Спешна медицина

Панкреатичен ексудат, падащ върху повърхността на ретроперитонеалното пространство и перитонеума, причинява неговото дразнене и натрупване на асцитична течност, чието количество в повечето случаи е незначително. С елиминирането на възпалителния процес в панкреаса, асцитът, като правило, се абсорбира, но понякога остава за неопределено време. Механизмите на образуване на асцити при панкреатит могат да бъдат следните. Първо, нарушаването на целостта на канала в резултат на паренхимна некроза, което е придружено от изпотяване на панкреатичната течност в коремната кухина. По този начин хроничният асцит се формира рядко, тъй като процесът се ограничава и се образува псевдоцист или флегмона.

От друга страна, натрупването на асцит по време на възстановяването от остър панкреатит може да бъде свързано с освобождаването на малки количества панкреатични ензими и остатъчни ефекти на панкреатит. Тази хипотеза се потвърждава от идентификацията на пациенти, които имат много амилаза в асцитната течност при отсъствие на руптура на канал или псевдокисти. Възможно е също така да не се открие разкъсване на канала или псевдоцист при тези пациенти по време на операцията. При бавен панкреатит се натрупва асцит с относително ниска концентрация на амилаза. Лечението чрез повтаряща се пункция на коремната кухина дава добри резултати и асцитът не се повтаря.

Асцит без остър панкреатит. Ако асцит се случи след пристъп на панкреатит, панкреатичните ензими удрят повърхността на перитонеума и са придружени от болка в корема, която има дифузен характер. При асцит, който се наблюдава без предшестващ панкреатит, няма коремна болка, тъй като панкреатичният сок съдържа неактивирани ензими. Клиничните признаци на такива асцити са обобщени в редица доклади. Безболезнената форма на асцит, кахексия и прогресивна загуба на тегло обикновено се срещат при относително млади хора (20-50 години), които са злоупотребили с алкохол и преди не са имали панкреатична болест. Коремът обикновено е мек. В 10-30% от случаите, асцитът е придружен от появата на излив в плевралната кухина в резултат на навлизане на течност в лимфните канали или през аортните и езофагиалните отвори на диафрагмата, първо в медиастинума и след това в плевралната кухина. Описани са няколко случая на подкожна мастна некроза. Въпреки това, по време на операцията, признаците на мастна некроза и възпаление в перитонеума са слабо изразени.

Асцит при хроничен алкохолизъм понякога е погрешно свързан с цироза на черния дроб и портална хипертония. Правилното поставяне на диагнозата се улеснява от задълбочено изследване на медицинската история, индикация за болезнено нападение, както и повишаване нивото на амилаза в кръвния серум, въпреки че последното може да е с цироза. Най-точната информация дава диагностична пункция на коремната кухина. Ексудативна течност за панкреатичен асцит е ясна, червена, серозно-кървава, съдържа повече от 25 g / l протеин (2,5 g / 100 ml) (обикновено повече от 30 g / l или 3 g / 100 ml) и голям брой еритроцити. и бели кръвни клетки. Най-важното определяне на амилазата в асцитната течност, нивото на което е повишено при всички случаи на панкреатичен асцит и, като правило, нормално при асцитни трансудати при цироза на черния дроб. Наблюдава се повишаване на нивото на амилазата в асцитната течност в случаи на асцит, несвързан с панкреаса при абдоминални тумори, секретиращи амилаза, рак на панкреаса, метастази на тумор, който разрушава каналите, или когато амилазата попадне в коремната кухина от псевдокиста (виж глава 6), Нивото на липаза в панкреатичния асцит се увеличава и в тумор, който секретира амилаза, нормално, освен в случаите, когато злокачествен тумор засяга панкреаса.

В механизма на развитие на хронични панкреатични асцити, нарушаването на целостта на панкреатичните канали или изтичането на сока на панкреаса от псевдоциста играе роля. При някои пациенти е възможен предишен панкреатит и увреждане на панкреаса, което остава незабелязано. Рентгеновото и ултразвуково изследване не са разкрили такъв псевдоцист, очевидно поради малкия си размер поради инфилтрация на съдържанието в коремната кухина. По отношение на предоперативната подготовка, ERCP е важен за откриване на разкъсване на канала или псевдокисти (Фиг. 29).

Фиг. 29. Ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография. Псевдокиста на панкреаса и разкъсване на канала. Могат да се видят главният панкреатичен канал (къса контурна стрелка), голям псевдоцист на опашката на панкреаса (къса черна стрелка) и излизането на контрастния материал от областта на псевдокиста в задната част под формата на редовна хоризонтална колона, която след това образува вертикална колона над гръбнака (дълга хоризонтална стрелка). С тази проекция ендоскопът маскира втория псевдоцист в долната дясна част на фигурата. В операцията има няколко псевдокисти, една от които със свежа перфорация. Изрязани дистални 2 / s от панкреаса; спленектомия с добър следоперативен курс. Перфорация, която се простира назад, както в този случай, може да достигне медиастинума и да проникне в плевралното пространство, причинявайки нелекуваем плеврален излив. Перфорацията, която се простира отпред, често причинява панкреатичен асцит. (Материал на д-р Р. Нортън.)

Медикаментозното лечение на асцита има две цели - потискане на панкреатичната секреция и установяване на храненето. За да направите това, използвайте лекарства, които инхибират секрецията на солна киселина, като циметидил и про-бантин, както и произвеждат аспирация на стомашното съдържание с помощта на сонда. Храната може да бъде често фракционна, на малки порции, храна - главно въглехидрати. Използват се и елементарна диета и пълно парентерално хранене. За да се премахне асцитната течност, коремната кухина се пробива няколко пъти, след което натрупването на асцит може да бъде минимално. Някои проучвания описват успешното използване на дренаж на външния гръден канал, но в момента този метод не се използва. Diamox и атропин се използват за подтискане на панкреатичната секреция.

Въпросът кога да се спре лечението не е разрешен. Очевидно, ако в рамките на няколко седмици не е възможно да се елиминират асцити чрез интензивно лечение с използване на антиацидни препарати, диетични мерки, повторни пункции на коремната кухина, трябва да се прибегне до хирургични методи. Повечето нелекувани пациенти умират, ако лечението с наркотици продължи повече от 2 седмици. Въпреки това, все още не е разработена определена тактика. В тежки случаи е необходимо само парентерално хранене за поне няколко седмици, за да се подобри общото състояние на изтощени пациенти с тежка кахексия. Подобно обучение намалява риска от по-успешна операция. Необходима е ERCP, за да се изясни локализацията на руптурата на канала, псевдоциста или множествена псевдокиста, тъй като при ехография не се виждат малки псевдокисти. ERCP се извършва само в случаите, когато се налага хирургично лечение, тъй като тази процедура може да бъде усложнена от абсцес на панкреаса. Ако се открие разкъсване на канал, ампицилин се прилага интравенозно в доза 1 g на всеки 4 часа, за да се избегне инфекция и бактерии в ретроперитонеалното пространство Понякога антибиотиците се прилагат профилактично заедно с контрастно вещество директно в канала или парентерално преди инструментален преглед. Малка псевдоциста без перколация на контрастното средство не изисква антибиотично лечение, ако ендоскопията е била неусложнена. По принцип рядко се наблюдават усложнения след ендоскопско изследване за панкреатогенен асцит. Обикновено няколко дни след прегледа се извършва планирана операция. Хирургическата тактика е образуването на дренаж към съседния кухи орган или резекция на панкреаса, ако псевдоцистът се намира в областта на опашката. При разкъсване на въздухопровода се създава анастомоза с контур на йеюнума или се резектира диетичната част на тялото или опашката на панкреаса, в зависимост от мястото на разкъсване на канала.

