Панкреатин и диабет

Нарушаването на екзокринната функция на панкреаса (PJ) може да доведе до развитие на хроничен панкреатит и захарен диабет. Комбинираната терапия изисква използването на лекарства за понижаване на нивата на захарта и лечение на панкреатит, например, за използване на панкреатин за диабет.

Характеристики на лекарството

Панкреатинът е храносмилателен ензим, предназначен да компенсира недостига на екзокринната функция на органите на панкреаса.

Основната активна съставка е панкреатин, който включва ензими - липаза, протеинази, амилаза. Благодарение на тези компоненти се извършва разграждането на протеини, триглицериди и нишесте.

Според инструкциите за лекарството, лекарството е показано за хроничен панкреатит, което позволява приемането на панкреатин при диабет, усложнен от това заболяване.

Обосновка за използване

Диабетът и хроничният панкреатит са взаимосвързани.

При загуба на екзокринната функция на панкреаса настъпва екзокринна недостатъчност (намалява производството на ензими), което може да причини усложнение - панкреатогенен диабет.

Хроничният възпалителен процес при панкреатит води не само до екзокринна недостатъчност, но и до разрушаване на островчетата Лангернанс. Екзокринната панкреатична недостатъчност е особено често срещана при диабет тип 2.

Панкреатогенният диабет се характеризира със следните симптоми:

  • диспептични симптоми;
  • болка в епигастралната зона;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • кожни заболявания;
  • чести инфекции.

Комбинацията от диабет и хроничен панкреатит изисква специален подход към тактиката на лечението.

Методи за лечение

Поради факта, че развитието на диабета зависи от пациента с хроничен панкреатит, лечението на заболяването е да се елиминира основната причина - панкреатит.

Основата на терапията е строга диета и спазване на диетата. Лечението с лекарства е сложно и включва използването на ензимни препарати. Препоръчва се приемане на панкреатин за диабет тип 2.

Лечението на панкреатичния диабет изисква да се компенсира екзокринната панкреатична недостатъчност, която може да се постигне чрез използване на панкреатин или неговите аналози: Festal, Mezim, Creon.

Ефектът на панкреатин върху диабета

Назначаването на ензими при диабет допринася за:

  • подобряване на метаболизма на въглехидратите;
  • стабилизиране на гликирания хемоглобин;
  • повишен гликемичен контрол;
  • намаляване на риска от усложнения от диабет;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите и подобряване на тяхното благосъстояние.
Според изследване на немски учени, терапията с панкреатин при екзокринна панкреатична недостатъчност при диабет тип 2 може да се използва заедно с антихипогликемични средства и не влияе върху гликемичния профил на пациента. Такова лечение се счита за високоефективно и безопасно.

употреба

При диабет, напитки Панкреатин трябва да бъде в строго съответствие с препоръките на официалните инструкции за лекарството.

Индивидуалната дневна доза се определя като липаза, в съответствие с възрастта на пациента и сложността на заболяването.

Средната дневна нужда от липаза за възрастен пациент е 150 000 единици. В случай на пълна недостатъчност на функцията на панкреаса - 400 хиляди единици.

Препоръчва се таблетките Панкреатин да се приемат след хранене 3 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекаря и може да варира от няколко дни до няколко месеца или години.

Едновременното лечение с лекарства, съдържащи желязо, може да повлияе на намаляването на абсорбцията на желязо.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Панкреатит при захарен диабет: всичко, което трябва да знаете

Хроничният панкреатит е възпалително явление, което се появява в панкреаса, водещо до необратими трансформации в клетките и тъканите. В случай на тежко заболяване се заменя значителна част от панкреатичната тъкан. В този случай, жлезистата тъкан се възражда в съединителна и мастна тъкан. Вътрешната и външната секреция са нарушени в органа. При нивото на външна секреторна недостатъчност се наблюдава развитие на ензимна недостатъчност, а на ниво вътре в секреторната - нарушена глюкозна толерантност и в резултат на това захарен диабет. Този тип се нарича панкреасен, т.е. образуван на фона на възпаление на панкреаса. Това е хроничен панкреатит захарен диабет (DM), който причинява, с други думи. Диабетът, разбира се, може да се появи като самостоятелно заболяване, така че пациентите с диабет тип 1 или тип 2 могат да развият класически панкреатит. В този случай панкреатитът се счита за фоново заболяване.

Панкреатит и захарен диабет: механизъм на развитие

Учените все още не са достигнали единодушно мнение за тънкостите на патогенезата. Но не е новина, че постепенното разрушаване и втвърдяване на апарата в отговор на възпаление в съседните клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, води до диабет.

Панкреасът има свойството на смесена секреция. Първата му функция е производството на ензими и освобождаването на техния храносмилателен тракт за усвояване на храната, втората функция е производството на инсулин, хормон, който регулира нивата на глюкозата чрез използването му. Продължителният ход на панкреатита може да застраши факта, че в допълнение към зоната на панкреаса, която е отговорна за храносмилането (ензимната апаратура), ще бъде засегната и островната зона, която е под формата на Лангерхансови острови.

Други ендокринни заболявания често предизвикват. Клинично вторичният захарен диабет прилича на диабет тип 1, но се характеризира с липса на автоантитяло увреждане на тъканите на жлезата.

  • При болестта на Иценко-Кушинг се стимулира отделянето на надбъбречните хормони. Излишъкът от кортизол намалява поемането на глюкоза от тъканите, което повишава нивото му в кръвта.
  • Феохромоцитом - тумор с хормонална активност, туморът е способен на случаен принцип да хвърля високи дози катехоламини в кръвта, което, както бе споменато по-горе, повишава кръвната захар. Когато акромегалия има високи нива на растежен хормон има инсулиноподобен ефект. Това се придружава от факта, че производството на инсулин от панкреаса и бета е отслабено - клетките постепенно атрофират.
  • Glucagonoma произвежда конгестионния хормон глюкагон. С увеличената си секреция се появява дисбаланс в ендокринната система, който е отговорен за метаболизма на въглехидратите и отново се появява диабет.
  • Хемохроматозата допринася за увеличеното натрупване на желязо в панкреаса и това води до неговото увреждане, включително увреждане на бета клетките.
  • Болестта на Уилсън-Коновалов е придружена от прекомерно натрупване на мед в черния дроб и това нарушава отлагането на глюкоза в него и в резултат води до диабет.

