Фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху процеса на движение на червата, причинен от различни нарушения и наранявания.

Причини за фекална инконтиненция

Основната причина за фекална инконтиненция е увреждане във функционирането на мускулния пулп и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво.

Заключващото устройство трябва да запази съдържанието на червата, което има течна, твърда и газообразна форма. Изпражненията се задържат в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се извършва с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулния апарат.

Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:

• анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
• органични наранявания след раждане, увреждане на мозъка;
• психични разстройства, включително неврози, истерия, психоза, шизофрения и др.;
• наличие на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниен синдром и др.);
• травматични увреждания на заключващия апарат, включително оперативна травма, домашни наранявания и падания, ректума;
• остри инфекциозни заболявания, причиняващи диария и фекална запушване;
• неврологични разстройства, причинени от захарен диабет, увреждания на таза, тумори на ануса и др.

Видове фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиологията и вида на аналната инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:

• редовно освобождаване на изпражненията, без да се налага на изпражненията;
• фекална инконтиненция при покана към изпражненията;
• частична фекална инконтиненция по време на тренировка, кашлица, кихане и др.;
• възрастова инконтиненция на изпражненията под действието на дегенеративни процеси в организма.

Фекалната инконтиненция при кърмачета е нормално състояние, при което детето все още няма способността да ограничава движението на червата и газовете. Ако фекална инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се свържете с Вашия лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии.

Фекалната инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлекторна патология. Пациентите могат да получат анален недостатък, който е причинен от нарушение на външния сфинктер и патологично недържание на съдържанието на напълнената ректума.

В случай на нарушения на инервацията, фекална инконтиненция при възрастни се появява в момента, когато съзнанието е изключено, т.е. по време на сън, припадък и в стресови ситуации.

Рецепторната уринарна инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинена от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. По-възрастната фекална инконтиненция обикновено се наблюдава след нарушена моторна координация, психични аномалии и дегенеративни процеси.

За да се предпише най-правилното лечение, е необходимо точно да се определи вида на фекална инконтиненция - вродена, следродилна, травматична и функционална.

При жени фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждането. В резултат на следродови нарушения настъпва разкъсване на перинеята и настъпва по-нататъшно нагряване, което води до развитие на анална дисфункция.

Диагностика на заболяването

За да се определи точната диагноза и да се установи правилния тип инконтиненция, лекар Kala предписва диагностични тестове и също така изследва наличието на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат.

Терапевтът и проктологът предписват изследване на чувствителността на ануса, сигмоидоскопията, ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване.

Лечение на инконтиненция

Първата стъпка в лечението на фекална инконтиненция е да се установи редовно движение на червата и нормално функциониране на стомашно-чревния тракт. Пациентът се предписва не само правилната диета, но и регулира диетата с корекция на диетата, нейните компоненти и количество.

След нормализиране на храносмилането се предписват лекарства, които спират движението на червата, включително фуразолидон и имодиум.

Най-ефективното лечение на фекална инконтиненция ще бъде при назначаването на специално обучение и упражнения за укрепване на аналните мускули. Програмата за упражнения ще ви позволи да тренирате сфинктера и да възстановите нормалното функциониране на аналния апарат.

В случай на сериозно увреждане на ануса и ректума се предписва хирургична интервенция. Колостомията е операция, насочена към хирургическо присъединяване към дебелото черво и коремната стена. Анален пасаж е напълно зашит, а пациентът след операцията може да бъде дефекиран само в специална сменяема торба, която е свързана с коремната стена. Тази операция се извършва само в изключително тежки случаи.

Консервативното лечение на фекална инконтиненция включва медицинска терапия, електрическа стимулация и терапевтични упражнения. Електростимулацията на перинеума и пулпата е насочена към подобряване на контрактилната функция на аналните мускули, възстановяване на заключващата способност на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата в състава на основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекалната инконтиненция и стадия на заболяването.

При необходимост се предписва комбинирано лечение на фекална инконтиненция, при което се извършва хирургично отстраняване на хемороиди и възстановяване на ректума.

Като допълнителна терапия може да бъде предписан курс на водни процедури и Biofidbek, който е насочен към обучение на аналните мускули с помощта на специално устройство и диагностичен монитор.

Фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролира процеса на движение на червата, което води до неочаквано освобождаване на изпражненията от ректума. Фекалната инконтиненция е по-често срещана при жените и възрастните хора от двата пола.

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролира процеса на движение на червата, което води до неочаквано освобождаване на изпражненията от ректума. Фекалната инконтиненция е по-често срещана при жените и възрастните хора от двата пола.

Много от тези, които са изправени пред този проблем, се притесняват да говорят за това с лекар, вярвайки, че не могат да им помогнат. Но в действителност днес има много ефективни методи за лечение на това заболяване.

Защо се развива фекална инконтиненция?

Процесът на движение на червата се контролира от 3 фактора: сфинктерно налягане, ректална чувствителност и ректален капацитет. Анален сфинктер е мускул, който се свива и по този начин предотвратява отделянето на изпражненията от ректума. Работата на сфинктера е ключова за задържането на изпражненията. Ректалната чувствителност помага на човек да разбере, че изпражненията вече са в ректума и че е време да посетят тоалетната. Червата са в състояние да се разтегнат и да задържат натиск за известно време след „тревогата” на човека да се изпразни. Тази способност се нарича капацитет на ректума.

В същото време от лицето се изисква да реагира навреме на подходящите сигнали. Освен това той трябва да може да стигне до тоалетната. Ако нещо не е наред с някой от тези фактори, се появява фекална инконтиненция.

Какво причинява развитието на фекална инконтиненция?

В повечето случаи фекалната инконтиненция се причинява от увреждане на мускулите. При жените този проблем често възниква по време на раждане, особено когато те са трудни, а лекарите са принудени да използват форцепс или епизиотомия. Епизиотомията е дисекция на вагината, за да се увеличи нейната пропускливост преди раждането. В допълнение, мускулни увреждания могат да възникнат по време на ректални операции, например, при лечението на хемороиди, както и при възпалителни заболявания на червата или периректални абсцеси.

Често хората успяват да компенсират мускулната слабост. Инконтиненцията обикновено се развива в напреднала възраст с общо отслабване на мускулите, по-специално на тазовите органи.

Друга често срещана причина за фекална инконтиненция е увреждане на нервите, които контролират аналните мускули или регулират ректалната чувствителност. Подобни щети могат да възникнат в следните ситуации:

• По време на раждане.
• При продължително въздържание от движения на червата.
• С диабет, тумори на гръбначния мозък и множествена склероза.

Също така, фекална инконтиненция може да се развие в резултат на намаляване на еластичността на ректума, което намалява времето между сигнала за изпражненията и появата на желанието да се отиде до тоалетната. Операциите или лъчевата терапия могат да оставят белези и по този начин да намалят еластичността на червата. Възпалителното заболяване на червата може да има същия ефект.

Тъй като диарията е много по-трудна за контролиране от изпразването на изпражненията, тя увеличава натоварването на органите, участващи в процеса и може да предизвика фекална инконтиненция.

Как лекарят определя причината за фекална инконтиненция?

Заедно с външен преглед, лекарят ще предпише специфични процедури, като аноректална манометрия, която ви позволява да определите еластичността, чувствителността и налягането в ректума. Тези процедури ще помогнат да се определи причината за инконтиненция.

Как се лекува фекална инконтиненция?

За щастие, понастоящем има ефективни начини за лечение на инконтиненция, така че вие ​​и вашият лекар просто трябва да определите най-добрата. Опитите за самолечение в повечето случаи са неуспешни.

Методите за лечение на фекална инконтиненция зависят от причината за проблема. Лекарят може да препоръча:

• Промяна на диетата: Предотвратяването на запек и диария обикновено е изключително ефективно при контролирането на инконтиненцията. Регулирането на количеството консумирано влакно, консумирането на по-голямо количество течност или промяната на общото дневно количество храна може да предотврати диария и запек.
• Медикаментозно лечение. Лекарят може да предпише лаксативи и анти-диарии, както и омекотители на изпражненията. Консултирайте се с лекар преди да започнете да приемате лекарства без рецепта.
• Обучение: Един от най-ефективните методи е да се разработи ясна схема на движение на червата. За да направите това, трябва да посетите тоалетната по едно и също време всеки ден (например след хранене) или да приложите така наречената аноректална биофидбек. В рамките на тази процедура, сфинктерните контракции се измерват по време на изпълнението на специалните упражнения на Кегел. Този тренировъчен метод ще укрепи мускулите на сфинктера и ще позволи по-добър контрол на процеса на движение на червата.
• Хирургия: Има няколко различни операции за лечение на фекална инконтиненция. Често те ви позволяват да възстановите или замените мускулите на сфинктера.

