Какво е панкреасът, къде е, как боли?

Панкреасът участва в повечето метаболитни и храносмилателни процеси в организма. Нейната алвеоларно-лобуларна структура и основните части могат лесно да страдат от различни фактори, водещи до глобален провал в организма.

Важно е да се знае къде се намира панкреасът, за да започне лечението при първите признаци на заболяване. Колкото по-пренебрегнатият процес, толкова по-малка е вероятността човек да има благоприятен изход от терапията.

Къде се намира

Този орган се намира в коремната кухина, зад стомаха. Тя е силно притисната към дванадесетопръстника. При палпация се търси близо до първия и втория прешлени на лумбалния тип. Ако органът се прожектира в зоната на коремната стена, то той ще бъде с 5-11 cm по-висок от пъпа.

Следователно положението на домакинството на населението, че панкреасът трябва да се търси директно под стомаха, е погрешно. От друга страна, това е мястото, където човек е в хоризонтално състояние. В изправено положение е необходимо да се търси и определя болката съгласно горните препоръки.

Какви функции върши

Производството на инсулин дава енергия на цялата клетъчна структура на тялото и е незаменим участник във важния въглехидратен метаболизъм. Панкреасът е отговорен за:

1. Дейността на храносмилателния процес. Протеин, мазнини и въглехидрати, пристигнали с храна, са в сложна форма. За тяхната асимилация формата трябва да се трансформира. Именно жлезата образува желания състав на храносмилателния сок и неговата доза в дванадесетопръстника за обработка. Тайната е трипсин, липаза и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.
2. Устойчивост на ендокринните процеси. Именно този орган регулира клетъчния метаболизъм на въглехидратните и енергийните видове, благодарение на производството на такива хормони като липокаин инсулин, глюкагон. Те винаги присъстват в кръвта и са отговорни за метаболитните процеси в организма.

Как е тялото

Анатомията на панкреаса е важна за диагностиката и терапията в бъдеще. Нека разгледаме нейната структура, включително на вътрешно ниво.

цялостен

За да се лекува проблемна панкреас, лекарят трябва да знае в коя част от него е настъпила повредата или повредата. Неговата структура е:

1. Главата, която е първият отдел на тялото. Най-добре се вижда на ултразвук, защото е най-широк и се намира от дясната страна на първите два прешлена на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя има някакъв завой, който й придава кука. В задната част на шийката на матката има наклонен прорез, който включва горната мезентериална артерия и вена, преминаваща в далака. Лекарите наричат ​​такава връзка порталната вена. В затворения завой на дванадесетопръстника е неговата докинг с жлезата. Между тях, по-близо до долната част на червата, има пролука, в която преминава жлъчния канал. Артериите и вените от бъбреците и долната вена са в непосредствена близост до задната част на главата. Коремната аорта влиза в шийката на матката. Лист от перитонеума покрива предната област на главата, която се пресича в средата с напречното дебело черво. Това е мястото, където се намира прехвърлянето на салфетката към салника. В долната част на главата е тънкото черво.
2. Тялото е разположено в близост до първия лумбален прешлен и е сходна по форма с призма. Отдясно има завой нагоре и напред, а отляво - надолу. Тя има 3 ръба и една отпред, закачена с листа на оментума на перитонеума и напречното дебело черво. На предната му страна има издутина, която лекарите наричат ​​жлези. Местоположението му е директно в стомашната кривина на малкия тип. Зад тялото са коремната аорта и лявата вена от бъбреците. Това е лявата задница на бъбреците в близост до тялото на панкреаса, а по-долу е част от дебелото черво и тънките черва.
3. Опашката принадлежи към последната част на панкреаса и излиза от задната част на перитонеума, се издига нагоре и наляво. Той е в непосредствена близост до задната врата на далака от медиалната страна. В долната част на опашката се намира огъване на дебелото черво от слезката, последвано от края на левия бъбрек и надбъбречната жлеза. Сфинктерът затваря опашката, образувайки флакон с бъбречно-напречен тип, който го свързва с жлъчния канал.

Трябва също така да подчертаем локализацията на самия „ръкав”, който се простира по цялата дължина на панкреаса, потопен в паренхима си по-близо до предната повърхност. Тя се нарича основна, защото всички малки тръби са включени в нея. Входът на дванадесетопръстника се намира в десния край на главата. Понякога има структура с допълнителен канал, който също се влива в червата.

Важно е! Дължината на панкреаса при възрастни е 150-220 mm с тегло до 80 грама, а удебеляването на главата трябва да бъде в рамките на 30 mm.

Образуването на панкреаса започва в утробата в петата седмица след зачеването. При новородено бебе, размерът му е само 50 мм, като кибритена кутия. След 12 месеца тя нараства до 70 mm. Дете на 10 години има панкреас с размери 150 mm. Пълна формация достига на 16-годишна възраст, почти 200 мм.

