Неприятните усещания в коремната кухина могат да бъдат причинени от различни причини, които възникват в резултат на нарушения или аномалии. Много често това може да бъде нарушение на абсорбцията в червата - патологично състояние, при което абсорбцията на хранителни вещества намалява рязко. В много случаи това се дължи на факта, че пациентът активно развива инфекциозни или наследствени заболявания, както и недостатъчна секреция на панкреаса.

Днес експертите диагностицират това състояние при повече от сто различни болести, така че посещението при лекаря е задължително още при първите прояви на факта, че стомахът започва да се усвоява слабо и червата да усвояват храната.

Какво трябва да знаете първо

Абсорбционните нарушения са цял комплекс от определени симптоми, които са резултат от разстройство в редица физиологични процеси, отговорни за "доставянето" на хранителни вещества в кръвния поток през чревните стени. Медицинската терминология има специален термин за това явление - малабсорбция. С други думи, в това състояние червата не са способни напълно да абсорбират мазнини, микроелементи, киселини, витамини, вода и т.н.

Съвет: тази концепция не трябва да се бърка със синдрома на малдигестията, при който се нарушават процесите на храносмилане (не абсорбция) на въглехидрати, мазнини и протеини.

Малабсорбцията може да бъде комбиниран симптом на различни заболявания, но също така и отделна болест. Всичко зависи от вида на нарушението при засмукване:

• частично нарушение - с него червата не могат да обработват само определени видове вещества (например галактоза или някаква друга);
• тотално смущение - невъзможността да се абсорбират абсолютно всички хранителни вещества, образувани в резултат на храносмилането на стомаха.

Появата на малабсорбция: причини

Естественият процес на храносмилане се състои от три етапа - усвояване на храната, усвояване на вещества и ензими, след което отпадъчната маса напуска тялото. Първият етап се извършва в стомаха, където протеините започват да се разпадат на аминокиселини и пептиди, а в тънките черва, в които мазнините се разпадат на киселини, а въглехидратите се превръщат в монозахариди.

Ако в тези процеси се появят нередности, причините за тях могат да бъдат следните:

Увреждане на чревната стена. Има редица автоимунни и инфекциозни заболявания, които могат да доведат до този вид наранявания. Най-често се диагностицира целиакия, при която стените са повредени след излагане на глутен. Той може да се случи и след неуспешна операция, болест на Крон, ентеропатичен макродерматит и наличие на други заболявания.

Всякакви заболявания, които намаляват имунитета, могат да доведат до появата на нарушения в абсорбцията на хранителните елементи от стените на червата. Тяхното развитие значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, в резултат на което се появяват дисфункции на различни органи. Те включват стомашно-чревния тракт.

Всичко по-горе само потвърждава, че причините, които причиняват нарушение на абсорбцията в червата, може да има много. Само един специалист е в състояние да диагностицира правилния след всички необходими лабораторни тестове и запознаване с резултатите от общите и по-тесни анализи.

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Частични нарушения се срещат в латентна форма и е доста трудно да се диагностицират, тъй като е вероятно да бъдат объркани със симптомите на много други стомашно-чревни заболявания. Ако заболяването е пълно, то клиничната картина не е толкова объркваща и наличието на отклонение може да се прецени по следните характеристики:

• стеаторея - разпръснати мастни клетки във фекални маси;
• подуване;
• диария - често се случва, когато водата не се абсорбира;
• абдоминално раздуване (въглехидратите не се абсорбират);
• чести фрактури и болки в крайниците, които се появяват в резултат на липса на витамин D, фосфор и калций;
• загуба на тегло поради липса на протеин;
• често кървене поради липса на витамин К.

Важно: нарушение на абсорбцията в червата е доста сериозна заплаха за здравето, тъй като липсата на хранителни вещества засяга цялото тяло като цяло. Дефицитът на протеин ще доведе до драматична загуба на тегло, подуване и поява на психични аномалии, липса на въглехидрати - намаляване на умствения капацитет и т.н.

Може би най-важният симптом се счита за пароксизмална или обграждаща коремна болка, която често се проявява вечер. Силата им понякога е толкова голяма, че пациентът не може да седи или да стои. Ако има болка от такъв характер и с определена честота, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро, който ще ви предпише всички необходими диагностични процедури.

Диагностични методи

Ако, според горните симптоми, лекарят може да направи предварителни заключения относно синдрома на нарушена чревна абсорбция и неговата тежест, следните проучвания ще помогнат за изясняване на ситуацията и за по-точна диагноза:

• колоноскопия е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца до 12 години под обща анестезия;
• откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
• скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
• EGD;
• ако се открие панкреатична недостатъчност - панкреатохолангиография.

В допълнение се правят стандартни тестове: кръв, урина и изпражнения за определяне нивото на ензими, ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за идентифициране на патологии и степента на тяхното развитие).

Изборът на диагностичен метод се назначава от специалист след първоначалния преглед и предварително установяване на клиничната картина. Често те могат да се комбинират заедно, представлявайки цяла гама от изследвания.

Процесът на лечение: какво да се прави

След завършване на всички диагностични мерки и появата на ясна клинична картина, лекарят предписва лечение на малабсорбция в тънките черва. Най-голям акцент се поставя върху диетата, използването на средства с ензими в състава, възстановяването на евакуационната функция на тънките черва и приема на антибактериални средства.

Как да изберем диета

На първо място, е необходимо да се изключат от дневните дажби продукти, които причиняват нарушение на абсорбцията. Ако, например, лактозата не се абсорбира от организма, всички млечни продукти трябва да бъдат спрени. При целиакия се избира такава храна, в която няма зърнени храни - ечемик, овес, пшеница и т.н.

Когато пациентът започне да отслабва бързо, специалистът допълнително предписва прием на хранителни вещества:

• с остеопороза - фосфор и калций;
• при цьолиакия - фолиева киселина и желязо.

Необходимо е да се яде често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Много е полезно да пиете повече вода и да се опитате да се уверите, че храната съдържа достатъчно въглехидрати и протеини, но колкото е възможно по-малко мазнини.

Ензимно лечение

Тъй като една от причините за малабсорбция е нарушение на ензимния синтез, лекарят може да предпише курс на лечение с употребата на специални лекарства. Те включват продукти с високо съдържание на липаза (това вещество е чувствително към рН на стомаха и може да има благоприятен ефект върху него).

Едно от тези лекарства може да се нарече Креон. Панкреатичните ензими, съдържащи се в него, подобряват храносмилателния процес, увеличавайки способността на чревните стени да абсорбират протеини, мазнини и въглехидрати. Той идва под формата на желатинови капсули, които се разтварят бързо в стомаха. Лекарството директно влияе на симптомите на слаба абсорбция на червата и спомага за стабилизирането на ензимните нива.

Съвет: когато предписвате лекарството от лекар, не забравяйте да посочите дозата. Creon се предлага с различни количества панкреатин - от 150 mg на капсула до 400 mg.

Ефектът от приемането на такива лекарства става забележим на следващия ден. Пациентът постепенно започва да спира диария и столът се нормализира, също така човек започва да губи тегло.

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

По-горе беше споменато, че лошата абсорбция на червата може да бъде признак за наличието на различни стомашно-чревни заболявания. Ако пациентът има такъв случай, лекарят предписва курс на лечение с някои лекарства:

• автоимунни заболявания - цитостатици и стероиди;
• панкреатит с екзокринна недостатъчност - терапия с приемане на ензими в комбинация с диета. От лекарствата, предписани No-shpa или папаверин за облекчаване на болката и Mezim за лечение;
• целиакия - доживотна диета без глутен (без зърнени храни в диетата). Също така се предписват лекарства с калциев глюконат и, ако възникне инфекция, антибактериални средства.

Всички горепосочени методи за диагностика и лечение трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар, не се препоръчва сами да се опитвате да се отървете от малабсорбцията. Статията е само за справка и не е ръководство за действие.

Симптоми на чревна абсорбция

Много често хората страдат, по тяхно мнение, от диария, но всъщност причината не е в това, а в нарушение на абсорбцията в тънките черва. Този проблем се нарича в медицинската литература като синдром на нарушена абсорбция в червата. Всъщност, има процес на нарушаване на абсорбцията на няколко хранителни вещества, т.е. процес на метаболитни нарушения.

Синдромът обаче се характеризира не само с промени в морфологията на чревната лигавица, но и в този случай има нарушение във функционирането на ензимната система и чревната двигателна активност. Всичко това често е съпроводено с дисбиоза. Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца.

