Полипи в червата: симптоми и лечение

Полипите са доброкачествени образувания, които представляват "месен" растеж на тъканите, изпъкнали над лигавицата на органите. Според много хирурзи, полипите в червата могат да бъдат диагностицирани на всеки 10 души у нас, които са над 40 години, подлежащи на общо изследване на тази възрастова група.

Причините за полипите в червата

Няма единна теория, обясняваща появата на полипи в червата. Някои учени са склонни да вярват, че тези тумори се появяват в резултат на нарушаване на процесите на регенерация в местата на нараняване на чревната стена. Други смятат, че причината за образуването на полипи е необичайна по време на ембрионалното развитие. Има много други мнения за естеството на това заболяване.

Установени са обаче фактори, които могат да увеличат вероятността за образуване на полипи в червата:

• мъжки пол (при мъжете заболяването се открива по-често, отколкото при жените);
• генетична предразположеност;
• неактивен начин на живот и затлъстяване;
• разпространението в хранителния режим на въглехидрати и мастни храни;
• постоянен запек и дисбиоза;
• дивертикулоза и рак на червата.

Симптомите на полипите в червата

В повечето случаи полипите в червата не се проявяват, особено малките, така че патологията не се диагностицира своевременно и не може да бъде излекувана.

Ако има полипи в дебелото черво, пациентът може да направи следните оплаквания:

• болка в корема;
• редуващи се запек и диария;
• фалшиво желание за дефекация (тенезми);
• дискомфорт по време на движение на червата;
• появата на кръв и слуз върху изпражненията и между периодите на дефекация.

В малките и дванадесетопръстника полипите се образуват рядко, симптомите се появяват, когато достигнат големи размери. И това се дължи на факта, че туморите свиват чревния лумен, което води до следното:

• чувство за пълнота в стомаха;
• болка в епигастриума;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене, понякога дори повръщане.

Ако болестта не се диагностицира и не се лекува, резултатът може да бъде висока чревна обструкция.

Диагностика на полипи в червата

Не е възможно да се установи диагноза без специални диагностични процедури, на базата на оплаквания и лабораторни резултати лекарят може да приеме само наличието на неоплазми в червата. Проктолозите и ендоскопистите са ангажирани в диагностиката на това заболяване.

Цифрово ректално изследване

Това е първото задължително проучване, което се извършва на пациент със съмнения за образуване на червата. Лекарят чувства най-близките части на ректума, по време на проучването могат да бъдат идентифицирани различни патологии, които могат да бъдат "виновниците" за появата на симптомите.

Рентгенови методи

Иригоскопията е изследване на дебелото черво, като се използва контрастно средство, което се прилага ретроградно, т.е. с помощта на клизма през ректума. Този метод ви позволява да визуализирате особеностите на структурата на дебелото черво и да идентифицирате различните форми в него (запълващи дефекти). Откриването на малки полипи често не е възможно с този тест.

Ако подозирате наличието на полипи или други дефекти в по-високите участъци, се изследва бариев проход през червата. Пациентът преди прегледа трябва да изпие разтвор с контрастно вещество. Няколко часа по-късно се правят рентгенови лъчи, в които се виждат различни участъци от червата, когато преминава контрастното вещество.

Ендоскопски методи

Ректороманоскопията е диагностичен метод, който позволява изследване на ректума и дисталните части на сигмоидния дебел, което е около 20-25 cm нагоре от ануса. С помощта на устройството лекарят може:

• визуално оценява състоянието на чревната лигавица;
• изследват туморите, ако има такива;
• вземете материала за последваща биопсия.

Колоноскопията е „златният стандарт” при диагностицирането на заболявания на дебелото черво. Този метод ви позволява да изследвате червата почти по цялата си дължина (до 1,5 м). С помощта на колоноскоп лекарят може:

• инспектира лигавицата, разкривайки най-малките полипи с размер само на няколко mm;
• вземете биопсичен материал;
• премахване на образованието.

Лечение на чревни полипи

Радикално лечение на това заболяване е възможно само чрез операция. Не е възможно да се отървете от полипите с помощта на наркотици.

Ендоскопското отстраняване на полипи по стените на дебелото черво се извършва с помощта на сигмоидоскоп или колоноскоп. Най-често операцията се извършва под обща анестезия.

1. При откриване на полипи в ректума се извършва трансанално изрязване, повечето от тези операции се извършват с помощта на локална анестезия. Препоръчва се образованието в тази част на червата да бъде премахнато, дори ако те са малки и с доброкачествен характер, тъй като те често са увредени и причиняват неприятни симптоми на пациента.
2. Ако ендоскопската формация не може да бъде отстранена, отстраняването се извършва чрез разрез в стената на червата, такава операция се нарича колотомия.
3. При полипоза, когато има повече от сто полипи и те са концентрирани в една част на червата, засегнатата област се отстранява и се прилага анастомоза между краищата на червата.

Чревни полипи - рак ли е или не?

Този въпрос възниква при много пациенти, при които полипите се срещат в червата.

Полипите са доброкачествени тумори, те не са рак, но някои от тях могат да се малигизират с времето (да станат злокачествени).

При откриване на полипи по време на колоноскопията се взема биопсичен материал. Лабораторните изследвания позволяват да се установи вида на неоплазмите, което дава възможност да се направи заключение за възможността от злокачествено заболяване.

Аденоматозни (жлезисти) полипи

Вероятността от злокачествено заболяване на този тип полипи е много висока, в 85% от случаите 5-15 години след откриването на колоректален рак при пациенти. Колкото по-голям е размерът на такива полипи и колкото по-голям е техният брой, толкова по-голяма е вероятността от неблагоприятно протичане на заболяването, поради което аденоматозните полипи често се наричат ​​предракови.

Пациентите, които имат аденоматозен тип полипи са инсталирани на резултатите от биопсия, се препоръчва да се отстранят с последваща годишна контролна колоноскопия. Налице е доказателство, че хората, чиито родители са били „собственици” на полипи от този тип (дори и да не са стигнали до рак на дебелото черво), рискът от тази патология се увеличава с 50%.

