Пареза на червата: прояви и методи на лечение на патология (лекарства, хирургия, диета)

Чревна пареза е патологично състояние, което се характеризира с намаляване на нивото на перисталтиката на храносмилателната система и нарушаване на напредъка на хранителния болус през стомашно-чревния тракт. Нарушаването може да се случи на фона на много заболявания, може да означава увреждане на храносмилателните органи и промени във функционалната активност на други системи на тялото.

причини

Постоперативна пареза

Чревната пареза е едно от най-често срещаните следоперативни усложнения. Експертите смятат, че това състояние се предизвиква от травма на перитонеума, в отговор на която се развива защитна реакция под формата на намаляване на активността на подвижността. Следователно, в повечето случаи, следоперативната пареза се среща само след обширни коремни операции.

Най-често парализа се развива след лапаротомия.

друг

• Възпалителни процеси в коремната кухина. Масивното възпаление на перитонеума е придружено от нарушена перисталтика на храносмилателната система, което може да доведе до парализа на червата. Такива състояния включват перитонит, ретроперитонеална целулозна флегмона.
• Нарушаване на кръвоснабдяването на червата. Намалената перисталтична активност може да бъде свързана със съдово разстройство. Състоянието е една от проявите на остри лезии на сърцето и артериите, при които кръвта не се влива в червата в достатъчно количество. Такова разстройство може да бъде причинено от абдоминална аортна аневризма или миокардна исхемия (остър коронарен синдром). Съдови нарушения могат да бъдат локални. Например, остра чревна хипоксия се наблюдава по време на тромбоза на мезентериалните съдове, които доставят долните части на храносмилателната система.
• Нарушаване на нервната регулация на червата. Съкратителната активност на храносмилателната система се осигурява от ритмичните импулси на нервните влакна, преминаващи от централната нервна система към червата. Поражението на всеки сегмент на нервния тракт може да доведе до пареза на червата. Това състояние може да бъде причинено от тумор или увреждане на гръбначния мозък, както и от приемането на някои лекарства.
• Рефлексни нарушения. Чревната парализа може да се развие в отговор на всяко остро увреждане. Това може да бъде бъбречна колика, постоперативно състояние, тежка интоксикация, тежка пневмония.

симптоматика

• постоянна гадене;
• повръщане, което в началните етапи съдържа неразградени остатъци от храна, след известно време може да има фекален характер;
• силно подуване, нарушено изпускане на газ;
• умерени болки без ясна локализация, които се разпространяват по цялата повърхност на коремната стена;
• продължителен запек, възможно е изхвърлянето на малко количество течен разряд, но техният обем не е сравним с дневната скорост на изпражненията;
• проявление на интоксикация на тялото - треска, задух, слабост;
• признаци на дехидратация са суха кожа, жажда, без уриниране, тахикардия и ниско кръвно налягане.

диагностика

• Анализ на клинични и анамнестични данни. Да приемем наличието на чревна пареза и да определи причината за специалиста ще помогне на пациента да разкаже подробно кога и как се развива болестта. От голямо значение е наличието на съпътстващи патологии - съдови нарушения или нарушения на инерцията, които могат да причинят развитие на парези. Не забравяйте да се изясни присъствието в историята на скорошни операции върху коремната кухина.
• Рентгенография на коремната кухина. Изследването е основният начин за диагностициране на пареза. На снимките в коремната кухина се откриват чревни цикли, пълни с течност. В същото време трябва да липсват признаци на органна блокада (механична обструкция).
• Ултразвук или мултиспирална КТ. Техники са по-специфични и информативни, отколкото радиологичната диагноза. При такова изследване е възможно да се анализира активността на перисталтиката, да се открие повишеното пневматизиране на чревните цикли. Проучванията се използват и за идентифициране на причините за пареза на храносмилателната система.

лечение

Общи събития

След откриването на чревна пареза се предприемат редица общи мерки за намаляване на натоварването на храносмилателната система и подобряване на състоянието на пациента. Те включват:

• екскреция на чревни газове чрез ректална тръба или гъста стомашна сонда;
• ограничаване на храната за намаляване на ентералното натоварване;
• облекчаване на основното заболяване, което е причинило появата на пареза;
• корекция на водния и електролитен баланс.

Медикаментозно лечение

Изявената чревна пареза изисква медицинска стимулация на перисталтиката. За тази цел на пациента се прилага неостигмин. Лекарството засяга кръвообращението, така че по време на неговото въвеждане лекарят трябва да следи състоянието на пациента. С рязко намаляване на сърдечната честота, атропин се прилага на пациента, за да се нормализира сърдечната честота.

При липса на ефекта от еднократна инжекция на лекарството се провежда масирана инфузионна терапия с неостигмин, докато се постигне ефектът (поне 24 часа). Лекарството има редица строги противопоказания, затова преди въвеждането му е необходимо внимателно изследване на пациента.

Нехирургична декомпресия

С изразена чревна пареза, диаметърът на органа се увеличава значително, налягането в храносмилателната система се увеличава, което е изпълнено с редица усложнения. Следователно, с неефективността на консервативната терапия, пациентът се декомпресира, което спомага за намаляване на налягането. Тя може да се извърши по следните методи:

1. Въвеждането на дебела сонда в червата под рентгеновия контрол.
2. Евакуация на съдържанието по време на колоноскопия с въвеждане на дренаж.
3. Перкутанна cecostomy - водене на сляпото черво към повърхността на коремната кухина и евакуиране на съдържанието му.

Колоноскопията се използва най-често за декомпресия, тъй като нейната употреба има минимална вероятност от усложнения.

Хирургично лечение

При липса на декомпресионен ефект се изисква радикална операция. Обемът му се определя индивидуално за всеки пациент. В някои случаи можете да го направите с отворена cecostomy. В най-тежките случаи се извършва резекция - отстраняване на засегнатата черва и налагане на анастомоза.

Възможни усложнения

• перфорация на червата;
• фекален перитонит;
• некроза на чревната лигавица;
• кървене от храносмилателната система.

Прогнозата за пациенти с чревна пареза се определя от много фактори: тежестта на нарушенията, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. При липса на навременно лечение има много висока вероятност от развитие на усложнения (предимно перфорация и фекален перитонит), които причиняват висока смъртност в това състояние.

Как се проявява чревна пареза, нейните причини и лечение

Медицината познава много заболявания, свързани с храносмилателния тракт. Една от тези патологии е чревната пареза. Това се случва като усложнение от други заболявания. Симптоматологията е подобна на чревната обструкция, така че е важно да се научите да различавате болестта и да знаете мерките за лечение.

Какво представлява чревната пареза?

Чревна пареза е вид парализа. Какво е чревна парализа? Пареза на червата се отнася до състоянието, което е придружено от намален гладък мускулен тонус. Това явление води до нарушаване на движението на изпражненията в храносмилателния тракт. При пренебрегване на заболяването се изисква спешна операция.

Това състояние може да се наблюдава и след операция, в резултат на заболявания на белите дробове, сърдечния мускул и храносмилателните органи. Според статистиката това заболяване се среща в 0,2% от всички случаи.

Рисковата група включва хора над 60-годишна възраст. Това се дължи на наличието на хронични заболявания и операции. Диагностицирани с чревна пареза при новородени и жени на етапа на бременността. Този процес води до парализа на органа и чревна обструкция.