Синдромът на Kona се свързва с нарушен обмен на калий. Хепатоцитите на черния дроб не могат да се справят без помощта на калиева помпа, използвайки глюкоза. В този случай се проявява и симптоматична хипергликемия.

В допълнение към ендокринните заболявания, така или иначе, увеличаването на глюкозата е възможно увреждане на панкреаса. Те включват пост-панкреатични усложнения, рак на панкреаса и соматостатином. Освен това панкреасът може да бъде мишена при излагане на опасни отрови по тялото (пестициди, глюкокортикостероиди), а развитието на хипергликемия и диабет се наблюдава по подобен път.

Панкреатогенен диабет: причини и симптоми

Водещата връзка в патогенезата на панкреатогенния диабет е прогресивна склероза и разрушаване на островния апарат (не всяка бета е клетка, а определен процент от тях) Някои учени не изключват автоимунните причини за заболяването.

Развива се панкреатичен диабет, който е различен от диабет тип 1 или тип 2:

  1. Когато инсулиновата терапия често е хипогликемична.
  2. Дефицитът на инсулин причинява по-чести случаи на кетоацидоза.
  3. Панкреатогенният диабет е по-лесен за коригиране с диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  4. По-ефективно лечение с таблетки против диабет.

Класическият диабет тип 2 се развива на фона на пълна или частична изолационна недостатъчност. В резултат на инсулинова резистентност се развива инсулинова недостатъчност, която от своя страна се явява като феномен, произтичащ от хиперкалорична диета с преобладаване на нискомолекулни въглехидрати. За разлика от диабет тип 2, панкреатогенен диабет се развива в резултат на директно увреждане на бета-клетките от ензими.

Панкреатит при захарен диабет (второто заболяване се развива самостоятелно, а първият е фонът) изглежда различно: възпаление на панкреаса е хронично, няма обостряния, преобладава муден вид поток.

Най-рисковите групи са хората с алкохолизъм. Повече от 50% от пациентите започват да развиват алкохолен панкреатит. В рисковите групи се включват хора, страдащи от гастродуоденальни язви, хора с тенденция към дефицит на протеини.

Заболяването е съпроводено с три основни явления: диабет, болкови синдром и нарушена функция на храносмилателния тракт. Клинично и патогенетично заболяването може да бъде описано както следва:

  • Първо, променят се процеси на обостряне и ремисия на заболяването. Когато това се случи, болният синдром с болка с различна интензивност или локализация. Периодът продължава 10 години.
  • На преден план излизат диспептични явления: диария, киселини, загуба на апетит и газове. Скоро се появяват и хипогликемични епизоди (нарушен е метаболизмът на въглехидрати). Хипогликемия възниква поради повишаване на нивата на инсулин в кръвта, дължащо се на стимулиране на бета-клетките с агресивни панкреатични ензими.
  • По време на дифузното увреждане на панкреаса клетките и тъканите продължават да се срутват и скоро се образува нарушена толерантност към глюкоза. Плоскоклетъчната захар е в нормалните граници, но след хранене или тест за поносимост на глюкоза над нормата.
  • Когато хипергликемията се повиши и декомпенсацията на въглехидратния метаболизъм достигне своя връх, се развива диабет. Диабетът дебютира при 30 пациенти с дългосрочен хроничен панкреатит, което е 2 пъти по-вероятно от диабет поради други причини.

Билкова диета за панкреатит и диабет

Въпреки голямото разнообразие от антидиабетни лекарства и медикаменти за лечение на панкреатит, диетичната терапия е основа за лечение на захарен диабет, особено в комбинация с панкреатит. Всяка от болестите се показва уникална диета, така че диетата с панкреатит и диабет е много строга. Строго е забранено да се ядат пържени, пикантни, мазни храни, алкохол. Не се препоръчват следните продукти: месни бульони, ябълки, зеле. Храните с протеинов произход не трябва да надвишават 200 грама на ден.

Суровите зеленчуци и плодове по принцип са в основата на диетата на всеки човек, тъй като разумният геном за много милиони години еволюция е адаптиран към храни от растителен произход. Протеинът от животински произход ще стимулира производството на агресивни храносмилателни ензими на пациента, което неадекватно ще засегне жлезата и хода на заболяването, увредено от тези ензими. Ето защо растителната храна се препоръчва за диабетици и пациенти с панкреатит, ако:

  1. Без обостряне на панкреатита.
  2. Това не са първите 2 години от панкреатита.
  3. Плодовете са мека консистенция.
  4. Кората се отстранява (грубите влакна причиняват газове).
  5. Зеленчуците и плодовете се консумират на малки порции.

Диабетът не се развива при всички пациенти с панкреатит. Поражението на панкреаса води до диабет в 30% от случаите. Панкреатит и диабет вървят ръка за ръка, тъй като е засегнат един и същ орган - панкреаса.

Независимо дали тези заболявания се проявяват самостоятелно или са взаимозависими, терапията изисква внимателен подход. Тук се предписват ензимни препарати за лечение на дисфункция на храносмилателната жлеза и антидиабетни лекарства за лечение на основното заболяване (инсулин, таблетни препарати).

Остър и хроничен панкреатит и лечението му за диабет

Има ли връзка между диабет и заболяване като панкреатит, т.е. възпаление на панкреаса? Каква е тази болест, как се проявява болестта и как може да бъде лекувана?

Известно е, че панкреатитът и диабетът често вървят ръка за ръка. Остър панкреатит при захарен диабет (точно както захарният диабет и хроничният панкреатит също “се допълват взаимно”) изглежда често срещано явление.