вътрешен

Вътрешната структура на панкреаса е значително различна от другите органи. Неговата голяма маса е малки сегменти. Именно върху тях се крие основната вътре-секреторна функция, която се произвежда в каналите. В слоевете между тях има малка мрежа от кръвоносни съдове и нерви. Малките дялове са покрити с цилиндричен епител, който също се намира в главния канал

. Важна роля в панкреаса се отделя на островчетата на Лангерханс, което всъщност е формирането на ендокринния план. Те са отговорни за производството на глюкагон и инсулин в основното кръвоснабдяване, за да нормализират количеството захар в кръвта.

Интересно! Увеличаването на инсулина спомага за намаляване на нивата на кръвната захар и глюкагонът го намалява.

Основната концентрация на тези острови попада върху опашката на органа, на която панкреатичният „ръкав“, който е отговорен за движението на секрети от екзокринната област, се простира от самата глава. В целия канал се вливат по-малки тръби на многобройните панкреатични дялове. В устата на папилата на дванадесетопръстника тя се комбинира с жлъчния канал.

Редица хора във вътрешната структура на органа имат разлики от другите - наличието на малки възли по тънката стена на стомаха или дванадесетопръстника. Те са допълнителна жлеза, но без директна връзка с основния “ръкав”. Въпреки това, цялата задача за развиване на вътрешнокреторни и екзокринни функции на тялото е върху целия панкреас.

Симптоми на нарушаване на органите

Различни заболявания на панкреаса, чиито симптоми са доста неприятни, са трудни за лечение. Пациентът трябва да яде определена храна, за да подобри състоянието си, нещо е абсолютно невъзможно и да следва препоръките на лекаря през целия си живот. Всякакви проблеми със секрецията при неговия дефицит или просто намаляване на ензимния компонент при възрастни е хроничен панкреатит. Това е възпаление, което може да доведе до дегенерация на жилавите тъкани в органа до съединителната.

Когато има недостиг на липаза, трипсин и / или амилаза, се наблюдават сериозни нарушения в храносмилателния процес. Общата клинична картина ще бъде, както следва:

• лявата страна на корема под ребрата боли, тя може да се появи както след хранене, така и без контакт с нея;
• частична или пълна загуба на апетит;
• бучене на стомаха, повишен газове;
• гадене и / или повръщане;
• променя текстурата и цвета на изпражненията.

Интензивността на симптомите зависи от това колко силно е страдал панкреасът. Поради факта, че храносмилането е неправилно функциониращо в организма, има недостиг на хранителни вещества.

Всеки проблем с метаболизма може да предизвика остеохондроза, остеоартроза, атеросклероза на съдовото легло.

Дисбалансът на ензими и хормони води до различни клинични прояви:

1. Липса на липаза. Фекалните маси стават прекалено мазни, жълти или оранжеви, течни и мазни. Възможно е дефекация само мастни секрети без фекални маси. Най-често те са неволни, което води до дискомфорт и неприятни ситуации, особено на обществено място или на работа. Да провокира такъв разряд, може би истерична кашлица, смях или други ярки прояви на чувства.
2. Недостиг на амилаза. Това води до непоносимост към редица продукти, особено на въглехидрати, които провокират честа, хлабава, водна дефекация, защото в фекалната маса има излишък на нишесте. Такъв провал води до неуспех на усвояването на хранителните вещества от тънките черва, което е придружено от диария, недостиг на витамини, загуба на тегло. Червата се запушват с опортюнистична флора.
3. Липса на трипсин. Това води до умерен или повишен растеж на азот в изпражненията и храносмилането на мускулните влакна. Столът става кашист, фетиден с анатомични знаци. Поради неуспеха в разделянето на сложни молекули от храната, само част от него се абсорбира. Човек може драстично да отслабне, косата и ноктите ще станат крехки и кожата му ще изсъхне. Той страда от изобилен газ и диария.
4. Нарушаването на изтичането на ензими в червата се характеризира с подуване на органа и по-нататъшно пълно разрушаване, включително некроза. Пациентът изпитва силна болка.
5. При поражението на островчетата на Лангерханс производството на инсулин се потиска, което води до клинична картина, подобна на диабет тип 1. Колко тежки ще бъдат те зависи от нивото на функциониращи бета-клетки, които произвеждат инсулин.

Сред всички проблеми със секрецията, дефицитът на глюкагон има най-малко прояви. Обикновено се проявява подобно на проблеми с надбъбречната жлеза и повишаване на кръвната захар.

Възможни заболявания

Лечението на панкреаса зависи от патологията, която я е ударила. Най-често това е остър или хроничен панкреатит, панкреанекроза, рак, киста, диабет.

