Фистула след операция: как да се лекува?

Често се случва инфекция, която напредва вътре, да търси изход. Това се случва особено след операция. Помислете защо това се случва и как да се лекува получената фистула след операцията.

Фистула - какво е това?

Фистулата е канал, който свързва телесните кухини или кухите органи помежду си или с външната среда. Той е облицован с епител и през него излиза гной или каналът е облицован с гранулираща тъкан. Ако това не се случи, тогава се образува гнойна фистула.

Такъв процес може да бъде резултат от всеки възпалителен процес в тялото или следствие от хирургическа намеса.

Видове фистула

В зависимост от това къде се намира фистулата, те се разделят на:

• Стомашна фистула.
• Ректално.
• Ректовагинална фистула.
• Стомаха и дванадесетопръстника.
• Бронхиалната.

Фистулата може да е пълна и непълна. Пълната има две дупки и се третира по-бързо, тъй като има изход, но непълна, с една дупка, развива се по-нататък възпалителния процес, броят на бактериите се увеличава.

Фистулата може да бъде лабиална или тръбна. Губоидът се лекува само с помощта на хирургическа интервенция.

Ако разгледаме процеса на формиране, тогава гранулиращата фистула е тази, която все още не е напълно оформена, а тубуларната вече е облицована с епител и е напълно оформена.

Какво причинява фистула след операцията?

Има няколко причини за това явление:

1. Не напълно елиминира фокуса на инфекцията.
2. С хронично продължително възпалителен процес.
3. Като последици от сляпа огнестрелна рана. Малките частици в тялото, фрагментите се възприемат от тялото като чуждо тяло и процесът на гнойни започва.
4. Отричане от тялото на нишките, използвани в хирургическите операции, като резултат - шевовете се разяждат.

Последната точка е най-честата причина за появата на фистула след операцията. Има и няколко обяснения за това:

• Нестерилен материал за зашиване.
• Реакцията на тялото върху чуждо тяло.

Фистулата на шева след операцията образува уплътнение на най-широката нишка, фиброзната тъкан и колагеновите влакна.

Как да разпознаем появата на фистула след операцията?

Тъй като това е предимно възпалителен процес, не е трудно да се разпознае фистулата след операцията според характерните симптоми. Те са:

1. Наблюдава се уплътняване, зачервяване и хълмове около конците в заразеното място и тук телесната температура е много по-висока.
2. По правило в началния етап не се възпаляват всички следоперативни конци.
3. Наблюдавано гнойно отделяне. Колкото по-малко, толкова повече.
4. Засегнатата област става червена, подута и болезнено докосната.
5. Шиенето става червено.
6. Общото състояние на пациента може да се влоши, телесната температура да се повиши до 38 градуса и повече.

Ако имате такива симптоми, трябва спешно да посетите лекар, в противен случай инфекциозният процес може да се разпространи в органите или да предизвика отравяне на кръвта.

Диагностициране на фистула

Лесно е да се диагностицира фистула след операцията, тъй като тя може да се види визуално, ако е външна. Лекарят, след като е изслушал пациента, обръща внимание най-вече на:

• Количеството и качеството на заустването.
• На размера на фистулата, нейния цвят.
• Ако interorgan фистула, а след това обърнете внимание на работата на съседните органи, особено ако има промени.

За да се установи дължината и посоката на свищящия канал, се използват сонди и рентгенови лъчи.

Също така трябва да направите серия от тестове, които потвърждават вида на фистулата. Стомаха ще покаже присъствието на солна киселина, а урината - наличието на уратни соли.

Понякога се случва, че шевът може да започне да потъва след дълъг период след операцията, така че трябва да разберете причината за това явление.

Ако все още имате фистула след операцията, как да се лекувате?

Третиране с фистула

За успешна терапия, преди всичко е необходимо:

1. Елиминирайте източника на възпалителния процес. Ако е нишка, тогава тя се премахва.
2. Лекарят трябва да извърши изследване, да направи фистулография. Това ще покаже дали фистулата има връзка с вътрешните органи.
3. След това се предписва задължителен курс на антибиотици или противовъзпалителни средства, в зависимост от дълбочината на възпалителния процес.
4. За да поддържа тялото, лекарят може да предпише витаминен комплекс, за да има повече сила да се бори с микробите.
5. Раната се измива със спринцовка с разтвор на водороден пероксид или фурацилина, тъй като тези инструменти перфектно дезинфекцират и насърчават бързото заздравяване. Процедурата се извършва ежедневно, а ако има много гной, тогава няколко пъти на ден.

Като правило, раната започва да се затяга. Ако това не се случи, тогава е възможно операция, при която се премахва излишното гранулиране и е възможно изгаряне на зоните.

Най-новият метод е лечението на фистула след операция с ултразвук. Този метод се счита за най-нежен, но не е най-бърз.

В тежки случаи, ако се образуват няколко фистули, се показва изрязване на следоперативния белег. Заразеният материал се отстранява и се прилага нов шев.

Постоперативна интервенция

Ако все още не можете да излекувате фистулата и трябваше да прибягвате до оперативни методи, то след операцията за отстраняване на фистулата, изцелението ще се осъществи в рамките на няколко седмици. Раната ще се лекува по-бързо, ако му осигурите пълно спокойствие и правилна грижа.

След операция, ректална фистула, лекарят обикновено предписва диета, така че раната да зарастне по-бързо. След такива операции, назначаването на обезболяващи и антибиотици е задължително. Раната заздравява в рамките на един месец, всички физически дейности са изключени.

Прогнозата за лечение обикновено е добра и пациентът се възстановява напълно.

Традиционни методи на лечение

Разбира се, хората винаги се опитват да излекуват болестта у дома. Има няколко рецепти за лечение на фистула народни средства. Ето някои от тях.

1. Необходимо е да се вземе водка и зехтин в равни пропорции. Намокрете тази смес и приложете към възпалената зона. През нощта прикрепете листото от зеле. Такива процедури се нуждаят от най-малко десет.
2. Добре издърпва гной от раната, смес от сок от алое и мумия. Мумие се разрежда с вода до консистенцията на силен чай. Превръзката трябва да остане за дълго време.
3. Измийте раните посъветвани отвара от хиперикум. Можете да нанесете превръзка отгоре, а след това да я обвиете с кърпа. Ако разтворът е горещ, неговият ефект ще бъде по-голям.
4. Има рецепта за мехлем, който третира не само фистули, но и незарастващи рани. Необходимо е да се вземат еднакви количества цветни мед, каменна смола, медицински катран, масло, пулп от алое, смесват се съставките и се загрява във водна баня. Разредете с водка до желаната консистенция. Нанесете маз около фистулата, след това покрийте с полиетилен и нанесете превръзка или мазилка. Фистулата лекува буквално върху очите.

Заслужава да се отбележи, че ако след операцията се развие фистула, лечението трябва да се контролира от лекари, а народните средства са допълнение към основното ястие.

Предотвратяване на фистули

За да се предотврати фистула след операцията, е необходимо:

• Първо, следвайте правилата на асептиката по време на операцията.
• Всички инструменти и материал за зашиване трябва да бъдат стерилни.
• Необходимо е да се лекува раната преди да се зашие.
• Съдовото допинг трябва да се осъществи с малко тъканно улавяне.
• Присвояване на антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекции.
• Необходимо е лечение на всички инфекциозни заболявания, предотвратяващи развитието на фистули.

