биохимия

Холециститът е заболяване на жлъчния мехур, съпроводено с възпалителен процес. Анализите за холецистит се дават след общ преглед от лекар и са необходими, за да се направи точна диагноза (хроничен, остър или първоначален холецистит). Най-ефективният начин за определяне на заболяването е биохимичното изследване на жлъчката със специална сонда.

диагностика

Поради факта, че хроничният холецистит има симптоми, подобни на огромен брой чернодробни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, процесът на изследване на болестта има свои характерни черти.

Трябва да знаете, че при първите прояви е необходимо незабавно да отидете на лекар, а след това да извършите обстоен преглед, за да проучите работата на жлъчния мехур.

Диагностичната процедура е както следва:

  1. Извършва се първоначален преглед при лекар, след което ще трябва да се подложите на поредица от определени лабораторни тестове;
  2. Вземане на проби от материали за по-нататъшно проучване в лабораторията (пълна кръвна картина, AST - определяне на ензими на метаболизма на протеините в организма, биохимично изследване на жлъчния мехур).
  3. За да създадете по-пълна картина, лекуващият лекар може да изпрати пациента за ултразвук или КТ.
  4. Също така ще трябва да преминете през доста неприятна процедура за поставяне на сонда за дуоденален звук и вземане на проби от жлъчката;
  5. В някои случаи се провежда радиологично изследване, по време на което на пациента се дава специален радионуклиден агент. Допълнителни компоненти на лекарството през кръвоносната система в жлъчния мехур. След това се извършва спектрален анализ на стените на органа и жлъчката.
  6. Последният метод, чрез който можете да потвърдите холецистит - рентгенов структурен анализ.

Кръвен тест

Лабораторните изследвания на кръвния състав могат да играят важна роля в установяването на правилната диагноза и избора на правилната тактика за борба с болестта. Едновременното изследване на кръвта може да помогне да се открият началните етапи на прогресирането на някои опасни усложнения, развиващи се на фона на хроничния холецистит.

Лекарят може да Ви предпише следните кръвни изследвания:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Биохимично изследване на състава на кръвта.
  3. Изследването на съсирването на кръвта.
  4. Тест, който определя количеството захар.
  5. Да получава информация за кръвната група и нейния Rh фактор.
  6. Наличието на инфекциозно заболяване в изследвания пациент.

В случай на първите признаци на холецистит, лекарите препоръчват серия от изследвания:

  • предаване на чернодробни тестове (alt и ast, билирубин, тимолов тест);
  • изследване на урината и фекалиите, за да се намерят амилази в състава им;
  • тест за GGT (гама-глутамилтранспептидаза - ензим, съдържащ се в клетките на черния дроб и жлъчните пътища). Най-ефективният начин да се определи съществуването на жлъчна стаза.
  • алкална фосфатаза (с възпаление на жлъчния мехур се увеличава с една четвърт от нормата);
  • протеинови фракции.

Силно информативни резултати в възпалителния процес, който се развива в жлъчния мехур, имат общ клиничен анализ на кръвта и изследване на биохимията на състава на кръвта.

Ако има съмнение в лекуващия лекар за холецистит, първият анализ в списъка винаги е с пълна кръвна картина. Неговата цел е поставена при диагностицирането на повечето заболявания. Основната цел на това проучване е да се открие инфекция в организма. Това се доказва от увеличените бели кръвни клетки.

В същото време, пациент с холецистит, дори в остра форма, може да не получи правилния резултат, тъй като показателите за хемоглобин и червени кръвни клетки ще бъдат в зоната на нормативната оценка. Хората, страдащи от хроничен холецистит имат отклонения от нормата на броя на еозонофилите в кръвта, като правило, с 1-2%. В ситуация, когато броят на еозонофилите е намален или е напълно отсъстващ, това показва тежко протичане на заболяването.

Ако лекарят има дори най-малкото съмнение за възпалението на жлъчния мехур, тогава той изпраща пациента на биохимичен кръвен тест.

Биохимично изследване на състава на кръвта

Биохимичен анализ на кръвта при холецистит ще ви помогне да разберете какво е причинило нарушаването на здравословната работа на организма. Основният индикатор ще бъде билирубин. Ако съдържанието в кръвта на този елемент е над стандартния показател, то това показва нейното лошо качество на използване на жлъчния мехур. Също така, откриването на холестаза в състава на кръвта ни позволява да говорим за нарушения в работата на тялото.

В ситуация, в която има повишаване на нивото на билирубина в жлъчката, може да се направи само едно заключение - жлъчката не достига до червата. И това ще изисква да се обръща внимание не само на жлъчния мехур, но и на черния дроб.

В допълнение към билирубина, определянето на нивото на алкална фосфатаза при холецистит е с висока стойност. Отклонение от нормата в посока на увеличаване на този показател показва наличието на изразена жлъчна стагнация. При хроничната форма на заболяването нивото може леко да надвиши нормата (до 200 единици / л). По време на острия ход на заболяването коефициентът в повечето случаи е силно надценен.

Анализ на жлъчката

Този вид лабораторно изследване помага да се открият отклонения в баланса на компонентите на жлъчните вещества и киселини.

При изследването на дванадесетопръстника се получават различни порции жлъчни проби. Материалът за анализ се произвежда чрез фракциониране и се състои от 5 фази.

  1. Първа фаза. Материалът се събира от дуоденума 12. Жлъчните порции "А" се събират в рамките на половин час веднага след въвеждането на сондата преди въвеждането на специален разтвор;
  2. Втората фаза е фазата на свиване на сфинктера на Оди. Той започва веднага след инфузията на специален разтвор, който стимулира свиването на жлъчния мехур;
  3. Трета фаза. Жлъчката се събира от екстрахепатални жлъчни пътища. Продължителността на този етап не надвишава три минути от отварянето на сфинктера на Оди до появата на жлъчката от пикочния мехур;
  4. Четвърта фаза. Жлъчните части "В" от пикочния мехур се получават за 30 минути;
  5. Пета фаза. Жлъч от чернодробните части "С". Продължителността на този етап също не надвишава половин час.

Дешифрирайки показателите на това изследване, трябва да се съсредоточите върху индикаторната част "А". Отклонението от нормата до долната страна ни позволява да посочим ранен стадий на холецистит или хепатит.

Ниското съдържание на жлъчката в частта "В" показва наличието на холецистит. Белият цвят на жлъчката от тази проба се наблюдава и при хроничен холецистит.

Повишените или понижени нива на жлъчните киселини в пробата от 5-та фаза (порции "С") информират за началния стадий на развитие на калкулярен холецистит.

Анализ на чернодробния тест

Това проучване се основава на изследване на черния дроб. Черният дроб веднага реагира на неизправности в нормалното функциониране на жлъчния мехур, тъй като произвежда жлъчката. Анализът ще отразява промените, които настъпват в черния дроб в случай на трудности при преминаването на жлъчката през общия канал между черния дроб и червата.

При определяне на повишеното ниво на тест с тимол е безопасно да се каже, че пациентът има проблеми с черния дроб.

Анализ на урина и фекалии

За откриване на дисбаланс в съдържанието на билирубина в организма може да бъде изследването на изпражненията и урината на субекта. Тези допълнителни тестове помагат да се определи качеството на жлъчния мехур. С доброто функциониране на тялото, количеството на секретирания билирубин се регулира от черния дроб.

Ако в събрания материал се определи ниско ниво, тогава кожата на пациента трябва да бъде с жълтеникав оттенък, тъй като билирубинът започва да тече в големи количества в епидермиса. При получаване на такива резултати и наличието на очевидни симптоми на холецистит, лекарят прави окончателна диагноза и предписва лечение.

Ултразвук и компютърна томография

Ултразвук - неинвазивно изследване на човешкото тяло чрез ултразвукови вълни. Този метод за диагностика на холецистит позволява да се изследва коремната кухина като цяло или всеки орган поотделно. Благодарение на ултразвука диагностикът може да определи дебелината на стените на жлъчния мехур, както и съществуващите физически патологии на вътрешния орган.

Наред с другите неща, ултразвукът може да открие признаци на небалансирано натрупване на жлъчка в тялото, както и неговата плътност. По-плътната билиарна структура, по-лошо е положението с проходимостта на жлъчните пътища, а оттам и на самия орган.

Ултразвукова диагностика и компютърна томография направи възможно диагностицирането на блокажа на каналите и бъдещото изследване на тяхната хетерогенна структура. Само с помощта на тези процедури определянето на жлъчнокаменната болест става реално.