Причини и начини за лечение на фекална инконтиненция (енкопрезис)

В зависимост от различни фактори, при деца и възрастни може да се появи фекална инконтиненция. Пациентите губят контрол върху процеса на изпразване на червата. Има допълнителни симптоми. Спонтанната дефекация се проявява с диария или твърди изпражнения. Често това е придружено от газове.

Понятие за енкопрезис

Когато пациентът е диагностициран с фекална инконтиненция, в медицината той се нарича енкопрезис. Това се дължи на факта, че пациентът не е в състояние да контролира дефекацията. Заболяването често се случва заедно с инконтиненция на енуреза. И двете състояния са свързани с нарушена нервна регулация. В процеса на изпразване на пикочния мехур и червата участват близки невроцентри.

Мъжете се сблъскват с риск от фекална инконтиненция, те имат това състояние при 15%, отколкото инконтиненция на енуреза. Поради това е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме, за да се определи причината за процеса и предписването на лечение.

Механизмът на развитие на това състояние

Инконтиненция се развива поради нарушение на постоянната работа на мускулите на таза. Ако заболяването е свързано с неконтролирана дефекация, тогава проблемът е в мускулната тъкан на сфинктера. Това ви позволява да поддържате фекалната маса в червата. За да се поддържа правилното функциониране на тези мускули, се активира автономната нервна система. Невроцентърът влияе върху процеса на изпразване на червата без съзнателно свиване на мускулите на сфинктера.

При нормален мускулен тонус в перинеума анусът е в затворено състояние. Това се случва постоянно по време на сън или будност. Мускулите на сфинктера са в напрежение. Този натиск е различен за мъжете и жените.

Държавна класификация

При възрастни има няколко вида фекална инконтиненция. Тя зависи от механизма на невъзможност да се контролира движението на червата. Затова разпределете:

• постоянна инконтиненция;
• преди неволни движения на червата има желание да се изпразни;
• частична инконтиненция.

Редовна фекална инконтиненция се наблюдава при деца и при хора в напреднала възраст. В този случай те имат заболявания, или здравето е в тежко състояние. Ако пациентът почувства желание да изпразни червата, тогава задръжте изпражненията в ректума няма да проработи. Частична фекална инконтиненция се появява при възрастни след или по време на силно натоварване. Въпреки това, това състояние се наблюдава след кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Отделен вид е инконтиненцията на изпражненията при възрастни хора. Това се дължи на протичането на дегенеративни процеси.

В допълнение, класификацията на енкопрезис включва разпределението на етапите. Етапи на развитие на инконтиненция само 3, които включват:

• Степен 1 ​​- неконтролирано движение на червата, дължащо се на отделянето на газове;
• 2 степен - инконтиненция на необработените изпражнения;
• Степен 3 - сфинктерът не е в състояние да държи изпражненията на солидната природа.

Защо се появява фекална инконтиненция?

Инконтиненцията причинява провокиращи фактори Поради това причините за фекална инконтиненция при възрастното население включват:

• проблеми с червата или запек. Поради неправилно хранене пациентът натрупва твърд компонент от обработващите елементи. Следователно епителът на ректума започва да се разтяга. Поради това мускулното налягане върху сфинктера намалява. Когато се прояви запек, течните изпражнения започват да се натрупват върху твърдите маси. Поради намаляване на еластичността на стените на ректума, те изтичат. Това причинява увреждане на ануса;
• диария. Основният симптом е течният стол с фекална инконтиненция в ректума. За да елиминирате инконтиненция, ще трябва да започнете лечение с енкопрезис;
• намален мускулен тонус в перинеума. Когато инервацията е нарушена, пациентът приема няколко импулса. В този случай проблемът възниква в рецепторите, а в друг случай е свързан със заболявания на мозъка или нарушения в работата му. Тя се среща при по-възрастните хора;
• невротични разстройства;
• намаляване на тонуса на мускулите на тазовите органи. При честа диария или запек се образуват белези по стените на ректума. В противен случай се появяват наранявания след възпалителни процеси на хирургични интервенции или силно облъчване;
• разрушаване на тазовите органи;
• образуване на хемороиди.