При остър панкреатит симптомите се проявяват бързо, което е свързано със същия бърз възпалителен процес в организма. Това води до промяна в размера му. Основните причини за патологията включват алкохолизъм, патологични процеси в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, което води до затруднения при изтичането на секрети в каналите, което увеличава налягането в тях.

Поради агресивността на ензимите, те започват да “изяждат” панкреаса с възпаление и подуване. Хроничният панкреатит започва с остър и може да се повтори поради неподходяща храна или други дразнещи органи.

Диагнозата "панкреатична некроза" се прави след аутопсия и предполага, че органът е напълно унищожен, което е фатално. Причини - пренебрегвайки препоръките на лекаря за панкреатит. Онкологичните прояви в панкреаса зависят от местоположението на рака.

Най-често това е хормонално активна неоплазма. Те могат да провокират различни причини, включително жълтеница.

Кистата възниква в паренхима на органа и я изстисква, тъй като расте, причинявайки различни проблеми. Най-често болният синдром е изключително активен, което изисква незабавно лечение или отстраняване на киста. Диабетът се дължи на неуспех в ендокринните процеси на панкреаса. В зависимост от вида, пациентът ще страда от голямо разнообразие от симптоми.

Всеки деструктивен процес в тялото е изпълнен със сериозни усложнения. И ако това е панкреас, тогава основната промяна на диетата и строгата диета са само минимални мерки. В крайна сметка, ако това не е направено, последствията и симптомите ще бъдат по-агресивни, което може да доведе до панкреонекроза, която се диагностицира не от ендокринолог, а от патолог.

панкреас

Панкреасът (латински панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функциите на храносмилателната и захарната регулация в човешкото тяло. Филогенетично тя е една от най-древните жлези. За пръв път в лампата се появяват неговите зачатъци, а при земноводните вече може да се намери мултилокуларен панкреас. Отделно формиране на тялото е представено при птиците и влечугите. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на сегменти. Структурата на човешкия панкреас се различава от тази на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: главата, тялото, опашката. Няма ясни граници между отделите, разделянето се извършва въз основа на местоположението на съседни образувания по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобу има свой отделителен канал, който се влива в междулобулен. Последните се обединяват в справедливост. Заедно дяловете образуват общ панкреатичен канал.

Откриването на общ вариант на канал:

• В хода на следния общ канал се комбинира с холедох, образувайки общ жлъчен канал, отваряйки една дупка в горната част на дуоденалната папила. Това е най-честият вариант.
• Ако каналът не се съедини с холедоха, той се отваря с отделен отвор в горната част на дуоденалната папила.
• Лобарните канали може да не се обединят в едно общо от раждането си, структурата им е различна. В този случай, един от тях се комбинира с холедоха, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен панкреатичен канал.

Положение и проекция върху повърхността на тялото

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреасът е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като е покрит пред предната коремна стена и коремните органи. А зад него е костната основа на гръбначния стълб и мощните мускули на гърба и талията.

На предната коремна стена се прогнозира панкреас, както следва:

• Главата е в лявата долна област;
• Тялото е в епигастралната област;
• Опашка - в десния хипохондрий.

За да се определи къде се намира панкреасът, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният край се намира на 5-6 см над пъпа, горният край е 9-10 см дори по-висок.

Познаването на проекционните зони помага на пациента да определи къде е болката на панкреаса. Със своето възпаление болката се локализира главно в епигастралната област, но може да даде в дясното и лявото хипохондрия. При тежки случаи болката засяга целия горен под на предната коремна стена.

skeletopy

Жлезата се намира на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш се огъва около него. Възможни са места с висока и ниска панкреас. Високо - на нивото на последния гръден прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и по-нисък.

syntopy

Синтопията е местоположението на орган по отношение на други образувания. Жлезата се намира в ретроперитонеалната тъкан дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености, панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общата жлъчен канал, горната и долната вена кава, горните връзки на коремната аорта (горната мезентериална и далачна). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно е! Такава непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някой от горните субекти, инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата изцяло покрива извивката на дванадесетопръстника и тук отваря общия жлъчен канал. В предната част на главата е разположена напречна дебелото черво и горната мезентериална артерия. Зад - долните кухи и портални вени, бъбречни съдове.

Тялото и опашката отпред са покрити със стомах. Аортата и нейните клони, долната вена кава, нервният сплит са съседни. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и далачната артерия, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при затлъстели хора.

Важно е!

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (участъци от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и екскреторните канали. Той комуникира между лобулите и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, те са два вида:

1. Ендокринната система - секретира хормони директно в съседните съдове, изпълнявайки функцията за вътрешносекреторно действие. Клетките са свързани помежду си в няколко групи (островчета Лангерханс). Тези панкреасни островчета съдържат четири вида клетки, всеки от които синтезира собствения си хормон.
2. Екзокринна (секреторна) - синтезира и секретира храносмилателни ензими, като по този начин изпълнява екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в крайни ацини, всяка от които има свой отделителен канал. Тяхната структура е такава, че по-късно те се сливат в един общ канал, чийто краен участък се отваря в горната част на дуоденалната папила.

