Структура, функции и проблеми на панкреаса

Панкреасът участва в повечето метаболитни и храносмилателни процеси в организма. Нейната алвеоларно-лобуларна структура и основните части могат лесно да страдат от различни фактори, водещи до глобален провал в организма.

Важно е да се знае къде се намира панкреасът, за да започне лечението при първите признаци на заболяване. Колкото по-пренебрегнатият процес, толкова по-малка е вероятността човек да има благоприятен изход от терапията.

Къде се намира

Този орган се намира в коремната кухина, зад стомаха. Тя е силно притисната към дванадесетопръстника. При палпация се търси близо до първия и втория прешлени на лумбалния тип. Ако органът се прожектира в зоната на коремната стена, то той ще бъде с 5-11 cm по-висок от пъпа.

Следователно положението на домакинството на населението, че панкреасът трябва да се търси директно под стомаха, е погрешно. От друга страна, това е мястото, където човек е в хоризонтално състояние. В изправено положение е необходимо да се търси и определя болката съгласно горните препоръки.

Какви функции върши

Производството на инсулин дава енергия на цялата клетъчна структура на тялото и е незаменим участник във важния въглехидратен метаболизъм. Панкреасът е отговорен за:

1. Дейността на храносмилателния процес. Протеин, мазнини и въглехидрати, пристигнали с храна, са в сложна форма. За тяхната асимилация формата трябва да се трансформира. Именно жлезата образува желания състав на храносмилателния сок и неговата доза в дванадесетопръстника за обработка. Тайната е трипсин, липаза и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.
2. Устойчивост на ендокринните процеси. Именно този орган регулира клетъчния метаболизъм на въглехидратните и енергийните видове, благодарение на производството на такива хормони като липокаин инсулин, глюкагон. Те винаги присъстват в кръвта и са отговорни за метаболитните процеси в организма.

Как е тялото

Анатомията на панкреаса е важна за диагностиката и терапията в бъдеще. Нека разгледаме нейната структура, включително на вътрешно ниво.

цялостен

За да се лекува проблемна панкреас, лекарят трябва да знае в коя част от него е настъпила повредата или повредата. Неговата структура е:

1. Главата, която е първият отдел на тялото. Най-добре се вижда на ултразвук, защото е най-широк и се намира от дясната страна на първите два прешлена на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя има някакъв завой, който й придава кука. В задната част на шийката на матката има наклонен прорез, който включва горната мезентериална артерия и вена, преминаваща в далака. Лекарите наричат ​​такава връзка порталната вена. В затворения завой на дванадесетопръстника е неговата докинг с жлезата. Между тях, по-близо до долната част на червата, има пролука, в която преминава жлъчния канал. Артериите и вените от бъбреците и долната вена са в непосредствена близост до задната част на главата. Коремната аорта влиза в шийката на матката. Лист от перитонеума покрива предната област на главата, която се пресича в средата с напречното дебело черво. Това е мястото, където се намира прехвърлянето на салфетката към салника. В долната част на главата е тънкото черво.
2. Тялото е разположено в близост до първия лумбален прешлен и е сходна по форма с призма. Отдясно има завой нагоре и напред, а отляво - надолу. Тя има 3 ръба и една отпред, закачена с листа на оментума на перитонеума и напречното дебело черво. На предната му страна има издутина, която лекарите наричат ​​жлези. Местоположението му е директно в стомашната кривина на малкия тип. Зад тялото са коремната аорта и лявата вена от бъбреците. Това е лявата задница на бъбреците в близост до тялото на панкреаса, а по-долу е част от дебелото черво и тънките черва.
3. Опашката принадлежи към последната част на панкреаса и излиза от задната част на перитонеума, се издига нагоре и наляво. Той е в непосредствена близост до задната врата на далака от медиалната страна. В долната част на опашката се намира огъване на дебелото черво от слезката, последвано от края на левия бъбрек и надбъбречната жлеза. Сфинктерът затваря опашката, образувайки флакон с бъбречно-напречен тип, който го свързва с жлъчния канал.

Трябва също така да подчертаем локализацията на самия „ръкав”, който се простира по цялата дължина на панкреаса, потопен в паренхима си по-близо до предната повърхност. Тя се нарича основна, защото всички малки тръби са включени в нея. Входът на дванадесетопръстника се намира в десния край на главата. Понякога има структура с допълнителен канал, който също се влива в червата.

Важно е! Дължината на панкреаса при възрастни е 150-220 mm с тегло до 80 грама, а удебеляването на главата трябва да бъде в рамките на 30 mm.

Образуването на панкреаса започва в утробата в петата седмица след зачеването. При новородено бебе, размерът му е само 50 мм, като кибритена кутия. След 12 месеца тя нараства до 70 mm. Дете на 10 години има панкреас с размери 150 mm. Пълна формация достига на 16-годишна възраст, почти 200 мм.

вътрешен

Вътрешната структура на панкреаса е значително различна от другите органи. Неговата голяма маса е малки сегменти. Именно върху тях се крие основната вътре-секреторна функция, която се произвежда в каналите. В слоевете между тях има малка мрежа от кръвоносни съдове и нерви. Малките дялове са покрити с цилиндричен епител, който също се намира в главния канал

. Важна роля в панкреаса се отделя на островчетата на Лангерханс, което всъщност е формирането на ендокринния план. Те са отговорни за производството на глюкагон и инсулин в основното кръвоснабдяване, за да нормализират количеството захар в кръвта.

Интересно! Увеличаването на инсулина спомага за намаляване на нивата на кръвната захар и глюкагонът го намалява.

Основната концентрация на тези острови попада върху опашката на органа, на която панкреатичният „ръкав“, който е отговорен за движението на секрети от екзокринната област, се простира от самата глава. В целия канал се вливат по-малки тръби на многобройните панкреатични дялове. В устата на папилата на дванадесетопръстника тя се комбинира с жлъчния канал.

Редица хора във вътрешната структура на органа имат разлики от другите - наличието на малки възли по тънката стена на стомаха или дванадесетопръстника. Те са допълнителна жлеза, но без директна връзка с основния “ръкав”. Въпреки това, цялата задача за развиване на вътрешнокреторни и екзокринни функции на тялото е върху целия панкреас.

Симптоми на нарушаване на органите

Различни заболявания на панкреаса, чиито симптоми са доста неприятни, са трудни за лечение. Пациентът трябва да яде определена храна, за да подобри състоянието си, нещо е абсолютно невъзможно и да следва препоръките на лекаря през целия си живот. Всякакви проблеми със секрецията при неговия дефицит или просто намаляване на ензимния компонент при възрастни е хроничен панкреатит. Това е възпаление, което може да доведе до дегенерация на жилавите тъкани в органа до съединителната.

Когато има недостиг на липаза, трипсин и / или амилаза, се наблюдават сериозни нарушения в храносмилателния процес. Общата клинична картина ще бъде, както следва:

• лявата страна на корема под ребрата боли, тя може да се появи както след хранене, така и без контакт с нея;
• частична или пълна загуба на апетит;
• бучене на стомаха, повишен газове;
• гадене и / или повръщане;
• променя текстурата и цвета на изпражненията.

Интензивността на симптомите зависи от това колко силно е страдал панкреасът. Поради факта, че храносмилането е неправилно функциониращо в организма, има недостиг на хранителни вещества.

Всеки проблем с метаболизма може да предизвика остеохондроза, остеоартроза, атеросклероза на съдовото легло.