Смъртността при хронични панкреатични асцити е около 20%. Важно за успешното хирургично лечение, намаляване на следоперативната смъртност и предотвратяване на рецидиви на асцит, след операция има пред-оперативен период на ЕРХП или контур на протока по време на операцията.

Петър А. Банкс Панкреатит, 1982

Панкреатит и асцит

Защо се натрупва течност в коремната кухина?

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Характерните симптоми на асцит са повишаване на вътрешно-коремното налягане, увеличаване на корема от натрупания флуид.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Асцит (анормално натрупване на течност) нарушава белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт.

Причините за натрупване на течност могат да бъдат различни: асцит може да се появи поради няколко нарушения на организма, патология на органите. Най-честата причина за започване на асцит е цироза на черния дроб.

Диагностика на асцит се осъществява с помощта на ултразвук и преглед от лекар. След поставянето на диагнозата лечението отнема време. Необходимо е едновременно да се спаси човек както от асцита, така и от болестта, която го е причинила.

Продължителността на курса, тежестта на заболяването, по-нататъшната прогноза зависи от здравето на човека, причината за заболяването. Ascites може да се появи внезапно или постепенно в продължение на няколко месеца.

Симптомите на асцита започват да се проявяват, ако в стомаха се натрупа повече от един литър течност.

Симптоми на абнормно натрупване на течност:

• задух;
• увеличаване на теглото и обема на корема;
• подуване на краката;
• оригване;
• дискомфорт при огъване;
• коремна болка, болка;
• киселини в стомаха;
• подуване на скротума (при мъжете).

Обикновено, на първо място, човек обръща внимание на симптоми като изпъкване на пъпа, увеличаване на коремната част - в изправено положение, стомаха капки, прилича на топка, а когато човек ляга, стомахът "се разпространява".

При жените белите стрии могат да бъдат симптом - това е един от признаците на асцит.

Някои симптоми са свързани с допълнителни заболявания, които са основната причина за асцит.

Например, ако излишната течност е причинена от натиск в съдовете на черния дроб, вените се изразяват върху корема (отпред, отстрани).

Ако проблемите са в съдовете под черния дроб, то характерните признаци на заболяването са повръщане, жълтеница, гадене.

За туберкулозния асцит са характерни всички гореспоменати, както и главоболие, повишена умора, слабост и бързо сърцебиене.

Проблеми с изтичане в лимфните съдове допринасят за бързото нарастване на корема. Ако има липса на протеин, тогава признаци на асцит са подуване на крайниците, задух.

Ако заболяването е свързано с проблеми в лимфните съдове, тогава се предписва ултразвук на вените, съдовете на проблемната област. Ако подозирате онкологията, се извършва и ултразвук.

Защо възниква патология?

Причини за натрупване на течности:

• онкология (злокачествено образование);
• цироза на черния дроб (среща се при 75% от хората);
• сърдечна недостатъчност;
• различни бъбречни заболявания;
• туберкулоза;
• повишено налягане в черния дроб;
• гинекологични заболявания (при жени);
• панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. Пациент с разочароваща прогноза и утежнени симптоми може да бъде предписан за операция.

Новородените също могат да страдат от асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието на храносмилателния тракт на детето, различни вродени отоци.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни болести или лоши навици на майката, която носела детето.

Излишната течност може да причини липса на протеин в храната на бебето. Понякога прогнозата на асцит за новородени е разочароваща.

За да се разбере точно защо излишната течност започва да се натрупва в организма, е необходимо да се посети специалист и да се извърши хардуерна диагностика.

Натрупване на течности и диагностика

Развитието на болестта при всеки човек се проявява по различни начини. Нека да погледнем човешкото тяло, за да разберем по-добре как това се случва.

Вътре е серозна мембрана (мембрана), която покрива органите. Някои покрива напълно, други едва загрижени. В допълнение към покриването на органите, мембраната произвежда течност.

През деня се екскретира и абсорбира, което позволява на органите да работят нормално и да не се придържат заедно. Ако човек страда от излишната течност, тогава функцията на нейното производство е нарушена.

Има обратен процес, който създава благоприятна среда за токсините. В това отношение има характерни симптоми.

Ако човек има цироза на черния дроб, течността се натрупва по друг начин.

Има четири възможни начина за формиране на асцит:

1. Когато цирозата на черния дроб повишава кръвното налягане, което води до натрупване на течност в корема;
2. Тялото се опитва да намали натоварването на вените чрез лимфен дренаж. Образува се лимфна хипертония (тялото не може да се справи с натоварването), течността тече от съдовете в коремната кухина. Тя засмуква течността за известно време, след което спира да се справя с нея;
3. При цироза на черния дроб, броят на чернодробните клетки намалява, произвежда се по-малко протеин, течността напуска съдовете, свободният перитонеум престава да бъде такъв;
4. Едновременно с натрупването на течност в коремната кухина настъпва изтичане на течност от кръвта. Това е последвано от намаляване на отделеното количество урина и повишаване на кръвното налягане.

След четвъртата точка натрупването на течност става по-бързо и се изостря. Възможни са допълнителни усложнения поради онкологията (ако има такава).

Ако човек страда от сърдечна недостатъчност, налягането в черния дроб скача, причинявайки течността да се изпари от нейните съдове.

Възпалителният процес на перитонеума провокира голямо производство на течност, с която не може да се справи, в резултат на което прониква в перитонеума.

Обикновено лекарите използват ултразвук, който помага да се диагностицира асцит. В същото време черният дроб се изследва за наличие на цироза.

Друг ултразвук се прави, за да се разбере състоянието на сърцето, вените на пациента, местата на натрупване на течност.

Можете да направите проучване без ултразвук - да направите палпация на пациента на корема. Ако се усетят вибрации на течността, диагностицира асцит.

Съвременните технологии и ултразвук ни позволяват да разгледаме обем на течността повече от половин литър.

Приложете хепатоцинтиграфия (подобно на ултразвук), за да установите състоянието на черния дроб, степента на цироза.

