Списъкът на лекарства - инхибитори на протонната помпа - с описание

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) на съвременния фармацевтичен пазар са изолирани под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само по указание на лекуващия лекар. Ще научите повече за лекарствата от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения на киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Препарати от тази група се предписват за различни заболявания на стомаха (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комплексна терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системни лекарства, които влияят неблагоприятно върху работата на стомаха и червата.

Как работят наркотиците

Наркотиците се приемат през устата, като се пие много вода. Активната съставка на лекарството влиза в червата, след което се получава абсорбция в кръвта. Освен това, активното вещество на лекарството прониква в стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след започване на приемането на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви промени по позитивен начин. Това се дължи главно на факта, че тези хапчета имат кумулативен ефект, т.е. те започват да работят в пълна сила, след като достатъчно количество от активното вещество се натрупа в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиацидни лекарства, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентерологът предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази функция обикновено се среща при следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • хронична киселина;
  • гастрит с различна етиология;
  • гастродуоденит;
  • наличието на стомашни или дуоденални язви.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко предизвикват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, този лекарствен продукт се препоръчва да се използва само по предписание на лекар.

Противопоказания за получаване

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

  • Официалната анотация към ИПП посочва, че използването на средствата категорично не се препоръчва за жени, които носят дете, както и при кърмене на дете.
  • Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства на деца, които не са достигнали 12-годишна възраст.
  • Също така в списъка на противопоказанията е линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарят променя хапчетата за подобни.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с отделни странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Помислете за основните:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив.

Ефективно IPP

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени на пет групи. Разликата им е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активния компонент, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да варират. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списъка с най-ефективните лекарства.

Лекарства на основата на лансопразол

Разликата на тази група е висока абсорбируемост. Тези инструменти включват Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin и други.

Нека се спрем на най-популярните лекарства, базирани на лансопразол:

  • Akrilanz. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg. активна съставка. В един блистер има 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки по 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация, лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването режимът и лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Lantsid. Средства за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Съставът на една капсула съдържа 15 mg. активна съставка. Дозата на лекарството е предназначена за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg. активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Методът на прилагане и дозата не се различават от гореспоменатите аналози.

Лекарства на основата на омепразол

Към днешна дата, най-популярните средства, които се предписват за повишена секреция на стомашния сок, както и в присъствието на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Такива таблетки се разпределят с активното вещество "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Omez. Капсулите от ново поколение съдържат малко по-активна съставка, в сравнение с лекарства, базирани на лансопразол. В една капсула - 40 мг. активна съставка. Нанесете веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да инхибира производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Bioprazol. В една капсула има 20 mg. активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява киселинното производство. На ден трябва да пиете само една капсула.
  • Omezol. Инхибиторът на протонната помпа допринася за инхибирането на производството на солна киселина. Съставът на една таблетка съдържа 40 mg. активна съставка. Приемайте по една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва приемането на лекарството два пъти.
  • Losek. В една капсула - 30 мг. активна съставка.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група има някаква особеност - те внимателно влияят на стомашната лигавица. Поради тази причина, курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz и др.

Нека се спрем на някои лекарства на базата на пантопразол:

  • Kontrolok. Инхибиторът е наличен под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. В зависимост от диагнозата, методът на приложение и дозите могат да варират.
  • Nolpaza. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на този наркотик - приемането му е забранено до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
  • Ultera. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpazy. Дозировката и методът на приложение са идентични.

Препарати на основата на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата на базата на рабепразол са: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека подробно опишем ефекта на някои лекарства, базирани на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
  • Zulbeks. Предлага се под формата на таблетки, съставът има 20 mg. активно вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение, единична доза от лекарството е достатъчна, за предпочитане сутрин.
  • Rabelok. Често се предписва като превантивна мярка за развитието на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg. активна съставка.

Лекарства на основата на езомепразол

Особеност на тази група е, че активните компоненти на продуктите остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минимална доза веднъж дневно.

Сред средствата от тази група са: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са както следва:

  • Nexium. Основното показание за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дози от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е доста висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Emanera. Задайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg. активна съставка. Въз основа на обратната връзка с потребителите може да се заключи, че продуктът има добра ефикасност, но доста висока цена.

Днес лекарите и пациентите предпочитат лекарства, базирани на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всеки човек. В допълнение, курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да бъде назначен само от лекуващия лекар след диагностично изследване.

Плюсове и минуси на инхибитори на протонната помпа

Язва, гастрит и някои други заболявания са сред най-сериозните патологии на стомашно-чревния тракт, които при хората рядко се развиват. Секреторните проблеми, свързани с производството на стомашен сок, са много по-чести (могат да бъдат произведени в голям или, обратно, в намален обем). За да се справят с този проблем, помагат инхибиторите на протонната помпа, наричани още блокери на водородна помпа. Как точно влияят на храносмилателната система, какви са техните предимства и специфични имена ще бъдат описани по-долу.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа - механизмът на действие

Препаратите на протонната помпа се използват за лечение на храносмилателния тракт. При контакт с човешкото тяло те преминават през стомаха, след това в тънките черва, в които напълно се разтварят. Напред:

  • проникват през мембраната в клетките на лигавицата на повърхността на стомаха, където се концентрират в секреторните тубули;
  • с повишаване на нивото на киселинност, компонентите на препарата се активират, превръщайки се в зареден тетрацикличен сулфенамид;
  • абсорбира солната киселина, произхождаща от стомаха, променя скоростта на окисление (поради ковалентни връзки) и постепенно го отстранява от тялото.

Валидността на лекарствата, представени от сериите, варира от 30 до 48 часа. Може да изглежда, че това е доста дълго време, но за такъв период от време се оказва, че напълно неутрализира повишената киселинност на стомаха, която не могат да се обработват от други формулировки. Това обаче не са всички предимства на лекарствата, които заслужават внимание.