Преглед на жлъчния мехур със специална сонда

Още преди процедурата на пациента се дава холеретично средство. След определен период от време в червата на пациента се вкарва специална сонда. Благодарение на това чудо на технологията, материалът се събира за по-нататъшни лабораторни изследвания.

Чрез изследване на биохимичния състав на жлъчката се диагностицират заболявания на жлъчния мехур. Същността на анализа е, че след консумация на храна в червата има две различни жлъчка. Първият се доставя направо от черния дроб, а вторият е неговият концентрат и идва от жлъчния мехур.

В ситуация, при която има възпаление на жлъчния мехур, жлъчката се застоява. Този процес се характеризира с високо съдържание на билирубин, който не е обект на разтваряне чрез вода или други компоненти на състава на жлъчните елементи.

заключение

Трябва да знаете, че изследването на лабораторния материал при наличие на предполагаем холецистит трябва да се извършва на празен стомах, особено по време на биохимични тестове.

Винаги започвайте лечението с пътуване до Вашия лекар (дистрикт терапевт). След преминаване на външен преглед и получаване на подробни съвети от квалифициран специалист, отидете на тестове, които са предписани от лекаря.

видео

Диагностика на холецистит: изследвания на урината и кръвта, копрограма, дуоденална интубация.

Диагностика на жлъчния мехур

Според статистиката болестта на жлъчния мехур се диагностицира при 300 от 100 000 души, като много от пациентите се оплакват от честото гадене, горчив вкус в устата и нарушения в храносмилането. Ако изпитвате тези проблеми, трябва да се консултирате с лекар.

Много пациенти се интересуват от въпроса как да проверите жлъчния мехур. Лекарят ще Ви предпише необходимите прегледи и ще установи диагнозата. Основното нещо е да се намери квалифициран специалист, който ще извърши задълбочена диагноза, ще даде точни резултати.

Основна информация

Жлъчният мехур (LB) е малък крушообразен орган, който се намира под черния дроб. Черният дроб постоянно произвежда жлъчка, която навлиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника по жлъчните пътища.

В случаи на функционални нарушения на жлъчните пътища (жлъчни пътища и жлъчни пътища), жлъчката прониква в червата или панкреаса. Най-често това се случва, когато запушването на камъка на жлъчния канал. Но секрецията на черния дроб може да унищожи всички органи.

Обикновено хепатоцитите произвеждат кафява или зеленикава течност с горчив вкус, това е жлъчка. След като храната проникне от стомаха в червата, стените на стомашно-чревния тракт се намаляват и по протежение на жлъчните пътища секретира в дванадесетопръстника, където разгражда някои компоненти на черния дроб.

Под въздействието на негативни фактори възниква възпаление на панкреаса. Болестите на органите на жлъчните пътища провокират нарушения на черния дроб, храносмилателни нарушения и общо състояние.

Често по време на атака кожата и бялото на очите стават жълти. Тази функция изчезва сама след края. Следователно, ако се появи гадене, дискомфорт или болка в дясната страна на корема, трябва да се вземат мерки.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Лабораторни изследвания

Пациентите с патология ZH се интересуват от въпроса какви анализи ще се извършват. Лабораторните кръвни тестове са важна стъпка в диагностиката на заболяванията на жлъчните пътища. По време на процедурата се изследват специфичните маркери на черния дроб и ZHP. Основният маркер е билирубин (жлъчен пигмент), който се натрупва в урината и кръвта, предизвиква жълтеност. След получаване на резултатите, лекарят взема решение за това какъв вид изследване ще бъде проведено за диагностика.

Анализи за откриване на заболявания на жлъчната система:

  • Клинично изследване на кръвта. Този диагностичен метод ще позволи да се идентифицират промените, настъпващи в организма. По този начин е възможно да се открие възпалението на ZH. Но за да се установи диагнозата, си струва да се проведат други тестове.
  • Биохимия на кръвта. Това проучване включва няколко теста, които трябва да се проведат, за да се оцени състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Важно е да се идентифицира концентрацията на билирубина и особено свързаната с нея форма. Ако количеството му се увеличи, е необходимо да се проведат задълбочени медицински изследвания. Освен това е важно да се определи нивото на общия билирубин (свързана и несвързана форма). Този индикатор ще помогне да се идентифицират камъни в органите на жлъчната система. В допълнение, той се използва за определяне на концентрацията на холестерол, протеин. Въз основа на тези показатели е възможно да се идентифицират функционални нарушения на черния дроб.
  • OAM (изследване на урината). С помощта на това проучване е възможно също да се оцени състоянието на организма, да се идентифицират различни заболявания на ранен етап. Ако урината се помрачи, това показва увеличение на концентрацията на билирубина. Когато се появи подобен симптом, трябва да се консултирате с лекар. Това свидетелства за патологиите на хепато-билиарния тракт, които имат опасни последствия.

Копрограма е изследване на човешки изпражнения. С този диагностичен метод могат да бъдат идентифицирани функционални нарушения на органите на храносмилателния тракт. Поради запушването на жлъчните пътища, човешките изпражнения се обезцветяват и стават мастни. Това се дължи на факта, че без жлъчката липидите от храната не се разрушават и не се абсорбират от организма. В резултат на това изпражненията придобиват блясък. В допълнение, чернодробната секреция съдържа стеркобилин (прекурсор на билирубин), който придава на екскрементите характерен цвят. Ако няма stercobilin, това показва блокиране на жлъчните пътища или чернодробно заболяване.

Освен това са изследвани следните маркери за откриване на патологични НР: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, аспартат аминотрансфераза (AsAT), аланин аминотрансфераза (AlAT). Увеличаването на концентрацията на първото вещество показва заболявания на черния дроб и черния дроб. Количеството на С-реактивния протеин се увеличава с възпаление. И с помощта на последните два маркера можете да оцените функционалността на черния дроб.

Дуоденална интубация

Това е информативен изследователски метод, с който можете да оцените състоянието на жлъчната система. Диагнозата е, че лекарят събира жлъчката и разкрива времето, през което тя се откроява. В този случай лекарите обръщат внимание на неговата консистенция, сянка, количество, разкриват дали съдържат примеси и включвания. Ако са налице бели люспи, то се изпраща за микробиологичен анализ. Това е необходимо, за да се идентифицират бактериалните компоненти, които провокират заболяването. В допълнение, този анализ ще определи колко чувствителни са бактериите към антибиотици.

С помощта на дуоденална интубация могат да се идентифицират косвени признаци на холецистит. Патологията е показана от кална жлъчка с люспи. Освен това рН на секрецията намалява и в него се съдържа пясък.

Дуоденалната интубация ще разкрие евакуационните и двигателните нарушения на органите на жлъчната система.

Ултразвуково изследване на жлъчната система

С помощта на ултразвук се изследва жлъчният мехур и са важни следните критерии: размерът на органа, неговото местоположение. В допълнение, дебелината на стените и деформацията могат да бъдат идентифицирани. Това информативно изследване разкрива изтичане на тъканта на пикочния мехур в жлъчката, излишъка на черния дроб, конгестията на чернодробната секреция, холестеролните плаки по стените на органа, камъка и туморите. По този начин, с помощта на ултразвук изследва черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

В допълнение, не забравяйте за газ, който изпълва кухината ZH. Ултразвукът с холеретична закуска ще разкрие определен тип, което е свързано с нарушение на редукцията на GF и неговите канали.

Прегледайте жлъчката, като използвате компютърна томография. Но според лекарите този диагностичен метод няма особени предимства пред ултразвука.

Сцинтиграфия на жлъчния мехур

Прегледът, с помощта на който се изучават анатомията и физиологията на жлъчните пътища, подвижността на жлъчния мехур, степента на проходимост на жлъчните пътища, се нарича сцинография. Според метода радиоактивен изотоп се инжектира интравенозно в тялото на пациента. Лекарството се метаболизира от чернодробните клетки и се секретира в жлъчната система. Сканирането се извършва на интервали от 10-15 минути за 1-2 часа.

С помощта на динамична сцинография следи движението на жлъчката от ЖП. За разлика от ултразвука, сцинография не позволява откриването на камъни в жлъчните пътища. А при пациенти, които преди проучването са приемали алкохолни напитки, може да се получи фалшиво-положителен резултат.

По правило по време на сцинографията се оценява състоянието на жлъчката и черния дроб.