Панкреатит или възпаление на панкреаса - характерно

Възпаление на панкреаса (панкреатит) е заболяване, което може да се раздели на два основни типа: триптичен панкреатит (възпаление, което е характерно за панкреаса, причинено от преждевременно активиране на трипсина) и нетриптично (подобно на възпаление в други органи).

И двете групи могат да имат остър, хроничен и рецидивиращ курс.

При диабет тип 2 или тип 1 идва до унищожаване на бета-клетките, които се заменят с съединителна и мастна тъкан. Често се развива локален възпалителен процес, засягащ клетките, които произвеждат храносмилателни сокове. Така че има панкреатит при диабет.

Заболяването се дължи главно на инфекции, запушване (блокиране) на находки, исхемия (недостатъчно снабдяване с кръв и кислород на тъканите), токсични фактори и наранявания.

Най-често се среща при мъже на възраст 30-50 години, но засяга и по-младото поколение. В 50% от случаите причината е дългосрочната консумация на силни алкохолни напитки, в 30% - болести на жлъчните пътища и в 20% - говорим за некротичен панкреатит. Комбинацията от "панкреатит и захарен диабет", както вече споменахме, също е често срещано явление.

Диабет тип 2 или тип 1 се характеризира с наличието на хронична форма на възпаление, тъй като протичането на всички процеси е по-измерено.

Триптичното възпаление на панкреаса много често принадлежи към групата на остри заболявания. Той засяга предимно хора, страдащи от затлъстяване, средна възраст или възраст, по-често жени, често поради недохранване (високо съдържание на мазнини) и консумация на алкохол.

При хроничен панкреатит (подобно на неговите остри форми) могат да се комбинират и някои други заболявания:

  • туберкулоза;
  • червена треска;
  • сифилис;
  • диабет мелитус с панкреатит също е често срещано явление.

Рискови фактори за панкреатит

Както и при много други заболявания, при възпаление на панкреаса основна роля играе генетиката. Рисковите фактори включват злокачествен тумор на панкреаса (рак на панкреаса) при други членове на семейството (често при мъжете). Вторият фактор е тумор на други органи на коремната кухина (стомах, черва), което води до инфилтрация на туморния процес в панкреаса; Това състояние се нарича вторичен тумор на панкреаса.

Значителен принос за развитието на някои видове възпаление на панкреаса прави също алкохолът, затлъстяването и лошото хранене (с високо съдържание на мазнини).

Рискът от панкреатит също се увеличава с жлъчнокаменна болест, при която камъните могат да се движат от жлъчния мехур и да запушват жлъчните пътища.

Последната група от основни рискови фактори е състоянието след тъпа коремна травма (например при колективни бойни изкуства) или тежко повдигане.

Профилактика на панкреатит

Не се определя превенция на възпалението на панкреаса. Въпреки това е препоръчително:

  • избягвайте прекомерния прием на алкохол;
  • не яжте прекалено много мазни храни;
  • осигурете достатъчно физическа активност.

Рискът също се намалява чрез предотвратяване на появата на жлъчни камъни (контролиране на приема на холестерол).

Ако знаете за случая на рак на панкреаса във вашето семейство, уведомете Вашия лекар за това; Много е важно да се открие туморът във времето (особено поради неговото разрушително действие в тъканите на панкреаса).

Признаци и симптоми на панкреатит

В остра форма има силна болка в горната част на корема (епигастриум) или в левия горен квадрант, но понякога може да се разпространи по корема и да се даде на други части на тялото (гърба, лопатките, а понякога и раменете).

Болката е съпроводена с повръщане (което обаче не облекчава; има остатъци от храна и жлъчка в повръщаното) или гадене.

Състоянието на човек се характеризира с бързо сърцебиене (тахикардия), бързо дишане (тахипнея), висока температура, загуба на ориентация и поведенчески разстройства (повишена агресивност, нервност).

Хроничните форми са придружени от болка, която се появява периодично, с известно забавяне след хранене. Човек губи тегло, отчасти поради болка, приемането на храна е ограничено, отчасти поради недостига на стомашен сок идва до лошо усвояване на хранителните вещества. Тази липса на храносмилане причинява видими промени в изпражненията, които стават лъскави и "мазнини" (съдържа повече мазнини).

лечение

Лечението зависи преди всичко от вида и скоростта на развитие на индивидуалния панкреатит.

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, която продължава дълго време, при липса на животозастрашаващи прояви, не се изисква хоспитализация. Обикновено се предписва много нискомаслена (липидна) диета.

Ако възпалението е по-продължително и ензимите не се произвеждат в достатъчно количество, се предписват лекарства, които снабдяват тялото с ензимите, необходими за храносмилането. В случай на увреждане на островчетата на Лангерханс (съответно намаляване на секрецията на инсулин, което насърчава транспортирането на захар в клетките), е необходимо да се компенсира развитието на диабет с изкуствен (синтетичен) инсулин, както и лечение на панкреатит.

В остри форми е необходимо да се действа бързо, защото ако мерките не бъдат взети навреме, може да се развие шок и дори да настъпи смърт. Ето защо се изисква хоспитализация. Първата стъпка е консервативно лечение: лечение на шок, в зависимост от тежестта на увреждане на панкреаса, лекарства, които потискат неговата активност, и се предписват болкоуспокояващи, с помощта на рехидратационни разтвори, допълва се липсващата течност и йони.

Комуникационен панкреатит и диабет

Панкреатит (хроничен) - възпалително заболяване на панкреаса, което е придружено от нарушаване на неговите функции (екзокринна и ендокринна). Панкреатитът е придружен от много симптоми и синдроми, един от които е диабет.

Механизъм за развитие

Възпалителното явление засяга функцията на панкреаса: нарушен сок на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника (екзокринна) и освобождаване на инсулин в кръвта (ендокринната). Поради липсата на инсулин в циркулиращата кръв, излишното количество глюкоза не може да премине в черния дроб и мускулите и следователно унищожава клетките и рецепторите. Увреждането на клетките и рецепторните рецептори води до развитие на диабет тип 2, когато количеството инсулин е достатъчно, но неговата чувствителност (относителна недостатъчност) е нарушена.