Ако се спазват всички изброени препоръки, вероятността за образуване на фистула след операцията ще бъде минимална.

Фистула след операция, колко опасно и как да се лекува?

Фистулата след операцията винаги е следоперативно усложнение. Фистула се появява в резултат на нагряване, инфилтрация на белега. Разгледайте основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е нишка, използвана за превръзка на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на заболяването: смятат, че раната след операцията може да свирка. Всъщност, фистулата се появява поради нагъване на филамента. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се получи зарастване на рани и спиране на кървенето, което винаги е резултат от хирургическа намеса. Без хирургически конци не може да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на обикновена рана. С това се има предвид възпалителният процес, който се развива на мястото на зашиването. Задължителен фактор в развитието на фистула е нагъването на шева в резултат на замърсяване с бактерии от нишки. Около мястото се появява гранулом, печат. Като част от печата се намира гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, влакнести фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагряване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуване

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресията на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило признаването на това заболяване не е трудно.

Фистулите често са резултат от използването на копринена нишка. Основната причина за това явление е заразяването на нишката с бактерии. Понякога няма големи размери и преминава бързо. Понякога няколко месеца след интервенцията се появява фистула. В най-редките случаи фистулата се появява дори след години. Най-често те се появяват след операция на коремните органи. Ако на мястото на хирургичната рана се появи фистула, това показва, че тялото преживява възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло влезе в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за такова възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойното съдържание от свищния канал поради голямото количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като насърчава образуването на фистула.

Когато чуждо тяло влезе в човешкото тяло, започва отслабване на имунната система. По този начин тялото се противопоставя на вирусите по-дълго. Продължително откриване на чуждо тяло и причинява нагряване и последващо освобождаване на гной от постоперативната кухина навън. Инфекцията на лигатурната нишка често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има следните симптоми:

1. Появата на уплътнения и всякакви гранулации (най-често под формата на гъбички) около заразена рана. Патоците, образувани в резултат на патологичния гноен процес, понякога могат да бъдат горещи на допир. Това показва, че гнойният процес напредва.
2. Постоперативното място на зашиване става възпалено и подуто.
3. От раната гной започва да се откроява. В редки случаи, гной може да се екскретира в големи количества. Като правило разтоварването на гной е малко.
4. Зачервяване на мястото на шева.
5. Подуване, остра и продължителна болка на мястото на гниене.
6. На зачервената част на тялото се появява свистящ канал заедно с печата. Чрез нея и освобождаването на гной.
7. Повишена телесна температура (в някои случаи до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да се направи от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия, оценката на свищящия канал, палпирането на грануломатозна формация.
2. Разглеждане на оплаквания от пациенти. Има задълбочено проучване на историята на заболяването.
3. Канално звучене (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистула чрез рентгенови, ултразвукови, багрила.

Всички пациенти трябва да се помни, че лечението на фистула народни средства е строго забранено. Той е не само безполезен, но и застрашаващ живота. Лечението на заболяването се извършва само в състоянието на клиниката. Преди лечение на фистула, лекарят извършва подробен диагностичен преглед. Той помага да се установи степента на поражението на фистулата и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойни лигатури. Необходимо е да се вземе курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е да се засили имунната система. Силна имунна система е ключът към излекуването на много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовна хигиена на кухината. Фурацилин или разтвор на водороден пероксид се използва като измиваща течност, те отстраняват гной и дезинфекцират ръбовете на раната. Антибактериалният агент трябва да се въвежда само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана хирургична намеса. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, изгаряне. Най-лекият начин за премахване на гнойни лигатури - под влиянието на ултразвук. С навременното и качествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

В някои случаи може да се създаде и следоперативна фистула. Например, той може да бъде създаден за изкуствено хранене или екскреция на изпражненията.

Как да се отървем от фистулата?

Няма нужда да чакате изцеление. Липсата на лечение може да доведе до увеличаване на наситеността и разпространението му в цялото тяло. Лекарят може да използва тези техники и етапите на отстраняване на фистула:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващо измиване;
• отстраняване на сляп шев (ако е възможно);
• ако е невъзможно сляпо да се отстрани материалът за зашиване, лекарят прави още един опит (последващата последваща дисекция на зоната, тъй като тази мярка може да провокира по-нататъшна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това става чрез канал на фистула без допълнително дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично отстраняване на раната (при неуспешно отстраняване на свищящия канал, раната се лекува с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, фистулата може да лекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. В много редки случаи може да се самоунищожи. Само при възпалителен процес с незначителна степен на интензивност, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата се индикира при появата на голям брой фистули, а също и при много интензивно изтичане на гной.

Не забравяйте, че лечебният антисептик спира само възпалението за известно време. За да излекувате фистулата за постоянно, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хронично протичане на патологичния процес.

Какви са опасни бронхиална фистула?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Проявяват се в следоперативния период, вследствие на неуспех на бронховия пън, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия, дължаща се на рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиалната фистула включват:

• видима формация на кожата в гърдите, през която преминава гной или слуз;
• треска (понякога тръпки);
• загуба на апетит;
• задух, понякога цианоза;
• болка в гърдите.

Ако водата навлезе в такъв отвор, човек ще има рязко начало на кашлица и задушаване. Отстраняването на превръзката под налягане предизвиква появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха, лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозен слюнка.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, на първо място се появяват други симптоми: отделянето на слуз с гной, с неприятен мирис на миризма, изразено задушаване. От отводняването се освобождава въздух. Може би развитието на подкожен емфизем. Като усложнение, пациентът може да има хемоптиза, белодробен кръвоизлив, аспирационна пневмония.

Връзката на бронха с други органи причинява следните симптоми:

• кашляне на храна или стомашно съдържание;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули е висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене, амилоидоза.

Урогенитална и чревна фистула

Генитоуринарна фистула се появява като усложнение на гениталната хирургия. Най-често образуваните съобщения са между уретрата и вагината, вагината и пикочния мехур.

Симптомите на пикочните фистули са много ярки и е малко вероятно жената да не може да ги открие. С развитието на заболяването настъпва освобождаването на урина от гениталния тракт. Освен това урината може да се екскретира директно след уриниране и през цялото време през влагалището. В последния случай няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, жените най-често имат уринарна инконтиненция, а произволното уриниране продължава.

Пациентите се чувстват изразени дискомфорт в областта на гениталиите. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Сексуалният контакт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината е постоянно и неконтролируемо освобождавана от влагалището, от пациентите произлиза персистираща и неприятна миризма.

Възможна е постоперативна ректална фистула. Пациентът се притеснява за наличието на рана в областта на ануса и освобождаването на гной от нея, свързана с кръв течност. Ако изтичането е блокирано от гной, има значително увеличение на възпалителния процес. По време на повишаване на възпалението, пациентите се оплакват от силна болка, понякога възпрепятстваща движението.

Фистула сериозно засяга общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, намалява работата на човек, намалява теглото. Поради възпалението може да настъпи деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата към злокачествен тумор - рак.
[flat_ab id = "9 ″]

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да бъде стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

За зашиване на абсорбиращ материал, който не изисква отстраняване: дексон или викрил. За предпочитане е използването на тънки нишки с минимално сцепление с тъкани. Хлохексидин, йодопирон, сепронекс и други се използват като антисептици за измиване на раната.

Ако се появят първите признаци на фистула, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Само модерна и достатъчна помощ ще помогне за предотвратяване на развитието на гноен процес и други неблагоприятни ефекти и увреждане на пациента.

