Панкреатит - симптоми и лечение, признаци на атака

В сърцето на панкреатита е възпалителен процес, който се появява в тъканите на панкреаса. В резултат на това вредният ефект води до увреждане и корекция на вътрешните и външно-секреторните функции. Този процес допринася за метаболитни нарушения.

Поради панкреатит, ензимите, които се произвеждат от панкреаса по подразбиране за храносмилането, не започват да работят в лумена на дванадесетопръстника, а в самия панкреас.

В резултат на това жлезата започва да се усвоява, като по този начин дава тласък на появата на симптоми на панкреатит. Ензимите се произвеждат в кръвоносната система и се разпространяват в цялото тяло на възрастен - причинявайки обилна интоксикация на тялото.

Броят на хората, страдащи от панкреатит, се увеличава всяка година. Хората, които са склонни към преяждане, любители на мастни храни и алкохол са в опасната зона и са предразположени към панкреатит.

Причини за поява на панкреатит

Жлъчни камъни и алкохолизъм са причините за почти 90% от хоспитализациите поради остър панкреатит. Според някои съобщения над 40% от всички пациенти са алкохолици с панкреатична некроза или деструктивен панкреатит.

Ако човек има склонност към хронично преяждане, рискът от панкреатит се увеличава значително, особено при злоупотреба с мазни, пържени храни. Също така за развитието на панкреатит може да предизвика настинки, грип, херпес, хранителни алергии, гастрит, апендицит.

Що се отнася до рисковите фактори, хората, които имат такива навици или заболявания са най-податливи на появата на панкреатит:

  • алкохолизъм и пушене;
  • абдоминална травма;
  • съдови заболявания;
  • нарушение на оттока на жлъчката;
  • редовна консумация на големи количества мастни, пържени, пушени, пикантни храни;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, гастрит, тумори);
  • генетична предразположеност;
  • приемане на определени лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, цитостатици);

След преживяването на остър панкреатит, хроничната форма може да се развие и това вече е изпълнено с развитие на диабет и други сериозни последствия, до рак на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреатитът и неговите симптоми ще зависят от формата на заболяването, излъчва се само остър и хроничен панкреатит.

По време на остър панкреатит се развиват симптоми като при тежко отравяне. На първо място, това е най-силната болка в горната част на корема (епигастралната област, десния или левия хипохондриум), като правило, от херпес. След приемане на обезболяващи или спазмолитици болката не отшумява. В случай на закъснение на медицинската помощ и облекчаване на болката, пациентът може да изпита болка.

Характеризира се също и пастообразен пенест стол с неприятна миризма, съдържащ частици от несмляна храна. В повечето случаи, гадене, повтарящо повръщане, понякога може да бъде без стомашно съдържание. Пациентът има характерен вид: той е изтощен и покрит с пот, пулсът му е бърз, дишането му е плитко, често. В резултат на интоксикация, дехидратация на тялото, понижение на кръвното налягане, съзнанието е нарушено. Може да се развие колапс и шок.

Остър панкреатит се развива неочаквано и обикновено продължава кратко време. При гореспоменатите симптоми на панкреатит при човек, състоянието се влошава с всяка минута, в такива случаи е невъзможно да се забави и трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, болният синдром е по-слабо изразен.

Симптоми на хроничен панкреатит

В случай на хроничен панкреатит на преден план излизат симптоми на нарушения на храносмилателната и ендокринната функции на жлезата. Хроничният панкреатит може да отнеме известно време без видими симптоми или да се маскира като други заболявания на коремните органи.

По време на хроничния панкреатит се разграничават два периода, първоначалният, който може да продължи години и след това се проявява като специфични симптоми, след това изчезва и период, когато нарушенията и уврежданията в панкреаса се изразяват и дразнят лицето редовно.

В първоначалния период основната проява е болният синдром. Болка (по-малко интензивна, отколкото при острата форма на заболяването), херпес, локализиран в горната част на корема. Болката може да бъде херпес, намаление в седнало положение, с наклонено тяло напред, често се случва 20-40 минути след хранене.

Хроничният панкреатит се характеризира и с диспептични нарушения в организма: загуба на апетит, оригване, диария, гадене, повръщане, газове, постоянно трескане в корема. Човек губи апетита си и бързо губи тегло. Повечето от характерните болки са провокирани от прекомерната консумация на мазни, пържени храни, алкохол или изобилие от газирани напитки, както и шоколад и кафе.