Предимствата на тези лекарства

ИПП има впечатляващ списък от ползи. В допълнение към ефективността на ефектите върху храносмилателната система, както беше споменато по-рано, не трябва да забравяме и не по-малко значителен списък от показания. Те включват:

  • киселинно-свързани заболявания на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
  • язвени лезии на стомаха и червата;
  • заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
  • хронична киселина;
  • гастро.

Друг фактор е минималният брой странични ефекти, например в сравнение с други лекарства. Появата на такива реакции е възможна само в случай на използване на таблетки или други форми на лекарства, надвишаващи нормата. По този начин, представените лекарствени вещества са най-ефективни в борбата срещу повишената стомашна секреция и използването им е напълно оправдано поради всички предимства.

Списък на инхибиторите на протонната помпа от ново поколение

Списъкът на лекарствата включва няколко групи, а именно продукти, базирани на лансопразол, омепразол, пантопразол и други активни съставки. Всяка група лекарства има свои характеристики на употреба, предимства и недостатъци. Разгледайте всяка категория, за да видите какво точно е точно за вас.

Въпреки това, ние не препоръчваме сами да използвате тези лекарства без рецепта.

Продукти на основата на лансопразол

Преди всичко бих искал да говоря за имената, приготвени на базата на лансопразол, защото те се характеризират с най-значителната степен на абсорбция.

Akrilanz

Този инструмент се предлага под формата на капсули, в опаковката може да присъстват съответно 10, 20 и 30 таблетки. Цената на Acrylanza от 240 рубли. Представеният агент се прилага в следните случаи:

  • язвено заболяване на дванадесетопръстника и стомаха в стадия на обостряне;
  • язвена и язвена форма на езофагит;
  • стресови язви на храносмилателната система;
  • Унищожаване на Helicobacter pylori;
  • не-язвена форма на диспепсия.

Основният недостатък може да се счита за значителен списък от противопоказания, както и странични ефекти.

Говорейки за последните, обръщайте внимание на главоболие, увеличаване или намаляване на апетита, по-рядко кашлица и по-специфични форми на проблеми с бронхите или белите дробове. В същото време, Acrilanza се характеризира с висока степен на ефективност в борбата срещу вече представени заболявания. Ето защо много пациенти спират вниманието си върху него.

Препоръчва се да се вземе вътре, без да се дъвче. Това може да се направи независимо от употребата на храна. Например, с язва на стомаха или със стресова форма, ние говорим за използване на 30 mg веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Степента на възстановяване е от две до четири седмици.

Обратната връзка за употребата на тези таблетки е предимно положителна. Хората, които приемат Acrylans, отбелязват високата му степен на ефективност, най-лекото въздействие върху тялото и умерената цена. Противниците на този инструмент от категорията на ИПП се оплакват от наличието на странични ефекти, които са били излишни в процеса на лечение на стомашно-чревния тракт.

Lantsid

Подобно на Акрилан, Ланцид идва под формата на капсули. Използва се при диспепсия, язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и при синдрома на Золингер-Елисън. Предимството на лекарството трябва да се счита за лек ефект върху храносмилателната система и минималния брой странични ефекти.

В същото време Ланцид има и някои недостатъци, например недопустимостта на употребата по време на бременност и сериозните ограничения върху периода на кърмене. Отбелязвайки другите характеристики на тази подготовка на протонната помпа, обърнете внимание на:

  1. Прилагане на средствата вътре, сутрин, за предпочитане преди хранене с храна. Капсулите се поглъщат напълно, без предварително дъвчене.
  2. Курсът на възстановяване с Lancid обикновено се изчислява за две до четири седмици. Въпреки това, например, с улцеративна патология, терапията може да продължи до осем седмици.
  3. Значението на изключването на рак преди употреба на лекарството. При рак такова лечение просто ще бъде неприемливо.

Цена Ланцида от 300 рубли. Според прегледите на това лекарство, употребата му се понася лесно от пациентите. Използването на инструмента преди хранене няма отрицателно въздействие върху храносмилането, напротив - подобрява ги. Затова Ланцид се оценява от много пациенти с висока киселинност на стомаха.

Средства на база омепразол

Лекарствата на основата на омепразол най-често се използват за лечение на повишена степен на стомашна секреция. Те се характеризират с ефективност дори при лечението на язвени поражения, както и относително ниска цена.

В същото време това не са средства за ново поколение, затова всяка година се наблюдава спад в процеса на тяхното използване, тъй като пациентите с гастроинтестинални проблеми преминават към други лекарства.

Класическата форма на освобождаване на Omez е капсула с ентерично покритие. Има и друга възможност, а именно Omeza Insta, която се произвежда под формата на прах за последващо приготвяне на суспензия.

Показанията за използването на този представител на препаратите на протонната или водородна помпа са многобройни, а именно:

  • превенция, изключване на екзацербации при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • наличието на симптоми на рефлуксен езофагит;
  • хиперсекреция на стомаха, предизвикана от системни прояви на маскидоза, аденоматоза;
  • изключение Helicobacter pylori.

Основният недостатък на таблетките и формата на прах трябва да се разглежда като необходимост от използване на продукта в значителни количества, за да се постигне оптимален резултат за възстановяване. В тази връзка има вероятност от странични ефекти. Средно цената на Omez е около 220-250 рубли за 30 капсули, а пет сашета ще струват 80-90 рубли.

Обратната връзка за това лекарство е положителна. Много хора обаче обръщат внимание на факта, че Omez вече не се използва като основен терапевтичен агент, а само за превенция. Също така, друго предимство на инструмента е приемливостта на употреба за лечение на деца и бременни жени.

Bioprazol

Друг агент, който принадлежи към обхвата на протонната помпа е Bioprazole. Механизмът на действие е напълно определен от състава на това лекарство, поради което е ефективен при такива заболявания като обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит, Helicobacter pylori (като част от трифазно лечение). Говорейки за характеристиките на представеното лекарство, експертите обръщат внимание на факта, че:

  1. Капсулите традиционно се приемат сутрин, не се препоръчва да се дъвчат. В същото време можете да пиете малко количество вода точно преди хранене или например по време на хранене.
  2. Няма взаимодействие с други антиациди, поради което Биопразол няма смисъл да се използва като част от комплексна терапия за премахване на киселини и други патологии.
  3. Към днешна дата, това лекарство е доста трудно да се намери в аптеката. Нейната цена е не повече от 50 рубли.

