Инфекции на заболяването при деца

Хранителните заболявания при децата имат същата етиология като възрастните. Децата с дизентерия и диспепсия са по-чести. При деца от детска възраст токсикоинфекциите с храна са по-тежки, отколкото при възрастни и по-големи деца.

Заболяването започва остро. Температурата се повишава до високи стойности. Има повтарящо повръщане, диария (до 20 пъти на ден) с добавка на слуз, метеоризъм. Развива се дехидратация, нарушава се сърдечно-съдовата дейност. Заболяването може да продължи 2-3 седмици. Често има отит, пневмония. Възможен рецидив на заболяването.

Диагнозата на заболявания, свързани с храни, се основава на данни от епидемиологичната история, клинична картина на заболяването, положителен резултат от бактериологични изследвания на фекалии, урина, повръщане, промивна вода, кръв, както и остатъци от храна. От 5-ия до 7-мия ден от болестта се провежда реакция на аглутинация и индиректна хемаглутинация.

Лечение. В случай на леко заболяване със симптоми на гастрит и гастроентерит, не се изисква специално лечение. Показва обилно пиене. Често възстановяването настъпва след измиване на стомаха, което се произвежда през първите 8 часа. болести (понякога по-късно).

За тежко и умерено клинично протичане е необходима спешна медицинска помощ. Показани са ранно обилно стомашно промиване със слаб разтвор на бикарбонатна сода или чиста вода и използването на солени лаксативи. При липса на дебела сонда, на пациента се препоръчва да пие в няколко дози до 10 чаши разтвор на бикарбонатна сода или вода. Възложете почивка на легло, бутилки с гореща вода на краката, щадяща диета, топла напитка.

При симптоми на дехидратация и спад в сърдечно-съдовата дейност, в зависимост от състоянието на пациента, се инжектира подкожно (интравенозно) изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (до 2000 ml). В същото време добавете 1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин или 1 ml 0,1% разтвор на адреналин; интравенозно се прилага в 10-20 ml 10% разтвор на натриев хлорид.

По време на колапса се инжектира 1% разтвор на мезатон в доза 0,3-0,5 ml подкожно или 0,1-0,3 ml интравенозно.

Солният разтвор № 1 също се прилага интравенозно (виж холера). Трансфузирайте кръвната плазма. Cordiamine 2 ml, 1 ml кофеин и други сърдечносъдови агенти се инжектират подкожно.

В тежки случаи се предписва хлорамфеникол 0,5 g 4 пъти на ден; при наслояването вторичната бактериална флора се използва в комбинация с тетрациклин или еритромицин.

При лечение на деца рядко се предписват антибактериални лекарства.

Хранителните заболявания при децата имат същата етиология като при възрастните. Хранителните токсикоинфекции се срещат на всяка възраст, но при деца под 1 година - по-рядко поради специалния начин на хранене и по-внимателни условия на съхранение и готвене.

Независимо от етиологията на заболяванията, предавани с храна, съществува остра внезапна поява на заболяването; има повръщане, диария, коремна болка, интоксикация, треска, често припадъци; има и спад в сърдечносъдовата дейност. Поради голямата загуба на течност с повръщане и хлабави изпражнения, децата бързо развиват дехидратация и се нарушава соленият метаболизъм.

При заболявания, свързани с храни, най-често изпражненията са изобилни, воднисти, жълти или зелени. В изпражненията почти винаги има примес на слуз, а в по-тежките случаи може да има примес на кръв. Понякога изпражненията са много чести, но обикновено диарията не е водещ симптом.

В някои случаи преобладават симптомите на обща интоксикация, а в други симптомите на стомашно-чревния тракт са по-изразени. В някои случаи заболяването протича много лесно - без да се нарушава общото състояние, под формата на краткотрайна дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Тежестта на клиничните прояви на токсикоинфекциите, причинени от храни, се определя главно от реактивността на тялото на детето. При деца от ранна възраст токсикоинфекциите, причинени от храни, са много по-тежки, отколкото при възрастни и по-големи деца.

Диагнозата на хранителните заболявания при децата се основава на анамнеза (едновременно заболяване на няколко деца, които консумират същата храна), както и въз основа на клинични прояви. Етиологичната диагноза на инфекциите, причинени от храни, се установява чрез бактериологично изследване. Материалът за изследването е повръщане или измиване на стомаха, изпражненията, кръвта, както и остатъците от храната (предполагаемият източник на заболяването).

Лечение. Независимо от етиологията на токсикоинфекцията на храната, е необходимо да се направи стомашна промивка възможно най-рано, при наличие на изразена токсикоза и дехидратация - интравенозна инфузия на 5-10% разтвор на глюкоза с физиологичен разтвор, плазмена инфузия или поливинилпиролидон в количество, съответстващо на възрастта и тежестта на състоянието. При сърдечно-съдова недостатъчност се предписват кардиамин и кофеин. Необходимо е да се загрее детето с бутилки с гореща вода. Препоръчва се употребата на антибиотици (тетрациклин, мицерол, еритромицин). Храна - първа диета за 8-12 часа, понякога за ден, в зависимост от тежестта на интоксикацията. В бъдеще, млечни растения бедни за 1-2 дни с постепенен преход към нормална диета, според възрастта.

Токсикоинфекция при деца

Хранителни токсикоинфекции - група от остри чревни инфекции, произтичащи от консумирането на храни, съдържащи условно патогенни микроби и техните ентеротоксини. Токсикоинфекциите, причинени от храни при деца, се характеризират с краткотрайни симптоми на обща интоксикация и остър гастрит или гастроентерит.

Етиология и епидемиология на инфекциите, причинени от храни

Хранителните заболявания се причиняват от бактерии, които синтезират ентеротоксини. По-често заболяването се причинява от следните патогени:

Повечето от тези причинители на хранителни токсикоинфекции са доста стабилни в околната среда, а също и способни да растат в хранителни продукти.

Източникът на патогена в хранителните токсикоинфекции е по-често хората, които се занимават с готвене, понякога животните и птиците са болни или здрави носители на бактерии. Те освобождават патогени в околната среда с изпражнения. Тъй като тези бактерии са широко разпространени в природата, техният източник на произход често не е установен. В някои случаи може да са индивиди с гнойни кожни заболявания, възпалено гърло, бактериален ринофарингит, пневмония.