В зависимост от местоположението на неравностите, сфинктерът не може да се затвори напълно. При продължително протичане на болестта мускулната тъкан се отслабва и се развива фекална инконтиненция. Ако това се случи при пациенти в напреднала възраст, промените засягат целия процес на движение на червата.

Отличителни причини при жените

Фекалната инконтиненция при възрастни жени е свързана с характеристиките на тялото. В този случай фекално изтичане се дължи на анатомични дефекти или патологични процеси на ректума. В допълнение, психологическите състояния могат да засегнат нервната система, поради която мускулната активност е нарушена.

Това включва:

Освен това, чревните проблеми, свързани с раждането, засягат ректума и сфинктера. Заболявания, причинени от увреждане на мозъка. Анализираните фисурни лезии или неврологичните проблеми на тазовите органи допринасят за развитието на енкопреза.

Потърсете помощ от лекар

За да бъде диагностициран пациентът, трябва да се свържете с невролог.

Откриването на фекална инконтиненция се установява съвсем точно, когато пациентът претърпи следните ректални методи на изследване:

• ендоректална ултрасонография - диагностичен метод помага да се определи дебелината на сфинктера и да се научат за възможни нарушения или отклонения на ануса;
• манометрия - методът позволява провеждане на изследвания за определяне на налягането на затвореното състояние на ануса и установяването на работата на сфинктерите;
• ректороманоскопия - използване на тръбата за определяне наличието на възпаление и белези в ректума;
• колоноскопия;
• проктография - провежда се изследване за определяне на количеството изпражнения, които се вписват в ректума.

По време на диагнозата инконтиненция се изисква да се определи обема и прага на чувствителността на ректума. Ако има отклонение от нормалната скорост, тогава сфинктерът е счупен. Това се придружава от липсата на желание за изпразване преди изпражненията. Понякога процесът е различен и се отправя сигнал за незабавно пътуване до тоалетната.

Какво представлява терапията с енкопрезис

За лечение на фекална инконтиненция на пациента се предписва интегриран подход. Лекарят ще препоръча да следва терапевтична диета и да предпише подходящи лекарства. Терапията включва тренировка за поддържане на тазовите мускули. При сериозен ход на заболяването пациентът се подлага на ректална операция.

Назначаването на терапевтична диета

Лечението на уринарната инконтиненция преминава от нормализирането на храносмилането. Затова на пациента се предписва диета. Менюто за заболяването включва продукти с високо съдържание на растителни влакна. Това ще омекоти фекалните маси, когато те преминат през ректума. За профилактика се препоръчва да се пие поне 2 литра преварена вода на ден. Въпреки това, той не може да бъде заменен с други течности.

За да се елиминира нервната възбудимост, е необходимо временно да се премахне кафето и алкохолните напитки от диетата. В допълнение, забранени са млечни и пикантни ястия.

Какви лекарства помагат при заболяването?

Лекувайте неконтролирани лекарства за дефекация. Ето защо, лекарят заедно с диетата пише Imodium в хапче форма. В противен случай те могат да бъдат намерени под името Лоперамид. В допълнение, групи от лекарства се предписват в зависимост от причината за състоянието. Понякога лекарят предписва антиациди, в други случаи се препоръчват лаксативи.

Освен Имодиум се предписват следните лекарства (в зависимост от причината и състоянието на изпражненията):

Количеството изпражнения може да бъде повлияно от конвенционалния активен въглен. Активното вещество допринася за абсорбцията на течности и увеличава обема на фекалната маса.

Упражнения за физическа терапия за инконтиненция

Лечението на енкопреза се състои в поддържане на тазовите мускули в тонуса. Следователно, в случай на инконтиненция, лекарят препоръчва комплекса за упражнения Kegel. Това ще изисква самокомпресиране и отпускане на ануса (сфинктера). Тази процедура се повтаря до 100 пъти през деня. В допълнение, упражнението е полезно при отдръпване и изпъкване на корема. Повтаря се до 80 пъти през деня.

Терапевтичната терапия помага за укрепване на мускулите на ануса, не само при мъжете, но и при жените. Упражненията могат да се редуват и да променят скоростта на действие.