Дисбалансът на ензими и хормони води до различни клинични прояви:

1. Липса на липаза. Фекалните маси стават прекалено мазни, жълти или оранжеви, течни и мазни. Възможно е дефекация само мастни секрети без фекални маси. Най-често те са неволни, което води до дискомфорт и неприятни ситуации, особено на обществено място или на работа. Да провокира такъв разряд, може би истерична кашлица, смях или други ярки прояви на чувства.
2. Недостиг на амилаза. Това води до непоносимост към редица продукти, особено на въглехидрати, които провокират честа, хлабава, водна дефекация, защото в фекалната маса има излишък на нишесте. Такъв провал води до неуспех на усвояването на хранителните вещества от тънките черва, което е придружено от диария, недостиг на витамини, загуба на тегло. Червата се запушват с опортюнистична флора.
3. Липса на трипсин. Това води до умерен или повишен растеж на азот в изпражненията и храносмилането на мускулните влакна. Столът става кашист, фетиден с анатомични знаци. Поради неуспеха в разделянето на сложни молекули от храната, само част от него се абсорбира. Човек може драстично да отслабне, косата и ноктите ще станат крехки и кожата му ще изсъхне. Той страда от изобилен газ и диария.
4. Нарушаването на изтичането на ензими в червата се характеризира с подуване на органа и по-нататъшно пълно разрушаване, включително некроза. Пациентът изпитва силна болка.
5. При поражението на островчетата на Лангерханс производството на инсулин се потиска, което води до клинична картина, подобна на диабет тип 1. Колко тежки ще бъдат те зависи от нивото на функциониращи бета-клетки, които произвеждат инсулин.

Сред всички проблеми със секрецията, дефицитът на глюкагон има най-малко прояви. Обикновено се проявява подобно на проблеми с надбъбречната жлеза и повишаване на кръвната захар.

Възможни заболявания

Лечението на панкреаса зависи от патологията, която я е ударила. Най-често това е остър или хроничен панкреатит, панкреанекроза, рак, киста, диабет.

При остър панкреатит симптомите се проявяват бързо, което е свързано със същия бърз възпалителен процес в организма. Това води до промяна в размера му. Основните причини за патологията включват алкохолизъм, патологични процеси в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, което води до затруднения при изтичането на секрети в каналите, което увеличава налягането в тях.

Поради агресивността на ензимите, те започват да “изяждат” панкреаса с възпаление и подуване. Хроничният панкреатит започва с остър и може да се повтори поради неподходяща храна или други дразнещи органи.

Диагнозата "панкреатична некроза" се прави след аутопсия и предполага, че органът е напълно унищожен, което е фатално. Причини - пренебрегвайки препоръките на лекаря за панкреатит. Онкологичните прояви в панкреаса зависят от местоположението на рака.

Най-често това е хормонално активна неоплазма. Те могат да провокират различни причини, включително жълтеница.

Кистата възниква в паренхима на органа и я изстисква, тъй като расте, причинявайки различни проблеми. Най-често болният синдром е изключително активен, което изисква незабавно лечение или отстраняване на киста. Диабетът се дължи на неуспех в ендокринните процеси на панкреаса. В зависимост от вида, пациентът ще страда от голямо разнообразие от симптоми.

Всеки деструктивен процес в тялото е изпълнен със сериозни усложнения. И ако това е панкреас, тогава основната промяна на диетата и строгата диета са само минимални мерки. В крайна сметка, ако това не е направено, последствията и симптомите ще бъдат по-агресивни, което може да доведе до панкреонекроза, която се диагностицира не от ендокринолог, а от патолог.

панкреас

Панкреасът (латински панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функциите на храносмилателната и захарната регулация в човешкото тяло. Филогенетично тя е една от най-древните жлези. За пръв път в лампата се появяват неговите зачатъци, а при земноводните вече може да се намери мултилокуларен панкреас. Отделно формиране на тялото е представено при птиците и влечугите. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на сегменти. Структурата на човешкия панкреас се различава от тази на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: главата, тялото, опашката. Няма ясни граници между отделите, разделянето се извършва въз основа на местоположението на съседни образувания по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобу има свой отделителен канал, който се влива в междулобулен. Последните се обединяват в справедливост. Заедно дяловете образуват общ панкреатичен канал.

Откриването на общ вариант на канал:

• В хода на следния общ канал се комбинира с холедох, образувайки общ жлъчен канал, отваряйки една дупка в горната част на дуоденалната папила. Това е най-честият вариант.
• Ако каналът не се съедини с холедоха, той се отваря с отделен отвор в горната част на дуоденалната папила.
• Лобарните канали може да не се обединят в едно общо от раждането си, структурата им е различна. В този случай, един от тях се комбинира с холедоха, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен панкреатичен канал.

Положение и проекция върху повърхността на тялото

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреасът е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като е покрит пред предната коремна стена и коремните органи. А зад него е костната основа на гръбначния стълб и мощните мускули на гърба и талията.

На предната коремна стена се прогнозира панкреас, както следва:

• Главата е в лявата долна област;
• Тялото е в епигастралната област;
• Опашка - в десния хипохондрий.

За да се определи къде се намира панкреасът, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният край се намира на 5-6 см над пъпа, горният край е 9-10 см дори по-висок.

Познаването на проекционните зони помага на пациента да определи къде е болката на панкреаса. Със своето възпаление болката се локализира главно в епигастралната област, но може да даде в дясното и лявото хипохондрия. При тежки случаи болката засяга целия горен под на предната коремна стена.

skeletopy

Жлезата се намира на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш се огъва около него. Възможни са места с висока и ниска панкреас. Високо - на нивото на последния гръден прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и по-нисък.

syntopy

Синтопията е местоположението на орган по отношение на други образувания. Жлезата се намира в ретроперитонеалната тъкан дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености, панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общата жлъчен канал, горната и долната вена кава, горните връзки на коремната аорта (горната мезентериална и далачна). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно е! Такава непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някой от горните субекти, инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата изцяло покрива извивката на дванадесетопръстника и тук отваря общия жлъчен канал. В предната част на главата е разположена напречна дебелото черво и горната мезентериална артерия. Зад - долните кухи и портални вени, бъбречни съдове.

Тялото и опашката отпред са покрити със стомах. Аортата и нейните клони, долната вена кава, нервният сплит са съседни. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и далачната артерия, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при затлъстели хора.

Важно е!

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (участъци от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и екскреторните канали. Той комуникира между лобулите и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, те са два вида:

1. Ендокринната система - секретира хормони директно в съседните съдове, изпълнявайки функцията за вътрешносекреторно действие. Клетките са свързани помежду си в няколко групи (островчета Лангерханс). Тези панкреасни островчета съдържат четири вида клетки, всеки от които синтезира собствения си хормон.
2. Екзокринна (секреторна) - синтезира и секретира храносмилателни ензими, като по този начин изпълнява екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в крайни ацини, всяка от които има свой отделителен канал. Тяхната структура е такава, че по-късно те се сливат в един общ канал, чийто краен участък се отваря в горната част на дуоденалната папила.

физиология

Когато храната влезе в стомашната кухина и по време на последващата й евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвоят собствените си тъкани. Когато влязат в чревния лумен, те се активират, след което започва коремната фаза на храносмилането.

Ензими за интракавитарно храносмилане:

1. Трипсин.
2. Химотрипсина.
3. Карбоксипептидаза.
4. Еластазната.
5. Липаза.
6. Амилаза.

