Бактерията Helicobacter pylori е открита през 1985 г., а през 2005 г. двама австралийски господа доказаха, че тя е отговорна за половината от случаите на гастрит и стомашни язви и са получили Нобелова награда по физиология и медицина.
Разбира се, това е пробив в областта на гастроентерологията. Неотложно бяха преразгледани подходите за лечение на стомашно-чревния тракт. Основното изследване е откриването на наличието или отсъствието на тази бактерия - биопсия.
Ако този микроорганизъм не се открие, тогава те се третират, както преди, с таблетки, които намаляват интензивността на синтеза на солна киселина в стомаха. Плюс диета, обгръщаща средства и почивка, като помощни елементи.
Ако беше открито Helicobacter Pylori, към тези таблетки бяха добавени антибиотици.
Изглежда, че ефективността се увеличава - не само последствията от болестта, но и причините за нея се лекуват! Но какво се е случило в действителност:
Helicobacter - една от най-трайните бактерии, които могат да оцелеят в много кисела среда (в стомашния сок). За да се неутрализира, е необходима доза от антибиотици. Както е известно, те унищожават полезната чревна микрофлора, чието възстановяване отнема три седмици.
С първия удар, бактериите могат да бъдат изведени от употреба само в 40-50% от случаите. За другата половина се предписва втори курс антибиотици, отново в големи количества. Това лечение повишава резистентността на бактериите към антибиотици, като следващия път те не са подходящи за лечение.
По-важното е, че тя силно подкопава имунната система, уврежда здравето, удължава времето за лечение. Все по-често пациентите се съпротивляват на повтарящ се курс - или чрез разбиране и аргументиране на безсмислието на процедурата, или чрез усещане, че това е подсъзнателно.
Самата бактерия Helicobacter се държи "много странно". Той се намира в напълно здрави хора, без да им причинява вреда. Отсъства при половината от пациентите. Той може да се появи и изчезне без лечение при човек с разлика в изследванията от 30 дни.
Принципът на неговото предаване е неразбираем - от човек на човек. Хеликобактер моментално умира във въздуха. Учените предполагат, че предаването става чрез слюнка. В същото време, слюнката е агресивно вещество, предназначено да убива чужди вещества.
И ако Helicobacter Pylori е в състояние да оцелее в слюнката, тогава броят на заразените хора трябва да нараства експоненциално. В допълнение, това не обяснява развитието на язва без Helicobacter.
Но има бактерия менингокок, която „причинява” увреждане на лигавицата на мозъка (менингит). Менингококът е диагностициран при 20% от хората. Нека да ги лекуваме! Но пациентите са по-склонни да умрат от постоянното използване на антибиотици, отколкото менингококът ще може да спечели, той е много устойчив. И тук лекарите разбират, че менингококът е спътник, а не основната причина за менингит.
Но фактът, че бактерията Helicobacter - съпътстващ елемент за заболявания на стомаха - никой не иска да признае. Фактът, че тя живее във всеки човек, в латентна форма, че биопсия не може да разкрие, никой не иска да признае. Бактерията не е инициатор на гастрит и язви, но ги придружава. Възниква въпросът: защо е възприет погрешен модел?
Друг развод за пари?
Продаването на антибиотици носи огромни печалби на фармацевтичните компании. И дали този подход е невярен или истински, никой не го е грижа. Всичко е представено, за да се получи максимална печалба. Здравето на хората, за съжаление, е встрани.
Колко години ще минат, преди да се докаже, че Хеликобактер Пилори не е враг, който хората са го виждали...
6 храни, които Helicobacter Pylori харесва
Съдържание на статията
Когато бактерията Helicobacter Pylori се погълне, тя се размножава бързо под въздействието на определени продукти. Тези продукти отслабват защитната реакция на стомаха от вредните бактерии и допринасят за развитието на язви и онкология.
Правилното хранене е ключът към защитата на организма от увреждане. Продуктите, изброени по-долу, ще укрепят имунната система и ще помогнат на организма да се бори с вредните бактерии.Помислете какво не можете да ядете с Helicobacter pylori.
въглехидрати
Бактериите са живи организми. Подобно на другите живи "същества", те трябва да ядат, за да оцелеят. Избират въглехидрати, сред които захарта е особено опасна.
Опитайте се да използвате по-малко опаковани сокове, печене, сладки храни и други нездравословни въглехидрати. В организма те провокират "жизненост" и разпространението на вредни бактерии, включително Helicobacter pylori. 1
Прекомерният прием на сол увеличава риска от рак на стомаха. 2 Има обяснение. Вътре в стомаха ни предпазва от разрушаване на стените - това е слуз. Солта разрушава "стегнатостта" на слузта и позволява на бактерията Helicobacter Pylori да разруши стените на органа. В резултат - развитието на стомашна язва или рак.
Солта не може да бъде напълно изоставена, особено ако тренирате. Опитайте се да намалите количеството му в диетата, за да не позволите на бактериите да се разрушат отвътре.
Мариновани продукти
Проучванията показват, че киселата храна е добра за червата. Съдържа пробиотици, които увеличават броя на добрите бактерии. Същите пробиотици помагат за борба с бактерията Helicobacter Pylori. Тези факти се отнасят до кисели продукти, които не се произвеждат за продажба. Мариновани краставици, домати и кисели краставички, които се продават в магазините, добавят много сол и оцет, които разрушават защитата на стомаха от бактериите. 3
Обичайте маринованите продукти и не можете да ги откажете - заменете покупката с домашно приготвена.
Колко изследвания са посветени на факта, че кафето на празен стомах унищожава стените на стомаха. Такава среда е благоприятна за възпроизводството и неблагоприятните ефекти на Helicobacter Pylori.
Искате да пиете вкусна напитка без вреда на стомаха - организирайте кафе паузи след хранене.
алкохол
Консумацията на алкохол води до развитие на язви в стомашно-чревния тракт. Действието му е подобно на действието на кафето. Ако обаче кафето нарани на празен стомах или в неограничени количества, тогава алкохолът ще се отрази неблагоприятно на стомаха, ако се използва. Вредните бактерии ще ви благодарят за чаша силна и водеща до неблагоприятни ефекти.
Доктор на науките Андрей Беловешкин
Училище за здравни ресурси: курсове, консултации, изследвания.