Механизмът на предаване на причинителя на хранителни заболявания е фекално-орален. Най-често се прилага чрез храната. Хранителните продукти са замърсени в резултат на неспазване на санитарните условия за тяхното приготвяне и съхранение. Особено опасно е замърсяването на продукти, които не са термично обработени непосредствено преди употреба (желе, салати, пасти, сметана, сметана и др.).

Чувствителността към токсикоинфекциите, причинени от храни, не е висока. Смята се, че главно хора с хронична патология на храносмилателните органи (гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, колит и др.) Са болни, в резултат на това се намалява местният имунитет.

За характеристика на токсикоинфекции в храните:

- групово заболяване на лица, които са яли същата храна.

Те могат да се появят в различно време на годината, но по-често през лятото и есента.

Патогенеза на хранителни заболявания при деца

Заболяването възниква, когато значително количество бактериални ентеротоксини навлиза в тялото на възрастен или дете. Ето защо важно условие за появата на заболявания, свързани с храни, е предварително интензивното размножаване на бактериите в хранителния продукт. Като тропизъм към чревните клетки (ентероцити), токсините причиняват възпаление на лигавицата на стомаха и червата, стимулират синтеза на биологично активни вещества и подвижността на храносмилателния канал. Това води до повръщане и диария, загубата на течност може да предизвика дехидратация. Развиват се и общи токсични синдроми с промени в сърдечно-съдовата и нервната системи.

симптоми

Токсични инфекции, причинени от храни, причинени от различни патогени, имат подобни симптоми.

Инкубационният период е кратък, обикновено 5-6 часа, понякога съкратен до 1 час или удължен до 12 часа. Клиниката по хранителни отравяния причинява гастроинтестинални лезии под формата на гастрит, гастроентерит или, рядко, гастроентероколит, интоксикация и дехидратация. Симптомите на заболяването се появяват внезапно и бързо растат. Смъртност, спазми в коремната болка, по-често в епигастриума и около пъпа.

Има гадене и повтарящо се повръщане, което носи облекчение на болното дете. Впоследствие се включва диария. Изпражненията са течни или воднисти, обидни, до 10 пъти на ден или повече, понякога с добавка на слуз. Подтикът към дефекация са предимно императивни.

Телесната температура по време на инфекция, причинена от хранителни инфекции, често е субфебрилна или нормална, рядко се повишава до високи стойности. Кожата е бледа, суха, с тежко течение, сини на устните и върховете на пръстите. Езикът е покрит с бял или сив цвят. Пулсът е чест, кръвното налягане е намалено. При многократно повръщане и диария се появяват симптоми на дехидратация: сухота и намаление на кожния тургор, намалена диуреза, мускулни спазми в крайниците, тахикардия, хипотония.

Промени в общия анализ на кръвта в токсикоинфекцията, причинена от храната: умерена неутрофилна левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) с формула на левкоцит.

Продължителността на хранителната токсикоинфекция 1-4 дни, подобряването на общото състояние настъпва веднага след измиване на стомаха и червата.

Невъзможно е да се определи причинител на инфекция, причинена от хранителни заболявания, въз основа на клинични прояви, но заболяването, причинено от определени патогени, има свои характеристики.

С токсикоинфекцията на Клебсиел, температурата на тялото често е фебрилна, повтаряща се повръщане, воднисти изпражнения, при една трета от пациентите черният дроб се увеличава.

Симптомите на дифузна коремна болка, гадене, повръщане, изобилие от течни фетални течности водят в клиниката на протеиновите токсикоинфекции, при една трета от зеленикавите, понякога сходни с месото, треската е по-рядко срещана, отколкото при клебсиелна токсикоинфекция.

При стафилококова интоксикация инкубационният период е кратък (до 2-6 часа). Заболяването се проявява с главоболие, гадене, непоклатимо повръщане, силни резници в горната половина на корема, бързо развитие на симптоми на дехидратация. Диарията може да не е такава. Треска рядко е висока. При тежки случаи, цианоза, конвулсии, може да се развие колапс. Въпреки това, след един ден има бързо подобрение.

Когато стрептококова токсикоинфекция при пациенти, в допълнение към симптомите на лезии на стомаха и червата, често има болка в гърлото поради развитието на катарален фарингит или тонзилит.

Пациентите с клостридиална токсикоинфекция се оплакват от остра болка в епигастриума, около пъпа, понякога болката има заобикалящ характер. Незначително гадене, повръщане по-често не. Столовете са изобилни, воднисти, с газови мехурчета, могат да се смесват с кръв. Телесната температура е най-вече нормална. Облекчени лица и деца понякога развиват остър анаеробен сепсис, некротичен ентерит, който може да доведе до смърт.

Усложнения при инфекции с хранителни продукти

Токсикоинфекцията на храните се характеризира с краткосрочен, предимно неусложнен курс с благоприятна прогноза.

Усложненията се срещат при тежко заболяване, главно при деца, при съпътстващи хронични заболявания на храносмилателния тракт и имунодефицит.

Инфекциозно-токсичен шок, хиповолемичен шок, остра сърдечно-съдова недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, сепсис може да се развие

Лабораторна диагностика на токсикоинфекции, причинени от храни

Диагнозата на заболяване, причинено от храна при дете, се потвърждава от следните методи:

- бактериологично. За изследването се приемат повръщане, стомашна промивка (първи порции), изпражнения, остатъци от храна и в случай на съмнение за сепсис, също кръв, урина. Материалът се взема преди началото на антимикробното лечение. Културите се правят на плътни диференциални среди - Ендо агар или Левин, Плоскирев.

Когато се изолира култура, е необходимо да се има предвид, че опортюнистичните бактерии могат да бъдат в червата на практически здрави деца.