Степента на цироза, нейното развитие се установява чрез коагулометър, устройство, което помага да се определи съсирването на кръвта.

Понякога лекарите правят анализ на венозната кръв на α-фетопротеин, който може да установи рак на черния дроб, който причинява излишната течност.

Рентгеновите органи също помагат за диагностициране. Например, рентгенова снимка на белите дробове ще помогне да се определи степента на туберкулоза, наличието на течност, причината за натрупването на течности.

Има ангиография - изследване на кръвоносните съдове (подобно на ултразвук), което помага да се идентифицират причините за асцит (асцит на съдовата генеза).

Възможен анализ на биопсия на перитонеума, черния дроб. Понякога лекарите правят тест за течности и след това правят изследвания. Пациентът може да предпише анализ на урея, натрий, креатинин, калий.

Методи за лечение на заболявания

Сега има няколко начина за лечение на асцит. Това заболяване най-често се свързва с разстройства на стомашно-чревния тракт, черния дроб.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Като се има предвид този факт, лекарите най-често предписват диета без тежка храна, вредни храни, алкохол, сол.

Препоръчва се супи с ниско съдържание на мазнини, диетичен бульон, варени в пилешко, телешко. Овесената каша трябва да се замени с ядки.

От пациентите с асцит се изисква стриктно да следват диета, в противен случай съществува риск от усложнения или рецидив на заболяването.

Не можете да ядете репички, чесън, лук, репички, киселец, зеле, ряпа, различни видове цитрусови плодове. Трябва да ядете само обезмаслено мляко, обезмаслени млечни продукти.

Не можете да ядете пържени, солени, пикантни. Различни пушени меса, колбаси, яхния не се препоръчват. Сладкиши от тесто, всички сладкиши също са невъзможни.

Диетата за това заболяване обаче не означава значително намаляване на разнообразието на човешката диета. Пациентът трябва да яде топли напитки.

Деветдесет процента от съдовете трябва да бъдат задушени. Хлябът може да бъде изсушен. Препоръчителните месни супи са картофено пюре. Можете да приготвите каша без просо.

Яйцата могат да се консумират като омлет веднъж или два пъти седмично. За десерт, можете да ядете желе, бонбони.

Основната цел на това лечение е да се намали теглото на пациента. Седмица по-късно човек трябва да загуби поне два килограма.

Ако това не се случи, тогава той се изпраща в болницата, предписват се диуретици. Пациентът често се подлага на тестове за електролити в кръвта.

След подобен курс на лечение, прогнозата за състоянието на човек, страдащ от асцит, може да се подобри.

Хирургия се предписва в тежки случаи, ако лечението с диети и лекарства не помага. По правило с това решение прогнозата на асцита е разочароваща.

Вероятно такъв пациент може да има един от етапите на онкологията. Симптомите на асцит и инструменталните методи на изследване ще помогнат да се изясни това по-подробно.

Сега има следните операции за лечение на асцит:

1. инсталиране на перитонеонен тензул;
2. парацентеза, пункция на коремната стена (след пункция отстранява транссудат);
3. чернодробна трансплантация.

Най-честата операция за премахване на асцит е да се пробие коремната стена, в която свободно се изпомпва свободна течност.

Други видове интервенции изискват специални условия - анестезия, внимателно наблюдение. Например, чернодробна трансплантация се извършва с различна степен на онкология.

Ако на пациента е предписана парацентеза, се прави локална анестезия - областта на пъпа. След това се прави разрез с дължина от един сантиметър и започва изпомпването на излишната течност.

Тази операция включва седнало положение на пациента.

Трябва да се отбележи - операцията има някои противопоказания. Съществува риск от чернодробна кома, вътрешно кървене.

Пациенти с инфекциозни заболявания, този вид операция е противопоказан. Парацентезата понякога става причина за усложнение - емфизем, кръвоизлив в коремната кухина, органна дисфункция.

Понякога операцията се извършва с ултразвук. Натрупаната течност след операцията може да изтече от тялото на пациента за дълго време, което помага да се отървете от болестта.

Тези, които искат да се отърват от асцит, могат да използват алтернативни методи за облекчаване на симптомите на болестта.

Алтернативната медицина е предназначена за тези, които са относително "леки" симптоми на натрупване на течности, обещаваща прогноза, няма съмнение за различна степен на онкология.

Тиквата помага за по-добро функциониране на черния дроб. За лечение на асцит (натрупване на течности), можете да направите тиква каша, изпечена тиква.

Тинктура от магданоз често се използва като диуретик. Две супени лъжици магданоз, напоени с чаша гореща вода.

Капацитет е необходим за затваряне, необходимо е да се настояват два часа. Необходимо е да се пият по сто милилитра инфузия пет пъти дневно.

Магданозът може да бъде напоен с мляко. Трябва да вземете един корен от магданоз, накиснете се в литър горещо мляко, поставете във водна баня. Настоявайте половин час. Пиенето трябва да е в посоченото количество.

Често лекарите предписват диуретици. Това лекарство може да се приготви у дома. Например, можете да направите отвара от бобени шушулки.

Шпаците трябва да се смила - трябва две супени лъжици от този прах. След това варете праха във вода (два литра) в продължение на петнадесет минути.

В деня, за да преодолее асцита, трябва да пиете три пъти по сто милилитра.

Ако в онкологията се открие асцит, колко време живеят такива пациенти?

• 1 Причини за развитието на патологията
• 2Характерни знаци
• 3 Продължителност на живота

1 Причини за развитието на патологията

Когато асцит в коремната кухина, има натрупване на течност, която няма изтичане. В повечето случаи лекарите свързват тази патология с нарушен водно-солеви баланс и оток. Трудно е да се отгатне фактът, че човек има асцит. Човекът продължава да живее както обикновено, докато не се появят първите сериозни симптоми, докато патологията започне да влияе отрицателно върху състоянието на пациента.

Онкологичният асцит може да се появи на фона на много сериозни заболявания, когато тялото не е в състояние да се справи с поставения върху него товар. Натрупването на течност в перитонеума се проявява при рак на черния дроб, сърцето, бъбреците. Именно тези органи участват в разпределението на течности в тялото. Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, те се причиняват от клапни дефекти, миокардит.

Бъбречна недостатъчност, причинена от хипоплазия, туберкулоза, рак, обща интоксикация на тялото, също причинява натрупване на течност в коремната кухина. Хепатитът и цирозата провокират развитието на патология.

Причината за патологията може да бъде онкологията. Раковите клетки, умножаващи се, засягат работата на много органи и системи, особено ако вторичните тумори са възникнали в тези органи поради ракови клетки, които са влезли в органа с кръв. Органът спира да работи в обичайния си режим и в резултат се натрупва голямо количество течност.