Въз основа на различните симптоматични комплекси, наблюдавани при пациенти с хроничен панкреатит, има няколко вида заболявания, всяка от които има свои клинични симптоми.

  1. Диспептично - изразено подуване, диария, загуба на тегло.
  2. Асимптоматична - може да не се проявява в продължение на години.
  3. Псевдо-туморен - основният признак на жълтеност на кожата, склерата и други.
  4. Болка - след хранене и особено алкохол има болка.

В резултат на хроничен панкреатит, формата на панкреаса може да се промени толкова много, че ще започне да оказва натиск върху дванадесетопръстника и пречи на преминаването на храната, освен че намалява способността му да произвежда ензими и хормони и се формира секреторна недостатъчност.

При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптом на Тужилин - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват при натискане.

Лечение на панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавна хоспитализация в интензивното отделение, където се преглеждат при спешни случаи и се предписва необходимото лечение.

Основната цел на лечението е премахване на болката, коригиране на панкреатичната дисфункция, предотвратяване и лечение на усложнения. Лекарства за панкреатит се предписват за облекчаване на възпалителния процес, премахване на патогенните фактори, намаляване на болката, нормализиране на храносмилането в тънките черва.

През първите няколко дни от развитието на тежък остър панкреатит може да възникне въпросът за операцията. Хирургичното лечение е показано при съмнение за деструктивен панкреатит и за признаци на перитонеално възпаление, както и за неуспех на консервативна терапия.

Тежък панкреатит, причинен от камъни в жлъчката, се третира ендоскопски или оперативно. Хирургичната интервенция е да се премахнат жлъчните мехурчета и каналите за санация (почистване).

Как за лечение на панкреатит народни средства

Важно е да се разбере, че народните средства могат да се използват при лечение на панкреатит у дома само като допълнителна терапия с разрешение на лекуващия лекар.

  1. Необходимо е да се вземе една супена лъжица инфузия на дъвка, безсмъртниче и невен. Всичко това се смесва и се налива вряща вода. Влива се в продължение на 60 минути, след това се прецежда и се пие 5-6 пъти на ден. Обемът на една порция е 125 ml.
  2. Смелете и смесете инфузията на ирис и пелин в равни пропорции. Напишете една супена лъжица от сместа и се налива вряща вода. След 50 минути можете да пиете, предварително прецедете отвара. Вземете 1/3 чаша три пъти на ден, 20 минути преди хранене.
  3. Обширна отвара от билки. Това ще изисква такива компоненти в равни пропорции - низ, сух хляб, хвощ, лайка и невен цветя, жълт кантарион, пелин и градински чай. Всички мелене и смесване. Гответе, както и горната рецепта. Пийте трябва да бъде 3 пъти на ден, за 125 мл, 30 минути преди хранене.
  4. Многокомпонентна отвара, която се състои от корени от репей, корени от оман, цветя от лайка, цветя от невен, трева от пелин, трева от жълт кантарион, суха трева, трева от хвощ, трева от зеленина, трева от градински чай. Две супени лъжици от колекцията се наливат 2 чаши вряща вода, настояват в затворен термос за 3-4 часа. Щам. Вземете 1 / 3-1 / 2 чаша инфузия 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  5. На празен стомах през седмицата можете да пиете пресен сок от моркови и картофи.
  6. Две супени лъжици семена от кимион, налейте чаша вряла вода и настоявайте за 120 минути. Щам и можете да пиете 2-3 пъти на ден за 1/2 чаша, преди хранене.

Като цяло, популярното лечение на панкреатита включва диета, лечебни билки и гимнастика.

Панкреатит Диета

Основният принцип на диетичната терапия е консумацията на храна, която спестява стомаха, панкреаса и черния дроб. И така, какво можете да ядете за панкреатит, както и подробен списък на продуктите по-долу:

  1. Варени или печени зеленчуци - тиквички, цвекло, моркови, картофи, карфиол, броколи, краставици (под формата на картофено пюре).
  2. Млечните продукти - ферментирали млечни продукти като кефир се считат за най-подходящи, но самото мляко не се препоръчва да се пие. Можете да ядете 5-7% извара. Моцарела, Адиге и Гауда могат да ядат от сирена.
  3. Месо само варено, постно. За рибите същите критерии.
  4. Можете да ананаси, сладки ябълки, банани, ягоди, авокадо.
  5. Препоръчват се различни зърнени култури - елда, овесена каша, ориз, грис.
  6. Вие трябва да ядете бавно, дъвчете я старателно, 4-6 пъти на ден.