Отзиви за положителния биопразол. Те отбелязват ефективността на това лекарство, неговата безвредност за черния дроб и други вътрешни органи, дори на фона на честата употреба. В същото време има някои недостатъци, например значителен списък от противопоказания. Ето защо, преди да започнете да използвате Bioprazole, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Пантопразол базиран

Представената протонна група инхибитори на помпата се характеризира с определена особеност, а именно нежно въздействие върху лигавицата на стомаха. В тази връзка, курсът на възстановяване може да бъде дълъг, което ще елиминира възможните рецидиви.

Kontrolok

Представеният продукт се предлага в две форми, а именно под формата на таблетки и прах. Показания за употреба са диагнози като язви и ерозивен гастрит, ГЕРБ, разпространението на Helicobacter pylori, както и терапия и профилактика на стрес язви.

В зависимост от конкретната форма на освобождаване, алгоритъмът за използване на лекарството ще варира: таблетките използват курс от седем или повече дни, по една единица, с чаша вода, независимо от приема на храна. Прахът се използва орално (ако е невъзможно да се използва интравенозно), не повече от 40 mg на ден.

Говорейки за характеристиките на Kontrolok, обърнете внимание на възможността за употреба по време на бременност, както и на кърменето. Въпреки това, терапията трябва да се извършва изключително внимателно. Недостатък на състава е значително количество странични ефекти, както и ниски лекарствени взаимодействия. В тази връзка, Kontrolok не може да се използва за едновременно лечение на множествена органна недостатъчност. Цената на таблетките е от 350 рубли, прах - от 400 рубли.

В съответствие с прегледа, използването на това лекарство чрез протонна помпа може да постигне дори ако не най-бързият, но устойчив терапевтичен резултат. Специално внимание се отделя на възможността за използване като профилактично средство в минимални дози. За същото, за да се елиминират нежеланите реакции, е важно да се следват инструкциите на гастроентеролога.

Nolpaza

Това лекарство се предлага в две дози, а именно 20 и 40 mg. Една от характеристиките на инструмента е недопустимото използване на непълнолетни лица, а именно до навършване на 18-годишна възраст. Обикновено се препоръчва употребата на Nolpaz веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Говорейки за показанията за употреба на това лекарство, обърнете внимание на:

  • ГЕРБ и нейните симптоми - киселини в стомаха, болка при преглъщане, освобождаване на кисели примеси след хранене с храна;
  • ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Ерадикация на хеликобактер - обикновено в комбинация с два вида антибиотици;
  • синдроми, свързани с повишена стомашна секреция.

Недостатъкът на нолпазите е невъзможността да се използват при определени форми на витаминен дефицит, например В12, както и необходимостта от постоянно наблюдение от лекар при системно използване на лекарството. В същото време, това лекарство може да бъде част от лечението на бъбречна и чернодробна недостатъчност, което е огромен плюс. Цената на средствата - от 200 рубли.

Отзиви Nolpaza положителни поради широка гама от показания, както и допустимостта на употреба при патологията на бъбреците или черния дроб.

Въпреки това, много хора посочват необходимостта от дългосрочна употреба на лекарството при хронични заболявания на храносмилателната система, което показва, че това е недостатък.

На базата на Raboprozole

Според експертни оценки, лекарствата от представената група вършат отлична работа дори с хронични заболявания, които причиняват киселини. Сред лекарствата на основата на рабепразол се отличават Zulbex и Rabelok, но Bereta остава най-популярното лекарство.

барета

Представено е ново поколение лекарство, което се предлага под формата на хапчета. Обърнете внимание на следните основни характеристики на Берети:

  1. Осигурява противоязвен ефект. В същото време се идентифицира базална и стимулирана секреция на солна киселина, докато природата на стимула няма значение.
  2. Успешно и бързо се абсорбира в стената на стомаха. Беретата могат да се използват независимо от употребата на храна, тъй като последната не влияе на нейната абсорбция.
  3. Противопоказания за употребата на лекарството трябва да се разглежда като бременност, осигуряване на кърмене, както и повишена степен на чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Недостатъкът на баретите е невъзможността на комбинацията му с някои лекарства, както и противопоказанията, които са били посочени по-рано. Цената на това лекарство е средно 400 рубли - в зависимост от дозата.

Според прегледите, Берета се характеризира с висока ефективност. Някои обаче отбелязват кратката продължителност на лечението. В допълнение, недопустимостта на използването на барети с определени хапчета, принуждавайки ги да търсят неговите аналози, въпреки факта, че инструментът се понася лесно от организма и се абсорбира добре.

Въз основа на езомепразол

Характерна черта на представената категория лекарства трябва да се има предвид, че активните компоненти остават в човешкото тяло за дълго време. В тази връзка, гастроентеролозите често настояват за използването на минималната доза веднъж дневно.

Нексиум

Представеното лекарство се използва от групата на инхибиторите на протонната помпа за ГЕРБ, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, хиперацидност на стомашния сок, както и в случаите на стомашно-чревно кървене от неуточнена диагноза и някои други диагнози. Характеристиките на фондовете трябва да се разглеждат:

  • бързото появяване на терапевтичен ефект, средно след 60 минути;
  • възможност за употреба от деца и възрастни, независимо от употребата на храна;
  • да се използва не повече от една таблетка на ден, като задължително се измива с вода за оптимална абсорбция на лекарството.

Недостатъците на Nexium включват значителен брой противопоказания, включително последния триместър на бременността, както и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Цената на лекарството е от 250 рубли.