Етиологичната диагноза на заболявания, свързани с храни, може да бъде потвърдена, както следва:

- изолиране на един и същ патоген от болни деца и възрастни от остатъците от подозрителния продукт;

- получаване на идентични щамове на бактерии в няколко пациенти, които ядат същата храна;

- освобождаване на същия щам от различни материали (стомашна промивка, повръщане, фекалии) при един пациент в количество не по-малко от 10 6 на 1 g и намаляване на този показател в процеса на оздравяване;

- серологични. Положителна реакция на аглутинация (РА) и други имунологични реакции с автостеп на вероятния патоген, увеличаване на титъра на антителата 4 пъти или повече в динамиката на заболяването при двойки кръвни серуми, които се вземат, когато болно дете е хоспитализирано и след 7-10 дни.

Може да се направи надеждна етиологична диагноза на заболявания, свързани с храни, когато се потвърди с бактериологични и серологични методи, а салмонелозата, шигелозата, ешерихиозата, кампилобактериозата, вирусната и протозойната диария.

Лечение на инфекции, причинени от храни

Лечението на инфекции, предавани чрез храна, се извършва в болница или у дома.

Лечението трябва да бъде всеобхватно и предимно непосредствено.

Спешно лечение се предоставя на сериозно болно дете у дома и едва след това той се хоспитализира. Необходимо е възможно най-скоро да се измие стомаха и червата, за да се освободят от микроби и токсини.

В случай на токсикоинфекция на храната стомахът се промива със стомашна сонда или чрез безкамерна процедура. За измиване е по-добре да се използва преварена вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат. Изплакнете преди изхвърляне на чиста вода. Предпочита се да се измие сондата, тъй като тя почиства по-добре стомаха. С помощта на сифон клизма почистване на червата.

При колапс незабавно се прилагат глюкокортикоиди и съдови препарати (кордиамин, мезатон).

За по-нататъшно елиминиране на токсините, които остават в храносмилателния канал, сорбенти се дават навътре: sillard P, 2-3 g 3 пъти дневно, активирани микросферични въглища от марката SKN с доза от 45 g веднъж или 10-15 g на вода 3 пъти на ден 2-3 ден поред. Enterosgel, smecta, polyphepan може да бъде лекарство по избор. Ранното използване на ентеросорбентите допринася за бързото подобряване на здравето и намаляването на интоксикацията, предотвратява усложненията.

Според клиничните показания, в случай на токсикоинфекция с храна, детето получава терапия за рехидратация и детоксикация. За тази цел се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, тризол, ацезол. В случай на тежка дехидратация е препоръчително да започнете солеви разтвори дори на доболничния етап. Ако повръщането е спряло, по-добре е да преминете към перорална рехидратация. Избраните лекарства за орална рехидратация са глюкозол и рехидрон. Разтворите се дават за нагряване до 36-38 ° C на 50-100 ml на всеки 10-15 минути, само на 2-5 литра, в зависимост от степента на дехидратация. Можете също да използвате отвара от сушени ябълки, стафиди.

Антимикробните и противовъзпалителни ефекти имат напара и отвари от лечебни растения като магданозена градина, лайка, мента, жълт кантарион, копър и др.

За нормализиране на храносмилането в червата по време на токсикоинфекция с храна могат да се използват ензимни препарати (празнични, ензимтални, мезим-форте). По правило не се използва антибиотична терапия при болести, предавани с храна, тъй като болестта има склонност към самолечение, краткосрочният курс е по-често причинен от микроби, към които антибиотиците и сулфатните лекарства имат слаб ефект. Антимикробните лекарства могат да подобрят развитието на дисбиоза. Само при тежки хранителни токсикоинфекции с развитие на колит се предписва фуразолидон или нифуроксазид. Антибиотици се дават в случай на сепсис. След прекратяване на повръщането, на болното дете се предписва диета № 4, а при нормализиране на изпражненията се прехвърля на диета № 2. Преди освобождаване от болницата на децата се предписва диета № 15.

От болницата изписани след нормализиране на стола и телесната температура.

Предотвратяване на заболявания, свързани с храни

Превенцията на хранителните заболявания при децата включва спазването на санитарно-хигиенните правила от самите деца, техните родители, предприятията от хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, складирането на продукти, които се влошават бързо. Лица с пустулозни кожни заболявания, тонзилит и диария нямат право да работят с храна. Осигуряване на санитарен контрол върху клането на животни, транспортирането и складирането на месни продукти. Важно е да се предотврати замърсяването на храната със секрети от домашни животни, гризачи, птици, мухи.

За предотвратяване на заболявания, свързани с храни, е важно да се насърчават познанията за хигиената на хранителните продукти сред децата и възрастните, обучението в санитарния и хигиенния минимум на хранителните магазини, предприятията за обществено хранене и преработката на храни.

Токсикоинфекция при деца

Токсикоинфекцията при деца е често срещано заболяване, чиито патогени влизат в тялото на бебетата през устата. В края на краищата, децата активно се стремят към познаване на този свят, опитвайки се да докоснат и затегнат всичко в устата си, което ги хваща.

С възрастта рискът става по-голям. У дома отговорните родители стриктно следят качеството на храната, коректността на тяхната подготовка, поддържат необходимата чистота. Но, излизайки на улицата, използвайки обществен транспорт и посещавайки образователни институции, детето остава беззащитно срещу чревни вируси.

Хранително отравяне е цяла група от остри чревни инфекции. Характеризира се не само от симптомите на обща интоксикация, но и от гастроентерит, както и от остър гастрит. Причината за заболяването обикновено се превръща в заразен продукт, недостатъчно или неправилно боравене.

Източникът на инфекция често е болен човек. Животните рядко стават дистрибутори на патогени. Най-голям брой бактерии се екскретират от тялото с изпражнения и по тази причина е много важно да научат детето да измие старателно ръцете си със сапун след като е използвал тоалетната и се връща от улицата.

Като правило, патогените попадат в продуктите от мръсните ръце на човек, който ги подготвя или инспектира, например при избора в магазин или на пазара. Бактериите за размножаване и образуването на токсини отнема много малко време.

Опасни по отношение на инфекцията са заразените храни, които периодично се загряват до 38-40 градуса в заведения за обществено хранене. Такива условия допринасят за размножаването на патогените в ускорен режим.

Токсикоинфекцията може да бъде както бактериална, така и вирусна по природа, в зависимост от вида на патогена, има около сто. По правило през топлите сезони на годината инфекцията е предимно бактериална и по време на студа? вирусна.