Допълнителни изследвания

Изследването на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се извърши с помощта на магнитен резонанс. Рентгенологичното изследване е по-малко ефективен диагностичен метод от ЯМР. Рентгеновите лъчи ще бъдат по-информативни с използването на контрастно решение, което прониква в жлъчната система, смесва се с жлъчката и забавя рентгеновите лъчи. В случай на съмнение за перфорация на LR се прави общ преглед на коремната кухина. По този начин могат да бъдат изключени калкулният холецистит (камъни в жлъчката) и калцификация (натрупване на калций на стените на органа).

Магнитно-резонансната диагностика ще помогне да се оцени работата на стомашно-чревния тракт, да се открият анатомични промени в тялото (тумори, деформации, функционални нарушения). С помощта на MRI детектиране на калци. MR-холангиографията ще ви позволи да получите дву- или триизмерно изображение на LP и неговите пътеки.

В допълнение, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) се използва за диагностициране на билиарно заболяване. Може да се използва за идентифициране на запушване на жлъчните и панкреатичните канали. Следните радиоизотопни изследвания се използват за оценка на състоянието на жлъчните пътища:

  • Cholescintography е рентгеново изследване на GF, използвайки контрастен разтвор. Използва се за откриване на остро възпаление на жлъчния мехур или „прекъсване” на червата (състояние, при което жлъчката не влиза в жлъчката и не се отличава от нея). Тази картина се наблюдава след отстраняване на жлъчката.
  • Радионуклидната холестография ви позволява да идентифицирате нарушения на подвижността на ЖП и неговите канали.
  • Интравенозната холангиохелецистография се използва за идентифициране на жлъчката с увреждания. В допълнение, с помощта на изследвания идентифицират камъни в пикочния мехур или жлъчните му канали.
  • Оралната холецистография е рентгеново диагностично изследване, използващо контрастно решение, което може да се използва за получаване на моментна снимка на раната. Той се предписва при съмнения за дискинезия, възпаление на шийката на жлъчния мехур.

Последните два метода рядко се използват в съвременната медицина.

Освен това е важно да се установи диференциална диагноза.

Заболяване на жлъчния мехур

Лекарите идентифицират типични заболявания, които са идентифицирани при изследването на билиарната система:

  • Холецистит. В резултат на проникването на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт се развива възпалителен процес. В резултат на това стените на тялото се сгъстяват. Това заболяване се проявява с болка вдясно под ребрата, треска, запек.
  • Жлъчнокаменна болест (ICD). Понякога, по време на диагностиката, в изпражненията се откриват пясък, дебела жлъчка или камъни. Това се случва поради нарушаване на изтичането на чернодробната секреция в резултат на запушване на жлъчните пътища или нарушаване на свиването на органите на жлъчната система. Това предизвиква стагнация на жлъчката и образуването на камъни. Образованието се припокрива с лумена на отделителния канал ZH и провокира жълтеница.

JCB проявява жълтеност, рязане или пронизваща болка в жлъчния мехур, която излъчва до горния крайник или лопатка. Понякога болката се разпространява по целия гръден кош, след което пациентът погрешно вярва, че има болка в сърцето.

  • Дискинезия на жлъчния мехур. При това заболяване се нарушава контрактилната способност на органа, неговите канали, проявяват се проблеми с работата на сфинктера на Оди. В резултат на това се появяват нарушения на жлъчния отток. Вегетативна дисфункция, заболявания на жлезите или ендокринни жлези могат да провокират патология.
  • Обструкция на жлъчните пътища. Чернодробната секреция не може да проникне в жлъчния мехур и дванадесетопръстника при наличие на камъни. Характерните признаци на заболяването са болки в дясната част на корема, пожълтяване на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
  • Полипи в wp. Патологичните израстъци на епителната тъкан нарушават движението на жлъчката, в резултат на което се затруднява нейната секреция в дванадесетопръстника. Това заболяване може да бъде объркано с жлъчнокаменната болест.

Това са най-честите заболявания, които се диагностицират по време на проучването на GF.

Оценка на жлъчните пътища

Ако е необходимо, лекарят предписва целенасочено изследване на жлъчните пътища. За целта използвайте ултразвук или MR-холангиография. Най-често състоянието на пациента се влошава в резултат на жлъчнокаменна болест. Малко по-рядко нарушения на функционалността на жлъчните пътища се предизвикват от паразити, заседнали в каналите, стриктури (спазми на стената на канала) или неоплазми.

Откриване на паразитни заболявания

Най-честите заболявания на жлъчната система са лямблиоза, инфекция от метили. За да се изясни диагнозата, направете ултразвуково изследване, с което идентифицирайте паразитите. Освен това е важно да се проведе кръвен тест за наличие на антитела срещу Giardia, описторх и други метили. Анализ на фекални маси, за да се идентифицират ламблия и яйца от паразити.

Ако е необходимо, проучване на жлъчката за наличие на паразити, по време на проучването се използва дуоденална сонда или ендоскоп.

Въз основа на гореизложеното диагнозата RR е предпоставка за идентифициране на текущото състояние на организма. Само след внимателно проучване, лекарят ще може да определи тактиката на лечение и необходимите превантивни мерки.

Как да проверите жлъчния мехур, който да преминат тестовете

Подробно описание на диагнозата

Подробната характеристика на метода се извършва въз основа на няколко основни критерия. Той описва на какво се основава методът, каква информация ще получи лекарят с неговата помощ, механизма на самата манипулация.

Биохимичен кръвен тест

Методът се основава на проучване на нивата на чернодробните ензими и билирубина. Диагнозата на жлъчния мехур включва изследване на нивото на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза), гама-глутамилтрансфераза (GGT), холестерол.

Увеличаването на стойностите на горните ензими и фракцията на прекия билирубин показва стагнация на жлъчката (холестаза). Всички показатели могат да се увеличат или само някои.

За диференциране на чернодробното увреждане, също се изследва активността на аланин аминотрансферазата (AlT), аспартат аминотрансферазата (AST). Тестът изисква кръв само от вената.

Ултразвуково изследване

Сега този метод е един от „златните стандарти” за диагностициране на патологиите на жлъчните пътища, жлъчния мехур и много други заболявания. Работата се основава на факта, че устройството генерира специфични ултразвукови вълни, които преминават през тъканите на тялото.

Органите с различна плътност не отразяват еднакво ултразвуковите вълни, което позволява визуализиране на структурата на органа на монитора, оценявайки неговия размер и структура. В допълнение към структурата, методът е в състояние да предостави информация за наличието на камъни в жлъчния мехур, за да оцени неговия тон, размер, функция.

Основните предимства на проучването:

  • достатъчна информация;
  • безопасност и комфорт за пациента;
  • няма възрастови ограничения;
  • скорост на изпълнение;
  • ниска цена спрямо други проучвания.

Недостатъкът му е човешкият фактор, тъй като ултразвуковият лекар произвежда интерпретация на информацията от монитора. Така резултатът зависи пряко от неговата квалификация и опит, както и от техническите характеристики на оборудването.

Дуоденална интубация

В днешно време методът се използва рядко, тъй като повечето лекари предписват ултразвук. Заслужава да се отбележи, че дуоденалната интубация е забравена изключително несправедливо.

Това е сложна манипулация, която позволява качествено и количествено оценяване на трите фракции на жлъчката (A, B, C), определя нивото на ензимите на дуоденалното съдържание. В резултат на това могат да бъдат идентифицирани както функционална, така и органична патология на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Пациентът поглъща стомашната тръба (за предпочитане двойна) до 40 cm, в това положение сондата се движи още десет сантиметра, специалистът прави колекция от съдържанието. След това човек продължава да преглъща сондата до маркировката от 70 cm и лежи от дясната страна, като преди това е поставил възглавница под тазовия пръстен.

Под десния хипохондрий задължително се загрява нагревател за по-добро изтичане на жлъчката. В продължение на един час сондата напредва с още двадесет сантиметра, след което съдържанието на дванадесетопръстника започва да влиза в контейнера.

След това, останалите жлъчни фракции се събират чрез инжектиране на специални препарати (около един час).

Предимствата на метода са:

  • добро информационно съдържание;
  • относителна безопасност на пациентите;
  • ниска цена

Основните недостатъци ще бъдат дискомфорт за пациента, високи изисквания за квалификация на персонала, извършващ манипулацията, ограничена употреба на съпътстващи заболявания.

Рентгенова техника

Холецистографията е рентгенов метод, който също рядко се използва от появата на ултразвук. В храносмилателния тракт се инжектира контрастно вещество.