Обратната връзка относно употребата на това лекарство е положителна. Обърнете внимание на неговата ефективност и бързо въздействие. В същото време голям брой противопоказания ограничават степента на възстановяване и следователно трябва да търсят аналози на Nexium. Също така, много от тях не са удовлетворени от необходимостта от продължителна употреба на лекарството, за да се осигурят максимални резултати и да се изключат пристъпите.

Безопасност на инхибиторите на протонната помпа

Публикувано в списанието:
“Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията”, 2009, №4, с. 22-28

TL Lapin
Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, гастроентерология и хепатология. Московска медицинска академия "В.Х.Василенко". IMSechenov

Целта на прегледа. Дайте данни за възможни лекарствени взаимодействия и странични ефекти на инхибитори на протонната помпа (ИПП).

Най-новите литературни данни. Спектърът на нежеланите ефекти на ИПП е широко представен в научната литература и според резултатите от много мащабни проучвания, по своите характеристики той малко се различава от нежеланите ефекти на блокерите на Н2-рецепторния хистамин и плацебо. Най-значимото лекарствено взаимодействие с антагонисти на витамин К, бензодиазепини и фенитоин. Показано е взаимодействие на нивото на 2C19 цитохром Р450 изоензим с клопидогрел, в резултат на което антитромбоцитният ефект на последния е намален. Приемането на ИПП може да бъде свързано с повишен риск от остеопороза и придобита в обществото пневмония, но механизмите и клиничната значимост на тези факти изискват по-нататъшно проучване.

Заключение. Високата ефикасност на ИПП прави този клас лекарства един от най-разпространените. Наличните данни за лекарствени взаимодействия, основани на обширен клиничен опит и резултати от научни изследвания, дават възможност да се предвиди рискът от неблагоприятни ефекти за всеки отделен пациент с висока степен на точност.

Ключови думи: инхибитори на протонната помпа, клопидогрел, остеопороза, пневмония.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) трябва да се разглеждат като основни лекарства при лечението на пациенти с общи и социално значими заболявания, свързани с киселина. IPP се приема от милиони хора. При такива заболявания като рефлуксен езофагит, синдром на Золингер - Елисън е необходимо продължително лечение - месеци, години, а понякога и през целия живот. При условие, че има голяма нужда от населението за тези препарати и често дългото им предписание, въпросите на безопасността на ИПП са от особено значение.

Селективност на ИПП

Фармакологичната основа на безопасността на ИПП се осигурява от селективността на тяхното разпределение и натрупване в организма, както и от спецификата на тяхното взаимодействие с таргетната молекула - Н + -, К + -зависима АТФаза - от протонната помпа на париеталната клетка на жлезите на стомаха. Колкото по-висока е селективността на лекарството, толкова по-добре се понася и причинява по-малък брой нежелани реакции. ИПП се разпределят предимно екстрацелуларно и имат малък обем на разпределение. След перорално приложение, абсорбцията на IPP в тънките черва (лекарствените форми на препаратите са чревни) и влиза в кръвния поток. Бензимидазоловото производно се транспортира до мястото на действие - лигавицата на стомаха и чрез дифузия се натрупва в лумена на секреторните тубули на париеталната клетка. Там се осъществява протонирането на азотния атом на пиридиновия пръстен на молекулата IPP и преминаването към активната форма сулфенамид, поради което става възможно да се свърже с тиоловите групи на цистеин в протонната помпа и да се блокира този ензим. Главното свойство на този клас лекарства е селективното натрупване в киселата среда на секреторните тубули на париеталната клетка. Заредените (протонирани) форми на заместени бензимидазоли проникват през биологични мембрани по-лошо от незаредените, така че те са концентрирани там, където рН е под рК и се случва тяхното протониране. В живата клетка има отделения с кисела среда - лизозоми, невросекреторни гранули и ендозоми, където рН е 4,5–5,0. С пълното стимулиране на париеталната клетка, рН на секреторния тубул е 0.8. Така, за селективно натрупване, то в секреторния тубул на рК IPC трябва да бъде под 4.5. Концентрацията на тези лекарства в секреторния тубул на париеталната клетка е 1000 пъти по-голяма от концентрацията им в кръвта [2, 19].

PPI и лекарственото взаимодействие

Тъй като метаболизмът на инхибитори на протонната помпа се наблюдава в черния дроб чрез цитохром Р450, тези лекарства могат да повлияят на чернодробния метаболизъм на други лекарства. В клиничната практика лекарствените взаимодействия, включващи заместени бензимидазоли, рядко са от съществено значение (Таблица 1). Въпреки това, например, се препоръчва внимателно да се следят пациентите, които едновременно приемат омепразол и фенитоин или варфарин. Възможно е лансопразол да повлияе метаболизма на теофилина чрез CYP1A2 [1].

Таблица 1. Лекарствени взаимодействия [1]

Инхибитори на протонната помпа

Друг вариант на лекарствено взаимодействие се дължи на активното влияние на инхибиторите на протонната помпа върху интрагастралното рН: лекарства, чиято абсорбция може да варира в зависимост от рН, най-вероятно са нестабилни в кисела или алкална среда, принадлежат към слаби основи или слаби киселини или имат рН-зависима лекарствена форма., Повишаването на абсорбцията (за дигоксин, нифедипин, аспирин, мидазолам, диданозин, метадон, панкреатични ензими) като правило няма клинично значение. Описана е намалена абсорбция за кетоконазол, итраконазол, цефподоксим, еноксацин, индинавир. Има съобщения за намаляване на клиничната ефикасност на кетоконазол и итраконазол, когато се използват в комбинация с IPP.

Оценката на значението на лекарствените взаимодействия за омепразол, лансопразол и пантопразол в миналото, тъй като тяхното появяване на пазара (повече от 10 години) в практическото здравеопазване е представено в таблица. 2. Официално са регистрирани отделни клинично значими случаи на лекарствени взаимодействия за милиони рецепти [13].