След като храносмилането приключи, усвоените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на кръвната захар, панкреасът незабавно ще реагира с освобождаване на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След като попадне в кръвния поток, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява функциите си: да използва глюкоза и други прости захари от кръвта в тъканните клетки. При възпаление и други патологии, производството на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия и по-късно инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през целия ден. Глюкагонът освобождава глюкоза от комплексни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, принадлежащ към жлезите със смесена секреция. Извършва екскреторни функции (производство на храносмилателни ензими в кухината на тънките черва) и интрасекреторни (синтез на регулиращи захар хормони в кръвообращението). Изпълнявайки важна роля в нашия поминък, панкреасът изпълнява:

• Храносмилателна функция - участие в храносмилането, разделянето на хранителни вещества на прости съединения.
• Ензимна функция - производство и освобождаване на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
• Хормонална функция - непрекъснатото отделяне на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на професия. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране тя започва да активира други храносмилателни ензими. Трипсин разцепва пептидите с аминокиселини, стимулира абдоминалното храносмилане.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Той се секретира под формата на про-ензим, активиран от действието на жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворимите витамини. Нивото на липаза се определя чрез възпаление и други патологии.

Амилаза. Маркер на клетъчни увреждания на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилаза се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, спомага за абсорбцията на глюкоза.

Еластазната. Орган-специфичен ензим, указващ клетъчно увреждане. Функцията на еластазата е да участва в разграждането на диетичните фибри и колагена.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Честа патология при възрастното население, при която има възпалително заболяване на стромата и паренхимата на панкреаса, придружено от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Тъй като панкреаса и други симптоми на възпаление характерни за панкреатит боли: t

1. Болката от херпес зостер, излъчваща дясно или ляво хипохондрия. По-рядко болката заема целия горен под на коремната кухина. Природата на болката от херпес зостер се дължи на близостта на горния мезентериален нервен сплит. Поради своята структура дразненето на един нервен участък води до разпространение на нервните импулси към всички съседни нервни влакна. Болката като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след тежка храна или след мастна тъкан.
2. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, редки изпражнения (диария) с мазнини. Може да има намаление на апетита, подуване на корема.
3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. В острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за отокната (начална) форма на възпаление. С напредването на заболяването възпалението засяга по-дълбоките и по-дълбоките части на тъканта, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделните дялове, нарушаване на структурата и функциите на органа. Клиниката на такова състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция за себе си.

Как да се идентифицира възпаление на панкреаса

За да се разкрие една или друга патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Възложени на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

• Кръвен тест за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. Ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на броя на белите кръвни клетки и качествените промени в левкоцитната формула са в полза на възпалението.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на общия протеин, качествените промени в протеиновия състав на кръвта показват възпаление. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава можем да говорим с пълна увереност относно увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
• Биохимичен анализ на урината. Увреждане и възпаление на жлезата се сигнализира от появата на диастаза (амилаза) в урината.
• Функционални тестове, които оценяват работата на панкреаса чрез нивото на секреция на хормони и ензими.
• Анализ на изпражненията за идентифициране на примесите на неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен знак за възпаление и дисфункция на панкреаса.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Визуален метод за изследване на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление на паренхима на жлезата ще настъпят промени в структурата, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
• Магнитно-резонансният образ е рентгенов метод, основан на контраста на областите с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на лезията и структурата на органа, количеството на хирургичната намеса.
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява да се оцени състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

Ако е необходимо, може да се извърши лапароскопия, ERCP, коремна рентгенова снимка, MSCT. Тези методи са необходими за диференциалната диагноза и по-точното установяване на етиологията и локалната диагностика на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Ролята на жлезата е важна и при захарния диабет. При тази патология нивото на производство на инсулин намалява, нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка в организма се нарушават всички транспортни и метаболитни процеси, намаляват се имунитетът и защитните сили. Компенсира за това състояние може парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, който компенсира липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилане. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в обменните процеси. При неговото поражение се появяват сериозни нарушения на хомеостазата, намалява се нивото на здравето и начина на живот. Следете състоянието на панкреаса и не допускайте спонтанно хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последствия.

Къде е панкреасът, структурата и функцията на тялото

Панкреасът принадлежи към храносмилателните органи. В своята екзокринна част се произвеждат ензими и електролити, които влизат в чревния лумен и участват в процеса на храносмилането. Освен това в структурата на тялото има групи от клетки, които изпълняват ендокринната функция. Това са островчетата на Лангерханс, които произвеждат хормони, които помагат за поддържането на баланса на глюкозата в тялото. Поразяването на ендокринната жлеза води до развитие на захарен диабет, а екзокринната жлеза - до панкреатит.

Проекция на органа към предната коремна стена

Панкреасът се намира в коремната кухина на ниво 1 и 2 на лумбалните прешлени. Тя се намира зад перитонеума и отвън е покрита с капсула от съединителна тъкан. Зад него са аортата, лявата бъбречна и долна вена кава, гръбнака се намира, а отпред - стомаха.

Жлезата се състои от две части - екзокринна и ендокринна. Всеки от тях изпълнява различни функции.

Тялото е с продълговата форма. В неговата структура се отличават следните части:

Главата на жлезата е леко сплескана и заобиколена от три страни от дванадесетопръстника - отгоре, отстрани и отдолу. Неговата задна повърхност е съседна на дясната бъбречна и начална части на порталните вени. Предната част на жлезата е дясната страна на дебелото черво.

Тялото е оформено като призма. Неговата предна повърхност е покрита с перитонеума и граничи със стомаха, а задната повърхност е в контакт с гръбначния стълб, аортата, долната вена кава и целиакия. Долната страна е по-тясна и само частично покрита от перитонеума. Сплинисти артерии и вени са в непосредствена близост до горната част на тялото. Опашката на жлезата е насочена наляво и се намира точно над главата. Той е в непосредствена близост до висцералната повърхност на далака. Зад него е горната част на левия бъбрек с надбъбречната жлеза.

Анатомия и топография на панкреаса

С помощта на прегради на съединителната тъкан (трабекули) дебелината на жлезата се разделя на лобули. Те съдържат секреторни секции - панкреатични ацини, всяка от които се състои от 8-14 пирамидални клетки. Тези образувания изпълняват екзокринна функция. От тях започват да се вмъкват вдлъбнатини, които след това се сливат в интралобуларни и междудолни. Последните се държат в трабекулите и образуват главния екскретор или Wirsung канал. Тя произхожда от опашната зона, преминава през тялото и главата и след това се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника. Крайният му участък има сфинктер, образуван от удебеляване на кръговите мускули. Основният канал се отваря в областта на главния папила, заедно с общата жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Възможни са опции, когато техните отвори са разположени отделно. В жлезата има допълнителен канал, съдържанието на който също влиза в дванадесетопръстника. Често има анастомози, които го свързват с основната.

При новородените желязото е малко по-високо и по-мобилно. Дължината му е 4–5 cm, а теглото му е 2–3 г. До 4 месеца масата на органа се удвоява. Типично за възрастен, местоположението и появата на желязо отнема 5-6 години.

Нормален размер и тегло на панкреаса при възрастни:

Характеристики на анатомията: къде е човешкият панкреас?

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, който едновременно принадлежи към две системи и изпълнява двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, произвеждат и ензими (участващи в храносмилането) и хормони, които играят роля в процесите на метаболизъм и растеж на тялото. Ето защо, всяко увреждане на организма води до сериозни последствия и дългосрочно, понякога доживотно лечение. Местоположението на жлезата в непосредствена близост до важни органи на храносмилателната система може да причини промени в съседните органи по време на патологията.