Произход на болестта

По произход се изолира първичен и вторичен синдром на нарушаване на абсорбцията на вещества в тънките черва. При първичния синдром проявите му се дължат на наследствена информация. Тя може да бъде както нарушения в действителната структура на чревната лигавица, така и генетични промени в ензимния апарат, така наречената ферментопатия, която засяга пряката функция на червата. Най-често тези нарушения се отнасят до специфични ензимни носители. В резултат на това абсорбцията на някои аминокиселини или монозахариди се нарушава (или изобщо не) в червата.

Що се отнася до вторичния синдром, той се появява в резултат на чревни заболявания или коремни органи, предавани от човек. Сред тези заболявания лекарите разграничават специална рискова група: ентерит (в хронична форма), болест на Крон, ексудативна ентеропатия, тумори с различен произход в тънките черва и дивертикулоза.

Също така, чревна резекция може да бъде причина за нарушения (тя трябва да бъде мащабна - повече от 1 метър). Като заболявания, които могат да влошат синдрома, агаммаглобулинемия, амилоидоза, лимфом, артериомезентерично нарушение на кръвообращението, хипопитуитаризъм, недостатъчност на сърдечната дейност, трябва да се отбележи тиреотоксикоза.

Клинични прояви на заболяването

Проявлението на синдрома на нарушена абсорбция в червата е доста характерно. Това е комбинация от диария и метаболитни заболявания. Състоянието на пациента е с постоянна склонност към влошаване, наблюдава се слабост, намалява се работоспособността, намалява двигателната функция на червата, възможни са различни психични разстройства, както и ацидоза. Често диагностицирани с признаци на остеопороза и полихиповитаминоза. Възможно е също така развитието на анемия, подуване, загуба на коса, а също така увеличава крехкостта на ноктите. Кожата на пациента става суха и в някои случаи мускулите започват да атрофират. Според някои от проявите лекарите определят кои витамини или аминокиселини не се абсорбират в червата:

• Болки в краката, липса на сън, кожна парестезия. Причината за абсорбцията на тиамин;
• Проблеми с кожата Причината е липсата на никотинова киселина;
• Ъглови стоматити. Причината е рибофлавин;
• Кървене в устата на венците и незначителни натъртвания по кожата. Витамин С се абсорбира слабо;
• Анемията се развива поради недостатъчен прием на витамин В12 и недостатъчна абсорбция на желязо;

Лекарите правят разлика между сухота в устата и постоянно чувство на жажда, мускулни болки, тахикардия, изтръпване на върховете на пръстите, намаляване на проявата на сухожилни рефлекси, намаляване на сексуалното желание.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя само въз основа на кръвни тестове, изпражнения и урина. По време на кръвния тест се определя не само анемия, но и хипохолестеролемия, хипопротеинемия, хипоферремия, хипокалцемия. При копрологичен анализ се определят амилорея, стеаторея и създател. Тест на урината (като фекалии) дава положителен тест за захар. За определяне на непоносимостта на въглехидрати (дизахариди) се извършват анализи на урина, фекалии и кръв с товар. Много обещаващи за абсорбцията на вещества са тестове на издишан въздух за 14 C маркирани изотопи, които се прилагат орално или интравенозно.

лечение

В случай на първичен синдром, единственият наистина ефективен метод на лечение е стриктното спазване на диетата, което предвижда изключването (или ограничаването) на употребата на храни и продукти, които причиняват проблеми в чревната абсорбция. Като правило, ограниченията се прилагат за моно и дизахариди, или за вещество като глутен (намира се в ечемик, ръж, пшеница или овес). При вторичния синдром, на първо място започва лечението на основното заболяване.

С намалена ензимна активност се предписват коронтин, анаболни стероиди, аминофилин, които действат като вещество, инхибитор на фосфодиестеразата. В хода на лечението се използва фенобарбитал (като индуктор на лизозомни ензими) и по този начин увеличава мембранната хидролиза в тънките черва. В случай на лоша абсорбция на дизахариди се използват ефедрин, бета-блокери и дезоксикортикостерон ацетат.

Също така, глюкоза, електролити, витаминни комплекси и желязо се използват за коригиране на работата на всички метаболитни процеси. В хода на лечението се използва и заместваща терапия, при която се използват панкреатични ензими в препарати: панцинорм, мезим-форте, триензим или панкреатин.

За дисбактериоза, а това е често срещано явление, използвайте лекарства с антибактериални свойства (антибиотици с широк спектър на действие) и последващо използване на биологични вещества (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин). Ако абсорбцията не настъпи изцяло поради проблеми, които възникват в илеума, тогава се използват адсорбиращи агенти, жлъчни киселини, които не се абсорбират, и тяхната секреция заедно с изпражненията или препаратите, които образуват комплекси с киселини, които не могат да се абсорбират.

Според лекарите, в случай на нарушена абсорбция в червата, прогнозата зависи от навременността на диагностиката на заболяването, както и от фокуса на самото лечение.

Народни средства за лечение на заболяването

В народната медицина има начини за лечение на нарушение на абсорбцията в червата, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Традиционно болестта се лекува с ленено семе, което благоприятно влияе върху цялата храносмилателна система и по-специално върху тънките черва.

За да се подготви бульон се една супена лъжица ленено семе и се вари в чаша вряща вода за 20 минути. След това трябва да настоявате бульон за поне два часа. Филтрира бульонът не е необходимо. Вземете една супена лъжица три до четири пъти на ден, за предпочитане преди хранене.

Превенция на заболяванията

Трудно е да се говори за ефективна превенция на синдрома на недостатъчна абсорбция, тъй като той просто не съществува. Въпреки това, единственият ефективен метод е систематично и навременно преглед от лекар, за да се идентифицират заболявания, включително заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако се наблюдават проблеми с работата на храносмилателната система в продължение на три дни, трябва незабавно да потърсите съвет и помощ от специалист.

Симптоми и лечение на чревна малабсорбция

Една от основните функции на червата е абсорбцията в червата. В този момент абсорбцията на хранителни вещества в тялото. Този процес се случва в резултат на активен или пасивен транспорт на веществата от стените на органите на храносмилателния тракт. Ако тази функция е нарушена, тогава има недостиг на хранителни вещества и развитие на сериозни патологии.

Процесът на абсорбция в тънкото и дебелото черво

Тънките черва са един от основните раздели, това е усвояването на хранителни вещества. В стомашната кухина и дванадесетопръстника се наблюдава разлагане на хранителните компоненти на прости компоненти. В бъдеще те влизат в тънките черва.

Наблюдава се усвояването на някои вещества във формата:

• аминокиселини. Тези вещества са съставени от протеинови молекули;
• въглехидрати. Полизахаридите са големи въглехидратни молекули. Когато се пуснат в червата, те се разделят на най-простите молекули: глюкоза, фруктоза и други монозахариди. Те проникват в чревните стени и влизат в кръвта;
• глицерол и мастни киселини. Те имат не само животински, но и растителен произход. Абсорбира от организма достатъчно бързо, тъй като те спокойно преминават през стените на органите на стомашно-чревния тракт. Тези вещества включват холестерол, който е вреден за организма;

вода и минерали. Основното място на абсорбцията на течността е дебелото черво. Но в тънките черва се наблюдава активно усвояване на течности и важни микроелементи.

След това хранителните вещества на разделянето влизат в дебелото черво. В този раздел възниква асимилация:

• вода. Течността преминава през клетъчната мембрана. Целият процес зависи от това колко вода е в тялото. Наблюдава се правилно разпределение на течности и соли в храносмилателния тракт. Някои от тях влизат в кръвта;
• минерални вещества. Една от основните функции на дебелото черво е абсорбцията на минерални вещества под формата на калиеви, калциеви, магнезиеви и натриеви соли. Фосфатите са от голямо значение, защото са източник на енергия.

Но ако има нарушение на абсорбцията в тънките черва, тогава целият храносмилателен тракт спира да работи напълно.

Процесът на нарушаване на усвояването на полезни вещества

Често хората се сблъскват с такъв проблем като синдром на нарушена абсорбция в червата. Това води до липса на въглехидрати, аминокиселини, мастни съставки, витамини и минерални компоненти. На този фон общото състояние на тялото се влошава.

Увреждането на абсорбцията се характеризира с цял комплекс от определени симптоми, които възникват в резултат на разрушаването на физиологичните процеси. В медицината този процес се нарича малабсорбция.

Заболяването е разделено на 2 основни категории.

1. Частична форма. В този случай, червата не могат да обработват само редица определени вещества.
2. Пълна форма. Характеризира се с неспособността да абсорбира всички хранителни вещества, които се образуват в резултат на храносмилането.

Ако времето не обърне внимание на проблема, тогава е възможно развитието на атрофични процеси. Това застрашава появата на сериозни процеси, включително онкологията.