2Характерни знаци

Ascites има специални характеристики, характерни само за него. Например, ако човек се намира на гърба, тогава стомахът започва да се спуска по стените. Това се дължи на преразпределението на флуида. Друг симптом е появата на пъпа. Ако си плеснеш стомаха с ръка, звукът, дължащ се на натрупаната течност, ще бъде глух. Заболяването може да бъде придружено от високо кръвно налягане и проблеми с дишането. В състояние на пренебрегване може да се появи пролапс на ректума.

Лечението на асцита зависи от причината за образуването му. За отстраняване на натрупаната течност, пациентът се провежда лапароцентеза, чиято цел е да източи течността след пробиване на корема.

В напреднал стадий на рак, ascites е задължително се проявява чрез издатина на коремните стени. Вените в тази област са значително разширени. Течността може да се натрупва в плевралната област. При рака вероятността за асцит, според лекарите, е 10%.

Но не всеки рак може да бъде придружен от асцит. Развитието на патология е вероятно, ако пациентът има:

• колоректален рак,
• рак на стомаха или дебелото черво,
• злокачествени тумори на млечните жлези или яйчниците.

3 Продължителност на живота

С поражението на панкреаса шансовете за развитие на асцит са малко по-малко. Те са най-високи при рак на яйчниците, до 50%. Смъртта в тази патология не идва от рак, а от асцит. Какво се случва, когато течността се натрупва в коремната кухина?

Повишено интраабдоминално налягане, заради него се наблюдава изместване на диафрагмата. Тя се движи в гръдната кухина. Съвсем естествено е, че процесът на дишане и работата на сърцето са нарушени.

В здраво състояние течността винаги присъства в коремната кухина. Неговите обеми са малки, присъствието е необходимо. Предотвратява залепването на вътрешните органи и не им позволява да се втриват един срещу друг.

Обемът на течността в коремната кухина се регулира постоянно. Излишъкът се абсорбира. В онкологията този процес спира напълно да функционира. Може би развитието на събития в две посоки. В първия случай течността произведена много, във втората тя не може да бъде напълно абсорбирана. В резултат на това се появява асцит. Цялото свободно пространство е заето от течност. Счита се за състояние, когато обемът на поръсената течност е 25 литра.

Раковите клетки са способни да проникнат в перитонеума, нарушавайки неговата абсорбционна функция, количеството течност се увеличава.

Асцит не се среща в един момент. Натрупването настъпва постепенно - от няколко седмици до няколко месеца, така че началният етап протича незабелязано. Натискът върху гърдите се увеличава. За пациента е трудно да извърши най-простите действия.

Курсът на заболяването е силно повлиян от основния фокус - рак. Колкото по-лошо е състоянието, толкова по-реално е началото на терминалния етап. Първоначално асцитът не влияе на състоянието на пациента, след като се натрупва течност, се появяват симптоми, които са много подобни на апендицит.

Ако се намесите навреме и започнете лечението, резултатът може да бъде благоприятен. За да направите това, отстранете излишната течност и следвайте диета. Много пъти животът на пациента зависи изцяло от хода на основното заболяване, от възрастта и състоянието на тялото.

Много фактори влияят върху продължителността на живота на натрупването на течности: дали лечението е проведено, доколко е ефективно, как се развива злокачествен тумор. Ако състоянието на пациента е изключително сериозно, а ракът е в напреднал стадий с метастази, асцитът продължава да се развива бързо, симптомите на заболяването нарастват и лечението не дава положителни резултати. В този случай пациентите могат да живеят от няколко седмици до няколко месеца.

Ако състоянието е леко или умерено тежко и лечението е ефективно, тогава такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. В този случай се надяваме, че успешната терапия ще доведе до постигане на пълна или частична ремисия на рак и асцит. Но трябва да следвате всички препоръки на специалист, да бъдете постоянно наблюдавани и да докладвате за най-малките промени в тялото на Вашия лекар.

Характеристики на диета за пациенти с панкреатит и гастрит

• Закуска - полутечна каша на вода или мляко (ориз, овесена каша, елда, грис на свой ред), варено постно месо, слаб чай, пикантни бисквити.
• Обяд или втора закуска - омлет от две яйца без жълтъци, разреден плодов сок.
• Обяд - зеленчукова супа, говеждо строгано от предварително сварено месо, сух бял хляб, пюрирани зеленчуци и плодове, варени картофи, задушени плодове.
• Безопасно, извара, отвара от бедрата.
• Вечеря - варена или печена риба, зеленчуково пюре, чай с мляко.
• Преди лягане, се изисква мляко или кефир.

Употреба в рецепти на ястия от мляко или млечни продукти трябва да се съгласува с вида на установения гастрит - с ниска киселинност, цялото мляко се заменя с вода или кефир. Количеството захар, като се вземе предвид естественото съдържание на плодове и зеленчуци, не трябва да надвишава 40 г на ден и 15 г наведнъж.

Диетични препоръки

Ако следвате няколко прости правила за хранене, здравият стомах може да усвои много от това, което болният трябва да откаже, без да се нарани. За да се предотврати развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителната култура е не по-малко важна от качеството на консумираната храна, а за тези, които вече имат гастрит и панкреатит, спазването му е абсолютно необходимо. Основни принципи:

1. Избягвайте преяждането. Прекомерното количество храна се разтяга и дразни стените на стомаха, създавайки условия за възпаление и язви, освен това могат да се появят киселини, стагнация и гниене на храната, което допринася за нарушаване на панкреаса.

2. Ястията трябва да бъдат чести и редовни. В периода на обостряне е необходимо да се яде 6 пъти на ден, след седмица - 5, в случай на хронични заболявания - поне 4 пъти. Времето за преминаване на твърда храна от стомаха в червата е 3-6 часа, менюто за всеки ден е направено така, че след 3-4 часа има малка закуска.

3. Закуската трябва да бъде възможно най-рано и лека вечеря - не по-късно от 3 часа преди лягане. Когато човек спи и в хоризонтално положение, храносмилането в стомаха почти спира и гниенето може да започне.

4. За панкреатит е особено важно да се дъвче обилно. Това ще предотврати механичното дразнене, ускори храносмилането и ще намали натоварването на панкреаса. Най-добрият начин да стигнете до болницата е 25-30 години, за да натрапвате всеки ден на стомаха огромен хамбургер.

5. Необходимо е да се избягва стреса по време на хранене, да се приспособи към хранене. Наблюдавайки диетата за хроничен гастрит с ниска киселинност и панкреатит, е особено важно да се отвлече вниманието от всички въпроси и да се съсредоточи върху вкуса и аромата на ястия - това ще помогне да се стимулира храносмилателната система.

6. Необходимо е да се отървете от лошите навици - алкохолът при панкреатит може буквално да убие, а пушенето причинява постоянно дразнене на мембраните и токсични увреждания на органи.