Серия от рентгенови изображения се извършва в реално време, което позволява визуализация на органа и оценка на неговите функционални способности. Поради това, лекарят получава информация за способността на жлъчния мехур да концентрира жлъчката, нейната подвижност и контрактилитет, образуването на рентгеново зъболечение.

Човек пие контрастен агент, който впоследствие влиза в жлъчката. След това специалист прави серия от снимки след определено време.

  • комфорт на пациента;
  • достатъчна информация;
  • адекватна цена.

Недостатъците на холеграфия включват невъзможността да се визуализират рентгенови отрицателни калци и пациентът получи незначително облъчване.

Динамична сцинтиграфия

Синтеграцията на Холек е сравнително нова техника, с помощта на която е възможно да се изследва жлъчката, да се идентифицира патологията на нейната структура и функция, жлъчните пътища и да се проследи динамиката на движението на жлъчката. Освен това се определя и синтетичната функция на черния дроб.

Същността на изследването при проследяване на движението на специфичен радионуклид, който се инжектира интравенозно. След това се извършват няколко рентгенови лъчи. Методът се използва в случаи на заболяване на стомашно-чревния тракт, което изисква по-точна визуализация, отколкото осигуряват простите изследвания.

Холецистографията е метод за изследване на анатомията и функцията на жлъчните пътища и пикочния мехур с помощта на рентгенови лъчи и контрастно средство. Контрастът е лекарството на Bilitrast (орално) или Bilignost (интравенозно), което е 52% йод, което му позволява да подчертае орган отвътре на рентгенови снимки.

По този начин, рентгенологът може да види формата, позицията и размера на пикочния мехур, способността му да концентрира жлъчката и да се свие след поглъщане на мазни храни.

Този диагностичен метод съществува от почти един век и през това време е доказал своята ефективност и безопасност. Освен това технологията на изследването е сравнително проста.

Днес холецистографията е станала по-рядко срещана, което се улеснява от разработването на други диагностични методи, като ултразвук и радиоизотопна холеография.

Цел на диагнозата

Целта на диагностичния метод е да се идентифицират патологиите на пикочния мехур:

  • жлъчна дискинезия - патология, при която нарушение на подвижността на органите води до нарушаване на потока на жлъчката през каналите;
  • жлъчнокаменна болест - метод, използван за определяне на камъните и оценка на функцията на патологията на пикочния мехур;
  • тумори на пикочния мехур и функционирането на тялото на фона им.

Показанието за назначаване на процедурата може да бъде както вече диагностицираната патология (контрол на лечението), така и оплакванията на пациента за болки в хипохондрия, нарушения на храносмилането на мазнините (първична диагноза).

Противопоказания

Процедурата е противопоказана в следните случаи:

  • бременност и кърмене;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • алергия към контрастен агент;
  • жълтеница;
  • перфорация на пикочния мехур и перитонит на жлъчката;
  • цироза на черния дроб;
  • остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).

Причини за обструкция на жлъчните пътища

Както обструкцията на жлъчните пътища, така и задръжката отвън може да предизвика запушване на жлъчните пътища. Механичното препятствие за изтичането на жлъчката може да бъде пълно или частично, яркостта на клиничните прояви зависи от степента на обструкция.

Има редица заболявания, които могат да допринесат за нарушаване на преминаването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Запушването на жлъчните пътища е възможно, ако пациентът има: камъни и кисти на жлъчните пътища; холангит или холецистит; белези и дуктални стриктури; тумори на панкреаса, хепато-билиарната система; панкреатит, хепатит и цироза на черния дроб; увеличени лимфни възли на порталната цепнатина паразитни инвазии; наранявания и хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, като началото обикновено е възпалителният процес в жлъчните пътища. Възпалението води до удебеляване на лигавицата, стесняване на лумена на каналите.

Ако в този момент камъкът попадне в каналите, той не може да остави холедоха сам по себе си и да причини пълно или частично припокриване на неговия лумен. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване.

От черния дроб жлъчката може първо да попадне в жлъчния мехур, значително да го разтегне и да предизвика обостряне на симптомите на холецистита. Ако има камъни в жлъчния мехур, те могат да влязат в кистичния канал и да се припокрият с неговия лумен.

При липса на изтичане на жлъчката през кистозната тръба може да се развие емпиема или воднянка на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е отделянето на холедохалната лигавица (бяла жлъчка) - това показва началото на необратими промени в жлъчните пътища.

Причинен от жлъчната обструкция, проблемът се крие не само във формирането на вътрешен блокаж, но и в резултат на външна компресия. Лекарите отделят пълно или частично механично препятствие за изтичането на жлъчката. Нещо повече, степента му ще зависи от това какви клинични прояви се наблюдават в момента.

Вече е известно, че съществуват редица заболявания, които могат да доведат до нарушена проходимост, в резултат на което интрахепаталните болки се появяват в резултат на отсъствието или непълния поток от жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника.

Видове техники

Методите за класификация холецистографията се извършва по метода на въвеждане на контраста. Можете да направите това по 4 начина.

Ако човешкото тяло реагира слабо на компонентите на лекарството за контраст, то трябва да замени рентгеновата снимка на жлъчния мехур с други диагностични методи, като ултразвук.

орално

Оралната холецистография предполага, че пациентът ще пие разтвора Biltrast 12 часа преди изследването, като го измие с подсладена вода или чай.

2 Основните причини за развитието на болестта

Развитието на запушване на жлъчните пътища не се случва едновременно - то се състои от много връзки. В повечето случаи процесът започва с започване на възпаление в жлъчните пътища.

Това води до факта, че лигавицата им постепенно се сгъстява, събира се в изразени гънки, което от своя страна води до стесняване на напречното сечение (лумен) на каналите. Тъй като жлъчката претърпява промяна в патологичния процес, успоредно с нея се образува фино диспергирана утайка, след това пясък и накрая камъни.

Ако поне един камък попадне в „капанът” на гънките на удебелената лигавица на каналите, той не може самостоятелно да се движи в посока от холедоха към дуоденума и запушва (изцяло или частично) своя лумен.

При тези условия пътеката на изтичането на жлъчката се блокира, поради което започва да се натрупва в жлъчните пътища, да се притиска отвътре по стените им и да ги разтегне. Веднъж попаднал в жлъчния мехур, конгестивната жлъчка също притиска стената и влошава възпалението на лигавицата.

На свой ред, камъните, присъстващи в жлъчния мехур, влизат в кистичния канал и се припокриват с неговия лумен. Тъй като жлъчката се натрупва все повече и повече в жлъчния мехур, се образува оток, а при съединяване на инфекцията се образува емпиема (гнойно възпаление).

Жлъчката, натрупваща се в интрахепаталните канали, рано или късно започва да оказва натиск върху чернодробните клетки и ги унищожава. От унищожените клетки, жлъчните киселини и билирубин (жлъчен пигмент) влизат в кръвта.

Признаци на заболяване

Има няколко етапа на заболяване на жлъчния мехур. Въз основа на етапа, можете да идентифицирате признаци на заболяването. Обикновено има доста силна болка, която се превръща в основен симптом. Въпреки това, това се случва не само в дясната част на корема, той може да се прояви в целия корем, давайки спазми на стомаха и други неприятни усещания.

Често пристъп на такова заболяване може да бъде придружен от обилно повръщане, независимо от стадия на заболяването. Усещането в горната част на устата след повръщане става характерно, докато цветът на повръщането обикновено е жълт и наситен. Видимо силно чревно разстройство, придружено от дисбиоза. Възможно е да има проблеми с уринирането, запек.

Атаките често са придружени от рязко пожълтяване на кожата и очите. Самият феномен преминава след фаза на остро обостряне.

Трябва да се отбележи, че внезапната фаза може да настъпи неочаквано, често без провокиращи обстоятелства. Въпреки това, за да се установи наличието на нарушения в жлъчния мехур може да бъде много преди началото на атаката.

Гадене, дискомфорт, лек натиск отдясно може да показват неизправност на този орган. В някои случаи, за да се справят с болестта, е достатъчно да се придържате към лека диета.

Причината за дискомфорта може да бъде недостиг или излишък на холестерол.

Болка в жлъчния мехур: симптоми

Предимно засегнати хора се оплакват от терапевта за честото гадене преди и след хранене; честото освобождаване на горчивината от хранопровода; за чести нарушения в храносмилането.

Ако човек има тези симптоми, терапевтът препоръчва преглед от гастроентеролог.

Тук ще бъде поставена пълната диагноза на жлъчния мехур, според която специалистът ще може да определи началото на патологията.