Причини за нарушена абсорбция

Ако червата не абсорбират вода и други вещества, се развива неблагоприятен процес.

Това може да се случи по няколко причини. Те са разделени на 2 основни групи.

1. Придобити нарушения. Те са вторични. Причината е друго сериозно заболяване.
2. Вродени заболявания. Имат генетичен характер. Липсва всеки ензим, който е отговорен за разлагането на определена група хранителни вещества.

Има няколко основни причини във формата.

1. Травма на чревните стени. Има редица автоимунни и инфекциозни заболявания, които водят до развитие на патология. Често пациентите се диагностицират с целиакия. В този процес, чревните стени са засегнати от неблагоприятните ефекти на глутена. Причината могат да бъдат други заболявания под формата на болест на Crohn, улцерозни лезии на стомаха или дванадесетопръстника, ентерит или колит. Често води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества чрез хирургическа интервенция.
2. Липсата на определени видове ензими. Въглехидратите, липидите и протеините се считат за макромолекулни вещества. Те не могат сами да се абсорбират в чревните стени. Те трябва първо да бъдат обработени. Това изисква ензими.
3. Нарушения на лимфния поток и кръвообращението. Лимфната и кръвоносната система са отговорни за доставката на преработени хранителни вещества към вътрешните органи.

За развитието на болестта водят:

• патология в стомаха;
• болести на панкреаса;
• увредени чревни стени;
• увреждане на черния дроб;
• промени в функционалността на щитовидната жлеза.

Нарушаването на абсорбцията в червата често се проявява на фона на продължителната употреба на лекарства от категорията на нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични лекарства и антибиотици.

Всяко заболяване, което води до намаляване на имунитета, може да доведе до заболяване. Но само опитен специалист ще може да го диагностицира въз основа на оплаквания и резултати от изследването.

Симптоматична картина

Лечението на слаба чревна абсорбция започва след идентифицирането на клиничната картина и диагностичните мерки.

Симптомите на малабсорбция в червата се характеризират с:

• появата на мазни петна в фекалните маси;
• подути крайници;
• диария. Наблюдавано в нарушение на абсорбируемостта на водата;
• метеоризъм;
• тежест и спазми в корема след хранене;
• повишена слабост и умора;
• бланширане на кожата;
• загуба на тегло или увеличаване на теглото;
• често кървене от носа или ректума;
• болезнено усещане в крайниците;
• крехки нокти и коса;
• акне и акне по кожата;
• анемия.

Един от основните симптоми на синдрома са пароксизмални и заобикалящи болки в коремната кухина. Най-често се срещат вечер.

Диагностични мерки

Ако човек има редица неприятни симптоми, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Той ще попита пациента за съществуващите болки, ще изготви история и ще го изпрати за преглед.

• колоноскопия. Означава инспектиране на стените на дебелото черво. През ректума се вкарва специална тънка тръба. Деца под 12-годишна възраст се лекуват под обща анестезия;
• кръводаряване за антитела. Задължително при съмнение за цьолиакия;
• копрология на фекални маси за идентифициране на частици от скрита кръв;
• бактериологично изследване за инфекциозни лезии;
• fibrogastroduodenoscopy. Позволява ви да инспектирате стените на хранопровода, стомаха и тънките черва.

Ако се подозира ензимен дефицит, се посочва холангиография.

В същото време се събират кръв, урина и фекалии за общи тестове. Може да се наложи ултразвукова диагностика и магнитна томография.

Терапевтични мерки в нарушение на абсорбцията на компонентите

Лечението на чревната малабсорбция се предписва след като пациентът е преминал задълбочен преглед. За да се отстранят признаците на патологичния процес, е необходимо да се извърши не само симптоматична терапия, но и да се идентифицира причината за заболяването.

Лечението включва интегриран подход. Подобряване на функционалността на червата ще помогне на терапевтична диета, като лекарства и ензими, нормализиране на микрофлората.

хранене

Първата стъпка е да се премахнат от диетата тези храни, които могат да нарушат работата на храносмилателния тракт. Това включва храна, която включва лактоза и глутен. Това са млечни продукти, ечемик, овес, пшеница.

Диетата се състои от зеленчуци и плодове, водни каши, супи. През нощта можете да пиете кефир или кисело мляко. Захарни изделия и брашно се заменят с мед, желе, конфитюр.

Трябва да се консумира до 5-6 пъти на ден, докато порциите трябва да са малки. Не забравяйте да пиете много вода. Дневният обем е 1,5-2 литра. Храната трябва да се състои от въглехидрати и протеинови съединения, но количеството мазнини е сведено до минимум.

Медикаментозна терапия

Тъй като една от основните причини е нарушение на синтеза на ензими, лекарят предписва лекарства, които подобряват абсорбцията на червата. На първо място това включва лекарства, базирани на липаза. Този компонент е чувствителен към рН на стомашния сок. Тази група включва Creon, Pancreatin, Festal.

Назначаването на други лекарства зависи от причината за патологичния процес.

1. При автоимунни заболявания се предписват цитостатици и стероиди.
2. При панкреатит с развитието на екзокринна недостатъчност, ензимите се разпределят в комбинация със строга диета. Мазнините и пържените храни са напълно изключени от диетата. Когато болков синдром показва No-spa в хапчета или инжекции, Papaverine в свещи.
3. Ако причината е била целиакия, тогава на пациента е показана диета без глутен. Това означава, че в диетата не трябва да бъдат зърнени култури. В същото време лекарят предписва лекарства на базата на калциев глюконат. При инфекциозни лезии се предписва курс на антибиотици.

Лечението продължава поне 2 седмици. Някои лекарства се препоръчват да се приемат в рамките на 1-3 месеца.

Нарушаване на чревната абсорбция

Малабсорбцията в медицината се нарича нарушение на абсорбцията в червата. Това състояние възниква на фона на възпаление на тялото, стомашно-чревни заболявания, абдоминална травма, проникване на чуждо тяло в областта на тънките черва. В резултат на нарушението хранителните компоненти на храната се абсорбират слабо, вода Малабсорбцията е причинена от рак, целиакия, грануломатозна болест на Крон. Навременното откриване и облекчаване на причините, поради които червата не усвояват хранителните вещества, ви позволява да предотвратите сериозни усложнения, които могат да забавят възстановяването и да изискват операция.

Процесът на абсорбция в червата

Чрез засмукване или абсорбция обикновено се разбира процесът на транспортиране на ценни вещества, идващи от храната.

Физиологията и структурата на стомашно-чревния тракт осигуряват проникването на полезни компоненти в кръвната плазма, лимфата, тъканната течност, което причинява смукателния механизъм. Червата абсорбират ценни вещества и вода през стените, които са разположени на голям брой микроворси. Рециклираните диетични фибри (химус) навлиза в тънките черва от дванадесетопръстника, където се усвоява. По-нататък буцата се движи напред в илеума. Повече от 20 чревни ензима и клетки на чревния епител помагат за ускоряване на храносмилането, но основната функция на тази секция на стомашно-чревния тракт е абсорбцията, която се проявява с различна интензивност в определени области на червата. Въглехидратите проникват в кръвта като глюкоза, а мазнините се абсорбират в лимфата след превръщането им в мастни киселини и глицерин.

Дебелото черво се отличава с ниска ензимна активност, но тук има голям брой бактерии, които допринасят за разграждането на едрите растителни влакна, образуването на витамин К и някои елементи от група В. Водата се всмуква в дебелото черво. Абсорбцията на въглехидрати е частично възможна, която често се използва при изкуствено хранене чрез подрязване.

Дебелите и тънки черва активно абсорбират частиците на химуса и водата поради тяхната подвижност. Перисталтичните механизми осигуряват смес от хранителна маса с храносмилателни сокове, движението на каша през червата. Поради увеличаването на вътреинтестиналния натиск отделните компоненти се абсорбират от специфичната кухина на червата в кръвта и лимфата. Подвижността се осигурява от надлъжни и кръгови мускули, контракциите им регулират видовете движения на червата - сегментация и перисталтика.

Причини за нарушение

В повечето случаи механизмът на малабсорбция се задейства от съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, редовна консумация на нездравословна храна и замърсена вода. Записани случаи на нарушена абсорбция на фона на медицинска намеса в работата на храносмилателната система - лекарствено или хирургично лечение. Други, не по-малко значими, провокатори на развитието на синдрома на затруднена абсорбция в червата са:

Видове синдроми

Има 2 основни групи патологии:

• проблеми, свързани с намаляване на производството на панкреатични ензими в тънките чревни лумена;
• нарушения, придружени от намаляване на нивото на жлъчните киселини в храносмилателния тракт.