Когато планирате диетично меню за панкреатит и гастрит, имайте предвид, че той ще трябва да спазва останалата част от живота си. Правилно избраната, разнообразна и балансирана диета може значително да улесни хода на заболяването и да осигури пълна продължителност на живота, но всяка крачка отвъд нея е риск от внезапно обостряне и дори смърт, особено в напреднала възраст.

Асцит при хроничен панкреатит: симптоми и лечение

Панкреасът е един от най-важните органи в човешкото тяло, отговорен за разграждането на храносмилателните ензими.

Когато е възпален (панкреатит), процесът на такова разделяне се нарушава, което води до освобождаване на ензими в стомаха и чревния тракт.

Те стават много активни и провокират увреждане на съдовите жлези и червата, проникват в кръвта, разрушават тъканите на органите. В резултат на това течността може да се натрупва в перитонеума на пациенти, които понякога имат голям обем. Тази патология се нарича остър панкреатичен асцит.

Трябва да се отбележи, че тежката форма на заболяването е доста рядка и изисква незабавна хоспитализация. Всъщност това е вътрешна фистула с различни размери, чието лечение е трудно, а диагнозата понякога е трудна.

Ако тя е малка, течността се натрупва бавно и хората изпитват дискомфорт, неразположение, но не придават особено значение на това. И те търсят спешна помощ, само когато се появи непоносима болка, стомахът става много голям и ситуацията става критична. По-добре е да се предотврати това и внимателно да се следи дали са се появили признаци на заболяването.

Симптомите на асцит с панкреатит се изразяват в такива явления като:

• Подуване на корема;
• Задух;
• Загуба на тегло;
• Бланширане на кожата;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• диабет;
• Коремна болка.

На пациентите е показана операция, но ако не могат да се подложат на операция, лекарите определят метод на консервативна терапия. Тя включва назначаването на лекарства, които потискат секреторната активност на панкреаса и възстановяват водно-солевия баланс и парентералния или ентерален метод на въвеждане на хранителните вещества. При остра дихателна недостатъчност се извършва ендоскопия.

Какво е асцит при хроничен панкреатит

Като цяло, с асцит, ексудатът преминава през каналите в ретроперитонеалната кухина и се натрупва в него в малки количества. В този случай той обикновено се абсорбира бързо след възпаление на панкреаса и е голяма опасност.

При продължително протичане на заболяването течността се натрупва и остава в кухината дълго време. Това може да причини тъканна некроза и да наруши целостта на каналите.

Течността се събира непрекъснато, но процесът често завършва с образуването на целулит или псевдокиста.

Ако при хора, страдащи от асцит на панкреаса, се наблюдава повишено ниво на амилаза в кръвта, руптурите на каналите рядко се появяват и могат да бъдат открити само при хирургическа интервенция.

Що се отнася до бавния панкреатит, концентрацията на амилазата е значително намалена, течността се натрупва и се отстранява чрез повтаряне на пункцията на коремната кухина.

Прогнозата след нея в повечето случаи е добра, а асцит не се появява по-късно.

Диагностика на Ascites

Наличието на пациенти с панкреатичен асцит се определя от редица изследвания. Те включват:

• Приемане на анамнеза, въз основа на оплакванията на пациента и наличието на някои заболявания;
• Рентгеново и ултразвуково изследване на панкреаса;
• Преглед на пациента.

Проучванията помагат да се определи обемът на натрупаната течност и да се установи причината за ситуацията. Също така, по време на тяхната локална анестезия се извършва лапароцентеза.

Специалният инструмент пронизва коремната стена на пациента и взема част от течността. Тя се изпраща в лабораторията, където се определя процентът на левкоцитите, неутрофилите, нивата на протеините, глюкозата и някои ензими. Освен това течността се изследва за наличие на микроорганизми, туморни клетки, туберкулозни бацили.

Лапароцентезата се извършва бързо и значително облекчава състоянието на хората с асцит.

Основните причини за поява на панкреатичен асцит

Най-честите причини за панкреатичен асцит са:

1. Наличието на панкреатични кисти;
2. Блокиране на лимфните възли, разположени в ретроперитонеалната кухина;
3. Хипертония на гръдните лимфни канали;
4. Дефицит на протеин.

Трябва да кажа, че пълната патогенеза на асцита все още не е напълно изяснена. Що се отнася до клиничното протичане на болестта, тя може да бъде разделена на два типа. В първото изпълнение кристалът усеща силна болка, течността бързо навлиза в коремната кухина и се натрупва в него. Разраства се панкреатична некроза, засягаща част от каналите на панкреаса и се образува псевдоцист в ретроперитонеалното пространство.

При втория тип клиниката не е толкова ясно изразена. Течността се събира постепенно и се формира на фона на деструктивни процеси, протичащи в малка област на кистата. Заболяването се открива при рентгеново изследване и след лапароцентеза.

Обемът на изтичане в коремната кухина с асцит може да достигне десет литра. В този случай лапароцентезата помага да се отстрани течността, но няма траен ефект. След кратко време тя отново се натрупва и всяка следваща лапароцентеза води до значителна загуба на протеин. Затова лекарите предпочитат хирургична намеса, която се случва след две седмици терапия с фармакологични средства. Лечението на асцита включва следване на диета с висока сол и ниско съдържание на сол.

Лекарите предписват диуретични лекарства, антибиотици, лекарства, които намаляват налягането във порталната вена (ако е повишено).

Ascites усложнения и неговата превенция

Усложненията на асцита са различни. То може да предизвика развитие на перитонит, дихателна недостатъчност, нарушаване на вътрешните органи и други патологии, причинени от увеличаване на обема на флуида в перитонеума и притискане на диафрагмата, черния дроб и стомаха. При честа лапароцентеза често се появяват сраствания, които предотвратяват пълното функциониране на кръвоносната система.

Всичко това е причина за късно или неправилно лечение. Асцитът изисква спешни медицински мерки, в противен случай ще прогресира и ще доведе до нежелани последствия. Ето защо, при първото подозрение за появата на заболяването трябва незабавно да потърси помощ от специалисти.

За да се изключи заболяването, важно е да се подлагат на редовни профилактични прегледи и да се започне своевременно лечение на възпаление на панкреаса. Необходимо е да се изключат пържени, солени, мазни храни от диетата, да се ограничи консумацията на кафе, газирани сладки напитки, силен чай. Трябва напълно да се откажете от лошите навици, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух и да се опитвате да не бъдете нервни по някаква причина. С панкреатит и асцит, прекомерното упражнение е противопоказано, така че тези, които се занимават със спорт, трябва да са доволни от леки упражнения.

Какво е асцит е описано във видеото в тази статия.

Остър панкреатит

Остър панкреатит е остро неспецифично възпаление на панкреаса, което се основава на процеса на самостоятелно усвояване на собствената жлезиста тъкан, която се проявява с увеличаване на размера на жлезата, развитие на оток, некроза и дифузен перипанкреатит (възпаление на тъканите около панкреаса). Остър панкреатит е едно от първите места сред другите остри възпалителни заболявания на коремната кухина.