Лечение с фекална инконтиненция

В случай на инконтиненция, на червата може да се назначи един от методите на операцията. Затова има следните начини за подпомагане на пациента:

• сфинктеропластика - реконструкция на сфинктера след нараняване или увреждане на ануса;
• "Прав сфинктер" - добавянето на мускулна тъкан към ануса;
• създаване на изкуствен сфинктер;
• колостома - се извършва с резекция на дебелото черво и прикрепването му към дупката в коремната стена.

След всякакъв вид ректална хирургия, диетата и лекарствата ще бъдат подходящи за възстановяване. В допълнение, интервенцията се извършва след определяне на причината за проблеми с неконтролирано движение на червата. Методът на лечение се избира само от лекуващия лекар.

Методи за лечение на фекална инконтиненция народни средства

При лечение в домашни условия се препоръчва да се консултирате с лекар. След това той ще ви посъветва да опитате терапия с билкови клизми. В допълнение, направете специални инфузии за вътрешен прием. В случай на инконтиненция помага калумът. Сушена трева се вари с вряща вода и се пие по 15 мл преди хранене. Пациентът се препоръчва да се използва мед в 1 супена лъжица. л.

Когато се появи инконтиненция на червата, това вече е нарушение на мускулите. Състоянието често се появява при възрастни хора и е придружено от инконтиненция на урината. Необходимо е да се свържете с невролог за установяване на диагнозата.

В зависимост от причината за това състояние, на пациента се предписва индивидуално лечение. При сериозно протичане на заболяването на пациента се извършва един от методите на операцията на ректума или сфинктера.

Причини за мъжка инконтиненция

Инкапсулирането е състояние, при което процесът на дефекация става неконтролируем. Инконтиненцията на изпражненията в ректума не може да се счита за заболяване, тъй като не представлява заплаха за живота. Въпреки това се счита за органична патология. Бездействието води до необратими сериозни последствия.

Често срещан проблем е фекалната инконтиненция при мъжете, може да има няколко причини и възможности за лечение. Чревната система спира процесите на изпразване. Нервните окончания, мускулите на ануса започват да работят без координация. Изпражненията се изхвърлят неволно навън, нервните сплетения на аноректалната зона престават да изпращат сигнали до гръбначната част, мозъка. Причини - травма, хемороиди, онкология на аноректалната област. Защо фекална инконтиненция при мъжете причинява и лечение. Кегелови упражнения. Кога е необходима операция? Основни превантивни мерки, експертни съвети.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

За много хора, с възрастта, желанието за изпразване на чревните стени става неконтролируемо. Кошовете се движат неволно, по всяко време и преди да отидат в тоалетната.

Механизмът на развитие на патологията е причинен от неизправност на регулацията на мозъчния център, която спира да реагира за условни рефлекси, поддържа кишечния тонус, поддържа изпражненията в ректума, докато не настъпи подходящият момент.

В по-възрастните (за разлика от жените) патологията често прогресира, когато средното налягане на сфинктера може да достигне до 125 mm / Hg / st, оставайки постоянно в напрежение (по време на будност, сън).

Ако механорецепторите нормално стимулират акта на дефекация в ректалния канал, причинявайки рефлекса на Валсава и давайки сигнали на мозъка, че е време да отидете в тоалетната. Когато ендопореза натрупване започва да се отдалечава неволно. Самоконтролът над процеса на дефекация е частично (напълно) изгубен. Болните мъже стават неспособни да задържат смятане. В резултат газовете и изпражненията (твърди, втечнени) започват да излизат спонтанно.

Основният провокиращ фактор е нарушение на акта на дефекация, наблюдавано при мъже с възрастта след 65 години.

Други причини:

Слаба от наркотици

• хроничен запек;
• злоупотреба с лаксативи;
• пренесени в навечерието на чревната кухина;
• нарушение на чувствителността на ректалния регион;
• хемороиди (терминален стадий);
• продължителна диария;
• деградация на нервната система.

Помощ! Неконтролираната дефекация често засяга хора, преживели инсулт, множествена склероза, мозъчно увреждане, болест на Паркинсон или Алцхаймер. Причината е в вродената аномалия на тазовата част, затлъстяването, онкологията на ректума.

Провал на сфинктера, фекална инконтиненция при млади мъже може да се наблюдава поради стрес, страх, депресия и внезапна промяна на настроението. При възрастни, това е следствие от поражението на аналния апарат, дисфункционално нарушение на тазовото дъно.