Анатомия на панкреаса

В панкреаса (панкреас) условно се разпределят предните, задните и долните повърхности. Те съответстват на горната, предната и долната част на тялото. Анатомично, панкреасът се разделя на главата, тялото, опашката. На гърба на главата е processus uncinotus - в превод от латински означава закачен процес.

Куката се развива за всеки по различни начини: тя може да бъде изразена леко или напълно отсъстваща. В 100% има собствени канали: мулти-разклонени, ниско-разклонени, междинни.

Неговият връх е вплетен в съединителната тъкан близо до гръбначния стълб. Чрез филето, което се образува на мястото на изхвърлянето му, преминава съдовия сноп.

Към прикрепения процес на панкреаса се прикрепя своя лигамент. Съединителният апарат прави жлезата и особено главата му неподвижна, въпреки нейното разположение в мастната тъкан. При извършване на панкреатодуоденальна резекция, лигаментът се пресича - това се нарича операционен ключ.

Панкреатично-слезковата връзка фиксира опашката на панкреаса към далака.

Всички произведени панкреатични сокове се екскретират през главния канал (Wirsung duct) в лумена на дванадесетопръстника. Тя се намира по-близо до задната страна на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има своя собствена мезентерия. Има и друг доста голям канал, допълнителен.

При възрастни показателите за норма на панкреаса се изразяват в следните цифри:

• дължина - 16–23 cm;
• ширина - 9 cm;
• дебелина - 3 см.

Топография на панкреаса

Сложността на диагностиката на патологията на панкреаса по време на обективно изследване се намира в ретроперитонеалното си положение, поради което е невъзможно да се палпира. Той се намира непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеална торбичка, в непосредствена близост до задната коремна стена на нивото на първите лумбални прешлени. Десният е ограничен до черния дроб, от дъното - малката и част от дебелото черво, зад - левия бъбрек със своята вена, също в контакт с аортата и целиакия. Има също и далак, който граничи с опашката на панкреаса.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с ухо на дванадесетопръстника, върху нея граничи със стомаха, разделена от перитонеума, опашката се огъва нагоре и в контакт с далака и част от дебелото черво. В топографската проекция на коремната стена панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото се намира вляво от средната линия. По всички части на жлезата е венозната вена. Аортата и долната вена са в непосредствена близост до главата.

Само в легнало положение панкреасът е под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и хормони. Неговата тъкан има лопатна структура - състои се от набор от ацини (лобули), разделени с прегради. Ацинусът изпълнява екскреторна функция - произвежда сок на панкреаса. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителния канал, през който се освобождава секрецията на панкреаса. Той се екскретира през общия вирусен канал, който се свързва със същото излизане на жлъчния мехур и преминава през сфинктера на Оди в тънките черва.

Панкреатичните тъкани съдържат островчета Лангерханс, състоящи се от 80-200 клетки. В зависимост от техния вид се отделят определени хормони, които изпълняват различни функции:

• α (25%) - синтезира глюкагон;
• р (60%) - инсулин и амилин;
• 5 (10%) - соматостатин;
• РР (5%) - вероятно произвеждат вазоактивен чревен полипептид (ВИП), панкреатичен полипептид (РР);
• g - гастрин, засягащ киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на вътрешно-панкреатичната дуктална система

Каналната система на панкреаса има дървовидна структура. Започва с интеркалирани ацини и интралобуларни канали. Те се обединяват в междинно, образувайки общ панкреатичен - Wirsung-duct. Тя се простира през жлеза, свързва се със същото, излиза от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Структурата на сфинктера на Оди

Чрез сфинктера на Оди, панкреатичен сок и жлъчка влизат в лумена на тънките черва. Самият сфинктер е крайната част на два съвместни канала: Wirsung и обща жлъчка. Това е своеобразен случай на мускулите и съединителната тъкан, намиращи се в дуодената папила на Ватер. Разположена върху низходящата част на KDP, нейната вътрешна повърхност.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът е хоризонтално разтегнат орган, основната част се намира вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от всички страни от увреждане поради дълбоката си ретроперитонеална локализация. Намира се между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред нея, мускулите на гърба и гръбначния стълб до гърба.

Къде се появяват болките по време на възпаление?

Болка в патологията на панкреаса може да се появи на различни места. Най-често възпалителните процеси започват с главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често симптомите на болката започват в епигастриума (в стомаха) или в дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в лявото хипохондрия и обратно.

Ако патологията заема значително количество панкреас, се простира до опашната част, тогава болезненият симптом излъчва към долната част на гърба или става херпес. Понякога се забелязва болка в областта преди сърцето. В която част от жлезата се образува възпаление, може да се предположи, че при палпация:

• Положителният симптом на Hubergritsky-Skulsky - показва възпаление на тялото (чувствителност в ляво по протежение на линията, психически начертана между главата и опашката);
• Gubergrits точка - с патология в опашката (6 см над пъпа на условната линия, свързваща я и аксиларната кухина);
• Симптома на Захариин - признак на възпаление в главата (болка в горната част на корема вдясно);
• Desjardins точка - над пъпа (10 cm) по протежение на правоъгълен коремни мускул вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основните функции на панкреаса

Панкреасът има екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда сок на панкреаса, съдържащ активни ензими. Панкреатичната секреция се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка и чревен сок. Те продължават да участват в храносмилането, което започва в устната кухина със слюнка и стомах - стомашен сок.

Сокът на панкреаса съдържа повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

• липаза - разгражда мазнините;
• протеаза - протеини;
• амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след това други ензими от неговата група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза, основният източник на енергия, която вече се отделя в кръвта. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например, ензим като лактаза е предназначен да разгради млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в първоначалната си форма не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Задължително условие за нормалното храносмилане на мазнините - наличието на жлъчка, която произвежда жлъчния мехур. Ако има холецистит, този процес се нарушава поради липса на жлъчни киселини. Те емулгират (мачкат) големи мастни молекули на малки фрагменти за по-добро храносмилане. Той създава голяма повърхност за експозиция на липаза.

Протеазите включват:

• трипсин;
• химотрипсин;
• еластаза;
• карбоксипептидаза;
• рибонуклеаза.

• трипсин разцепва протеина в пептиди;
• карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
• еластаза разгражда протеини и еластин.

Ензимите в сока на панкреаса са неактивни. Под въздействието на ентерокиназа (ензим на тънките черва), която става активна в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С участието му се променят и други ензими - те се активират.

Те започват да се открояват веднага щом храната влезе в дванадесетопръстника. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок от панкреаса се секретира на ден.

Панкреатичната интрасекреторна функция се осъществява от клетките на Лангерханс - те произвеждат 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: когато синтеза на един от тях е нарушен, възниква сериозна патология.

1. Инсулинът е един от основните човешки хормони, които контролират нивата на кръвната захар. В случай на нарушение на неговия синтез се развива захарен диабет.
2. Глюкагонът е тясно свързан с инсулин, участва в разграждането на мазнините, води до повишаване на нивата на глюкозата. Той също така влияе на нивото на калций и фосфор в кръвта, като ги намалява.
3. Соматостатин - регулира функциите на мозъка (хипоталамус и хипофиза). Инхибира образуването на серотонин и хормон-активни пептиди във всички органи на храносмилането.
4. Вазин-интензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитично по отношение на гладките мускули на жлъчния мехур и различните сфинктери на храносмилателните органи.
5. Амилин - регулира кръвната захар, функциите му са подобни на инсулина.
6. Панкреатичният полипептид влияе върху подвижността на панкреаса и секрецията на храносмилателни ензими.