Ако възпалението предизвика значително намаляване на броя на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин (поради заместване с мастна или съединителна тъкан), тогава се наблюдава постепенно поява на захарен диабет тип 1 (абсолютен провал).

Въпреки това, хроничният панкреатит не винаги води до диабет, а диабетът предизвиква развитие на панкреатит. Може да се предотврати усложнението на всяко заболяване. Необходимо е само да се наблюдава правилното хранене, а в някои случаи и диетата ще бъде необходимо лечение.

В класическия пример, развитието на диабет възниква след хроничен панкреатит. Това може да се случи след 5 години. Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението могат да забавят усложненията на диабета или да го премахнат напълно.

клиника

Първо, пациентът е обезпокоен от болка в лявата подребра. Естеството на тяхното рязане, появата на болка, свързана с приема на храна и се случва след 2 часа, когато храната влезе в дванадесетопръстника и се нуждае от сок на панкреаса. В началните месеци, панкреатитът се характеризира с промяна в обострянето на болката и затихването. Ако не следвате правилната хранителна болка, тя става постоянна. Панкреатитът става хроничен.

Следващият етап е неприятни симптоми, свързани с стомашно-чревния тракт. Обикновено те се проявяват под формата на метеоризъм, киселини, диария. Почти винаги има нарушение на апетита. Тези симптоми се дължат на факта, че възпалителният процес засяга все по-голям брой клетки на панкреаса, които отделят сок на панкреаса. Липсата на сок води до несмилаема храна, която е съпроводена с газове, киселини и диария. Диета ще помогне за справяне със симптомите.

Налице е също така понижено съдържание на глюкоза в кръвта, тъй като освобождаването на инсулин придобива характер на изхвърляне (излишно количество от хормона се освобождава по време на едно освобождаване).

Тъй като панкреасната секретираща тъкан се заменя с цикатрициална (съединителна) тъкан, броят на панкреатичните клетки, произвеждащи инсулин, намалява. Този процес води до недостатъчно количество инсулин в кръвта и следователно до повишено съдържание на глюкоза.

В последния етап се появява диабет. Специфичният тип зависи от преобладаващата лезия. Или клетките на панкреаса са много малки (тип 1), или тъканните рецептори на клетките вече не възприемат глюкозата (тип 2).

Панкреатит и диабет тип 2

Хроничният панкреатит в 35% от случаите води до началото на диабет тип 2. Това е особено вярно за хора с наднормено тегло, така че за тях хипергликемията (повишена кръвна захар) е включена в дневното състояние.

Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението на панкреатита в началните етапи на неговото развитие могат да предотвратят развитието на такова заболяване като диабет тип 2.

Прекомерната гликемия влияе неблагоприятно на състоянието на всички клетки в тялото. Захарта има вредно въздействие върху всички структури, причинявайки некротични процеси, които нямат обратно действие.

Диета, която предполага намаляване на консумацията на бързи въглехидрати, които са източник на огромно количество глюкоза, ще намали шансовете за развитие на захарен диабет тип 2 няколко пъти. В допълнение, нормалната гликемия няма да действа разрушително върху клетките на панкреаса и развитието на панкреатит ще бъде по-малко бързо.

панкреас

Нормално функциониране и функциониране на панкреаса по време на панкреатит или захарен диабет е невъзможно. В някои случаи неправилното хранене и лечението, или отсъствието му, допринася за факта, че панкреасът спира да функционира, умира и изисква хирургично отстраняване.

След развитието на възпаление, тъканта се заменя от съединителните и мастни клетки, нормалните клетки се компресират, намаляват по размер, атрофират, престават да секретират сок и инсулин в кръвта и в крайна сметка умират. Клетъчната смърт води до развитие на диабет тип 1. За съжаление, некрозата на панкреатичните клетки не може да бъде спряна. Въпреки това, правилното хранене и диета може да забави процеса.

лечение

Лечението на панкреатита и диабета се свежда до това, че е необходимо да се спре разрушителните процеси в жлезата. За да направите това, трябва да приемате хормони, статини, които ще улеснят работата на жлезата и ще намалят скоростта на развитие на клетъчната смърт. Тези лекарства могат да се предписват само от лекар, а тяхното самостоятелно приемане е изпълнено със сериозни последици! Диабет тип 1 също изисква ежедневен прием на инсулин.

диета

Необходимо е да се намали консумацията на мазнини, бързи въглехидрати, сладкиши, продукти от брашно. Тези продукти повишават кръвната захар, а панкреасът отделя по-голямо количество инсулин, което означава, че той се "щамове", което се отразява отрицателно върху продължителността на живота му.

Извадете от диетата ябълки, цитрусови плодове, подправки, пушени меса. Те още повече дразнят стомашната и чревната лигавица и само влошават симптомите на стомашно-чревния тракт.

Не забравяйте да ядете 4-5 хранения на ден, така че сокът на панкреаса да се освобождава в определено време в определено количество.

Храненето трябва да бъде балансирано, рационално, да съдържа правилното количество витамини, минерали, за да не се увеличат съществуващите усложнения и да не се появят заболявания, свързани с недохранването.

Правилното хранене и диета - правилния начин в дългия живот на панкреаса, който няма да наруши усложненията и неприятните симптоми. Захарен диабет е усложнение на хроничния панкреатит в повечето случаи, но навременното лечение и превенция може да забави началото на този симптом и дори да засили регенерацията на панкреатичните жлези.

Захарен диабет като усложнение от панкреатит

За механизма за развитие

Още през 17-ти век се появяват първите споменавания за панкреатична болест. Дълго време патологията под формата на панкреатит се смяташе за смъртоносна болест. През ХХ век те започват успешно да лекуват. Но не е имало по-малко опасно заболяване, свързано с жлеза, диабет. Панкреатитът и диабетът се превърнаха в сложна клинична ситуация, с която съвременните лекари трябва да се справят.