Аноректални заболявания

Мъжка инконтиненция се наблюдава при външни хемороиди, когато хемороидни тръпки започват да падат. Мускулите на сфинктера престават напълно да блокират ануса. Резултатът е спонтанно изтичане на диария със слуз или в неподходящо време преди да отиде в тоалетната.

Други заболявания на аноректалната зона:

Чревни нарушения

1. Тумор (злокачествен, доброкачествен) на ректума, сигмоиден дебелото черво.
2. Парапроктит при образуване на фистула, абсцес в перианалната област.
3. Coccygodynia - последствие от увреждане на сакрокоциезната област, причиняващо силна болка в седалищната област, перинеума. Ясен признак на заболяването - пароксизмална болка, която не е свързана с желанието да се изпразни.
4. Проктит - възпаление на лигавицата на ректалния канал, съпроводено с болка. Форми на заболяването: катарален, язвен, фиброзен, гнозен, некротичен.

Инфекциозните заболявания, причинени от генитална инфекция, могат да причинят инконтиненция на камъните, когато пациентите започнат да изпитват особен дискомфорт в аноректалната зона, запек, редуващ се с диария, или постоянни затруднения с дефекацията.

Мускулна слабост на сфинктера

Инконтиненцията на изпражненията при мъжете често провокира поражението на мускулите на сфинктера на ректума или ануса, когато дори в затвореното положение на човека вече не се запазва фекалната маса.

Причини за слабост на сфинктера:

• хирургия на хемороиди;
• онкология (рак) на ректалния канал.

Намален мускулен тонус на ректума

Обикновено, при здравите мъже, червата са перфектно опънати, поддържа фекалиите в рамките на възможното. В случай на намаляване на мускулния тонус, стените на ректума стават нееластични. Мускулите вече не се разтягат адекватно и не задържат калциви, причинявайки инконтиненция на изпражненията.

Причини за намаляване на мускулния тонус:

• диария, чревни нарушения;
• Болест на Crohn;
• улцерозен неспецифичен колит;
• аноректална хирургия;
• лъчева терапия.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

Инконтиненцията при мъжете може да се дължи на дисфункция на мускулите (нервите) на тазовото дъно. Това намалява чувствителността и самокомпресиращата способност на мускулите.

Дисфункционалното разстройство е цял комплекс от патологии на тазовите органи, причините, поради които възрастните мъже имат:

Съпътстващи заболявания

• атеросклероза;
• енцефалит;
• тумор на мозъка;
• Болест на Алцхаймер;
• мускулна слабост на сфинктера;
• нощна енуреза;
• простатит;
• уринарна травма;
• запек.

Резултатът от провокиращите фактори е фалшиво желание за дефекация или неконтролирано изхвърляне на фекалии. Тазовото дъно е постоянно в отпуснато състояние или провира, пада, изпъква от ануса, ректума.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

При възрастните хора енкопорезата има няколко разновидности, които се различават по симптоми, честота на интервалите на изтичане на изпражненията.

Лекарите разграничават инконтиненцията:

• частично, когато фекалните маси излизат, когато упражняват прекомерен натиск върху аноректалния сфинктер по време на кашлица, кихане, повдигане на тежести;
• редовно с появата на тежки състояния при възрастни хора на фона на инфаркт, инсулт, болест на Алцхаймер.

Encopores има 4 етапа на развитие:

1. Етап 1 - невъзстановяване на натрупаните газове в ректума.
2. Етап 2 - не дръжте газ, хлабави изпражнения.
3. Етап 3 - неуплътняване на газове, течни и дори твърди конкреции.

Помощ! Всеки от видовете патология протича по специален начин, затова преди провеждането на медикаментозната терапия пациентите трябва да преминат през задълбочена диагноза.

Ние обучаваме интимните мускули на тазовото дъно, упражненията на Кегел

Упражненията на Кегел постепенно започват да възстановяват загубените функции на ректалния апарат, да тренират мускулите на сфинктера и тазовото дъно. Комплексът се развива в сътрудничество с лекар. Същността на терапията е свиването и отпускането на аналния сфинктер след поставяне на гумена тръба, смазана с вазелин в ректума. Основната цел е да се обучи отслабен анален сфинктер и мускул, който да държи изпражненията преди да отиде в тоалетната.