Анатомични и физиологични данни
Панкреасът е жлезист орган, който се намира в напречна посока, в епигастриума, вляво от средната линия на корема. Панкреасът е разделен на глава, тяло и опашка. Главата е интимно спойка към дванадесетопръстника. Той съдържа главния канал на панкреаса - канал Virungi, който се отваря в ампулата на зърното на Vater или поотделно. (Ватеровото зърно е в дванадесетопръстника). Понякога има допълнителен канал, който се отваря на известно разстояние от зърното на Ватер.
Панкреасът се снабдява с кръв от клоните на горните и долните панкреатодуоденальни артерии, както и с къси клони, простиращи се от далачната артерия. Вените носят същото име като артериите и се вливат в системата на порталната вена. Лимфната система е много добре развита и източва лимфата в ретроперитонеалните лимфни съдове, които се вливат в гръдния лимфен канал. Панкреасът е един от най-важните секреторни органи, който има екзо- и ендокринни функции. Желязото е набор от лобули, които изпълняват отделителна функция. Обикновено панкреасът произвежда 49-50 мл сок на час. Ендокринните клетки са концентрирани в островчетата на Лангерханс, които са разположени в опашната част и представляват алфа, бета и гама клетки. Най-важната ендокринна функция е регулирането на въглехидратния метаболизъм. Бета клетките произвеждат инсулин. Алфа клетки произвеждат глюкагон, който е инсулинов антагонист. Екзокринната функция е производството на такива ензими като трипсиноген, еластаза, амилаза, липаза. Панкреатичните ензими трипсин и хемотрипсин се активират в дванадесетопръстника. Стимулаторите на панкреасната секреция са хормони - секретин и панкреоземин, които се продуцират от дуоденалната лигавица.

Причини за възникване на панкреатит
На първо място сред причините за това са холелитиаза, която се дължи на миграцията на камъни от жлъчния мехур към жлъчния канал, това са клиновидни камъни (това включва стесняване, спазми и оток на зоната на зърното на Fater), което причинява нарушение на жлъчния изход и е причина за жлъчна хипертония ( увеличаване на налягането в жлъчните пътища).
На второ място е алкохолът, който сам по себе си е значителен стимулатор на секреторната функция на панкреаса, особено при едновременното използване на алкохол и мастни храни. Алкохолът води до спазъм на сфинктера на ODDI (сфинктер, който се отваря, когато е необходимо да се хвърли сока на панкреаса в дванадесетопръстника). Алкохолът води до вазоспазъм и венозна стаза с нарушена циркулация на кръвта и развитие на огнища на тъканна исхемия (т.е. недохранване на тъканта). Хроничната консумация на алкохол води до удебеляване на секрети на панкреаса.
Панкреатит може да се развие и при заболявания на околните органи и тъкани на стомаха и дванадесетопръстника - при дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника), с участието на зърното на Ватер в процеса, при полипи, пептична язва и 12 дуоденални язви.
Съществена роля играят съдови нарушения от типа на остри или хронични нарушения на кръвообращението с развитието на хипоксия (кислородно гладуване на панкреатичната тъкан) и развитието на некроза (места от тъкан на млечната жлеза).

Остър панкреатит се разделя на две форми:
1. Едематозна форма или едематозен панкреатит.
2. Панкреонекроза, която е от три вида: мастна, хеморагична и гнойна.

Панкреатитът може да предизвика следните усложнения:
1. абсцес на панкреаса;
2. парапанкреатит (възпаление на тъканите около панкреаса);
3. кървене;
4. ензимен или гноен перитонит (възпаление на перитонеума);
5. механична жълтеница;
6. външна и вътрешна фистула;
7. фалшива киста.

Какво всъщност се случва в панкреаса?
При едематозна форма - настъпва умерено подуване на панкреатичната тъкан, нейният печат, но лобулната структура на жлезата се запазва, хеморагични кръвоизливи отсъстват, може да има някакъв ексудат (течност) под черния дроб, понякога има петна от мастна некроза (мъртва жлеза). В същото време околните органи и тъкани не се променят.
Мастната панкреатична некроза - панкреасът се разширява, става оток, неговата лопатна структура изчезва, много мастни некрозни петна не само в жлезата, но и в тъканите около жлезата и в коремната кухина, в по-големия омент. В коремната кухина разкрива до 200-300 мл серозна течност, която съдържа много ензими.
Хеморагичен - открити са области на кръвоизлив в панкреаса, клетките могат да бъдат черни или черешови, много некротични плаки, изразено подуване на перипанкреатични фибри, има 300-500 мл хеморагична течност в коремната кухина, много ензими, други вещества и ензими, които са много токсични,
Откриват се гнойни - зони на некроза с гнойно съдържание, гнойно сливане на панкреатично и перипанкреатично фибри (т.е. около) на жлезата. Гнойна течност се натрупва в коремната кухина.

Симптоми на остър панкреатит
Остър панкреатит се проявява с интензивна болка, която внезапно се появява в горната част на корема. Болката е локализирана в зависимост от мястото на поражението на панкреаса, с увреждане на главата - болката ще бъде в десния хипохондрий и в епигастралната област (центъра на горната част на корема), с лезии на тялото и опашката - в епигастралната област и в лявото хипохондрия с облъчване на гърба и ляво хипохондрия. При пълно поражение болката ще бъде херпес, тежка, без пролуки. Началото на заболяването съвпада с грешките в храната. Също така за пациента се характеризира с гадене и повръщане, чести, болезнени, могат да бъдат изобилни, съдържанието на стомаха и жлъчката. Повръщане се появява дори след като отпиете глътка вода. В същото време еметичните маси никога не придобиват чревен характер (т.е. съдържанието на червата). Възможно е да се появи метеоризъм - усещане за подуване и раздуване в стомаха.
Състоянието на пациентите се влошава бързо, кожата е бледа с земен оттенък, иктерично оцветяване на склерата и кожата, кожата е влажна, студена, пулсът е чест, при тежки форми кръвното налягане постепенно намалява (шок) в резултат на болка и загуба на течност при повръщане, през кожата, течност се събира в коремната кухина, околните тъкани, което води до рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв, удебеляване на кръвта и рязко нарушение на микроциркулацията. Такива пациенти са неспокойни, стенещи, крещящи от болка, често лежащи на гърба си. Цианотични петна (цианотични петна) се появяват на крайниците, торса, коремната кожа, рязко нарушение на микроциркулацията, на лицето се появяват цианотични петна (синдром на Мондор), на страничните повърхности на корема, също синкави петна и пунктатни кръвоизливи в близост до пъпа. Коремът е умерено подут, особено в горната част. При палпация (палпация) силна болка по панкреаса. При дълбока палпация болката е много изразена. Когато слушате - отслабване или липса на чревен шум.