Във всяка група има следните клинични признаци:

• стомаха;
• стомашно;
• черен дроб;
• панкреаса.

Нарушения на абсорбцията в червата могат да бъдат вродени или да се развият през целия живот.

Има класификация на абнормната абсорбция по вид: обща и селективна (когато е нарушена абсорбцията на един хранителен компонент или вода). По причинителни фактори различават малабсорбцията:

• Вродена (първична), когато ценните вещества се абсорбират слабо на фона на спад в ензимната активност поради малкото количество ензими. Възможен е вариант с достатъчно количество ензими, но те се различават по различна химична структура. Тази патология се счита за независима.
• Придобит (вторичен), когато червата лошо абсорбират ценни компоненти след появата на проблеми със стомашно-чревния тракт. В този случай проблемът е симптом на разстройства на храносмилателния тракт.

Вторичната малабсорбция може да има различни форми:

• гастрогенен, развит на фона на стомашно заболяване;
• панкреатогенен, причинен от възпаление на панкреаса;
• хепатогенни, появяващи се поради чернодробна дисфункция;
• ентерогенни - при възпаление на тънкото черво, което се опитва да се предпази от ефектите на патогените;
• ендокринна - поради проблеми с щитовидната жлеза;
• Ятрогенна - нежелана реакция към приема на лекарства като лаксативи, антибактериални средства, цитотоксични лекарства или след облъчване;
• следоперативно - след хирургична интервенция в коремната кухина.

Обратно към съдържанието

Типични симптоми

Клиничната картина на нарушена абсорбция в червата е ярка, изразена:

Неспазването на абсорбцията в червата провокира диария, слабост, тежест, газове, загуба на тегло.

1. Тежка и обилна диария, схванати изпражнения. Слузта се намира в изпражненията и миризмата им се отличава със смрад.
2. Прекомерно обгазяване.
3. Постоянен дискомфорт, тежест, до коремни спазми. Симптомите се влошават веднага щом храната попадне в храносмилателния тракт.
4. Pereutomlyaemost.
5. Визуално изтощение на фона на бърза загуба на тегло.
6. Pallor, "тъмни кръгове" под очите.
7. Анемични знаци.
8. Слепота през нощта (развива се, когато червата не абсорбират витамини).
9. Свръхчувствителност на кожата към всякакви увреждания: мигновен вид на натъртвания. Това показва липса на витамин К.
10. Крехкостта на ноктите, косата, нарастващата болка в костите, мускулите и ставите на фона на недостиг на калций.

Обратно към съдържанието

Диагностика на абсорбцията на храната в червата

Когато се появят няколко характерни симптоми на синдрома на малабсорбция, се препоръчва обжалване пред гастроентеролог. Въз основа на оценката на оплакванията, външния преглед и палпацията, лекарят ще ви предпише списък от необходимите анализи и инструментални и хардуерни изследвания.

Към днешна дата най-популярните диагностични процедури са:

1. Лабораторни изследвания:
   1. биофлуиди (кръв, урина) - за оценка на общото състояние на тялото и за откриване на признаци на проблеми с образуването на кръв;
   2. кала - да се изчисли степента на разделяне на мазнините;
   3. намазка - за идентифициране на патогенна микрофлора в червата;
   4. проби от въздух за издишване - за откриване на инфекция с Helicobacter pylori, затруднения при усвояването на лактоза, като се брои приблизителния брой полезни бактерии в червата.
2. Хардуерни и инструментални изследвания:
   1. ендоскопия с биопсия на чревни тъкани - сонда за визуална инспекция на лумена, лигавиците и стените на стомашно-чревния тракт до чревния тракт;
   2. чревна рентгенова снимка с контраст - за оценка на състоянието на червата;
   3. ректоскопия - визуална инспекция на състоянието на лигавиците и тъканите в дебелото черво.

Обратно към съдържанието

Лечение на синдрома и как да се подобри абсорбцията

Решението за алгоритми на лечение се извършва от гастроентеролог въз основа на получените диагностични данни, идентифицираните причини за патологията и тежестта. Лечението е сложно, като се използват различни техники. Успехът до голяма степен зависи от правилността на избраната диета. За да направите това, лекарят препоръчва тези продукти, които не причиняват отрицателен отговор от стомашно-чревния тракт.

Диетичната маса се регулира постоянно, за да осигури на организма всички необходими минерали и витамини. Например, ако лактозата се абсорбира проблематично, млечните продукти са забранени. Когато червата се абсорбират слабо от глутена, пациентите отказват продукти, обогатени с протеин-глутен (продукти, произведени от пшенично или ръжено брашно, овесени ядки, ечемичен шрот). За диария се препоръчва диета с храни, които могат да забавят изпражненията.

Като допълнителна терапия се предписват добавки, витаминно-минерални комплекси с желязо, калций, магнезий. Подобреното възстановяване помага на ензимните препарати, които стимулират храносмилателните и абсорбционни функции в големите и малките черва. За възпалителни процеси са необходими кортикостероиди. Но най-важното при лечението на синдрома на нарушена чревна абсорбция е елиминирането на основната причина. Те се борят с инфекциите, като приемат антибиотици. Лекарите прибягват до операция в крайни случаи - с заплахата за живота на пациента, неефективността на лекарствените мерки.

Терапията включва прилагане на стимуланти на мембранна хидролиза на тънките черва, коректори на метаболитни нарушения, лекарства против диария (за забавяне на изпражненията), стабилизатори на чревната микрофлора.

предотвратяване

Няма универсален списък от профилактични мерки за предотвратяване на смущения в чревната абсорбция. Когато червата лошо абсорбират ценни компоненти, лекарите препоръчват да се следват общите правила на здравословен начин на живот, включително правилното хранене с подходяща топлинна и хигиенна обработка на храната, упражнения, втвърдяване, редовен медицински преглед, навременно лечение на всякакви патологии, по-специално в стомашно-чревния тракт, превенция на инвазията, хранителна корекция, за да се елиминира продължителната диария и запек (продължителност от 3 дни).

Нарушена абсорбция на червата

Стомашно-чревният тракт на човешкото тяло носи голям функционален товар. Повечето от процесите, протичащи в него, са насочени към обработка и усвояване на продукти, влизащи в тялото. Поради действието на киселини, ензими и други активни вещества на стомашно-чревния тракт, продуктите се разделят на протеинови, мастни и въглехидратни съединения, както и на витамини и минерали. Тези хранителни компоненти наситени с кръвта.

Понякога има неуспехи в работата на тези добре установени, естествени процеси, лекарят може да постави диагноза: нарушена чревна абсорбция или “синдром на малабсорбция”. Това заболяване няма широка област на разпространение, но може да се прояви при новородено дете.

Синдром на разстройство на чревната абсорбция, какво е това?

При диагностициране на заболяване възниква естествен въпрос: какво е синдром на дисбаланс на червата, какво е това? Накратко, патологично състояние, характеризиращо се с широка гама от чревни нарушения в разпадането и усвояването на хранителните вещества. Обикновено този вид патология няма самостоятелно развитие, а е симптом на други заболявания на чревния тракт. Описание на клиничната картина ще зависи от основната причина за заболяването.

Видове, причини, симптоми на нарушения на малабсорбцията

Има видове първичен, генетично обусловен и вторичен синдром на придобита малабсорбция. В първия случай заболяването се развива поради наследствена патология в структурата на лигавицата на тънките черва. Придобита, вторична недостатъчност, дължаща се на увреждане на чревната мембрана, която настъпва при стомашно-чревни заболявания.

Малабсорбцията се проявява при хроничен панкреатит, чернодробно заболяване, дезахаридазна недостатъчност, характеризираща се с липса на производство на храносмилателен ензим. Достатъчно голяма група се състои от заболявания, засягащи лигавицата на тънките черва, с изразена имунна недостатъчност на тялото. Нарушената чревна абсорбция може да предизвика операция в стомаха и тънките черва.

Основният симптом на това заболяване в повечето случаи е диария, под формата на обилно, обидно изпражнение и значително намаляване на телесното тегло. Медицинските изследвания и изследвания ще разкрият патология в процесите на разцепване и усвояване на хранителни вещества, минерални соли и витамини.

Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата

С малабсорбцията на мазнините в червата, фекалните маси на пациента придобиват мазен блясък и губят цвят (стеаторея). Основната причина за патологията е недохранването. Злоупотребата с млечна диета причинява функционални нарушения в чревния тракт, калциевите и магнезиевите соли образуват неасмилирани „сапунени” съединения с мастни киселини. Честото гладуване с дефицит на протеини провокира липсата на аминокиселини, необходими за освобождаването на холин, липсата на която намалява производството на чернодробен лецитин и, като резултат, нарушава абсорбцията на мазнини в червата.