Според медицинската статистика около 20% от изследваните лица се сблъскват с това явление. Повечето от тях са жени.

Какви са симптомите на заболяването на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.

Пациентите могат да получат следните симптоми:

  • При холелитиаза болката се локализира в десния хипохондрий и може да се прилага към дясната лопатка, рамо, ключица или лява страна на тялото. Болката има остра поява на природата и се провокира от грешки в диетата.
  • Хроничният холецистит се проявява като болка в болката, чиято интензивност се увеличава с нарушението на диетата. Болезнените усещания се локализират в хипохондрия отдясно, а понякога и в епигастриума, и могат да бъдат проектирани в дясната лопатка, ключица или рамо.
  • Дискинезия на жлъчния мехур. При пациенти с хиперкинетичен тип дискинезия се наблюдава пароксизмална болка. При хипокинетичната дискинезия, пациентите се оплакват от чувство на тежест и раздразнение в десния хипохондрий или болка в болката, която придава на дясната половина на тялото, лопатката, рамото или ключицата.
  • Остър холангит се проявява доста силна болка, която дори може да причини болезнено шок. Локализация и облъчване на болка, подобно на горните заболявания.
  • Карциномът на жлъчния мехур за дълго време е асимптоматичен. В късните стадии на заболяването при пациенти се появява силна болка, която дори болкоуспокояващи не облекчават.

Диагностика на жлъчния мехур

Първоначалните прояви на обструкция на жлъчните пътища приличат на симптомите на холецистит или жлъчна колика, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища.

Ако се открият конкреции на жлъчните пътища, разширяването на общия жлъчен канал и вътречерепните жлъчни пътища, може да е необходима диагноза на жлъчните пътища за изясняване на диагнозата.

За изясняване на причината за обструктивна жълтеница се извършва локализирането на камъка, степента на обструкция на жлъчните пътища, перкутанната траншепатална холангиография, динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система.

Те ви позволяват да откриете нарушение на динамиката на жлъчката, изтичането му от черния дроб и жлъчния мехур.

Най-информативният метод за диагностициране на обструкцията на жлъчния канал е ретроградна холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременно ендоскопско и рентгеново изследване на жлъчните пътища.

Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, камъните могат да бъдат извлечени от холедоха. При наличие на тумор, компресиращ жлъчния канал, се прави биопсия.

В биохимичните чернодробни проби се наблюдава увеличение на прекия билирубин, алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата и липазата в кръвта. Протромбиновото време се удължава. Като цяло при анализа на кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване в ляво на формулата, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Копрограма показва значително количество мазнини, без жлъчни киселини.

  1. Лекарят за себе си разпределя необходимата площ на вътрешните органи, която се подлага на изследване.
  2. Пациентът трябва да свали дрехите си до кръста и да се отърве от метални предмети: вериги, часовници, гривни, пръстени, панталони и обеци (за жени).
  3. С помощта на спринцовка или специален катетър се инжектира контрастно вещество интравенозно (когато се изследва по метода на холангиография).
  4. Пациентът се поставя директно пред томографската камера, на гърба си, точно в центъра на прибиращата се маса.
  5. По време на процедурата на пациента не трябва да се позволява да се движи, за да се избегне изкривяване на резултатите от изследването, ръцете, краката и главата се фиксират с помощта на специални колани и скрепителни елементи.
  6. За възможни или съществуващи заболявания на сърцето и дихателната система е позволено да се използват сензори, които записват дихателната активност и сърдечната честота по време на процедурата.
  7. След това плъзгащата се маса автоматично се изпраща към камерата на томографа и специалистът наблюдава на екрана на монитора изгледа на изследваната област и вътрешната кухина на жлъчния мехур в триизмерно изображение.
  8. Успоредно с това лекарят дава инструкции за необходимите действия по време на процедурата. Те включват: дълбоко дъх, издишайте и задръжте дъха си за определен период от време.
  9. След приключване на изследването, томографът се изключва, масата се оставя за предишното положение, пациентът се освобождава от фиксирането и може безопасно да се облича.

Поради факта, че тази болест има симптоми, подобни на повечето чернодробни заболявания (жълтеница), както и на стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене), диагнозата му има свои характеристики.

Важно е да се разбере, че за всякакви неразбираеми симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед, който ще помогне да се идентифицира холецистит.

Диагнозата на това заболяване е следната:

  • Има първичен лекарски преглед, на който специалистът определя по-нататъшния курс на изследване.
  • Назначен asd анализ, както и кръв. Самият Asd е специално проучване, което се провежда във всички случаи, когато има съмнение за заболяване на черния дроб или жлъчния мехур. Тестът asd ще помогне да се идентифицират аномалии в жлъчния мехур.
  • Лекарят може да предпише ултразвук или компютърна томография. Такива проучвания са еднакви и не могат да се прилагат едновременно. Ако лекарят препоръча това, той иска да печели пари от пациента.
  • Вътрешни изследвания със специална сонда, която поглъща пациента. Сондата взема проби от жлъчката, които след това се изследват.
  • Радиологични изследвания, които включват допускане на специален наркотик, който съдържа безопасни за организма радионуклиди. Те влизат в кръвоносната система и се доставят в жлъчния мехур, след което се извършва спектрален анализ на жлъчката, както и на стените на жлъчния мехур.
  • Рентгенова. Може да се използва за определяне на удебеляване на стените на този орган, за наличие на камъни, както и за запушване на жлъчните пътища.

Както виждате, има много начини за диагностициране на това заболяване.

Но на практика най-често се използва кръвен тест, asd, както и ултразвук (ултразвук) или компютърна томография.

Особено внимание се обръща на asd, тъй като именно изследването на asd може да разкрие всяка патология на черния дроб и жлъчния мехур. Анализът на ASD се нарича също чернодробно изследване за наличие на жълтеница и други чернодробни патологии (цироза).

За да се диагностицира черния дроб и жлъчния мехур за възможността за откриване на патологии с различно естество, се използват съвременни изследователски методи, които правят възможно своевременното идентифициране на развиващото се заболяване. За успешно лечение на тестовете и медицинските прегледи, предписани от лекуващия лекар, е много важно да се извърши незабавно, възможно най-скоро.

Основни методи за инструментално изследване:

  1. 1. Дуоденалната интубация заема много важно място при проверка на състоянието на жлъчната система. По време на тази процедура се събира жлъчката, определя се времето, през което тя се освобождава. След това се оценява неговата консистенция, цвят, обем, присъствие или отсъствие на примеси и включвания. При откриване на включвания под формата на бели люспи, жлъчката, събрана по време на процедурата, се изпраща за микробиологичен анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и потвърждаване на диагнозата.
  2. 2. Ултразвук. По време на тази процедура, определят дебелината на стените на жлъчния мехур, неговата форма и местоположение, наличието или отсъствието на прегъвки. Понякога в кухината на този орган се откриват камъни. Това проучване ви позволява да кажете много за състоянието на жлъчната система, за нарушаването на нейната работа и за наличието на болестта. Често ултразвукът показва или потвърждава наличието на холелитиаза или възпаление.

В допълнение към тези два метода, понякога се използват рентгенови изследвания на жлъчния мехур, холангиопанкреатография и компютърна томография.

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на камъни в жлъчката и за оценка на работата му. Холангиопанкреатографията е необходима за изследване на мястото на излизане на жлъчния канал в дванадесетопръстника и се използва в случаи на съмнение за блокиране. Компютърната томография се използва, когато други видове инструментални изследвания не могат да бъдат приложени на пациента поради наличието на противопоказания.

Оплакванията за обструкция на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря да постави диагноза с голяма вероятност. Потвърждението на диагнозата ще помогне на пациента да направи физически преглед - изследване, палпация (палпация), перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на стетоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни диагностични методи.

Какви тестове трябва да се направят, за да се провери черния дроб и жлъчния мехур

Ако има признаци за възможно увреждане на черния дроб или жлъчния мехур, трябва да се свържете с местния лекар и да се подложите на задълбочен преглед.

Какви тестове трябва да се направят, за да се провери жлъчния мехур на черния дроб за възможни патологии?