Причините за чревна пареза

Чревна пареза може да възникне по различни причини. Причините за патологията могат да бъдат скрити:

• при перитонит;
• във флегмона;
• при изпълнението на хирургичната процедура на чревния канал;
• исхемия, дължаща се на атеросклероза и тромбоза;
• заболяване на исхемична сърдечна мускулатура;
• увреждане на нервите, дължащо се на нараняване на гръбначния мозък или мозъка;
• остра сърдечна недостатъчност;
• развитие на пневмония;
• синдром на силна болка;
• появата на туморна формация в мозъка;
• предозиране с блокери на калциевите канали;
• най-силната интоксикация на тялото.

Основата на това заболяване е:

• нарушение на чревната инервация;
• нарушен приток на кръв;
• разстройство в рефлексния отговор.

Чревните стени са съставени от няколко слоя: лигавица, мускулна и мускулна. В ранните стадии пареза засяга гладките мускулни структури. Това води до намаляване на перисталтиката на чревния канал. Постепенно фекалните вещества и течности стават застояли. Този процес води до увеличаване на налягането в тялото.

Следващият етап се характеризира с признаци на тежка интоксикация. Това се проявява в резултат на стагнация на метаболитни продукти. Една от причините може да се обясни с нарушаването на водния и електролитния баланс.

Симптоми на чревна пареза

Ако се наблюдава чревна пареза, симптомите ще бъдат подобни на ентерит или колит. Червата на болен човек е силно намалена. При възрастни, чревната парализа може да бъде придружена от:

• болезнено чувство на умерена или интензивна природа;
• метеоризъм и подуване на корема;
• гадене и повръщане;
• счупване на изпражненията.

Ако се наблюдава чревна обструкция, това води до увеличаване образуването на газ.

Пареза на червата при децата изглежда малко по-различна. Детето може първо да има продължителна диария, която след това се променя на запек. Периодично могат да възникнат гадене и повръщане, дължащи се на интоксикация на тялото. При възрастните температурата рядко се повишава, но при дете тя може да достигне до 38 градуса.

Можете да подчертаете и общи симптоми.

1. Болката може да бъде локализирана в корема навсякъде. Някой сочи към областта на стомаха и някой към илеума. Степента на интензивност може също да варира.
2. Има и екстра-чревни прояви под формата на сърцебиене, задух, плитко дишане, понижаване на налягането.
3. При респираторни нарушения се наблюдава промяна в диафрагмата и компресия на белодробните и сърдечни системи.

Постоперативната чревна пареза се характеризира с повръщане. Това състояние е много опасно за деца под 3-годишна възраст, тъй като има дехидратация. Това състояние е придружено от болки в главата, сухи лигавици.

Възможни усложнения на чревната пареза

Основните причини за усложненията са самолечението и забавеният достъп до лекар. При чревна пареза нежеланите ефекти могат да се проявят под формата на:

• дехидратация;
• удебеляване на кръвната течност и образуване на кръвни съсиреци;
• перфорация на чревния канал;
• перитонит;
• чревна обструкция с остър характер;
• кървене;
• тъканна некроза;
• формиране на дивертикули.

Ако по време на колоноскопия тръбата е неточно поставена, може да настъпи увреждане на чревните стени. Вероятността от усложнения се появява, когато се появят следните симптоми.

1. Парезата трае повече от шест дни.
2. Диаметърът на чревния тракт се увеличава.
3. Няма изпражнения в продължение на седем дни или повече.

В напреднали ситуации, има нарушение на функционалността на сърдечния мускул. Това състояние е придружено от увеличаване на сърдечната честота и спадане на налягането. Ако заболяването настъпи след операцията, усложненията са много по-рядко срещани.

Диагностика и лечение на чревна парализа

На първо място, пациентът трябва да отиде при лекаря и да говори за оплакванията си. Въз основа на това той извършва палпация на корема и предписва преглед. Тя включва:

• ултразвукова диагностика;
• компютърна томография;
• рентгеново изследване с използване на контрастно средство.

С помощта на рентгенови лъчи можете да видите подутите петна на храносмилателния тракт. Най-добрите методи за изследване са ултразвук и томография. С тяхна помощ можете да откриете натрупването на газове, разтягане на цикли и симптоми на стагнация на изпражненията. В този случай, обструктивна функция е напълно отсъства.

Как да се лекува тази патология при бебето, по-големите деца и възрастните?

Ако заболяването се прояви след операция, тогава той се хоспитализира в болницата и се подлага на операция. В други случаи като терапевтична терапия се включват следните:

• отстраняване на газове от тялото;
• Отхвърляне на приема на храна за 2 дни;
• идентифициране и отстраняване на основната причина;
• нормализиране на електро-водния баланс;
• подобряване на метаболитните процеси;
• стимулиране на чревната подвижност;
• ограничаване на физическата активност;
• приемане на лекарства;
• провеждане на инфузионна терапия.

Често пациентът се декомпресира чрез ендоскоп. Първата помощ е да се елиминират газовете, които увреждат тялото. За тази цел в ректума на пациента се вкарва специална тръба.

Процерин и атропин се предписват от лекарства. Ако ефектът от лечението отсъства и се влошава, се извършва операция.

Действие и превантивни мерки

Cecostomy се отнася до хирургична процедура. Извършва се доста рядко. В напреднал стадий се извършва открита операция на храносмилателния канал.

Често при пареза на тялото се извършва колоноскопия с дренаж. Този вид интервенция помага на много пациенти, така че радикалната техника се изпълнява изключително рядко.

Прогнозата за възстановяване се определя от четири основни фактора във формата:

• своевременно лечение на лекар;
• предписване на правилното лечение;
• възрастта на пациента;
• наличие на неблагоприятни усложнения.

Ако пациентът развие чревна перфорация, то в 40% от случаите се наблюдава смърт. Дори и при пълно възстановяване може да се развие отново заболяването. Рецидивите са най-чести при малки деца, възрастни хора и хора с отслабена имунна функция.

След терапевтична терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването, трябва да се следват някои препоръки.

Профилактиката на чревната пареза е както следва:

• двигателна активност. Необходимо е да правите упражнения всеки ден и да правите разходки. Заседналият начин на живот води до стагнация на изпражненията;
• правилно хранене. От диетата трябва да се изключат храни, които дразнят чревните стени. Това включва мазни, пикантни, пържени, солени храни. Диетата трябва да включва много фибри и втечнени ястия;
• спазване на режима за пиене. Трябва да се приемат поне два литра течност за възрастен;
• отхвърляне на пагубни навици. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето и да не се злоупотребява с алкохол;
• своевременно откриване и лечение на заболявания от остър и хроничен характер;
• извършване на операции с лапароскопия;
• предотвратяване на отравяне и увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• лечение на патологични процеси със сърцето и белите дробове.

Ако говорим за пареза при деца, тогава родителите трябва внимателно да слушат детето си. Неспокойният плач, лошите изпражнения и тревожността трябва да предупреждават родителите. Най-често патологията на тази възраст е вродена, така че изследването трябва да се извърши възможно най-скоро.

Често тази патология се развива след операция на чревния орган. Наскоро лекарите все повече започнаха да отдават предпочитание на ендоскопските процедури, тъй като те са по-безопасни и не по-малко ефективни.