Също така, хистологично секретират хиперпластични, възпалителни и хамартоматични полипи, които много рядко се дегенерират в рак. Малки, едномерни полипи с ниска вероятност за злокачествено заболяване, които не причиняват никакви симптоми, обикновено не се отстраняват, а за пациентите се препоръчва редовен преглед.

Препоръки на СЗО

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва диагностичната колоноскопия да се извършва на всички лица на възраст най-малко 55 години, а след това на всеки 10 години (при липса на оплаквания и симптоми, характерни за полипите в червата). Тази препоръка е свързана с факта, че при повече от 85% от случаите рак на дебелото черво се открива при пациенти над 60-годишна възраст.

Възрастовата граница за първото проучване е намалена на 45 години, ако полипоза или рак на червата, особено преди 45-годишна възраст, е открита в семейство на роднини от първа линия (майка, баща, братя и сестри).

Различните страни имат свои собствени стандарти за включване на тази процедура в план за обществено здраве. В много европейски страни колоноскопията се препоръчва да се извършва ежегодно на всички лица над 45-годишна възраст, а в плана за изследване е включен тест за фекална окултна кръв (реакция на Грегерсен).

Ако има някакви оплаквания, които могат да показват наличието на това заболяване, се извършва колоноскопия по указание на лекаря, независимо от възрастта на пациента. Чести случаи на откриване на доброкачествени полипи при деца.

Тези препоръки са продиктувани от разочароващи статистически данни. През последните 30 години колоректалният рак, чийто предвестник често са полипи в червата, е на второ място сред причините за смърт от рак в развитите страни. Нещо повече, в преобладаващата част от случаите заболяването се диагностицира още в III или IV стадий, когато радикалното лечение е невъзможно или неефективно. По този начин включването на колоноскопия в план за проучване за хора над 45-годишна възраст е една от най-ефективните мерки за предотвратяване на рак на червата.

Специалист говори за полипи на дебелото черво:

За чревните полипи в програмата "За най-важното":

Причини и симптоми на чревни полипи

Полипите в червата са малки единични или множествени незлокачествени тумор-подобни израстъци, състоящи се от мукозни клетки, които се появяват на вътрешната повърхност на бримките на засегнатия орган. Както децата, така и възрастните мъже и жени са податливи на развитието на патология. Патология се формира във всеки сегмент на стомашно-чревната система. Размерът на израстъците варира от няколко милиметра до 10 сантиметра (понякога повече). Най-често се откриват полипи на възходяща дебело черво и дуоденална язва. Рядко се диагностицират тъканни тумори в тънките черва.

Патологията се среща често: диагностицира се при 9 до 18 души от сто в цялото население, по-често (40-47%) във възрастовата група от 50 до 55 години.

Обикновено, полипите на червата до 2 - 3 см в размер не се проявяват с никакви признаци и не притесняват пациента. Но ако те се открият, тогава дори най-малките израстъци задължително се отстраняват, така че да не се превръщат в рак.

Видове полипи в червата

Класификацията на чревните полипи е структурирана според формата, местоположението и клетъчната структура.

Множеството неоплазми се наричат ​​полипозис. Ако броят им в червата надвишава 100, се прави диагноза дифузен (дифузен) полипоз. При този вид патология, растенията в цели групи се разпространяват по протежение на чревната лигавица, което затруднява преминаването на храната и изпражненията (ако полиптите се образуват в ректума). Това е сериозно състояние, което изисква сериозно лечение.

Полипите могат да поникнат плитко, засягайки само лигавицата и нейния субмукозен слой, издигайки се над повърхността с 2 - 3 mm или повече. В този случай те растат на тънък или дебел крак (широка основа). Ако туморът расте по-дълбоко, те засягат серозната и мускулна тъкан и са леко повдигнати, плоски или дори депресирани.

Има няколко основни типа чревни полипи:

1. Възпалителен псевдополип (появява се на мястото на възпалението).
2. Хиперпластичен полип. Такива доброкачествени възли се появяват в резултат на анормален растеж на лигавицата. Приличат на малка (до 5 мм) мека формация, издигната над повърхността на чревната мембрана. Хиперпластичните тъканни образувания се считат за най-благоприятния тип полипозни израстъци на червата, рядко податливи на злокачествена дегенерация.
3. Младеж (младежки). Полип в червата на дете се появява при деца и юноши и се отнася до хамартоматични видове тъканни възли. Тези неоплазми често се образуват по време на пренаталния период на развитие на плода, когато ембрионите са поставени в червата. Най-често това е едно гладко или лопестно образувание с червен цвят 5–20 mm, свързано с лигавицата на червата с дълъг ствол. Атипичните промени в такива структури, като правило, не се наблюдават. Понякога юношески полип в тийнейджър може да регресира (да намали) и да се разтвори самостоятелно.
4. Аденоматозни чревни полипи. Те се характеризират с най-проблемния курс и висока вероятност от злокачествена трансформация (злокачествено заболяване).

В структурата и външния вид на чревните аденоми се изолират:

• жлезисти (тръбни);
• въси;
• жлезисто-вълнисти (или смесени).

Жлезистият аденом се състои от мрежа от сложни жлези, има гладка повърхност и често се образува с дълъг крак, който понякога достига такъв размер, че жлезистият полип изпада от аналния канал. Размерът рядко надвишава 10 mm.

Виловите аденоми са меки, лесно кървящи и по-големи плътни образувания (20-40 mm), които се характеризират с най-малките папили на повърхността, наподобяващи килим. Откриват се пълзящи вълнисти полипи, които се разпространяват върху голяма площ на чревната стена, и нодуларни аденоми с дебела основа, повърхността на която наподобява тубурен гъбичка.