- Вземи връзката
- кикотене
- електронна поща
- Други приложения
Инфекция с Helicobacter pylori или защо не харесвам учените на шоумена.
Не ми харесва шоуто в науката. Да, науката е трудна и консервативна. Но демонстрантите често могат просто да засенчат здравия разум. Особено ако са Нобелови лауреати. Вече писах за витамини и за Linus Polling. Или можете да си спомните икономистите-лауреати, които оглавяват инвестиционните фондове в несъстоятелност. И днес ще говоря за Бери Маршал, неговия експеримент с Helicobacter pylori, пептична язва и неща, които не са свързани с това: астма, преяждане, алергии и гастроезофагеална болест.
Малко история. Helicobacter е бактерия, която живее само в стомаха. Всеки вид бозайник има един или повече доминиращи Helicobacter видове, които от своя страна са силно специфични за видовете гостоприемници или дори могат да бъдат колонизирани единствено от един вид.
Това е в съгласие с хипотезата, че преди около 150 милиона години първите бозайници са дошли от влечуги, те съдържат древния Helicobacter pylorus, който еволюирал заедно със собствениците им. Според тази хипотеза Helicobacter pylori са потомци на древни бактерии, колонизиращи стомаха на бозайниците. H. pylori е щам хеликобактерии, които са се адаптирали към хората и не могат да съществуват в организма на други животни, включително примати, в естествени или лабораторни условия.
Не можем да знаем със сигурност колко дълго H.pylori присъства в стомаха на човека. Предполага се, че предшествениците на този микроорганизъм възникват във време, когато предците на съвременните хора идват от примати - тоест преди около 4 милиона години. Това предположение се подкрепя от резултатите от филогеографски изследвания; всички те единодушно посочват, че нашите предци вече са имали стомашен H. pylori, когато група хора, които в крайна сметка са населявали по-голямата част от света, са напуснали Африка (преди повече от 58 хиляди години). Във всеки случай, точно е известно, че H. pylori колонизира човешкия стомах още по времето на палеолита.
През цялото това време, разбира се, никой не знаеше за бактерията. Опитите да се докаже връзката му с язвата са направени, но не са получили никакво признание. За първи път австралийските учени Маршал и Уорън обърнаха внимание на ролята му в развитието на стомашна язва в края на 80-те години. Те изолират бактерията от съдържанието на стомаха, събрано по време на гастроскопията. Учените успяха да намерят оптималните условия за неговия растеж и да получат колония на изкуствена среда, извън човешкото тяло.
Те проведоха многобройни изследвания и експерименти, в една от които маршал дори трябваше да докаже своята теория, да изпие суспензия от колония от бактерии, след което разви гастрит. изчезнал. Voila. Статията му за този експеримент, публикувана в Australian Medical Journal, беше една от най-цитираните. През 2005 г. маршал получава Нобелова награда. И гласовете на всички съмнители и критици бяха заглушени, никой не ги слушаше. За Helicobacter naupili още по-трудни времена. Той започна да търси и унищожава. Да, тогава той също бе обявен за една от основните причини за рак на стомаха. Такива са случаите.
Те пишат с ужас в учебниците, че тази инфекция е широко разпространена. Всъщност неговото разпространение сред възрастното население е около 80%. В популации с висока честота на H. pylori често се наблюдава колонизация на стомаха с няколко щама на този микроорганизъм. Въпреки това отбелязваме, че по-голямата част (над 90%) от заразените носители на Helicobacter pylori не показват симптоми на заболяването. Броят на пациентите с рак на стомаха сред носителите на Helicobacter pylori не надвишава 1%.
Днес обаче можем да кажем, че разпространението на H. pylori бързо намалява. Този ефект е толкова изразен, че днес в Съединените щати и други индустриализирани страни по-малко от 10% от децата под 10-годишна възраст са положителни за H. pylori, в сравнение с историческото ниво от 70-90%.
Има две основни причини:
Намалени предавки. Helicobacter не живее в околната среда, така че е възможно единствено да се прехвърли от човек на човек. Факторите на инфекцията включват голямо семейство (количествено); родители (особено майки) - носители на H.pylori; H. pylori - положителен брат или сестра; близки условия на живот в детска възраст. Така, след изчезването на H. pylori, всички следващи поколения ще усетят последствията от него, особено ако водата стане по-чиста, семейството е по-малко, а храната е по-добра.
Масивна употреба на антибиотици, особено в ранна детска възраст. С цел надеждно ликвидиране на H. pylori - това е точно английската дума eradicate - днес е необходима комбинация от два до четири антибактериални лекарства, но в ранните проучвания с монотерапия, включително бета-лактамни антибиотици и макролиди, честотата на успешно ликвидиране е 10-50 %. Като се има предвид, че този ефект се появява всеки път, когато детето получава антибиотично лечение за инфекция на горните дихателни пътища, инфекция на кожата или отит, намаляването на разпространението на H. pylori при деца в развитите страни не е трудно да се обясни.
Консервативните британци не предписват антибиотици за гастрит с открит хеликобактер, а за болестта на H. pylori (при наличие на инфекция с H. pylori) се препоръчва само пептична язва (препоръчва се от Британското общество по гастроентерология на пациенти за Helicobacter pylorі). Освен това те пишат за рак на стомаха: „Ако говорим правилно, инфекцията с H. pylori леко увеличава риска от рак на стомаха. Обаче, лечението на инфекция с H. pylori само за намаляване на този риск обикновено не се препоръчва. "
Ако Helicobacter е основната причина за язви, тогава защо неговото елиминиране не осигурява пълно излекуване?
Нека се обърнем към цифрите: след елиминирането на Helicobacter, пълното възстановяване на структурата на лигавицата се наблюдава само при 13-15% от пациентите. Специфичното хронично възпаление на стомашната лигавица не изчезва с елиминирането на патогена.
Освен това, учените признават, че нито една от схемите за ликвидиране (елиминиране) на Helicobacter не е гаранция за елиминирането на инфекцията и затова в схемите за ликвидиране са формулирани няколко "линии". Предполага се, че пациентът трябва първоначално да бъде лекуван съгласно една от схемите за ликвидиране на първа линия и ако лечението е неуспешно, една от схемите от втора линия.