Кръвоснабдяване с органи

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва от целиакия и горната мезентериална артерия. Между тях се развиват обилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакалната артерия е разделена на обща чернодробна и далачна артерия. Сленналната артерия се простира по горния ръб на панкреаса.

Поради многобройни анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но в случай на нарушение на целостта на някоя от тях (например, при панкреатодуоденальна резекция) или манипулация на панкреаса (пункция, биопсия) в почти всички случаи, има тежко кървене. Трудно е да се спре, понякога се зашива. Това се случва в непроменения RV. При хронично възпаление, когато процесът напредва, дисекцията на жлезата настъпва почти безкръвно.

Анатомични и физиологични характеристики на тялото

Панкреасът е двойно секретиран орган. Съотношението на екзокринните и вътрешнокреторни части на жлезата е приблизително 9: 1 от неговата маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията на храносмилането.

Производството на инсулин с контрол на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в обмяната на веществата, индиректно засягащи растежа на човек, състоянието на лигавицата на стомаха и червата, се среща в специални клетки на Лангерханс. Броят на островчетата, които произвеждат хормони, достига 1,5 милиона, а самата тъкан представлява 1-3% от общата маса на органа.

Патологии, които се появяват в панкреаса

Във връзка с различните функции на панкреаса, патологията е разделена на 2 големи части:

• панкреатит;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Между тях няма зависимост, всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патологията.

В нарушение на екскреторната функция на панкреаса се развива панкреатит - остра или обостряне на хроничната. Заболяванията имат тежки усложнения при всички случаи на забавена консултация със специалист. С панкреатит, панкреанекрозата може бързо да се развие, което в най-кратки срокове води до бързо развитие на некроза и дори смърт на човек.

Когато участва в патологичния процес на островчетата на Лангерханс, се нарушава производството на хормони. Патология, която се развива с дефицит:

• инсулин - диабет (намалява или спира превръщането на глюкозата в мазнина и гликоген);
• глюкагон - инсулинов антагонист (развива се затлъстяване, спиране на разпадането на гликоген в мастни киселини и се натрупва в мускулите и черния дроб, насърчава повишаване на теглото);
• соматостатин - блокира производството на растежен хормон - соматотропин в хипофизната жлеза (развива гигантизъм, акромегалия);
• амилаза - диабет.

Как се диагностицира тялото?

Диагностика на патологията на панкреаса се извършва по определена схема. Играйте ролята на оплакванията на пациентите, подробна история.

Патологията на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни и функционални методи. Лабораторните тестове включват основни тестове:

• кръв за захар;
• кръв и урина за диастаза;
• изпражнения за еластаза;
• ако има съмнение за злокачествен тумор - кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
• ако е необходимо, биохимични кръвни тестове (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеин и неговите фракции).

За по-подробно изследване на патологията се правят кръвни тестове за хормони на панкреаса, тестове за функционално напрежение.

Функционалните методи за изследване включват следното: t

• Ултразвук на коремните органи и ретроперитонеално пространство - изследването е безопасно, дори едно дете може да го премине, ценно за точността му. Това е своеобразен метод за превенция: годишното проучване дава възможност за своевременно идентифициране на патологията в началото на нейното развитие.
• КТ (компютърна томография) използва рентгенови лъчи, позволява ви да получавате порязвания на изображенията на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване на клиничната диагноза, ако ултразвукът не е информативен по някаква причина. Противопоказан при деца, бременни жени, с непоносимост към йод.
• ЯМР - магнитно-резонансната образна диагностика е високоточен диагностичен метод. Тя се основава на взаимодействието на магнитното поле с човешкото тяло.

Изучаването на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапи от онтогенезата (формиране на органи) е надежден инструмент за идентифициране и намиране на начини за предотвратяване на вродени жлезисти аномалии (панкреатит, панкреанекроза, аномалии на каналите и възможности за тяхното местоположение). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от изследванията на тъканите могат да се направят изводи за възможната патология на нероденото дете.

Как да наблюдаваме панкреаса?

Панкреасът е орган, който получава малко внимание в нормалното си състояние. Често, когато се развие заболяване, когато възникнат здравословни проблеми, трябва да се спазват определени правила:

• диета: изключването на някои вредни продукти и ограниченията в храните - предпоставка за успешно лечение; в тежки случаи диетичната храна се предписва дългосрочно;
• отказ да се пие алкохол, което е една от основните причини за панкреатит;
• спиране на тютюнопушенето, което засяга кръвоносните съдове и тъканите на органа, което насърчава развитието на рак;
• Приемане на основни лекарства, предписани за живота на органа и на самия човек (ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия), витамини, микроелементи, медикаменти за лечение на свързани заболявания;
• пиене на достатъчно течности;
• направете специален масаж на жлезата, както е предписано от лекар (състои се в провеждане на набор от упражнения).

Всички препоръки са обобщени във всеки учебник по вътрешни болести, предназначен за широко използване.

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диета е неразделна част от лечението. Неговото значение в комплексната терапия е не по-малко от предписването на лекарства. Диетата е важна за всяка патология на панкреаса, както и при тяхната ремисия. При тежки усложнения на панкреатита, когато външната функция на панкреаса е нарушена, със захарен диабет - хормоналната функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото неспазване може да доведе до сериозни последици до смърт.

Грешките в храненето по време на възпалителния процес в панкреаса предизвикват повишено производство на ензими и водят до само-усвояване на жлезата, по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това се случва, когато се използват забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

Съществува пълен списък на забранени и ограничени за употреба продукти в рамките на таблица № 5 на Певзнер, която в различни модификации се възлага на пациент на определени етапи на заболяването. В случай на нарушения, свързани с производството на инсулин, спазването на диетата на Pevzner с ограничаване на въглехидратите също е важна част от лечението и превенцията на животозастрашаващи усложнения.

За да избегнете здравословни проблеми, трябва своевременно да се консултирате с лекар. Сложното лечение може да не е необходимо, ако се консултирате със специалист в ранен стадий на заболяването.

Какво е панкреасът, къде е, как боли?

Какво представлява панкреасът?

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система, който има смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя сок на панкреаса, който съдържа храносмилателните ензими, необходими за правилното храносмилане. Ендокринната функция е разработването на подходящи хормони и регулирането на метаболитните процеси: въглехидрати, мазнини и протеини.

Какво прави панкреасът?

Екзокринна функция

Всеки ден панкреасът произвежда 500-1000 мл сок на панкреаса, състоящ се от ензими, соли и вода. Ензимите, произвеждани от панкреаса, се наричат ​​"проензими" и се произвеждат от него в неактивна форма. Когато една бучка храна попадне в дванадесетопръстника, се секретират хормони, с помощта на които се активира верига от химични реакции, активирайки ензимите на сока на панкреаса. Най-силният стимулатор на панкреатичната секреция е стомашна кисела солна киселина, която при освобождаване в тънките черва активира секрецията на секретин и панкреозимин от чревната лигавица, което от своя страна влияе върху производството на панкреатични ензими.

Тези ензими включват:

Амилаза, разделяща въглехидрати;

Трипсин и химотрипсин участват в процеса на разграждане на протеините, който започва в стомаха;

Липазата е отговорна за разграждането на мазнини, които вече са били изложени на жлъчката от жлъчния мехур.

