.

Разрешено и съхранение на лекарството в отворена форма в хладилник, но не по-дълго от един ден. Изключително важно е да се помни, че в аптеките продуктът се продава под наименованията Kabiven central и Kabiven peripheral. “Централният” тип агент се инжектира постоянно през специален катетър. За домашна употреба е мед. продуктът не е подходящ. Вкъщи, трябва да използвате само "периферния" вид лекарство.

Инфузии на албумин

Ако ситуацията е такава, че пациент с рак трябва да бъде хранен парентерално, тогава човек най-вероятно има намалена концентрация на албумин в кръвта. Индексът на албумина е изключително важен. За нормализиране на ситуацията е необходимо поне веднъж седмично (максимум 2 пъти седмично) да се извърши инфузия на 5% човешки албумин с доза от 100 ml. В деня на въвеждането на албумин е противопоказано използването на горепосоченото Kabivena.

Заместители на Kabiven

Ако не можете да намерите Kabiven или не разполагате с достатъчно пари, за да закупите този скъп наркотик, можете да получите с неговите колеги. За щастие, на съвременния пазар има прилично количество висококачествени заместители. Така че, можете да замените Кабивен:

Други протеини за парентерално хранене

Цената на такива медицински изделия е 2-4 пъти по-ниска от цената на горепосоченото Kabiven. Тези лекарства, разбира се, имат своите недостатъци, основната от които е наличието в състава на само една полезна съставка: протеин. Поради тази причина е необходимо допълнително да се въведат въглехидратни компоненти на раковия пациент (също и чрез инфузия). Тези средства се въвеждат и за дълго време (около 6-7 часа). Освен това е необходимо да се определи период от време за въвеждане на глюкоза. Разрешава се въвеждането на този компонент на принципа на струята.

Когато е необходима глюкоза

Ако пациентът напълно откаже както храната, така и течността, необходимо е да се капне с 5% глюкоза в доза от 1 000 ml. Ако човек консумира определено количество течност, е необходимо да се гарантира, че дневната доза вода е най-малко 1,5 литра. Но дори и в тази ситуация дневният прием на глюкоза трябва да бъде поне 500 мл. Важна роля играе наличието или отсъствието на диабет. Ако имате такава болест, трябва да потърсите помощ от ендокринолог. Този специалист ще може да каже със сигурност дали глюкозата може да се използва и ако е така, в каква доза.

При липса на диабет, глюкозата се използва без проблеми, но към нея непременно се добавя малко количество инсулин. Пропорцията е следната: за 500 ml глюкоза се използват четиристотни милилитра инсулин. За да измерите такова малко количество инсулин, трябва да използвате инсулинова спринцовка.

Що се отнася до препоръките относно употребата на витаминни компоненти и албумин, те са идентични с препоръките за употребата на Kabiven. По-голяма полза ще доведе до интравенозни мастни емулсии. Проблемът е, че намирането на такива лекарства е проблематично. Дори в аптеките на мегаполисите те са почти невъзможни за закупуване; какво да кажем за малките градове. Мазнините са желателен компонент, но по избор. За да обобщим, можем да кажем следното: липсата на протеини е опасна, липсата на въглехидрати е опасна, липсата на мазнини е допустима.

Други видове терапия

• Използване на анаболни стероиди, които подобряват апетита.

• Използването на ензими, които подобряват усвояването на храната.

• Корекция на водни и електролитни дефекти (калциеви препарати, диуретици и др.).

- новаторски терапевтични методи;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в раковия център;
- организационни въпроси.

След консултация, на пациента се възлага денят и часът на пристигане за лечение, отделът за терапия, ако е възможно, се назначава лекуващия лекар.

Парентерално хранене: показания, смеси, усложнения

Парентералният е специален вид терапевтично хранене, предназначено да осигури на пациента комплекс от основни протеини, витамини, енергийни ресурси и микроелементи, които съставят специалните инфузионни разтвори, чрез въвеждането им във венозната система.

В резултат горните хранителни вещества са в кръвния поток, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

понятие

Парентералното хранене е задължителен компонент на комплексната терапия на пациенти, които са загубили способността си да се хранят самостоятелно или по нормален начин.

Може да възникне необходимост от парентерално хранене:

• Поради нараняване, причинено от лицево-челюстна хирургия или операция на органите на храносмилателния тракт, пациентът не може да яде през устата.
• Когато се яде през устата на пациента (например, в случай на синдром на късата дебелина или по време на обостряне на панкреатит), вероятността от усложняване на вече съществуващо хронично заболяване е висока.
• Поглъщането на хранителни вещества не е достатъчно за пациента и той спешно се нуждае от допълнителна хранителна поддръжка.

При адекватно парентерално хранене значително намалява смъртността и продължителността на престоя на пациентите в интензивното отделение и интензивното лечение.

В момента се използват следните видове парентерално хранене:

• Общо (или пълно), при което интравенозно се инжектира пълната гама от хранителни вещества в кръвоносния съд на пациента, като се осигуряват жизнените функции на тялото, представени от средства за енергийно снабдяване, микроелементи, вода, пластмасови материали, витамини, електролити, вещества, които стимулират абсорбцията на инфузионни разтвори. Тъй като водата е част от инфузионния разтвор, пациентът, който е на пълно парентерално хранене, не трябва да пие.
• Частично (или непълна), осигуряваща интравенозно приложение само на определени хранителни вещества (например въглехидрати и протеини).
• Допълнително (или помощно), характеризиращо се с комбинация от парентерално хранене със сонда или орално. Този вид хранителна поддръжка на тялото се използва в случаите, когато снабдяването с хранителни вещества през устата е недостатъчно.
• Смесено, осигуряващо комбинация от два вида клинично хранене: парентерално и ентерално.

Парентералното хранене е предназначено да осигури безопасното приемане на сместа от основни хранителни вещества в обема, който отговаря на техните жизнени нужди, без да причинява нежелани усложнения.

Основните цели на парентералното хранене са:

• При осигуряване на тялото на пациента с енергия и комплекс от хранителни вещества (представени предимно от въглехидрати, протеини и мазнини).
• При предотвратяване разграждането на протеина и поддържане на неговото количество в тялото на пациента в рамките на определени стойности.
• При възстановяване на ресурсите на организма, загубени по време на заболяването.

Показания и противопоказания

Причината за назначаването на пълно парентерално хранене е наличието на:

• тежки наранявания, заболявания на езофагеалната тръба, стомаха, червата, остра обструкция на някои части на стомашно-чревния тракт, тежки изгаряния (както в пред-, така и в следоперативния период);
• психична анорексия (тежка психична болест, принуждаваща пациента да откаже да яде и провокира силно изчерпване на тялото);
• остър панкреатит и септични усложнения при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Частично парентерално хранене може да се предписва на пациенти с:

• изгаряния;
• сепсис (най-тежкото инфекциозно състояние, провокирано от навлизането на патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти в кръвния поток);
• гнойно-септични усложнения от наранявания, придружени от нагряване на рани и проникване на патогенна микрофлора в кръвния поток;
• заболявания, характеризиращи се с дефицит на протеин, произтичащ от нарушения, свързани с храносмилането и абсорбцията на храната;
• онкологични заболявания;
• лъчева болест (комплексно заболяване, възникващо под въздействието на радиоактивно лъчение, при което има увреждане на различни органи и системи);
• хронични възпалителни процеси (например при остеомиелит или белодробен абсцес);
• тежки кръвни патологии (например при левкемия, онкологично заболяване, характеризиращо се с трансформиране на левкоцити в злокачествени клетки);
• кома, придружена от загуба на съзнание, нарушаване на жизнените органи и депресия на централната нервна система (ЦНС).

Парентералното хранене е противопоказано при пациенти:

• алергични към отделните компоненти на използваните инфузионни разтвори;
• могат да се хранят по физиологичен начин;
• в периода на хиповолемия (патология, характеризираща се с намаляване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете), електролитни нарушения или шокови състояния;
• страдащи от патологии, при които използването на този вид хранителна поддръжка на организма не е в състояние да подобри прогнозата на заболяването.

Как се въвеждат средствата?

Парентералното хранене принадлежи към категорията на сложните медицински процедури, към които - в съответствие с протокола - може да участва само квалифициран медицински екип, състоящ се от реаниматолог, фармацевт, общопрактикуващ лекар, опитна медицинска сестра и диетолог.

При осъществяването на парентералното хранене един от ключовите въпроси е да се осигури безопасен и удобен достъп.

В условията на съвременните клиники могат да се използват следните опции за достъп:

• За да се осигури краткотрайно (през деня) парентерално хранене, инфузионният разтвор се инжектира през канюла или катетър в периферната вена на рамото.
• За по-дълги, повече от четири седмици, парентерално хранене, инфузионните разтвори се прилагат през една от централните вени (кухи, субклонови или югуларни), използвайки меки катетри на системите Broviak, Hickman и Groshong. Изработени от силикон и фиксирани подкожно чрез дакрон маншет, тези тунелни венозни катетри имат един или два канала, снабдени с пластмасови капачки. Инсталирането на централен венозен катетър (под задължителния контрол на флуороскопията) може да се извърши само от квалифициран техник. Най-популярната от централните вени е субклавиалната; феморалната и югуларната вени не се използват толкова често.
• Използването на алтернативни екстраваскуларни и съдови подходи (през перитонеалната кухина) е много по-рядко срещано.

Парентералното хранене може да се извърши в режим:

• денонощно въвеждане;
• циклично приложение (за 8-12 часа);
• продължително приложение (в рамките на 18-20 часа).

Правила за провеждане

Изпълнението на парентералното хранене трябва да се извършва при стриктно спазване на редица правила:

• Разтворите, въведени в тялото на пациента, трябва да са под формата на хранителни вещества, които вече са преминали през ентералната (през стомашно-чревния тракт) бариера, поради което жизненоважните хранителни вещества (мазнини, протеини и въглехидрати) влизат под формата на мастни емулсии, аминокиселини и прости въглехидрати (монозахариди). ).
• Висококалоричните концентрирани разтвори на аминокиселини и въглехидрати се вливат само в големи централни вени, тъй като инфузията им в периферните вени, които имат малък диаметър и ниска скорост на кръвния поток, е изпълнена с възпаление на съдовите стени и развитието на тромбофлебит. В големите вени - поради високата скорост на кръвния поток - настъпва бързо разреждане на инжектираните хипертонични разтвори, което значително намалява вероятността от възпаление и тромбоза.
• При извършване на инфузията е необходимо стриктно да се следи скоростта на въвеждане на хранителния разтвор.
• Въвеждането на пластмасови и енергийни хранителни вещества трябва да се извършва едновременно.
• При пълно парентерално хранене е задължително да се включат глюкозни концентрати в състава на инфузионните разтвори.
• Заместващите системи, предназначени за интравенозни инфузии с нови, трябва винаги да се правят на всеки 24 часа.
• Определянето на нормата на течността, необходима за стабилен пациент, се извършва в размер на 30 ml на килограм телесно тегло. При тежки патологии дозата може да се увеличи.

Видеото ще разкаже за принципите на назначаване и провеждане на парентерално хранене:

решения

Препаратите за парентерално хранене са разделени в две категории:

• разтвори на аминокиселини (наричани донори на пластмасов материал);
• въглехидратни разтвори и мастни емулсии (наричани енергийни донори).

въглехидрати

Въглехидратите са най-популярните хранителни вещества, използвани в практиката на парентерално хранене. Те се предписват под формата на решения:

• Глюкоза (до 6 g / kg на ден). Скоростта на прилагане е 0.5 g / kg / h.
• Етанол (до 1 g / kg на ден). Скоростта на приложение е 0.1 g / kg / h.
• Сорбитол, инвертаза, ксилитол, фруктоза (до 3 g / kg на ден). Скоростта на прилагане е 0,25 g / kg / h.

Мастна емулсия

Мастните емулсии са категоризирани като най-ефективните доставчици на енергия. Калоричното съдържание на 20% лекарства, като правило, е 2 kcal / ml, и 10% - 1.1 kcal / ml.

Мастните емулсии, използвани в парентералното хранене, могат да бъдат представени чрез:

• Препарати "Intralipid", "Lipofundin C", "Lipovenoz", "Lipozan", принадлежащи към първото поколение дълговерижни емулсии.
• Средно верижни мастни киселини (триглицериди), които са представители на второто поколение.
• Емулсии от трето поколение, в които преобладават структурирани липиди (например в препарата "Structolipid") и омега-3 мастни киселини (както в препаратите "Omegaven" и "Lipoplus").

20% мастни емулсии могат да бъдат приложени на пациента в размер, ненадвишаващ 50 ml / h, и 10% - до 100 ml / h.

Аминокиселини

Тъй като човешкото тяло не притежава способността да създава запаси от протеин, с интензивен метаболитен стрес, пациентът има бързо развитие на белтъчно-енергиен дефицит.

В предишни времена, в опит да попълнят загубените протеини, кръвта, албуминът, плазмата и протеиновите хидролизати, които имат доста ниска протеинова стойност, се инжектират в тялото на пациента.

Понастоящем задачата за попълване на дефицита на протеин в парентералното хранене ефективно се справя с аминокиселинните разтвори.

стандарт

Химичната формула на тези лекарства съдържа както есенциални, така и несъществени аминокиселини. В клиничната практика най-често се използват парентерално хранене 10% лекарствени разтвори:

специализиран

Лекарства от този тип, характеризиращи се с модифициран аминокиселинен състав, са представени с разтвори:

• "Aminosteril N-Gepa" и "Aminoplazmal Gepa", съдържащи голям брой аминокиселини с разклонена верига и значително по-малко ароматни аминокиселини.
• "Aminosteril KE-Nefro", който се състои изключително от незаменими аминокиселини.