Заболявания на панкреаса (панкреатит, тумори, камъни в каналите) и увреждане на черния дроб са също причини за дисфункция на разцепване и абсорбция, дължащи се на дефицит на липаза и жлъчни киселини. Загуба на необходимото количество мазнини, тялото реагира на косопад и кожни заболявания.

Нарушаване на абсорбцията на въглехидрати в червата

Разграждането на въглехидратната абсорбция е придружено от осмотична диария. Ди- и монозахаридите, които не са подложени на разцепване и абсорбция, проникват в чревния тракт, като променят индекса на осмотичното налягане. Неабсорбираните въглехидрати се атакуват от микроорганизми, образувайки съединения от органични киселини, газове и причинявайки прилив на течност. Налице е увеличаване на обема на масата, съдържаща се в червата. Има спазматични болки, газове, повишена перисталтика. Излъчват се голям брой фекални маси с течна консистенция с газови мехурчета и неприятна миризма. Прекъсване на абсорбцията на въглехидрати в червата може да бъде генетично причинено или придобито поради чревни заболявания.

Увреждане на абсорбцията на протеин

При патологията на абсорбцията на протеина в червата не се образува необходимото количество аминокиселини. Нарушаването на процеса се случва, когато липсва сок на панкреаса, който възниква при заболявания на стомашно-чревния тракт. Слабият ефект на чревните ензими върху протеиновите съединения се проявява с повишена перисталтика. В допълнение, абсорбционното разстройство провокира разграждането на протеините от бактериални микроорганизми, което води до образуването на отровни образувания. Процесът на интоксикация на продуктите от тялото се разлага. Липсата на чревни ензими за разграждане на протеини причинява "белтъчно гладуване" в организма.

Прекъсване на абсорбцията на вода в червата

Човешките черва вземат 8-10 литра вода на ден, 2 от тях през хранопровода. Течната абсорбция настъпва в тънките черва в резултат на разтварянето на захари и аминокиселини. Нарушаването на абсорбцията на тези вещества в тънките черва причинява инхибиране на процеса на абсорбция на вода и електролити. Неразградените вещества, променящи осмотичното налягане, не позволяват на течността да се движи и да я държи в чревните лумени. Водата може да се абсорбира слабо поради нарушена моторика, прекалено бързо преминаване през червата. Нарушаването на електролитния метаболизъм причинява изразени периферни отоци и асцит.

Нарушаване на абсорбцията на витамини в червата

Физиологичните нарушения в метаболитните процеси водят до витаминен дефицит, който причинява кожни заболявания, анемия и остеопороза. Признак на нарушена абсорбция на витамини в червата е мултиорганна недостатъчност и мускулна атрофия. Налице е трофична промяна на нокътните пластини, богата загуба на коса. Липсата на витамини "Е", "В-1" причинява заболявания на ЦНС (парестезия, различни невропатии). Спечелете "нощна слепота" може да бъде с дефицит на витамин А, а мегалобластната анемия се развива с липса на витамин В-12.

Нарушена абсорбция на желязо в червата

Нормалният дневен прием на желязо е 20 mg. Елементът влиза в тялото под формата на мио- и хемоглобин. Процентът на абсорбция е една десета, тялото губи толкова много всеки ден. В стомаха, жлезистите съединения се освобождават от протеиновите връзки. Основният процес на абсорбция на желязо се случва в началните участъци на тънките черва. Заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват нарушение на абсорбцията на желязо и загубата му при язви, тумори и други възпалителни заболявания на лигавицата. В резултат на това се развива желязодефицитна анемия. Образуването на тази патология се улеснява също от екстензивни резекции на стомаха и тънките черва.

Анализи и диагностични процедури

Появата на симптомите на синдрома на малабсорбция изисква обръщение към специалист. След външен преглед и палпиране гастроентерологът ще ви предпише необходимите тестове и диагностични процедури. Задължителни тестове, проведени в лабораторията:

• изследване на кръв и урина, оценка на общото състояние и определяне на проблемите на кръвообращението;
• анализ на изпражненията, изчислява степента на разделяне на мазнините;
• тест за намазка, разкрива патогенната чревна микрофлора;
• тест за дишане (проба от въздуха на издишване), открива Helicobacter, помага за определяне на сложността на абсорбцията на лактоза.

Диагностични процедури, използващи хардуерно изследване:

• ендоскопско изследване, използвайки сонда за визуална проверка и събиране на материали за чревна биопсия;
• ректоскопско изследване, за визуална инспекция на лигавиците на дебелото черво;
• рентгенограма с бариев разтвор, за да се определи общото състояние на чревния тракт.

След провеждане на необходимата диагностика, лекарят ще Ви предпише подходяща терапия. Лечебните методи се избират от гастроентеролог по специфични причини, които провокират заболяването.

Прекъсване на чревната абсорбция: лечение

Терапията за HBV синдром е насочена към възстановяване на нормалната чревна моторика. Показва използването на ензими и антибактериални лекарства, не забравяйте да следвате диета. Обикновено се предписват ензими, съдържащи високи концентрации на липаза, например, "CREON" има добри отзиви. Използват се също мезим, панкреатин и лоперамид. След приемането на ензимите човек бързо преминава диария, има увеличение на телесното тегло. Лекарят може да предпише инжекции с витамини, електролитни и протеинови разтвори. В процеса на лечение, чревните аномалии в диетата включват хранителни добавки, които допълват минералния и витаминен дефицит. На практика при лечението на това заболяване няма универсални препоръки. Всеки случай изисква комплекс от диагностика и индивидуален курс на терапия.

Здравословна храна

Нарушаването в усвояването на храната кара човек драстично да намали теглото си, не само загубата на мазнини, но и мускулната маса. Медицинското хранене при синдрома на малабсорбция трябва да бъде достатъчно високо калорично, дневната диета трябва да съдържа протеини в количество от 140 -150 грама. Насищането на диетата с протеини повишава активността на ензимите на тънките черва и подобрява абсорбцията. За да се намали натоварването на стомаха и червата, по-добре е да се разделят приема на храна 5-6 пъти и да се приготвят малки порции. Болни препоръчва ограничение в продукти, които причиняват малабсорбция. Например диагнозата цилиакия изключва употребата на храна от зърнени култури - пшеница, ръж, овес, ечемик и др. Когато непоносимостта към лактоза е изключена от диетата, консумацията на млечнокисели продукти.

Курсът на терапевтично хранене при малабсорбция се предписва от специалист, както и ограничения в продуктите. Диета трябва да се следва, тя е неразделна и важна част от курса на лечение.

Какво е слаба чревна абсорбция

Много процеси се извършват в храносмилателния тракт, повечето от които са свързани с преработката на входящата храна. В стомаха и червата храната е изложена на много активни вещества (киселини, ензими и др.), Поради което се разлага на компоненти, които след това проникват в кръвта под формата на хранителни частици - протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини и др. в някои случаи тези природни процеси се провалят. И лекарите могат да диагностицират това състояние като нарушение на чревната абсорбция, симптомите, чието лечение, за да знаете повече, ще разгледат по-отблизо.

Нарушенията на чревната абсорбция не са „често срещан проблем“, но понякога се диагностицират дори при новородени. Те могат да бъдат причинени от много фактори и генетични нарушения, наследствени патологии, както и от различни заболявания, както и от храносмилателния тракт и други части на тялото.

Симптоми на чревна абсорбция

Нарушаването на чревната абсорбция се проявява предимно чрез промени директно от червата. Пациентът има диария и стеаторея, притеснен е за подуване на корема и чести тътен. Доста често има болка в корема. Неприятните усещания в повечето случаи са локализирани в горната част на корема, а тяхната природа може да се различава в зависимост от съпътстващите патологии. Така например, при хроничен панкреатит, болките са херпес, а в случай на дефицит на лактаза, това е спазми.

Когато чревната абсорбция е нарушена, количеството изпражнения обикновено се увеличава. В същото време, изпражненията имат каша или водниста консистенция и са миризливи. Ако пациентът е диагностициран с холестаза и има нарушение на абсорбцията на мастни киселини, изпражненията му се характеризират с мастен блясък (а понякога дори и с мазнини) и изглеждат обезцветени, което е класифицирано като стеаторея.

Патологичните процеси в нарушение на чревната абсорбция влияят неблагоприятно на състоянието на нервната система. Пациентът развива така наречения астеновегетативен синдром, който се проявява със слабост, прекомерна умора и апатия. Такива симптоми се дължат на нарушена водна и електролитна хомеостаза, както и на дефицит в организма на вещества, необходими за пълната активност на нервната система.