Освен това, сокът на панкреаса съдържа микроелементи под формата на кисели соли, осигуряващи неговата алкална реакция. Това е необходимо за неутрализиране на киселия компонент на храната от стомаха и създаване на подходящи условия за усвояване на въглехидратите.

Секрецията на панкреатичен сок се регулира от нервните механизми и се свързва с приема на храна, т.е. храната с различен състав стимулира производството на сок с различен обем и съдържание на ензими. Той се натрупва в междинните канали, които се вливат в главния канал, който се влива в дванадесетопръстника.

Ендокринна функция

Вътрешната секреторна функция на жлезата е да освобождава хормоните инсулин и глюкагон в кръвта. Те се произвеждат от групи от клетки, разположени между лобулите и не притежаващи екскреторни канали - така наречените островчета Лангерханс, разположени в значителен брой в опашката на жлезата. Островчетата на Лангерхан се състоят основно от алфа клетки и бета клетки. Броят им в здрави хора достига 1-2 милиона.

Инсулинът се произвежда от бета-клетките и е отговорен за регулирането на въглехидратния и липидния (мастния) метаболизъм. Под негово влияние, глюкозата идва от кръвта в тъканите и клетките на тялото, като по този начин намалява нивата на кръвната захар. Бета клетките съставляват 60-80% от островчетата на Лангерханс.

Глюкагонът се произвежда от алфа клетки и е инсулинов антагонист, т.е. увеличава нивото на глюкозата в кръвта. Също така, алфа клетките участват в производството на липокаин, който предотвратява мастната дегенерация на черния дроб. Техният дял в островчетата на Лангерханс е около 20%.

Островчетата на Лангерханс съдържат малки количества други клетки, например делта клетки (1%), отделящи хормон грелин, който е отговорен за апетита и стимулира консумацията на храна. PP клетки (5%) продуцират панкреатичен полипептид, образуван от 36 аминокиселини и инхибиращ панкреасната секреция.

Разрушаването на бета-клетките води до инхибиране на инсулина, което може да предизвика развитие на диабет. Симптомите на това са постоянна жажда, сърбеж по кожата, повишен поток на урина.

Панкреасът е в тясна връзка с други органи на храносмилателния тракт. Всяко увреждане или прекъсване на дейността влияе неблагоприятно на целия процес на храносмилане.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до него и в дванадесетопръстника, на нивото на горните (първа-втора) лумбални прешлени. В проекцията върху коремната стена тя се намира на 5-10 см над пъпа. Панкреасът има алвеоларно-тубулна структура и се състои от три части: главата, тялото и опашката.

Главата на панкреаса е разположена в извивката на дванадесетопръстника, така че червата я покрива във формата на подкова. Тя е отделена от тялото на жлезата от сулкус, по който минава порталната вена. Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва през панкреатично-дуоденалните артерии, изтичането на кръвта става през порталната вена.

В тялото на панкреаса се различават предните, задните и долните повърхности. Той също така отличава горния, предния и долния ръб. Предната повърхност е в непосредствена близост до задната част на стомаха, малко по-долу. Задната повърхност е в непосредствена близост до гръбначния стълб и коремната аорта. На него преминават съдовете от далак. Долната повърхност е по-ниска от корена на напречното дебело черво. Опашката на жлезата е с конична форма, насочена е нагоре и наляво и достига до слезковите порти.

Панкреасът се състои от 2 вида тъкани, които изпълняват различни функции (ендокринна и екзокринна). Неговата основна тъкан се състои от малки сегменти - ацинуси, които са отделени един от друг чрез слоеве съединителна тъкан. Всеки сегмент има свой отделителен канал. Малките екскреторни канали са свързани помежду си и се сливат в общ изходен канал, който протича в дебелината на жлезата по цялата му дължина, от опашката до главата. В десния край на главата каналът се отваря в дванадесетопръстника, свързва се с общия жлъчен канал. По този начин панкреасната секреция навлиза в дванадесетопръстника.

Между челюстите има групи от клетки (островчета Лангерханс), които нямат отделителни канали, но са снабдени с мрежа от кръвоносни съдове и освобождават инсулин и глюкагон директно в кръвта. Диаметърът на всеки остров е 100-300 микрона.

Размери на панкреаса

По размер панкреасът е втори след черния дроб сред органите, които произвеждат ензими. Образуването му започва на петата седмица от бременността. При новородено бебе желязото е с дължина до 5 см, при едногодишно дете то е 7 см, а на 10-годишна възраст е с 15 см дължина. Крайният му размер достига до юношеството, до 16-годишна възраст.

Главата на панкреаса е най-широката част от нея, широчината му е до 5 см и повече, а дебелината варира от 1,5 до 3 см. Тялото на жлезата е най-дългата част, средната му ширина е 1,75-2,5 cm. Дължина на опашката - до 3,5 см, ширина около 1,5 см.

Поради дълбокото място на диагностиката на патологиите на панкреаса е много трудно. Ето защо, важна точка от диагнозата е ултразвуково изследване, което ви позволява да определите формата и размера на жлезата, въз основа на която можете да направите подходящи заключения за състоянието му.

Всички измерения на тялото, както и възможните причини за техните промени, са записани подробно в ултразвуковия протокол. В непроменено състояние желязото има хомогенна структура. Малки отклонения от нормалния размер на главата, тялото и опашката са допустими само при добри биохимични кръвни тестове.

Размерът на панкреаса е нормален

Дължината на жлезата при възрастен е от 15 до 22 cm, теглото му е приблизително 70 до 80 грама. Дебелината на главата не трябва да надвишава 3 см, други данни показват патология.

Функции на храносмилателните ензими на панкреаса

Екскреторната функция е да се разработят следните ензими, които съставят сока на панкреаса: трипсин, липаза и амилаза:

Трипсин разцепва пептидите и протеините. Първоначално се произвежда от панкреаса под формата на неактивен трипсиноген, който се активира от ентерокиназа (ентеропептидаза) - ензим, секретиран от чревната лигавица. Панкреасът е единственият орган в организма, който произвежда трипсин, така че определянето на неговото ниво е по-важно при изследването на панкреаса, отколкото при анализа на други ензими. Определянето на активността на трипсина е важна точка при диагностицирането на острия панкреатит и откриването на неговата патогенеза.

Липазата е водоразтворим ензим, който усвоява и разтваря триглицеридите (неутрални мазнини). Той се произвежда под формата на неактивна пролипаза и след това, под въздействието на други ензими и жлъчни киселини, става активен. Липаза разгражда неутралните мазнини във висши мастни киселини и глицерин. Също така, този ензим участва в енергийния метаболизъм, като осигурява доставянето на полиненаситени мастни киселини към тъканите и усвояването на някои мастноразтворими витамини. В допълнение към панкреаса, липазата се произвежда от черния дроб, червата, белите дробове и всеки вид липаза е катализатор за разграждането на определена група мазнини. При панкреатичната хипофункция, липазната активност се намалява предимно. Първият признак за това е мазен стол със сивкавожълт цвят.

Амилазата (алфа-амилаза) е необходима за обработката на въглехидрати, постъпващи в организма. Тя се секретира от панкреаса и (в по-малка степен) от слюнчените жлези. Промените в съдържанието на този ензим в кръвта са характерни за много заболявания (диабет, хепатит и др.), Но преди всичко това показва остър или хроничен панкреатит.