Тези видове най-опасно превръщане в злокачествена форма. Пролифериращият аденоматозен полип на червата се счита за предракова аномалия, тъй като нейните клетки са в състояние на интензивно разделение. Началото на раковите процеси се характеризира с признаци на дисплазия на чревния полип - анормални промени в клетките в аденоматозни зони. Такова състояние може да доведе до злокачествен тумор в рамките на 5 до 15 години (при 40 до 45% от случаите на заболяването).

Змийският полип (аденом) на червата е или плосък, или залепващ на педикъл, покрит с жълтеникава слуз, която има назъбена граница по ръба на контура. Според статистиката, преродените зъбни аденоми съставляват около 18% от всички видове злокачествени израстъци в червата, така че проктолозите настояват за незабавно отстраняване на такива образувания.

Жлезистите полифоидни структури в червата се превръщат в ракови тумори в 1% от случаите, смесените форми са малигнизирани в 4% от случаите. Най-опасно от гледна точка на рака са виловите и назъбени полипи, които се възраждат в почти 40% от случаите.

Причини за възникване на

Причините за полипите в червата се изследват, но не са напълно изяснени.

Смята се, че съществените при формирането на такива израстъци са:

1. Честа или продължителна констипация и дискинезия (нарушена подвижност) на органа: бавното движение на хранителните маси създава условия за по-продължителен ефект на канцерогените върху лигавицата на дванадесетопръстника и цялата стомашно-чревна система.
2. Естеството на храненето: изобилието на висококалорична храна с високо съдържание на животински мазнини и малко количество груби фибри води до бавна чревна подвижност и образуването на излишни жлъчни киселини. Тези киселини в хода на биохимичните процеси се превръщат в вещества с канцерогенни ефекти. Също така, поради недохранване, в стомаха може да се появи полип.
3. Генетично установена фамилна предразположеност към полипоза и чревни тумори.
4. Дългосрочни и остри стомашно-чревни патологии (улцерозен колит, ентерит, проктосигмоидит, дизентерия).

• употреба на алкохол, опиати, никотин;
• дългосрочна заетост в опасни производства;
• често взаимодействие с токсични вещества;
• намалена локална имунна защита;
• ниска физическа активност.

Гастроентеролозите и проктолозите отбелязват, че полипите в червата са по-често диагностицирани с гастрит с ниска стомашна киселинност.

симптоми

Малките единични чревни полипи не дават явни симптоми и прояви при мъже и жени. Поради това болестта постепенно напредва. Понякога се откриват анормални израстъци по време на колоноскопия (ендоскопско изследване на червата).

Големи единични образувания от 30-50 мм и повече, както и множество израстъци, които са се разпространили през лигавицата на стомашно-чревния тракт, започват да се проявяват под формата на следните неприятни симптоми:

• появата на кръв на тоалетна хартия или на тоалетната след движение на червата;
• запек и диария, образуване на газ;
• болка в корема по време на изпразването: трудност при преместване на изпражненията причинява частично припокриване на чревния лумен с голям израстък или многобройни вълнисти полипи;
• сърбеж в аналния канал;
• ако се е появил полип на дебелото черво, тогава могат да се появят чести пристъпи на гадене, понякога повръщане поради продължително запек и отравяне на организма с токсични вещества;
• при малки деца - загуба на телесно тегло, чести колики, гадене, инхибиране на физическото развитие, бледност на фона на желязодефицитна анемия;
• кървава слизеста секреция и включване на кръв в изпражненията под формата на червени вени или тъмно оцветяване на фекални маси.

Трябва да се има предвид, че горните признаци не са специфични - това е характерно за полипозните израстъци. Повечето стомашно-чревни патологии имат много сходни симптоми, например:

• кървене от ректума се случва, когато пукнатина на аналния канал, хемороиди;
• оцветяване на изпражненията в тъмен цвят причиняват средства, които включват желязо.

Тъй като симптомите на чревните полипи са много несигурни, за точната диагноза е необходим медицински преглед от гастроентеролог.

диагностика

Ключово събитие за превенция на рак на червата е най-ранното откриване на полипи.

Най-информативният и надежден диагностичен метод е колоноскопията - инструментален начин за задълбочено изследване на чревната лигавица чрез ендоскопско оборудване.

С този метод на изследване, гъвкава тънка тръба (фиброоптична сонда) се вкарва през ануса в ректума - колоноскоп, снабден с микролента и микрокамера. Лекарят постепенно го насърчава, а изображението от камерата се предава на екрана за преглед. Когато се открие полип, специалистът взема малки фрагменти от полипозна тъкан за хистологично изследване (биопсия), за да се изключи рак. Но много често хирургът веднага отстранява туморите по време на процедурата, без да излага пациента на вторична - хирургична колоноскопия.

За да облекчи пациента от страха от болка и дискомфорт, колоноскопията често се извършва под краткосрочна обща анестезия.

Преди ендоскопско изследване се изисква предварителна подготовка (масивна, безболезнена прочистване на червата с изпражнения с помощта на специални препарати или клизми).

Разработени са други диагностични методи, които не изискват подготовка и се провеждат амбулаторно.

1. Сигмоидоскопия и ректороманоскопия. Проучвания, подобни на колоноскопията, но по-прости и значително по-ниски от нейната ефективност, тъй като не позволяват да се открият полипи в далечните отдалечени райони. Ето защо, по-често се извършва с първоначалната консултация с проктолог.
2. Иригоскопия (специална радиография с използване на контрастни вещества). Позволява да се намерят израстъци по-големи от 1 cm.
3. Компютърна томография или виртуална колоноскопия със създаването на триизмерен модел на червата. Скъп метод, който обикновено се използва по време на профилактични прегледи (скрининг). Чувствителността на КТ при откриване на малки полипи е много по-ниска от тази на колоноскопия. Освен това при извършване на КТ е невъзможно да се вземе тъкан за биопсия.

Анализът на кръвта в изпражненията е информативен и достъпен метод, но не е много показателен за полипоза. При наличие на малки многобройни възли в червата и аденомите, анализът в 70% от случаите може да даде фалшиво отрицателен резултат.

Какви са опасните полипи в стомашно-чревния тракт?