Възможно е да се лекува болестта и да се предотврати нейното развитие. Достатъчно е да се следват всички препоръки и своевременно да се свържете със специалист. Основните принципи на чревното здраве е да се поддържа добър начин на живот, който включва балансирана диета, физическа активност и отхвърляне на вредни навици.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

В гастроентерологичната практика често се среща такова патологично състояние като чревната пареза. Това не е отделна болест, а усложнение, което се развива на фона на различни патологии. Парезата трябва да може да се различава от механичната чревна обструкция. В последния случай фекалната стагнация се дължи на препятствия. То може да е тумор, паразити и чужди тела.

Развитие на чревна пареза

Чревна пареза е състояние, характеризиращо се с нисък гладък мускулен тонус. Това води до нарушаване на промоцията на фекални маси. В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение. Тази патология се развива след операцията, на фона на заболявания на белите дробове, сърцето и органите на храносмилателния тракт. В хирургичната практика делът на чревната пареза представлява до 0,2% от всички заболявания.

Рисковата група включва възрастни хора над 60-годишна възраст. Това се дължи на наличието на хронични заболявания и чести операции. Често парезата се диагностицира при новородени и бременни жени. Това състояние води до паралитична чревна обструкция, когато полу-смляната храна е в застой.

Основните етиологични фактори

Чревна пареза поради различни причини. Съществуват следните рискови фактори за развитието на това опасно състояние:

• перитонит;
• флегмон;
• провеждане на операции върху червата;
• исхемия срещу атеросклероза или тромбоза;
• аневризма на коремната аорта;
• исхемична болест на сърцето;
• увреждане на нервите в гръбначния мозък и увреждания на мозъка;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• пневмония;
• силен болен синдром (бъбречна колика);
• тумори на гръбначния мозък;
• предозиране с блокери на калциевите канали;
• интоксикация.

Основата на пареза са следните патологични процеси:

1. чревна иннервация;
2. нарушение на кръвообращението;
3. рефлекторна реакция.

Стената на червата при хората се състои от няколко слоя (лигавица, субмукоза, мускулна и външна серозна). В началния етап настъпва пареза на гладките мускулни клетки. Това води до намаляване на перисталтиката (ритмични контракции на червата). С течение на времето, изпражненията и течността стагнират. Това води до увеличаване на налягането. На следващия етап има признаци на интоксикация на организма поради стагнация на метаболитни продукти. Рисковите фактори за развитието на пареза включват нарушаване на състоянието на водно-електролитния процес.

Как се проявява пареза

При чревна пареза симптомите не са специфични. Те приличат на възпалителни заболявания (ентерит, колит). Чревното у болни хора е лошо редуцирано. Локалните симптоми включват умерена интензивна болка, метеоризъм (подуване на корема), гадене, повръщане и запек на изпражненията. Нарушаването на чревната проходимост води до увеличаване на образуването на газ. Пациентите изглеждат тежки в коремната област и изкълчващата болка.

Той е разлят и няма конкретно местоположение. Постоперативната чревна пареза (AUC) често се проявява чрез гадене и повръщане. В ранните етапи, повръщането може да съдържа следи от полу-смляна храна. Впоследствие съдържанието става фекално. Това се дължи на факта, че химусът се хвърля в горните секции на стомашно-чревния тракт.

Чревна парализа се проявява чрез запек. Тежка пареза може да бъде открита по време на прегледа на пациента и физически преглед. Определя се коремна болка и подуване на корема. Когато аускултацията разкри липсата на чревен шум. В процеса на дигитално ректално изследване лесно се усеща празна ампула на ректума.

Честите симптоми включват лека треска, бързо сърцебиене, ниско кръвно налягане, задух и плитко дишане. Дихателните нарушения се причиняват от изместване на диафрагмата и компресия на белите дробове и сърцето. При чревна пареза при деца и възрастни, треската е рядък симптом.

Това показва развитието на усложнения. При постоперативна пареза с редовно повръщане съществува риск от дехидратация (дехидратация). Това се проявява чрез главоболие и сухи лигавици. В процеса на физическо изследване често се определя положителният симптом на Loitesen. При слушане на чревна перисталтика се откриват само сърдечни и дихателни звуци.

Възможни усложнения от пареза

Самолечението и забавеният достъп до лекар са основните причини за развитието на усложнения. Парезата може да доведе до следните последствия:

• дехидратация;
• кръвни съсиреци и кръвни съсиреци;
• исхемия на чревната стена;
• перфорация (перфорация);
• перитонит;
• остра чревна обструкция;
• кървене;
• тъканна некроза;
• формиране на дивертикули.

Ако в процеса на изследване на пациента по невнимание използвате колоноскоп, можете случайно да повредите чревната стена. Рискът от перфорация се увеличава със следните симптоми:

• пареза трае повече от 6 дни;
• увеличаване на диаметъра на червата;
• липса на изпражнения през седмицата.

В тежки случаи, сърдечната функция е нарушена. Това се проявява чрез увеличаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане. При наличие на постоперативна чревна пареза усложненията са по-чести. При липса на подходяща медицинска помощ смъртта е възможна.

План за изследване на пациента

При чревна пареза лечението се извършва след установяване на точна диагноза. Изискват се следните проучвания:

1. физически преглед, включително палпиране, перкусия и аускултация;
2. ултразвук;
3. мултиспирална компютърна томография;
4. радиография в 3 проекции;
5. иригография.

На рентгенография се определят раздути чревни цикли и нива на течности. Най-информативен ултразвук и томография. Те ви позволяват да идентифицирате натрупването на газове, разтягане на чревните примки и признаци на стагнация на изпражненията. В този случай препятствието липсва. Това е важна разлика между пареза и механична обструкция.

От голямо значение при диагнозата са резултатите от изследването и изследването на пациента. Индикация за скорошна операция е причина да се подозира пареза. Необходими са консултации с хирург и гастроентеролог. Диференциалната диагностика се извършва с паразитни заболявания (аскаридоза) и механична обструкция на червата.

Консервативно лечение

За борба с постоперативната чревна пареза се използват различни методи. В острия период се изисква хоспитализация в хирургичното отделение. Лечението включва следните аспекти:

• отстраняване на получените газове;
• временен отказ да се яде;
• елиминиране на основната причина за пареза;
• нормализиране на водно-електролитното състояние;
• подобрен метаболизъм;
• стимулиране на перисталтиката;
• ограничаване на физическата активност;
• употребата на наркотици (Prozerin);
• инфузионна терапия.

Често декомпресията се извършва с помощта на ендоскоп. Първа помощ за пациента е да се отървете от излишния газ, тъй като те са вредни за тялото. Най-често използваният метод е въвеждането в ректума на специална тръба. Чрез него ще бъдат премахнати газове. С развитието на дехидратация е показана масивна инфузионна терапия.

От лекарствата най-често се използват Prozerin и Atropine. Последното е показано с намаляване на сърдечната честота. Консервативното лечение на чревната пареза включва използването на разтвор на Proserin. Лекарството не се прилага при перфорация, брадикардия и исхемия. Лекарството не е подходящо за лечение на бременни жени.