Може ли фистулата да мине сама?

Възможно е да се лекува следоперативната фистула само в случай на ранно насочване към хирург. Самата рана няма да се излекува. При първите прояви не си струва да отлагате посещение на лекар, в противен случай фистулата ще придобие хроничен ход. С течение на времето дори е възможно злокачествена трансформация на такова образование. Много е трудно да се лекува тумор в присъствието на хроничен възпалителен процес.

Как да се отървете от фистула след операцията

Появата на фистула върху тялото на човек, който наскоро е претърпял операция, е един вид усложнение на процеса на възстановяване на увредените епителни тъкани, когато регенерацията на техните клетки не се случи или се извършва с по-бавна скорост. Редица фактори влияят на такова патологично състояние на оперираната област на тялото, но в повечето случаи това е поглъщането на инфекциозни микроорганизми в раната, провокиращо гнойно-възпалителен процес, както и силно отслабена имунна система на пациента.

Какво е фистула след операцията?

Постоперативната фистула е през канал, който е вътрешно вътрешен и свързва органите, разположени в перитонеума с околната среда. Според етиологията и симптоматиката патологията се счита за изключително опасна, тъй като затруднява стабилното зарастване на раната. Това увеличава вероятността микроби, вируси и гъбични инфекции да проникнат във вътрешните органи и да причинят много вторични заболявания с различна тежест. След операцията, образуването му е свързано с липсата на нормална динамика на заздравяване на лентовия шев.

Самата същност на образуването на фистула е такава, че се образува по време на острата фаза на възпаление, когато гнойните маси, натрупани в подкожния слой, преминават през епитела, изцеждат се естествено и излизат навън, създавайки дупка в коремната кухина или на друга част на тялото. Най-често срещаните в медицинската практика са фистулни лезии на коремната кухина и долните крайници. Това се дължи на физиологичната и анатомичната структура на човешкото тяло.

Причини за образование

В съвременната хирургия се счита, че дългосрочното не-заздравяване на раневата повърхност, образувана след операцията, е усложнение, което изисква медицинско, а понякога дори и хирургично лечение. За да бъде ефективна, е изключително важно да се установи фактор, допринасящ за развитието на патологичното състояние на конеца. Има следните причини за следоперативната фистула с различна локализация и тежест:

• неправилна грижа за рани, липса на антисептично лечение със специално разработени разтвори (хлорхексидин, мирамистин, водороден пероксид, йодоцерин), рядка смяна на превързочен материал;
• проникване на патогенната микрофлора директно по време на операцията, ако се използват хирургически инструменти и нишки, които са претърпели недостатъчна стерилизация, или инфекцията възникне по време на рехабилитационния процес;
• Използват се нестандартни конци, което води до отрицателна реакция на организма и тяхното отхвърляне започва с обширно възпаление и образуване на гнойни маси;
• намален имунен статус на пациента, когато клетките, отговорни за потискане на активността на патогенната микрофлора, не са в състояние да се справят с функционалните си отговорности и да попаднат в раната дори на неопасни щамове на микроорганизми, води до гноен епителен увреждане с образуването на куха дренажна канал (фистула);
• с наднормено тегло, когато дебел слой от мастна тъкан елиминира нормалната регенерация на епителните клетки (отрязаната част на тялото просто не може физически да расте заедно, тъй като мазнината упражнява постоянно статично налягане върху раната);
• възраст на стария пациент (пациенти, които вече са на 80 години и по-възрастни, не само издържат на самата хирургична намеса, но също така и на възстановителния период на тялото, тъй като клетките, отговорни за образуването на фиброзна тъкан, от която се формира шева, се разделят твърде бавно) ;
• медицинска небрежност и изоставяне в коремната кухина на хирургически инструменти (такива случаи понякога се срещат в различни страни по света и тяхното появяване е свързано с липса на внимателност на медицинския персонал по време на операцията).

Чрез своевременно премахване на тези причинни фактори е възможно да се осигури стабилно възстановяване на човешкото тяло по време на следоперативния период, както и да се избегне развитието на възпалителни процеси.

Как за лечение на фистула след операция?

Появата на постоперативния канал, през който протича гнойното съдържание, не е смъртна присъда за пациента. Основното нещо е да се започне патологичната терапия във времето, така че фистулата да не предизвиква появата на съпътстващи заболявания от инфекциозен характер на произхода. За да направите това, на пациента се предписва преминаването на следните терапевтични мерки.

антибиотици

След провеждане на диагностично изследване и установяване на вида на патогенната микрофлора, която е предизвикала гнойно-възпалителния процес, на пациента се приписва курс на антибактериални лекарства. Основната цел е да се потисне активността на микроорганизмите, които паразитират в раната и да причинят липсата на процес на регенерация на тъканите. Лекарствата се въвеждат в тялото на пациента под формата на хапчета, интравенозно и интрамускулно.

Измиване на шева

Напълно цялата рана на лентата и получената фистула се подлагат на ежедневно почистване с антисептични разтвори. Най-често се приписва на водороден пероксид с концентрация 3%, хлорхексидин, Мирамистин, йодосерин, манганова вода. Процедурата се извършва 2-3 пъти на ден за почистване на тъканите от гнойни секрети и микроби.

Хирургична санитария

Много често фистулата образува белег, състоящ се от фиброзна тъкан, която не може да расте заедно. В резултат на това се появява дупка, която сама по себе си вече не е в състояние да лекува. За да елиминира тази патология, хирургът отрязва краищата на фистулата, за да започне нов процес на регенерация на отворената тъкан.

Преди операцията антибиотиците осигуряват пълното елиминиране на инфекциозното възпаление. В противен случай операцията само ще разшири диаметъра на фистулата. Описаното комплексно лечение на незарастващи рани осигурява постепенно обрастване на възпалената рана с облекчение на дренажния канал.

Как се появява фистула след операцията?

След операцията може да се появи фистула по много причини. Обикновено се появява след абдоминална и тубулна хирургия. Фистулата не може да лекува дълго време, което води до поражение на много части на тялото и в някои случаи до образуването на злокачествени тумори. Образуването на рана, която не лекува, показва, че възниква възпалителен процес в тялото.

Причини за поява на фистула след операция

Ако по време на хирургичната интервенция в тялото попадне чуждо тяло, което е причинило възпаление и инфекция, могат да започнат следоперативни усложнения. Има много причини за това. Едно от тях е нарушение на екскрецията на гнойни маси от канала на фистулата. Възникването на възпалителния процес може да се дължи на затрудненото освобождаване на гнойни маси поради ограничеността на канала, наличието в дренажната течност на продуктите на организма, подложени на операция. В допълнение, причините за образуването на нелечебни постоперативни рани могат да бъдат неправилна операция и навлизане в отворена рана на инфекции.

Чуждото тяло, което е влязло в човешкото тяло, започва да се отхвърля. Резултатът е отслабване на имунната система, тялото престава да устои на инфекциите. Всичко това забавя периода на възстановяване след операцията и причинява капсулиране - инфекция на оперирания орган. В допълнение, чуждо тяло в тялото причинява нагряване, което служи като допълнителен фактор, който пречи на заздравяването на конците. Такива случаи включват рани от куршуми, затворени фрактури и други наранявания на тялото. Лигатурните фистули се случват, когато тялото отхвърля нишките, които държат ръбовете заедно.