Таблица 2. Официална статистика за лекарствените взаимодействия

Наскоро откритото взаимодействие между IPP и клопидогрел изглежда фундаментално важно и значимо: има сериозни доказателства, че IPP намалява антитромбоцитния ефект на клопидогрел, който носи риск от развитие на съответните усложнения. Механизмът на това взаимодействие се изучава. Възможно е омепразол да инхибира образуването на активния метаболит на клопидогрел, което само по себе си осигурява антиагрегантния ефект, това взаимодействие е възможно на нивото на цитохром Р450 в черния дроб (CYP2C19 субединица).

При пациенти, хоспитализирани за остър коронарен синдром, ретроспективно (според 2003-2006 г.), резултатите са оценени за лечение с клопидогрел в комбинация с предписания PPI, за да се предотвратят нежелани ефекти върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и без присвояване на PPI. При едновременна употреба на клопидогрел и ИПП, смъртта и повторната хоспитализация за остър коронарен синдром възникват при 29,8%, без ИПП - в 20,8%. Съотношението на шансовете (OR) е 1,25 (95% CI 1.11-1.41). При анализа на вторичните резултати е наблюдаван и по-голям риск от повторна хоспитализация при лица, които са приемали клопидогрел и PPI едновременно (14,6% срещу 6,9%; OR 1,86; 95% CI 1,57–2,20), както и рискът от интервенции за реваскуларизация (15.5% срещу 11.9%; OR 1.49; 95% CI 1.30–1.71). Няма увеличение на риска от обща смъртност (19.9% ​​спрямо 16.6%; OR 0.91; 95% CI 0.80-1.05). Приемането на PPI без клопидогрел не е свързано с риска от смърт или повторна хоспитализация (за n = 6450 OR, 0.98; 95% CI, 0.85–1.13) [9]. На своята годишна конференция през май 2009 г., Обществото за интервенционална кардиология (SCAI) публикува прессъобщение, представящо резултатите от друго широкомащабно проучване (16 690 пациенти, които са получили клопидогрел след стентиране) и предупреди за едновременната употреба на клопидогрел или тиклодипин и IPP. Също така предоставя данни за увеличаване на честотата на сърдечно-съдови усложнения с използването на такава комбинация от лекарства.

Странични ефекти на IPP

Самите по себе си ИПП рядко предизвикват странични ефекти, по-скоро това са нежелани събития (докладвани събития), които се докладват от пациенти, участващи в клинични изпитвания, включително такива, които създават профил на безопасност на лекарството. Степента, до която тези нежелани събития се отнасят пряко до ефекта на бензимидазола, не винаги е възможно да се прецени, особено след като честотата на страничните ефекти често е същата като в плацебо групата. Описаните странични ефекти, като правило, се изразяват леко и са обратими. От страна на стомашно-чревния тракт се посочва диария, запек, коремна болка, гадене, преходно повишаване на активността на аминотрансферазите; от централната и периферната нервна система - главоболие, замаяност, сънливост.

Има кожни реакции под формата на обрив и / или сърбеж. За различни ИПП има изолирани наблюдения за изразени странични ефекти, непоносимост и идиосинкразия.

Налични са данни за сравнение на безопасността на ИПП с широко използвани антисекреторни лекарства - Н2 рецепторни блокери, чиито фармакологични характеристики и характеристики на краткосрочна и продължителна употреба са добре проучени. Резултатите от анализа на най-честите (повече от 1%) нежелани събития при назначаването на омепразол (n = 2818) и ранитидин (n = 1572) за период от 2 до 12 седмици с пептична язва и рефлуксен езофагит са представени на фиг. 1 [10]. Според W. Creutzfeldt, профилът на безопасност на омепразол в клинични проучвания в продължение на 10 години, който включва 25 000 пациенти, е същият като този на блокаторите на хистамин Н2 рецептори [3]. Има резултати от сравнение на безопасността на различните ИПП между тях и с плацебо (фиг. 2) [6]. Заключението на тези проучвания е, че честотата и профилът на страничните ефекти на тези лекарства са същите като при плацебо.

Фиг. 1. Най-честите нежелани събития при употребата на омепразол (n = 2818) и ранитидин (n = 1572) [10]

Фиг. 2. Честотата на регистриране на нежелани събития при краткотрайна употреба на омепразол 20 mg (n = 431), лансопразол 30 mg (n = 422) и плацебо (n = 213) [6]

От проучвания, които анализират дългосрочното лечение на IPP, се обръщаме към резултатите от E.C. Klikenberg-Knol et al.: Омепразол в доза 20-40 mg е използван като поддържащо лечение при пациенти с тежка гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) [11]. Средният период на наблюдение е 6,5 години, максимумът е 11,2 години. Средната честота на нежеланите събития за година на лечение е 0,52%, което позволява на авторите да заключат, че дългосрочната поддържаща терапия с омепразол е безопасна за пациенти с рефлуксен езофагит, докато ремисия е много ефективна (средно 1 остър епизод 9,4 години проследяване) [11].,

Противопоказания за назначаването на IPP е само нетърпимост към лекарствата в тази група. Не се налага коригиране на дозата на PPI при бъбречна недостатъчност, необходимо е внимание само в случай на изразена нарушена чернодробна функция.

Странични ефекти на ИПП като мощни антисекреторни лекарства

Въпросите за сигурността, свързани с мощния им антисекреторни ефект, заслужават специално обсъждане. При използване на лекарства от тази група се развива обратима хипергастринемия, дължаща се на G-клетъчния отговор на повишаване на интрагастралното рН. Производството на киселини се регулира чрез механизъм с отрицателна обратна връзка: когато рН се измести към алкалната страна, клетките, произвеждащи гастрин, се активират и гастриновата секреция, която засяга както париеталните клетки, така и ентерохромафиновите (ECL) клетки. Гастринът и хистаминът, произвеждани от ECL клетките, служат като стимулиращи стимули за париетални клетки - възобновява се киселинното производство. Когато се предписва IPP, интрагастралното рН е под контрола на лекарството, а очакваният ефект е хипергастринемията.