При липса на ефекта на консервативно лечение, увеличаване на диаметъра на дебелото черво и пареза, продължило повече от 3 дни, се извършва декомпресия. Тя включва въвеждането на дебела сонда или колоноскоп, последвано от дрениране. Според строгите показания се извършва цекостомия. Тази процедура включва налагането на фистула върху сляпото черво. Извършва се при висок риск от усложнения.

Радикално лечение и профилактика

Цекостомията е процедура, която рядко се изпълнява, но при определени обстоятелства не е възможно без нея. В тежки случаи се организира открита чревна хирургия. Такива видове хирургическа интервенция като резекция и cecostomy са най-ефективни.

Прилаганият метод на колоноскопия с дренаж помага на повечето пациенти, поради което рядко се извършва радикално лечение. Прогнозата за здравето се определя от следните фактори:

1. условия на медицинска помощ;
2. своевременност на лечението на пациента към лекаря;
3. възраст на лицето;
4. наличие на усложнения.

В случай на перфорация на стената на дебелото черво в 40% от случаите има летален изход. Дори след пълно излекуване в бъдеще е възможен рецидив на пареза. Рецидивите се срещат главно при възрастни и слаби хора. Липсва специфична превенция на пареза. За да се намали вероятността от развитие на тази патология, трябва да се спазват следните мерки:

• се движат повече;
• ядат добре;
• Обогатяване на диетата с фибри и пектин;
• своевременно лечение на хронични и остри чревни заболявания;
• дават предимство на лапароскопските операции;
• предотвратяване на отравяне и наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
• лечение на съществуващата патология на сърцето и белите дробове.

Най-често пареза се развива в следоперативния период след открити, коремни интервенции. Напоследък все повече се извършва ендоскопско лечение. По-безопасно и по-рядко води до парези.

Чревна пареза

Пареза на червата е състояние, което съпътства много сериозни заболявания и се характеризира с постепенно намаляване на тонуса на чревната стена и парализа на мускулите на червата. Основните прояви на чревна пареза: равномерно подуване, гадене, повръщане, липса на чревен шум, екзикоза, тахикардия, вторична дихателна недостатъчност. Диагностиката включва преглед на рентгенови лъчи, ултразвук и КТ на коремните органи, колоноскопия, иригоскопия. Лечението на чревната пареза е сложно: консервативна стимулация на подвижността, симптоматична терапия, чревна декомпресия, хирургични процедури.

Чревна пареза

Чревна пареза е доста често срещана проява на патологията на вътрешните органи. Така, парализа на мускулите на чревната стена в 25% от случаите се развива на фона на остра абдоминална патология, по-рядко при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, в случай на генерализирана инфекция, ендогенна интоксикация. Сред хирургичните пациенти от всички профили, чревната пареза се диагностицира само при 0,2%. Повече от 70% от пациентите с тази патология са на възраст над 60 години, така че чревната парализа обикновено се счита за заболяване на старостта. Междувременно, чревната пареза може да се появи и при новородени, деца на различна възраст и бременни жени. Паралитичната чревна обструкция при бременни жени е много тежка патология, която в един случай развива 50 хиляди бременности. Най-често това състояние се среща през втория или третия триместър, характеризиращо се с висока степен на опасност както за майката, така и за детето.

причини

Пареза на червата може да се развие в резултат на интраперитонеален или ретроперитонеален възпалителен процес (с перитонит, ретроперитонеална флегмона и други заболявания). Причината за тази патология може да бъде нарушено кръвоснабдяване на червата с развитие на исхемия (с руптура на аневризма на коремната аорта, остра коронарна недостатъчност и необратима миокардна исхемия) или нарушена инервация (с травматично или туморно увреждане на гръбначния мозък, инхибиране на ацетилхолиновия синтез в нервните окончания, приемане на калциеви блокери). ). Рефлексната пареза се развива с бъбречна колика, усложнена пневмония. Възможно е също нарушение на подвижността при ендогенни и екзогенни интоксикации, хирургични интервенции.

Има няколко етапа в патогенезата на чревната пареза. На първия етап се образува парализа на гладката мускулатура на червата, перисталтиката постепенно се забавя, до пълното спиране на подвижността на чревната стена. Втората фаза се характеризира със застояване на течно съдържание и газове в лумена на тънките и дебелите черва, поради което интензивното налягане и диаметърът на червата постепенно нарастват. Третият етап е свързан с увеличаване на интоксикацията, образуването на множествена органна недостатъчност. Пареза на червата може да се локализира както в определена част на червата, така и да засегне целия дебел и дебел червата.

Рискът от развитие на чревна пареза е по-висок при пациенти, приемащи някои лекарства (способни да инхибират перисталтиката), които имат тежки неелектролитни и метаболитни нарушения, особено на фона на тежка инфекциозна и интеркурентна патология.

Симптоми на чревна пареза

Пациентите с чревна пареза се оплакват от подуване на корема; умерена обща коремна болка, която няма ясна локализация и не е предразположена към облъчване; гадене и повръщане. В началото на болестта при повръщане съдържа ядената храна, стомашен сок; с течение на времето повръщането става фекално. Около 40% от пациентите се оплакват от запек и отсъствие на газове, но в другата половина газовете и изпражненията могат да се отклоняват дори след развитието на клиничната пареза на червата. Същото се отнася и за треска - субфебрилна треска се наблюдава при не повече от половината пациенти, най-често това показва наличие на усложнения (перфорация на чревната стена, перитонит).

Значително раздуване на корема на фона на чревната пареза води до изместване на диафрагмата и компресия на органите на гръдната кухина. Клинично се проявява с недостиг на въздух, плитко дишане, тахикардия, артериална хипотония. В допълнение, продължително повръщане на фона на чревната пареза може да доведе до дехидратация, проявяваща се със сухи лигавици и кожа, намалена диуреза.

При изследване прогресивното увеличаване на обиколката на корема (в някои случаи гастроентеролозите и хирурзите считат тази характеристика при оценка на тежестта на чревния пареза) привлича вниманието. По време на палпацията стомаха е умерено болезнен (както с и без исхемични процеси в чревната стена); Auscultatory внимание е насочено към значително намаляване на интензивността или пълната липса на чревни шума. Определя се положителният симптом на Лотеисен - на фона на пълно мълчание в коремната кухина, дихателни шумове, чуват се сърдечни тонове. Цифровият ректален преглед разкрива увеличена и празна ректална ампула.

Усложненията на чревната пареза включват исхемия на чревната стена с последваща перфорация и перитонит. Спонтанните перфорации са редки, но честотата на това усложнение се увеличава значително при колоноскопия и други интервенции. Има няколко признака, показващи висока вероятност за перфорация на червата: увеличаване на диаметъра на началните участъци на дебелото черво (cecum) с повече от 120 mm, продължителността на чревната пареза повече от шест дни. Смъртността се удвоява с увеличаване на диаметъра повече от 140 mm, пет пъти - с продължителност на заболяването повече от седем дни.

Кървенето е доста рядко, предимно свързано с предшестващо заболяване на червата, тежка исхемия на чревната стена. Ако исхемията прогресира, се образува некроза, проявяваща се с появата на газови мехурчета, както във вътрешността на чревната стена, така и в порталната вена. След регрес на патологичните промени е възможно образуването на чревна дивертикула.

Диагностика на чревна пареза

Консултация с гастроентеролог и хирург ви позволява да установите клиничните критерии за чревна пареза: наличието на чревна обструкция, изключването на механичните причини за това състояние, установяването на етиологичните фактори на пареза.