патогени:

• Cereus Bacillus;
• Staphylococcus aureus;
• tsitrobakter;
• Klebsiella;
• вулгарен протеус;
• ентерококи;
• ентеробактерии;
• клостридии;
• халофилен виброн.

Повечето от тези микроорганизми са силно устойчиви на фактори на околната среда и се размножават добре в храната.

симптоми

Токсикоинфекцията обикновено се появява внезапно, се характеризира с остро начало и има редица общи симптоми:

• тежко гадене;
• чести изпражнения, понякога до 20 пъти на ден;
• повръщане;
• повишаването на температурата обикновено е слабо, но в някои случаи може да се наблюдава повишаване до 39 ° C;
• коремните болки могат да бъдат от различен тип и да имат различна интензивност;
• обща слабост;
• главоболие;
• общо неразположение;
• понякога тръпки и треска.

Когато преглеждате болно дете, лекарите могат да отбележат:

• понижаване на кръвното налягане;
• студени крайници;
• суха и бледа кожа (в някои случаи цианоза);
• оплаквания от болка по време на палпация на корема;
• намаляване на сърдечната честота

Важно е да запомните, че атипичната пневмония може да се появи при деца на фона на горните симптоми, поради което, когато се появят, спешно трябва да се консултирате с лекар за преглед и назначаване на правилното лечение.

Симптомите на заболяването могат да имат признаци, които зависят от специфичния патоген, който е влязъл в тялото.

• многократно повръщане;
• остри стомашни спазми;
• силно понижение на кръвното налягане;
• наличие на припадъци (в някои случаи) в първите часове на заболяването.

Инфекцията може да настъпи без диария

• тежка диария, често смесена с кръв;
• тежка интоксикация, по-специално летаргия, слабост, замаяност;
• увреждане на целостта на кръвоносните съдове, водещо до кръвоизливи във вътрешните органи, например в бъбреците, белите дробове, далака. Но такива усложнения могат да възникнат само когато вирусът влезе в кръвта.

Инфекцията може да продължи без треска

• остра, често непоносима болка в корема;
• продължително повишаване на температурата, понякога трае до 3 дни;
• диария с неприятна миризма;
• силно бучене в стомаха

Първа помощ

Спешните мерки включват:

1. Пълно, понякога многократно измиване на червата и стомаха. Процедурата е необходима за отстраняване на токсините и бактериите от детското тяло.
2. Приемане на сорбенти и ентеросорбенти, които спомагат за ускоряване на почистването на тялото.
3. Идентифициране на специфичен патоген и назначаване на специални антибиотици за нейното елиминиране (ако е необходимо).
4. Възстановяване на водно-солевия баланс, за което на детето се дава специална напитка или се инжектира интравенозно.
5. Приемане на антиеметични и антидиаретични лекарства.

Диагностика на токсикоинфекция

Установяването на диагноза е възможно след провеждане на поредица от изследвания, които позволяват да се идентифицират истинските причини за развитието на болестта и вида на патогена. Без задълбочена диагноза е невъзможно да се назначи ефективно лечение.

Проучването включва:

1. Пълно бактериологично изследване на кръв, урина, изпражнения и повръщане.
2. Изследването на състоянието на много вътрешни органи на детето.
3. ELISA - имуноанализ.
4. PCR - полимеразна верижна реакция.

Обикновено диагностицирането на инфекции, причинени от храни, не е трудно. Лекарят изследва детето, изследва състоянието на лигавиците и кожата, историята и общите признаци. Важно е да се разграничи заболяването от менингит, апендицит, холецистит, чревна инфекция с различна етиология.

В някои случаи родителите знаят или подозират точно какъв хранителен продукт причинява хранително отравяне. Когато отидете на лекар, трябва да предоставите проба от тази храна за задълбочени изследвания.

лечение

Ако състоянието на детето е тежко, има сериозна обща интоксикация и дехидратация, след което бебето се лекува в болницата. Деца с признаци на хранително отравяне на възраст под 2 години подлежат на задължителна хоспитализация.

След въвеждането на спешни мерки и процедури за отстраняване на причината за заболяването от организма, на детето се предписват ензимни препарати, съдържащи бифидобактерии, както и ферментирали млечни продукти, обогатени с тях, които трябва да се вземат най-малко две седмици. Необходимо е да се нормализира състоянието на увредената микрофлора на стомашно-чревния тракт.

Хранене през периода на лечение

От голямо значение е спазването на специална диета. Детето не трябва да яде храни, които могат да причинят дразнене на лигавиците на червата и стомаха: мазни, пикантни и пикантни ястия, кисели храни, пържени храни. За да се хранят болни деца трябва да бъдат леки ястия, като риба, на пара, течни зърнени храни, можете да дадете леки бульони с бисквити (без подправки) и варени яйца.

При лечение на токсикоинфекция в рамките на 6-12 часа на бебета се дават бебета или зелен чай, както и отвари от чисти стафиди или шипки. Това ще помогне за премахване на вредните бактерии от организма. След това те изхранват детето с изразено майчино мляко или формула.

Превенция на заболяванията

Основната превантивна мярка е използването на висококачествени и пресни ястия, както и лична хигиена. Необходимо е внимателно да избирате храната, да проверявате условията, да спазвате условията за съхранение. Готвенето не е последната стойност, важно е да се спазва времето на готвене и да се приготвят съдовете.

Плодовете и зеленчуците трябва да се измиват под течаща вода, за това можете да използвате специални инструменти. Хората, които имат гнойни лезии на ръцете си, както и тези, които имат хронични заболявания на сливиците, не трябва да се оставят да готвят. Важно е да запомните, че след като отидете в тоалетната, се прибирате от улицата, преди да започнете да готвите или да ядете, трябва да измиете старателно ръцете си със сапун и вода.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, доктор

Спешна помощ при хранително отравяне. Токсикоинфекция на храни. (Cont).

Стол с остри чревни инфекции е по-чест, отколкото при токсикоинфекциите с хранителни вещества, но оскъден, много воден, без изразена промяна в миризмата и цвета, но с голям брой патологични примеси, обаче, няма признаци на ферментация в изпражненията. Диарията е придружена от болезнена тенезъм и фалшиво желание за дефекация. Болката е ясно локализирана в долната част на корема и има рязане, спастичен характер. Коремът бе прибран.