За разлика от другите вещества, участващи в процеса на храносмилането, панкреатичните ензими се освобождават само по време на хранене - тяхното активно освобождаване започва 2-3 минути след като храната попадне в стомаха и продължава 12-14 часа. Ензимите могат да изпълняват функциите си само ако има достатъчно количество жлъчка, произвеждана от жлъчния мехур. Бил активира ензими и разкъсва липидите на по-малки капки, т.е. ги подготвя за разцепване. Панкреатичните ензими се произвеждат в неактивна форма и се активират само в лумена на дванадесетопръстника чрез действието на ентерокиназа.

Симптоми на липса на панкреасни ензими

Нарушенията на секрецията, нейният упадък и липсата на панкреатични ензими при възрастни обикновено са резултат от хроничен панкреатит, възпаление на този орган, което е придружено от постепенно превръщане на жлезистата тъкан в съединителна.

На първо място сред причините, водещи до панкреатит е злоупотребата с алкохол, наред с други причини, можете да изберете грешната, лоша диета, съпътстващи заболявания (холелитиаза), инфекции, наранявания, приемащи някои лекарства.

Липсата на трипсин, липаза и амилаза причинява сериозни нарушения в храносмилателния процес.

Чести симптоми на проблеми с панкреаса:

болки в горния ляв корем под ребрата, които често се появяват след хранене, но не могат да бъдат свързани с приема на храна;

намаляване или пълно изчезване на апетита;

тътен в стомаха, газове;

промени в цвета и консистенция на изпражненията.

Тежестта на тези симптоми зависи от степента на увреждане на жлезата. В резултат на лошото храносмилане тялото няма хранителни вещества, а метаболичните нарушения могат да доведат до остеохондроза, остеоартроза, съдова атеросклероза.

Липазният дефицит се характеризира със стеаторея (прекомерна екскреция на мазнини с фекални маси), изпражненията могат да имат жълт или оранжев цвят, понякога има освобождаване на течна мазнина без фекални маси; изпражнения течност, мазна.

При липса на амилаза има непоносимост към храни, богати на въглехидрати, чести, рохкави, воднисти изпражнения поради излишък на скорбяла, малабсорбция (нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, придружена от диария, авитаминоза, загуба на тегло), високи нива на опортюнистична микрофлора. червата.

Недостатъчността на трипсина се изразява в умерена или тежка креаторея (възможно е повишено съдържание на азот и неразградени мускулни влакна в изпражненията, т.е. белтък), пулпоподобно изпражнение, фетиден, анемия.

Тъй като процесът на разделяне на комплексни молекули на храната е нарушен, и той не се абсорбира напълно от организма, дори и при засилено хранене, загуба на тегло, витамин дефицит, суха кожа, чупливи нокти и коса. При допускане на лошо преработена храна от тънките черва към дебелото черво се получава газове (увеличаване на образуването на газ и газови отпадъци), бързо дефекация.

С намалена секреция на панкреатичните ензими се предписва заместителна терапия, но растителните ензими не могат напълно да компенсират недостатъчността на външната й секреция.

Ако изтичането на ензими в червата е нарушено, то може да доведе до дразнене на тъканите на жлезата и неговия оток, и в резултат на това до разрушаване и некроза.

С поражението на островчетата на Лангерханс, производството на инсулин се потиска и се наблюдават клинични симптоми на захарен диабет тип 1, чиято тежест ще зависи от броя на останалите и напълно функциониращи бета-клетки. Липсата на секреция на глюкагон не се усеща толкова силно, тъй като има други хормони, които имат подобен ефект: например, стероидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези и повишаващи нивото на глюкозата в кръвта.

Как боли панкреасът?

Най-честите патологии на панкреаса са панкреатит (остър или хроничен), камъни в отделителните канали, панкреатичен аденокарцином, диабет, некроза.

При възпаление (панкреатит) и увреждане на панкреаса се появяват следните симптоми:

Болка в лявата страна под ребрата;

Жълтеност на кожата и очните протеини;

В някои случаи - състояние на шок.

При остър панкреатит болката е тежка, остра, започва внезапно, може да има заобикалящ характер, т.е. да покрива цялата лява страна и да върви зад гърба. Болката не се облекчава от спазмолитици, намалява в седнало или наклонено напред положение. В някои случаи физически се усеща увеличаване на панкреаса: усещане за пълнота отвътре, натиск върху ребрата, който пречи на нормалното дишане.

Колкото по-силна е болката, толкова повече се увеличава рефлексът. Понякога пристъпите на повръщане започват по-рано от болката: обикновено се случва сутрин или по време на хранене, в резултат на стомашен спазъм. Повръщането има горчив или кисел вкус, след което идва временно облекчение. Тя може да бъде както периодична, така и системна. В случай на остър пристъп на панкреатит е необходимо да се консултирате с лекар и да се лекувате в болница, тъй като самото заболяване няма да мине. С непрекъснато повръщане стомахът се почиства със сонда и се инжектират специални ензими, за да се успокои прекомерната агресивност на стомаха и панкреаса.

Симптомите на панкреатит понякога са подобни на признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, атака на пиелонефрит или херпес. За да се диференцира панкреатит може да бъде, както следва: когато остеохондроза е болезнена палпация на прешлените; с херпес (херпесен вирус), на кожата се появява обрив; при остър пиелонефрит болката се усилва при подслушване на гърба в проекцията на бъбреците и след това в урината се появява кръв. Всички тези признаци на панкреатит отсъстват.

В случай на хроничен панкреатит, болката е по-малка, екзацербациите обикновено се появяват след нарушение на диетата (ядене на големи количества мастни храни) и злоупотреба с алкохол. Към днешна дата не е точно установено как алкохолът влияе на панкреаса: или той предотвратява изтичането на сока на панкреаса, или променя химическия му състав, като по този начин провокира възпалителен процес. Друга причина може да бъде блокиране на изтичането на жлеза с камъни в жлъчката. При хроничен панкреатит рискът от онкологичен процес в панкреаса се увеличава: рак се появява в 4 случая от 100 при пациенти с панкреатит.

При постоянен болка синдром, може да се появи чувство на пристрастяване, и човек вече няма да усеща болката толкова остро. Това е опасно, защото можете да пропуснете развитието на некроза или сериозни усложнения. Човешкото тяло има известна граница на безопасност и устойчивост и може да регулира метаболитните процеси за дълго време дори и при наличието на някои заболявания, но с изчерпването на вътрешните ресурси, развитието на некроза на панкреатичната тъкан може да бъде много бързо и необратимо.

Как да се лекува панкреаса?

диагностика

Ако подозирате панкреатит, лекарят интервюира и изследва пациента, като обръща внимание на цвета на кожата му и лигавиците. Понякога болката може да има различна локализация в зависимост от това колко голяма част от жлезата е повредена. Ако боли по пъпа в десния хипохондрий, това означава, че главата на жлезата е включена в патологичния процес, ако в лявата има опашка. Неясната болка в горната част на корема показва увреждане на цялата жлеза. Диференцирането на проблемите с панкреаса и напречното дебело черво може да се извърши по следния начин: лекарят извършва палпиране на болезнената област, първо в легнало положение, а след това от лявата страна. С поражението на панкреаса, болката в позицията на страната ще бъде по-малко тежка, с проблеми с напречното дебело черво ще остане същата.