Последиците от неоткритите във времето и неотстранени чревни полипи могат да бъдат много сериозни. Каква е опасността от такива необичайни израстъци?

Чести усложнения от тази патология:

• анемия и изтощение, дължащо се на язви на доброкачествени израстъци, повтарящо се кървене и дехидратация, съпътстващи диария;
• язви, възпалителни и гнойни процеси в областта на неоплазмите;
• появата на пукнатини и фистули в ануса (със сигмоидни полипи), обостряне на хемороидална болест;
• развитие на парапроктит (нагряване на тъканите около червата).

Особено опасен е чревният полипоз с висок риск от рак, тъй като ракът често е причинен от злокачествена промяна в клетките на нормалния растеж на лигавицата.

лечение

Въз основа на практиката лекарите казват, че консервативното лечение на чревни полипи не дава положителни резултати.

Непосредственото елиминиране дори на малки израстъци на всеки вид с задължителна биопсия на тъканите е основната мярка за предотвратяване на злокачествени процеси в червата.

Задължителното показание за операция е сложно протичане на заболяването: кървене, полипозно увреждане на голяма площ на лигавицата на засегнатия орган, нагъване, фистула и язви, причинени от патологични разраствания.

Методи за премахване

1. Малки полипи на стомашно-чревния тракт, които са разположени в близост до ануса, се разрязват трансанално с помощта на специални ендомикрохирургически инструменти.
2. На по-дълбоко място се използва ендоскопски метод (ендоскопска полипектомия) за отстраняване на чревен полип, подобен на техниката на колоноскопията. През аналния канал се вкарва проктоскоп или колоноскоп, снабден с електроден контур. Контурът се хвърля върху крака или дебелата основа на полипа и анормалният растеж се отрязва. Малките издънки се отстраняват чрез изгаряне на диатермокоагулант, а голямата неоплазма се отделя в отделни части. Ендоскопското отстраняване отнема 10 - 30 минути, което се определя от местоположението на полипа, неговия размер и броя на израстъците. Операцията се извършва с анестезия, тя се понася лесно от пациентите (тъй като е по-малко травматична), тя практически елиминира кървенето (разрязаните съдове се изгарят с коагулатор) и не изисква дългосрочно възстановяване. След ендоскопия и при липса на усложнения пациентът обикновено напуска клиниката на следващия ден.
3. В случай на дифузна лезия се извършва операция за отстраняване на чревни полипи по открит метод (абдоминален) с обща интравенозна анестезия, тъй като този вид патология изисква изрязване на част от червата, засегната от тъканни образувания (колотомия).

Напоследък в големите медицински центрове те все по-често използват радио вълнова технология за премахване на полипи. Методът се отличава със специална точност на излагане на радио вълни скалпел, изключване на увреждане на здрава лигавица, липса на кървене и едновременна дезинфекция на мястото на хирургията.

Биоматериалът, получен при всяка хирургическа намеса, задължително се изследва под микроскоп, за да се изключат раковите промени в клетките.

Постоперативен период

След ендоскопска хирургична намеса може да се наблюдава отделяне на чревен полип в рамките на 2 до 4 дни:

• смесване на кръв в изпражненията през първите 24 до 48 часа след операцията, което се обяснява с недостатъчната коагулация на съдовете в областта на тъканно изрязване;
• лека болезненост на мястото на хирургичната намеса (може да се приема парацетамол, аналгин, кетопрофен).

Ако има увеличаване на болката в корема, появата на кръвни съсиреци, трябва възможно най-скоро да информирате лекуващия лекар. В случай на кървене, повикването на линейката трябва да бъде незабавно.

След операция от 10 до 14 дни:

• Не е желателно да се приемат аспирин и лекарства с ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, напроксен, индометацин, за да се намали вероятността от кървене;
• пациенти с тенденция към тромбоза, които получават варфарин или други разредители на кръвта преди операцията, трябва да попитате лекаря за възобновяването на приема им и да проверите кръвта за съсирване.

Диетата и храненето след отстраняване на полипите в червата трябва да бъдат балансирани. Нивото на ограниченията се определя за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид обемът на операцията и състоянието на пациента.

Стандартни правила за диета след премахване:

• мастни храни, пържени храни, подправки, гъби, черно кафе, сурови зеленчуци и плодове са забранени за 15-30 дни;
• ястията се задушават или задушават без добавяне на масло;
• желателно е да се смила храна, да се приготвят сметанови, чисти ястия, за да се намали натоварването на храносмилателния тракт;
• Яжте често на малки порции.

Хирургичното отстраняване на тъканните израстъци не елиминира причинните фактори, които провокират образуването на полипи, така че всички пациенти са включени в рисковата група.

След операцията се изисква контролна колоноскопия след 12 месеца и по-нататък - за да се избегнат рецидиви, диагностичната ендоскопия се повтаря на всеки 3 години.

Усложнения след операцията

Сред основните усложнения след операцията са изолирани:

1. По-късно кървене, появата на която е възможна до 14 дни. Развива се, когато кората е повредена (хирургична краста). Незначителното кървене не е опасно, но масовото кървене е винаги животозастрашаващо за пациента. В такива случаи е необходимо да се прибягва до многократна ендоскопия на червата, по време на която кръвоизливащият съд се обгаря чрез електрокоагулация.
2. Перфорация (скъсване) на чревната стена по време на операцията или в рамките на 2 до 4 дни след нея, ако поради неправилно извършена електрокоагулация на съдовете, има дълбоко изгаряне на тъканта на мястото на отстранения полип. Това усложнение се елиминира чрез зашиване на пролука по време на открита лапаротомна операция и прилагане на колостома в продължение на 2-4 месеца.

Народна медицина

Премахване на чревни полипи народни средства и домашно лечение не е възможно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като помощна мярка и се допускат само след консултация с гастроентеролог.

Лекарствените билки и вещества могат само да намалят степента на възпаление в червата, стагнацията на изпражненията при запек, да осигурят допълнителен дезинфекционен ефект.

