Асцит - причини, видове, усложнения, симптоми, диагноза, лечение, прогноза и профилактика

Едно от сериозните усложнения, произтичащи от различни онкологични заболявания, е асцит.

Какво е асцит, защо възниква и какво трябва да правят хората, когато се сблъскат с подобен проблем?

Какво е

Асцит се нарича патологично натрупване на вода в човешката перитонеума. Много често, това заболяване придружава злокачествени тумори в различни тъкани и органи:

ендометриума;
стомашно-чревен тракт;
бели дробове и бронхи;
млечни и панкреас;
яйчниците.

Във всички тези случаи, с изключение на рак на яйчниците, появата на асцит показва третия и четвъртия етап на онкологията, когато лечението, за съжаление, вече е невъзможно.

При тумор в яйчниците течност може да започне да се натрупва в перитонеума в първия етап на заболяването. В този случай болестта се повлиява добре от лечението с химиотерапия.

Причини за възникване на

Причини за възникване на асцит (кликнете, за да увеличите)

Основната причина за появата на асцит при пациенти с рак е, че когато туморните клетки се установят в перитонеалната тъкан, дренирането на лимфата става по-сложно от механични средства.

Притискането на вените, които преминават през черния дроб, повишава хидростатичното налягане, което води до появата на заболяването.

Съществуват също хилозни асцити в резултат на развитието на перитонеална лимфома. Този тип заболяване се характеризира с освобождаване на лимфа и емулгирани мазнини, проникващи в коремната кухина и червата.

симптоми

При асцит, който съпътства рак, сърдечна недостатъчност и редица други заболявания, много пациенти се оплакват от следните симптоми:

Подути, увеличен корем. В резултат на постоянно нарастващото количество течност в перитонеума, теглото на пациента се увеличава. Трудно дишане и хранене. Често има киселини или гадене.
Инфекция. Ако не се извършва лечение, пациентът може да изпита перитонит, често развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. В такива случаи прогнозите на лекарите са изключително негативни. Пациентите получават дълъг курс на антибиотична терапия.
Появата на херния (пъпна, ингвинална) поради постоянно налягане вътре в перитонеума.
Нарушаване на урината.
Недостиг на въздух дори в спокойно състояние, което може да настъпи поради натрупване на течности в белодробната област.
Подуване на крайниците.
Умората.

По време на медицински преглед лекарят може да забележи натрупване на течност в перитонеума.

След това пациентът ще бъде изпратен за допълнително изследване (ултразвук, рентгенова снимка или КТ), за да потвърди диагнозата. Като правило лекарите препоръчват пункция или лапароцентеза.

диагностика

Хората с различни видове рак са винаги под строго медицинско наблюдение. Като се имат предвид всички оплаквания и симптоми на пациента, лекарят може да определи възможностите за развитие на заболяването.

За идентифициране на асцит се използват различни диагностични методи:

Перкусия или подслушване на корема. В присъствието на асцит, звукът, който се чува, ще бъде скучен. В случай на промяна в позицията на тялото на пациента, тъпотата на звука също ще се измести.
Аускултация или прослушване. В същото време в перитонеума ясно се чува разпръскване на течност.
САЩ. Тази процедура ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора, количеството течност, размера на вътрешните органи. За да се предотврати разкриването на всички детайли, може да има твърде много вода в коремната кухина на пациента.
Лабораторни изследвания на кръв и урина, вземане на проби от черния дроб.
Хепатосцинтиграфията дава възможност да се определи размерът и състоянието на черния дроб, да се оценят промените, настъпили в неговата работа.
Доплеровата сонография показва състоянието на съдовете.
Лапароцентезата и пункцията са прием на течности от перитонеума с последващо лабораторно изследване. Провежда се бактериологична култура на флуида, определя се клетъчният състав и присъствието на протеин. Трябва да се отбележи, че приблизително 1% от пациентите могат да имат усложнения след процедурата.
Рентгенографията дава представа за състоянието на диафрагмата и показва наличието на вода в коремната кухина.
ЯМР дава възможност да се определи точното количество течност и нейното местоположение в перитонеума.