Какви могат да бъдат последствията от хипергастринемията при дългосрочно предписване на ИПП? В експеримента върху плъхове с дългосрочно приложение на IPP, е показано значително повишаване на нивото на гастрин и възможността за карциноидни тумори, излъчвани от ECL клетки. Освен това, хиперплазията на ECL клетките зависи от дозата на IPP и от пола на животното [4, 7]. Впоследствие бяха идентифицирани значителни разлики между вероятността за развитие на тумори от ECL клетки в експерименти върху плъхове и при прилагане на PPI при хора: различна чувствителност на стомашна лигавица към хипергастринемия (в експеримента, хипергастринемия се развива само с доживотен прием на IPP) и генетично предразположение на вида на ECL клетките плъхове за хиперплазия [5].

Обобщавайки опита от употребата на ИПП при хора през последните години, трябва да се отбележи, че не е регистриран нито един случай на поява на не само карциноид, но дори и прекурсорите на карциноид. Лечението с лансопразол до 4 години, омепразол - до 7 години не е свързано с някакъв неопластичен или диспластичен процес в ендокринните или неендокринните клетки на стомаха.

Интересни данни са получени със синдром на Zollinger - Ellison: след 5 години лечение с високи дози омепразол (до 360 mg на ден), увеличението на гастрина се дължи само на самото заболяване и не се увеличава по време на терапията [16, 18].

В 11-годишното проучване на пациенти с ГЕРБ с поддържаща терапия с омепразол е проучено нивото на гастрин. Оказа се, че на фона на IPP в групата пациенти, заразени с H. pylori, средната стойност на гастрин в сравнение с изходното ниво е 200%, в групата пациенти, които не са заразени с H. pylori - 161%. Ние отделно разглеждахме 2 случая на висока хипергастринемия (растеж от повишение от изходното ниво съответно 430% и 173% до 6320% и 9650%), което се наблюдава при възрастни хора с тежка атрофия на стомашната лигавица, като и двата пациента са H.pylori-позитивни. Хипергастринемията няма отрицателно клинично или морфологично значение [11]. Предполага се, че хипергастринемията е свързана с инфекция с H. pylori. Така, според B. Schenk et al. (1998), сред пациентите, получавали омепразол и консервирана нормогастринемия, H. pylori е открит в 14,2% от случаите, а при хипергастринемия, H. pylori е установен в 75% от случаите, което е съпроводено с по-изразен гастрит с атрофия на лигавицата на стомаха [21]. ].

По-късно редица автори публикуват данни за ускореното развитие на атрофията на стомашната лигавица, особено в областта на тялото, с поддържаща терапия с хистамин Н2 рецепторни блокери и ИПП [12, 14]. Защо този факт да предупреждава лекарите по отношение на безопасността на терапията? Факт е, че атрофичният гастрит е предраково заболяване. В по-подробно проучване на връзката между атрофичния гастрит и ИПП се оказа, че ИПП нямат ефект върху морфологията на стомашната лигавица. Причината за хроничния гастрит е инфекцията с H. pylori. IPP, имащ значителен антисекреторно действие, повишава рН в микросредата на бактериите, което ги прави практически нежизнеспособни. При монотерапия, PPI H. pylori се преразпределя през стомашната лигавица - от антралата до тялото на стомаха с по-ниски стойности на рН.

За изясняване на този въпрос е планирано проучване на 309 пациенти с ГЕРБ с рандомизирани групи - на фона на поддържаща терапия с омепразол в продължение на 3 години и след операцията на фуноплакция. Оказа се, че няма връзка между прогресията на атрофичния гастрит и употребата на омепразол. И в двете групи прогресията на атрофичния гастрит протичаше нормално само на фона на наличието на H. pylori в стомаха [17]. В.Е. Schenk et al. [22] изследват характеристиките на гастрит при ГЕРБ в продължение на 12 месеца по време на лечението с омепразол, 40 mg дневно в три групи пациенти: Първата група включва пациенти с H.pylori-позитивни, които са получили ерадикационна терапия. Втората група се състои от пациенти с H.pylori-позитивни, които са получавали плацебо, вместо ерадикационна терапия. Третата група включва пациенти, при които не е открита инфекция с H. pylori. При запазване на H. pylori, активността на възпалението се увеличава в тялото на стомаха, намалява се в антрама. При успешно ликвидиране на H. pylori, активността на възпалението намалява в тялото на стомаха и в антрама. Не са открити хистологични промени при пациенти първоначално без инфекция с H. pylori [22].

Една от "класическите" функции на стомашната киселина се счита за бактерицидна. Когато се предписват ИПП, които имат мощен антисекреторно действие, трябва да се страхуваме, че тази функция ще бъде нарушена. Наистина, сред причините за синдрома на прекомерен бактериален растеж в тънките черва се нарича и получава ИПП. J. Leonard et al. проведе системен преглед за определяне на стойността на ИПП за развитието на чревни инфекции. При анализа на 2948 случая на колит, причинени от Clostridium difficile, се оказа, че антисекреторната терапия наистина е рисков фактор. Освен това, приемането на IPP в по-голяма степен увеличава риска от развитие на чревни инфекции, отколкото блокерите на Н2 рецепторите. Съотношението на шансовете за псевдомембранозен колит при ИПП е 1,96 (95% CI 1.28-3.00), а при анализа на 11 280 случая на Salmonella, Campylobacter и др., Той е 3.33 (95% CI 1.84–6), 02). Авторите на прегледа отбелязват ясно изразената хетерогенност на резултатите от анализираните изследвания и правят предпазлив извод, че съществува връзка между киселинно супресивната терапия и риска от чревни инфекции, която се нуждае от допълнително проучване [15].