Най-слабо чувствителният метод за диагностициране на чревната пареза се счита за изследване на рентгенография на коремните органи в три позиции (вертикално, хоризонтално, латеропозитивно). Снимките се визуализират равномерно, пълни с газови контури на тънкото и дебелото черво, хоризонталните нива на флуида (при отсъствието на типичните Kloyber купи), разположени на същото ниво. Основният критерий е отсъствието на механични фактори на непроходимостта.

Ултразвукът и МСКТ на органите на коремната кухина са по-специфични и чувствителни методи, по време на които се откриват опънати чревни цикли, хоризонтални нива на течности и повишено пневмотизиране на червата. CT ви позволява точно да определите наличието или отсъствието на причини за пареза и чревна обструкция, да идентифицирате газа в дебелината на стената му, за да определите степента на исхемия на тънките и дебелите черва.

Иригоскопията позволява диференциране на механичната и динамична обструкция (чревна пареза) - пълнотата на дебелото черво с контраст за по-малко от четири часа говори в полза на пареза. Той е по-безопасен и по-ефективен за извършване на колоноскопия, последвано от декомпресия на червата. Диференцирайте чревната пареза трябва да бъде механична чревна обструкция, копростаза, някои инфекциозни и паразитни заболявания.

Лечение на чревна пареза

Лечението на пациенти с чревна пареза трябва да се извършва в интензивното отделение или в хирургията, след преместване в гастроентерологичния отдел след подобрение. Започнете терапия с консервативни мерки: изхвърляне на червата чрез отстраняване на газове (дебела стомашна тръба, ректална тръба), повдигане на ентералния товар, лечение на основното заболяване (причина за чревна пареза), коригиране на електролитните и метаболитни нарушения. Като мерки за подобряване състоянието на пациента и ускоряване на разрешаването на парезите се препоръчва използването на дъвки (има редица научни изследвания в областта на гастроентерологията, които показват стимулиране на подвижността при дъвчене), умерена физическа активност, положение на коляното на лакътя.

Консервативната терапия включва медикаментозно стимулиране на перисталтиката от неостигмин. Първото инжектиране на лекарството се извършва при внимателен контрол на хемодинамиката, в случай на развитие на брадикардия, прилага се атропин. Ако след първото инжектиране на неостигмин, перисталтиката не се увеличи, се препоръчва да се започне непрекъснато приложение на инфузията поне 24 часа - ефективността на тази тактика е най-малко 75%. Въвеждането на неостигмин е забранено, когато се наблюдава механична обструкция на червата, исхемични промени или перфорация на чревната стена, както и при наличие на бременност, тежки некоректни нарушения на ритъма, бронхоспазъм и бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на други лекарства за стимулиране на перисталтиката, тъй като те имат ниска ефективност и повишена честота на усложнения.

Има три метода на нехирургична декомпресия на червата: въвеждане на дебела сонда под рентгенов контрол, колоноскопия, последвана от въвеждане на дренаж, перкутанна пункция на cecum и cecostomy. Показания за използването на тези методи са: увеличаване на диаметъра на дебелото черво над 100 mm; продължителността на чревната пареза за повече от три дни в комбинация с отсъствието на ефект на консервативна терапия за 48 часа; липсата на положителна динамика от лечението с неостигмин или наличието на противопоказания за приложението му. Методът на избор е колоноскопия, но прилагането му е забранено при перитонит, перфорация на червата. Трябва да се отбележи, че изолираната колоноскопия е ефективна при една четвърт от пациентите, докато комбинацията от колоноскопия с въвеждането на дренажни тръби е почти 90% от случаите.

Перкутанна cecostomy се предписва на пациенти с висок риск от интраоперативни усложнения, с неуспех на консервативна терапия и колоноскопия с декомпресия. Отворената хирургия се използва при липса на ефекта на всички горепосочени мерки, при наличие на чревна перфорация и перитонит. Извършва се открита цекостомия, резекция на засегнатата черва. След хирургично лечение не се предписват наркотични аналгетици, тъй като те могат да инхибират подвижността на чревната тръба.

Прогноза и превенция на чревната пареза

Прогнозата за чревна пареза варира значително в зависимост от възрастта на пациента и наличието на усложнения. Най-висока смъртност се наблюдава при наличието на такива усложнения като перфорация на червата - до 40%. При пациенти на възраст над 65 години е възможно рецидив на чревна пареза (на всяка пета) с образуване на хроничен илеус. Специфична превенция на чревната пареза не съществува, вторичната превенция е навременното откриване и лечение на патология, което може да се усложни от това състояние.

Чревна парализа какво е това

Чревна пареза е нарушение, което съпътства много заболявания и се характеризира с намаляване на тонуса на чревната стена. Има парализа на мускулатурата на тялото. При наличие на патология, пациентът има раздуване на корема. Разстройството е временно и може да се дължи на хирургическа интервенция (отклонението може да се появи 2-3 дни след операцията).

При пареза на чревната стена настъпва парализа.

Патологията е свързана с нарушен воден и електролитен баланс. Заболяването води до разширяване на хранителния орган и може да бъде основната причина за тежка дехидратация. Парезата може да засегне една област или целия орган. Диагностика и лечение на комплекс. Ако има аномалия, пациентът може да се нуждае от операция. Но във всеки случай операцията е показана с неефективността на консервативното лечение. Обикновено са засегнати хора на възраст над 16 години.

Фактори, предизвикващи развитието на нарушения

Причините за образуването на патология могат да бъдат първични или вторични. Всеки от тях е описан в таблицата.

Чревна пареза може да бъде свързана с различни аномалии в работата на други вътрешни органи. Заболяването може да се дължи на:

• тъпа коремна травма;
• наличието на възпалителен процес, който се нуждае от хирургическа намеса;
• перитонит;
• скорошна операция;
• увреждане на артериите;
• наличието на ретроперитонеален хематом;
• забавяне на уринирането;
• фрактура на тазовите кости;
• наличието на различни тумори;
• заболявания на дихателните органи;
• хормонални нарушения;
• диабет;
• злоупотреба с определени лекарства.

Причината за пареза може да бъде възпалителен процес.

Паралитичната чревна обструкция има няколко основни причини. Ето защо болестта е широко разпространена. Червата реагират рефлексивно на влиянието на всеки стимул. Ограничена телесна дейност на тялото. В същото време се наблюдава повишаване на вътреинтестиналния натиск.

Поради увеличаването на налягането, съдовете на чревните стени се притискат. Значително нарушен приток на кръв. Парезата може да се превърне в органична травма на нервните окончания.

Има отклонение в абсорбцията на течност в тялото. Обемът на циркулиращата кръв намалява, пропускливостта на чревните стени се увеличава. Патогенни микроорганизми могат да влязат в кръвта.

Степента на увреждане пряко зависи от характеристиките на здравето и времето, което е преминало от взаимодействието със стимула.

Основните причини за образуването на патология включват гнойно-възпалителни процеси в коремната кухина. Понякога се образува пареза на фона на заболявания на пикочните или гръдните органи. Функционирането на тънките черва страда най-малко. Обикновено се възстановява в рамките на няколко дни след операцията.

Злоупотребата с каквито и да е наркотици също може да доведе до проблем.