От лабораторни тестове, определени за определяне на нивата на амилаза, липаза, трипсин в серума. При общ кръвен тест се наблюдава повишаване на нивата на левкоцитите. Освен това, активността на чернодробните ензими може да бъде изследвана: АЛТ и алкалната фосфатаза, както и билирубин, тяхното повишаване може да е признак за пристъп на панкреатит, провокиран от камъни в жлъчката. Също така е проведено изследване на урината за амилаза, използвайки PABK (PAVA) тест, изследване на изпражненията за наличието на химотрипсин, трипсин и високо съдържание на мазнини. За идентифициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм се определя от количеството глюкоза в кръвта.

От инструментални методи могат да се прилагат:

Рентгенография - с негова помощ се определя дали панкреасът е разширен или не;

Компютърна томография или ЯМР - за изясняване на диагнозата, идентифициране на панкреатична некроза или натрупване на течности в коремната кухина;

Ултразвук - за изследване на структурата и естеството на контурите на жлезата, състоянието на общия изходен канал, определят наличието на камъни в жлъчката.

лечение

С пристъп на остър панкреатит е необходимо пълно гладуване в рамките на 1-2 дни, тъй като сокът на панкреаса в този случай ще бъде произведен в минимално количество, а натоварването от жлеза ще бъде премахнато. Обикновено апетитът намалява или изчезва напълно няколко дни преди обостряне. През този период трябва да пиете алкална вода (минерална вода без газ, разтвор на сода) или бульон.

Ако имате тежка коремна болка, тежко повръщане или умерена болка в продължение на няколко дни, определено трябва да се свържете със здравно заведение, тъй като тези симптоми могат също да са признаци на холецистит, апендицит, пептична язва или чревна обструкция.

В случай на остър панкреатит е необходимо хоспитализация и болнично лечение. За да се предотврати дехидратация и нормализиране на налягането, поставете капкомера. Предписани са болкоуспокояващи и лекарства, които потискат секрецията на ензими. През първите 3-4 дни те се прилагат интравенозно и след известно облекчение се приемат под формата на таблетки. Лед може да се приложи към зоната на панкреаса, за да се намали болката.

аналгетици

Най-често използваните спазмолитици: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverin, с умерена болка, можете да използвате ацетаминофен или ибупрофен. Понякога се използват аналгетици: Аспирин, Парацетамол. Могат да се използват и холинолитични и антихистаминови препарати: атропин, платифилин, дифенхидрамин.

Антиацидни лекарства

За облекчаване на болката и предотвратяване на дразненето и язвата на стомашната лигавица се използват лекарства под формата на суспензии и гелове, които неутрализират солна киселина (Almagel, Phosphalugel) и намаляват нейното производство (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Otsid). В болниците се предписват H2-блокери ранитидин, фамотидин или техни аналози Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Ензимни препарати

За да се намали производството на ензими, използвани Kontrykal или Aprotinin. След отстраняване на остър пристъп и при хроничен панкреатит се предписва ензимна терапия за поддържане на функциите на панкреаса и подобряване на храносмилането. Най-често срещаните лекарства са панкреатин, мезим, фестал, креон, панцинорм. Въпреки това, те са направени на базата на свински протеин, следователно, при наличие на алергична реакция към свинско месо, те не могат да бъдат взети. При деца такава алергична реакция може да предизвика чревна обструкция. В този случай се предписват билкови препарати на базата на оризови гъбички или папаин: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Ензимите се приемат веднага след хранене, като дозата се предписва от лекаря индивидуално. Курсът на лечение е дълъг, често поддържащата терапия става необходима през целия живот.

Други лекарства стимулират секрецията на панкреаса пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат, по-ниски - хистамин и атропин. В случай на нарушение на екзокринната функция се предписват инсулинови препарати за регулиране нивото на захар в кръвта. Самолечението за лезии на панкреаса е неприемливо. Това може да доведе до некроза, диабет или отравяне на кръвта.

Усложненията на хроничния панкреатит могат да бъдат запушване на кръвоносните съдове на органа, жлъчните пътища, кисти на жлезите, инфекция или некроза на тъканите (некроза).

Оперативна намеса

Панкреасът е много нежен и чувствителен орган, поради което всяка хирургична намеса е силно нежелана. Хирургия може да се изисква, когато каналите на жлезата са блокирани, ако има киста, с камъни в жлъчния мехур (самият жлъчен мехур понякога се отстранява), ако е необходимо, за да се отстрани част от панкреаса поради развитието на панкреатична некроза.

Как да се грижим за панкреаса?

Като част от програмата "Здраве", главният лекар на поликлиниката ЕКСПЕРТ, доц. Сабир Насрединович Мехтиев разказва как да поддържаме здравето на панкреаса:

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диетата е много важен елемент в лечението и превенцията на обостряне на панкреатита. Ако пренебрегнете това, всяко лекарство може да е безсилно. Тъй като качественото и количествено съотношение на ензимите, произвеждани от жлезата, варира в зависимост от състава на храните, консумирани в едно хранене, се препоръчва да се премине към отделно хранене, за да се намали натоварването на жлезата, т.е. да се консумират протеини и въглехидрати при различни ястия. Също така, не преяждайте: дневният прием на калории не трябва да надвишава нормата, съответстваща на възрастта, пола и физическите разходи за енергия.

Мазни храни, пържени храни;

Колбаси, консерви, пушени меса, кисели краставички;

Силен чай и кафе;

Сладкарски изделия (сладкиши, сладкиши), сладолед;

Пикантни подправки, подправки и подправки, горчица, хрян.

Пиле, пуйка, заек, риба - треска, платика, щука, щука;

Парни ястия;

Заквасено сирене, безквасен сирене;

Зеленчуци, варени или печени;

Супи от зеленчуци, зърнени храни, юфка;

Ориз, овесено брашно, елда, паста;

Масло и растително масло без топлинна обработка;

Кисел, компот, желе.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.

Разпространението на хроничен панкреатит възниква в резултат на продължителен възпалителен процес, протичащ в панкреаса. Мъжете над 40 години са най-податливи на заболяването, но през последните години се наблюдава увеличение на честотата на хроничния панкреатит при жените и по-младите хора.

Панкреасът е вътрешен орган, който е необходим за усвояването на глюкоза, която влиза в човешкото тяло с храна. Той секретира хормони като глюкагон и инсулин, както и други ензими и хормони, необходими за правилното смилане на храната. Възпалението на този орган се нарича панкреатит. Ако ензимите стагнират.

Един от най-важните органи на храносмилателната система, който му позволява да функционира гладко е панкреасът. Той произвежда и храносмилателни ензими и хормони (инсулин и глюкоген), които от своя страна регулират нивата на кръвната захар. За да може органът да функционира нормално, е необходимо да го „хранят“ правилно.

Панкреатит не е болест, за която можете спокойно да забравите и да изчакате за независимо възстановяване на панкреаса. Ако има съмнение за тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, тя може да се лекува както у дома, така и в болницата.

Най-честата причина за панкреатит е лошото хранене с излишък на мазни и пикантни храни и злоупотреба с алкохол. За това заболяване се характеризира с опасност болка в епигастралната корема, която може да даде в долната част на гърба. За разлика от язва на стомаха, болката не е съпроводена с киселини, не се увеличава.

Панкреасът е ендокринен орган, който произвежда гликоген, инсулин и сок на панкреаса. Първият е резервен хранителен елемент за организма. Това е вид резерв от енергия, който се използва от тялото, когато е необходимо.

Възпаление на панкреаса или просто панкреатит е едно от най-неприятните и трудни за лечение заболявания на стомашно-чревния тракт. Неговата поява се насърчава от лоши навици и нездравословна диета, наситена с мазнини и хранителни добавки. Ето защо под влиянието на модерния градски образ.