От рецептите на народното лечение се препоръчват:

• отвара от жълтурчета, невен и бял равнец за микроклизма;
• 2 - 3 таблетки от мумие, разтворени в 500 ml топла преварена вода (пият през деня);
• инфузия от зелени орехи с млечна зрялост: 40 натрошени плодове се изливат с 1 литър висококачествена водка, настояват на тъмно в продължение на 2 седмици, се пият по супена лъжица 3 пъти на ден;
• мляко с прополис и масло;
• отвара от плодове от калина (за предпочитане с прополис), мед, мумия;
• отвара от бреза чага, бял равнец, жълт кантарион: 1 супена лъжица натрошен в равни пропорции смес се вари в продължение на 5 минути в 2 чаши вода, влива се в продължение на половин час, пие по 50 мл три пъти на ден в продължение на 100 дни с седмица почивка след всеки 20 дни на приложение;
• тампони от масло от морски зърнастец.

Отделно, трябва да се каже за третирането на меден сулфат. Това вещество наистина има дезинфекциращо свойство, но е изключително токсично и вредата от използването му е многократно по-висока от минималната полза, която витриолът може (или не може) да донесе.

Квалифицирани експерти предупреждават, че отравянето с медно токсично вещество води до:

• бъбречна недостатъчност, черния дроб, жълтеница;
• остри респираторни нарушения;
• интоксикация на целия организъм;
• язва на чревната лигавица;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове (остра тахикардия, рязък спад на налягането);
• конвулсии.

предотвратяване

Необходимо е редовно и редовно да се подлага на диагностична колоноскопия:

• на възраст от 45 до 50 години
• при наличие на такива рискови фактори като наследствен полипоз, рак при роднини, вредни условия на труд, продължително запек и заболяване на червата.

Ако в червата се открие дори един полип, е необходимо да се изследва целият стомашно-чревен тракт, тъй като 30-40% от пациентите имат множество израстъци, които могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Полипи в червата: видове, симптоми и методи на лечение

Полипите са изключително често срещана патология, характерна за всички кухи органи, а червата не са изключение от това правило.

При пациенти с наследствен полипоз, който с право се счита за предраково състояние, има тенденция към злокачествено заболяване на тези тумори, поради което тяхното навременно откриване и отстраняване е основен приоритет.

За болестта

Чревните полипи се наричат ​​първоначално доброкачествени новообразувания, състоящи се от епителни жлезисти клетки, прикрепени към стените му посредством стъбло или широка основа и изпъкнали вътре в чревния лумен.

Снимка на полип на дебелото черво

• Любими места на локализация на чревните полипи са различни части на дебелото черво. Времето за формиране на такива полипи често става юношество (при деца и зрели пациенти това се случва много по-рядко). Повечето експерти са на мнение, че полипите в дебелото черво се появяват поради всякакви възпалителни процеси. Полипите на дебелото черво се откриват при 15% от възрастните във възрастовата група над 40-годишна възраст. При пациенти в детска и юношеска възраст тази цифра е 25%. По време на откриване в 4% от случаите, полипите са в предраково състояние. 70% от доброкачествените тумори на дебелото черво се локализират в тъканите на лигавиците на ректума, низходящо и сигмоидно дебело черво. Останалите 30% могат да бъдат разположени в слезковите и чернодробните ъгли, в възходящото дебело черво и в напречния сегмент на дебелото черво.
• Най-честите виновници на чревните полипози са полипите, локализирани в ректума. В 8 от 10 случая те са предшественици на рака на този орган.
• Случаи на пристрастяване от дванадесетопръстника полипи принадлежат към категорията на най-редките патологии. Почти всички пациенти с тази патология са изпратени за операция със съмнение за рак. Полипите на дванадесетопръстника, наречени киселинни, се намират в непосредствена близост до него и се откриват при пациенти с гастрит с висока киселинност. Още по-редки дуоденални полипи, наречени жлъчни, се намират в сфинктера на Оди и са характерни за пациенти с холецистит и холелитиаза. KDP полипи са открити при пациенти от двата пола, принадлежащи към възрастовата група 35-60 години.
• Случаите на образуване на полип в тънките черва са спорадични. В половината от описаните епизоди, пациентите са имали и полипи, разположени в дебелото черво и в стомаха. Идентифицирайте ги при пациенти с най-широка възрастова група. При жените те се откриват по-често.

В международната класификация на болестите (МКБ-10 накратко), полипите на аналния канал се определят с код К62.0; ректалните полипи са маркирани с код K62.1.

Причини за образование

Безусловните причини за появата на полипи от учените все още не са установени.

Можем само да предположим, че развитието на тази патология се дължи на грешката:

• генетична предразположеност;
• заседнал начин на живот;
• недохранване, бедна на фибри и богата на въглехидрати и животински мазнини;
• нарушена екология;
• чревна дисбиоза;
• пристрастяване към запек;
• чревна дивертикулоза;
• злокачествени новообразувания в червата.

Следните теории са разработени от водещи специалисти в тази област, за да обяснят появата на чревни полипи:

• Според възпалителната теория, тези доброкачествени чревни неоплазми са кръстоска между възпалителни заболявания и рак на този орган.
• Привържениците на дисрегенеративната теория твърдят, че с всяко нараняване на чревните лигавици и с развитието на остри възпалителни процеси в човешкото тяло се задействат процеси на регенерация. Всяка такава патология води до слабо удебеляване на слоя от жлезисти епителни клетки. Ако процесите на регенерация започнат твърде често, патологичните сгъстявания, които се увеличават от време на време, стават основа за появата на полипи.
• Авторите на теорията за ембрионалната дистопия разглеждат чревните полипи като последица от патологичното ембрионално развитие на лигавиците на червата, увреждането и възпалението на които с времето става причина за образуването на полипи.