Какво става? Факт е, че ние сме генетично адаптирани към Хеликобактер. За нашето тяло хеликобактерът в стомаха е норма. Звучи подозрително? Но не забравяйте, че винаги сме имали хеликобактер и растежът на броя на язви започва едва в края на 19-ти век! А пикът на язви се появява в началото на 20-ти век, след 30 години започва пикът на дванадесетопръстника. Разбира се, Хеликобактер е свързан с това, както и с хранителния холестерол за атеросклероза. Завършилите курса по здравословно хранене знаят какво имам предвид.
Авторите (http://www.jci.org/articles/view/38605) изрично заявяват: Helicobacter е съществена част от нашата естествена микрофлора. И неговото елиминиране сериозно увеличава риска от развитие на редица заболявания. За да разберете защо е така, прочетете статията за "теорията на старите приятели".
Тези факти накараха учените да проучат по-задълбочено връзката между Helicobacter pylori и хората. Установено е, че изкривяването на Helicobacter води до следното:
1. Увеличете риска от инсулт наполовина.
Лекарите от Медицинския факултет на Нюйоркския университет публикуваха резултатите от изследванията си по тази тема, които продължиха 12 години. През този период те наблюдаваха здравето на 10 хиляди американци. Оказа се, че смъртността от инсулт при хора с Helicobacter pylori е два пъти по-ниска от тази на неинфектираните.
Друго проучване е проведено от учени от Биоинформатиката на Университета на Вирджиния. Те проучиха връзката между инсулиновата резистентност и инфекцията с Helicobacter pilori. Инсулиновата резистентност е състояние, при което липсва правилно регулиране на глюкозата от панкреаса, тъй като клетките на тялото стават по-малко податливи на действието на инсулина, основния хормон на панкреаса. Това състояние е първото "звънец" в развитието на диабета, често се проявява и с неконтролирано наддаване на тегло. За оценка на това състояние се използва индекс на инсулинова резистентност. В експеримента върху мишки беше установено, че в групата на заразените животни индексът и честотата на инсулинова резистентност са по-ниски, отколкото в контролната група.
3. Увеличаване на киселинността на стомаха и засилване на киселините (хвърляне на стомашната секреция в хранопровода).
Обратната връзка между H.pylori и гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) и нейните усложнения, включително езофагуса на Barrett и рака на хранопровода, става все по-очевидна. Helicobacter предпазва от ГЕРБ и рак на хранопровода, като CagA позитивните щамове активно взаимодействат с хора, показващи най-изразения защитен ефект.
4. Увеличава количеството грелин.
Стомахът е основното място за образуване на грелин. Това е важен хормон, който стимулира апетита. Липсата на инфекция с Helicobacter pylori увеличава количеството на грелин и намалява количеството на лептин. Това води до консумация на излишък от храна и увеличава риска от затлъстяване.
5. Атопия: бронхиална астма.
През последните години в развитите страни се наблюдава постоянно нарастване на случаите на бронхиална астма (ВА), алергичен ринит и атопичен дерматит. Важно е, че намаляването на разпространението на H. pylori, което започна в началото на ХХ век, е предшествано от увеличаване на честотата на бронхиална астма. Обратната връзка между H. pylori и детската астма, алергичния ринит и атопията става все по-очевидна. И въпреки че това може да бъде второстепенен патологичен феномен като част от по-глобалната промяна в човешката микроекология, има ясни доказателства за биологичната роля на изчезването на H.pylori при увеличаване на алергичната заболеваемост при децата.
Атопията и алергиите се развиват главно според Th2 отговора. Helicobacter поддържа високо ниво на специфични клетки в организма на гостоприемника - T-регулатори, които спомагат за контролиране на нивото на имунния отговор. Съществува "зависимо от дозата" връзка между експозицията на H. pylori и алергичните заболявания.
7. Всъщност, вероятно Helicobacter все още дава леко повишаване на риска от развитие на рак на стомаха. Но този риск е свързан с инфекцията с Helicobacter pylori от „неместни” щамове. Ето една малка история:
В Колумбия има само 250 км населени места, но честотата на рак на стомаха сред жителите на планинския регион е 25 пъти по-висока, отколкото на брега.
Изследване на геномите на Helicobacter pylori, изолирани от жителите на двете местности, показа, че жителите на планините са били заразени с по-млад щам от европейски произход, който в Южна Америка е въведен от испанските конквистадори през 15-ти век, докато „старите” африкански щамове преобладават сред жителите на брега. произход.
Авторите излагат една любопитна хипотеза, обясняваща такава значителна разлика в честотата на аденокарцинома на стомаха. Според тях, в продължение на хилядолетия старият африкански щам е бил изложен на много по-дълго излагане на други бактерии, които влизат в чревната микробиома на обитателите на равнината. В процеса на коеволюция вирулентността на африканската бактерия Helicobacter pylori намаля значително - но този процес все още не е завършен в по-младия европейски щам.
8. Хеликобактер и профилактика на заболяванията.
Проучвания на различни щамове на H. pylori показват най-силното влияние на щамовете cagA + по отношение както на риска от заболяване (пептична язва, рак на стомаха), така и на защита срещу заболяването (ГЕРБ, рак на хранопровода). Същият "зависим от дозата" отговор, както при ГЕРБ, се наблюдава и при BA: щамовете cagA + показват най-силната обратна връзка.
Неотдавнашни проучвания установиха корелация между колонизацията на H. pylori и инфекцията с Mycobacterium tuberculosis - колонизацията беше придружена от дългосрочно поддържане на туберкулозната инфекция в латентно състояние, което е още едно потвърждение за системната имуномодулираща роля на H. pylori.
Според новите научни данни, носителите на бактериални щамове със специфичен CagA ген имат половината шанс да развият аденокарцином на хранопровода. Бактериите с гена CagA намаляват образуването на киселинно съдържание на стомаха, като по този начин намаляват рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Този факт намалява риска от рак, основната причина за което е редовното изхвърляне на киселинното съдържание от стомаха в хранопровода. Под действието на киселина клетките на хранопровода се трансформират в ракови клетки.
Какви изводи могат да се направят?