Диагностика на остър панкреатит
За диагностициране на панкреатит проведете цялостно проучване:
1) Пълна кръвна картина: увеличаване на левкоцитите (левкоцитоза), кръвни съсиреци поради голямата загуба на течност.
2) Биохимия: повишена плазмена амилаза, липаза, трипсин. Калций намалява, което показва некротична форма. Колкото по-малко калций, толкова по-тежка е болестта. Увеличават се чернодробните трансаминази - ALT, AST. Това предполага пряко увреждане на черния дроб. При пациенти с намален обем на кръвта. Билирубинът може да бъде повишен. При тотално увреждане на панкреаса, или некроза на опашката, засегнати са островчетата на Лангерханс, които произвеждат инсулин - настъпва хипергликемия (повишаване на нивото на кръвната захар). В урината се открива амилаза (амилазурия).
3) Инструментални методи:

а) рентгенография: в белите дробове има застояла пневмония, течност в плевралните кухини, рязко ограничаване на подвижността на диафрагмата, защото интраабдоминалното налягане се повишава и притиска към диафрагмата. Можете също така да откриете подути черва.
б) Ултразвук: показва състоянието на панкреаса, неговия размер, наличието на флуиди, флуиди в коремната кухина, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и други органи.
в) FGDs: фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомаха) - проверява се дали има язва, възпаление на дванадесетопръстника, състоянието на папилата.
г) Ангиография - изследване на съдове на панкреаса.
д) Томография - изследване на панкреаса по участъци.
е) Лапароскопия - директно проникване и изследване на коремната кухина с лапароскоп.

Клинични периоди
В хода на заболяването с остър панкреатит се разграничават следните клинични периоди:
1. Период на шоков удар. Продължава от 1 до 5 дни.
2. Функционална недостатъчност на панкреаса и токсична дистрофия на органи (черен дроб, бъбреци и др.). Продължава от 5 до 9 дни.
3. Периодът на усложнения.

Лечение на остър панкреатит
Когато оточна панкреатит използвани спазмолитици - папаверин, platifilin, не-спа, болка - Baralginum, промедол, omnopon, приложението на антихистамини (Suprastinum и др.), Инфузия терапия - натриев хлорид, разтвор на глюкоза с инсулин и витамини, разтвор на Рингер, dissol, atsissol, протеинови лекарства, антифермента - контрикал, трасилол. Състоянието на пациентите бързо се подобрява и в рамките на 3-5 дни е възможно да се премахнат остри събития. В продължение на 2-3 дни пациентите трябва да следват гладна диета, да нанасят студ в епигастралната област и да промиват стомаха с алкални разтвори.
С мастна панкреасна некроза - същата интензивна грижа, но дозата на анти-ензимите се увеличава. Гладна диета се удължава до 3-5 дни. Ако в коремната кухина има течност, тя се източва, за да се отстрани тази течност (ексудат).
Хеморагична панкреатична некроза се лекува само с комплекс от средства, като: потискане на функцията на панкреаса, глад диета, измиване на стомаха с алкални разтвори, въвеждане на анти-ензими за 5-6 дни. Най-често, при хеморагична панкреатична некроза, настъпва некроза на парапанкреатично влакно, появяват се секвестри (зони на мъртва тъкан), които поддържат интоксикация. Направете постепенно отстраняване на тези секвестри под обща анестезия.
За облекчаване на болковия синдром епидуралната анестезия дава добър ефект. Катетър се въвежда в епидуралното пространство (в гръбначния канал) и анестетикът се прилага фракционно за няколко дни. Попълнете обема на циркулиращата кръв - от 3 до 5 литра дневно под контрола на венозното налягане и дневната диуреза, за да възстановите напълно обема на циркулиращата кръв. Използват се реполиглюкин, реомакродекс, трентал. Под контрола на времето на съсирване хепаринът се прилага подкожно, витамини, кардиотоници.
При недостатъчна диуреза се използват диуретици - манитол, лазис.

Надявам се, че тази статия ще ви помогне да оцените сериозно опасността от внезапна болка в горната част на корема и да започнете да лекувате острия панкреатит във времето.

Какво е течност в панкреасната кухина, причините и лечението на патологията

Образуването на каквито и да е обемни процеси в кухината на вътрешните органи допринася за патологичното увреждане на тяхната работа и намалява нивото на функционалност. Появила се течност в панкреаса може да показва развитието на кистозна лезия, имаща паралогична кухина. Натрупването на течност в кухината на кистата е ограничено до стените на съединителната тъкан. Активното формиране на тази патология води до интензивно разрушаване на панкреатичната тъкан, намаляване на нивото на хормонално производство и храносмилателни ензими, което намалява качеството на жизнените процеси в организма и влошава общото състояние на пациента. Само навременното откриване на тази патология и правилната диагноза могат да помогнат за разработването на най-ефективния режим на лечение и възстановяване на функционалността на паренхимния орган.

Причини и процес на образуване на кистични лезии

Една от основните причини за развитието на кистозна лезия на панкреаса е наличието на патология на панкреаса на острата или хронична форма на курса. При остри панкреатични възпаления на паренхимния орган, развитието на киста се среща в около 18-20% от случаите, а при хроничен панкреатит - усложнение под формата на развитие на кисти се наблюдава при 45-75%. Основният етиологичен фактор, в повечето случаи, е панкреатит на фона на алкохолната интоксикация на организма.

В по-редки случаи образуването на кисти може да настъпи поради следните фактори:

• получаване на травматизирана епигастрална корема;
• развитие на патологични нарушения на функционалността на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• екзацербации на хроничната форма на обструктивна панкреатична патология с нарушена проходимост на Wirsung канал;
• тумор в областта на дуоденалната папила и сфинктера на Оди;
• инвазия от отделни представители на червеи.

Съвременното общество на водещи хирургични специалисти е идентифицирало 5 основни причини, допринасящи за развитието на кистозна лезия на паренхимния орган:

1. Прекомерната консумация на алкохол-съдържащи продукти с висока якост представлява 63% от всички случаи с лезии на панкреаса, което води до развитие на кистозна формация.
2. Развитието на диабет с втория тип прогресия е 14%.
3. Патологични промени в метаболитните процеси в организма, в комбинация с преобладаването на голям брой излишни килограми - 32%.
4. Последици от хирургични интервенции за провеждане на хирургични процедури на която и да е част от панкреаса.

Нека разгледаме по-подробно образуването на кистозна лезия на паренхимния орган при наличие на патология на панкреаса. Когато тъканите увреждат жлезистите структури, има локално натрупване на лимфоцити и неутрофили, заедно с развитието на деструктивен и възпалителен процес. Но засегнатата област на жлезата е отделена от целия паренхим, намиращ се наоколо. Това е интензивно разпределение на съединителната тъкан и образуването на гранулати, при което се наблюдава постепенно разрушаване на тъканните елементи в центъра на клетките на лезията на имунната система на защита, което води до образуването на киста кухина.