физиология

Когато храната влезе в стомашната кухина и по време на последващата й евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвоят собствените си тъкани. Когато влязат в чревния лумен, те се активират, след което започва коремната фаза на храносмилането.

Ензими за интракавитарно храносмилане:

1. Трипсин.
2. Химотрипсина.
3. Карбоксипептидаза.
4. Еластазната.
5. Липаза.
6. Амилаза.

След като храносмилането приключи, усвоените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на кръвната захар, панкреасът незабавно ще реагира с освобождаване на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След като попадне в кръвния поток, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява функциите си: да използва глюкоза и други прости захари от кръвта в тъканните клетки. При възпаление и други патологии, производството на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия и по-късно инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през целия ден. Глюкагонът освобождава глюкоза от комплексни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, принадлежащ към жлезите със смесена секреция. Извършва екскреторни функции (производство на храносмилателни ензими в кухината на тънките черва) и интрасекреторни (синтез на регулиращи захар хормони в кръвообращението). Изпълнявайки важна роля в нашия поминък, панкреасът изпълнява:

• Храносмилателна функция - участие в храносмилането, разделянето на хранителни вещества на прости съединения.
• Ензимна функция - производство и освобождаване на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
• Хормонална функция - непрекъснатото отделяне на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на професия. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране тя започва да активира други храносмилателни ензими. Трипсин разцепва пептидите с аминокиселини, стимулира абдоминалното храносмилане.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Той се секретира под формата на про-ензим, активиран от действието на жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворимите витамини. Нивото на липаза се определя чрез възпаление и други патологии.

Амилаза. Маркер на клетъчни увреждания на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилаза се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, спомага за абсорбцията на глюкоза.

Еластазната. Орган-специфичен ензим, указващ клетъчно увреждане. Функцията на еластазата е да участва в разграждането на диетичните фибри и колагена.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Честа патология при възрастното население, при която има възпалително заболяване на стромата и паренхимата на панкреаса, придружено от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Тъй като панкреаса и други симптоми на възпаление характерни за панкреатит боли: t

1. Болката от херпес зостер, излъчваща дясно или ляво хипохондрия. По-рядко болката заема целия горен под на коремната кухина. Природата на болката от херпес зостер се дължи на близостта на горния мезентериален нервен сплит. Поради своята структура дразненето на един нервен участък води до разпространение на нервните импулси към всички съседни нервни влакна. Болката като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след тежка храна или след мастна тъкан.
2. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, редки изпражнения (диария) с мазнини. Може да има намаление на апетита, подуване на корема.
3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. В острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за отокната (начална) форма на възпаление. С напредването на заболяването възпалението засяга по-дълбоките и по-дълбоките части на тъканта, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделните дялове, нарушаване на структурата и функциите на органа. Клиниката на такова състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция за себе си.

Как да се идентифицира възпаление на панкреаса

За да се разкрие една или друга патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Възложени на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

• Кръвен тест за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. Ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на броя на белите кръвни клетки и качествените промени в левкоцитната формула са в полза на възпалението.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на общия протеин, качествените промени в протеиновия състав на кръвта показват възпаление. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава можем да говорим с пълна увереност относно увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
• Биохимичен анализ на урината. Увреждане и възпаление на жлезата се сигнализира от появата на диастаза (амилаза) в урината.
• Функционални тестове, които оценяват работата на панкреаса чрез нивото на секреция на хормони и ензими.
• Анализ на изпражненията за идентифициране на примесите на неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен знак за възпаление и дисфункция на панкреаса.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Визуален метод за изследване на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление на паренхима на жлезата ще настъпят промени в структурата, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
• Магнитно-резонансният образ е рентгенов метод, основан на контраста на областите с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на лезията и структурата на органа, количеството на хирургичната намеса.
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява да се оцени състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

Ако е необходимо, може да се извърши лапароскопия, ERCP, коремна рентгенова снимка, MSCT. Тези методи са необходими за диференциалната диагноза и по-точното установяване на етиологията и локалната диагностика на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Ролята на жлезата е важна и при захарния диабет. При тази патология нивото на производство на инсулин намалява, нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка в организма се нарушават всички транспортни и метаболитни процеси, намаляват се имунитетът и защитните сили. Компенсира за това състояние може парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, който компенсира липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилане. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в обменните процеси. При неговото поражение се появяват сериозни нарушения на хомеостазата, намалява се нивото на здравето и начина на живот. Следете състоянието на панкреаса и не допускайте спонтанно хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последствия.