1. Във всяка ситуация: не злоупотребявайте с антибиотици. Внимателно претегляйте плюсовете и минусите, особено за децата. Факт е, че вашата местна микрофлора не само ви помага, но и ви предпазва от патогенна експозиция.
2. Не лекувайте открития Helicobacter с антибиотици, освен в случаите на резистентни язви и (много по-рядко) резистентни ерозивни гастрити. Факт е, че антибиотичната терапия може да помогне за кратко време, но дългосрочните усложнения ще бъдат значителни. Опитайте се да преминете през обичайните методи за лечение на гастрит без да използвате антибиотици.
3. Откриването на хеликобактер, дори във връзка с гастрит, не е причина за предписване на антибиотици. Направете 2 анализа (втората след 2 седмици), попитайте дали имате много хеликобактер. Не забравяйте, че премахвате Helicobacter - киселинността може да се увеличи.
4. Има агресивни щамове, за които ликвидирането е най-доброто лечение.
5. Да не се злоупотребява с битовата химия и "стерилизиране", "убиване".
заключение
Може би за пръв път в историята на човечеството има нарастващо поколение от деца, които нямат H. pylori в стомаха - бактерии, които допринасят за развитието на имунната система, хормоналната регулация на енергийната хомеостаза и регулирането на стомашната киселинност. Загубата на този древен, доминиращ и постоянен член на нормалната човешка микробиота несъмнено ще има последствия.
Днес е ясно, че взаимодействието на H. pylori с човек е сложно, до известна степен индивидуално и не напълно разбрано. Лекарят трябва да знае, че колонизацията на H. pylori намалява риска от заболявания на хранопровода (включително злокачествени), астма и атопия, както и евентуално затлъстяване и диабет, и това трябва да се вземе предвид при предписването на лечение. Вероятно през следващите години след подходящото фенотипиране и генотипизиране, детето ще може да напише рецепта за приемане на лекарство в аптеката, съдържаща един или повече щамове на H. pylori, чието колонизиране ще подобри здравето му през целия му живот.
Helicobacter pylori: увреждане на стомаха или полза за хранопровода?
Възможно е лекарите скоро да се научат да определят индивидуалната степен на риск за всяка бактерия носител.
Нов поглед към "старата" бактерия
Една от бактериите, привлекли вниманието на изследователите през последните години, се нарича Helicobacter pylori. Той живее в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника на човека, което само по себе си е необичайно: стомахът се измива от вътрешната страна с около два литра стомашен сок на ден. Стомашният сок се състои от сравнително високи концентрации на солна киселина и храносмилателни ензими, така че може да разгради най-силните съединения - бактерии, вируси или пържоли. Затова дълго време се смяташе, че стомахът е лишен от флора, почти стерилен, и само неочакваното откритие на Helicobacter pylori преди 20 години принуди учените да преразгледат тази гледна точка.
Оказа се, че лигавицата, която облицова вътрешността на стомаха и я предпазва от разрушителните ефекти на стомашния сок, е надежден подслон за бактерии. Скоро стана ясно, че почти всички храносмилателни разстройства, гастрит и дуоденит, почти 100% язва на дванадесетопръстника, 80% от стомашните язви и дори много случаи на рак на стомаха могат да бъдат безопасно приписани на Helicobacter pylori. Имунната система реагира на инвазията на бактерии в тялото, но левкоцитите и макрофагите, предназначени да унищожат нежеланите гости, не са в състояние да проникнат в защитния слой на слуз и да умрат, причинявайки значителни увреждания на клетките на лигавицата, което води до възпаления, язви и други проблеми.
За щастие, бактерията Helicobacter pylori е много чувствителна към широка гама антибиотици, които днес са основното оръжие срещу този микроб. В същото време много медицински центрове активно разработват ваксина срещу Helicobacter pylori и след поредица от неуспехи те наскоро постигат значителен успех. Някои изследователи смятат, че масовите ваксинации скоро ще могат напълно да освободят човечеството от този бич.
Въпреки това, Мартин Дж. Блазър, професор по микробиология в Медицинския факултет в Нюйоркския университет, изразява сериозна загриженост за такива планове. Той вярва, че Helicobacter pylori се представя в тялото и има положителна функция:
- Вече имаме предварителни данни, които все по-категорично показват, че Хеликобактер защитава хранопровода.
По-специално, хората, които нямат бактерии в стомаха, са по-склонни да страдат от езофагит, т.е. възпаление на хранопровода или гастроезофагеален рефлукс, т.е. нарушение на тези механизми, които обикновено пречат на съдържанието на стомаха да бъде хвърлено обратно в хранопровода. Да, и ракът на хранопровода е по-чест при тези пациенти, казва професор Блейзър:
- Това сериозно ме притеснява: ако започнем масовата ваксинация срещу Helicobacter pylori днес, за да намалим честотата на рак на стомаха, много вероятно е за двадесет или четиридесет години да получим епидемия от рак на хранопровода.
Това, разбира се, не означава, че пациентите, страдащи от, например, язва на дванадесетопръстника, не трябва да се отърват от Helicobacter pylori. Мартин Блейзър решително се противопоставя само на универсалната ваксинация на населението:
- Ако такава инокулация бъде разбрана, само ако успеем да разберем кой кръг от хора наистина е изложен на повишен риск от развитие на рак на стомаха. Ние вярваме, че различни чисто индивидуални фактори, присъщи на собственика, могат да удвоят, утроят или дори да удвоят този риск.
Учените вече са открили първите генетични рискови фактори. Очевидно жителите на страните от Източна Азия са изложени на най-голям риск. Мартин Блейзър казва:
- Може би тези рискови фактори са обобщени. Но не просто, но по такъв начин, че два плюс два дават девет или дори петнадесет.
Излишно е да казвам, необичайна математика. Възможно е обаче лекарите скоро да се научат да определят индивидуалната степен на риск за всяка бактерия носител. Вярно е, че не може да се направи без информация за хранителните навици на пациентите, както и за самите бактерии. Професор Блейзър обяснява:
- Най-новите проучвания, включително тези, извършени в нашата лаборатория, показват, че степента на риск от заболяването силно зависи от вида на бактерията, с която пациентът е заразен. Има много щамове, специфични за определени региони. Като изследва определен щам, лекарят може, с висока степен на увереност, да каже откъде идва пациентът, от когото е взета пробата.