Палпиране отбелязва удебеляване на дебелото черво. При ректосигмоскопия, промените в лигавицата на дисталното дебело черво са характерни за остри чревни инфекции.

В диференциалната диагноза на хранителните токсикоинфекции с холера, при която се развива и остър ентерит, последвано от дехидратация на организма, трябва да се има предвид, че тя започва постепенно: има диария, към която по-късно се включва повръщане. Дефекацията с холера се случва лесно, без да се натоварва. Столът в разгара на болестта е воден, обилен, жълто-зелен на цвят, понякога приема формата на "оризов бульон" с миризмата на настъргани картофи или "рибена супа", без патологични примеси. Повишаването на телесната температура при холерата не е придружено от студени тръпки. При запълване на загуби на течности и електролити при пациенти с холера на първия ден, обемът на изпражненията не намалява, както при токсикоинфекциите, причинени от храни, а напротив - увеличава.

При диференциалната диагноза на хранителните токсикоинфекции с микробна токсикологична токсичност, особено внимание трябва да се обърне на стафилококовата токсикоза, тъй като ботулизмът и микотоксикозата се характеризират със специфични клинични прояви (увреждане на нервната система, черния дроб, бъбреците, кръвотворните органи), както и хроничен ход, който не е характерен за храната. отравяне. Хранителните токсикоинфекции трябва да се различават от немикробните хранителни отравяния (отровни растения, животински продукти, органични и неорганични химични съединения), както и хирургични заболявания (остър апендицит, холецистопанкреатит, тромбоза на мезентериалните съдове, чревна обструкция и чревна обструкция. (миокарден инфаркт, хипертонична криза, пневмония), гинекологичен (токсикоза при бременност, извънматочна бременност) и неврологична патология (мозъчно-съдов инцидент, субарахноидален кръвоизлив). При тези заболявания само няколко симптома (най-често гадене, повръщане и коремна болка) са подобни на клиничните прояви на токсикоинфекциите, причинени от храни.

Първа помощ Когато хранителни токсикоинфекции провеждат патогенетична терапия, насочена към детоксикация, възстановяване на водния и електролитен баланс и хемодинамиката. Терапевтичната тактика се определя предимно от тежестта на заболяването, а не от етиологията му.

Първото спешно лечение е измиване на стомаха с 2 до 3 литра топла преварена вода, 2% разтвор на натриев бикарбонат или 0,1% разтвор на калиев перманганат за получаване на чиста промивна вода. За тази цел е по-добре да се използва стомашна тръба. Ако пациентите имат гадене и повръщане, те трябва да измият стомаха, независимо от времето, изминало от началото на заболяването. Пациентът трябва да се пие горещ сладък чай. Също така е необходимо да се затоплят крайниците (нагревател на краката). В ранните стадии на заболяването се препоръчва използването на сорбенти (активен въглен, ентерополисорб, ентеродез и др.). Според показанията на използването на антиспастични лекарства. Тези дейности се извършват в случай на леки токсикоинфекции, причинени от храна.

Пациентите, които продължават да имат гадене, повръщане и разстройства на изпражненията след стомашна промивка, показват признаци на дехидратация I - II степен и лека или умерена интоксикация, предписва се орална рехидратационна и детоксикационна терапия, която в момента се препоръчва да се използва на доболничния етап. Тази терапия е особено подходяща за масови огнища на хранителни заболявания.

За лечение на болните се използват водно-солеви разтвори, съдържащи 3,5 g натриев хлорид, 2,5 g натриев бикарбонат, 1,5 g калиев хлорид и 20 g глюкоза в 1 1 преварена вода. Тъй като готовите разтвори могат да се съхраняват за не повече от 12 до 18 часа, по-удобно е лекарството да се използва в пакети с подобен състав. Още по-устойчиви по време на съхранение са препаратите рехидрон и цитраглукосолан, в които натриевият бикарбонат се замества с натриев хидроцитрат. Съдържанието на опаковките трябва да се разтвори в 0,5 или 1 литър топла преварена вода. Пациентът трябва да изпие разтвора в рамките на няколко часа в размер на 1,5 обема пиян разтвор на 1 обем течност, загубен с изпражненията през предходните 4 до 6 часа.При многократно повръщане, разтворите могат да се прилагат през назогастрална тръба. Водно-солевата терапия прави възможно получаването на едновременно положителни ефекти на рехидратация и детоксикация.

При тежки хранителни отравяния, токсични шокови инфекции, повръщане, дехидратация III, а понякога и IV степен, рехидратацията се извършва чрез интравенозна инфузия на топли полиионни разтвори Трисол, Хлозол, Квартазол със скорост 80 - 120 ml / min. Общото количество полиионни разтвори зависи от степента на дехидратация. В този случай те вземат предвид данните за анамнезата, клиничната картина, резултатите от спешните лабораторни тестове на хомеостазата, измерванията на телесното тегло на пациента, хемодинамичните параметри и диурезата. Когато реакцията на въвеждане на физиологичен разтвор (студени тръпки, повишена температура) се повишава, течността се инжектира по-бавно и 60 до 90 mg преднизолон, 2% разтвор на промедол в комбинация с 2,5% разтвор на пиполфен или 1% разтвор на димедрол (в допълнение 1 до 2 ml).

Използването на небалансирани разтвори (изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза) или колоидни кръвни заместители (реополиглюцин, полиглюцин) със значителна дехидратация на организма може да доведе до развитие на надбъбречна недостатъчност.

От особеностите на патогенезата на хранителните токсикоинфекции следва, че прилагането на антибиотици и химиотерапевтични лекарства за това заболяване е непрактично, тъй като допринася за освобождаването на още повече ендотоксини, както и за развитието на чревна дисбиоза.