Списъкът с тестове и проучвания за чернодробно заболяване:

  • Общ кръвен тест.
  • Кръвна захар.
  • Коагулация.
  • Биохимичен кръвен тест: билирубин (общ, директен, непряк); холестерол; триглицериди; алкална фосфатаза; трансаминази; общи протеинови и протеинови фракции; карбамид.
  • Маркери на вирусен хепатит.
  • Изследване на урината.
  • Урина за жлъчни пигменти.
  • Coprogram.
  • Изпражнения за скрита кръв.
  • Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия на хранопровода и стомаха за определяне на разширени вени на хранопровода и стомаха.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина с определяне на признаци на портална хипертония.
  • Провеждане на проучване за идентифициране на злоупотребата с алкохол.

Списъкът с тестове и изследвания за заболявания на жлъчния мехур:

  • Общ кръвен тест.
  • Кръвна захар.
  • Coprogram.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина, ако е необходимо, провежда тестова закуска с динамично наблюдение на контрактилитета на жлъчния мехур.
  • Дуоденална интубация с микроскопия и жлъчна култура.

Допълнителни тестове за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур след холецистектомия (хирургично отстраняване на жлъчния мехур) са проучвания за билирубин, холестерол, триглицериди, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и жлъчни пигменти. Също така допълнителен анализ за черния дроб и жлъчния мехур е общ тест на урината.

Съвременни методи за изследване на черния дроб и жлъчния мехур

Съвременните методи за диагностика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур включват ултразвук. В преобладаващата част от случаите ултразвукът е достатъчен за откриване на камъни в жлъчката, определяне на техния размер, брой, местоположение, наличие или липса на признаци на възпаление.

Този метод на изследване на черния дроб и жлъчния мехур не изисква сложна подготовка, няма противопоказания, е абсолютно безболезнен.

Вероятността за откриване на камъни в жлъчката достига 96%. В допълнение, при ултразвуково изследване можете да съберете информация за съседните органи.

Други методи за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур включват: рентгенографски или флуороскопски преглед, рентгенография с въвеждане на контрастен агент (ако пациентът не е алергичен към контрастното вещество), компютърна томограма на коремната кухина.

Ясно е, че в момента основният метод за изследване на жлъчния мехур е ултразвук. Но без значение колко добър е методът, устройството е модерно, лекарят е квалифициран, пациентът трябва да бъде подготвен за него най-внимателно.

Поради факта, че тази болест има симптоми, подобни на повечето чернодробни заболявания (жълтеница), както и на стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене), диагнозата му има свои характеристики.

  • Има първичен лекарски преглед, на който специалистът определя по-нататъшния курс на изследване.
  • Назначен asd анализ, както и кръв. Самият Asd е специално проучване, което се провежда във всички случаи, когато има съмнение за заболяване на черния дроб или жлъчния мехур. Тестът asd ще помогне да се идентифицират аномалии в жлъчния мехур.
  • Лекарят може да предпише ултразвук или компютърна томография. Такива проучвания са еднакви и не могат да се прилагат едновременно. Ако лекарят препоръча това, той иска да печели пари от пациента.
  • Вътрешни изследвания със специална сонда, която поглъща пациента. Сондата взема проби от жлъчката, които след това се изследват.
  • Радиологични изследвания, които включват допускане на специален наркотик, който съдържа безопасни за организма радионуклиди. Те влизат в кръвоносната система и се доставят в жлъчния мехур, след което се извършва спектрален анализ на жлъчката, както и на стените на жлъчния мехур.
  • Рентгенова. Може да се използва за определяне на удебеляване на стените на този орган, за наличие на камъни, както и за запушване на жлъчните пътища.

Диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур е общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. Преди всичко, когато се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към съответните специалисти.

Обективен преглед, лекарят трябва да палпира черния дроб и жлъчния мехур, с които можете да определите болковите точки, т.е. кистозните симптоми, а именно:

  • Симптомът на Кера е болка при палпиране на жлъчния мехур при вдишване;
  • Симптомът на Георгиевски-Муси е появата на болезнени усещания при натискане на точката, която се намира между краката на десния стерилно-клетъчен мускул;
  • симптом на Ортнер-Греков - болка, предизвикана от почукване по ръба на дланта в дясната крайбрежна арка.

Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да бъдат достатъчни за точна диагноза, така че следните допълнителни проучвания се възлагат на пациенти:

  • пълна кръвна картина, която се използва за определяне на кръвните промени, характерни за възпалителния процес в организма;
  • Общ и биохимичен анализ на урината ви позволява да идентифицирате повишени нива на уробилиноген;
  • копрограма показва нарушения в храносмилането;
  • дуоденална интубация. Този метод се извършва с помощта на тънка каучукова сонда, която се поставя през устната кухина в дванадесетопръстника, за да се събират части от жлъчката.
  • химически анализ на жлъчката се използва за изследване на неговия състав.
  • посяването на жлъчката показва етиологията на заболяването;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина. Използвайки този метод, можете да изследвате анатомичните особености на жлъчния мехур и да идентифицирате органичните промени, възпалението и наличието на зъбен камък.
  • биопсия, която се извършва с тънка игла под ултразвуков контрол. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
  • холангиографията е рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчния канал;
  • Компютърната томография се използва главно за рак на жлъчния мехур за оценка на разпространението на скрининга.

Тестове за холецистит

Холециститът е коварна болест с диагнози, подобни на други заболявания на чревния тракт и стомаха. Ако не се диагностицира навреме, то може дори да е фатално или да се премахне жлъчния мехур. Ето защо, когато появата на неясни симптоми е по-добре да се консултирате с лекар.

  • Общ кръвен тест.
  • Кръвна захар.
  • Коагулация.
  • Биохимичен кръвен тест: билирубин (общ, директен, непряк); холестерол; триглицериди; алкална фосфатаза; трансаминази; общи протеинови и протеинови фракции; карбамид.
  • Маркери на вирусен хепатит.
  • Изследване на урината.
  • Урина за жлъчни пигменти.
  • Coprogram.
  • Изпражнения за скрита кръв.
  • Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия на хранопровода и стомаха за определяне на разширени вени на хранопровода и стомаха.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина с определяне на признаци на портална хипертония.
  • Провеждане на проучване за идентифициране на злоупотребата с алкохол.

Проблемите с жлъчния мехур се срещат при 300 души на 100 хиляди души. Ранното откриване на заболяването е много важно. Не последното място в диагнозата на тази група заболявания е заето от анализи, тъй като те са най-информативни и позволяват точно да се определи наличието на нарушения в работата на този орган.

В допълнение към изброените анализи, за диагностични цели се считат и други, по-малко известни такива: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, AsAT и AlAT. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва не само патологията на жлъчния мехур, но и чернодробните проблеми.

Нивото на С-реактивния протеин се увеличава по време на възпалителния процес, по-специално, може да покаже възпаление в жлъчния мехур. AsAT и AlAT са важни показатели за чернодробната функция.

Има много проучвания, насочени към проверка на жлъчния мехур. Всички тези анализи помагат да се разбере с достатъчна точност дали има някакви нередности в работата на този орган или не.

Струва си да припомним, че за поставянето на диагнозата не е достатъчно да се премине към някое от представените по-горе изследвания. Един вид изследване трябва да допълва другия. Само в този случай ще бъде получена обективна картина на здравословното състояние на пациента.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Тестът за черния дроб трябва да бъде познат като превантивна мярка за всеки съвременен човек, защото лекарите казват, че сега всички хора са изложени на риск от заболявания на този жизнено необходим орган.

Лекарите свързват заплахата с лоша околна среда, употребата на алкохол, особено с лошо качество, голямо количество мастни храни и неправилна, нездравословна диета. Също така увеличаване на вероятността от заболяване пасивен начин на живот, заседнал труд и липса на физическа активност.

Повечето хора страдат от чернодробни заболявания, някой обръща внимание на тях и се обръща към лекар, докато други остават с проблемите си и очакват, че всичко ще мине.

Разбира се, това не се случва, всяко заболяване има своето начало, ремисия и хроничност в случай на късно лечение.

За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на лезия. Вашият лекар ще Ви предпише необходимите тестове за черния дроб, с които можете да разберете колко сериозно е заболяването.

Тестовете на черния дроб могат ясно да посочат патологията. Проверката не отнема много време.

Какво представляват чернодробните заболявания?

Що се отнася до лезията, в повечето случаи хората страдат от билиарни нарушения (билиарна дискения, калкулен и не-калкулен холецистит).

Как да проверим черния дроб, ако има съмнение за сериозно заболяване на този съществен орган? Проблемите с черния дроб могат да останат незабелязани дълго време, тъй като в тъканите му няма нервни окончания и болестният синдром се проявява в крайните етапи на лезията, когато тялото се разраства, деформира и започва да оказва натиск върху собствената си черупка (глиссон капсула).