Някои абсорбционни процеси изискват нормални киселинни продукти, освен това абсорбцията зависи от състоянието на бактериалната микрофлора. Хипотезата за възможна малабсорбция е многократно тествана при приемане на IPP. Специални проучвания не успяват да покажат убедително малабсорбцията на мазнини или минерали. Някои пациенти, които са били на лечение с IPP в продължение на години, имат намалено ниво на витамин В12. Клиничното значение на подобна редукция повдига въпроси. Така, при 46 пациенти със синдром на Zollinger - Ellison и при 15 пациенти със стомашна свръхсекреция (производство на базална киселина> 15 mmol / h), които са приемали лансопразол дълго време (до 18 години приемане на лекарството), в 10% от случаите е установено намаление на серумния витамин В12. признаци на хиперхромна анемия [8].

Когато се използва IPP обаче, те подозират намаляване на абсорбцията на калций, а оттам и минералната плътност на костите. Съществуват обаче спорадични съобщения, че омепразол намалява костната резорбция чрез инхибиране на H + -, K + -ATP остеласти. За да се оценят тези противоречиви данни от гледна точка на остеопороза, беше проведено проучване на случаен контрол, което използваше базата данни с изследвания на общата практика от 9,4 милиона души. Бяха разпределени кохорти - лица над 50 години, които са приемали ИПП в стандартната доза и не са приемали ИПП. Резултатът е избран като случай - фрактура на бедрената кост. Анализът на базата данни разкри 13,556 случая на фрактури на бедрената кост (10 834 при хора, които не са взели ИПП и 2 722 при хора, които са взели ИПИ), 135 386 души са били в контролната група. БХП за фрактура на бедрената кост при приемане на IPP за повече от 1 година е 1,44 (95% CI 1,30-1,59); OSH за IPP в висока доза от 2.65 (95% CI 1.80–3.90). Рискът варира в зависимост от продължителността на приема на ИПП: БЗР при приемане на ИПП 1 година - 1.22; 2 години - 1.41; 3 години - 1.54; 4 години - 1.59. Интересното е, че НОР за мъжете е 1.78, а за жените е по-ниска от 1.36, въпреки че женският пол е рисков фактор за остеопороза [25]. Въпреки факта, че изследването на P. Vestergaard et al. [24] също така е установено повишаване на риска от фрактури на бедрената кост, като тази група автори не е била в състояние да идентифицира никаква връзка с дозата или с продължителността на прилагане на IPP. L.E. Targownik et al. [23] разкриват увеличение на риска от фрактура на бедрената кост само след 5 години непрекъснат прием на IPP, и всяка друга фрактура, дължаща се на остеопороза - само след 7 години (!) От непрекъснатия прием на IPP. Според тази група автори, 4-годишният (или по-малко) IPI не е свързан с остеопороза и фрактури, а рискът от фрактури при приемане на IPP е сравним с ефекта върху този показател за тютюнопушене, нисък индекс на телесна маса или прекомерен прием на алкохол.

Следователно, различни проучвания, които са показали връзка между IPP и остеопорозата и костните фрактури, са в конфликт с тази оценка на риска. Изглежда от решаващо значение да се установи продължителността на приема на IPP, тъй като е очевидно, че промяната в процесите на костно ремоделиране и значителното намаляване на костната минерална плътност изисква много дълго време за тези показатели да имат значителен клиничен резултат.

Също така, използвайки административната база данни на общопрактикуващите лекари във Великобритания, беше направено проучване на честотата на развитие на придобита в обществото пневмония в зависимост от употребата на ИПП. Открити са 80 066 случая на пневмония, контролната група включва 799 881 души. OR се изчислява при настоящия прием на IPP, той е 1,02 (95% CI 0,97-1,08, ненадежден). В случай на започване на IPP, 2 дни преди появата на пневмония, OSH е 6.53 (CI 3.95–10.80), 7 дни - 3.79 (CI 2.66–5.42), 14 дни - 3, 21 (CI 2.46-4.18). Авторите заключават, че началото на ИПП в 30-те дни, предшестващи заболяването, е свързано със случаи на придобита в обществото пневмония [20]. Тази изследователска група (анализ на честотата на фрактурите на бедрената кост и развитието на пневмония, придобита в обществото е извършена от същите автори) не претендира да описва механизмите или причините, които биха могли да обяснят идентифицираната асоциация. В същото време, очевидно, фактът на установяване на връзка не означава, че тази връзка е причинно-следствена.

В заключение трябва да се отбележи, че ИПП са един от най-безопасните класове лекарства. Данните за нежеланите реакции, публикувани и официално регистрирани от компетентните органи, са на разположение на практикуващия лекар, което позволява във всеки един случай да се оценят ползите и рисковете за всеки пациент въз основа на необходимата му доза и продължителността на лечението. Личният риск за конкретен пациент изглежда изключително малък. Изключение, може би, са пациенти, на които е предписан клопидогрел или двойна терапия с клопидогрел и аспирин. Трябва да се признае, че комбинацията от клопидогрел и PPI (както за профилактика на гастропатия, така и за лечение на, например, ГЕРБ) не е безопасна, въпреки че информационната база, налична през юни 2009 г., не забранява официално такава комбинация от лекарства.

Необходим е балансиран подход към предписването на IPP, както и на всяко друго лекарство, особено за дълго време (години), в дози, по-високи от стандартните, като задължително се взема предвид възможната индивидуална непоносимост към лекарствата. В същото време чрез примера на хиляди пациенти е обективно доказано, че рутинното прилагане на ИПП като част от терапията за ерадикация на H.pylori (14 дни) за лечение на язви или ерозии, включително тези, предизвикани от нестероидни противовъзпалителни средства (14-56 дни), и за лечение на функционална диспепсия (14–28 дни) и дори за курс (28–56 дни) и поддържащо лечение на ГЕРБ (6–12 месеца или повече), отговаря не само на изискванията за ефективност, но и на безопасността.

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Инхибитори на протонната помпа: лекарства, особености на употреба

Инхибитори на протонната помпа (по друг начин - инхибитори на протонната помпа, IPP) - група лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомашните клетки. Днес широко се използват 5 представители от този клас: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.