Въпросът за хоспитализация на пациенти с хранителни заболявания се решава индивидуално, като се отчита епидемичната ситуация и клиничните показания. Пациенти с лека форма на заболяването могат да бъдат лекувани у дома. Хоспитализациите в отделението по инфекциозни заболявания включват пациенти с умерени и тежки токсикоинфекции с хранителни съпътстващи заболявания, както и хора, живеещи в общежития и принадлежащи към постановени контингенти: служители на обществено хранене, търговия, хранителни институции на детски, медицински и здравни институции. Хоспитализацията на пациенти с хранителни токсикоинфекции може да се извърши не само при инфекциозни заболявания, но и в други отделения на болницата, снабдени с лекарства и оборудване, необходимо за провеждане на рехидратираща терапия, тъй като токсикоинфекциите не са заразни болести. Транспортирани пациенти със специален транспорт.

Токсикоинфекция при деца

Токсикоинфекциите при храните при деца са комбинация от симптоми при различни клинични лезии на чревните лигавици с вирусни и бактериални патогени. Всички тези болести принадлежат към групата на остри инфекциозни заболявания, които изискват незабавна медицинска намеса, за да се предотвратят негативни последици. Най-честите патогени са условно патогенни микроорганизми, които при определени условия започват да отделят токсини и отрови. В нормално състояние те обитават чревната микрофлора и не могат да провокират симптоми на остро хранително отравяне. Втората група патогени са микроорганизми, които не се намират във физиологичната среда на червата и влизат в нея със заразена храна. Патогенезата на развитието на симптомите на хранително отравяне в последния случай се основава на факта, че токсините се произвеждат директно в самата храна. Така че нито стават отровни, нито опасни за човешкото здраве.

За първи път симптомите на заболявания, причинени от храна, са описани изцяло през 1901 година. Те са свързани с повишена честота на стафилококови чревни инфекции в отделна местност. Лекарите от дълго време не могат да открият източника на инфекцията и да класифицират състоянието на пациентите. Името на групата на хранителните заболявания беше предложено от руски биолог, който представи теорията, че хранителните продукти, заразени с бактериална флора, могат да бъдат причините за отравяне при хората. В същото време източник на инфекция и разпространението му се нарича човек, който има близки контакти с тези хранителни продукти.

Причинители на хранителна токсикоинфекция при деца

Понастоящем са известни повече от сто причинители на токсикоинфекция, причинена от храната. Тази група включва различни микроорганизми, които имат способността да се размножават и да водят активен поминък извън човешкото тяло. Изключение правят вирусите, които директно заразяват чревните лигавици, увеличавайки перисталтиката им.

Сред бактериите патогенните токсикоинфекции често действат като:

• Staphylococcus aureus;
• Vulgar Proteus;
• Bacillus Zireus;
• Клостридиуми от различни видове;
• Klebsiella и citrobacter;
• Ентеробактерии и ентерококи

Всички те имат висока степен на устойчивост на фактори на околната среда. Те не зависят от температурата на въздуха и влажността. Всяка среда за размножаване е подходяща за тяхното размножаване. Както показват експериментите, всяка хранителна среда под формата на сурово и варено месо, колбаси, риба, млечни продукти, готови ястия ще бъде подходяща за размножаване на причинителя на хранителната токсикоинфекция. Основен източник на замърсяване на продуктите е човек, който освобождава условно патогенни форми на тези патогени в околната среда. В същото време те не предизвикват негативни процеси в носителя.

Опасност са случаите на заболявания, при които е трудно да се разграничи патогенът. Това не позволява да се избере правилното антибактериално средство, което ще помогне за бързо отстраняване на основните симптоми на хранително отравяне. Това се дължи на факта, че с изпражненията и повръщането на пациента се освобождават главно екзотоксини, които се произвеждат от условно патогенна микрофлора. В някои случаи патогените са устойчиви на най-често срещаните антибактериални средства. Те придобиват латентност много бързо и могат да причинят хронично състояние на носителя на фона на видимо подобрение в състоянието на пациента. В това изпълнение е важно за повторно бактериално изследване на чревната микрофлора след няколко дни и седмици след пълното възстановяване. Първите признаци на превоз са сериозна причина за предписване на профилактично лечение. Такъв човек е опасност за другите.

Причини и механизъм на разпространение на инфекцията

Причините за токсични инфекции, причинени от храни, са замърсяване на храните и лошо кулинарно лечение преди хранене. Най-често срещаният източник е заразен човек. В редки случаи патогените се пренасят от домашни любимци. Има случаи на предаване на бактериалната флора от мухи и хлебарки. Много често болестите, предавани с храна при деца, се развиват, когато пиете мляко от крава, която страда от гнойни мастити. Вероятността от заразяване на млякото също е висока, ако млекодайката има гнойни кожни лезии.

В предучилищните заведения възниква инфекция, ако не се спазват правилата за санитарна хигиена при съхранение и преработка на хранителни продукти. В по-малка степен това се влияе от фактори за наличието на превоз на стафилококи от работниците в кухнята и кухнята. Този вид инфекциозни заболявания рядко се предават от деца, но всяко доказателство за условно патогенна флора носител трябва да се разглежда като повод за допълнително изследване на детето.

Преносителите на инфекции също са опасни в епидемиологичен план, както и болни хора с очевидни прояви на заболяването. Бактериалната флора получава храна от болен човек или носител чрез фекален контакт. Това означава, че основната част от патогенните микроорганизми се екскретира с изпражненията. Ако човек не следва правилата за лична хигиена и не си мие ръцете след използване на тоалетната със сапун, тогава има голяма вероятност да се замърси храната след като е била приготвена за храна.

След като бактериалната флора влезе в храната, трябва да мине известно време, за да я възпроизведе. Ето защо, ако голямо количество патоген не попадне в храната по едно и също време, развитието на хранителната токсикоинфекция няколко минути след контакта е възможно в редки случаи. За етиологията са важни няколко ключови момента:

• Масовата атака на микроорганизма;
• Наличието на източника на патогена;
• Известно време за размножаване на бактериите и освобождаване на токсини.

В зависимост от това кои продукти са причината за инфекцията, можете да направите първите предположения за патогена. Най-често стафилококовите инфекции се предават със сладкарски кремове, сладолед, сладкиши, мляко, извара, сирена, сметана и кисело мляко. Клостридиите обикновено се предават с месни продукти. Ускоряването на техния брой е възможно, ако се нарушават правилата за готвене. Особена опасност са ситуации, в които готовите храни се нагряват периодично до температура в рамките на 38-40 градуса по Целзий. В този случай, размножаването на клостридията става в ускорен режим.