Днес ще говорим за това как да проверим състоянието на черния дроб, какви тестове трябва да преминете за това и какви тревожни симптоми да обърнем внимание, за да потърсите бързо медицинска помощ.

Характерни признаци на чернодробни проблеми

Черният дроб е основният филтър на нашето тяло. Това е най-голямата жлеза, която играе важна роля в процесите на храносмилането и метаболизма, е отговорна за почистването на кръвта от алергени, токсични и токсични съединения, е вид "депо", в което се съхраняват складовете на гликоген, витамини, микроелементи, необходими за осигуряване на тялото с енергия.

Списъкът му на функции включва неутрализиране и отстраняване на излишните хормони, витамини, регулиране на въглехидратния метаболизъм, синтеза на холестерол, липиди, билирубин, както и на жлъчните и други хормони и ензими, включени в процеса на храносмилането.

През последните години лекарите отбелязаха с аларма значително увеличение на заболяванията, свързани с черния дроб. Най-често диагностицираните мастни хепатози, токсични и алкохолни лезии, за развитието на които водят до лошо хранене, лоши навици, нездравословен начин на живот.

В нарушение на функциите на черния дроб, в кръвта се увеличава количеството на токсините и други вредни вещества и тялото в буквалния смисъл на думата започва да се отрови. На фона на интоксикация общото здравословно състояние се влошава и се появяват характерни оплаквания.

Лечение на народни средства

Всички пациенти с обструкция на жлъчните пътища изискват консултация с гастроентеролог и хирург. След всички прегледи, локализация и степен на обструкция се определя тактиката на хирургичното лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко, може да се наложи да го прехвърлите в интензивното отделение за антибактериална, инфузионна и детоксикираща терапия. За да се стабилизира състоянието на пациента, продължителна операция може да бъде опасна, затова се използват неинвазивни техники за облекчаване на жлъчния поток.

Те включват извличане на конкреции на жлъчните пътища и назобилиарния дренаж с RPHG (чрез проба, вмъкната над стеснението на жлъчните пътища), транскутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия.

Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанно дрениране на жлъчните пътища.

След нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва използването на ендоскопски методи на лечение. По време на ендоскопията, жлъчните пътища се разширяват (ендоскопско бугиране) при тяхната цикатрична стеноза и туморни стриктури, и специална пластмасова или мрежеста тръба се въвежда в жлъчните пътища, за да се запази техният лумен (ендоскопски холедохов стент).

Когато е запушен с камъчета на свития белег на папилата на дванадесетопръстника, може да се наложи ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Оди.

Ако отстраните камъните и другите препятствия за изтичането на жлъчката чрез ендоскопски метод, не работи, е необходима удължена операция. По време на такава операция холедохът се отваря (холедохотомия), затова в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчката през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина.

За тази цел се извършва външно дрениране на жлъчните пътища по Keru (Т-тръба) и след холецистектомия се извършва външно дрениране на жлъчния канал по Halstead (поливинилхлориден катетър, вкаран в пъна на кистозната тръба).

Ако не се извърши своевременно хирургично лечение на обструкция на жлъчните пътища, пациентът може да развие сепсис, билирубин енцефалопатия, чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност (с пълна обструкция на жлъчния канал, остра и с частична обструкция, хронична).

Тъй като признаците на дори незначителна запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последствия, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.

Методи за лечение, които се прилагат:

Консервативните методи на лечение за блокиране на жлъчните пътища се считат за субсидиарни - хирургичната тактика е фундаментална. Възможно е да има случаи, когато блокът на жлъчните пътища е преминал сам по себе си (например сливен съсирек или калцит, който е напуснал канала самостоятелно), но това не означава излекуване - рано или късно блокирането ще се повтори. Следователно причината за това трябва да бъде премахната.

Тъй като се изисква незабавно освобождаване на жлъчния отток, се използват неинвазивни (неоперативни) методи, като:

  • екстракция (екстракция) на камъни от жлъчните пътища чрез сонда и последващо дрениране през назобилиарна сонда (вмъкната през носа);
  • перкутанна пункция (пункция) на жлъчния мехур;
  • холецистостомия (налагане на анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
  • холедохостомия (налагане на анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
  • перкутанен траншепатален дренаж.

Когато състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва по-радикална намеса, която ще премахне причината за обструкцията на жлъчните пътища. Следвайте две техники:

  • лапароскопия - интервенция с лапароскоп (сонда с интегрирана оптика);
  • лапаротомия - операции с отваряне на коремната кухина.

Ендоскопският метод е по-малко травматичен - с него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремната стена. Не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на работа, по време на който опериращият хирург ще има повече свобода на действие.

Също така се предава отворен метод на работа, ако използването на ендоскоп не успее да постигне резултат поради технически причини. По време на отворения метод същите манипулации се извършват както по време на лапароскопския.

Всички пациенти трябва да получат диета, чиито принципи ще опишем по-долу.

Етиотропното лечение е употребата на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. При холецистит се показва антибиотична терапия, с камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - операция.

Патогенетично лечение е употребата на лекарства, които нормализират работата на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни препарати.

Симптоматично лечение включва назначаването на обезболяващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. Когато болката може да се използва такива лекарства като Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon и други.

Силно не се препоръчва самостоятелно лечение, защото то не винаги носи очаквания ефект и може да бъде вредно за здравето.

Народните средства ще бъдат отлично допълнение към традиционните терапевтични мерки.

Дори специалистите често допълват традиционната терапия за патология на жлъчния мехур с фитотерапия. На вашето внимание са рецептите на най-ефективните инструменти и указания за тяхното използване.

Диагностицирането на проблеми с жлъчните пътища е труден процес. При всички заболявания на органа симптомите са сходни. Диагностичните мерки задължително включват обща кръв, урина и фекалии.

В допълнение, за да се определят причините за запушване, свиване или разширяване на жлъчните пътища, лекарят, в зависимост от необходимостта и наличието на необходимото оборудване, предписва:

  • ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • чернодробна биопсия;
  • компютърна томография на коремните органи.

Без правилна диагноза лечението на жлъчните пътища е неефективно. Терапията зависи от естеството на заболяването. Обструкцията на жлъчния канал се лекува хирургично. Често е трудно да се управляват операции без образуване на камъни или възпаление. С помощта на хирургична интервенция се отстраняват кисти, доброкачествени и злокачествени новообразувания.

В случай на разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища или екстрахепатална терапия се провежда цялостно лечение. На първо място, промените в причинните канали се елиминират. Освен това, терапията е насочена към стесняване на лумените.

В зависимост от заболяването, лечението се извършва по следните методи:

  1. Конгломерати в каналите. Диета. Мазнините и пикантните храни са изключени от диетата. Пациентът трябва да следи теглото си. На пациента се предписват средства на базата на урсодезоксихолова киселина. За облекчаване на симптомите на болката, пациентът приема спазмолитици и аналгетици. В някои случаи антибиотична терапия.
  2. Хроничен холецистит. Стриктно спазване на диетата. При изостряне на леглото. Терапията включва антибактериални, антисекреторни и ензимни препарати. Антиспазмолитиците се използват за облекчаване на симптомите.
  3. Дискинезия на жлъчните пътища. В този случай се използват холеретични лекарства и продукти на растителна основа. Както и в първите два случая, диетата се предписва. Използват се спазмолитици и седативни средства.
  4. Остър холангит. За облекчаване на симптомите на болката се използват спазмолитици и обезболяващи средства от наркотични и ненаркотични групи. Предписани са широкоспектърни антибиотици, ензими и антипиретици.

Според правилата на диетата, храните с високо съдържание на холестерол и мазнини са изключени от диетата. Също така не можете да ядете пържени, солени, пикантни и кисели ястия. Изключено кафе и силен чай. Предпочитат се зеленчуци, нискомаслени сортове риба и напитки на базата на билки, плодове и плодове.

4 Методи на терапия

Ако по време на проучването е открита обструкция на жлъчните пътища, може да се наложи допълнителна консултация с гастроентеролог или хирург. Само това позволява не само да се определи тежестта на заболяването, но и да се предпише лечение.

Освен това, при откриване на тежка форма на заболяването, пациентът трябва да бъде преместен в отделението, за да му осигури интензивна терапия, да проведе антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия.

Това се дължи на факта, че преди операцията е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, за да се избегне рискът от усложнения или дори смърт.