Първичният стадий на панкреатит с възможни стадии на ремисия и периоди на обостряне, при който панкреасът се разпалва, е придружен от болезнени усещания с различна степен на интензивност и тяхното местоположение в случай на недостиг на овес.

Този етап може да продължи около десет години. В случай, че се прилага всяка диета, периодът може да се увеличи, но началото на втория етап е неизбежно без постоянни превантивни мерки.

При следващия етап на първо място се появяват симптомите на т.нар. Нарушена функция на храносмилателния тракт:

  • метеоризъм;
  • киселини (спирани от примамки);
  • диария;
  • загуба на апетит.

Като специфични състояния, когато се развива панкреатит и с него се развива захарен диабет, се появява минимална, но все пак дестабилизация на въглехидратния метаболизъм.

Това се дължи на инсулиновите емисии, които се извършват от раздразнени бета-клетки в областта на панкреаса.

В този случай е необходима най-строгата и постоянна диета, съдържаща елда.

В процеса на формиране на всички процеси, свързани с хроничния панкреатит, клетките на представената жлеза започват да се разпадат, образува се стабилен глюкозен толеранс. В тази връзка, съотношението на захарта към празния стомах е нормално и след хранене - увеличено.

Същото се отнася и за допустимата продължителност на хипергликемията, която става „активна“ след хранене с храна, по-специално пшеница.

Патологичният процес на образуване на диабет при хроничен панкреатит отнема много време. Той се осъществява на няколко етапа:

  • Първоначалният - когато периоди на обостряне се редуват с периоди на ремисия на заболяването, в жлезата протича хроничен възпалителен процес, придружен от болезнени усещания с различна степен на интензивност и локализация. По времето, което отнема около 10 години.
  • Период на храносмилателната дисфункция. Целият комплекс от диспептични симптоми - гадене, оригване, киселини, подуване на корема, слаб апетит, диария - излиза на преден план. На този етап за първи път се появяват признаци на нарушение на въглехидратния метаболизъм под формата на епизоди на спонтанна хипогликемия (понижаване на нивото на кръвната захар). Това се дължи на факта, че възпалителните бета-клетки реагират с освобождаването на инсулин в кръвния поток.
  • Прогресирането на панкреатита води до изчерпване на ендокринната функция на панкреаса. Пациентът развива толеранс към глюкоза: кръвната захар на гладно е в нормални граници, но след хранене има дългосрочна хипергликемия, която не се вписва в нормата в нейната продължителност.
  • Последният етап е образуването на вторичен диабет. Развива се при около 30% от пациентите с дългосрочен хроничен панкреатит. Ако се сравни с общото население, тогава диабет се среща 2 пъти по-малко.

Причини за диабет на панкреаса

Възпалителният процес на тъканта на панкреаса се нарича панкреатит. Развитието му е съпроводено с неизправност на екзокринните и ендокринните части на тялото. Заболяването е опасно за последствията, едно от които е диабет.

Възпалението, което се развива в организма, води до дисфункция на панкреаса. В някои случаи инсулинът започва да влиза в кръвния поток. Това води до разрушаване на клетки и рецептори поради липса на глюкоза. В процеса на увреждане на клетките се развива диабет тип 2.

Ако в резултат на възпалителния процес в панкреаса, броят на клетките на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин в организма, намалява, тогава трябва да говорим за диабет тип 1.

Две заболявания - панкреатит и диабет - не винаги са свързани помежду си. Развитието на двете може да бъде предотвратено. Когато развитият панкреатит стане хроничен, появата на диагнозата "диабет" е естествена. От момента, в който се появят първите признаци на панкреатит, може да отнеме доста дълго време, до 5 години.

Диабетът, който е следствие от панкреатит, има някои характеристики:

  • Лезията на малките кръвоносни съдове на практика отсъства, за разлика от други видове диабет.
  • Възможността за хипогликемия.
  • Намаляване на ефективността на лекарства, приемането на които е насочено към намаляване на нивото на захар, с течение на времето.
  • Отсъствието на симптоми като кетоацидоза.

Пренебрегването на симптомите на диабет с панкреатит е много опасно. Подходящото лечение е гаранция, че болестта не се превръща в изключително опасни форми за живот и здраве, а панкреасът ще функционира нормално.

Заболяването се развива в нарушение на ендокринната и екзокринната функция на панкреаса. Разграничават се следните причини за увреждане на островния апарат на жлезата:

  • Хронично възпаление на панкреаса. Честите обостряния на панкреатита увеличават риска от развитие на диабет. Хроничното възпаление причинява постепенно разрушаване и втвърдяване на островчетата на Лангерханс.
  • Операции на панкреаса. Честотата на постоперативния диабет варира от 10% до 50% в зависимост от обема на операцията. Най-често заболяването се развива след пълна панкреатектомия, панкреатодуоденальна резекция, надлъжна панкреатоеююностомия и резекция на опашната част на панкреаса.
  • Други заболявания на панкреаса. Рак на панкреаса, панкреатична некроза причиняват ендокринна дисфункция с образуването на персистираща хипергликемия.

Механизмът на развитие на вторичен диабет

Първо, болестта се проявява като синдром на болка, след което започва храносмилателната дисфункция, след това се развива захарно заболяване.

Първият етап може да продължи няколко години, придружен от болки с различни силни страни.

На втория етап, пациентът се появява киселини, подуване на корема. Той губи апетита си, честа диария го притеснява. Тези състояния са следствие от инсулиновите емисии на дразнените бета-клетки.

На третия етап, когато клетките на този орган вече са частично разрушени от болестта, нивото на кръвната захар се повишава над нормата след хранене. Това състояние завършва в 30% от случаите на захар от тип 2.