Трябва да се има предвид, че по външен вид, мирис и органолептични свойства, продуктите, засегнати от бактериалната флора, не се различават от нормалните продукти. Това е причина за чести инфекции в различни социални групи. Основният скок в заболеваемостта пада през горещите летни дни, когато се развива патогенна микрофлора и се размножава десетки пъти по-бързо при повишени температури на въздуха. Най-често диагнозата се основава на хранителна история. Важно е - какво е ял болен човек в навечерието на неразположение, кой друг е използвал тези продукти. Много хора имат естествен имунитет срещу някои видове бактерии и техните токсини. Ето защо, в някои групи, които консумират замърсена храна, има хора, които нямат патологични прояви на хранителна инфекция. Повечето хора с тежка форма на заболяването страдат от дисбиоза и понижен имунитет. Неконтролираното често използване на антибактериални агенти също има неблагоприятно въздействие върху клиничната картина на хранителната инфекция.

При потвърждаване на спорадични случаи на инфекция, причинена от храни, при епидемията се предприемат епидемиологични мерки. Те са насочени към:

• Идентифициране на източника на инфекция;
• Определяне на пътища на пренос (вода, контакт, фекално-орален, контакт);
• Предварително диагностициране на патогена;
• Провеждане на дейности за детоксикация.

В предучилищните заведения е възможно провеждането на карантинни дейности.

симптоми

За появата на симптоми на инфекция с хранителни отравяния е необходима повишена чувствителност на човешкото тяло към патогени и токсини. Това може да се дължи на дисбиоза и отслабен имунитет. Основната опасност за човешкото здраве е представена от различни форми на токсини, които се произвеждат от бактериалната флора. Това са полизахаридни комплекси и ентеротоксини с екзогенни свойства. Те могат да се съдържат в самата храна и да се произвеждат в червата на човека. Това обяснява краткото време от инфекцията за разгръщането на пълна клинична картина. В някои случаи инкубационният период е от 3 до 12 часа.

Симптомите на заболявания, причинени от храни, могат да се проявят като:

• Fervescence;
• Повтаряща се диария;
• Съдържанието на повръщане след сервиране на храна;
• дехидратация;
• Сърцебиене;
• Слабост и изпотяване.

Някои от признаците на заболявания, свързани с храни, са свързани с факта, че токсините стимулират ексудата на междуклетъчната течност в чревния лумен. Втората част е свързана с обща интоксикация на тялото. В основата на негативния ефект на токсините в човешкото тяло е производството на екзогенни медиатори под формата на интерлевкин хистаминови влакна и САМР. Тези вещества образуват обща клинична картина и провокират лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт под формата на подуване, възпаление, хиперемия, болка.

Първите признаци на заболяване, причинено от храната, могат да се появят при дете буквално няколко минути след хранене на заразения продукт. При достатъчно силно ниво на имунитет клиниката може да започне да се проявява доста слабо един ден след като замърсеният продукт попадне в храносмилателния канал. Пациентът се отличава с цианотична бледа кожа, хипертермия до 38 градуса по Целзий, многократно отделяне на течен стол от водниста природа, който се повтаря повече от 8 пъти през последните 24 часа. Заболяването започва с пристъпи на гадене и чувство на раздразнение в епигастралната област. След няколко минути се включва повръщане на съдържанието на стомаха. Впоследствие, повръщането има характера на това, което пациентът яде. Често пациентите повръщат водата, която вземат. При палпация на предната коремна стена се проявява ясно изразена болезненост и повишена перисталтика по време на хода на тънките черва. Пулсът е слаб, кръвното налягане е ниско. Кожата е лепкава на допир. Езикът е покрит с бял цвят.

При тежки случаи заболяването може да бъде придружено от кървави изпражнения и повръщане, колапс, загуба на съзнание. С хода на умерена тежест, всички симптоми на инфекция, причинена от храната, напълно изчезват след 3 дни.

Лекарят трябва внимателно да разграничи тези състояния от случаи на развитие на салмонелоза и дизентерия. За тази цел се извършват повторни бактериологични изследвания на изпражненията и еметичните маси. Култури трябва да се правят за откриване на патогена и определяне на чувствителността към антибактериални агенти.

Спешна помощ за заболяването

Първа помощ за заболявания, свързани с храната, е необходима веднага след появата на симптомите на заболяването. Спешната помощ при заболявания, свързани с храни, включва:

• Стомашна промивка за отстраняване на остатъци от храна, които са причинили отравянето;
• Приемане на агенти, които са способни да адсорбират токсините и бактериите в храносмилателния тракт, например, да разпръскват или активират въглерод;
• Подобрен режим на пиене под формата на използване на разтвор на рехидрон;
• Използване на антибактериални средства с широк спектър на действие (фталазол, фуразолидон);
• Строга диета;
• При повтарящо повръщане, Reglan може да се приеме за потискане на рефлекса на стачка. Не използвайте лекарството веднага след процедурата за стомашна промивка.

лечение

За успешното лечение на инфекции, причинени от храни, е необходим правилен избор на антибактериално средство. Това може да бъде направено само от опитен лекар. Поради това се препоръчва да потърсите медицинска помощ при първите симптоми. Комплексната терапия включва:

• Дехидратационни интервенции - при тежки клинични случаи може да са необходими интравенозни течности;
• Антибактериална терапия;
• Специална щадяща диета;
• Коригиране на възможните последствия;
• Контрол върху пълното елиминиране на причинителя на хранителната токсикоинфекция от тялото на пациента.

Особености на хранителната токсикоинфекция при деца

Хранително отравяне при деца е често срещано явление. Причините за това може да са различни. В детска възраст патогените най-често проникват в тялото на детето през устата или мръсните ръце. И така, каква е тази група инфекциозни заболявания?

Хранителните токсикоинфекции включват група от заболявания. Те включват остри чревни инфекции. Те се проявяват не само от силна интоксикация на тялото, но и от симптоми, характерни за остър гастрит. Можете да се заразите чрез храна или ако са били обработени неправилно.