Въз основа на количеството течност в кухината има 3 етапа на заболяването:

Tranzitorny - приблизителен обем е не повече от 0,5 литра. Пациентът в този случай се оплаква от подуване на корема.
Умерено - обемът на натрупаната вода до 5 литра. Симптомите на втория етап включват: задух, нарушения в храносмилането. Ако лечението не започне навреме, човек може да развие перитонит, сърдечна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
Устойчив - обемът на течността може да достигне 20 литра. Състоянието на пациента в този случай се оценява като критично.

лечение

Независимо от причината, асцитът трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три метода на лечение: симптоматична, консервативна и хирургична интервенция.

консервативен

В началния етап на асцита се използва консервативна терапия. Това е нормализиране на черния дроб. Ако има възпалителен паренхим на черния дроб, се предписват лекарства за облекчаване на възпалението.

За да се компенсира загубата на натрий, който се екскретира в големи количества в урината, на пациентите се предписват диуретици. За нормализиране на лимфния дренаж и намаляване на метаболитите на черния дроб се предписва почивка на легло. Ако причината за асцит е хипертония на порталната вена, на пациента се предписват хепатопротектори, прилагане на плазма и албумин.

симптоматичен

В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациента се предписва процедура на лапароцентоза, която се състои в отстраняване на течност от перитонеума чрез пробиване на стената и използване на специален апарат за смучене на вода. Тази процедура се извършва под местна анестезия.

Максималното количество течност, което може да се отстрани по време на лапароцентоза е 5 литра. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Трябва да се отбележи, че всяка следваща процедура е нарастваща опасност за пациента, което е възможността за увреждане на чревните стени.

Затова преразглеждайте го рядко. В случай, когато течността запълни прекалено бързо коремната кухина, в пациента се вкарва перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания с асцит.

хирургия

В случай на рецидивиращ асцит, пациентът е показан за операция.

Ако пациентът многократно претърпява лапароцентоза, му се предписва специална диета и кръвопреливане.

Този метод се състои в свързването на вените - долната кухина с яката. Това създава съпътстваща циркулация.

Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, му се предписва курс на диуретично приложение и се подлага на операция. След това, оцеляването за 1 година е 70-75%.

диета

Основното лечение за ранните етапи на асцита е да се следва специална диета, която създава отрицателен натриев баланс в пациента. За да направите това, максималният ограничен прием на вода и сол.

Един ден се допуска не повече от 1 литър от общото количество консумирана течност и по-малко от 1 г сол. Пациент с диагноза асцит е забранено да яде следните храни:

тлъсто месо;
наситени бульони;
консервирани храни и пушени меса;
печене;
пикантен и солен;
сладкиши, с изключение на сладко и естествено желе;
просо, бобови растения;
пълномаслено мляко;
кафе;
лук, чесън, киселец.

Основата на диетата трябва да бъде:

зеленчуци и зеленчуци;
Пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини;
варена риба, заек или пилешко месо;
Омлет за пара от яйца;
извара;
ядки и сушени плодове.

Във всеки случай, асцитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но ако говорим за асцит в онкологията, прогнозата става още по-неутешителна.

Това се дължи на факта, че течността съдържа голям брой ракови клетки, които бързо се разпространяват в цялото тяло. Ето защо в такива случаи се препоръчва да се подготвят за най-лошото роднините на пациента.

Какво е коремен асцит, вижте следния видеоклип:

Защо се развива асцит, как да го разпознаваме и лекуваме

Асцит или абдоминална воднянка често е резултат от друга, по-опасна и трудна за лечение болест. Въпреки това самият асцит може да затрудни живота на пациента и да доведе до трагични последствия. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различни етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и кой лекар да поиска помощ?

Ascites като често срещан спътник на опасни заболявания

Под асцит в медицината се разбира вторичното патологично състояние, което се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушена регулация на метаболизма на течности в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здравото тяло винаги има някаква течност в коремната кухина, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи, скоростта на образуване на течност се увеличава и скоростта на нейното поглъщане намалява. С развитието на асцитната течност става все повече и повече, тя започва да стиска жизнените органи. Това допринася за влошаването на развитието на основното заболяване и прогресирането на асцита. В допълнение, тъй като повечето от течността се натрупва в коремната кухина, има значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до пускането на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. При пациент скоростта на образуване на урина и изпускане се забавя значително, докато количеството на асцитната течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи има загуба на протеинови и електролитни нарушения, които причиняват сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа на асцита.

Преходни асцити. На този етап в коремната кухина не се натрупва повече от 400 ml течност. Идентифициране на болестта е възможно само с помощта на специални изследвания. Функциите на органите не са нарушени. Отстраняването на симптомите на асцит е възможно с лечението на основното заболяване.
Умерен асцит. В коремната кухина на този етап се натрупва до 4 литра течност. Наблюдава се повишаване на корема на пациента. Когато стоите, можете да забележите издуване на долната част на коремната стена. В податлива позиция пациентът често се оплаква от недостиг на въздух. Наличието на течност се определя чрез перкусия (чукане) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена, когато се докосне).
Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори да надвиши 10–15 l. Налягането в коремната кухина се повишава и нарушава нормалното функциониране на жизнените органи. Състоянието на пациента е тежко и трябва спешно да бъде хоспитализирано.

Отделно се смята огнеупорният асцит, който на практика не подлежи на лечение. Диагностицира се в случай, че всички видове терапия не дават резултати и количеството течност не само не намалява, но постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е неблагоприятна.

Причини за възникване на Ascites

Според статистиката, основните причини за коремния асцит са:

чернодробно заболяване (70%);
онкологични заболявания (10%);
сърдечна недостатъчност (5%).

Освен това, асцитът може да бъде придружен от следните заболявания:

бъбречно заболяване;
туберкулозно увреждане на перитонеума;
гинекологични заболявания;
ендокринни нарушения;
ревматизъм, ревматоиден артрит;
лупус еритематозус;
диабет тип 2;
уремия;
заболявания на храносмилателната система;
перитонит на неинфекциозна етиология;
нарушение на лимфния дренаж от коремната кухина.

Появата на асцит, в допълнение към тези заболявания, може да бъде улеснена от следните фактори:

злоупотреба с алкохол, водеща до цироза на черния дроб;
инжектиране на наркотични вещества;
кръвопреливане;
затлъстяване;
висок холестерол;
татуировка;
живеещи в регион, характеризиращ се с поява на вирусен хепатит.

Във всички случаи началото на асцит се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремния асцит е увеличаването на размера на корема. В постоянното положение на пациента той може да виси във формата на престилка и в легнало положение, за да образува така наречения корем на жабата. Може би изпъкването на пъпа и появата на стрии по кожата. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, на предната коремна стена се появява венозен модел. Тази картина се нарича „главата на Медуза“ заради далечната прилика с митологичната Медуза Горгона, на чиято глава вместо коса са поставени бръчки.

В корема се появяват болка и чувство на раздразнение отвътре. Човек трудно се огъва. Външните прояви включват и подуване на краката, ръцете, лицето, цианозата на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможни са запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината за асцита. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни тестове. При използване на ултразвук се открива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, разширяване на черния дроб и далака, разширяване на вена кава и портална вена, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР позволява една или друга тъкан да бъде изследвана на слоеве, да се открие дори малко количество асцитна течност и да се диагностицира основното заболяване, причиняващо асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследвания чрез палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, показващи лезия на даден орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за идентифициране на асцит. Неговата същност се състои в докосване на коремната кухина на пациента и анализ на звуците на перкусия. При тежкия асцит, например, се определя тъп перкусионен звук по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни тестове показват намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR, вероятно увеличаване на концентрацията на билирубин (при цироза на черния дроб), протеини от острата фаза на възпаление. Първоначалният анализ на урината за асцит може да показва по-голямо количество урина с по-малка плътност, тъй като асцитът причинява аномалии във функционирането на отделителната система. В крайната фаза, плътността на урината може да бъде нормална, но нейната обща сума е значително намалена.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечение на асцит предполагат основно лечение на основното заболяване. Лечението на самия асцит е насочено към отстраняване на течност от коремната кухина и предотвратяване на рецидив.

Пациентите с първа степен на асцит не се нуждаят от лекарства и диети, които не съдържат сол.

Пациенти с втора степен на асцит се предписват диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Трябва да се извършва с непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в серума.

Пациентите с трета степен на заболяването извършват отстраняването на течност от коремната кухина и по-нататъшно диуретично лечение в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Ascites обикновено показва сериозни нарушения в работата на засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагностика и правилно лечение е възможно пълно елиминиране на асцитната течност от коремната кухина и възстановяване на функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например при рак, ascites е в състояние да напредва бързо, което води до усложнения и дори смърт на пациента. Това се обяснява с факта, че основното заболяване, което може да причини сериозни увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи, оказва голямо влияние върху хода на асцита.

Други фактори влияят на прогнозата:

Степента на асцит. Преходните асцити (първа степен) не са непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай трябва да се обърне внимание на лечението на основното заболяване.
Времето за започване на лечението. Ако се открие асцит на етапа, когато жизнените органи все още не са унищожени или функциите им са засегнати леко, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Видът и тежестта на основното заболяване също влияят на статистиката за оцеляване на асцит. При компенсирана чернодробна цироза 50% от пациентите могат да живеят от 7 до 10 години, а при декомпенсирана - 5-годишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологични заболявания, асцитът, като правило, се появява в късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при своевременно лечение. Средната продължителност на живота на тези пациенти е 1–2 години.

При неправилно лечение асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

кървене;
перитонит;
подуване на мозъка;
сърдечна дисфункция;
тежка дихателна недостатъчност.

Асцитните рецидиви могат да се появят и като странични ефекти при неправилно лечение. Повторението е много опасно, тъй като в повечето случаи асцитите, които не са лечими, могат да бъдат фатални.

Консервативно лечение на коремния асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцита се използва в случаите, когато коремният асцит е в ранен етап на развитие или като палиативна терапия в онкологията и нецелесъобразността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е да отделя асцитична течност и да поддържа състоянието на пациента на определено ниво. За да направите това, е необходимо да се намали количеството на натрий, влизащо в организма и да се повиши неговата екскреция с урината.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, следвайки диета, контролирайки промените в теглото и приемайки диуретични лекарства.

Основните принципи на диетата за асцит са следните:

Най-малко сол. Прекомерното му потребление води до развитие на оток и следователно асцит. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на солени храни.
Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 ml течност в чиста форма на ден.
Мин Дебел Консумацията на храна с голямо количество мазнини води до развитие на панкреатит.
Достатъчно протеин в диетата. Недостигът на протеин може да доведе до оток.

Препоръчително е да се ядат нискомаслени сортове месо и риба, нискомаслено извара и кефир, плодове, зеленчуци, зеленчуци, пшеница, компоти, желе. Гответе по-добре на пара или печете във фурната.

Забранено е мастното месо и риба, пържените храни, пушените меса, солта, алкохолът, чайът, кафето, подправките.

При лечението на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. В началото на диета без сол, ежедневно претегляне се прави през седмицата. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава диуретичните лекарства не му се възлагат. При загуба на тегло под 2 kg, лекарствената терапия започва през следващата седмица.

Диуретичните лекарства помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и допринасят за прехода на течността от коремната кухина в кръвния поток. Клиничните прояви на асцита са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. Амбулаторно, фуроземид се прилага интравенозно не повече от 20 mg 1 път на всеки два дни. Премахва течността от кръвоносните съдове през бъбреците. Основният недостатък на фуроземида е прекомерното отделяне на калий от организма.

Манитолът се използва заедно с фуроземид, тъй като тяхното действие е комбинирано. Манитол отстранява течността от извънклетъчното пространство в кръвния поток. Присвоен до 200 mg интравенозно. Въпреки това, в амбулаторните условия не се препоръчва.

Спиронолактонът е също диуретик, но може да предотврати прекомерното отделяне на калий.

Допълнително предписани лекарства, които заздравяват съдовите стени (витамини, диосмин), означава засягане на кръвната система ("Желатинол", "Реополиглюкин"), албумин, антибиотици.

Хирургични манипулации

Хирургия за асцит е показана в случаите, когато натрупването на течности не може да бъде елиминирано чрез консервативно лечение.

Медицинска лапароцентеза с асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да донесе големи количества течност - от 6 до 10 литра едновременно. Проведете процедурата под местна анестезия с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът приема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средата на корема между пъпа и срамната кост. С скалпел се прави разрез на кожата, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакарът. Чрез нея течността се изтегля в точната сума. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата при асцит може да се извърши само в болница, тъй като е необходимо да се спазват нормите на антисептиците и да се спазва процедурата за операцията. За опростяване на процедурата за тези пациенти, за които се изисква периодично лапароцентеза, тя се извършва през постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургична процедура е оментохепатофренопексия. Състои се в подаване на омента на предварително обработените участъци от повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради появата на контакт между черния дроб и салника се появява възможността за абсорбция на асцитична течност от съседните тъкани. Освен това, намалява се налягането във венозната система и потока на флуида в коремната кухина през стените на кръвоносните съдове.

СЪВЕТИ - трансюгуларна интрахепатална портативна шунтиране - позволява декомпресия на порталната система и елиминиране на асцитен синдром. Като цяло, TIPS се провежда с рефрактерни асцити, които не са податливи на лекарствена терапия. По време на процедурата TIPS, в югуларната вена се вкарва проводник, преди да влезе в чернодробната вена. След това специален катетър се насочва през водача към самия черен дроб. С помощта на дълга извита игла в порталната вена се поставя стент, който създава канал между порталните и чернодробните вени. Кръвта се изпраща в чернодробната вена с намалено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на TIPS при пациенти с рефрактерни асцити се наблюдава намаляване на обема на течността в 58% от случаите.

Независимо от факта, че асцитът и причиняващите го болести са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Лечението на асцит е необходимо само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко ви позволява да се занимавате с домашни или народни методи. Това е особено вярно за асцит, причинен от онкологията.

Препоръчва се хранене и медикаменти за развитието на коремния асцит

Ascites е натрупване на течност в коремната кухина, обикновено причинена от цироза на черния дроб, но също може да бъде симптом на други заболявания.

Разгледайте видовете и причините за натрупването на течности в коремната кухина и анализираме симптомите и типичните признаци.

Какво е асцит - характеристики

Ascites е медицински термин, използван в гастроентерологията за обозначаване на анормално натрупване на течност в коремната кухина.

Функцията на течностите в коремната кухина е да осигури свободното плъзгане на мембраните на перитонеума и вътрешните органи. При нормални условия в коремната кухина е от 10 до 30 милилитра течност, а в някои случаи тежкият асцит може да се натрупа над 10 литра.

Натрупването на течност се осъществява по два начина:

Ексудация, т.е. образуването на ексудат - течност, която идва от кръвоносните съдове, поради увеличаване на пропускливостта им по време на локалния възпалителен процес. Известно е, че възпалението е свързано с образуването на редица химически медиатори, включително хистамин. Тяхната задача е да повишат пропускливостта на тъканите, така че клетките на имунната система да могат по-лесно да достигнат до мястото на възпалението. Увеличаването на пропускливостта води до факта, че стените на кръвоносните съдове започват да преминават през серума. Това води до асцитична течност, която при такива условия е богата на протеини и също в кръвни клетки (по-специално, албумин и бели кръвни клетки).
Трансудация, т.е. образуването на трансудат, който също има съдов произход, но се освобождава без възпаление, но поради увеличаване на хидростатичното налягане вътре в съда. Така образуваната асцитна течност е бедна на протеини и кръвни клетки и следователно има по-ниско специфично тегло.

Разликата между концентрацията на албумин в асцитната течност се използва за оценка на формата на произход. Този параметър се нарича SAAG. Ако стойността на SAAG е по-малка от 1 mg / dL, то това е ексудат и обратно, ако SAAG е повече от 1 mg / dL, това е трансудат.

Класификация и видове асцити

Обикновено се приема класификацията на асцит в зависимост от неговата тежест, т.е. в зависимост от обема на натрупаната в коремната кухина течност.

Тук можете да подчертаете:

Симптоми, които придружават асцит

Симптомите, които проявяват асцит, разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е леко заболяване, тогава не се появяват никакви симптоми, трудно е да се открие дори с помощта на инструментални изследвания, но помага само ултразвук или КТ на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, се появяват следните симптоми:

Подуване на корема и тежест.
Подуване, подуване и увеличаване на обема на корема.
Проблеми с дишането поради натиска на съдържанието на коремната кухина върху диафрагмата. Притискането води до диспнея (задух, кратко и бързо дишане).
Коремна болка.
Плосък пъп.
Липса на апетит и незабавно усещане за пълнота.
Подути глезени (оток) поради излишната течност.
Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (резистентност към кръвния поток) при липса на цироза.

Диагностика на асцит

Ако натрупването на течност в коремната кухина не надвишава минималния праг, който е около половин литър, тогава говорим за лек асцит, който може да бъде открит само чрез абдоминален ултразвук. В случай на обеми, които превишават определеното, диагнозата е възможна без допълнителни изследвания.

Специалистът, който трябва да се свържете, е гастроентеролог. Той ще формулира диагноза и ще търси заболяване, което е довело до натрупване на течност в коремната кухина, като се използва:

история - история на пациента и семейството, информация за минали заболявания, прилагана терапия, начин на живот, например злоупотреба с алкохол и др.

Анализ на симптомите: ascites се характеризира с редица "безпогрешни" знаци:

Коремът на жабата. Може да се види, когато пациентът лежи на една страна. В това положение, течността в коремната кухина се влива в едната страна и стомахът придобива форма, подобна на жаба или жаба.
За барел, изпълнен с течност, е характерен тъп звук.
Звукът на барабана е типичен за празен варел или газ, съдържащ кухина.
Звукът на пръскане - ако удариш дланта, а от друга страна, за да прикрепиш дланта.

Формулираната хипотеза ще бъде потвърдена от редица клинични проучвания:

Кръвен тест, насочени към оценка на:

чернодробна функция - ензими (трансаминази) и протеини (албумин, фактори на кръвосъсирването);
бъбречна функция - креатинин, азотемия;

Общ кръвен тест - броя на корпускуларните клетки в кръвта.

Концентрация на електролита - Натрий, калий, хлор, които влияят върху задържането на течности.

Пробиване на проби. Състои се от въвеждане на тънка игла през коремната стена, за да се получи проба от течността и нейния анализ.

По-специално, извършете следните тестове:

Търсене и оценка на концентрацията на албумин.
Посевна култура, за да се открият възможни инфекции и техните патогени.
Цитологичен анализ за откриване на възможни неоплазми.
Търсенето и преброяването на кръвни клетки като левкоцити.
Търсене на амилаза. Наличието на амилаза, ензим, който ускорява разграждането на сложни захари, е признак на увреждане на панкреаса и следователно на панкреатит.

Причини за натрупване на течност в коремната кухина

Най-честата причина за асцит е цироза, в действителност повече от 70% от пациентите с проблеми с натрупването на течности в коремната кухина страдат от усложнения от цироза, а половината от пациентите с цироза имат асцит.

Асцитът може да има и много други причини и всички те са много сериозни, например: тумори на коремната кухина, сърдечна недостатъчност и др.

В следващата таблица, ние събрахме основните причини (патологиите, които причиняват проблема), дадохме кратко описание и основните симптоми, които съпътстват асцита.

Причини, които определят натрупването на течност в коремната кухина поради екстравазация:

Цироза на черния дроб. Нарушаване на физиологичната структура на чернодробната тъкан, която се заменя с фиброзна тъкан, и има постепенна загуба на органна функция. Причините за този процес са няколко - най-честите са: вирусен хепатит и хроничен алкохолизъм.

асцит
Портална хипертония
жълтеница
Нисък брой на тромбоцитите и проблеми с кръвосъсирването (натъртвания, петехии, кървене)
Оток (натрупване на течности) на долните крайници
Проблеми с кожата
Анормално развитие на млечните жлези при мъжете

Синдром на Badda Chiari. Запушване на вените, които източват бедна на кислород кръв от черния дроб. Причините за заболяването са многобройни и не винаги е възможно да се идентифицират (те остават незабелязани при половината от пациентите).

асцит
Болка в долната част на корема
Увеличен черен дроб
Повишени нива на чернодробните ензими, особено на трансаминазите
Енцефалопатия. Синдромът се характеризира с нарушения в мозъка, като загуба на когнитивни способности, промени в личността, сънливост и други.

Сърдечна недостатъчност. Неспособността на сърцето да осигури кръг от кръв, от който тялото трябва да изпълнява функциите си нормално. Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е състояние след миокарден инфаркт.

асцит
Хронична кашлица
Недостиг на въздух и задух
умора
Оток на долните крайници
Ефузия в плевралната кухина
Белодробен оток

Перикардит. Хронично възпаление на перикарда (лигавицата на сърцето), което предотвратява релаксацията на вентрикулите.

асцит
Хронична кашлица
Недостиг на въздух и задух
умора
Оток на долните крайници
Ефузия в плевралната кухина
Белодробен оток

Детска лудост или синдром на Kwashiorkor: Развива се поради липса на протеин. В развитите страни почти никога не се случва, но е доста често срещано явление в Африка.

асцит
Увеличен черен дроб
Проблеми на имунната система (неспособност за разработване на определени видове антитела)
Психично изоставане

Причини, които определят натрупването на течност в коремната кухина поради ексудация:

Рак на коремните органи: злокачествени тумори и метастази. В този случай говорим за неопластичен асцит.

асцит
Симптоми на засегнатия орган

Чревна туберкулоза: чревна инфекция от микобактерията Koch.

асцит
Симптоми на стомашно-чревния тракт (коремна болка, диария, запек и др.)

Хроничен панкреатит: хронично възпаление на панкреаса, което може да има различни причини.

асцит
Коремна болка
жълтеница
Променлива диария и запек.
Прекалено високи нива на азотни вещества в изпражненията.

Серозит и по-специално перитонит. Серозно възпаление на тъканите на перитонеума, което може да бъде предизвикано от много автоимунни заболявания, като например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Крон и др.

асцит
Коремна болка
треска
Гадене и повръщане
сепсис

Хипотиреоидизъм: лошо функциониране на щитовидната жлеза с по-бавен метаболизъм.

асцит
Плеврален излив
умора
Повишаване на теглото
Чувство на постоянен студ (студени ръце и крака)
Брадикардия. Намаляване на сърдечната честота
Подуване на крайниците
дрезгавост
Концентрация и проблеми със загубата на паметта

Асцит лечение

Тъй като асцитът е симптом, лечението включва лечение в посока на основното заболяване. Например, ако асцитът е следствие от цироза, се изисква трансплантация на черния дроб, ако се появи туморен асцит, необходимо е хирургично отстраняване на тумора и рехабилитационно лечение.

Въпреки това, често е необходимо да се лекува симптом, след това да се действа както следва:

Легло за почивка
Диета с ниско съдържание на сол и следователно с ниско съдържание на натрий. Това увеличава диурезата и следователно помага да се елиминира натрупаната в перитонеума течност.
Приемане на диуретици. Най-често се използва спиронолактон.
Терапевтична парацентеза. Състои се от отстраняване на асцитична течност, натрупана в коремната кухина с игла. Използва се в случай на силно напрежение в стомаха, големи обеми течност или нечувствителност на пациента към действието на диуретици.