Липсата на минерали и витамини, причинени от нарушения на чревната абсорбция, води до развитие на прекомерна сухота на кожата, а върху кожата могат да се появят пигментни петна, дерматит или екзема. Често се наблюдава и загуба на коса, ноктите могат да станат крехки и тъпи, също се развиват екхимози (големи кръвоизливи в кожата или лигавиците). В допълнение, липсата на хранителни вещества е изпълнен с развитието на глосит, появата на петихий.

Тежките електролитни аномалии, както и липсата на протеин в кръвта, могат да доведат до тежки периферни отоци и асцит.
При всички пациенти с нарушена чревна абсорбция се наблюдава прогресивна драматична загуба на тегло.

Липсата на витамин Е и В1 може да предизвика разстройства на централната нервна система - парестезии, различни невропатии. Недостигът на витамин А причинява нощна слепота и неадекватната абсорбция на витамин В12 причинява мегалобластна анемия.

Много пациенти с нарушена чревна абсорбция се оплакват от спазми, мускулни болки, кожни обриви и др.

Ако заболяването е от вторичен характер, има и симптоми, характерни за заболяването, което е причинило неговото развитие.

Как се коригира разстройството на абсорбцията на червата, кое лечение е ефективно?

Терапията с нарушена чревна абсорбция е насочена главно към коригиране на заболяването, което е причинило това състояние. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Лекарят оценява тежестта и тежестта на клиничните симптоми, анализира резултатите от изследването и избира пациента специална диета, на която той трябва да се придържа. В същото време от диетата се изключват трудно усвоимите (и не смилаеми) храни, както и храната, която може да дразни червата.

Парентерално приложение на витаминни и минерални вещества, както и електролитни и протеинови смеси.

Нанесете пробиотици и еубиотици за коригиране на дисбактериоза. В допълнение, важна роля играе своевременното и правилно рехидратиране на организма - предприемане на мерки за попълване на изгубената течност с цел нормализиране на водния баланс на организма.

Терапията с нарушена чревна абсорбция може да включва използването на ензимни препарати, например панкреатин, мезим (инструкциите за употреба на всяко лекарство преди употреба трябва да бъдат проучени лично с официалната анотация, приложена в опаковката!). В някои случаи се използват лекарства за елиминиране на метаболитни нарушения.

Симптоматичните лекарства често използват лекарства, предназначени да спрат диария.

В случай, че основното заболяване изисква хирургическа намеса, то се извършва по планиран начин. Така че може да е необходима помощ на хирурзите при пациенти с болест на Крон, чревна лимфангиектазия, както и с болестта на Хиршпрунг или други сериозни усложнения от възпалителни заболявания на червата.

Понякога се справят с нарушение на чревната абсорбция е възможно само с помощта на диета. Но в някои случаи прогнозата за живота и здравето на пациента зависи единствено от хода на основното заболяване, от тежестта на проблемите, установени при абсорбцията, и от липсата на хранителни вещества в кръвта.

В някои случаи пациентите с нарушена чревна абсорбция могат да се възползват от традиционната медицина. Но те могат да се използват само след консултация с лекар.

Така че с много фактори, които могат да провокират нарушение на абсорбцията, можете да приложите отвара от лен. Той има положителен ефект върху здравето на целия храносмилателен тракт и в частност на червата.

За да приготвите лекарството, пригответе една супена лъжица ленени семена с една чаша вряща вода и се вари в продължение на двадесет минути. После остави отвара да настоява за два часа. Вземете готовия продукт, без да се напряга, по една супена лъжица три пъти или четири пъти на ден точно преди хранене.

Стомашно-чревният тракт на човешкото тяло носи голям функционален товар. Повечето от процесите, протичащи в него, са насочени към обработка и усвояване на продукти, влизащи в тялото. Поради действието на киселини, ензими и други активни вещества на стомашно-чревния тракт, продуктите се разделят на протеинови, мастни и въглехидратни съединения, както и на витамини и минерали. Тези хранителни компоненти наситени с кръвта.

Понякога има неуспехи в работата на тези добре установени, естествени процеси, лекарят може да постави диагноза: нарушена чревна абсорбция или “синдром на малабсорбция”. Това заболяване няма широка област на разпространение, но може да се прояви при новородено дете.

Синдром на разстройство на чревната абсорбция, какво е това?

При диагностициране на заболяване възниква естествен въпрос: какво е синдром на дисбаланс на червата, какво е това? Накратко, патологично състояние, характеризиращо се с широка гама от чревни нарушения в разпадането и усвояването на хранителните вещества. Обикновено този вид патология няма самостоятелно развитие, а е симптом на други заболявания на чревния тракт. Описание на клиничната картина ще зависи от основната причина за заболяването.

Видове, причини, симптоми на нарушения на малабсорбцията

Има видове първичен, генетично обусловен и вторичен синдром на придобита малабсорбция. В първия случай заболяването се развива поради наследствена патология в структурата на лигавицата на тънките черва. Придобита, вторична недостатъчност, дължаща се на увреждане на чревната мембрана, която настъпва при стомашно-чревни заболявания.

Малабсорбцията се проявява при хроничен панкреатит, чернодробно заболяване, дезахаридазна недостатъчност, характеризираща се с липса на производство на храносмилателен ензим. Достатъчно голяма група се състои от заболявания, засягащи лигавицата на тънките черва, с изразена имунна недостатъчност на тялото. Нарушената чревна абсорбция може да предизвика операция в стомаха и тънките черва.

Основният симптом на това заболяване в повечето случаи е диария, под формата на обилно, обидно изпражнение и значително намаляване на телесното тегло. Медицинските изследвания и изследвания ще разкрият патология в процесите на разцепване и усвояване на хранителни вещества, минерални соли и витамини.

Нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата

С малабсорбцията на мазнините в червата, фекалните маси на пациента придобиват мазен блясък и губят цвят (стеаторея). Основната причина за патологията е недохранването. Злоупотребата с млечна диета причинява функционални нарушения в чревния тракт, калциевите и магнезиевите соли образуват неасмилирани „сапунени” съединения с мастни киселини. Честото гладуване с дефицит на протеини провокира липсата на аминокиселини, необходими за освобождаването на холин, липсата на която намалява производството на чернодробен лецитин и, като резултат, нарушава абсорбцията на мазнини в червата.

Заболявания на панкреаса (панкреатит, тумори, камъни в каналите) и увреждане на черния дроб са също причини за дисфункция на разцепване и абсорбция, дължащи се на дефицит на липаза и жлъчни киселини. Загуба на необходимото количество мазнини, тялото реагира на косопад и кожни заболявания.

Нарушаване на абсорбцията на въглехидрати в червата

Разграждането на въглехидратната абсорбция е придружено от осмотична диария. Ди- и монозахаридите, които не са подложени на разцепване и абсорбция, проникват в чревния тракт, като променят индекса на осмотичното налягане. Неабсорбираните въглехидрати се атакуват от микроорганизми, образувайки съединения от органични киселини, газове и причинявайки прилив на течност. Налице е увеличаване на обема на масата, съдържаща се в червата. Има спазматични болки, газове, повишена перисталтика. Излъчват се голям брой фекални маси с течна консистенция с газови мехурчета и неприятна миризма. Прекъсване на абсорбцията на въглехидрати в червата може да бъде генетично причинено или придобито поради чревни заболявания.

Увреждане на абсорбцията на протеин

При патологията на абсорбцията на протеина в червата не се образува необходимото количество аминокиселини. Нарушаването на процеса се случва, когато липсва сок на панкреаса, който възниква при заболявания на стомашно-чревния тракт. Слабият ефект на чревните ензими върху протеиновите съединения се проявява с повишена перисталтика. В допълнение, абсорбционното разстройство провокира разграждането на протеините от бактериални микроорганизми, което води до образуването на отровни образувания. Процесът на интоксикация на продуктите от тялото се разлага. Липсата на чревни ензими за разграждане на протеини причинява "белтъчно гладуване" в организма.

Прекъсване на абсорбцията на вода в червата

Човешките черва вземат 8-10 литра вода на ден, 2 от тях през хранопровода. Течната абсорбция настъпва в тънките черва в резултат на разтварянето на захари и аминокиселини. Нарушаването на абсорбцията на тези вещества в тънките черва причинява инхибиране на процеса на абсорбция на вода и електролити. Неразградените вещества, променящи осмотичното налягане, не позволяват на течността да се движи и да я държи в чревните лумени. Водата може да се абсорбира слабо поради нарушена моторика, прекалено бързо преминаване през червата. Нарушаването на електролитния метаболизъм причинява изразени периферни отоци и асцит.