Симптоми на диабет на панкреаса

Възможности за развитие на диабет могат да бъдат две. В първия случай, когато се диагностицира диабет тип 1, се отбелязва рязко намаляване на панкреатичните клетки, произвеждани от панкреаса. Ако пациентът има диабет тип 2, броят на клетките се запазва, но чувствителността им към глюкоза е значително намалена.

диагностика

Диагностицирането на диабет на панкреаса е трудно. Това се дължи на дългото отсъствие на симптоми на диабет, трудността при разпознаване на възпалителни заболявания на панкреаса. С развитието на болестта често игнорират симптомите на лезии на панкреаса, предписвайки само понижаваща захарта терапия. Диагностиката на въглехидратния метаболизъм се извършва в следните области:

  1. Консултация с ендокринолог. Важна роля играе задълбоченото изследване на медицинската история и връзката на диабета с хроничен панкреатит, операции на панкреаса, алкохолизъм, метаболитни нарушения и стероидни лекарства.
  2. Гликемиен мониторинг. Той включва определянето на концентрацията на глюкоза на празен стомах и 2 часа след хранене. При диабет тип 3 нивото на глюкоза на гладно ще бъде в нормалните граници и ще се повиши след хранене.
  3. Оценка на функцията на панкреаса. Проведени с помощта на биохимичен анализ за определяне на активността на диастаза, амилаза, трипсин и липаза в кръвта. Данните на OAM са показателни за случаите, когато има панкреатогенен диабет, следи от глюкоза и ацетон в урината обикновено отсъстват.
  4. Инструментални техники за изобразяване. Ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР на панкреаса ни позволява да оценим размера, ехогенността, структурата на панкреаса, наличието на допълнителни образувания и включвания.

В ендокринологията се извършва диференциална диагноза на заболяването с диабет тип 1 и тип 2. Диабет тип 1 се характеризира с остро и агресивно начало на заболяването в ранна възраст и тежки симптоми на хипергликемия.

В кръвния тест се откриват антитела към бета-клетките на RV. Отличителни черти на диабет тип 2 са затлъстяването, инсулиновата резистентност, наличието на С-пептид в кръвта и липсата на хипогликемични атаки.

Развитието на диабета на двата вида не е свързано с възпалителни заболявания на панкреаса, както и с хирургични интервенции на органа.

Как за лечение на панкреатит и диабет

Процесът на лечение на панкреатит при диабет отнема много време и отнема няколко доста дълги етапа. Всяко от тях трябва да се спазва.

Така, образуваният панкреатит и захарен диабет ще бъдат излекувани с използването на заместителна терапия не само за оптимизиране на метаболизма на въглехидратния тип, но и за намаляване на дефицита на ензимния тип.

В представената ситуация е необходимо да се използват не само специализирани ензимни, но и хормонални лекарства. Трябва да се отбележи, че най-често употребата на каквито и да е лекарства под формата на таблетки не води до очаквания добър резултат. Въпреки това, добре изградена диета е била и остава необходима.

По този начин е изключително важно да се поддържа оптимално хранене в процеса на лечение на панкреатит и диабет. Това предполага изключване от менюто на опасни за панкреаса храни.

От жизненоважно значение е да се откаже от употребата на мазни и пикантни храни, както и да се сведат до минимум продуктите от брашно и сладките храни в диетата си. Освен това не се препоръчва да се яде:

  • бульони от месен тип;
  • ябълки;
  • зеле;
  • майонеза, кетчуп и сосове.

За лечение на тези заболявания в същото време не е лесна задача. Заместващата терапия в този случай трябва:

  • нормализира въглехидратния метаболизъм;
  • елиминират липсата на храносмилателни ензими.

Пациентите с диабет тип 2 и панкреатит получават ензимни и хормонални лекарства.

Едновременно с лекарството, пациентът трябва да следва диета. Чрез елиминиране от диетата вредна за панкреаса храна и приемане на лекарства, предписани от лекар, при диабет, можете успешно да лекувате възпалението на този орган.

За най-добър резултат е необходимо да се проведе съвместно лечение на хроничен панкреатит и диабет. Необходимо е постоянно да се откаже от употребата на алкохолни напитки и тютюн, да се адаптира диетата и начина на живот. Комбинираната терапия има следните области:

  • Диета. Храненето за панкреатичен диабет включва корекция на протеиновия дефицит, недостиг на витамини, електролитни нарушения. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на „бързи“ въглехидрати (маслени продукти, хляб, сладкиши, кексове), пържени, пикантни и мазни храни. Основната диета се състои от протеини (нискомаслени сортове месо и риба), сложни въглехидрати (зърнени храни) и зеленчуци. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчително е да се изключат пресни ябълки, бобови растения, богати месни бульони, сосове и майонеза.
  • Компенсиране на ензимната недостатъчност на панкреаса. Лекарства, съдържащи ензими амилаза, протеаза, липаза, се използват в различни съотношения. Лекарствата помагат за установяване на храносмилателния процес, премахват белтъчно-енергийния дефицит.
  • Приемането на лекарства за понижаване на глюкозата. За нормализиране на въглехидратния метаболизъм добър резултат се дава чрез предписване на сулфонилурейни лекарства.
  • Постоперативна заместваща терапия. След хирургични интервенции на панкреаса с пълна или частична резекция на опашката на жлезата се посочва дробно приложение на инсулин, не повече от 30 U дневно. Препоръчителното ниво на кръвната захар не е по-ниско от 4,5 mmol / l поради опасност от хипогликемия. С стабилизирането на гликемията трябва да се пристъпи към назначаването на орални хипогликемични лекарства.
  • Автотрансплантация на островни клетки. Извършва се в специализирани ендокринологични медицински центрове. След успешна трансплантация, пациентите се подлагат на панкреатомия или резекция на панкреаса.

Лекарства за хроничен панкреатит

Възможно ли е да се помогне на панкреаса с лекарства? Да! В допълнение към диетата, лекарите в случай на захарен диабет тип 2 и хроничен панкреатит се предписват таблетки, съдържащи ензими, които панкреасът не може да произведе в правилното количество поради тези заболявания. Най-често те предписват панкреатин и празничен.