И само чрез събиране на данни за бактерии и данни за пациента, лекарят ще може да реши, че в този конкретен случай вредата за стомаха или ползата за хранопровода са по-значими.
Helicobacter бактерията не е причина за стомашни заболявания. Ново мнение в науката
Веднага ще кажа заключението от статията: да се каже, че хеликобактерът е причина за стомашни заболявания е същото, както казвам, че присъствието на стомаха е причина за стомашни заболявания.
Ниско образованите хора, придобити от фрагментарни знания, все още считат, че откритието на бактерията Helicobacter Pilori е новина и погрешно ги смятат за причина за стомашни заболявания (язви, гастрит).
Всъщност новината, че Хеликобактер засяга появата на стомашни заболявания, не е новини за 15-20 години. През 2005 г. Бари Маршал и неговият колега Робин Уорън получиха Нобелова награда за медицина за откритието си. И експерти за тази бактерия бяха известни и преди. По това време доста, включително сериозни учени, изглежда са намерили ключа за решаването на всички проблеми. Последващите събития обаче отново доказаха, че животът не е толкова труден, колкото ни се струва - много по-сложен.
С течение на времето се появиха данни, които ни позволяват да направим корекции в тази хипотеза. Докато четете тази статия, първото обезсърчение ви завладява, но накрая ще намерите добър край. Затова четете и не се страхувайте да изпитате сложни и противоречиви чувства)
В темата за психологическите причини за лошия дъх, някои неразумни съграждани се възмущаваха: "Глупав психиатър, какво викаш тук с юфка на ушите си? Чували ли сте някога за Helicobacter pylori?"
Разбира се, бих могъл да оставя самоуверените си хора да умрат в тяхната неразумност, но хуманитарното образование не позволява това, защото дори и да има поне една от стотиците хора, които ще бъдат поправени, има смисъл да се напише пост.
Така че, разгледайте тези данни по-подробно.
1. В различни страни Helicobacter инфектира от 20 до 90% от населението. Това означава, че почти цялото население, предвид сложността на диагнозата. Заинтересованите читатели могат (с помощта на Google и Yandex) да се задълбочат в анализа на видовете на тази бактерия и трудностите при диагностицирането му. А в огромното мнозинство от хората присъствието на тази бактерия не води до онези ужасни болести, от които се страхуват лабораторните лаборатории, които печелят тестове за Хеликобактер. (Приблизително както при херпесния вирус, който се намира в състояние на латентност при 90% от населението). Всеки го има, но хората се разболяват независимо от наличието или отсъствието на бактерии. Тези, които нямат Helicobacter Pylori, се разболяват с еднаква честота.
2. По странен начин бактерията може да се появи и изчезне без лечение. И лечението не винаги помага да се отървем от него.
3. Тези лекари, които говорят за значението на хеликобактерния фактор, отговарят на въпроса какви фактори след това влияят на факта, че бактерията започва да изяжда стените на стомаха, те отговарят (внимание, това бяха причините преди откриването на Helicobacter):
хранителен фактор
психо-емоционално претоварване,
лоши навици - пушене, прекомерна употреба на кафе и алкохол,
употребата на някои лекарства, като аспирин,
генетична предразположеност.
Оказва се така: имате Helicobacter, независимо дали го имате, но все пак същите фактори, които са били изследвани преди откриването на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter Pilori), все още влияят на появата на стомашни заболявания.
4. Е, няколко интересни теории:
Хеликобактерът е изолиран от изпражненията, слюнката и зъбната плака на заразените пациенти, което обяснява възможните начини на предаване - фекално-орален или орално-перорален (например, при целуване, използване на обикновени ястия, обикновен прибор, четка за зъби. Целуни, опитайте се да не мислите за сладките същества от снимката в този пост, живеейки с повечето хора)
Възможно е (и много често) Helicobacter инфекция в заведения за обществено хранене.
5. Скептично отношение към инфекциозната теория на стомашните язви трябва да се има предвид следното:
Като правило, язвените дефекти възникват като единични образувания, въпреки че инфекцията с H. pylori може да засегне голяма част от органа.
Инфекциозната теория не обяснява цикличния характер на заболяването: "рецидив-ремисия-рецидив".
Инфекциозната теория не обяснява сезонността на обострянията на пептичната язва.
Има изследвания, които доказват, че пълното премахване на Helicobacter pylori увеличава риска от други заболявания на храносмилателния тракт, алергии, затлъстяване, астма и др. (В интернет има много текстове и спорове)
Инфекциозната теория не обяснява и не взема предвид добре известните факти за нарушаването на секрецията на мелатонин при пациенти с язва.
Дългосрочната употреба на антихеликобактерна терапия за заболявания, свързани с Н. pylori, не е довела до тяхното намаляване и е една от причините за развитието на дисбактериоза.
6. През последните години, в допълнение към H. pylori, в стомаха на много здрави хора живеят и други микроорганизми, в частност L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококи, стафилококи, Candida, бактерии, коринебактерии и други. Сега не е необходимо да се говори за значението на микрофлората (бактерии, вируси и гъби) за поддържане на здравословна телесна активност. Това е известно на повечето.
Това е важно да се разбере, когато се взема решение за лечение на антибиотици.
Аз лично не се интересувам от факта, че атаките на стомашните заболявания могат да бъдат отстранени с антибиотици.
Но, първо, всеки знае за страничните ефекти от тяхното използване. Понякога не е известно дали ползите от тях надвишават вредата, която тези лекарства причиняват на организма. Няма да навлизаме в този сложен въпрос, около който са разбити много копия.
Второ, честотата на рецидивите (и реинфекциите) след употребата на антибиотици налага да се проучи допълнително проблема. След 3 години около 32% от пациентите отново се заразяват с тази бактерия, 82-87% след 5 години и около 90% след 7 години. Бактериите понякога не са засегнати от антибиотици. Дали се съхраняват в някои части на храносмилателната система и след това се връщат. Дали се появява повторно заразяване. Дали бактериите нямат нищо общо с това. Или нещо друго. Нека оставим тези въпроси на учени, участващи в по-нататъшни изследвания.