Нарушаване на абсорбцията на витамини в червата

Физиологичните нарушения в метаболитните процеси водят до витаминен дефицит, който причинява кожни заболявания, анемия и остеопороза. Признак на нарушена абсорбция на витамини в червата е мултиорганна недостатъчност и мускулна атрофия. Налице е трофична промяна на нокътните пластини, богата загуба на коса. Липсата на витамини "Е", "В-1" причинява заболявания на ЦНС (парестезия, различни невропатии). Спечелете "нощна слепота" може да бъде с дефицит на витамин А, а мегалобластната анемия се развива с липса на витамин В-12.

Нарушена абсорбция на желязо в червата

Нормалният дневен прием на желязо е 20 mg. Елементът влиза в тялото под формата на мио- и хемоглобин. Процентът на абсорбция е една десета, тялото губи толкова много всеки ден. В стомаха, жлезистите съединения се освобождават от протеиновите връзки. Основният процес на абсорбция на желязо се случва в началните участъци на тънките черва. Заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват нарушение на абсорбцията на желязо и загубата му при язви, тумори и други възпалителни заболявания на лигавицата. В резултат на това се развива желязодефицитна анемия. Образуването на тази патология се улеснява също от екстензивни резекции на стомаха и тънките черва.

Анализи и диагностични процедури

Появата на симптомите на синдрома на малабсорбция изисква обръщение към специалист. След външен преглед и палпиране гастроентерологът ще ви предпише необходимите тестове и диагностични процедури. Задължителни тестове, проведени в лабораторията:

• изследване на кръв и урина, оценка на общото състояние и определяне на проблемите на кръвообращението;
• анализ на изпражненията, изчислява степента на разделяне на мазнините;
• тест за намазка, разкрива патогенната чревна микрофлора;
• тест за дишане (проба от въздуха на издишване), открива Helicobacter, помага за определяне на сложността на абсорбцията на лактоза.

Диагностични процедури, използващи хардуерно изследване:

• ендоскопско изследване, използвайки сонда за визуална проверка и събиране на материали за чревна биопсия;
• ректоскопско изследване, за визуална инспекция на лигавиците на дебелото черво;
• рентгенограма с бариев разтвор, за да се определи общото състояние на чревния тракт.

След провеждане на необходимата диагностика, лекарят ще Ви предпише подходяща терапия. Лечебните методи се избират от гастроентеролог по специфични причини, които провокират заболяването.

Прекъсване на чревната абсорбция: лечение

Терапията за HBV синдром е насочена към възстановяване на нормалната чревна моторика. Показва използването на ензими и антибактериални лекарства, не забравяйте да следвате диета. Обикновено се предписват ензими, съдържащи високи концентрации на липаза, например, "CREON" има добри отзиви. Използват се също мезим, панкреатин и лоперамид. След приемането на ензимите човек бързо преминава диария, има увеличение на телесното тегло. Лекарят може да предпише инжекции с витамини, електролитни и протеинови разтвори. В процеса на лечение, чревните аномалии в диетата включват хранителни добавки, които допълват минералния и витаминен дефицит. На практика при лечението на това заболяване няма универсални препоръки. Всеки случай изисква комплекс от диагностика и индивидуален курс на терапия.

Здравословна храна

Нарушаването в усвояването на храната кара човек драстично да намали теглото си, не само загубата на мазнини, но и мускулната маса. Медицинското хранене при синдрома на малабсорбция трябва да бъде достатъчно високо калорично, дневната диета трябва да съдържа протеини в количество от 140 -150 грама. Насищането на диетата с протеини повишава активността на ензимите на тънките черва и подобрява абсорбцията. За да се намали натоварването на стомаха и червата, по-добре е да се разделят приема на храна 5-6 пъти и да се приготвят малки порции. Болни препоръчва ограничение в продукти, които причиняват малабсорбция. Например диагнозата цилиакия изключва употребата на храна от зърнени култури - пшеница, ръж, овес, ечемик и др. Когато непоносимостта към лактоза е изключена от диетата, консумацията на млечнокисели продукти.

Курсът на терапевтично хранене при малабсорбция се предписва от специалист, както и ограничения в продуктите. Диета трябва да се следва, тя е неразделна и важна част от курса на лечение.

Абсорбция на течност и електролит

Храносмилателният тракт на възрастен човек получава от 8 до 10 литра течност на ден, вкл. 2 литра се приемат през устата, повечето от тях се абсорбират в тънките черва. В дебелото черво дневно се абсорбира средно от 50 ml до 6 литра течност.

Абсорбция на хранителни вещества

1. Проксималният тънко черво: желязо, калций, фолиева киселина, липиди (след разлагане на мазнини до алифатни киселини на панкреатични и чревни липази), протеини (след разграждане на панкреатичните и чревни пептидази), захари (след разграждане с амилази и дизахариди)) в мицелна форма след разлагане чрез соли на холовите киселини), аминокиселини и дипептиди, абсорбирани от специални транспортери; захари, абсорбирани чрез активен трансфер.
2. Дистално тънко черво: витамин В₁₂, соли на холовата киселина, вода.
3. Дебело черво: вода, електролити.

Чревна перисталтика

Осигурява движението на храната от стомаха до ректума и ануса с отделянето на вещества, което подобрява усвояването на микронутриентите. Движението на храната през червата се регулира от нервни, мускулни и хормонални процеси, по-специално от медиатори на мигриращия моторни комплекс. Перисталтичната невромускулна вълна произхожда от пилора на стомаха и бавно преминава през тънките черва. В допълнение към общата подвижност, локалната перисталтика се появява в дисталните части на дебелото черво, движещи се изпражнения. Възстановяването на спрея се дължи на релаксацията на ануса, дължащ се на пълненето на ректума в комбинация с произволен контрол на външния сфинктер на ануса.

Патофизиология. Диария - движение на червата повече от 0,2 кг / ден изпражнения с недостатъчно количество фибри в храната; диария се нарича също неформените или течни изпражнения. Мониторингът на невротрансмитерите се извършва чрез един от механизмите, описани по-долу.

Осмотична диария. Неразградените хранителни вещества повишават онкотичното чревно налягане, провокирайки освобождаването на вода в чревната кухина; По правило този процес приключва при гладуване. Причините за този процес са: дезахаридазна недостатъчност (например LCT); нарушаване на панкреаса, дисбиоза, прекомерна употреба на лаксативи (включително лактулоза или глюцит); заболяване от целиакия, тропическа диария и синдром на късото черво. Хиполактазията може да бъде първична (най-често в негроиди и монголоиди) или вторична (гастроентерит, различни форми на тропическа треска, квашиоркор).

Секреторна диария. Активното освобождаване на йони предизвиква задължително отделяне на вода; изпражненията воднисти, обилната диария, гладуването няма положителен ефект. Фактори: вирусна инфекция (ротавирусна инфекция, Норфолк), бактериална инфекция (холера, E. coli, златен стафилокок), протисти (Giardia, isospores, cryptosporidia), инфекции, свързани със СПИН (включително гъбична инфекция), някои лекарства (теофилин), простагландини, диуретици), гастринома (повишено производство на гастрин); тумори, секретиращи вазоактивни чревни полипептиди, карциноми (хистамин, серотонин), рак на щитовидната жлеза (простагландини и тирокалцитонин), мастоцитоза, базофилна левкемия, вагинален аденом на дисталната колона холера (неефективна абсорбция на соли на холовата киселина в илеума).

Ексудативна диария. Възпаление, некроза и ексфолиация на лигавицата на дебелото черво; могат да имат симптоми на секреторна диария по време на простагландиновата секреция от клетки, участващи във възпалителния процес; левкоцити и примеси в кръвта се откриват в фекалиите. Фактори: бактериално замърсяване. (Например Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Ешерихия коли), колит (причинена от клостридии), паразитни инвазия на дебелото черво (Entamoeba histolytica), грануломатозен ентерит, язвен колит, идиопатична колит, възпаление на дивертикули, радиация ентероколит, нарушение на чревния кръвоток, използване на цитотоксични лекарства, чревна анемия.

Нарушения на чревната перисталтика. Дисрегулация на процеса на преместване на храната през червата, диария, често заменена от запек. Фактори: захарен диабет, надбъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, дифузно заболяване на съединителната тъкан, васкулит, паразити, прекомерна секреция гастрин и вазоактивен интестинален полипептид, амилоидна дегенерация, използването на лаксативи (особено magniesoderzhaschih), антибиотици (еритромицин), холинергични агенти; неврологични патологии (паркинсонизъм, травматична невропатия), претоварване на изпражненията в дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразнените черва. Кръвта в чревната кухина води до катарален възпалителен процес, поради което изобилното кървене от горния стомашно-чревен тракт води до диария, принуждавайки перисталтиката.