Чревните полипи могат да бъдат:

• Аденоматозна. Като се има предвид високата вероятност за злокачествено заболяване, този тип полип често се нарича незадължителен предрак.
• Въси. По време на растежа, полипите на този вид са способни да образуват някакъв вид килим върху стените на засегнатите от тях черва. Вероятността за тяхното злокачествено заболяване също е поне 40%.
• Хиперпластичният. Различни в малки размери, най-често са локализирани по стените на ректума.
• Gamartomatoznymi. Образувани от здрави тъкани, полипите на този вид се появяват или поради необичайни комбинации от клетки, или поради нарушения в развитието на жлезистия епител.
• Представени от младите местни израстъци. Неоплазми от този вид могат да се появят при деца на възраст от 3-6 години. Полипите в чревния тракт на децата, които обикновено спонтанно се разтварят, не почти озлокачествляват, но все още се наблюдават отделни случаи на такова прераждане.

Чревните полипи могат да бъдат единични или многократни. Многократните полипи могат да бъдат дифузни - по цялото черво; Често те се обединяват в компактни групи.

Симптоми на чревни полипи при възрастни и деца

В повечето случаи наличието на полипи в червата няма клинични симптоми и специфични прояви. Това предотвратява навременното откриване и лечение на заболяването.

Пациентът трябва да бъде нащрек и да се консултира с лекар, ако има следните признаци:

1. болка в корема;
2. дискомфорт, който възниква по време на движение на червата;
3. кръв по повърхността и в състава на изпражненията;
4. отделяне на лигавицата по време на и след изпражненията;
5. трудности в промотирането на изпражненията, редуващи се с хлабави изпражнения;
6. Честото желание за дефекация.

• Неспецифичните симптоми на полипоза на дебелото черво (примес на кръв в изпражненията) при възрастни пациенти могат да бъдат объркани с прояви на хемороиди. Идентифицирането на причината за кървене при деца е много по-трудно, тъй като може да не е свързано с червата.

За повечето пациенти с полипоза на дебелото черво, неоплазмите се локализират от лявата страна на този орган. С форма на гъба (с дебела или тънка крака), те могат да достигнат до шест сантиметра, провокирайки развитието на колит и заболявания на дебелото черво.

Характерен симптом за полипоза на дебелото черво е наличието на надлъжни ивици от слуз и кръв върху изпражненията (колкото по-ниска е локализацията на полипа, толкова по-светъл е цветът на кръвта и по-ниската степен на смесване с изпражненията).

При всеки втори пациент, който има полипи в дебелото черво, запекът се редува с диария и се комбинира с болезнен тенезъм. В допълнение, пациентите страдат от коремна болка, парене и сърбеж в аналния канал и ректума.

Постоянната диария и кървенето влошават общото състояние на пациентите, провокирайки появата на физическа слабост, замайване, бледност на кожата и тежко изтощение.

• Ректален полипоз, който не се проявява през годините, най-често се открива по време на ендоскопски проучвания при пациенти над петдесетгодишна възраст. При възпаление или увреждане на целостта на тези тумори, клиничната картина се променя драстично. Пациентите се появяват обилно слизе и кръв. В този случай трябва незабавно да се свържете с проктолога.
• Полипите, локализирани в сигмоидната колона, провокират появата на редовен запек, редувайки се с пристъпи на неразумна диария. Неспецифичните симптоми на сигмоидния полипоз са наличието на подут корем, оригване, както и освобождаване на кръв, гной и слуз по време на акт на дефекация.
• Полипоза на тънките черва, което е изключително рядко, обаче, може да доведе до развитие на чревна обструкция, обилно кървене, усукване на червата, нарушение на целостта на стените му. Както при възрастни, така и при деца, една част от засегнатия полип може да бъде поставена в друга. Шансовете за злокачественост на такива полипи са високи.

Първоначалните симптоми на полипоза на тънките черва включват метеоризъм, гадене, киселини в стомаха, оригване, усещане за пълнота в стомаха, чувство на болка в горната част на корема. Пациентът може да изпитва болки в корема. Полипите, разположени в началните участъци на тънките черва, могат да предизвикат непобедима повръщане.

• Полипи, установени в дванадесетопръстника, в 70% от случаите не притесняват пациентите доста дълго време. Когато неоплазмите достигнат голям размер, пациентите развиват болка, развиват чревна обструкция; язвителни мембрани на полипите започват да кървят.

Природата на болката е различна; те обикновено се намират в пъпа. В допълнение към болката, пациентът се оплаква от усещане за пренаселеност в стомаха, упорито гадене и изгниване на оригването.

Въпреки това, на базата на клиничната картина, наподобяваща проявите на тумори на жлъчните пътища, тънките черва и пилора на стомаха, е невъзможно да се диагностицира наличието на дванадесетопръстника.

Каква е вероятността от прераждане в рак?

75% от аденоматозните полипи, локализирани в червата, имат шанс за злокачествено заболяване. Тенденцията към злокачествено заболяване на аденоматозните полипи зависи пряко от техния размер и хистологичната структура на тъканите.

Така че, в полипи, чиито размери не надвишават 1 см, вероятността от злокачествено заболяване е само 1%. Ако има неоплазми с размери от един до два сантиметра, този показател се увеличава десетократно, а при размери, по-големи от два сантиметра, рискът от злокачествено заболяване е вече 40%.

Аденоматозната и вилозна полипа в 95% от случаите са отговорни за развитието на колоректален рак.

Продължителността на този процес може да варира от 5 до 15 години. Хамартоматозни и хиперпластични полипи никога не са злокачествени.

Как да откриваме?