Във всеки случай изземването на антибиотици може да изчезне. Но не отстранявайте причините за болестта. Позволете ми да ви напомня, че повечето изследователи все още се обръщат към тях. хранителен фактор, психо-емоционални и психосоциални причини, лоши навици, наркотици, наследствена предразположеност
Теглото на цялата микрофлора на възрастен е 2,5 - 3 kg; 40% от енергията, получена от тялото от консумираните храни, се изразходва за храненето на микрофлората; 50% от токсините се неутрализират чрез микрофлора; микрофлората произвежда до 50% от дневните нужди на всички съществуващи витамини; топлината от живота на микрофлората е необходима за организма, включително и за регенерация на чревни микрохелми, които увеличават абсорбируемостта на храната 600-1 100 пъти.
И накрая, ще кажа, че самите австралийски учени (които получиха Нобелова награда), разбира се, няма да отменят влиянието на други фактори в развитието на гастрит и язви. Всъщност Робин Уорън и Бари Маршал доказаха, че "развитието на гастрит и язви играе роля не само на стреса, лошите навици и лошото хранене."
Лично аз се нуждая от този пост, за да не споря с друг ученик в коментарите всеки път. Ученик, който за първи път е чувал за бактериите Helicobacter pylori и е в състояние на еуфория, за да намери лесно обяснение за сложни проблеми. Така че умно ще даде линк към този пост.
За други психологически причини за заболявания на тялото вижте редовно актуализираната и актуализирана таблица.
Защо лечението на helicobacter pylori е безсмислено и нездравословно
В статията Инфрачервена сауна при лечението на заболявания на храносмилателната система споменах, че някои лекари не са съгласни, че Helicobacter pylori трябва да се отстрани от тялото.
На следващия ден приятелят ми Саша ми се обади и ме попита за подробности.
Това е просто - той дойде при терапевта за болки в корема. Терапевтът се обърна към гастроентеролог. След проверката той излезе с присъда: „Имате хеликобактер. Затова стомахът боли. Така че трябва да пиете курс от антибиотици от хеликобактер.
Но аз не съм съгласен с това. Лечението на Helicobacter ще бъде само вредно. И хеликобактер няма нищо общо.
Така му казах.
- Какви са вашите доказателства? - попита Саша.
"Аз ги имам" (в)
Какво е Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)
Започваме, както обикновено, с дефиницията -
Helicobacter pylori е грам-отрицателен микроаерофилен, спираловидно оформен микроорганизъм, който има 4-5 флагели в единия край, поради което е в състояние да се движи свободно в супепепилиалната стомашна лигавица в търсене на оптимални условия за съществуването в стомашната лигавица (LRT) стр.)
(Източник: Статия “Дали откриването” на Хеликобактерния стълб наистина е “Революция в гастроентерологията”) Авторът е д-р на медицинските науки, проф. Й. Циммерман. "Министерство на здравеопазването на Русия. Списание" Клинична медицина "№ 8. 2013 г.
История на бума
През 1983 г. в стомаха на хората са открити два австралийски учени - Бари Маршал и Робин Уорън - неизвестен микроорганизъм. Според тях, за да се получи гастрит, достатъчно е този микроорганизъм да влезе в стомаха през устата.
Особеността на откритото „чудовище” е, че тя може да бъде, без никаква вреда за себе си, в солна киселина. По-късно "Чудовището" получава името Helicobacter pylori, което в превод на руски означава "стомашна спирална микроб". Микробът създава мехурче около себе си, което действа като скафандър, който го предпазва от вредните ефекти на тази много кисела киселина.
Те пишат, че казват, че такава находка сериозно подбуди лекарите.
Но вижте датите.
Само през 1994 г. СЗО е призната за виновен за появата на дуоденален и стомашен рак.
Виждаш ли? 11 години не беше грижа преди това откритие. Никой не бе възбуден и развълнуван.
Но от 1994 г., изведнъж, цялата медицинска общност в един момент започна да търси стомашен спирален микроб. Групата Helicobacter Pylori започва работа в няколко европейски страни, както и в Австралия.
Защо? Ще разберем още повече. За сега нека продължим -
Борбата с микробите не продължи дълго и сякаш завърши с пълна победа за медицинската общност. От самия Балтимор до Лозана пееха печеливши съобщения и изпращания. Helicobacter pylori беше изключително уязвимо същество. Мощните дози антибиотици доведоха до смъртта на спиралния микроб. Отначало. Какво се случи след това - нека погледнем по-нататък.
Митове за Helicobacter pylori
Мит 1: Стомахът е среда, в която никое от съществата, живеещи на планетата, не може да съществува, тъй като е запълнено със солна киселина.
Всъщност това не е вярно.
- Буквално през 1893 г., H. Salomon и G. Bizozero описват микроорганизми от видовете спирала, живеещи в лигавиците на стомаха на котки и кучета. Тези микроорганизми се наричат "стомашна спирала". Те често се описват от други медицински специалисти.
- Същият Бари Маршал казал на следното в интервю: „Прочетохме много медицински документи и разбрахме, че през последния век многократно са открити спирални микроорганизми в стомаха“.
- В Института по епидемиология и микробиология. NF Gamalei RAMS доказа, че в допълнение към Helicobacter, постоянната микрофлора на охлаждащата течност при здрави хора съдържа (само 103-104 / ml микроорганизми) стрептококи, стафилококи, микрококи, неисерии, лактобацили и др. Нещо повече, тя не е преходна, а мукозна микрофлора (М-микрофлора), която има адхезия, инвазивност (за разлика от Helicobacter pylori) и вирулентност.
Мукозната микрофлора (М-микрофлора) е тясно свързана с чревните лигавици. Такива микроорганизми се намират вътре в слузния слой.
Постоянна микрофлора - постоянно присъстваща в организма.
Лепило - способността да се прикрепя към клетките;
Инвазивност - способността за проникване в клетките и подлежащите тъкани и образуването на биологично активни продукти, включително токсини.
Адхезията на микроорганизмите към рецепторите на чувствителните клетки на макроорганизма е съществен елемент от тяхното взаимодействие, тъй като, ако не се появи адхезия на микроорганизми, те обикновено не се умножават, а се отстраняват от тялото.
Вирулентност е степента на способност на даден инфекциозен агент (щам на микроорганизъм или вирус) да инфектира даден организъм.