Намалена абсорбция на повърхността. В повечето случаи това е резултат от операция (реконструкция или отстраняване на фрагмент от червата), в резултат на което се намалява площта за усвояване на триглицеридите и захаридите, както и за абсорбцията на вода и електролити; се развива с дебелото или стомашно-чревната фистула.

Диагностика на диария
Анамнеза. Диарията трябва да се различава от фекалната инконтиненция, промените в броя на изпражненията, кървенето на ректума и честите движения на червата. Историята трябва да включва информация за употребявани преди това лекарства. Редуването на запек и диария показва локално запушване или фокално дразнене на дебелото черво. Внезапна диария, придружена от гадене, повръщане, висока температура, показва вирусна или бактериална инфекция, възпаление на дивертикула, чревна анемия, пост-радиационен ентероколит и улцерозен колит. По-продължителната и тежка диария е типична за малабсорбция в тънките черва, неспецифичен улцерозен колит, метаболитни или ендокринни патологии, панкреатична недостатъчност, злоупотреба с лаксативи, чревна анемия, неоплазми (секретиращи или частично блокиращи чревния лумен) или синдром на раздразнените черва. Паразитната инвазия и някои видове бактериално възпаление на тънките черва също могат да причинят хронична диария. Например, фетиден или мазен изпражнения показва нарушение на липидната абсорбция. Застойните изпражнения могат да причинят тежка диария. Някои инфекциозни фактори на диария се дължат на нарушена имунологична реактивност на организма.

Физически преглед. При остра диария симптомите на дехидратация често са изразени. Висока температура и болка при палпиране на коремната област показват инфекция или възпалителен процес; Тези симптоми може да не се появят при вирусен ентерит. Признаци на храносмилане говорят за хронична патология. Отделните симптоми се предизвикват от недостиг на определени вещества, причинени от нарушена абсорбция (хейлоза с липса на витамин В).₂, глосит с липса на витамин В₁₂ и фолиева киселина).

Изследването на изпражненията. Бактериален анализ, анализ на левкоцити, заразяване с червеи, откриване на бактерии клостридиум - всички тези изследвания са необходими за хора, страдащи от продължителна, интензивна диария с кръв. Наличието на кръв или левкоцити показва възпалителен процес (грануломатозен ентерит, улцерозен колит, инфекция, чревна анемия). Методът на Грам позволява да се открият стафилококи, кампилобактери и кандида. Откриването на стеаторея показва нарушение на абсорбцията в тънките черва или панкреатичната недостатъчност. Изследването на концентрацията на калиеви и натриеви йони в течната част на изпражненията дава възможност да се диференцира осмотичната диария от други видове диария.

Лабораторни изследвания. При хематологичен кръвен тест може да се посочи анемия (остра или хронична загуба на кръв или нарушена абсорбция на желязо, фолиева киселина, витамин В).₁₂), левкоцитоза (възпалителен генезис), еозинофилия (паразитна инвазия на дебелото черво, рак на дебелото черво или улцерозен колит). Наличието на плазмен калций, албумин, желязо, холестерол, фолиева киселина, цианокобаламин, както и способността на плазмата да свързва желязо, показва нарушение на абсорбцията в тънките черва или недохранването.

Други изследвания. D-ксилозният тест е ефективен тест за оценка на абсорбцията в тънките черва. Биопсия на лигавицата ви позволява да докажете наличието на малабсорбция. Специални изследвания включват тест на Шилинг (нарушена абсорбция на цианокобаламин), респираторни тестове: анализ на водород в издишания въздух след консумация на лактулоза, белязан с водород (бързо разпространение на бактериална инфекция), гликохолова киселина (абсорбция на илеум), олеинова киселина (абсорбция на триглицеридите) тест с секретин и бентомид (панкреатична недостатъчност). Colonoscale и sigmoidoscopy се извършват за откриване на колит, особено PMK и исхемичен, но те не винаги помагат да се разграничи инфекциозната патология от неинфекциозна патология (особено улцерозен колит). Контрастна рентгенография с бариев сулфат позволява откриване на нарушена абсорбция в тънките черва, възпаление на илеума или колит, туберкулоза (възпалителен процес в ileal-ileus ъгъл), възпаление на дивертикула, неоплазма, фистула на тънките черва или нарушена перисталтика.

Лечение на диария
Лечението зависи от произхода на заболяването. Симптоматичното лечение включва интензивна рехидратация (инжектиране или орално приложение с глюкозо-солеви разтвори), запълване на липсата на електролити, използване на абсорбенти, които блокират осмотично активните вещества (каолин, пектинови вещества), опиоиди, които намаляват чревната подвижност (лоперамид, дифеноксилат). Опиоидите могат да бъдат опасни в случай на инфекциозна или възпалителна диария.

Синдром на малабсорбция

Нарушаването на абсорбцията на хранителни вещества (малабсорбция) може да предизвика осмотична диария, дефицит на мазнини или други биологично значими елементи (желязо, фолиева киселина, ретинол, витамин В).₁₂, D, E и K).

Основни фактори на малабсорбцията
Храносмилателни нарушения: хронично възпаление на панкреаса, кистозна фиброза, рак на панкреаса.
Соли на холевата киселина: цироза на черния дроб, холестатичен синдром, дисбактериоза (застоя на тънките черва, чревна дивертикулоза, нарушена подвижност), нарушение на абсорбцията на илеала (ектомия, грануломатозен ентерит), използване на лекарства, свързващи холовата киселина (холестмикомидни инхибитори). ).
Намаляване на абсорбционната област: екстензивна ектомия на червата, стомашно-чревна фистула, тънко-дебелоидна анастомоза.
Лимфна обструкция: лимфом, чревна липодистрофия, болест на Waldman.
Патологии на кръвоносната система: констриктивен перикардит, дясна вентрикуларна недостатъчност, нарушен чревен кръвен поток.
Патология на лигавицата: инфекция (особено Giardia, чревна липодистрофия, тропическа диария), възпалителни зони (грануломатозен ентерит), пост-радиационен ентерит, еозинофилен ентерит, улцерозен колит, левкемия на мастните клетки, тропическа диария (инфилтрация), улцерозен колит, левкемия на мастните клетки, тропическа диария (инфилтрация) с дифузно заболяване на съединителната тъкан, колит, запек), биохимични патологии (глутен-чувствителна ентеропатия, абсорбция на дизахарид, гама глобулинов дефицит, абеталип) опротеинемия, нарушен аминокиселинен транспорт), патология на ендокринната система (захарен диабет, недостатъчност на паращитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, гастринома, карциноиден синдром).

Намаляване на честотата на червата и недостатъчната дефекация; може да предизвика болка, тежест в корема, забавени изпражнения с последваща чревна обструкция и, рядко, черва. Запекът е често срещан и често субективен симптом. Сред предразполагащите фактори са хиподинамията и липсата на растителни влакна в храната.

Специфични причини за запек
Влошаването на перисталтиката на дебелото черво може да има редица причини: неврологична патология (захарен диабет, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, американски трипанозомиаз, аганглиоза, фалшива чревна обструкция, идиопатичен мегаколон), болест на Бушке, употреба на наркотици (по-специално холинолитични опиати) алуминий и калций, блокери на Са-канали, желязо-съдържащи лекарства, сукралфат), хипотиреоидизъм, синдром на хиперкортицизъм, дефицит на калий или калций в кръвта, дехидратация ревитализация, механични фактори (дебело черво и ректални новообразувания, възпаление на дивертикула, инвагинация на червата, херния), болки в ануса (пукнатини, хемороиди, нагряване, възпаление на ректалната лигавица). Нарушаването на перисталтиката на дебелото черво води до забавяне на движенията на червата, запек и фрагментация на изпражненията.

Лечение на запек
При липса на ясна причина се предписват психотерапия и физически упражнения, съдържанието на диетични фибри и баластни вещества в диетата, количеството консумирана течност се увеличава. Специално лечение включва премахване на чревната обструкция (фекални камъни, неоплазми), отказ от употреба на лекарства, които забавят чревната перисталтика (антиациди, опиоиди). Симптоматична терапия: съдържащи магнезий лекарства, лаксативи. В случай на перисталтично разстройство или увреждане, дължащо се на употребата на опиоиди, осмотично активните лекарства имат положителен ефект (например орална лактулоза, разтвори на полиетилен оксид) и омекотители за изпражнения, взети перорално или ректално (например, натриева адуктатна сол) или петролно масло.