Появата на фистула на шева може да се появи както в първите дни след операцията, така и след много години. Тя зависи от тежестта на възпалителния процес и дълбочината на тъканния разрез. Фистулата може да бъде или външна (излизаща на повърхността и в контакт с външната среда), или вътрешна (каналът на фистулата преминава в органна кухина).

Постоперативната фистула може да се създаде изкуствено. Въвежда се в храносмилателната система за изкуствено хранене на пациента. Изкуствената фистула на ректума се образува за гладкото отстраняване на фекалните маси.

Фистули в човешкото тяло могат да се образуват при различни хронични или остри заболявания, изискващи спешна хирургична намеса.

Когато в кухината се появи орган, кост или мускулна тъкан на киста или кипене (с по-нататъшното появяване на свищящия канал), лекарите повторно изваждат конците. Ако възпалението не се елиминира, инфекцията става по-тежка и води до появата на нови фистули.

Видове следоперативна фистула

Лигатурната фистула се образува след нанасянето на неабсорбиращи се конци и с допълнително нагъване на шевовете. Те съществуват до пълното отстраняване на хирургичните конци и не могат да лекуват достатъчно дълго време. Фистулата в резултат на инфекция на тъканите е следствие от неспазване на правилата за антисептично третиране на шева или последваща дивергенция на шевовете.

Фистулите на ректума или урогениталната система водят до влошаване на общото състояние на организма. Екскрецията на изпражненията и урината е придружена от неприятна миризма, която придава на човека много неудобства. Бронхиалната фистула е усложнение от операцията за отстраняване на част от белия дроб. Докато няма по-съвършени начини за зашиване на бронхите.

Методи за лечение на следоперативната фистула

При наличието на силен имунитет и липсата на инфекция на оперираната тъкан, периодът на възстановяване е завършен успешно. В някои случаи обаче шевът може да бъде възпален. Получената лигатурна фистула се лекува с хирургични методи. При диагностицирането на лигатурните фистули лекарите използват методи за определяне на местоположението на чуждото тяло, което е предизвикало възпаление и развитие на фистулата. Такива методи включват двойни изображения, метод на четири точки и допирателни равнини. При отваряне на фистула през самия канал се отстранява чуждо тяло и гнойни маси.

С успешен резултат от лечението, възпалението се елиминира и фистулата се отстранява. Спонтанно, този процес може да настъпи в много редки случаи. Това обикновено изисква много време, болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения. Броят на образуваните фистули зависи от броя на инфектираните лигатури и активността на патогенните микроорганизми. В зависимост от това, честотата на периодичност на освобождаване на гнойни маси от свистелите промени канал. Лигатурната фистула се лекува както медицински, така и хирургично.

Препоръчва се консервативно лечение с минимално количество фистула и освобождаване на гной от тях. Същността на лечението е постепенното премахване на мъртвите тъкани, които пречат на зарастването на рани и отстраняването на хирургическите конци. В допълнение, на пациента се препоръчва да се вземат лекарства, които укрепват имунната система. За по-бързо и по-ефективно лечение са необходими антибиотици и лечение на засегнатата област с антисептици.

Шевът обикновено се третира с водороден пероксид или фурацилина. Той помага за премахване на гнойния секрет, предпазва раната от инфекция и ускорява нейното заздравяване. По време на стационарно лечение се провежда постоянно ултразвуково наблюдение, което се счита за най-нежен метод за лечение.

Хирургичната интервенция се предписва на пациенти с голям брой фистули и доста интензивен отток от гнойни маси. Този метод се използва и при наличие на чуждо тяло в тялото и сериозни следоперативни усложнения. За да се предотврати появата на лигатурни фистули след операцията, се препоръчва да не се използват копринени конци за зашиване и да се спазват антисептични мерки.

Хирургичното лечение на такива усложнения включва изрязване на свищящия канал, изгаряне или отстраняване на кюрета от гранулирана тъкан в целия канал. В допълнение, хирургът премахва гнойни материали за зашиване.

Ако е необходимо, се извършва операция на конци за отстраняване заедно с хирургически конци и фистули.

При възпаление на една от лигатурите се изрязва само част от шва и се отстранява. След това шевовете отново се прилагат.

Ако времето не започне лечение на следоперативни усложнения, те могат да станат хронични и да доведат пациента до увреждане. Лечението на лигатурната фистула трябва да започне, когато се появят първите симптоми.

Лечение на фистула народни средства

В ранните стадии на заболяването лечението с народни методи може да бъде доста ефективно. Добри резултати се получават чрез третиране със смес от водка и зехтин. Сместа трябва да се използва за лечение на засегнатите области. След извършване на тази процедура, поставете зеле листа, помага да издърпайте гной. Курсът на лечение продължава няколко седмици, след което изчезва свистият канал.

Фистулата на кожата може да бъде излекувана със смес от алое и сок от мумия. Mumiyo трябва да се накисва в топла вода, смесва се получения разтвор с сок от алое. Това лекарство се използва под формата на компреси с марля. Дадени са добри резултати и компреси с отвара от хиперикум. 2 супени лъжици. лъжица сухи билки излива чаша вода и да доведе до възпаление. След това бульонът се филтрира и се използва за компреси. За лечение могат да се използват пресни листа от Hypericum. Те се поставят върху филма, който се наслагва върху засегнатата област. Курсът на лечение продължава до пълно зарастване на раната.

Фистулата на ректума също може да бъде излекувана по народни методи. Смесете малко количество ленени цветя, водни листа от пипер и дъбова кора. Сместа трябва да се приготви на слаб огън в месингова фурна. Завършени мехлем с памучен тампон намазани засегнатите райони. Курсът на лечение продължава около 3 седмици. Същият метод може да се използва при лечение на вагинална фистула. Този мехлем може да бъде приготвен с лук.

След хирургична фистула

Важно е да знаете! С добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването не могат да обезпокоят пациента за дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупва в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително усилва болката. Кожата на перинеума се зачервява и удебелява. Пациентът не може да отиде в тоалетната за дълго време, за да седне и да ходи, тъй като това увеличава болковия синдром.

Фистула след коремна операция

Операциите върху корема се разделят на кухини (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, оперативни манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-трудни са дълбоките следоперативни фистули, образувани след коремни операции.

• Фистула след апендицит, чревна обструкция и абсцес на черния дроб принадлежат към коремни свински пасажи. Няколко седмици формира патологична фистула, характеризираща се с болка. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гнойно фокусиране на инфекцията в раната. По време на операцията се премахват старите лигатури, изрязват се стените на свистите и се налагат нови шевове.
• Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не предизвиква големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, като се извършва едновременно изрязване на гнойните тъкани и кожната пластмаса.

Външна фистула уретра

Обща патология на детството е хипоспадията. Така в медицината те определят вродена малформация, при която отворът на уретрата се намира не на върха на пениса, а на долната му повърхност. По правило, малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталните органи, което изисква сложна операция.

Фистула след хипоспадия хирургия е често усложнение. Фистулата свързва кухината на уретрата с външната среда и затова уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: изгаряне със сребърен нитрат. Такава обработка дава микроскопичен диаметър на фистула. С неефективността на консервативното лечение и при наличието на голям свистящ канал се извършва операция.

лечение

Лечението е само оперативно. Пациентите са показали операция, по време на която се изрязват стените и устата на свищния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва кухината на абсцеса с външната среда, тогава първо се извършва рехабилитация на гнойния фокус, раната се провежда по открит начин. Последният етап затваря патологичната фистула.

Препоръки за начина на живот след операцията:

1. Борбата с запек - в диетата включват колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и плодове (сушени сини сливи). Тя изключва дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
2. Ежедневно провеждайте хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на ставите трябва да се извършва всеки ден.
3. Изключени са тежки физически натоварвания, продължителна работа в продължение на най-малко три месеца.

Диета след операция на фистула

Основният залог за успешно лечение и предотвратяване на рецидиви на фистула - борбата срещу запек и облекчение на акта на дефекация. Всяко напрежение в коремната стена и увеличаване на интраабдоминалния натиск допринася за отклонението на шева и образуването на многократна лигатурна фистула.

В диетата се включват храни, богати на фибри: зеленчуци, плодове, плодове. Сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове имат добър слабителен ефект. В деня, в който трябва да се пие поне 2.5 литра течност. При първите признаци на запек вземете лаксативи.

Важна информация! За предотвратяване на запек от менюто се изваждат всички газови храни (зърнен хляб, зеле, бобови растения, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се задушават, зеленчуците се сваряват. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операцията?

Повтаряне на фистула

Рецидив на заболяването възниква, когато не се спазва диетата, хигиенните правила, след тежко физическо натоварване или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщане на всички симптоми, които преди това са били нарушени от пациента. Лечението с рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията трябва да сте особено внимателни, за да следвате препоръките и начина на живот.

Постоперативна фистула

Фистулата е патологичен канал, който свързва кухия орган и външната среда или два кухи органа. Най-често срещаната фистула се появява след операцията. Лечението на това образование е доста дълго и болезнено. Ето защо пациентът трябва стриктно да се придържа към предписанията на лекаря.

Понятието фистула и техните типове

Фистулата е куха неоплазма, която на вид наподобява дълбока рана. В съответствие с особеностите на развитието на тумори, те могат да бъдат:

• Gubovidnymi. В този случай се наблюдава сливане на фистула и кожата, както и мускулна тъкан. Отстраняването на фистула се извършва с хирургичен метод.
• Завършено. Характеризира се с наличието на два изхода, което дава възможност за най-ефективна борба срещу възпалителния процес.
• Tubular. Това е напълно оформен канал, от който има постоянно отделяне на изпражнения, гной и слуз.
• Непълно. Неоплазмата се характеризира с един изход, чието местоположение е коремната кухина. При този тип фистула, патогенната микрофлора се размножава и възпалението става по-остро.
• Гранулиране. При този тип фистула се образува гранулираща тъкан. С този патологичен процес често се наблюдават оток и хиперемия.

Само лекар знае, че такава фистула след операция. Специалист, след провеждането на подходяща диагноза, ще може да определи вида на образованието, което ще повлияе положително на процеса на лечение.

Причини за

Постоперативните фистули могат да се развият по различни причини. Най-често патологията се наблюдава на фона на инфекциозен процес, който прониква в човешкото тяло чрез шевове и рани. След операцията човешкото тяло може да отхвърли нишката, което се обяснява с нетолерантността на нейните компоненти. На този фон се появява следоперативна фистула. Развитието на тумори може да се диагностицира при наличието на други провокиращи фактори, които включват:

• Висока имунна реактивност;
• Напреднала възраст;
• Хронична специфична инфекция;
• Болнична инфекция;
• Онкологични заболявания.

Ако човешкото тяло получава витамини и минерали в недостатъчни количества, това води до образуването на фистули. Постоперативната фистула, чието лечение е много дълго, се появява при метаболитни нарушения - диабет, метаболитен синдром, затлъстяване.

Преди лечението на фистула след операцията е необходимо да се определи причината за появата му. Патологичната терапия трябва да бъде насочена към нейното елиминиране.

симптоматика

Фистулите след операцията се характеризират с наличието на определени признаци. Първоначално върху кожата се появява печат около размера. С неговата палпация има болка. При някои пациенти се диагностицира появата на изразени хълмове, което е освобождаване на инфилтрация. Може да се наблюдава зачервяване на кожата на мястото на белези.

Патологичният процес често е съпроводен с рязко повишаване на телесната температура. Това се дължи на възникването на възпалителния процес в човешкото тяло. Невъзможно е да се достигне нормална температура. Фистулите са придружени от гноен процес. С късното лечение на патологията размерът на абсцеса се увеличава значително. Пациентите се наблюдават затягане на свистели отвори за определен период от време. След това се наблюдава развитие на възпаление.

Фистулите се характеризират с наличието на определени признаци. Когато се появят, на пациентите се препоръчва спешно да се консултират с лекарите. Ранното лечение на заболяването ще елиминира възможността от странични ефекти.

Характеристики на терапията

Лечението на фистула след операция в повечето случаи изисква използването на хирургическа интервенция. Първоначално хирургичното поле се лекува със специални антисептични разтвори, което ще елиминира възможността от инфекция. Хирургията изисква локална терапия. За да може хирургът бързо да открие хода на фистулата, това е въвеждането на оцветяващия разтвор.

Хирургът премахва фистулата със скалпел. Всички други действия на специалистите са насочени към спиране на кървенето. След това се препоръчва раната да се измие с разтвор с антисептично действие. На раната се прилагат следоперативни конци. В този случай се препоръчва използването на активен дренаж.

Лечението на следоперативната фистула изисква не само операция, но и подходящи лекарства. В повечето случаи на пациентите се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства:

За да се ускори процеса на оздравяване на раните, се препоръчва употребата на Троксевазин или Метилурацил маз. Препоръчва се също употребата на лекарства от растителен произход, - алое, масло от морски зърнастец и др.

Колко дълго фистулата лекува след операцията зависи пряко от характеристиките на рехабилитационния период. Пациентите се препоръчват ежедневни хигиенни процедури в района на операцията. На пациента се препоръчва ежедневно да обеззаразява шевовете със специални препарати. Диетата на пациента трябва да е богата на фибри, което ще елиминира възможността за запек. В следоперативното време се препоръчва премахване на тежко физическо натоварване. От дълга работа в седнало положение трябва да се изостави за три месеца.

Тъй като фистулата се появява след операцията, това знае един лекар. Ето защо в случай на неоплазма е необходимо да се потърси помощ от лекар, който ще определи вида на обучението и ще предпише рационална терапия.

Какво е фистула след операцията, как изглежда тя?

Какво е фистула

Лигатурата е нишка, използвана за превръзка на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на заболяването: смятат, че раната след операцията може да свирка. Всъщност, фистулата се появява поради нагъване на филамента. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се получи зарастване на рани и спиране на кървенето, което винаги е резултат от хирургическа намеса. Без хирургически конци не може да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. С това се има предвид възпалителният процес, който се развива на мястото на зашиването. Задължителен фактор в развитието на фистула е нагъването на шева в резултат на замърсяване с бактерии от нишки. Около мястото се появява гранулом, печат. Като част от печата се намира гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, влакнести фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагряване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуване на следоперативна фистула

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресията на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило признаването на това заболяване не е трудно.

Фистулите често са резултат от използването на копринена нишка. Основната причина за това явление е заразяването на нишката с бактерии. Понякога няма големи размери и преминава бързо. Понякога няколко месеца след интервенцията се появява фистула. В най-редките случаи фистулата се появява дори след години. Най-често те се появяват след операция на коремните органи. Ако на мястото на хирургичната рана се появи фистула, това показва, че тялото преживява възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло влезе в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за такова възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойното съдържание от свищния канал поради голямото количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като насърчава образуването на фистула.

Когато чуждо тяло влезе в човешкото тяло, започва отслабване на имунната система. По този начин тялото се противопоставя на вирусите по-дълго. Продължително откриване на чуждо тяло и причинява нагряване и последващо освобождаване на гной от постоперативната кухина навън. Инфекцията на лигатурната нишка често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има следните симптоми:

1. Появата на уплътнения и всякакви гранулации (най-често под формата на гъбички) около заразена рана. Патоците, образувани в резултат на патологичния гноен процес, понякога могат да бъдат горещи на допир. Това показва, че гнойният процес напредва.
2. Постоперативното място на зашиване става възпалено и подуто.
3. От раната гной започва да се откроява. В редки случаи, гной може да се екскретира в големи количества. Като правило разтоварването на гной е малко.
4. Зачервяване на мястото на шева.
5. Подуване, остра и продължителна болка на мястото на фистулата.
6. На зачервената част на тялото се появява свистящ канал заедно с печата. Чрез нея и освобождаването на гной.
7. Повишена телесна температура (в някои случаи до 39ºС).

Диагностика и лечение на фистула

Правилната диагноза може да се направи от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия, оценката на свищящия канал, палпирането на грануломатозна формация.
2. Разглеждане на оплаквания от пациенти. Има задълбочено проучване на историята на заболяването.
3. Пробиване на каналната фистула (за оценка на нейния размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистула чрез рентгенови, ултразвукови, багрила.

Всички пациенти трябва да се помни, че лечението на фистула народни средства е строго забранено. Той е не само безполезен, но и застрашаващ живота. Лечението на заболяването се извършва само в състоянието на клиниката. Преди лечение на фистула, лекарят извършва подробен диагностичен преглед. Той помага да се установи степента на поражението на фистулата и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойни лигатури. Необходимо е да се вземе курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е да се засили имунната система. Силна имунна система е ключът към излекуването на много патологии. Елиминирането на фистулата е невъзможно без редовна хигиена на кухината. Фурацилин или разтвор на водороден пероксид се използва като измиваща течност, те отстраняват гной и дезинфекцират ръбовете на раната. Антибактериалният агент трябва да се въвежда само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана хирургична намеса. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, изгаряне. Най-лекият начин за премахване на гнойни лигатури - под влиянието на ултразвук. С навременното и качествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

В някои случаи може да се създаде и следоперативна фистула. Например, той може да бъде създаден за изкуствено хранене или екскреция на изпражненията.

Как се отстранява фистулата

Не е необходимо да се чака излекуването на фистулата. Липсата на лечение може да доведе до увеличаване на наситеността и разпространението му в цялото тяло. Лекарят може да използва тези техники и етапите на отстраняване на фистула:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• почистване на раната от гной и последващото му измиване;
• отстраняване на сляп шев (ако е възможно);
• ако е невъзможно сляпо да се отстрани материалът за зашиване, лекарят прави още един опит (последващата последваща дисекция на зоната, тъй като тази мярка може да провокира по-нататъшна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това става чрез канал на фистула без допълнително дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично отстраняване на раната (при неуспешно отстраняване на свищящия канал, раната се лекува с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, фистулата може да лекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. В много редки случаи може да се самоунищожи. Само при възпалителен процес с незначителна степен на интензивност, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата се индикира при появата на голям брой фистули, а също и при много интензивно изтичане на гной.

Не забравяйте, че лечебният антисептик спира само възпалението за известно време. За да излекувате фистулата за постоянно, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хронично протичане на патологичния процес.

Какви са опасни бронхиална фистула?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Проявяват се в следоперативния период, вследствие на неуспех на бронховия пън, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия, дължаща се на рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиалната фистула включват:

• видима формация на кожата в гърдите, през която преминава гной или слуз;
• треска (понякога тръпки);
• загуба на апетит;
• задух, понякога цианоза;
• болка в гърдите.

Ако водата навлезе в такъв отвор, човек ще има рязко начало на кашлица и задушаване. Отстраняването на превръзката под налягане предизвиква появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха, лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозен слюнка.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, на първо място се появяват други симптоми: отделянето на слуз с гной, с неприятен мирис на миризма, изразено задушаване. От отводняването се освобождава въздух. Може би развитието на подкожен емфизем. Като усложнение, пациентът може да има хемоптиза, белодробен кръвоизлив, аспирационна пневмония.

Връзката на бронха с други органи причинява следните симптоми:

• кашляне на храна или стомашно съдържание;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули е висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене, амилоидоза.

Урогенитална и ректусна фистула

Генитоуринарна фистула се появява като усложнение на гениталната хирургия. Най-често образуваните съобщения са между уретрата и вагината, вагината и пикочния мехур.

Симптомите на пикочните фистули са много ярки и е малко вероятно жената да не може да ги открие. С развитието на заболяването настъпва освобождаването на урина от гениталния тракт. Освен това урината може да се екскретира директно след уриниране и през цялото време през влагалището. В последния случай няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, жените най-често имат уринарна инконтиненция, а произволното уриниране продължава.

Пациентите се чувстват изразени дискомфорт в областта на гениталиите. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Сексуалният контакт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината е постоянно и неконтролируемо освобождавана от влагалището, от пациентите произлиза персистираща и неприятна миризма.

Възможна е постоперативна ректална фистула. Пациентът се притеснява за наличието на рана в областта на ануса и освобождаването на гной от нея, свързана с кръв течност. Ако изтичането е блокирано от гной, има значително увеличение на възпалителния процес. По време на повишаване на възпалението, пациентите се оплакват от силна болка, понякога възпрепятстваща движението.

Фистула сериозно засяга общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, намалява работата на човек, намалява теглото. Поради възпалението може да настъпи деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата към злокачествен тумор - рак.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурата е нишка, използвана за превръзка на кръвоносните съдове по време на операция. Налагането на лигатурния шев допринася за спиране и последващо предотвратяване на кървене. Хирургичната нишка, както знаете, се използва за зашиване на рани по време на повечето операции.

Лигатурната фистула е често усложнение на хирургичната интервенция и е възпалителен процес на мястото на зашиване на раната в присъствието на лигатурна нишка, заразена с бактерии. Около фистулата се образува гранулом - уплътнение, състоящо се от самата нишка, както и клетки, обградени от макрофаги и фибробласти, фиброзна тъкан, плазмени клетки и колагенови влакна. Процесът на нагряване на лигатурната нишка може в крайна сметка да доведе до развитие на абсцес.

Причини за

Основната причина за образуването на лигатурна фистула е инфектирането на хирургическия материал (лигатура). Фистула може да се образува в онези части на раната, където има хирургически нишки. Разпознаването на лигатурната фистула няма затруднения, тъй като процесът на неговото развитие има изразени симптоми:

• Образуването на уплътнения и гранулиране на гъби около заразеното място на раната. Хълмовете, които се появяват, могат да са горещи на допир.
• Възпаление на ограничен участък от следоперативния белег.
• Разделяне на гной от рана (в някои случаи незначително, рядко - голямо).
• Зачервяване на мястото на зашиване.
• Появата на оток и болка в района на произход на фистулата.
• Температурата се повишава до 39 градуса.