Патологията често се формира при жени след раждане. Това е следствие от отслабването или отсъствието на чревна перисталтика на първия ден след раждането. При липса на патология, състоянието се нормализира след няколко дни.

Пареза на червата при новородените е следствие от лезии на нервната система от вродена или придобита природа. Заболяването може да се формира на фона на употребата на наркотици.

Симптоми на патологията

Лекарите разграничават следните симптоми на чревна парализа:

• метеоризъм;
• значително подуване;
• дискомфорт и болка в чревната област;
• рефлекс на gag;
• смущения в процеса на отделяне на газове и фекалии.

Кръвта може да присъства в повръщане на пациента. Това показва вътрешно кървене или наличие на язвени лезии. Рядко разхлабени изпражнения. Обикновено пациентите се оплакват от запек.

Подуването на корема е един от симптомите на чревната пареза

Синдромът на болката при патологията няма ясна локализация и засяга цялото черво. Черта на характера - аркиране. При липса на възпалителен процес коремът е мек и не е напрегнат.

Ако има отклонение в пациента, може да няма процес на отделяне на газ и екскременти. Това доставя значителен дискомфорт. Кръвното налягане е значително намалено. Коремът се увеличава по размер. Еметичните маси съдържат остатъци от несмляна храна. Възможно е повишаване на телесната температура до 40 градуса, което е придружено от ясна треска. Симптомът показва развитието на усложнения.

Пациентът има затруднено дишане. В последния етап, задух е възможно дори в покой. Сърдечната честота също се ускорява без причина. Тялото е силно дехидратирано.

В редки случаи пациентите се оплакват от постоянна и интензивна жажда. Кожата става суха, възможно е лющене на кожата. Обемът на урината се намалява.

Видимите лигавици също стават по-сухи. Състоянието на пациента може постепенно да стане по-тежко. Кръвното налягане може да започне да нараства бързо. Обемът на циркулиращата кръв е значително намален. Може да се наложи незабавна медицинска помощ.

Друг симптом е тахикардия.

Постоперативно нарушение

Постоперативната чревна пареза има изразени симптоми. Клиничната картина зависи от степента на увреждане. В някои случаи състоянието може да се нормализира само по себе си. Такова нарушение се нарича атония.

Атонията е често срещана последица от коремната хирургия. Разстройството изчезва само няколко дни след операцията. Само в някои случаи е възможно образуването на усложнения.

Известни са три етапа на пареза:

На първия или първоначалния етап заболяването се характеризира с временна реакция на организма. Ако следвате незначителните препоръки на лекаря, състоянието се нормализира без приемане на лекарства. Няма риск от усложнения.

За да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми.

Вторият етап на следоперативното разстройство се проявява със значителна абдоминална дистензия. Има тежест в храносмилателния орган. Пациентът е обезпокоен от периодичен рефлекс. Наблюдавани нарушения на стомашно-чревния тракт. Условието не може да се нормализира само по себе си. Изисква правилно лечение.

Третият етап е най-тежък. Коремът е силно подут и се увеличава по размер. Пациентът постоянно чувства стомашни удари. Лечението трябва да започне незабавно.

Диагностични мерки

Да се ​​диагностицира чревната парализа е възможно само чрез цялостно проучване, което включва два етапа. Само въз основа на окончателната диагноза е възможен изборът на лечение. Независимо определяне на нарушението е невъзможно.

На първия етап лекарят:

• интервюира пациента и анализира наличните симптоми;
• проучва историята на заболяването;
• провежда задълбочена проверка и палпиране.

За оценка на състоянието на пациента се определя биохимичен кръвен тест.

Като анализира картата на заболяванията, лекарят може да определи коренната причина за образуването на нарушението. По време на първоначалния преглед лекарят измерва кръвното налягане и температурата. Медицинският работник обръща внимание на появата на патология.

Лабораторните изследвания не са информативни и са необходими за установяване на възможни усложнения. На пациента се дава референция за общи и биохимични кръвни тестове. Урината и фекалните маси също са достъпни като изследователски материал.

На втория етап се препоръчва инструментални методи. От тях се изисква да потвърдят първоначалната диагноза. На пациента се дават указания за:

Ултразвукът е един от най-информативните.

Ултразвукът е най-информативният метод. Помага за откриване на опънати чревни цикли. Когато рентгеновата се наблюдава голямо натрупване на газове, характерни за патологията. CT помага да се идентифицират основните причини за образуването на отклонения. Лекарят трябва да изключи възможността за наличие на други подобни заболявания.

лекарство

Лечението на постоперативната пареза на червата или неговата първична форма се извършва под наблюдението на медицински специалисти. Състоянието е животозастрашаващо, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро. В ранните стадии на заболяването се използват консервативни методи. Газът се изпуска чрез специални тръби.

Консервативните методи на лечение включват и медикаменти. Необходими са лекарства, за да се стимулира чревната двигателна активност. Пациентът е предписан:

В ранните стадии се препоръчват масажни и сифонни клизми. Пациентът е подбран щадяща диета. Първото лечение се извършва в болницата. Всеки режим на лечение може да бъде избран от лекар. Самолечението е изключено.

Атропинът е едно от лекарствата, предписани за лечение.

Когато се пренебрегва формата на отклонение, може да се посочи хирургична интервенция.

Операцията е свързана с неефективността на консервативните методи. Има няколко метода на радикално лечение:

• нанесете дебела сонда за поставяне в червата;
• въведен е постоянен дренаж;
• сляпата част на червата е напълно премахната.

Най-ефективният начин се избира индивидуално от лекар.

Във видеото ще намерите полезна информация за заболяванията на червата:

Превантивни мерки

Превенцията се състои в:

• диагностика и елиминиране на различни заболявания;
• избягвайте нараняване на коремната област;
• спазване на препоръките на лекаря след операцията;
• редовни посещения при лекар при наличие на заболявания, които могат да се усложнят от пареза.

Диета с чревна пареза е важен фактор, който намалява риска от патология при наличие на чувствителност. Също така внимателно се изисква да следи тяхното здраве за хора със сърдечно-съдови заболявания. Отклонението е по-лесно да се предотврати, отколкото да се отърве от него.

Лапароскопията на червата по време на сраствания след апендицит рядко е основната причина за образуването на заболяването.

Анастомозата на червата ви позволява радикално (хирургично) да решавате сложни чревни аномалии.

Някои автори твърдят, че тази патология се дължи на факта, че в стомаха, както и в червата, има известно натрупване на газове.

Симптомите и лечението на птоза в таза са индивидуални. Ако се появи патология, болен човек трябва да се обърне към лекар.

Краткият синдром на червата след резекция на червата се класифицира според местоположението на манипулацията, което е отразено в таблицата.

Чревна пареза е временна дисфункция на този орган. Клиницистите отбелязват, че по-голямата част от пациентите с подобна диагноза са хора над 60-годишна възраст. Въпреки това, често при чревни парези могат да се образуват новородени, деца от различни възрастови категории и при жени по време на бременност.

Голям брой предразполагащи фактори, вариращи от тежки заболявания, например перитонит, до хирургическа интервенция, могат да причинят развитието на това състояние.