Мит 2: Хеликобактер пилори причинява хроничен гастрит, язва на стомаха и рак на стомаха.
Да, това е той - Бари Джеймс Маршал - носител на Нобелова награда за Helicobacter pilory
Началото на "доказателствата" на тази разпоредба постави Бари Маршал, който пие културата, която съдържа 10 9 Helicobacter pylori. Микроорганизми са получени от човек, страдащ от гастрит. Седмица по-късно се появиха симптоми на остър гастрит.
Проучвания, проведени през втората седмица, показват, че микроорганизмите липсват в стомаха.
След известно време възникна още един мит: "Маршал успя да се отърве от гастрит и мощно антибиотик, направен от панацея." След това той заявява, че гастрит, причинен от Helicobacter pylori, може лесно да бъде излекуван с метронидазол и бисмутови соли за две седмици. Броят на митовете се увеличава. Много публикации са публикували статии на техните страници, в които се посочва, че маршал има язва на стомаха и не гастрит.
Малко известен нюанс е, че Маршал искаше да докаже участието на Хеликобактер при появата на хроничен гастрит. Или поне до пептична язва. И не до остър гастрит.
Така, че той се провали.
Неговият рисков експеримент не даде очаквания резултат: след 7-10 дни изследователят разработи класическа клинична картина на остър гастрит, който след известно време изчезна без последствия и без никакво лечение. Същият резултат завърши с друг подобен експеримент с културата на самоинфекция Helicobacter pilory.
(Източник: Morris A., Nickolson J. Поглъщането на Campylobacter pyloridis причинява гастрит и повишено стомашно рН на гладно. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82 (3): 192-9.)
Вече няма доказателства, че някой друг повтаря този трик, както и резултатите от такива експерименти. Може би (може би!) Много хора приеха културата, но след това гастритът не се появи.
Досега учените не успяха да докажат ясна връзка между Helicobacter и причинените му болести.
Хеликобактерната инфекция е широко разпространена на всички континенти на света и във всички етнически групи от населението (от детството): до 60% от населението на планетата. Особено в развиващите се страни от Африка, Азия и Латинска Америка, където наличието на Helicobacter pylori в популацията достига 90%.
В Русия разпространението на хеликобактер при деца на възраст между 5 и 10 години е 29%, 11–14 години - 56%, а при възрастните достига 70–92%.
Въпреки това, по-голямата част от хората, заразени с Helicobacter (около 70%) остават здрави носители на бактерии.
По този начин може да се твърди, че ако някой има гастрит и Helicobacter pylori живее в стомаха, първото не е резултат от последното. Можете, например, да видите лешоядите, седящи на труповете на животните. Но е глупаво да се каже, че птиците са довели до смъртта на последния.
Все още ли смятате, че лечението за Helicobacter е необходимо?
Друга странност с историята на Хеликобактер:
Както всеки знае, дори и лошо проучен лекар, за да потвърди ролята на микроорганизма в развитието на специфично заболяване, включително
Хайнрих Херман Робърт Кох
включително гастроентерологични, трябва да отговаря на изискванията на тройката Кох:
- микроорганизмът трябва винаги да се намира в лице, страдащо от определена болест, и при други хора, което ги кара да имат подобно заболяване;
- причинителят на заболяването може да бъде взет от пациента и култивиран извън него (при засяване върху бактериална среда);
- микроорганизъм, получен от пациент и изолиран в чиста култура, когато е заразен с индивид, податлив на него, трябва да причинява същото заболяване.
- Някои автори предлагат да се допълни постулата на Кох с още една точка: унищожаването (унищожаването) на микроорганизма трябва да доведе до изчезване на клиничните симптоми на заболяването и до възстановяване.
Триада означава, че за да се твърди, че Хеликобактер е виновен за гастрит и пептична язва, имате нужда от всичките три (и за предпочитане 4) точки. Но това не е така. Елементи едно и три, както вече видяхте по-горе, не се изпълняват. Клауза 4 също не работи.
Но научната общност затваря очите за това. Странно?
Определено ще разкажа за това по-късно. В продължението на статията.
Ползите от бактерията Helicobacter
Трябва да се каже, че всеки знае за вредата, която Хеликобактер носи. Но не всичко е толкова просто, колкото бихме искали.
Древната стомашна бактерия Helicobacter pylori е моя водач в продължение на тридесет години. Когато бяха открити, по-точно, бяха преоткрити през 1979 г., ефектът върху човешкото здраве не беше очевиден. Едва по-късно стана ясно, че те водят до специфични заболявания. Но през последните осемнадесет години моите изследвания се фокусираха върху това как H. pylori запазва здравето ни.
Предизвиква заболяване и поддържа здравето - това е много подобно на явно противоречие, но такава двойна природа често се среща в природата. Преди повече от петдесет години, микробиологът Теодор Роузбъри създаде термина амфибиоза - състояние, в което две форми на живот са в отношения, които в зависимост от контекста могат да бъдат симбиотични или паразитни. Един ден тялото помага: например отблъсква нежеланите гости. Другият ден се обръща срещу. Или нещо се случва по едно и също време. Този процес е навсякъде около нас, дори в нашите работни взаимоотношения и бракове. Тя се крие в самата основа на биологията, където действието на закона за естествения подбор води до безброй нюанси във взаимодействието на организмите.
Helicobacter pylori е най-добрият модел на това взаимодействие, което ми е известно. Като изследваме биологичната му комуникация с хората, можем по-добре да разберем огромния свят на микробните жители.
Така че, това са извити бактерии, открити, всъщност, само на едно място: човешкият стомах. Милиарди живеят на стената в дебел слой защитна слуз, която е облицована с целия храносмилателен тракт, от носа до ануса. Това е гел, който помага на храната да се изплъзне и предпазва стомашно-чревния тракт от храносмилателните процеси. Във всяка част на слузта се различава по химичен състав и, което е важно, във всяка зона живее свой собствен вид бактерии. Слоят на гела в стомаха е особено дебел: той създава бариера срещу киселата среда, необходима за усвояване на храната и борба с патогените. Тук намираме H. pylori.