За откриване на полипозни тумори в червата се използва цяла гама от съвременни диагностични процедури:

• Ректороманоскопията ви позволява да зададете състоянието на стените на сигмоидната и ректума с помощта на проктоскоп, оборудван с осветително устройство и миниатюрна видеокамера. По време на процедурата се прави биопсия (чрез прищипване на малко парче от полип за последващо лабораторно изследване на съдържанието на раковите клетки в него).
• По-информативна техника е колоноскопичната процедура, с която можете да проверите всички части на червата. Тъй като това изследване изисква инжектиране на въздух в червата (процедура, която е доста болезнена за пациента), се извършва само под лека анестезия. Процедурата по колоноскопия също е добра, защото ви позволява да премахнете откритите полипи едновременно с изследването.
• Иригоскопия може да се използва за откриване на полипи - рентгеново изследване, по време на което кухината на изследваното черво се пълни с контрастно вещество (бариева суспензия).
• Цифровият преглед на ректума може да бъде много ефективен (за изследване е на разположение тридесет сантиметровия участък в близост до аналния канал).
• За някои пациенти се предписва магнитен резонанс и компютърна томография за откриване на полипи.

От голямо значение за ранното откриване на полипи в червата е тест за изпражнения за окултна кръв, въпреки че дори отрицателен резултат от този тест не е 100% гаранция, че няма полипи в тялото на пациента. Първоначалните признаци на анемия в общия кръвен тест могат да бъдат индиректна индикация за наличието на полипи в червата.

Лечение на чревни полипи

При полипоза на червата само хирургичната намеса е единственият ефективен метод за освобождаване. Методите на консервативна и традиционна медицина по отношение на това заболяване не могат да отстранят тези тумори, нито да намалят техния размер.

лечение

Невъзможно е да се лекува чревната полипоза с помощта на лекарства, но те често се използват за подготовка на пациента за операция (например за намаляване на симптомите на гастрит, който е незаменим спътник на полипоза).

Ако пациентът откаже да се подложи на операция, лекуващият лекар може да се съгласи с тактиката на изчакване с динамично наблюдение. В този случай пациентът приема лекарства, за да се справи с основните симптоми на заболяването.

За подобряване на стомашната и чревната подвижност, на пациента се предписва мотилиум, ранитидин и други лекарства от тази група.

оперативен

Когато се извършва хирургично отстраняване на чревни полипи:

• ендоскопска полипектомия (инструментът на хирурга в този случай е ректоскоп или колоноскоп);
• колотомия (елиминиране на полип чрез разрез в стената на дебелото черво);
• трансанална (през ректума) операция на изрязване на полипи;
• резекция (отстраняване) на цялата част на червата, покрита с многобройни полипи с последващо образуване на анастомоза между отделните части на червата.

народен

Разбира се, те няма да могат да се справят с полипите в червата, но в някои случаи са успели да предотвратят появата на допълнителни тумори.

При полипоза на червата, народните лечители препоръчват:

• отвари от дъбова кора, смърчови иглички, жълтурчета, лекарствени колекции от чага, бял равнец и жълт кантарион;
• напитка от прясна калинум;
• квас от жълтурчета;
• лекарство от хрян и мед.

Доста добри резултати (според мненията на потребителите) се дават от курса на микроклизмите, направени на базата на лекарствени съставки от опашки, невен и жълт кантарион.

диета

Диетата на пациенти, подложени на операция за елиминиране на полипи в червата, трябва да бъде нежна и да осигурява поне шест хранения през деня. Консумираните продукти трябва да съдържат голямо количество растителни влакна, антиоксиданти и витамини.

Следното е полезно за пациента:

• пюри и каши;
• всички видове ферментирали млечни продукти;
• зелен чай;
• морско и бяло зеле;
• Съдове от тиква;
• пресни моркови, лук, спанак;
• пшеничен зародиш;
• плодовете не са кисели сортове;
• нискомаслени меса, варени или варени в двоен котел.

Противопоказано за употреба:

• кисели краставички;
• пушено месо;
• пържени и мазни храни;
• млечни продукти;
• всякакви консервирани храни;
• рафинирани продукти, съдържащи голямо количество аромати и оцветители.

предотвратяване

За да се избегне образуването на полипи в червата, можете да използвате:

• правилно хранене;
• избягване на консумацията на животински мазнини и заместването им с растителни масла;
• включване в хранителния режим на продукти, съдържащи голям брой едри растителни влакна (те са богати на ябълки, цвекло, тиквички, тиква);
• съзнателно отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол;
• активен начин на живот и спорт;
• предотвратяване на запек;
• своевременно лечение на всякакви заболявания на храносмилателния тракт;
• редовни (поне веднъж на всеки три години) профилактични прегледи на червата;
• посещения на квалифициран лекар на рискови лица (дори и да нямат оплаквания).

Видео предаване на чревни полипи:

Симптомите на полипите в червата - 5 основни прояви на полипоза и диагностични методи

Ракът на дебелото черво е често срещана клинична ситуация през последните десетилетия. В същото време рисковете от рак могат да възникнат дори при пациенти с отсъствие на рак в близките роднини на пациента. Почти 75% от всички причини за рак се срещат в чревните полипи. За съжаление, в ранните стадии на развитие, чревните полипи се откриват случайно, когато изследват организма за други патологии. Това е причината за високите рискове от злокачествени заболявания на патологични израстъци.

Характеристики на патологията

Полипите в различни части на червата са доброкачествени новообразувания, които се впускат в кухината на чревния лумен. С развитието на повече от един патологичен растеж се развива развитието на чревен полипоз.

Структурата на полипа се състои от основата (строма), краката и самото тяло. Понякога полипите нямат съдов нож, след което основата преминава в тялото на полипа.

Има няколко теории за появата на чревни полипи, сред най-често срещаните:

Ако в първия случай причината е хронични възпалителни процеси в чревната лигавица, втората се формира на етапа на вътрематочно развитие.

Полипите обикновено са засегнати:

• лявата страна на дебелото черво,
• сигмоидното
• ректума.

Заболяването рядко се съпровожда от ярки симптоми в ранните стадии на развитие, то става резултат от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Важно е! Рисковете от злокачествена дегенерация в дебелото черво са много по-високи, тъй като полипите тук са най-предразположени към увреждане, разязвяване и разрушаване.

Признаци на полипи в червата при възрастни

Само когато полипът расте, пациентите могат да почувстват първите симптоми на полипите. Именно невъзможността за ранна диагностика често води до сериозни прояви на патология, до развитието на онкологията.