Няма специфична външна проява на това заболяване, тъй като се изразява в симптоми, характерни за голям брой стомашно-чревни заболявания. Например, гадене и повръщане, увеличаване на размера на корема и промяна в сърдечната честота.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на широк спектър от инструментални диагностични методи. Лечението включва комбинация от техники, а именно използването на лекарства, чревна декомпресия и хирургическа интервенция.

Съществува голямо разнообразие от фактори за формирането на това заболяване. Тъй като в повечето случаи чревната пареза е вторично нарушение, тя може да бъде причинена от следните заболявания:

• перитонит;
• злокачествени или доброкачествени новообразувания;
• хематоми, които могат да причинят възпалителен процес и почистване на червата;
• патологии на бъбреците;
• фрактури на ребрата;
• остра коронарна недостатъчност;
• миокарден инфаркт;
• плевропневмония;
• липса на магнезий в тялото;
• диабет;
• уролитиаза;
• тромбоза на съдовете на мезентерията;
• руптура на аортна аневризма в коремната област;
• увреждания на гръбначния мозък;
• чернодробна колика;
• тежка интоксикация на тялото;
• усложнен ход на пневмония.

При новородените това заболяване се формира на фона на принудително хранене, т.е. не причинено от глада на бебето.

При жени по време на бременност се открива изключително рядка патология. В такива ситуации това е много сериозно разстройство, което се проявява във втората половина на раждането на детето. Заболяването е заплаха за майката и бебето.

Заслужава да се отбележи и появата на чревна пареза в следоперативния период. Процентът на заболеваемост е само 0,2% при пациентите, претърпели операция на коремните органи. В такива случаи такова разстройство се диагностицира на третия ден след операцията.

Освен това рискът от образуване на такова нарушение се увеличава поради неконтролирания прием на лекарства.

класификация

Специалисти от областта на гастроентерологията разпределиха няколко етапа на CPD:

• развива се първоначалната парализа на гладките мускули на засегнатия орган. Неговата перисталтика се забавя значително за изчезването на подвижността;
• умерена тежест - стагнацията на течности и газове настъпва в лумена на тънките и дебелите черва. На фона на това, чревното налягане се увеличава значително, кръвоснабдяването се нарушава и чревните стени се сгъстяват;
• комплекс - се характеризира с факта, че се образува множествена органна недостатъчност и се проявява признаци на интоксикация.

В зависимост от местоположението, болестта може да се разпространи до:

• ясно изразена област на червата;
• дебело черво;
• тънкото черво.

симптоматика

Признаците на клиничната картина на такова заболяване ще бъдат индивидуални. Някои от симптомите могат да алармират някои пациенти, докато в други те могат да бъдат леко изразени и преобладават напълно различни прояви.

Основните симптоми на чревната пареза:

• увеличаване на размера на корема;
• лек синдром на болка. Болестта няма ясна локализация и не е предразположена към облъчване;
• гадене, което завършва със запушване. В началните етапи на развитието на болестта еметичните маси съдържат частици неразградена храна и стомашен сок. С напредването на заболяването повръщането прилича на изпражненията;
• нарушение на стола, което се изразява в запек. Някои пациенти отбелязват, че по време на изпразването се отделя малко количество течен изпражнения, докато твърдите маси се задържат;
• липса на изпускане на газове. В този случай половината от пациентите отбелязват нормалния процес на дефекация и увеличеното образуване на газ;
• повишаване на телесната температура, до висока температура, се наблюдава при половината от пациентите и в повечето случаи показва развитието на усложнения;
• изместване на диафрагмата и компресиране на вътрешните органи, разположени в гърдите, което се случва на фона на подуване на червата;
• задух и плитко дишане;
• ускоряване на сърдечната честота;
• персистиращо понижаване на кръвното налягане;
• дехидратация на тялото в резултат на тежко повръщане;
• суха кожа;
• намаляване на диурезата;
• силна жажда - в редки случаи.

Такава клинична картина е характерна за това заболяване от всякаква етиология и за следоперативната чревна пареза.

диагностика

Ако се появи един или повече признаци на такова заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностичните мерки включват редица лабораторни и инструментални изследвания. Но преди да ги предпише, лекарят трябва:

• интервю с пациента - това ще помогне да се направи пълна картина на симптомите и да се определи етапа, в който се появява заболяването;
• запознаване с историята на заболяването и историята на живота на пациента - за откриване на причините за образуването на болестта;
• извършват цялостно физическо изследване, което задължително трябва да включва палпиране на предната коремна стена, измерване на температурата, кръвното налягане и сърдечната честота.

Лабораторните изследвания имат малка диагностична стойност и са по-склонни да идентифицират усложненията. Те включват общ или биохимичен анализ на кръвта и урината, както и микроскопско изследване на изпражненията.

В основата на диагнозата са инструментални прегледи, които включват:

• Ултразвукът и МСКТ са най-информативните методи за установяване на правилната диагноза. С тяхна помощ се откриват опънати чревни цикли;
• рентгенография на коремната кухина в няколко проекции - докато има натрупване на газ, който запълва всички петелки на засегнатия орган;
• CT - позволява точно да се определи наличието или отсъствието на фактори, причиняващи пареза;
• иригоскопия - чревната пареза ще покаже нарушение на пълненето на този орган с контрастен агент.

Такива диагностични мерки не само ще помогнат на лекаря да установи правилната диагноза, но и ще позволи диференциалната диагноза на това заболяване с такива заболявания като:

• механична обструкция на този орган;
• coprostasia;
• инфекциозни разстройства;
• ефекта на патологичните микроорганизми.

Терапия на подобно заболяване започва с отделението по хирургия, а след стабилизиране на състоянието на пациента, той се прехвърля в отделението по гастроентерология.

Консервативното лечение на чревната пареза се състои от:

• освобождаване на засегнатия орган от газове с помощта на сонда или ректална тръба;
• медицинско отстраняване на причините за това заболяване;
• нормализиране на водните електролитни и метаболитни нарушения;
• умерена физическа активност на пациента, особено когато чревна пареза настъпи след операция;
• позицията на пациента на лакътя;
• използването на дъвка - има голямо количество изследвания в областта на гастроентерологията, което показва, че дъвката стимулира перисталтиката.

Вторият етап от терапията е декомпресия на засегнатия орган, която се извършва с нехирургични методи. Има няколко метода за прилагане на тази процедура:

• използване на дебела сонда, която се извършва под рентгенов контрол;
• колоноскопия с дренаж;
• перкутанна пункция;
• tsekostomiya.

Показания за такива събития са:

• продължителността на парезите повече от три дни;
• увеличаване на диаметъра на засегнатия орган с повече от един сантиметър;
• неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни;
• наличието на противопоказания за назначаването на лекарства.

Хирургичната интервенция се използва за неефективност на всички гореспоменати методи на лечение, за перфорация на червата или за перитонит. Извършва се отворена cecostomy или отстраняване на засегнатия орган.

предотвратяване

За да се предотврати появата на чревна парализа, е необходимо:

• своевременно лечение на заболявания и отстраняване на други фактори, които могат да допринесат за развитието на основното заболяване;
• да приемате лекарства стриктно, както е предписано от лекуващия лекар;
• по време на бременност жените не трябва да пропускат посещение при акушер-гинеколог;
• няколко пъти в годината да се подложи на пълен преглед от гастроентеролог.