Най-често фистулите са резултат от използването на копринена нишка за зашиване на рана. Лигатурата фистула може да има малък размер и да не предизвиква голямо безпокойство за пациента. В някои случаи нагъването достига голям размер и не минава много дълго време. В този случай, лигатурата фистула може да предизвика вторична инфекция или да доведе до пълна интоксикация на тялото, дори и увреждане. Фистулата, като правило, има външен отвор, през който съдържанието му се изхвърля навън. Честото изпускане на гной може да предизвика дерматит, защото дразни кожата.

Листурната фистула може да се появи няколко месеца или дори години след операцията. Възможно е да се установи неговата локализация с помощта на няколко метода: метод на допирателна равнина, метод на четири точки, метод на двойни изстрели и др.

Лечение на лигатурна фистула след операция

Лечението с фистула може да се извършва само от лекар и в никакъв случай у дома. Специалистът ще извърши подробно изследване на възпалението, ще определи неговото точно местоположение и причина. Най-често лечението на фистула се състои в извършване на хирургично отстраняване на гнойна лигатура. След процедурата на пациента се предписва курс на антибиотици или противовъзпалителни средства.

Също така, не забравяйте за засилване на имунитета. Всеки знае, че силната имунна система е ключът към бързо възстановяване от всякакви заболявания. След операцията се препоръчва приемането на витамини. Какво точно може да посъветва лекуващия лекар. Честата рехабилитация на раната ще й позволи да се излекува възможно най-скоро и да се избегне последваща инфекция. За измиване може да се използва фурацилинов разтвор или водороден пероксид. Тези средства добре неутрализират повърхността на раната и измиват изпъкналия гной.

Хирургичното лечение на фистулата се състои в отстраняване на гнойни лигатури, изстъргване или изгаряне на прекомерни гранулации. Съвременната медицина предлага и по-лек начин да се отървете от лигатурна фистула, извършвана под ултразвуково ръководство. Понякога лигатурата се гнойна и сама се разпада с гной. Въпреки това човек не трябва да чака този момент, без да търси медицинска помощ. Ако има повече от една фистула, се показва изрязване на целия следоперативен белег, отстраняване на инфектираната лигатура и повторно зашиване.

Какво е фистула след операцията?

Постоперативната фистула е през канал, който е вътрешно вътрешен и свързва органите, разположени в перитонеума с околната среда. Според етиологията и симптоматиката патологията се счита за изключително опасна, тъй като затруднява стабилното зарастване на раната. Това увеличава вероятността микроби, вируси и гъбични инфекции да проникнат във вътрешните органи и да причинят много вторични заболявания с различна тежест. След операцията, образуването му е свързано с липсата на нормална динамика на заздравяване на лентовия шев.

Самата същност на образуването на фистула е такава, че се образува по време на острата фаза на възпаление, когато гнойните маси, натрупани в подкожния слой, преминават през епитела, изцеждат се естествено и излизат навън, създавайки дупка в коремната кухина или на друга част на тялото. Най-често срещаните в медицинската практика са фистулни лезии на коремната кухина и долните крайници. Това се дължи на физиологичната и анатомичната структура на човешкото тяло.

Причини за образование

В съвременната хирургия се счита, че дългосрочното не-заздравяване на раневата повърхност, образувана след операцията, е усложнение, което изисква медицинско, а понякога дори и хирургично лечение. За да бъде ефективна, е изключително важно да се установи фактор, допринасящ за развитието на патологичното състояние на конеца. Има следните причини за следоперативната фистула с различна локализация и тежест:

• неправилна грижа за рани, липса на антисептично лечение със специално разработени разтвори (хлорхексидин, мирамистин, водороден пероксид, йодоцерин), рядка смяна на превързочен материал;
• проникване на патогенната микрофлора директно по време на операцията, ако се използват хирургически инструменти и нишки, които са претърпели недостатъчна стерилизация, или инфекцията възникне по време на рехабилитационния процес;
• Използват се нестандартни конци, което води до отрицателна реакция на организма и тяхното отхвърляне започва с обширно възпаление и образуване на гнойни маси;
• намален имунен статус на пациента, когато клетките, отговорни за потискане на активността на патогенната микрофлора, не са в състояние да се справят с функционалните си отговорности и да попаднат в раната дори на неопасни щамове на микроорганизми, води до гноен епителен увреждане с образуването на куха дренажна канал (фистула);
• с наднормено тегло, когато дебел слой от мастна тъкан елиминира нормалната регенерация на епителните клетки (отрязаната част на тялото просто не може физически да расте заедно, тъй като мазнината упражнява постоянно статично налягане върху раната);
• възраст на стария пациент (пациенти, които вече са на 80 години и по-възрастни, не само издържат на самата хирургична намеса, но също така и на възстановителния период на тялото, тъй като клетките, отговорни за образуването на фиброзна тъкан, от която се формира шева, се разделят твърде бавно) ;
• медицинска небрежност и изоставяне в коремната кухина на хирургически инструменти (такива случаи понякога се срещат в различни страни по света и тяхното появяване е свързано с липса на внимателност на медицинския персонал по време на операцията).

Чрез своевременно премахване на тези причинни фактори е възможно да се осигури стабилно възстановяване на човешкото тяло по време на следоперативния период, както и да се избегне развитието на възпалителни процеси.

Как за лечение на фистула след операция?

Появата на постоперативния канал, през който протича гнойното съдържание, не е смъртна присъда за пациента. Основното нещо е да се започне патологичната терапия във времето, така че фистулата да не предизвиква появата на съпътстващи заболявания от инфекциозен характер на произхода. За да направите това, на пациента се предписва преминаването на следните терапевтични мерки.

антибиотици

След провеждане на диагностично изследване и установяване на вида на патогенната микрофлора, която е предизвикала гнойно-възпалителния процес, на пациента се приписва курс на антибактериални лекарства. Основната цел е да се потисне активността на микроорганизмите, които паразитират в раната и да причинят липсата на процес на регенерация на тъканите. Лекарствата се въвеждат в тялото на пациента под формата на хапчета, интравенозно и интрамускулно.

Измиване на шева

Напълно цялата рана на лентата и получената фистула се подлагат на ежедневно почистване с антисептични разтвори. Най-често се приписва на водороден пероксид с концентрация 3%, хлорхексидин, Мирамистин, йодосерин, манганова вода. Процедурата се извършва 2-3 пъти на ден за почистване на тъканите от гнойни секрети и микроби.

симптоми

Развитието на фистула има своите изразени симптоми.

• Около заразената зона на жичната рана се образуват уплътняване и гъбични, горещи до пипане гранули (туберкули).
• Възпален следоперативен белег с ограничена област.
• От раната се отделя незначително (по-рядко - голямо) количество гной.
• Поставете червения шев с припокриване.
• Оток и болезнени усещания се появяват в областта на фистулата.
• Телесната температура се повишава до 39 градуса.

Последици от фистула

Понякога наситеността достига значителен размер и не минава дълго време. Резултатът от нагъването на лигатурната нишка може да бъде абсцес. В такива случаи лигатурните фистули могат вторично да инфектират следоперативния шев или да доведат до интоксикация на целия организъм или дори до увреждане. Честото отделяне на гной от отварянето на фистула може да предизвика дерматит.

Постоперативната лигатурна фистула може да се появи няколко месеца след операцията.

Лечение на следоперативната лигатурна фистула

Понякога лигатурната нишка гноя и излиза с гной от само себе си. Но да се изчака такъв момент не си струва, по-добре е веднага да потърси лекарска помощ и да предпише лечение.