Когато се съобщава за кистозна лезия на панкреаса с дуктална система, в образуваната кистозна кухина може да се появи натрупване на панкреатичен сок, възпалителни ексудати, както и некротични елементи на тъканни структури. Ако кръвоносните съдове са повредени, то в кухината на развиващата се киста се натрупва течност под формата на кръв.

В случай, че се наруши преминаването на общия панкреатичен канал на паренхимния орган, настъпва кистозна формация с епителна лигавица, в кухината на която се натрупва панкреатичен сок. В основата на техния патогенетичен механизъм на образование е процесът на интрадуктална хипертония. Има научни доказателства, че вътрешното налягане на кистозната кухина надвишава с три пъти естественото ниво на вътрешно налягане в каналите на жлезата.

Класификация на кистични лезии на паренхимния орган

Според морфологичните показатели всички видове кистозни лезии на панкреаса са разделени на две основни типологии:

1. Образува се по време на усложненията, образувани по време на развитието на възпалително заболяване на паренхимния орган, без епителна лигавица, наричана псевдокиста.
2. Образува се по време на обструктивни процеси в кухината на каналите на жлезата с характерна епителна лигавица, наричана истински кисти, или задържане.

В повечето случаи, за да се оцени кистозната лезия на панкреаса, образувана като усложнение от развитието на остра патология на панкреаса, се използва класификация Atlan, според която се различават следните видове тази патология:

• остро увреждане на течности;
• подостра форма с натрупана течност;
• развитие на абсцесните жлези.

Рязко развиващи се кисти с остър ход, не са напълно оформени стени на техните кухини, които могат да включват парапанкреатични фибри, панкреатични канали и самия паренхим на панкреаса. Но кистозните образувания, образувани при хронична патология на панкреаса, имат стени на влакнести и гранулирани тъканни структури.

Абсцесът е кухина, напълнена с гнойно съдържание, образувано по време на развитието на панкреатична некроза или нагъване на кистични лезии.

Кистите могат да бъдат локализирани в областта на главата на жлезата, тялото и в областта на опашката. В допълнение към всичко останало се подчертава и неусложнено развитие на киста на панкреаса и усложнение. Усложнена кистозна лезия може да развие такива процеси като:

• перфорация;
• абсцес;
• образуване на фистула;
• кръвоизлив;
• прогресия на перитонит;
• злокачествено заболяване.

Симптоматични прояви

Симптомите на прогресиране на кистозна лезия на панкреаса могат да бъдат напълно различни в зависимост от провокиращия фактор, локализационната зона, както и от външни параметри и размер на кистата.

Много често има случаи, когато развитието на панкреатична киста не допринася за проявата на някакъв симптоматичен симптом, тъй като образуванията с диаметър, който не надвишава 5,5 сантиметра, не докосват съседните вътрешни органи и не натискат нервните влакна, следователно не пациентски дискомфорт.

Когато една киста придобие голям размер, основният признак на неговото присъствие става интензивна болка в епигастралната област.

Симптоматичният признак за развитие на фалшива киста на фона на остра панкреатична болест или в утежнена фаза на хроничната патология на възпалителния характер на курса има най-голяма интензивност на болезнената проява, тъй като в паренхимния орган настъпват деструктивни промени. С течение на времето активността на болезнените прояви намалява, болният синдром придобива тъп характер на проявата и може да остане само чувство на лек дискомфорт.

В някои случаи, на фона на по-слабо изразени симптоматични прояви, могат да се развият пристъпи на болка, причинени от интрадуктална хипертония. Появата на тежка болка може да означава пробив на кистозна формация. Постепенният характер на увеличаването на болката на фона на повишената телесна температура и признаците на интоксикация на тялото, може да покаже потискане на кистата.

Значителни разлики в симптоматичните признаци на кистозна лезия на паренхимния орган се появяват при притискане на слънчевия сплит. Налице е проява на тежка пареща болка с постепенно облъчване на гърба, с увеличаване на интензивността на проявите, дори от стегнати дрехи. Облекчаване на състоянието на пациента ще помогне на коляно-лакътната поза, а лечението на болката се произвежда от наркотични аналгетици.

Симптоматичните признаци на тази патология могат да бъдат следните прояви:

• чувство на гадене;
• изхвърляне на еметични маси;
• слабост в цялото тяло
• загуба на съзнание
• сухи лигавични повърхности на устната кухина
• повишено желание за писоари и броя на екскрементите на пикочния мехур;
• възможна загуба на съзнание;
• развитие на диария или запек.

Прогресивният стадий на киста може да допринесе за появата на компресионен синдром на съседни органи.

Методи за лечение

Консервативното лечение на тази патология е възможно, ако състоянието на пациента отговаря на следните изисквания:

• съществува ясно ограничение на патологичния фокус;
• малък размер на патологията, не повече от 2 cm в диаметър;
• единично образование;
• без болка и без признаци на жълтеница.

В други случаи се изисква само хирургично лечение чрез операция.

През първите два дни от лечението трябва да се спазва гладната диета, а в бъдеще има пълно ограничаване на консумацията на пържени и солени храни, както и на храна с висок процент мазнини и пикантност. Това се дължи на факта, че такива храни допринасят за стимулиране на секреторните способности на панкреаса и увеличаване на интензивността на деструктивните процеси в тъканните структури на този орган.

След хоспитализация пациентът получава 10-дневно легло с пълно изключване от употребата на алкохолни напитки и тютюн.

Медикаментозно лечение е назначаването на антибактериални лекарства от редица тетрациклини и цефалоспорини, чието действие има за цел да осигури превантивен ефект от проникването на инфекциозни бактериални микроорганизми в кухината на кистозната лезия и да го напълни с гнойно съдържание. При липса на употреба на тези лекарства може да се развие процесът на топене на стените на кистата и неговото мигновено разпространение в кухината на въпросния орган и съседните тъкани.

Инхибиторите на протонната помпа могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на скоростта на секреторната функционалност на панкреаса, сред които най-ефективни са такива лекарства като:

За нормализиране на храносмилателния тракт се предписват лекарства, които включват две активни съставки, като липаза и амилаза, но не жлъчни киселини. Тези лекарства включват Креон и Панкреатин.

Важно е да се разбере, че при липса на положителна динамика на консервативното лечение в продължение на 4 седмици, необходимостта от хирургическа интервенция за елиминиране на тази патология става основна задача, която изисква незабавно изпълнение.

Кистозната лезия на паренхимния орган е сравнително рядък патологичен процес, но въпреки това всички симптоматични признаци на това заболяване допринасят за значително влошаване на качеството на живот на пациента. Поради това е необходимо своевременно идентифициране и разработване на най-ефективния режим на лечение. След като е открила тази патология навреме, има всички шансове за възстановяване без използването на хирургическа интервенция.