Витамини и микроелементи

Съставът на инфузионните разтвори, предназначени за парентерално хранене, е необходимо всеки ден да включва водоразтворими форми на витамини от всички групи и микроелементи (представени от цинк, манган, селен, хром и мед).

За да се елиминира дефицитът на горните вещества за парентерално хранене, в момента се използват микроелементни и витаминни препарати:

• Cernevit, смес от мастно-и водоразтворими витамини, прилагани с разтвор на глюкоза.
• "Vitalipid N", съдържащ комплекс от мастноразтворими витамини.
• "Addamel N". Преди да бъде въведена в тялото на пациента, тя се смесва с разтвор на глюкоза или с аминокиселинни препарати Vamin 14 или Vamin 18.
• "Soluvit N" е препарат, съдържащ суспензия от водоразтворими витамини и смесен с 5, 10 или 20% разтвор на глюкоза преди инфузия.

Дву- и трикомпонентни решения

Разтворите от този вид се опаковат в дву- или трикамерни пластмасови контейнери с прегради, които по време на употреба на лекарството лесно се разрушават чрез усукване на опаковката.

Всички съставки на лекарството се смесват едновременно, образувайки смес, наподобяваща мляко. В резултат на това всички разтвори, съдържащи се в опаковката, могат да се прилагат едновременно.

Двукомпонентните контейнери, съдържащи комбинация от аминокиселинен разтвор и разтвор на глюкоза, са представени чрез препаратите: t

• Nutriflex Plus 48/150 (съдържание на аминокиселини е 48 g / l; глюкоза - 150 g / l).
• Nutriflex Peri 40/80.
• Nutriflex 70/240.

Трикомпонентните системи, състоящи се от три секции, съдържат: аминокиселинен разтвор, разтвор на глюкоза и мастна емулсия, съдържаща омега-3 мастни киселини. Сред трикомпонентните решения са лекарствата:

• Oliklinomel N4-550E, предназначен за въвеждане в периферните вени.
• "Oliklinomel N7-1000E", предназначен за въвеждане само в централните вени.

Парентерално хранене за пациенти с рак

Парентералното хранене на раковите пациенти се извършва с помощта на капкообразуватели. Разделяйки се на малки частици, хранителните вещества, които образуват инфузионните разтвори, се инжектират директно във венозното легло.

Представени са препарати, използвани за парентерално хранене на пациенти с рак: t

• балансирани разтвори на протеини и аминокиселини;
• солни разтвори;
• дарена кръв;
• разтвори на глюкоза с добавка на витамини и микроелементи;
• протеинови хидролизати.

Парентералното хранене за рак - когато е възможно - се използва в комбинация с ентерално хранене.

При деца

Показанията за предписване на парентерално хранене за деца са практически същите като при възрастни. Понякога пълното парентерално хранене може да бъде единственият начин да се яде за малък пациент.

За да не може бебето да се отърве от катетъра, специално внимание се отделя на надеждната й външна фиксация.

Прилагането на дългосрочно пълно парентерално хранене (особено при по-големи деца) понякога е възможно чрез периферни вени.

Най-приемливият енергиен субстрат за парентерално хранене на децата - като най-физиологичен източник на енергия - е глюкозата.

Мастните емулсии не са по-малко популярни. За парентерално хранене на деца често се използват разтвори на ксилитол, фруктоза, сорбитол и инвертна захар.

В клинични условия парентералното хранене на млади пациенти може да се извърши както от скандинавската система, която осигурява използването на мазнини и глюкоза като енергийни източници, така и от системата Dudrick, която позволява използването само на глюкоза.

Най-популярните лекарства, използвани за парентерално хранене на децата са:

• Аминокиселинни смеси: "Левамин-70", "Аминозол", "Изовак", "Полиамин", "Фриамин", "Аминон", "Мориамин", "Амиген", "Вамин".
• Мастни емулсии: "Lipozin", "Intralipid-20%", "Lipofundin-C", "Lipofundin-C 20%".

Мониторинг на пациента

Пациентите, приемащи парентерално хранене, се нуждаят от постоянно наблюдение на определени кръвни характеристики:

• нива на хемоглобин и глюкоза;
• хлор, калий и натрий;
• количества на албумин;
• фосфор, магнезий, цинк и калций;
• коагулация;
• количества триглицериди;
• съдържанието на урея и креатинин;
• нива на билирубин и ендогенни ензими AST и ALT;
• киселинно-алкален баланс;
• нива на фолиева киселина.