Курсът на лечение е 3-8 седмици. Продължителност 1 сесия - 1-16 минути. Лекарите препоръчват да се извършват до 5 сесии дневно. Допълнително укрепване на мускулите на gluteal региона и помпа на корема да изпълняват други физически упражнения.

Лечение на инконтиненция

Инкапсулирането изисква цялостен подход към лечението. В началния стадий, когато има лека инконтиненция на газове, достатъчно е редовното изпразване на червата, преглед на диетата за нормализиране на функциите на храносмилателните органи и редовно упражняване. В 2-3 стадия на фекална инконтиненция се предписват лекарства, неконвенционални методи. В напреднали случаи - операция.

Лекарствата могат да спрат дългосрочната диария, да повишат чувствителността на сфинктера, да подобрят състоянието на аналните мускули и да облекчат състоянието на мъжете с тежки аноректални болки:

Препоръки на лекаря

• болкоуспокояващи (дифеноксилат, кодеин) за намаляване на чревната подвижност, повишаване на мускулния тонус;
• препарати за минимизиране на водата в изпражненията (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• антихолинергици в състава с беладона, атропин за забавяне на перисталтиката и намаляване на чревната секреция;
• транквиланти, успокоителни, успокоителни за регулиране на поведението на психологически разстройства при пациенти, водещи до неконтролирано изпражняване;
• витаминни комплекси (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от извършената диагноза, общото състояние на пациентите, вида на фекалната инконтиненция.

Помощ! Антидиарейните лекарства (Имодиум, Лоперамид, Прозерин) са добре доказани в инжекции, ако има проблем с течни водни изпражнения.

Други немедикаментозни методи на експозиция: t

1. електростимулация
2. BOS - техника с използване на специални устройства със сензори. Пациентът започва да поддържа външния сфинктер в напрегнато състояние. Получените данни се показват на монитора. Целта на лечението е да се постигне дългосрочно свиване на аналните мускули, съзнателно да се контролира процесът на червата.

Ако медицинските, нелекарствени методи на въздействие станат безполезни с фекална инконтиненция при мъжете, тогава единственият изход е хирургия. Особено ако провалът на аналния сфинктер е причинен от онкология, тумор в ректума.

Хирургични методи:

Хирургично лечение

1. Сфинтеропластика, използвана при разкъсване (нараняване) на мускулния пръстен. Основното нещо - да се постигне реконструкция на сфинктера.
2. Хирургия чрез зашиване на мускулите на сфинктера към ануса.
3. Инсталиране на изкуствен сфинктер, в който обхождащият маншет и въздушна помпа са прикрепени към областта на ануса. Основната цел е да се постигне задържане на ануса в затворено състояние преди да се отиде в тоалетната и да се изпразни червата.
4. Колостомия с изрязване на засегнатото дебело черво, събиране на изпражненията в колостомата (специална торба), водене на ануса и зашиване към предната стена на перитонеума.

Психотерапията играе значителна роля в инконтиненцията на камъни в напреднала възраст, тъй като патологията често е причинена от психологически разстройства в напреднала възраст. Техниката е насочена към обучение на условния рефлекс, който е отговорен за събитията и сигналите за ситуацията, в която трябва да се извърши дефекацията. В допълнение, пациентите трябва стриктно да следват тоалетния режим по едно и също време: сутрин след сън или след хранене.

Фекална инконтиненция при възрастни

За съжаление при възрастни мъже често се наблюдават фекална инконтиненция, дисфункция на кортикален център и психични разстройства. Това е придобито състояние, когато изпразването става неволно до 5-6 пъти на ден. За да получат полезни резултати, роднините на болен човек, страдащ от нервни разстройства и нарушена памет, трябва да имат значителна роля. Помощта на близките хора е безценна в вниманието, съветите, даването на команди, когато пациентът трябва да посети тоалетната, придържайки се към установения режим.

Често старите хора губят частично (изцяло) подвижността си, а поради физически (нервно-паралитични) причини не усещат желание за дефекация. Може да се наложи да следите предварително промените в пелените и да ги обучавате да реагират на отиване до тоалетната след хранене, веднага след събуждане.

Голяма роля в инконтиненцията на изпражнения се дава на диетата с прием на продукти с растителни влакна, за да се увеличи обемът на омекотените фекални натрупвания. Важно е да се изключат алкохолни и газирани напитки, кафе, мляко, подправки, сол, пушени меса. Пийте чисти течности за поне 2 литра на ден.