Ще научите за възможните странични ефекти на тези лекарства, за показанията и противопоказанията за тяхното използване, за възможните странични ефекти на тези лекарства от нашата статия.

Механизмът на действие, ефектите на ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са първоначално пролекарства, т.е. те нямат лечебни свойства. Но като влязат в храносмилателния тракт на човека, те взимат протона от водород и се превръщат в активна форма на лекарството. След това те се свързват с ензимите на париеталните клетки на стомаха, които нарушават производството на солна киселина. Приблизително за 18 часа (а в някои случаи и по-късно) този ензим се синтезира отново и секрецията на солна киселина се възстановява в същия обем.

Молекули от различни представители на IPP се активират в храносмилателния тракт на човека при различни скорости. Така рабепразол се активира по-бързо от други, и пантопразолът се активира най-дълго (в рамките на 4,6 минути при рН 1,2).

Приемането на средната терапевтична доза от който и да е от ИПП предвижда потискане на производството на солна киселина от стомашна киселина с повече от 80% (някои членове на групата са дори 98%) и поддържане на това ниво за 18 часа или повече.

Някои индивиди, приемащи инхибитори на протонната помпа, записват епизоди на така наречения "киселинен нощен пробив" - намаляване на рН на стомаха с по-малко от 4 след 23:00 часа, продължило около 60 минути или повече. Това състояние може да се развие, докато приемате някой от ИПП, не влияе върху степента на заздравяване на стомашни и дуоденални язви, но може да е проява на липсата на чувствителност на пациента към лекарството.

В допълнение към основния (намаляване на киселинността на стомашния сок) ефект, инхибиторите на протонната помпа увеличават ефективността на антибиотиците, използвани за лечение на пептична язва, имат пряк ефект върху H. pylori, инхибират физическата му активност и потискат производството на уреаза, която е необходима за оцеляването на този микроорганизъм.

Как се държи ipp в тялото

Ако инхибиторът на протонната помпа попада директно в киселата среда на стомаха, той се активира преждевременно и се унищожава. Ето защо основната лекарствена форма на тези лекарства - капсули, покрити, устойчиви на ефектите на стомашния сок. Такава обвивка се разрушава в тънките черва, което осигурява желания ефект на лекарството.

Представена е сравнителна характеристика на поведението в организма на различни представители на инхибитори на протонната помпа под формата на таблица.

Показания и противопоказания за употреба

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий, особено язви, които са резистентни на терапия с Н2-хистаминови блокери;
  • поддържаща терапия на язвена болест (за предотвратяване на рецидив);
  • Язви, свързани с NSAID;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • ГЕРБ;
  • функционална диспепсия.

Противопоказания за приема на тези лекарства са повишената чувствителност на пациента към техните компоненти и възрастта на децата до 14 години. При бременни жени ИПП се използват според строгите показания (категорията на действие върху плода е В), препоръчва се кърмещите майки да спрат кърменето за периода на лечение.

Странични ефекти

Някои пациенти, получаващи терапия с инхибитори на протонната помпа, са забелязали появата на нежелани ефекти. При кратки курсове на лечение може да възникне:

  • нервна система: главоболие, замаяност, умора (при 1-3 пациенти от 100);
  • нарушения на изпражненията (диария при 2%, запек при 1% от пациентите);
  • кожни обриви, бронхоспазъм и други алергични реакции - по-рядко, отколкото в 1% от случаите;
  • нарушен слух и зрение (изключително рядко, само с инфузия на омепразол).

При продължително лечение с омепразол във високи дози (например със синдром на Zollinger-Ellison), нивото на гастрин се увеличава в кръвта на пациентите и може да се развие растеж (хиперплазия) на ендокринни клетки. И двете условия са обратими - всичко се нормализира след премахването на API.

Дългосрочната употреба на дори големи дози от лекарства в тази група не е свързана с риска от онкопатология на органите на храносмилателния тракт. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни и като правило се понасят добре от пациентите.

взаимодействие

IPP води до повишаване на рН в стомаха, което нарушава абсорбцията на противогъбичното лекарство кетоконазол и обратно, подобрява абсорбцията на сърдечния гликозид дигоксин. Това означава, че когато се използва едновременно с ИПП на първия, неговият ефект ще намалее до известна степен, а вторият, напротив, ще бъде по-ефективен.

представители

Както бе споменато по-горе, днес експертите използват 5 представители на клас IPP в своята практика. Но това са само активни вещества 5 и всяка от тях има най-малко 5 търговски наименования (произведени от различни фармацевтични компании).

  • Омепразол може да се намери под наименованията "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" и т.н.
  • Търговските наименования на Лансопразол са "Ланцид", "Ланзап", "Акрилан", "Лансофед", "Епикур" и др.
  • Рабепразол е известен още като "Париет", "Зулбекс", "Рабелок", "Разо", "Берета" и други.
  • Пантопразол може да се крие зад имената "Нолпаз", "Контролок", "Плореф", "Ултер", "Панум" и т.н.
  • Търговски наименования на езомепразол - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" и други.

Цените на едно и също лекарство между различните фармацевтични компании могат да варират значително, но това не означава, че по-евтиният ИПП ще бъде неефективен. Лекар, който ви предписва инхибитор на протонната помпа, със сигурност може да оправдае избора му (той вероятно вече е срещнал това лекарство и е убеден, че е доста ефективен). Можете веднага да се изясни с него името на лекарството да замени, в случай, че предписаното лекарство в аптеката не се появи.

заключение

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, чийто основен ефект е потискане на производството на солна киселина, т.е. намаляване на киселинността на стомашния сок. Тези лекарства обикновено се използват в кратки курсове, но при някои заболявания (например със синдрома на Золингер-Елисън) пациентите са принудени да ги приемат дълго време - за 2 години или повече. Те са ефективни, безопасни и се понасят добре от по-голямата част от пациентите.

Първият канал, програмата “Живейте здрави” с Елена Малишева, на тема “Инхибитори на протонната помпа: какво да попитате лекаря”: