Гърдите на жените не са само въпрос на гордост и постоянна грижа. Също така е много сложен орган в структурата, който до голяма степен зависи от хормоналния баланс на тялото. По време на живота на гръдната тъкан (МФ) се променят промени в зависимост от преобладаването на хормон (естроген, прогестерон). В повечето случаи това е норма, но понякога промяната в тъканите на гърдата може да покаже развитието на патологични процеси.
Малко за структурата на гърдите
Млечната жлеза при жените се намира на предната повърхност на гръдния кош от 2-3 ребра до 6. В покой, това е система от сляпо завършващи канали, алвеолите се активират само по време на детероден период, атрофирайки след кърмене.
паренхим
Основният компонент на женската гърда е функционална жлезиста епителна тъкан (паренхим). Състои се от много закръглени лобули - алвеоли, а лобулите, от своя страна, са свързани с конусообразен лоб (има 20 от тях в паренхим). Алвеоларно-лобуларните комплекси са заобиколени от плътна мрежа от нервни окончания, кръвни и лимфни съдове и са потопени в стромата на съединителната тъкан.
Адипозната и съединителната тъкан са разположени между алвеолите. Съществуват също и линзите на Купър, отговорни за формата на гърдата, неговата опора, прикрепването на бюста към кожата. Съставните тъканни структури на млечните жлези са представени от капсула и фибриларна тъкан, разположена между жлезистите структури, които образуват стените на млечните канали.
Ако разгледаме по-подробно какво е паренхим, тогава си струва да се отбележи, че тази жлезиста тъкан на гърдата е много сложна по своята структура. Galactoftor от 1 ред с диаметър до 1 mm (млечен канал), galactoftor от 2 реда с диаметър 2 mm (intralobar канал), galactoftor на 3 ред с диаметър от 3 mm (non axillary канал) млечни канали вътре в зърното излизат от всеки ferrulte лобу, образувайки торба 5 mm диаметър. Паренхимът се намира в съединителния корпус, а около него е мастната тъкан.
Дебел слой
Мастният слой е необходим компонент на женската гърда. Мазнината предпазва млечните жлези от нараняване, запазва топлината, която е от съществено значение за нормалното производство на кърмата. Количеството мазнини влияе върху размера на женската гърда.
Адипозната тъкан покрива тялото на гърдата, образувайки ретромамарни (задни) и премамърни (предни) слоеве. Преамарното пространство е зона на просветление между жлезистата тъкан и кожата, образувана поради наличието на мастна тъкан там. Липидният слой в това пространство е с дебелина 3-30 mm. Този параметър варира в зависимост от физиката, възрастта, хормоналния статус на жената.
Допълнителна тъкан
Някои жени имат допълнително MF тъкан. Обикновено тя се намира в подмишниците и много по-малко на гърба, лицето. Може да се образува инкрементална тъкан, тя има ареола и зърното, в който случай се нарича допълнителна жлеза. Ако тъканта няма канали, това е допълнителна фракция. Допълнителните зърна са много сходни с рождените белези, но преди менструацията или по време на бременността те стават по-тъмни, набъбват и млякото може да бъде освободено от тях. Тумор, кистични, влакнести израстъци могат да се появят в тази област.
Млечни канали, зърно
Млечните канали преминават от върховете на дяловете към зърната. На допир, те приличат на туберкули и връзки. В края на млечните канали са млечните пори, през които настъпва лактация. Зърното е малко конусообразно уплътнение. Има около 18 дупки, необходими за отделяне на мляко. Зърното е заобиколено от ареола, която се нарича изола. На ареолата има много неравности, които го предпазват от изсъхване.
Как става съотношението на тъканта на гърдата с възрастта
Съотношението на броя на тъканите в гърдата (мастна, жлезиста, съединителна) зависи от възрастта на жената и преобладаването на хормони в определен период от живота й. T В ранна възраст преобладава жлезистата тъкан, в напреднала възраст - мастна тъкан. До юношеството, каналите и елементите на жлезистата система на гърдата остават недоразвити. В началото на пубертета, справедливите лобуларни единици на млечната жлеза се формират активно в нежния пол, каналите се удължават.
До 14-годишна възраст, гърдите на момичетата са подобни на тези при възрастни жени. И до 25-годишна възраст няма големи промени в този орган. В периода от 25 години до 40 години структурата на жлезите е много разнообразна. След 40 години делът на мастната тъкан става по-голям, жлезистият слой става по-тънък. До 60-70 години мастната тъкан преобладава в млечните жлези, на фона на която има тежки структури (тънка жлезиста тъкан).
Класификация на женската гръдна тъкан
Цялото разнообразие на структурите на женския бюст се класифицира според морфотипите, а при същата жена се променя по време на живота в зависимост от състоянието на хормоналния фон.
Разграничават се следните грудни морфотипи:
- Малолетните.
Гърдите са малки, структурата е финозърнеста. В близост до зърното под кожата има силно ехогенен жлезист слой.
Наблюдавани фино заплетени хипоехогенни области, липсва ретромамарна целулоза, премамарната целулоза присъства в фрагменти.
Наблюдава се увеличаване на броя и размера на хипоехогенните области, наблюдава се мрежест модел, няма ретромамарно влакно, премамърната се наблюдава в непрекъснат слой.
Обикновено преобладава жлезистата гръдна тъкан, но в нея се формират мастни сегменти с размери 1-2 см, с видим непрекъснат слой ретромамарно влакно.
Паренхимът е почти изцяло заменен от мастната тъкан, няма слоеста структура, не се наблюдава мрежеста структура, мастната тъкан е представена под формата на хомогенна лента, предварително диетичното влакно има много прегради.
Гръдният кош е съставен изцяло от съединителна тъкан и мазнини. Има малка жлезиста тъкан в млечната жлеза (наблюдават се само закръглени островчета с размер около 3-5 мм).
- Кърмене.
МФ се състои от жлезиста тъкан. В непосредствена близост до нипелните канали се разширяват.
Класификация на Вълф (Wulf)
Има няколко класификации на плътността на млечните жлези, но първото качествено се счита за разделяне на мамограмата по Wulf, според което се различават 4 вида плътност в зависимост от това дали тъканта преобладава в жлезата - мастна или жлезиста.
Според тази класификация се разграничават следните видове:
- N1. Мастната тъкан доминира в жлезата. Рискът от развитие на рак на гърдата е почти нулев.
- Р1. Жлезата се състои от мастна тъкан и разширени канали, които заемат 25%. Онкологията с този тип се среща много рядко.
- Р2. Броят на дилатационните канали заемат повече от 25% от гърдата. Жените с този вид риск от рак на гърдата се увеличават.
- Dy. Силно уплътняване на гръдната тъкан. Принадлежи към категорията, която най-вероятно ще развие онкологията.
- Qdy. MF с гъста гъбеста структура, дължаща се на мастни включвания.
Класификацията на Бойд
През 1980 г. Бойд предлага друг метод за класификация, основан на съотношението между плътността на гръдните структури в проценти.
В съответствие с него има 6 категории плътност на гърдите:
Класификация на плътността на BI-RADS
BI-RADS се отнася до количествени методи за класифициране на плътността на структурата на млечните жлези. В основата си това е модификация на разделението на мамограмата според Wulf.
Класификацията на BI-RADS е обсъдена в таблицата.
Класификация по табар
Тази класификация на плътността на гръдната тъкан се основава на съотношението на гърдата и хистологичните данни. Според неговото разделение има 5 основни типа:
Има балансирано съотношение на тъканите, има малка фиброза на тъканта на гърдата.
Има голямо количество мастна тъкан.
Преобладава мастната тъкан, но има и ретро-ауларно-фиброзна тъкан.
Преобладаващо нодуларна плътност.
Основната тъкан е влакнеста.
Според класификацията на Табар първите 3 вида имат ниска вероятност за развитие на рак на гърдата, а 4 и 5 са високи.
Модификации на тъканите
Женските гърди, за съжаление, са обект на много заболявания. Ето защо всички представители на нежния пол след 40 години и независимо от възрастта (от 18-годишна възраст) за тези, които са имали заболявания на гърдата в женски род, трябва да преминат мамография веднъж годишно, за да идентифицират навреме следните промени в гърдите (ако те t са налице):
Дифузно влакнести
Този патологичен процес се характеризира с появата на множествени или единични кистозни тумори и епителни клетки в гърдите. Т.е. дифузната тъкан на гърдата съдържа множество лепенки тъкан с различна клетъчна структура.
Понякога има дисплазия лобулна структура на жлезите. Не е изключена съединителната фиброза, при която се образуват цикатрични промени в тъканите. При дифузната форма се наблюдава повишена чувствителност на гърдата, особено по време на палпацията. По време на палпацията на бюста лесно се определят еластичните учения. Те почти изчезват след менструацията, но дискомфортът продължава да притеснява жената.
Инволютивно влакнести
Тази форма често се открива при жени, които са навлезли във фазата на менопаузата. Инволютивните фибротични промени са пряко свързани с хормоналния статус на жените. Веднага след като организмът намали производството на нормално количество естроген, започват промени в тъканите на млечните жлези. Гърдите стават по-малко еластични, губят формата си, има болка, когато се чувстват. За жени в менопауза това явление е съвсем нормално. Ако се наблюдава в по-млада възраст, е необходимо проучване, за да се идентифицира причината.
фиброцистозни
За това патологично състояние се характеризира с повишена пролиферация на паренхимната тъкан (хиперплазия на жлезистата тъкан на млечната жлеза) и активното образуване на тюлени с ясни граници. Промените са характерни за жените на средна възраст.
Заболяването възниква на фона на менструалните нарушения, овулацията, репродуктивната функция. Проявява се с болезнени усещания в гръдния кош, дължащи се на фиброза на съединителната тъкан и налягане на дилатационните канали. При палпация може да се палпира зърнеста, уплътнена гръдна тъкан (ако се наблюдава влакнеста форма) или еластични образувания, които имат ясни контури (с кистозна форма) с размер 2 или повече милиметра. С течение на времето туморите растат и причиняват дискомфорт.
За идентифициране на заболяването се извършва ултразвуково изследване на млечните жлези, което показва увеличаване на фиброгландуларната тъкан, разширяване на млечните канали, непоследователност в количеството и състоянието на жлезистата тъкан в възрастта на пациента.
Женската гърда е много сложен орган в структурата, чиято структура до голяма степен зависи от хормоналното състояние на жената. Всяко нарушение на нивото на хормоните може да доведе до различни промени в тъканите на млечните жлези. Понякога те са патологични и изискват лечение. За да се предотврати развитието на патологични процеси, е необходимо да се научите как самостоятелно да извършвате палпиране на бюста за наличието на промени в тъканите и веднъж годишно да поверите този процес на мамолога.
Паренхима на млечната жлеза
Структури, които съставляват паренхима на гърдата, обикновено изглеждат по-хомогенни в сравнение с мастните лобули. Обаче, в паренхимната зона могат да се определят хипоехогенни области, съответстващи на мастната тъкан. Образът на жлезиста тъкан обикновено се комбинира с образа на малките хипоехоични области на дукталната система на млечната жлеза.
Съществуват четири основни вида изображения на паренхима на гърдата: ювенилна, пременопаузална, постменопаузална, както и по време на бременност и кърмене.
Ювенилната жлеза изглежда свръхчувствителна и съдържа малко количество мастна тъкан. В пременопаузалната млечна жлеза често се дефинират паренхимни зони, които се заменят с мазнини, което е отражение на започващите промени. Обемът на подкожната и ретромамарна мастна тъкан също може да се увеличи. В постменопаузалния период в млечните жлези може да се определи намаляване на свързаността на ехо-плътността на фона на общо намаляване на ехогенността.
Като цяло, в постменопаузалния период по-голямата част от млечната жлеза се заменя с мастна тъкан. В мастната тъкан се виждат купърните връзки, както и съединителната тъкан на фасциите и преградите. По време на бременност и кърмене се наблюдава увеличаване на обема на жлезистата тъкан и разширяване на дукталната система на гърдата; по-голямата част от подкожната мастна тъкан и ретромаммарното влакно се заменят с разширяващ се паренхим.
Ултразвук на зоната на зърното на гърдата
Сонографите обикновено наблюдават акустична десет за ареоларния регион. Той се формира главно от плътната съединителна тъкан на зърното и съединителната тъкан на млечните канали. Кожата на ареоларната област е по-малко ехогенна, отколкото околната кожа на гърдата. Млечните канали от областта на зърното се отклоняват в радиална посока. Тъй като каналите се приближават до зърното, те се увеличават, образувайки млечните синуси.
Каналите се визуализират като беззвучни тръбни структури с диаметър 1-8 mm, постепенно намаляват и стават невидими в периферната част на млечната жлеза.
Сонографите определят дълбокия лист на повърхностната фасция под формата на тънка хиперехоична линия, разположена над ретромаммарното влакно и гръдния мускул.
Ретромамърните фибри запълват пространството зад жлезистата тъкан отпред на гръдния мускул. Размерите на това пространство са различни и зависят от обема на мастната тъкан. Тъй като в легнало положение, получавано от пациента по време на ултразвук, предно-горният размер на това пространство е намален, той може да изглежда по-малък при сонограмите, отколкото при мамограмите.
Паренхима на млечната жлеза
Ултразвук на гърдата (лекция за диагностика) - Диагностика
Гръдният кош е разположен на предната повърхност на гръдния кош на нивото от третото до шестото ребро. Паренхимът на жлезата е затворен в обвивка на съединителната тъкан. Вътрешнобуларната преграда продължава предната част на по-дълбоките слоеве на кожата и задната част на фасцията на гръдния мускул под формата на набор от съединително тъканни влакна, купърски връзки. Купърските връзки поддържат формата на гърдата. Между задната повърхност на жлезата и фасцията на големия мускул на гръдния кош има ретромаммарна целулоза, която осигурява подвижността на жлезата.
Млечните жлези имат сложна форма.
Паренхимът на млечната жлеза се състои от много мехурчета (алвеоли), разположени около екскреторния канал и комуникиращи с неговия лумен. Такива огнища на жлезиста тъкан са свързани заедно и образуват големи индивидуални лобули.
Между резените има влакнеста съединителна тъкан, в която лежат еластични влакна и мазнини.
Броят на лобулите в млечната жлеза достига 15-20; всяка лобула има отделителен канал, който получава тайна от всички малки канали, свързани с алвеолите. Каналът на всяка лобула идва на повърхността на зърното независимо, без да се слива с други; На повърхността на зърното (по броя на каналите на лобулите) се формират 15-20 дупки - млечни пори.
Всеки млечен канал преди разширяване до повърхността на зърното под кръговия кръг образува удължение (торба за мляко). Епителият на жлезите има секреторна функция. На изпъкналата повърхност на жлезата се намира зърното (папила мама), покрито с деликатна, набръчкана, пигментирана кожа. Зърната са с цилиндрична и конична форма, чийто размер е различен. Те са плоски и дори прибрани, което затруднява кърменето. Кожата около зърното е пигментирана (ареола, ареола); тук се намират монгомерните жлези, които са елементарни млечни жлези. Зърното и ареолата съдържат гладки мускулни влакна, които са разположени близо до кожата и голям брой нервни рецептори. Учебна гинекология V.I. Bodyazhina, K.N. Жмакин, 1958]
Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.
Ултразвук на гърдата
За ултразвук на гърдата най-подходящият линеен сензор е 8-15 MHz. Сензор от 5-10 MHz може да бъде полезен при проверка на големи гърди и за по-добра визуализация на дълбоки структури.
Позицията на пациента с ултразвук на гърдата
- При изследване на средните части на гръдния кош, пациентът лежи по гръб, ръка зад главата си.
- Когато се гледа откъм гърдите, пациентът лежи на противоположната страна, с ръка зад главата.
- Когато се гледа от долните части на гърдата, пациентът лежи по гръб, гърдите му се вдигат, ако е необходимо.
- Понякога повърхността на гърдите се вижда по-добре, когато седи.
Как да правим ултразвук на гърдата
Локализация на лезията в млечната жлеза
Нормални млечни жлези по ултразвук
Важно е. При ултразвуково изследване на млечните жлези за стандарта се взема подкожния мастен слой. Останалите структури се оценяват като хипер-, изо- или хипоехогенни по отношение на подкожната мастна тъкан.
Кожа: Централната хипер- или изоехоична лента отгоре и отдолу е ограничена от още по-хипер-ехогенни линии. По правило ширината на този трислоен комплекс е по-малка или равна на 2 mm, леко дебела над ареолата.
Подкожна и ретромамарна целулоза: мастната тъкан около млечните жлези е хипоехогенна в сравнение с мастната тъкан в която и да е друга област и има lobed структура, всяка лобула е заобиколена от много тънък свръхчувствителен филм.
Паренхима на млечната жлеза: свръхчувствителен слой между подкожната и ретромамарна мастна тъкан. Паренхимата може да бъде хомогенна или хетерогенна. Падналите млечни канали са тънки хиперехохични линии, заобиколени от хипоехогенна пулса на строма. Най-често се наблюдава само хипоехогенна стромална тъкан.
Млечни канали: Размерът на каналите варира от 1 mm в лобута до 5-8 mm близо до зърното; най-големият размер на сегментите е средно 3 mm. 50% от жените на възраст под 50 години имат разширени канали. Когато течността се натрупва в каналите на ултразвука, могат да се видят беззвукови тръби с диаметър до 5 mm, може да има изтичане от зърното. Плътна форма в лумена на канала е подозрителна към интрадукталния папилом или рак.
Купър (поддържащи) връзки: тънките хиперехоични ленти се простират от паренхимата през мастната тъкан до дълбоките слоеве на кожата отпред и до фасцията на гръдния мускул.
Съотношението на паренхима и мазнините в гърдите зависи от структурата, възрастта, бременността и кърменето. В напреднала възраст, паренхимът е представен от тънка свръхчувствителна ивица, а по време на кърмене е изобилна и почти изоехогенна. Млади, мътни жени с канали и заобикалящата ги хипоехогенна строма показват сложни картини.
Фокални лезии на млечните жлези по ултразвук
С ултразвук в паренхима на млечните жлези могат да бъдат открити прости и сложни кисти, както и плътни образувания. За диагнозата, която ни интересува:
- Размер и форма: измерете дължината, ширината и височината; посочете, че центърът нараства или намалява, положението му спрямо каналите;
- Повърхност: гладка, неравномерна, брой включени дялове, заострени ръбове или израстъци на пипала, наличие на капсула;
- Вътрешна структура: изо-, хипер- или хипоехогенна, хомогенна или хетерогенна, комплексна, калцирация, нива на течности;
- Заобикалящи тъкани: хиперехогенна рамка, клонки, отклоняващи се от центъра, околните тъкани, привързани към фокуса, акустично усилване или отслабване на сигнала;
- Мобилност: оценка на мобилността по отношение на околните тъкани и мускули;
- Доплер: притока на кръв не помага при разграничаване на доброкачествения и злокачествен процес, въпреки че доброкачествените лезии имат по-слаб кръвен поток. DDC може да бъде полезен при биопсия за определяне на посоката на иглата, заобикаляйки големи съдове.
Проста киста на ултразвук на гърдата
Една проста киста на ултразвук има тънки гладки стени, съдържанието на лумена е беззвучно, няма прегради и плътни възли в лумена, усилването на акустичния сигнал отзад. Понякога може да има суспензия в лумена на кистата. Простите кисти винаги са доброкачествени. Асимптоматичните прости кисти не изискват биопсия, те препоръчват редовна мамография и наблюдение.
Усложнени кисти на ултразвук на гърдата
При комплексни кисти може да има прегради и плътни компоненти с кръвен поток. За да се определи произхода на такива кисти, се извършва биопсия, последвана от цитология.
Плътно образование на ултразвук на гърдата
Плътното образование в млечната жлеза се оценява според таблицата. Ако има поне един злокачествен симптом, се изисква биопсия.
В заключение е необходимо да се определи категорията на образованието по скалата на BIRADS.
Класификационна система BIRADS-US
Внимавайте, диагностикът ви!
Паренхима: какво е това
Паренхима - клетки, които запълват жлезите, имат различна структура. Компонентът на различните органи е много различен. Около паренхима се образува "торба" на съединителната тъкан - стромата. Заедно те образуват едно цяло, тяло.
Преведени от гръцкия паренхим (това, което е вътре), различните органи имат своя състав. Жлезите са пълни с епител. Нервни възли - нервните окончания (неврони). Дифузни промени в паренхима на различни органи. Какво означава това? Това е нашата статия.
Структурата на паренхима на панкреаса
В човешкото тяло има паренхиматозни органи, те се състоят от вътрешно пълнене (паренхим) и съединителна тъкан (строма). Неговата основа са жлезите, разделени на частици от съединителната тъкан. Всичко това е в специална "чанта".
- В панкреаса се произвеждат вещества (ензими) за храносмилателната система (сок на панкреаса).
- Произвеждат се хормони (инсулин), които влизат в кръвния поток и участват във всички телесни процеси.
Дифузни промени в панкреатичния паренхим
Той е монотонен в състава си. Възпаления, инфекции променят структурата му, появява се съединителна мастна тъкан.
Причината за дифузните промени в панкреатичния паренхим може да бъде:
- Повишена кръвна захар.
- Възпаление на жлезата.
- Заболявания в близост до лежащите органи (черен дроб, жлъчка).
- Различни неоплазми и тумори.
- Неконтролирана употреба на алкохол и никотин, небалансирана диета.
- Стресови ситуации, преумора, умора.
- Генетични смущения. Възраст.
Нормални показатели за ехогенност на панкреаса
- Нормален паренхим с ултразвуково изследване на хомогенно състояние.
- В него не трябва да има образувания.
- Ясна форма с гладък контур.
- Размерът трябва да бъде 35/30/25 mm.
- Дължината на канала е около 2 mm.
Ако има увеличение на обема, неравни ръбове на жлезата, тогава можем да говорим за лошо качество на тумора. Паренхим на панкреаса с повишена ехогенност е увеличаване на канала (хроничен панкреатит).
Увеличава се ехогенността на панкреатичния паренхим
С увеличаване на индексите органът изглежда уплътнен, от него излиза влага, в тъканите се появяват различни структури - фиброми, липоми, тумори. Умерени дифузни промени, по-ниска цифра, показва възпалителен процес или тъканно подуване.
Принципът на ехогенност е отражението на ултразвуковите вълни. Количеството му зависи от количеството течност.
Дифузните промени в паренхима на панкреаса могат да се проявят в неговата хомогенност. Увеличен орган, замъглени ръбове и хетерогенност са признаци на тежко възпаление на панкреаса.
Възпалението причинява дифузно уплътняване, образуването на кисти, пълни с кръв или отмиращи клетки. Размерът им не е постоянен, варира в зависимост от отока. При възпаление има гнойни кисти на паренхима, ракови тумори.
Появата на реактивни промени в панкреаса
Панкреасът, черният дроб и жлъчката имат един канал. Паренхимът на черния дроб и панкреаса са тясно свързани, когато възпалението настъпва в черния дроб или в жлъчката - причинява алергична реакция и реактивни промени се случват в панкреатичния паренхим.
Реактивна реакция се проявява в панкреатит, нарушение на производството на ензими, болка, диабетни прояви (повишена захар).
Дифузните промени допринасят за появата на реактивни промени в цялото тяло, без появата на никакви образувания или камъни. Това е една от най-честите прояви на панкреатична болест.
Признаци на дифузни промени в паренхима на черния дроб
Паренхимният черен дроб, какво е това? Какво застрашава дифузните промени в чернодробния паренхим? Преди всичко трябва да знаете, че черният дроб е хемопоетичен орган, състоящ се от много малки капиляри, пълни с кръв. Чрез него преминават жлъчните пътища, доставящи жлъчката.
Патологията на органа може да се определи чрез ехо-знаци. През определен период от време те се променят - това е постоянен процес, ако органът е нарушен под влияние на неблагоприятни условия, неговите клетки (хепатоцити) променят структурата си.
Тя започва да натрупва мастна съединителна тъкан. Съставът на чернодробните промени, умиращи клетки, други фактори могат да образуват различни кисти, хемангиоми. Има признаци на хематомегалия (увеличен обем на черния дроб).
Дифузните промени могат да бъдат изразени и слаби. Незначителни дифузни промени настъпват след настинки, инфекциозни заболявания.
Признаци и симптоми:
- Неприятна болка в черния дроб след ядене.
- Разширяване на черния дроб под реброто, увеличаване на неговия размер.
- Горчиви ухапвания в устата.
- Кожен обрив по тялото, пожълтяване на кожата.
- Обща слабост, раздразнителност.
Тези признаци са причина да се консултирате с лекар. Промените в структурата на органа могат да причинят сериозни заболявания:
- Развитието на всички видове хепатит.
- Образование различна етиология на туморите.
- Паразитни нашествия.
- Възпаление на жлъчния канал (ангиохолит).
- Цироза.
- Стеатоза - мастен черен дроб.
Причини за дифузни промени
- Лоши навици. Алкохол, никотин.
- Небалансирано хранене. Злоупотреба с пържени, пушени, солени храни.
- Диабет тип 2. Хормонална недостатъчност в организма.
- Постоянна употреба на лекарства.
Нашият черен дроб е в състояние да очисти организма от вредни вещества, когато достигне приемлив процент. Когато отровните компоненти се поглъщат непрекъснато, например алкохол или се поглъщат в натоварваща доза (отравяне с гъби), той не може да се справи.
След това панкреасът и черният дроб работят в “авариен режим”, причинявайки дифузни промени на тези органи.
Фокални промени в чернодробния паренхим
Има няколко вида фокални чернодробни лезии:
- Кисти - с различна етиология.
- Различни тумори (доброкачествени, ракови).
- Механични, повредени.
Ултразвукът на паренхима на органа се определя чрез ултразвук. Какво е това? Какво да направите, ако ехогенността на чернодробния паренхим се увеличи.
Повишената ехогенност е патология, която се характеризира с мастна дистрофия. Кръвообръщението е нарушено в черния дроб, липсват хранителни вещества, мастните тъкани започват да растат и обемът му се увеличава.
Причините за това състояние са много. То може да бъде:
- Увреждане на алкохола.
- Диабетни депозити.
- Приемане на някои лекарства.
- Тази патология изисква лекарства, диета, промени в начина на живот.
Има три вида лезии:
- Стеатоза - когато черният дроб се увеличава поради отлагането на мастна тъкан.
- Фиброза - образуването на белези, нарушена чернодробна функция.
- Цирозата е унищожаване на всички тъкани на черния дроб.
Ако времето не започне лечение, след това на третия етап ще дойде бързо.
Слезката е друг кръвообразуващ орган. Стромата му се състои от мускулна (ретикуларна) тъкан, която образува малки примки. Тези бримки са пълни с кръвни клетки (левкоцити, червени кръвни клетки, макрофаги).
Тази част от далака се нарича червена пулпа, тя заема по-голямата част от органа. Бялата пулпа е бяла кръвна клетка, която произвежда антитела. И двата вида пулпа са паренхимът на далака.
Щитовидната жлеза
Както всички органи на вътрешната секреция на щитовидната жлеза произвежда хормони, необходими за поддържане на работата на всички органи. Жлезата има голям брой кръвоносни съдове.
Това е необходимо, така че хормоните бързо да навлязат в кръвта. Състои се от два лоба, а тиреоидният паренхим съдържа тироцити. Те произвеждат хормон, без който има сериозни нарушения в организма.
Дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза се откриват чрез ултразвуково изследване. Неговата ехогенност се променя, отражението на вълните от органа също се променя. Това, което се случва във фракции, се установява с помощта на допълнителни анализи.
Причини за дифузни промени:
- Дефицит на йод.
- Неправилно производство на хормон (увеличаване, намаляване).
- Въздействие върху околната среда (повишено фоново излъчване).
- Възпалителни процеси в жлезата.
Промените в структурата на жлезата водят до различни видове гуша (ендемична, смесена, дифузна). Какви са симптомите?
Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза:
- Промени в структурата, увеличаване на обема, поява на лезии в жлезата.
- Влошаване на общото здравословно състояние (слабост, сънливост, раздразнителност).
- Суха кожа и коса.
- Разсеяно внимание, неспособност за концентрация.
бели дробове
Паренхимът на белия дроб се формира от голям брой алвеоли, съдовата мрежа. Алвеолите (клетките) са пълни с въздух, участват в газообмена на белите дробове. Болестите на паренхима включват:
- Пневмония.
- Белодробен оток.
- Обструкция на дихателните пътища.
- Неоплазми.
Възпалителните процеси, тютюнопушенето, вредните условия на труд водят до дифузни промени в организма.
мозък
Паренхимът на мозъка се отделя от съдовата част със специална бариера към ВВВ. Тази бариера осигурява обмен между мозъка и кръвта. При наранявания, тумори, възпаления се нарушава бариера, което води до сериозни последствия.
Нарушаването на паренхима, който се състои от неврони (нервни клетки) може да доведе до загуба на зрение, слух, психични разстройства, силни главоболия.
Мозъкът е орган, който не е напълно разбран. Нейната вътрешна част се счита за най-непредсказуема и не напълно разбрана.
Млечни жлези
Паренхимата на млечната жлеза може леко да варира в зависимост от състоянието на женското тяло (бременност, кърмене, възраст). Основната му част се състои от алвеоли и мастни клетки.
Какво води до промяна в паренхима на органите
Съставът на паренхима на органите идва от гръцката дума "пълнеща маса". Неговият качествен състав в здрав човек на практика не се променя. Има много причини за дифузни промени в органа. Същите причини съществуват за всички органи: t
- Неправилно хранене.
- Лоши навици.
- Лоша екология.
- Нервни натоварвания, стрес.
- Хормонални смущения.
- Механични повреди.
Работата на органите е взаимосвързана. Промените в едно могат да причинят дифузни промени в друго тяло.
Дифузни промени на паренхима на млечната жлеза по вид фиброкистозна мастопатия
Здравейте При преглед при гинеколог е установена мастопатия. Те ме посъветваха да претърпявам ултразвук на гърдата, резултатът: дясна гърда, повишава се ехогенността на паренхима. Ехоструктурата е умерено клетъчна, не хомогенна поради образуването на маса, повишена ехогенност и хипоехогенни включвания, разположени в долния външен квадрат, с ясни контури, с размери до 28.5 * 11.3 mm. Млечните канали съответстват на фазата на МС, изкривени, тяжи. Площта на зърното и ареолата б / о. Retromammary Fiber б / о. Периферните лимфни възли не се увеличават. Вкаменелостта не се намира. Фокусното образование не се визуализира. Лява млечна жлеза Ехогенността на паренхима се увеличава. Ехоструктурата е умерено клетъчна, не хомогенна поради хипоехогенното включване в горния вътрешен квадрат, до 7,1 * 3,9 мм с ясни контури и кисти с р-ром до 3,6 * 2,1 мм в квадрата ver / nar. Млечните канали съответстват на фазата на МС, изкривени, тяжи. Площта на зърното и ареолата б / о. Retromammary Fiber б / о. Периферните лимфни възли не се увеличават. Вкаменелостта не се намира. Фокусното образование не се визуализира. Аксиларните лимфни възли не са увеличени НАДЯСНО и НАЛЯВО. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дифузните промени в паренхима на млечните жлези по вид фиброкистозна мастопатия. Липома правилни млечни гелове. Фиброаденома (?) И киста на лявата гърда. Според резултатите, те изпращат до лекаря-мамолог, но въпросът е, че в нашия град има 1 мамолог за целия град и е възможно да се стигне до него само за 2 месеца. Кажи ми какво да правя и как да се държа. Възможно ли е да се излекува всичко това. Бременност, раждане, аборт не беше. В гинекологията има ерозия на шийката на матката по съвет на гинеколог.Внимавам, че тя не се увеличава или намалява. Цитологичен тип 1. Няма дискомфорт. Болката не се притеснява. Болката не е голяма само в деня преди началото на менструацията.
ВЪЗРАСТОВА Х-РАЙНА АНАТОМИЯ НА МЛАДЕЖКАТА ЛАМПА
Глава 10 РАДАРНА АНАТОМИЯ НА МЛЕЧНИТЕ ЖЕНИ
Нормална анатомия на гърдата
Млечната жлеза е сдвоен орган на мека тъкан, състоящ се от жлезиста, съединителна и мастна тъкан, разположена на предната гръдна стена от свързването на гръдната кост и ребрата до средната аксиларна линия, от II до VI ребро. Появата на жлезиста тъкан отделно от основната маса на жлезата се нарича допълнителен лоб. Допълнителният лоб на млечната жлеза може да бъде разположен в аксиларните, субклонови области и пред гръдната кост. Тялото на жлезата е разположено под кожата в фасциалния случай, образуван от разцепени листа на повърхностната фасция. Мастната тъкан интимно покрива тялото на гърдата, образувайки предните (премамърни) и задните (ретромамарни) слоеве. С това
в зърното и ареолата, отсъства слой на подкожната мастна тъкан.
Структурите на съединителната тъкан на млечната жлеза са представени от тяхната собствена капсула (предни и задни листовки на раздвоената фасция), купърски връзки, произтичащи от нея, под формата на купърни връзки и деликатна фибриларна тъкан, разположена между жлезите и структурите, които образуват стените на каналите.
В предните секции на лигамента Купър свързва тялото на млечната жлеза с дълбоките слоеве на кожата, в задните части, те се прикрепват към фасциалната обвивка на гръдните мускули (фиг. 10.1).
Ris.10.1. Схематично представяне на анатомичната структура на гърдата.
1 - кожа; 2 - премамър мастна тъкан; 3 - връзки на Купър; 4 - зърното; 5 - паренхим; 6 - задната листовка на разкъсаната фасция; 7 - фасция на гръдния мускул; 8 - ретромамарна мастна тъкан; 9 - гръден мускул.
Фиг. 10.2. Диаграма на структурата на паренхима на гърдата.
I - поддържаща съединителна тъкан; 2 - дял; 3 - млечен канал; 4 - ареола; 5 - нипел; 6 - основните млечни канали; 7 - мастна тъкан; 8 - лобули.
Според съвременните концепции, млечната жлеза е част от женската репродуктивна система, целта на действие на стероидни хормони на яйчниците, хормони на хипофизата и косвено - хормоните на други ендокринни жлези на тялото. Промените в репродуктивната система пряко засягат състоянието на млечните жлези.
Паренхимът на млечната жлеза е представен от комплексни алвеоларно-лобуларни комплекси, потопени в строма на съединителната тъкан и заобиколени от гъста мрежа от миоепителни елементи, кръвни и лимфни съдове и нервни окончания.
Челюстите са група от алвеоли (150-200) с общ изходен (интралобуларен) канал (фиг. 10.2).
Интралобуларните канали се комбинират в междулобулни. Последните водят до образуването на интралобарни отводнителни канали, които, надхвърляйки този дял, стават междинни. Междоложните канали, които се сливат, образуват система от големи събирателни канали, които в дисталната си част се разширяват като вретенообразни, образувайки млечния синус (фиг. 10.3).
Парчетата от своя страна се обединяват в по-големи образувания - акции. Всяка млечна жлеза се състои средно от 15-20 лопасти.
Парчетата и дяловете нямат външна капсула и не са толкова анатомични, колкото функционалната единица на млечната жлеза.
Кръвоснабдяването на млечните жлези се извършва главно от вътрешните гръдни и странични гръдни артерии.
Фиг. 10.3. Схема на структурата на системата на млечния канал
1 - лобули; 2 - интралобуларен (терминален) млечен канал; 3 - интралобуларен (сегментарен) млечен канал; 4 - млечен синус; 5 - отделителен канал; 6 - нипел.
Фиг. 10.4. Разпределение на вътреоргано-лимфната система на гърдата.
1 - мрежа от лимфни съдове в междудолната съединителна тъкан; 2 - субареоларна мрежа от лимфни съдове; 3 - отклоняващи се лимфни съдове; 4 - предни аксиларни лимфни възли; 5 - надключични лимфни възли; 6 - парастернални лимфни възли; 7,8 - лимфни съдове, влизащи в коремната кухина; 9 - повърхностни ингвинални лимфни възли; 10 - междувекторни лимфни възли.
Клоните на вътрешната гръдна артерия, идващи от медиалната страна, доставят кръв към лобулите на жлезата, ареолата, зърното и кожата от средната страна. Клоновете на страничната гръдна артерия захранват същите структури от страничната страна. Задната повърхност на жлезата се доставя от клоновете на междуребрените артерии. Всички тези артерии образуват две анатомични мрежи: повърхностни и дълбоки.
Дълбоките вени придружават артериите, повърхностни - образуват подкожната мрежа, свързана с аксиларната вена.
Лимфната система на млечната жлеза се разделя на интраорганна и екстраорганна. Интраорганната система се състои от мрежа от капиляри, обграждащи всеки сегмент. Той включва и лимфната мрежа на кожата и подкожната мастна тъкан (фиг. 10.4). Свръхорганната система се формира чрез отклоняване на лимфните съдове и регионалните лимфни възли, които включват аксиларни, субклавиални, супраклавикуларни, парастернални и между-векторни възли (фиг. 10.5).
Има няколко начина за лимфен дренаж от гърдата:
- Аксиларен тракт (обикновено се извършва 97% лимфен поток). Аксиларни лимфни стволове започват от подлинейно-лимфен сплит и попадат в аксиларните лимфни възли.
Фиг. 10.5. Разположението на регионалните зони на лимфния дренаж.
1 - парамамарни лимфни възли;
2 - централни аксиларни лимфни възли; 3 - субклонови лимфни възли; 4 - междуклетъчни лимфни възли; 5 - парастернални лимфни възли.
- Субцлавен начин. На него е изтичането на лимфата от горната и задната млечна жлеза към подклавните лимфни възли.
- Парастернал. Извършва изтичането на лимфата от междинните области на млечните жлези към парастерналните лимфни възли.
- Ретростерен път. Според него, лимфата от централната и медиалната част на млечната жлеза през съдовете, пронизващи гръдната стена, се влива в медиастина и след това в бронхо-белодробните лимфни възли.
- Междуребрена пътека. Извършва изтичането на лимфата от задната и външната част на млечната жлеза до междуребрените лимфни съдове и след това, частично, до парастерналните възли и отчасти до паравертебралните лимфни възли.
- Кръстосан път. Извършва се в дермални и подкожни лимфни съдове, минаващи през средната линия.
- Пътят на Герот. Извършва лимфен отток по време на блокадата чрез туморни емболи на основните отточни пътища. Чрез лимфните съдове, намиращи се в епигастралната област и пронизващи и двата листа на влагалището на мускула на ректуса на корема, лимфата влиза в предбрюшната тъкан и от там до медиастинума и през коронарния лигамент към черния дроб. Част от лимфата през съдовете на подкожната мастна тъкан преминава от епигастралната област в ингвиналните лимфни възли от същата страна.
Първите две от изброените пътища на лимфен дренаж са значителни.
Иннервацията на млечните жлези се осъществява от цервикалния сплит през супраклавикуларните нерви и от брахиалния сплит през предните гръдни нерви, както и от 4-6-те междуребрени нерви.
Рентгеновото изображение на млечната жлеза е индивидуално и зависи от възрастта, хормоналния статус, фазата на менструалния цикъл и индивидуалните характеристики на жената.
Рентгеновата картина на млечната жлеза се състои от изображение на кожата, подкожната мастна тъкан, жлезистата тъкан, стромата на съединителната тъкан, кръвоносните съдове (фиг. 10.6).
Кожата се визуализира като тънка ивица с дебелина 0.5-2.0 mm. Дебелината на кожата е приблизително еднаква навсякъде, с изключение на предната част, където тя се увеличава и се превръща в дискообразно потъмняване, съответстващо на ареолата. Външният контур на ареолата, подобно на външния контур на кожата, е равен и ясен, но понякога може да бъде донякъде назъбен поради
Фиг. 10.6. Рентгенова анатомия на гърдата.
1 - кожа; 2 - зърното; 3 - премамър мастна тъкан; 4 - връзки на Купър; 5 - фибро-жлезиста тъкан.
фино сгъване, причинено от свиването на гладката мускулатура на близката област. От вътрешния контур на кожата се отделят нишки, съответстващи на сухожилията на Cooper. Вътрешният контур на кожата може да бъде неравномерен и прекъсващ на места, където млечните канали се вписват в зърното. Зърното е разположено на предната повърхност на ареолата и действа като еднородна сянка на конична или цилиндрична форма с ясни или вълнообразни контури.
Преамарното пространство е зона на просветление между кожата и жлезистата тъкан поради наличието на мастна тъкан там. Дебелината на мастния слой на премамърната зона зависи от възрастта, конституцията, хормоналния статус на жената и е 3-30 mm. Дебелината на премамарното пространство се увеличава от ареолата до основата на жлезата. С нарастването на инволютивните промени се увеличава дебелината на премамърния слой и с изразена мастна инволюция и изчезване на жлезистия триъгълник се слива с останалата тъкан на жлезата. На фона на мастната тъкан на премамарното пространство се виждат триъгълни или линейни сенки, простиращи се от дълбоките слоеве на кожата до жлезистата тъкан - купърските връзки.
В страничните и наклонени изпъкналости на фона на мастната тъкан, предимно над зърното, се виждат синусови венови сенки, а когато варовината се отлага по стените, се виждат артериите. С добре маркирани вени и артерии, тяхното разположение в двете млечни жлези трябва да бъде относително симетрично, а калибърът да бъде същият.
Жлезистият триъгълник, или тялото на млечната жлеза, има формата на триъгълник или полуовал, разположен между премамър целулозата и ретромаммарното пространство. Горната част на триъгълника е насочена към зърното, а основата - към гърдите (фиг. 10.7).
Морфологичната основа на жлезистия триъгълник е комплексът жлезисто-съединителна тъкан. Сянката на жлезистия триъгълник е доста плътна, нехомогенна. Интензивността на сянката зависи от количеството мастна тъкан, възрастта, хормоналния статус на жената. Хетерогенността на сянката на жлезистия триъгълник се дължи на включването на млечните канали, съдове и лобули, които създават сенки с различни размери, форми и позиции.
Млечни канали. Всеки жлезист сегмент завършва с краен млечен канал. При сливането на няколко терминални млечни канала, по-големи, лобарни и след това се образуват главни канали, които се отварят с 8-12 дупки в зърното. Ширината на основните млечни канали не надвишава 2.5-3.0 мм. На неконтрастни мамограми в близост до зърното може да се видят дисталните части на млечните канали. Те имат формата на паралелни линейни структури с еднаква ширина на лумена. Клоните на млечните канали получават дисплей само когато са изкуствено контрастирани - дуктография (фиг. 10.8).
Фиг. 10.7. Рентгенова анатомия на гърдата.
1 - тромбоцитна мастна тъкан; 2 - жлезист триъгълник; 3 - ретромамарна мастна тъкан.
Фиг. 10.8. Ductogram в косо медиолатерална проекция.
Пациент А., 67 години. Централно разположената система на млечните канали. Каналите не са разширени, атрофични, с диаметър до 1 mm.
Разклонението на главния канал варира в широки граници. В зависимост от естеството и местоположението на клоновете на клоновете има 4 вида разклонения:
1) тип ствол (21%) - вторичните разклонения се отклоняват от мощния дълъг ствол;
2) свободен тип (67.1%) - множество вторични разклонения се отклоняват от сравнително къс главен ствол приблизително на същото ниво;
3) разклонен тип (7%) - главните вилици за отводнителен канал близо до отвора на нипела, а вторичните разклонения се отклоняват както при основния тип разклоняване;
4) затворен тип (4.9%) - основният клон на ствола е или много кратък, или почти липсва, и има непрекъсната мрежа от големи или малки листа.
Ретромамърно пространство поради наличието на мазнини
Тъканта се визуализира като ивица от просветление, разположена зад жлезистия триъгълник и отделяща тялото на млечната жлеза от големия мускул на гръдния кош.
Гръдният мускул дава интензивна сянка с широчина 2-3 cm зад ретромамърното пространство. Винаги има ясни и гладки контури. Тя е по-добре проследена в горните части на жлезата в косо проекция.
ВЪЗРАСТОВА Х-РАЙНА АНАТОМИЯ НА МЛАДЕЖКАТА ЛАМПА
През целия живот на жената непрекъснато се извършват промени в структурата на млечните жлези, което се проявява на рентгенови мамограми.
При юноши преди менархията млечната жлеза е представена от мастна тъкан с малка част от фиброзата и пъпката на бъдещата жлезиста тъкан в периферията.
При юношите след началото на менструацията, почти цялата млечна жлеза е заета от гъста хомогенна интензивна сянка, дължаща се на фиброгландуларната тъкан на жлезистия триъгълник. Тя е ограничена отпред с тъмна ивица от кожа и зад нея с тесен светъл ръб на ретромамарна мазнина. Зърното и ареолата са слабо диференцирани. На фона на жлезистата тъкан няма мастна тъкан. Съединителната тъкан не се диференцира. Няма структурен модел. Млечната жлеза има вид на "матирано стъкло".
В репродуктивния период завършва образуването на млечната жлеза.
Рентгеновата картина на нормалната гърда е много променлива и зависи от възрастта, конституцията, състоянието на ендокринната система, фазата на менструалния цикъл.
На мамографията млечната жлеза има конична или полусферична форма, зърното е добре развито и ясно дефинирано. Диференцирането се извършва в паренхима и системата, премамарното пространство се разширява, появяват се малки сенки на венозните съдове и купърските връзки. Сянката на жлезистия триъгълник става неравномерна, с вълнообразен външен контур, поради увеличаване на размера на жлезистите сегменти. Зад зърното - изображения на млечните канали се появяват тесни формации. Колкото повече жени са били избавяни от жена, толкова по-широки и по-видими са млечните канали.
Според съотношението на жлезисти, фиброзни и мастни тъкани в репродуктивния период, има три рентгенологични вида на структурата на млечните жлези:
1) фиброгландуларен тип структура - жлезистата тъкан е добре развита в млечната жлеза, фиброзната тъкан се изразява в прегради и канали, а количеството на мастната тъкан е минимално (фиг. 10.9);
2) влакнесто-мастна структура на структурата - жлезистата тъкан се изразява умерено, съотношението между жлезиста и мастна тъкан е приблизително еднакво, каналите могат да се видят на фона на мастната тъкан (фиг. 10.10);
Фиг. 10.9. мамография
В наклонени посредници
Пациент К., 31 години. Млечната жлеза с добре развита жлезиста тъкан. Фиброгландуларният тип на структурата на гърдата.