9 признака на чревни полипи при възрастни:

1. Болезненост в долната част на корема (изтегляне, тъпа, епизодична болка);
2. Дискомфорт, тежест и чувствителност по време на изпражненията;
3. Изобилието на слуз в изпражненията;
4. Появата на кръв в изпражненията на пациента:
5. Нарушени изпражнения (диария и запек);
6. Подуване, признаци на диспепсия;
7. Появата на кръвни петна по бельото;
8. Плачещ разряд, поява на обрив от пелени в аноректално пространство;
9. Болка и гнойно отделяне от ануса на фона на инфекцията.

Появата на силно кървене може да означава:

• остра дисбактериоза,
• обостряне на хемороидно заболяване
• остри чревни инфекции.

Това се проявява с хлабави изпражнения с нетипични примеси. В случай на силно кървене, извикайте спешна помощ.

На фона на малко вътрешно кървене често се развива желязодефицитна анемия. Кръвен тест за нивата на хемоглобина обикновено показва ниски стойности, въпреки очевидното отсъствие на очевидни причини.

Кървенето на неоплазма в червата може да възникне, ако растежът е повреден:

• торсионни крака
• прищипване на анусовите сфинктери,
• язва при отравяне с токсични вещества.

Тук пациентите могат да получат силна болка, характерна за остри хемороиди. Как се открива чревен полип в детето тук.

Обърнете внимание! На фона на диария често се развива дехидратация. Това състояние е по-често при децата в юношеска възраст.

Полипите могат да попречат на нормалното развитие на фекалните маси в дебелото черво, което допринася за растежа на вътрешната интоксикация.

В този случай се показва:

• общо неразположение
• слабост
• намаляване на способност за генериране,
• гадене,
• пристъпи на повръщане.

Как се появяват полипи в различни части на червата - първите симптоми на патологията

С появата на патологични израстъци на лигавиците в различни части на червата обикновено се появяват характерни симптоми:

• Ректума. Галите обикновено не се проявяват с години или десетилетия, като се има предвид бавния растеж на полипозните структури. Когато изпражненията растат, изтичат обилни количества слуз и кърваво изхвърляне.
• Сигмоидно дебело черво. Полипите в долната част на червата допринасят за нестабилността на стола. Диарията и запекът значително засягат състоянието на лигавиците. Освен това, по време на дефекация се забелязват абдоминално раздуване, кисело оригване, слуз, кръв, атипично отделяне.
• Тънко черво. Локализацията в тънките черва е рядка клинична ситуация, придружена от опасни усложнения под формата на чревна обструкция, обилно кървене, подуване на червата, пролиферативни промени в лигавичните структури на органа.
  В напреднали случаи полип на тънкото черво се въвежда в други чревни участъци. В началните етапи има пристъпи на метеоризъм, болки в спазми, гадене и пристъпи на непоколебимо повръщане.
• Дванадесетопръстника. Симптомите с такава локализация често не се проявяват със специални признаци, но тъй като растежът на неоплазма може да развие чревна обструкция, болка в перитонеума на неясна локализация, язви на тялото на полипа и кървене.

Ако полипите се припокриват с чревните лумени, тогава има редовно забавяне на бучките в стомаха.

Проявите на забавянето съответстват на симптомите на чревна обструкция:

• болезненост
• повръщане на прясно изядена храна,
• пръскане в корема с аускултация.

Важно е! Невъзможно е да се определи надеждно патологичните израстъци в различните части на червата само въз основа на оплакванията на пациента и симптоматични прояви без диференциална диагноза.

Диагностични мерки

За надеждна диагноза е важно да се провежда цяла гама от изследвания, включително лабораторни, инструментални и ендоскопски методи на изследване.

Чревните полипи са поле за изследване за проктолози, ендоскописти, гастроентеролози и онколози.

След проучване на оплакванията на пациента и физическия преглед се предписват следните процедури:

• Ректална палпация на ректума. С помощта на пръсти се палпират най-близките части на дебелото черво и се определят възможните причини за необичайни симптоми (хемороиди, възпаление, запек).
• Рентгенова. Важно проучване е иригоскопията (рентгенография с контраст). Методът позволява точно да се определят патологичните растения, съдовите компоненти и техния обем. Пътят на контраста е ретрограден, т.е. чрез клизма в ректалния лумен. Недостатъкът на метода е невъзможността за определяне на най-малките полипи.
  Ако полипите се намират във високата част на червата, се изследва преминаването на бариев оксид през червата. За да направите това, трябва да се пие контрастен агент. След няколко часа се прави серия от радиологични изображения.
• Ендоскопия. Има два основни метода на ендоскопско изследване на аноректалното пространство: ректороманоскопия и колоноскопия.
  Първият метод ви позволява да оцените състоянието на червата, отделите на които са разположени на 25 см по-високо, да вземат материали за биопсия, да визуализират структурата на тумора.
  Във втория случай лекарят има възможност да оцени състоянието на червата за 1,5 м, да вземе биопсия за хистологични и цитологични изследвания, незабавно да премахне патологичния растеж.

Освен това, не забравяйте да предпишете кръв, урина, изпражнения.

Общите клинични анализи ви позволяват да:

1. Премахване на възпалението;
2. За оценка на състоянието на черния дроб, бъбреците и микрофлората на стомаха.

Тестовете на фецеса изключват:

• паразитни инвазии,
• поражение на бактерията Helicobacter pylori,
• дисбиоза.

Важно е! Окончателната диагноза може да бъде установена само в комбинация от всички методи на диагностично изследване, както и след изключване на развитието на патологии със сходни симптоми.

Допълнителна информация за чревните полипи в този видеоклип:

При всеки пациент се проявяват индивидуални признаци на чревен полипоз. Интензивността и честотата на симптомите зависи от размера на растежа, възрастта на пациента и степента на увреждане на лигавичните структури.

Как да се отървем от полипите в червата народни средства, прочетете нашата статия тук.