Тези лекарства се различават по броя на активните вещества. Има повече такива на фестивала, но има много противопоказания и може да предизвика запек, гадене и алергични реакции. Панкреатинът се понася по-лесно и рядко причинява алергии. Лекарят ще избере лекарството и дозата му, за да нормализира панкреаса.

Спазването на препоръките на лекаря и правилното хранене ще помогнат на този орган да възстанови функциите си. Постепенно състоянието на пациента се подобрява. Диета за диабет и панкреатит, докато приемате лекарства, помага на човек да избегне усложненията от тези сериозни заболявания.

Рецепти за хранителни и здравословни ястия

Какви са някои рецепти за диабет и панкреатит? Струва си да се подчертае, ако правилно се доближите до клиничното хранене, масата ще бъде не само полезна, но и разнообразна.

Предлагаме няколко възможности за рецепти от ястия, които могат да бъдат приготвени за болен човек с диабетен панкреатит.

салата

За да приготвите салата, вземете в равни пропорции:

  1. Картофи.
  2. Моркови.
  3. Цвекло.
  4. Растително масло - на вкус.

Сварете всички зеленчуци точно в кожата, което им позволява да запазят витамини и други полезни вещества. Когато зеленчуците са меки, хладни и кори. Нарежете на малки кубчета, комбинирайте. Добавете растително масло, разбъркайте.

Парен пудинг с пълнеж от месо

За да приготвите тази питателна чиния, трябва да приготвите следните съставки:

  1. Телешко или друго постно месо - 150 г.
  2. Грис - 10 г.
  3. Яйце - 1 бр.
  4. Вода - 1/3 чаша.
  5. Зехтин - 0.5 супени лъжици.

Сварете месото и след това завъртете месомелачка. В посочения обем вода се налива грис, полученото тегло на грис се прибавя към приготвеното месо. След това забийте яйцето и разбъркайте всичко.

Намажете купата в бавен котлон с масло и сложете готовата мана и месото в нея. Пудинг се задушава до пълно варене.

Суфле от варено сирене

Това ястие може да се яде по време на ремисия на хроничен панкреатит на фона на диабета. Необходими са следните продукти:

  1. Безмаслено извара - 300 г
  2. Яйчни белтъци - 3 бр.
  3. Сладки ябълки - 300 г
  4. Стафиди и сушени кайсии - 50 г.

Отстранете кори от ябълки, отстранете ядрото и разтрийте най-малкото ренде. За да сортирате сушените плодове, изплакнете с чиста вода и след това налейте вряща вода за 10 минути. Добавете приготвените ябълки, задушените горски плодове и разбитите белтъци в кремообразна крема към извара, разбъркайте.

Приготвената маса се поставя в равномерен слой върху лист за печене, покрит с пергаментна хартия, и се пече на 180 градуса за около 40 минути.

Прогноза и превенция

С комплексното лечение на лезии на панкреаса и корекция на хипергликемията, прогнозата на заболяването е положителна. В повечето случаи е възможно да се постигне задоволително състояние на пациента и нормалните стойности на кръвната захар.

При тежки онкологични заболявания, радикални операции на жлезата, прогнозата ще зависи от интервенцията и рехабилитационния период. Курсът на заболяването се влошава от затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с мастни, сладки и пикантни храни.

За предотвратяване на панкреатичния диабет е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола, при наличие на панкреатит своевременно да се прегледа от гастроентеролог.

Характеристики на диетата

Специално хранене за панкреатит и диабет ви позволява да предотвратите рязко повишаване на индекса на глюкоза в кръвта и увеличаване на телесното тегло на пациента.

При диабетния панкреатит експертите препоръчват комбиниране на две диети № 5 и № 9.

Диета номер 5 се предписва за панкреатична болест, таблица № 9 за диабет от първи и втори тип. В случай на панкреатит в комбинация с диабет, лекуващият лекар има задачата да състави правилно диетата с оглед на индивидуалния ход на двата патологични процеса.

Захарен диабет и панкреатит

Диабет, свързан с панкреатит, се причинява от продължително възпаление на панкреаса, което предизвиква сериозно увреждане на екзокринната тъкан. Острата хипергликемия, дължаща се на увреждане на клетките на инсулиновите островчета, става проява. В резултат на това пациентът става инсулин-зависим. Според СЗО, панкреатит и захарен диабет се комбинират в 50% от случаите на възпаление на панкреаса.

Диабет с панкреатит

Изследователите все още изучават механизма, който съчетава панкреатит и диабет на фона на екзокринната панкреатична недостатъчност:

  • липсата на ензими е свързана със захарен диабет, който ще увреди панкреаса, нарушавайки производството на ензими и хормони;
  • вируси или автоимунни заболявания увеличават риска от тези патологии;
  • Панкреатитът, като причина за екзокринна недостатъчност, се превръща в предпоставка за диабета.

Панкреатогенен диабет е форма на вторичен диабет, свързан с екзокринна панкреатична болест - хроничен панкреатит. По същия начин при кистозна фиброза екзокринната недостатъчност предхожда ендокринната патология.

Често пациентите се диагностицират едновременно с хроничен панкреатит и диабет, който се нарича панкреас.

Патогенезата на това заболяване е описана сравнително наскоро, когато са разработени препоръки за диагностика. Има и други по-рядко срещани форми, които се развиват при панкреасни или панкреасни панкреасни заболявания.

Островчетата на Largengans се снабдяват с портални артерии на инсулин-ацината. Екзокринният панкреас получава по-голямата част от кръвта през островчетата под действието на високо ниво на хормони. Инсулинът е необходим за ефективна функция на ацинарна или секреторна тъкан.

При хроничен панкреатит тъканта на панкреаса се склерозира и клетките постепенно се заменят. В този случай, каналите и нервните окончания, които преминават през него, губят своята функция, което нарушава панкреаса при захарен диабет. Клетки, които произвеждат инсулин, страдат не само директно, но и поради намаляване на кръвния поток. Исхемичната органна атрофия води до развитие на панкреатогенен диабет.