От генетични изследвания знаем, че хората носят H. pylori сами по себе си в продължение на най-малко 100 000 години - не можем просто да погледнем по-нататък поради липсата на необходимите методи. Може да се предположи, че микробът живее в нас от самото начало на вида Homo sapiens преди около 200 000 години в Африка. Очевидно това е дългосрочна връзка, а не дата за една нощ.
Доскоро, H. pylori колонизира почти всички деца в началните етапи на живота, формирайки имунния отговор на стомаха по начини, които са от полза както за микроба, така и за детето. В организма микроорганизмите демонстрират забележителна резистентност. Много други микроби, с които влизаме в контакт, например, от устата на куче или от кисело мляко, и вируси, които причиняват студ, не са толкова устойчиви. Те минават през нас, не се задържат дълго време. Но H. pylori е създала стратегия за оцеляване сама по себе си, дори в случай, че част от колонията извършва перисталтика от тялото. Това движение, което избутва слуз, храна и отпадъчни продукти по храносмилателния тракт и ги премахва от тялото. H. pylori може да плува и да се размножава достатъчно бързо, за да поддържа изобилие за повечето от живота на човека. В продължение на хилядолетия бактерията успешно се противопоставяше на всякакви атаки и доскоро доминираше в стомаха.
Но много пъзели остават нерешени. Защо пептичната язва се развива при мъжете много по-често, отколкото при жените, въпреки че H.pylori се появява в стомаха със същата честота? Защо, въпреки факта, че бактерията живее в нас през целия си живот, болестта се проявява само в третата десет, отива на върха през следващите двадесет години, а след това отива в упадък?
Ние и нашите древни, тихи микроби, като H. pylori, постоянно се адаптираме един към друг, като поддържаме равновесие, като въже-проходилки, поставяйки ръцете си настрани - ако не се спънат, те спокойно ще преминат към другата страна. Микроорганизмите се установяват в определени ниши и изпращат сигнали до човешки клетки, които „реагират“ под формата на налягане, температура и химически съобщения - включително защитни молекули. Това означава, че произвежда един вид език. В рамките на равновесието на определени места протича динамична регулация на възпалителните процеси. Това е подобно на семейния живот: ние се съгласяваме кой прави съдовете, които ходят с кучето и т.н. Поведението на един партньор определя поведението на другия.
Например, броят на възпалителните процеси в стомаха определя имунния отговор. Възможно е взаимодействията в началния период на живот, когато детето се развие, също да определят имунния тон. Системата на отбрана може да бъде „нервна“ - човек кихане веднага щом едно насекомо пълзи през него. Или "мързелив", особено без да реагира дори на патогени. Няма универсален, подходящ за всички. Въпреки това, ние сме разработили някои тонове в продължение на хилядолетия, те не са случайни. С промяната в чревната микробиома имунитетът става все по-нервен.
Изчезването на H. pylori от стомаха е създало нова среда. От древното равновесие регулирането на имунитета, хормоните и киселинността на стомаха се превръщат в танц без партньор. И както при края на всяка дългосрочна връзка, последствията остават за цял живот.
Ние открихме, че H. pylori, открит като патоген, всъщност е меч с две остриета: рискът от язви, а след това и от рак на стомаха, се увеличава с възрастта; докато е полезно за хранопровода. Бактерията предпазва от ГЕРБ и нейните последствия, включително други видове рак. С изчезването на H. pylori броят на случаите на рак на стомаха намалява, но честотата на езофагеален аденокарцином се увеличава. Това е класически случай на амфибиоза.
Подобно на червата, стомашната стена е дом на множество видове клетки, участващи в имунитета. Сред тях са белите кръвни клетки, които се борят с инфекциите и други, регулиращи имунитета. В допълнение, съществуват така наречените дендритни клетки с дълги изпъкнали процеси, които усещат бактериите, които са наблизо и реагират на тях. Когато се активират, те предават аларма на лимфоцити, бели кръвни клетки, които съставляват основната част от полицейските сили на вашето тяло.
Лимфоцитите по много начини укрепват защитата. Освен това те имат памет: повечето запомнят всеки химичен аспект на дадено събитие, например компонент на бактериална стена от минала инфекция. Всеки път, когато детето се разболее от стрептококов фарингит, тялото му ги запаметява по-добре и в крайна сметка при следващата инфекция симптомите вече не се появяват - произвежда се имунната система. Ваксините и дозите на антигените използват такива функции, за да я направят силна.
Не трябва да се изненадвате, че стената на стомашно-чревния тракт, от устата до ануса, е обитавана от дендритни клетки, които откриват бактерии и лимфоцити, които реагират на тях. И на обикновените жители, и на нежеланите гости, но не винаги едни и същи. Лимфоцитите запомнят и двете нарушители, които трябва да бъдат хванати веднага след откриването им, и гости, които трябва да бъдат лекувани с най-голяма учтивост.
Белите кръвни клетки също живеят в стомашната стена: В-лимфоцити, които произвеждат антитела, и Т-лимфоцити, които участват в комплексната защита. Но имунните клетки могат да изпълняват противоположни функции: да бъдат активатори или супресори. Някои предимно предизвикват възпалителния процес, докато други, които се наричат регулаторни Т-лимфоцити или Т-супресори, модифицират и потискат реакциите. Не искаме никаква дребна инцидент да ескалира в пълномащабна война - тя ще бъде твърде разрушителна. Нуждаем се от полицейски сили, за да регулираме армията - нещо като военен полицай, който поддържа реда в армията. Това е една от ролите на T-супресорите. Част от “гастрита”, който патолозите виждат на стената на стомаха по време на колонизацията на H. pylori, всъщност са лимфоцити, които реагират на бактерията. Повече лимфоцити и много повече Т-супресори живеят в стомаха с H. pylori, отколкото в "модерния" без тази бактерия.
Така че не всеки гастрит, наблюдаван от патолозите, е „лош“. Това е промяна в парадигмата. Вярвам, че Т-супресорите, които живеят в стомаха, ни предпазват от астма и алергични заболявания с техните функции. Патолозите и лекарите трябва да разберат, че "възпалението" на стомаха е нормално. Тя има биологични разходи, по-специално, язви и рак, но също така носи ползи, които ние започваме да разбираме едва сега.
Имунните клетъчни популации, предизвикани от H. pylori, ни предпазват от астма.