При оценката на урината, лекуващият лекар първо ще обърне внимание на:

• стойността на неговия осмоларитет (този показател характеризира концентрационната функция на бъбреците);
• ниво на урея;
• количеството калий, натрий и хлор;
• глюкоза.

Ежедневно се извършва мониторинг на пулса, кръвното налягане и характеристиките на дишането.

усложнения

Усложненията, произтичащи от парентералното хранене, могат да бъдат разделени на няколко групи.

технически

Тази категория усложнения, най-често в резултат на неправилен достъп до венозното легло, може да бъде представена чрез:

• емболия;
• хидро и пневмоторакс;
• щам на вената, носещ катетъра.

Единственият начин да се предотвратят такива усложнения е най-стриктното спазване на метода за инсталиране на катетър за парентерално хранене.

инфекциозен

Инфекциозни усложнения, дължащи се на нарушение на правилата за асептика или неправилно използване на катетъра, могат да бъдат представени:

• тромбофлебит и катетърна тромбоза;
• Катетърни инфекции, които могат да предизвикат появата на ангиогенен сепсис - най-опасната патология, наблюдавана при 5% от пациентите, приемащи парентерално хранене.

Превенцията на инфекциозните усложнения се състои в стриктното спазване на основните принципи на асептиката и правилата за грижа за установения интравенозен катетър.

метаболитен

Причината за метаболитни усложнения, изпълнена с нарушена хомеостаза (способността на човешкото тяло да регулира телесната температура, количеството на водата и нивото на въглероден диоксид), е неправилното използване на хранителни субстрати.

Неправилното приложение на разтвори на аминокиселини може да причини:

• респираторни усложнения;
• психични разстройства;
• азотемия (повишаване на кръвните нива на азотни метаболитни продукти, отделяни от бъбреците).

Грешки при въвеждането на решения за въглехидрати могат да предизвикат развитието на:

• хипогликемия (патология, характеризираща се с намаляване на нивото на глюкоза в кръвта);
• хипергликемия (състояние, включващо необичайно високо ниво на кръвна захар);
• хиперосмоларна кома (изключително опасно състояние, придружено от загуба на съзнание и нарушено функциониране на всички системи на тялото);
• глюкозурия (нарушение, характеризиращо се с присъствие на захар в урината);
• дихателна дисфункция;
• флебит (възпаление на венозните стени);
• дехидратация (дехидратация).

Нарушаването на правилата за въвеждане на мастни емулсии е изпълнено с появата на:

• синдром на претоварване на мазнини;
• хипертриглицеридемия (повишени триглицериди на плазма на гладно);
• непоносимост към тези лекарства.

Organopatologicheskie

Грешките при осъществяване на парентералното хранене провокират множество метаболитни нарушения и са отговорни за дисфункцията на вътрешните органи.

Органопатологичните усложнения, причинени от неправилна употреба на въглехидратни разтвори, могат да бъдат представени чрез:

• мастна инфилтрация на черния дроб;
• поява на хипогликемия (в случай на предозиране на инсулин, инжектиран в разтвор на глюкоза);
• увеличаване на минималния обем на дишане (така се нарича количеството въздух, вентилирано от белите дробове за една минута със спокойно дишане) при изтощени пациенти.

Ранните усложнения, възникващи в отговор на въвеждането на хранителни разтвори, могат да бъдат представени:

• появата на алергична реакция;
• задух;
• силно главоболие и замаяност;
• цианоза на лигавиците и кожата (цианоза);
• прекомерно изпотяване;
• болка в долната част на гърба;
• повишена телесна температура;
• гадене и повръщане;
• възпаление в областта на инфузията.

Късни органо-патологични усложнения, причинени от неправилна употреба на мастни емулсии, най-често се обявяват за:

• левкопения (патологично състояние, характеризиращо се с понижено ниво на левкоцити в общия клетъчен състав на кръвта);
• хепатомегалия (уголемен черен дроб);
• холестаза (патология, придружена от намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника);
• спленомегалия (патологично разширяване на далака);
• тромбоцитопения (заболяване, характеризиращо се с рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта).

Вероятността за поява на усложнения е особено висока при продължително парентерално хранене. В този случай пациентите могат да изпитат:

• заболяване на жлъчния мехур, причинено от нарушение на състава на жлъчката и намаляване на неговата контрактилна функция;
• хиповитаминоза (дефицит на витамин);
• нарушения на кръвосъсирването, причинени от липса на витамин К;
• остеопороза, виновникът на която е нарушен метаболизъм на витамин D;
• остър недостиг на микроелементи.