Основните причинители на токсикоинфекция при деца

В повечето случаи основният източник на инфекция се счита за болен. Разпространението на болестта чрез домашни любимци е възможно в изключително редки случаи. Най-голям брой бактерии могат да бъдат намерени в изпражненията. Ето защо трябва да научите детето си, че след като отидете в тоалетната или след като се върнете от разходка, трябва да измиете внимателно ръцете си със сапун и вода.

Основните причинители на заболяването могат да бъдат разглеждани:

• Staphylococcus aureus;
• клостридии;
• ентеробактерии;
• ентерококи;
• Cereus Bacillus;
• Klebsiella;
• Протей;
• tsitrobakter;
• халофилен виброн.

Отнема много малко време, за да могат бактериите да влязат в храната и да започнат да се размножават там. Бактериите могат да проникнат в продуктите през мръсни ръце. Достатъчно голям брой бактерии могат да бъдат открити и в продуктите, които са подложени на честа топлинна обработка, както и в продуктите, използвани в заведенията за обществено хранене. Бактериите и вирусите могат да станат причинители на токсична инфекция. Най-често това ще зависи от времето на годината.

Симптоми на заболявания, предавани чрез храна при деца

Въпреки какъв вид патоген е причинен от инфекцията, неговите прояви в повечето случаи са почти еднакви за всички пациенти. Обикновено инкубационният период е доста бърз в рамките на няколко часа. При тежко отравяне тя дори намалява до един час.

• тежко гадене;
• диария;
• повишаване на телесната температура;
• повръщане;
• обща слабост;
• втрисане;
• силно главоболие;
• постоянна болка в корема, около пъпа.

Когато преглеждате малък пациент, лекарят може да отбележи и такива промени в организма:

• суха и твърде бледа кожа;
• понижаване на кръвното налягане;
• студени ръце и крака;
• болка в корема по време на палпация.

Основните прояви на хранително отравяне могат да се считат за интоксикация, дехидратация и симптоми, присъщи на гастрит. Първите симптоми се появяват много бързо. Освен това те само растат. В същото време, пациентът има доста силни болкови усещания около пъпа и епигастралната област. Има оплаквания от обща слабост, гадене. Възможно е тежко повръщане.

Диагностика на хранителни заболявания при деца

Възможно е да се направи точна диагноза на заболявания, свързани с храни, чрез някои лабораторни тестове.

Бактериологичен метод

Повръщане и изпражнения, храна остава, вода след стомашна промивка, както и кръв и урина могат да послужат като биологичен материал за изследване, ако пациентът е твърде тежък и лекарят подозира септично състояние.

Въпреки това, материалът за този тип диагноза трябва да се приема само преди началото на лечението с антивирусни лекарства.

За да се установи диагнозата направете засяване на хранителна среда. Но трябва да се помни, че засегнатите условно патогенни микроорганизми могат да бъдат в човешкото тяло дори в здраво състояние. Те се считат за част от нормалната чревна микрофлора.

Серологични реакции

Обикновено се извършва аглутинационна реакция. Имунологичните реакции обикновено се извършват с автоштрамм вероятни патогени. Разглежда се положителната реакция, когато растежът на антитела в динамиката надвишава първоначалното им ниво 4 пъти.

Окончателната и най-надеждна диагноза се прави, само ако се потвърди от серологични и бактериологични методи. В същото време трябва да се изключат такива инфекции като диария, салмонелоза, шигелоза и други инфекции от този тип.

Лечение на инфекции, причинени от храни

Симптомите и лечението на заболявания, предавани чрез храна при деца, са почти еднакви във всички случаи. В зависимост от тежестта на състоянието терапевтичните мерки могат да се провеждат както у дома, така и в стационарни условия.

Спешно лечение трябва да се осигури на детето все още у дома, преди хоспитализация. За да се освободи стомаха от натрупаните в него токсини, е необходимо незабавно да се направи стомашна промивка. Изработва се със или без специална сонда. Използва се за тази преварена вода с натриев бикарбонат. Измиването продължава до момента, в който чистата вода започва да напуска тялото на детето. Червата обикновено се почистват с помощта на най-често срещаната сифонна клизма.

Ако детето развие колапс, тогава той трябва незабавно да въведе съдово лекарство в комбинация с глюкокортикоиди. Това може да бъде Cordiamin или Mezaton.

С цел най-накрая и възможно най-бързо да се отстранят всички токсини от тялото, се използват различни сорбенти вътрешно. Най-честите сред тях: Активен въглен и Силард. В много случаи те също препоръчват употребата на Enterosgel и Smekta. Своевременното използване на сорбенти може да предотврати появата и развитието на нежелани усложнения, както и бързо да отстрани всички симптоми на интоксикация.

След това детето е задължителна терапия за дехидратация и детоксикация. Използва се разтвор на натриев хлорид, acesol. Ако пациентът има тежка дехидратация, тогава течността в тялото трябва да се получи на доболничния етап. Ако повръщане не пречи, тогава трябва да давате да пиете колкото е възможно повече течност. Най-предпочитаното лекарство в този случай е Regidron. В някои случаи се използват също така компоти от леки ябълки или сушени плодове.

Противовъзпалителната и антимикробната терапия се основава на използването на билкови отвари. Те включват:

За нормализиране на храносмилателната функция се препоръчва използването на различни ензимни препарати. Най-често срещаните сред тях са Mezim Forte и Festal. Антибиотичната терапия се прилага само в случаи на развитие на тежко септично състояние при дете. Освобождаването от болницата обикновено настъпва на следващия ден след възстановяване на функцията на храносмилането, спиране на повръщане и нормализиране на телесната температура.

Така, токсикоинфекциите с храни - не са рядкост. Но не забравяйте, че тяхната поява може да бъде предотвратена, ако внимателно следите хигиената на ръцете и тези продукти, които се използват в храната. Всички трябва да бъдат внимателно обработени. В този случай на детето трябва да се предостави спешна помощ почти веднага след появата на първите симптоми на интоксикация.

Стационарното лечение ще се извършва само по ясни индикации, ако детето развие сепсис и тежка дехидратация на организма, което не може да бъде компенсирано в домашни условия.