За да се улесни потока на жлъчката, е необходимо да се използват различни неинвазивни техники. Това може да бъде извличане на камъни от жлъчния канал или назабилиарния дренаж с помощта на специална сонда, холецистостомия и холедохостомия.

Ако пациентът е в задоволително състояние или е настъпило облекчение, тогава се използват техники за ендоскопско лечение. В същото време, по време на ендоскопията, всички блокирани канали ще бъдат разширени, което е въвеждане в жлъчните пътища на специална пластмасова или мрежеста тръба.

Благодарение на това е възможно да се гарантира поддържането на достатъчна ширина на лумена. Тази процедура се нарича ендоскопско стендиране на холедох.

В някои случаи е необходима ендоскопска балонна дилатация на така наречения сфинктер на Оди.

В допълнение към хирургичните методи, методите на традиционната медицина могат да подобрят преминаването на жлъчката. Традиционната медицина не ги счита за особено ефективни и следователно не могат напълно да заменят традиционното хирургично лечение.

Сред народните наркотици е ябълков оцет. 1 супена лъжица. л. 1 чаша ябълков сок помага за облекчаване на болката в жлъчния мехур и неговите канали.

Ако 4 супени лъжици. л. лимонов сок се смесва с чаша вода, тогава трябва да се пие лекарството на празен стомах сутрин. Такова лечение може да продължи няколко седмици и трябва да помогне за пълното премахване на камъните от тялото.

А отвара от сушени листа от мента, влива се в продължение на 5 минути, ще облекчи болката и ще помогне да се отървете от камъни.

Растителна смес може да помогне да се възстанови под формата на сок от 1 цвекло, краставица и 4 моркови. Всичко това се смесва и пие 2 пъти на ден в продължение на две седмици.

Резултати от процедурата

Магнитно-резонансната диагностика се използва за определяне на възможни патологии, определяне местоположението на органите в коремната кухина, най-малките промени в тъканите, стесняване на жлъчните пътища и наличието на възможни камъни.

ЯМР се предписва при:

  1. Съмнение за наличие на тумори. Проучване с контрастен агент - методът позволява да се диагностицира местоположението на туморите, размера и възможното въздействие върху съседните органи.
  2. Подозрение за наличие на чужди тела в жлъчните пътища (най-малките камъни), които не могат да бъдат диагностицирани с други изследователски методи.
  3. Наличието на възпаление.
  4. Наранявания на коремните органи.
  5. Жълтеница с неизвестен произход.
  6. Подозрение за наличие на паразити в коремната кухина.
  7. Патология на развитието (обикновено жлъчката има формата на круша. По причини, независими от човека, тя може да бъде деформирана, огъната, дори да е под формата на бумеранг).
  8. Черният дроб е повреден (токсични увреждания, цироза).
  9. Проследяване на динамиката на съществуващото лечение.

Холецистохолангиографията е предписана от лекар за диагностика на възможни патологии на вътрешните органи. Съмнение за жлъчна дискинезия е пряко показание за провеждане на проучване с въвеждането на контрастна течност.

Ако подозирате наличието на холелитиаза, на пациента е показана холецистохолангиография на няколко снимки (по време на преминаването на контрастното вещество и след като органът е запълнен с йодсъдържаща течност).

За да се получи пълна картина на онкологично заболяване, се извършва рентгенография на жлъчния мехур и каналите - методът на изследване позволява да се видят туморите и метастазите, за да се оцени степента на заболяването.

С помощта на холецистохолангиография се изследват болките под ребрата и в дясната страна, които се влошават от налягането. Също така допълнително назначени лабораторни тестове, взети биоматериали - цялостно проучване ви позволява да се установи пълна картина на заболяването.

При нарушаване на храносмилането се предписва рентгенография, която показва състоянието на храносмилателната система и жлъчните пътища. Редовната инспекция ви позволява да видите динамиката в лечението и да оцените състоянието на пикочния мехур със съседните канали.

Трудността при провеждането на холецистохолангиография е дозата на радиация, която всеки пациент получава. С преминаването на рентгенови лъчи в човешкото тяло увеличава нивото на радиация. По време на процедурата не повече от веднъж годишно, това количество радиация не е опасно.

Ако не е абсолютно необходимо, процедурата не се извършва за бременни жени през първия триместър. Холецистохолангиография за деца се предписва в случаите, когато ползите от информацията, получена по време на проучването, надвишават рисковете от експозиция. За децата се използват допълнителни защитни престилки по време на сканирането (защита на гърдите, щитовидната жлеза и гениталиите).

Противопоказания за процедурата е алергия към компонентите на контрастното средство. Без течност с йодни йони холецистохолангиографията не се извършва. Пряко противопоказание за лечението е бъбречната недостатъчност и тежкото състояние на пациента с патология на черния дроб. Процедурата е противопоказана при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система.

Холецистографията е предназначена за изследване на анатомичната структура на жлъчния мехур. Холецистохолангиографията обхваща не само пикочния мехур, но и отделителните канали.

На полученото изображение можете да оцените формата и позицията на изследваната област, изместването на неговото положение, което се отклонява от нормата. Размерът на неоплазмите и камъните се определя от няколко снимки, направени в различни равнини.

Двуизмерното изображение ни позволява да оценим индексите на обема на аномалните образувания. Картината показва тумори и полипи, които пречат на работата на жлъчния мехур или каналите.

свидетелство

Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:

  • чести болки в десния хипохондрий, които не са облекчени от болкоуспокояващи;
  • чувство на тежест или дискомфорт в черния дроб;
  • горчивина в устата;
  • Жълтеност на кожата и видими лигавици;
  • злокачествено хранително разстройство:
    • злоупотребата с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
    • нередовни хранения;
    • прекомерна употреба на нискокалорични диети;
  • дългосрочни лекарства;
  • ненормални лабораторни кръвни тестове (ALT, AST, билирубин и др.);
  • жлъчнокаменна болест;
  • жлъчна дискинезия;
  • увреждания на корема;
  • различни интоксикации (отравяне) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
  • наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнения за злокачествен процес;
  • при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако една жена има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да предизвика нейното възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за хормонални контрацептиви);
  • затлъстяване;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Забележка: за пациенти с отдалечен жлъчен мехур се извършва специализиран ултразвук - динамична ехо-холедохрография (ултразвуково изследване на каналите с зареждане с храна).

В допълнение към тежкото увреждане на кожата в изследваната област (открити рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.

перспектива

Прогнозата за запушване на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът е бързо диагностициран и помогнат. Прогнозата е трудна, когато:

  • рак на жлъчния канал - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
  • присъединяването на инфекцията и развитието на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • прибързано хирургично лечение в случай на тежко състояние на пациента, ако не е проведена инфузионна терапия;
  • самолечение у дома с участието на "доказани" народни методи.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

Правилното хранене

За всички видове заболявания ZH и нейните движения диетичната храна става основен компонент на терапията. На всички пациенти се препоръчва таблица № 5 от Певснер.

В случай на заболявания на жлъчния мехур диетата е основен компонент на лечението. На всички пациенти е поставена таблица № 5 от Певзнер.

Диета за патология на жлъчния мехур е както следва:

  • ядат частично, т.е. на малки порции 5-6 пъти на ден;
  • трябва да използвате достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра);
  • по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържените, пикантни и пушени храни в храната;
  • ограничаване на дела на мазнините в храната, включително растителния им произход;
  • спиране на пиенето и пушенето;
  • по време на обостряне е забранено да се яде храна и вода. Когато симптомите отзвучат, храненето се възобновява (50 мл зеленчукова супа-пюре, 100 мл неподсладен чай или плодов сок), като постепенно се разширява диетата;
  • да изключи от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладка сода и напитки, съдържащи кофеин;
  • менюто трябва да се състои от супи, картофено пюре със зеленчуци, зърнени храни, постно месо, зърнени храни, зеленчукови пюрета и яхнии, плодове, плодове, зеленчукови салати, нискомаслени млечни продукти.

В резултат на това може да се каже, че заболяванията на жлъчния мехур имат подобни симптоми, затова само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Разходи за услуги

Уважаеми пациенти. Можете да се запознаете с пълния списък на услугите и ценовата листа на рецепцията или да зададете въпрос по телефона.


Администрацията се опитва своевременно да актуализира ценовата листа, публикувана на уебсайта, но за да се избегнат евентуални недоразумения, съветваме Ви да изясните цената на услугите в деня на лечението в службата по вписванията или в кол центъра, като се обадите на 8 (495) 223-22-22.

Поставената ценова листа не е оферта.