В периода на обостряне на хроничния панкреатит, гладът се предписва за първите 1-2 дни. Допуска се само прием на течност - бульон от шипка, слаб чай и алкална минерална вода без газ.

предотвратяване

Следните правила трябва да се спазват:

  • умерена употреба на алкохол;
  • придържане към принципите на правилното хранене;
  • навременна диагностика и лечение на камъни в жлъчката.

Целта на превенцията е да се спре прогресията на възпалението, да се предотврати развитието на усложнения.

Гимнастика с панкреатит

Препоръчително е да се изпълняват специални дихателни упражнения 2-3 пъти на ден, което има ефект на масажиране на вътрешните органи. Гимнастиката трябва да се извършва след облекчаване на симптомите на пристъп на панкреатит.

  1. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. Плавно, но в същото време е достатъчно да се вкара стомаха и да се брои до три, след което да се отпуснат коремните мускули.
  2. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. По време на дихателната пауза, “надуйте” стомаха колкото е възможно повече, пребройте до три. Издишване - отпуснете се.
  3. В средата на вдишването задръжте дъха си за 1-2 секунди и продължете да вдишвате допълнително, сякаш насочвате въздуха в стомаха, докато вдигате коремната стена. В края на дишането с надут корем, задръжте отново дъха, пребройте до три. Продължавайки до шест, започнете бавно да изтеглите коремната стена. Издишайте и отпуснете коремните мускули.
  4. Силно изтеглете в корема на издишайте. Задържайки дъха си за няколко секунди, отпуснете коремните си крака. Докато вдишвате, активно издувайте корема, и докато издишвате, привличайте отново.

За да се избегне появата на неприятни симптоми на панкреатит, трябва внимателно да прегледате начина си на живот, да ограничите приема на алкохол и да откажете от твърде мазни храни. Упражнение, водят балансирана диета, извършват навременна превенция на жлъчнокаменна болест, и в този случай - панкреатит няма да ви безпокоят.

Как се проявява панкреатитът? Какво да правим с нападение?

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Причината за панкреатита е припокриването на канала на жлезата с камъни от жлъчния мехур, тумор или киста. В такава ситуация изтичането на храносмилателни сокове с ензими в тънките черва се проваля. Тези панкреасни ензими се натрупват с времето и започват да засягат тъканите на самата жлеза. В резултат панкреасът се разгражда.

Такива ензими могат да унищожат не само всички тъкани на жлезата, но също и близките кръвоносни съдове и други органи. Резултатът може да бъде смърт.

Причини за поява на панкреатит

Жлезата е повлияна от диетата на човека и неговия начин на живот като цяло. За да се абсорбират в организма въглехидратите, мазнините и протеините, в него трябва да присъстват някои ензими, например липаза, която да позволи абсорбцията на мазнини, трипсин за абсорбцията на протеини. Когато човек влиза в диетата си храни, в които преобладават вредни вещества, или когато злоупотребява с алкохол, или когато се лекува с определени лекарства, панкреасът е нарушен. Подобно забавяне води до факта, че сокът се застоява в органа и в каналите му. Процесът на смилане на храната се проваля, в крайна сметка, човек започва да страда от възпаление на жлезата - остър панкреатит. Да се ​​провокира е способна на отравяне, преяждане, нараняване.

Самото възпаление на панкреаса е изключително рядко, почти винаги други храносмилателни органи участват в този патологичен процес. Трудността при диагностициране на състоянието му се състои в това, че тя се намира дълбоко в тялото и има малък размер.

Учените са идентифицирали редица фактори, водещи до развитието на панкреатит:

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е най-честата причина за възпаление. Факт е, че при образуваната обструкция на жлъчните пътища и с рефлукса на жлъчката панкреасът предизвиква патологична химична реакция. Той натрупва вещества, които стимулират работата на продуцираните ензими срещу тъканите на самия орган. Налице е постепенно разрушаване на кръвоносните съдове, тъканта на жлезата е силно подута, в него се появяват кръвоизливи. Според наличните данни, панкреатит, дължащ се на нарушаване на жлъчния мехур и неговите начини, се развива в 70% от случаите (ако изключим алкохолния характер на заболяването). Останалите причини за възпаление на жлезата, учените приписват на идиопатичните, т.е. тези, които не могат да бъдат установени.

Заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Освобождаването на чревното съдържание в каналите на жлезата може да настъпи, когато сфинктерът на Оди е недостатъчен. Това се случва при заболявания като: гастрит и язви, намаляване на двигателната активност на дванадесетопръстника или неговото възпаление.