Такова лечение не може да се извършва самостоятелно у дома. Тя може и трябва да се извършва само от специалист.
Лечението с фистула най-често се състои в отстраняване на гнойната лигатурна нишка чрез операция. След това пациентът преминава курс на лечение с антибиотици или противовъзпалителни средства. В допълнение, лекарите препоръчват приемането на витаминни комплекси за повишаване на имунитета. За бързото зарастване на раната, нейната реорганизация се извършва чрез измиване с разтвор на фурацилина или водороден пероксид, който перфектно неутрализира повърхността и отмива освободения гной.

В допълнение към отстраняване на гнойни лигатури, също се извършва каутеризация или изстъргване на излишните гранули.

Има и по-доброкачествен метод за лечение на следоперативната фистула - ултразвук.

Ако се образуват няколко фистули, следоперативният белег е напълно изрязан, инфектираната нишка на лигатурата се отстранява и се прилага шев.

Причини за поява на фистула след операция

• Прикрепване на инфекция, която е влязла в раната през бода (недостатъчно придържане към чистотата на раната, без придържане към достатъчно антисептици по време на операцията);
• Отхвърляне от организма поради алергична реакция към материала на нишката.

Също така, появата на лигатурна фистула в следоперативния период се влияе от следните фактори:

• Възраст и общо състояние на пациента;
• Висока имунна реактивност на тялото (млади и пълни с хора);
• Наличие на хронична специфична инфекция в организма (туберкулоза, сифилис и много други);
• Болничната инфекция, която е постоянно във всички болници и сапрофитни микроорганизми (стафилококи или стрептококи), които живеят върху човешката кожа, са нормални;
• Вид и място на хирургичната интервенция (фистула след операция за парапроктит или лигатурна фистула след цезарово сечение);
• Онкологични заболявания, които разрушават тялото (което означава изчерпване на протеините);
• Липса на витамини и минерали;
• Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване, метаболитен синдром).

Интересно е, че лигатурните фистули:

• Настъпват във всяка част на тялото;
• В различни слоеве на раната (кожа, фасция, мускул, вътрешен орган);
• Не зависи от времевата рамка (възниква в седмица, месец, година);
• Те имат различни клинични прояви (отхвърляне на бода от тялото с допълнително заздравяване или продължително възпаление с нагряване на раната без заздравяване);
• Възникват независимо от материала на хирургическата нишка;

проявления

• В първите дни на проекцията на раната има сгъстяване, зачервяване, леко подуване, болезненост и повишаване на локалната температура.
• След една седмица серозната течност започва да излиза отпред на конците, особено при налягане и по-късно с гной.
• Паралелно с това, телесната температура се повишава до подфибрилни числа (37.5-38);
• Понякога възпаленият свистящ пасаж се затваря сам, но след известно време се отваря отново;
• Пълното излекуване възниква само след последваща операция и отстраняване на причината.

Усложнения, произтичащи от лигатурна фистула

• Абсцес - кухина с гной
• Флегмон - разпространението на гной в подкожната мастна тъкан
• СЪБИТИЕ - загуба на вътрешни органи поради гнойно сливане на раната
• Сепсис - при пробив на гнойно съдържание в коремната кухина, гръден кош, череп
• Токсично-резорбтивната треска е тежка температурна реакция на тялото към наличието на гноен фокус в организма.

диагностика

Възможно е да се диагностицира лигатурна фистула по време на клиничен преглед на рана в съблекалнята. Също така предпоставка е извършването на ултразвуково изследване на раната, което се прави, за да се идентифицират възможни гнойни кръвоизливи или абсцес.

Ако е трудно да се диагностицира поради дълбокото разположение на фистулата, се използва фистулография. Същността на последното се състои в въвеждането на контрастен агент в свистелия пасаж, последван от радиография. Картината ясно показва местоположението на свистящия ход.

лечение

Преди да се лекува фистула, е необходимо да се разбере, че в повечето случаи, без хирургическа интервенция, лечението няма да дойде и дългото му съществуване само ще влоши хода на заболяването. Също така, когато лечението с лигатурна фистула трябва да бъде изчерпателно, със задължителното използване на:

• местни антисептици:
  - водоразтворими мазила: левомикол, тримистин, левозин
  - фино диспергирани прахове: тирозур, банеоцин, гентаксан
• антибиотици с широк спектър на действие - цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампицилин
• ензими, които разтварят мъртвите тъкани - трипсин и химотрипсин.

Тези антисептици и ензими трябва да се въвеждат както в самия свински пасаж, така и в местните тъкани около него няколко пъти на ден, тъй като активността им продължава не повече от 4 часа.

Необходимо е да се знае, че при обилно изхвърляне на гной от фистулата е категорично забранено да се използват мазни мехлеми (Вишневски, синтомицин), тъй като те запушват неговия канал и по този начин се нарушава изтичането на гной.

Също така във фазата на възпалението могат активно да се използват физиотерапевтични процедури, а именно кварцови рани и UHF-терапия. Последните значително намаляват подуването и разпространението на инфекцията поради подобрената микроциркулация на кръвта, лимфата и неблагоприятните ефекти върху микроорганизмите. Такива дейности не гарантират пълно възстановяване, но могат само да причинят трайна ремисия.

На въпроса: „Какво трябва да направя, ако фистулата не се затваря?” Може да се отговори само, че това е гарантирано показание за операция. Лечението на лигатурна фистула с операция е „златен стандарт”, защото само чрез хирургично лечение може да се елиминира причината за постоянното нагряване.

Курсът на операция за лигатурна фистула

• Лечение на хирургичното поле с антисептици (разтвор на йоден алкохол) три пъти;
• Анестетично вещество се инжектира в проекцията на раната и под нея (2% разтвор на лидокаин, 0,5-5% новокаин);
• За улеснение на търсенето се въвежда боя (брилянтно зелено и водороден пероксид) в свистелия пасаж;
• Направен е разрез с отстраняването на всички шевни материали;
• Причината за фистулата се намира и се отстранява от околните тъкани;
• Кървенето се спира само с помощта на електрокоагулатор или 3% водороден пероксид, изригването на съда е строго забранено, тъй като това отново може да предизвика фистула;
• След спиране на кървенето, раната се измива с антисептични разтвори (хлорхексидин, 70% алкохол, декасан) и се затваря с вторични конци със своя активен дренаж.

В следоперативния период се извършват периодични превръзки с измиване на дренажа, който при липса на гнойно отделяне се отстранява. Ако има доказателства (обширна флегмона, множество гнойни ивици), пациентът получава:

• антибиотици
• противовъзпалителни средства (НСПВС - диклоберл, диклофенак, нимесил)
• мехлеми, стимулиращи лечебните процеси (метилурацил, троксевазин)
• В същото време могат да се използват билкови лекарства, особено тези, които са богати на витамин Е (масло от морски зърнастец, алое вера).

Важно е да се отбележи, че операцията за лигатурна фистула е най-ефективна в класическата му форма, а именно, с широко дисекция и адекватна ревизия. Всички малко инвазивни техники (използващи ултразвук) в този случай не показват висока ефективност в борбата срещу тази болест.

Трябва също да се отбележи, че самолечението в случай на лигатурна фистула на следоперативния белег не е приемливо, тъй като все пак всичко ще завърши с хирургическа интервенция с последващо хирургично лечение, но ще се загуби времето и могат да се развият застрашаващи живота усложнения.