По същия начин, при панкреатична недостатъчност се развива фиброза, но клетките на островчетата не се увреждат. Курсът на панкреатичния диабет се различава от класическия инсулинозависим захарен диабет, който се развива поради автоимунно разрушаване на бета-клетките. Също така, захарен диабет от втория тип се определя от замяната на клетките на Largengans с амилоиден протеин, което не е така при хроничния панкреатит.

При хронично възпаление настъпват следните промени:

  • секреторният капацитет на бета клетките намалява, настъпва инсулинов дефицит;
  • увеличава се производството на хормона глюкагон, който има обратен ефект спрямо инсулина.

Пациентите нарушават производството на панкреатични ензими, развиват синдром на малабсорбция. При липса на лечение и чести обостряния се наблюдава развитие на панкреатична некроза.

Консервативно лечение

Контролна хипергликемия - остава един от методите за лечение на всяка форма. За да се спре диабет на панкреаса на фона на дегенерация на тъканта на жлезата, на пациента се предлага промяна в начина на живот: спиране на пиенето и пушене.

Алкохолът намалява производството на глюкоза в черния дроб и причинява хипогликемия - рязък спад в нивата на кръвната захар, особено ако пациентът вече е на инсулин.

Възстановяването на панкреаса се дължи на храни, богати на разтворими фибри и с ниско съдържание на мазнини. За всяка степен на екзокринна недостатъчност, хроничната терапия на панкреатит се извършва от ензими за нормално усвояване на макронутриенти.

Приемането на панкреатичните ензими е необходимо за усвояването на мазнините и предотвратяването на опасни усложнения: стеаторея и дефицит на мастноразтворими витамини. Поддържането на адекватни нива на витамин D е необходимо, за да се предотврати развитието на метаболитни костни заболявания и остеопороза. Ензимите подобряват глюкозния толеранс по време на хранене.

Основното лекарство за диабет на панкреаса с тежък диабет е инсулин, който помага да се избегне хипергликемията. На фона на недохранването, анаболните свойства на хормона са полезни.

С диабет на панкреаса и лека хипергликемия, при която степента на гликиран хемоглобин не повече от 8% може да се отдели с таблетки за понижаване на нивото на глюкоза в кръвта от няколко вида:

  • секретагоги - стимулират производството на инсулин от сулфонилурея, но не винаги са подходящи за диабет тип 2;
  • инхибитори на алфа-глюкозидаза (акарбоза) - взаимодействат с абсорбцията на инсулин в някои области на червата, но се предписват като допълнителни средства;
  • Лекарства от ново поколение - Repagnilide, който действа върху калциевите канали на бета клетките и стимулира производството на инсулин.

Сенсибилизация с метформин се използва за намаляване на риска от рак на панкреаса.

Extreme наркотици е островна автотрансплантация - трансплантация на Largengans клетки. Първо, хирурзите оценяват ендокринния резерв на панкреаса, функционалната маса на бета клетките от нивото на С-протеин в кръвния серум след поглъщане на глюкоза на гладно.

Здравословна храна

При хроничен панкреатит често е съпроводено с изтощение. За този тип не е разработена специална таблица за лечение. Придържайте се към балансирана диета. Диета за панкреатит и захарен диабет тип 2 се основава на пълния поток от макронутриенти:

Недостигът на мазнини, витамини и електролити в храната се коригира, така че пациентът да спре да намалява теглото си.

Диета се използва само при едновременно приемане на ензимни препарати - Creon. Благодарение на микрогранулите и високото съотношение на колипаза и липаза, агентът стимулира разграждането на мазнините. Пациентите с диабет на фона на панкреатита се страхуват да приемат храна заради силния болен синдром. Ето защо, заедно с Creon, се използват аналгетици и малки дози инсулин за стимулиране на въглехидратния метаболизъм.

Основни хранителни принципи за панкреатит и храносмилателни нарушения

Когато се развие панкреатит при хронично възпаление. На етапа на храносмилателни нарушения е необходимо да се избягват обостряния с помощта на правилното хранене:

  • да отказват алкохол, мазни и пържени храни;
  • ядете 6 пъти на ден, частично;
  • премахване на простите въглехидрати, увеличаване на количеството фибри от зеленчуци.

Необходимо е да се премахне оризът, грисът от храната, да се използват елда и овесени ядки на диета. Изоставете датите, бананите, гроздето, сините сливи и сливите.

Плодове в периода на обостряне да се използва под формата на варено пюре. Изключете чесъна и лука, пикантните подправки и пушените меса.

Прогноза и общи съвети

Упражненията за панкреаса при диабет са насочени към отваряне на гръдния кош и премахване на спазма на диафрагмата. При липса на разкриване на ребрата, този респираторен мускул провокира застой в коремната кухина, включително кръвоснабдяването на жлезата.

В периода без обостряния се изпълняват две упражнения за панкреатит и диабет с цел стимулиране на регенерацията на органи:

  1. Легнете на гърба, обвийте кърпа на дъното на ребрата. Вдишайте, отваряйки ребрата отстрани, но слабината остава притисната към пода, без да се огъва. Дишането се проявява с резистентност през кърпата. Издишването е придружено от напрежение в коремните мускули. Повторете 10 пъти, три пъти на ден.
  2. Легнете на лявата страна, под ребрата сложете валяк от кърпа. Вдишайте, натискайки ребрата на валяка. Премести го нагоре по аксиларната линия, като осигурява мобилност във всички междинни пространства.

Захарният диабет трябва да се предотврати на етапа на храносмилателни нарушения. Когато персистиращата хипергликемия изисква стриктно спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, отхвърлянето на алкохола и мастните храни. Важно е да се контролират нивата на глюкозата, заедно с биохимичните параметри на панкреаса. Повишената захар се открива чрез преносими глюкометри. Навременната диагностика и лечение започват с повторение на няколко пристъпа на болка в лявото хипохондрия.