Интоксикация на различни етиологии. Отравяне с алкохол, химикали, храна и дори инфекция с червеи - всичко това може да доведе до образуване на панкреатит. В допълнение, щетите са причинени от редовната консумация на плодове и зеленчуци с пестициди, включването в менюто на продукти, богати на химически добавки.

Повишено кръвно налягане, съдова атеросклероза, период на носене на дете, диабет. Всяко заболяване, което води до нарушена циркулация на кръвта, причинява неговия провал в панкреаса. В резултат на това има нарушение на храненето и образуването на възпаление. По време на раждането, липсата на кръвообращение настъпва поради натиска на матката върху съдовете на органите, което допринася за развитието на неговата исхемия. Затова всички бременни жени са изложени на висок риск за развитие на панкреатит.

Преяждането. Ако тялото наруши баланса на метаболизма на мазнините, желязото започва да произвежда ензими в по-големи количества. Ако нарушенията на метаболизма на мазнините станат хронични, рискът от възпаление на органи се увеличава значително. Особено опасно е да се включат в менюто пържени и мазни храни.

Преминаване на терапия и приемане по тази причина на определени лекарства. Следните лекарства могат да повлияят негативно на работата на панкреаса: метронидазол, фуросемид, азатиоприн, тетрациклин, естрогени, глюкокортикостероиди, инхибитори на холинестеразата, тиазидни диуретици, сулфонамиди и НСПВС.

Орган за нараняване. Операцията на дванадесетопръстника и жлъчния мехур, тъпите коремни увреждания и наранявания могат да доведат до възпаление.

Алергия. Някои видове панкреатит могат да бъдат предизвикани от алергични реакции. Той започва да произвежда антитела, които са предразположени към автоагресия. Подобни процеси се случват при панкреатит, когато самата жлеза се саморазрушава. (Виж също: Причини, симптоми и лечение на алергии)

Инфекция. Варицела, хроничен тонзилит, чернодробна недостатъчност, хепатит, паротит, гнойни възпаления, локализирани в перитонеалната кухина и извън нея, дизентерия и чревен сепсис - всички тези инфекции могат да провокират възпаление на панкреаса.

Генетична предразположеност. Възможни генетични нарушения, които провокират развитието на заболяването в ранна детска възраст.

Статистика на панкреатита поради външен вид

40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.

30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.

20% от пациентите са пациенти със затлъстяване. (Виж също: затлъстяване: степен на затлъстяване и причините за него)

5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.

По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

Как се проявява панкреатитът?

Възпалението на органа се придружава от симптоми, които отразяват симптомите на сериозно отравяне. Ензимите с панкреатит остават в каналите на панкреаса или в самия орган и го унищожават отвътре. В допълнение, те се абсорбират в кръвния поток, което води до развитие на интоксикация на тялото.

И така, как се проявява панкреатитът? Могат да бъдат разграничени следните знаци:

Тежката болка винаги е придружена от възпаление на жлезата. Те постоянно изтезават пациента, а природата им - рязане или скучна. Болката може да бъде толкова тежка, че може да предизвика болезнен шок. Мястото на тяхното локализиране е десният хипохондриум или левият хипохондриум, или област, разположена малко под средата на ръба на гръдната кост. Точното местоположение на болката зависи от това коя част на органа е претърпяла възпаление. Ако цялата жлеза е възпалена, тогава болките са херпес.

Повишена телесна температура, спад или повишаване на налягането. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова по-лошо ще се чувства зле. Температурата на тялото се повишава до високи стойности, възможни са скокове на кръвното налягане.

Обезцветяване на кожата на лицето. Първо, чертите на лицето на пациента са заточени. Второ, кожата става бледа, а след това става земен.

Появата на повръщане. След излизането на повръщане пациентът не се чувства облекчен. Самите маси съдържат несмляна храна и впоследствие жлъчни маси. В това отношение гладуването е важен момент в лечението на възпалението, което поставя основата за по-нататъшно успешно възстановяване.

Гадене и хълцане. Освен това могат да се появят оригване и сухота в устата.

Образуването на запек или развитието на диария. Най-често острата фаза се придружава от появата на пенести фетални изпражнения, в които има частици храна. Запек често става първият признак за развитие на възпаление, успоредно с това пациентът изпитва втвърдяване на коремните мускули и подуване на корема.