Важно е да се предпазят възрастните пациенти от стрес, преживявания, негативни ситуации. Постоянно тренирайте сфинктера, мускулите на тазовото дъно, като извършвате прости упражнения.

Съвет на лекаря

Фекалната инконтиненция е сериозен проблем за по-възрастните мъже, въпреки че може да бъде успешно лекувана, ако се стигне до специалистите своевременно. Но с такъв деликатен проблем, не много пациенти се втурват към лекарите, избирайки позицията на усамотение, като се карат в ъгъла.

Неуспехът на аналния сфинктер - неприятно заболяване, което не може да мълчи.

Ако трябваше да се справите с енкопрезис, тогава експертите съветват:

Доктор и пациент

• по-често изпразване на червата, предотвратяване на преливане на фекални маси;
• вземете пелени, сменяеми ленени дрехи и влажни кърпички на улицата;
• да знаете предварително къде се намира тоалетната, ако трябва да стоите далеч от дома за дълго време;
• съхранявайте препарати с вас, за да облекчите специфичната миризма на изпражнения по време на неконтролирано изхвърляне навън.

Фекалната инконтиненция сама по себе си не е опасна. Той се коригира успешно на началния етап, като се елиминира с интегриран подход към лечението.

Често патологията при възрастните хора е следствие от инсулт, исхемична криза, гръбначна фрактура, онкология. Разбира се, прогнозите в повечето случаи са неблагоприятни. Ето защо първите прояви на слабост на сфинктера и фекална инконтиненция не могат да бъдат пренебрегнати. Не се опитвайте да коригирате ситуацията сами, като използвате народни рецепти у дома. За да запази сфинктера в добра форма, това означава - да го тренираме ежедневно, притискайки и отпускайки мускулите. За да се предотврати лекарите не съветват да се ограничи желанието да се изпразни. Важно е незабавно да се изпразни червата, да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, директна (сигмоидна) черва.

Фекална инконтиненция

Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за общо условие за възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (от 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - да отидат в тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на фекалната маса в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50–120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на стимулация на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразнене възниква рефлекс на Вълсалва, при който човек усеща необходимостта да приеме поза (приклекнали), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно редуцира пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване намалява. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля и изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която, малко преди изтичане на изпражненията, пациентът чувства желание да има движение на червата, но няма възможност да забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с заболявания и дисфункции на органите на малкия таз, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.

1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неуспехът на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Олово към такива проблеми може да роди, заболявания и наранявания на централната нервна система. Често такива нарушения се появяват след инсулт или травматично увреждане на мозъка. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
2. Намаляване на мускулния тонус на ректума в резултат на образуването на белези и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена проводимост на нерва или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат на това се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонуса на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ампулата на ректума, може обичайно да се задържат столовете. Ако прекалено често отлагате посещението в тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се появи по време на паническа атака или истерична атака на епилепсия. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява особеностите на държавата:

• в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
• колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали се усеща желанието за дефекация или не, преди да се появи теч;
• каква консистенция не се провежда;
• обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални катаклизми или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво се състои от диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден и аналния сфинктер;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на особеностите на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагноза: кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да изхвърли напълно някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на подвижността;
• лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареален ефект и имат класически лекарства - лоперамид, имодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Proserin, Strykhin. Използването на витамини (АТР, В група и др.) Също ще бъде полезно.

Важно е! Антациди, както и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за възстановяване на изпражненията при пациенти с енкопреза.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на неплатежоспособност на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
• намален обем на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантни подправки, свинска мас, мазни меса, цитрусови плодове от диетата. Въздържайте се от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти има инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С липсата на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и бавно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (kegl упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктерния и тазовия под. Тя включва следните упражнения:

• притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как се прави гимнастика на терена, показана във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За елиминиране на неуспеха на аналния сфинктер се прилагат:

• Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за увреждане на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Хирургия "прав сфинктер", при който мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (отделя въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопреза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

1. Опитайте се да изпразвате червата си преди да напуснете къщата.
2. Планиращите разходки и посещения са 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата има мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обилно пране.
5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките можете да си купите лекарства, които ви позволяват да намалите специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да запазят мълчание. Първата стъпка към възстановяването е да отидете на лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се свържат с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчва се да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.