Прогнозата за това заболяване зависи от възрастовата категория на пациента и наличието на усложнения. Най-висок процент на смъртност - 40%, се наблюдава в случаите на чревна перфорация. Пациентите на възраст над шестдесет и пет години имат висока вероятност за рецидив на такова заболяване и прехода му към хроничната форма.

Пареза на червата е неговата временна дисфункция, или по-скоро, нарушение на обичайната двигателна активност, която в медицината се нарича перисталтика. Чревната пареза може да се разпространи в определена област или да наруши активността на целия стомашно-чревен тракт.

С това заболяване има три основни етапа на развитие. Чревната пареза възниква по следния сценарий: първо, нарушена е храносмилателната дейност и се развива чревна пареза, след което основните функции на мускулната контракция забавят и изчезват, пациентът може да усети увеличаване на образуването на газ, натрупване на течност в червата, от което се повишава налягането. Тази картина на заболяването води до нарушена циркулация на кръвта във всички чревни мембрани. Пареза е придружена от обща интоксикация, която негативно се отразява на състоянието на тялото, тук пациентът не може да не забележи влошаването на здравословните и храносмилателни проблеми.

1 Появата на патология

Чревна пареза се нарича специалист и паралитична чревна обструкция. Това заболяване често е нарушение след операция при пациента. Като правило, тази диагноза е характерна за пациенти, които в резултат на принудителни хирургични манипулации в червата са податливи на дисбаланс. Често такава диагноза като чревна пареза поставя пациента на третия ден след операцията.

Много често, чревната пареза е придружена от значително увеличаване на стомаха. Разбира се, не е възможно да се посочи само една причина за нарушаване на двигателната активност на червата. Сред факторите, допринасящи за възникването и прогресията на заболяването, е необходимо да се споменат много други заболявания и патологии, които намаляват функционалността на храносмилателната система. Например, сред такива заболявания може да се нарече перитонит, възпалителни процеси в червата, хематоми или тумори.

Паралитичният илеус на червата може да допринесе за уролитиаза или травма в коремната област. Хората, които са имали плевропневмония и инфаркт на миокарда, също са изложени на риск.

По-малко честите причини за чревна пареза включват следното:

• нарушен метаболизъм поради липса на магнезий и калий в организма;
• химическо отравяне;
• тромбоза;
• захарен диабет;
• проблеми с бъбреците;
• белодробна болест;
• пневмония.

Разбира се, всички тези причини не могат напълно да повлияят на работата на червата. Например след операцията са необходими около три дни, за да се възстановят нормалните функции на този орган. В този случай е изключително рядко, когато червата напълно спрат да работят.

2 Постоперативна пареза и нейните симптоми

Симптомите на чревната пареза са много подобни на често срещаните заболявания и случаи на отравяне, когато цялата гастроинтестинална система страда. Постоперативната чревна пареза (ppk) е придружена от гадене, повръщане, абдоминално раздуване. Пациентът ще усети болезнени симптоми в коремната област, които са колики в природата. Много от тези усещания не придават особено значение на симптомите и се отнасят до простото механично запушване на газовете.

При чревна пареза, характерен симптом ще бъде честото освобождаване на малки маси от изпражнения, които имат течна консистенция, докато нормалните изпражнения могат да се задържат.

Прекомерното раздуване на корема води до промяна в диафрагмата. Това води до допълнителни симптоми: тежко дишане, задух, високо кръвно налягане, тахикардия. Също така, пациентите често идват със симптоми на дехидратация, поради честото повръщане започва изсушаване на кожата и сухи лигавици.

3 Диагностични методи

Логично е за всякакви нарушения на храносмилателната система да се свържете с гастроентеролог за съвет. Въпреки това, хирургът може да проведе първоначалните методи за диагностика и да разбере причините за оплакването на пациента. Опитният специалист ще може да определи чревната обструкция, да изключи всякакви механични въздействия върху функционирането на червата и да установи причината за чревната пареза.

Рентгенографията на коремната кухина на пациента се счита за най-простият и лесно поносим метод за диагностициране на пареза. Тази процедура се извършва в три позиции на човек: хоризонтално, вертикално и късна. В този случай лекарят получава изображения, които ясно показват примките на тънките черва, които са равномерно напълнени с газ, а дебелото черво най-често се пълни с течност.

По-чувствителни и по-малко използвани методи за изследване могат да се нарекат ултразвук или МСКТ. Използвайки такива процедури, е възможно да се разкрият опънати чревни цикли, едно и също хоризонтално ниво на течността и повишено пневматизиране на червата.

4 Лечебни действия

Чревна пареза е заболяване, което може да възникне при новородени, юноши и възрастни. В зависимост от това, методите за лечение на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи.

Така че, ако говорим за новородено, тогава неговата перисталтика може да бъде отслабена в резултат на смущение в образуването на нервната система. Следователно лечението на такива деца ще бъде насочено към възстановяване на този стомашно-чревен рефлекс. Също така в този случай е необходимо да се възстанови кръвообращението в чревните стени на новороденото, да се увеличи метаболизма, да се нормализира тонуса на мускулите на храносмилателния орган. За нормализиране на всички горепосочени функции е обичайно да се използва електростимулатор, който елиминира всички нарушения, свързани с недоразвитата нервна система на бебето. Благодарение на тази машина можете да разрешите проблема в рамките на няколко дни.

За юноши и възрастни много често причината за пареза е увреждане на чревната микрофлора поради хирургични или травматични действия. Практически всяка намеса отслабва червата или спира моторните рефлекси. Много експерти препоръчват веднага след нараняване или каквито и да било операции да преминат процедури, насочени към възстановяване на храносмилателната система. За тази цел лекарите използват специални електронни компоненти.

При възрастни, чревната пареза може да причини прехвърлени или хронични стомашно-чревни заболявания, прекомерна употреба на лаксативи, физическа неактивност, увреждания на гръбначния стълб, които притискат нервите, отговорни за редовните контракции на червата. Във всички такива случаи е препоръчително да се използва електростимулатор, който ще помогне и облекчи мускулните спазми и ще установи кръвообращението в червата.

В допълнение към тези процедури, от пациента ще се изисква да бъде назначено постоянно изсмукване на секретираната течност от червата. Този метод се нарича назо-стомашен и се прави с помощта на специална тръба. Пациентът по време на лечението и възстановяването трябва да премахне обичайния прием на храна и течности през устата. В допълнение, лекарят предписва медикаменти седативи и психотропни вещества.

В случаите, когато чревната работа след една седмица от лечението все още не се подобрява, на пациента се предписва лапаротомия.

Също така е възможно да се стимулира чревната активност с помощта на обикновена изпускателна тръба, която се вкарва в ректума. С по-лоялни методи на лечение се включват коремни масажи, компреси, които ще дразнят червата.

5 Превантивни мерки

Ако имате операция в коремната кухина, можете предварително да се погрижите за себе си и да предотвратите постоперативната чревна пареза.

Ако е възможно, опитайте се да използвате по-модерни и по-малко травматични методи на работа. Например, попитайте Вашия лекар, ако е възможно да се извърши предписаната операция не с помощта на коремна интервенция, а да се даде предимство на лапароскопията. А в случаите на вече съществуващи сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо незабавно след операцията да се проведе чревна стимулация и назогастрална аспирация, без да се чака пълният провал на органа.