Появата на задух. Този симптом се формира поради загубата на електролити по време на повръщане. Човек има лепкава пот, на езика се образува голямо количество жълт цъфтеж.

Подуване на корема. Спирането на работата на червата и стомаха води до подуване на корема, което лекарят диагностицира при палпация.

Появата на цианотични места. Те се срещат главно в долната част на гърба и близо до пъпа. В същото време кожата изглежда мраморна, а в областта на слабините тя може да стане синьозелена. Причината за това състояние е проникването на кръв от възпаления орган под кожата.

Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Ако се появи склерозиращ панкреатит, тогава пациентът развива механична жълтеница. Образува се на фона на затягане на жлъчния канал от възпаления орган.

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Основните компоненти на панкреаса са: главата, тялото и опашката. Ако процесът започва в главата на жлезата, тогава острата болка се появява в десния хипохондрий, ако тялото е засегнато, тогава се забелязва болка в епигастралната област и болката в лявото хипохондрия показва развитието на възпаление в опашката. Ако процесът обхваща цялата жлеза, тогава болният синдром е херпес, може да излъчва на гърба, гръдната кост, лопатката.

Болката при остро възпаление на панкреаса се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка, която се появява в корема или в хипохондрия, има тенденция да се разпространява по гърба, в областта на лопатките и зад гръдната кост.

В остра форма обикновено има нарушение на изпражненията от диария до запек. Най-често пациентите отбелязват пастообразен стол с примеси на сурова храна, която има неприятна миризма.

Как се проявява хроничният панкреатит?

Хроничният панкреатит се съпровожда не само от възпаление на органа, но и от структурни промени в тъканта му. Експертите твърдят, че най-съществената разлика между хроничната форма на заболяването и острата е прогресирането на патологичните промени в органа дори след отстраняване на фактора провокатор. В резултат на това пациентът изпитва екзогенна и ендогенна недостатъчност на жлезите.

Първоначалният период на хронично възпаление на тялото продължава, като правило, до няколко години. В този случай симптомите на заболяването се появяват и изчезват. Вторият период започва от момента, в който симптомите на заболяването започват постоянно да преследват човек.

В продължение на няколко десетилетия пациентът може само да се оплаква от повтаряща се болка, която го притеснява след четвърт час от храненето. Болката може да продължи от един час до няколко дни. Мястото на локализацията им е горната част на корема, понякога има болка в сърцето или в лявата част на гръдната кост или долната част на гърба. В някои случаи болката е херпес. За да намалите тяхната интензивност, можете да се наклоните напред или да седнете.

Болката често не се появява спонтанно, а е резултат от яденето на мазни, пържени храни или алкохол. Шоколад или кафе може да провокира атака. Ако ядете няколко потенциално опасни ястия по едно и също време, болката може да стане непоносима. Това се дължи на факта, че желязото не може да се справи веднага с различни видове въглехидрати, мазнини и протеини. Ето защо, тези хора, които ядат отделно, по-малко вероятно да страдат от панкреатит.

Пристъп на болка може да бъде придружен от диария, гадене, повръщане, газове, човек може да започне да губи тегло. Въпреки това, тези симптоми не винаги притеснява пациента и дори получават симптоматична терапия, можете бързо да се отървете от диспептични нарушения и да продължат да водят нормален живот, но до следващата атака.

Когато панкреатитът стане хроничен и лицето не получи подходящо лечение, структурите на органа се унищожават. Има признаци на ензимна и хормонална недостатъчност. Освен това такива хора изобщо не могат да страдат от болка. По-често преобладават симптомите на диспептични разстройства.

Кожата на пациента придобива неизразена жълтеност. Същото се отнася и за склерата. Пожълтяването на кожата периодично преминава.

Когато органът е напълно атрофиран, човек развива диабет. (Виж също: причини, признаци и симптоми на диабет)

Следните видове хронично възпаление на панкреаса се основават на симптомите, които пациентът страда от:

Асимптоматично възпаление - от години пациентът дори не подозира, че има проблем;

Диспептично възпаление - пациентът има диария, газове, загуба на тегло;

Болезнено възпаление - пациентът страда от силна болка, която се появява след хранене и пиене на алкохол;

Псевдо-туморно възпаление - симптомите са подобни на симптомите на рак на панкреаса, докато пациентът става жълта кожа и склера.

Какво да правите, ако подозирате хроничен панкреатит?

Преминаването на пълен преглед след посещение на гастроентеролог е правилното нещо за човек със съмнение за хронично възпаление на органа.

Диагнозата се поставя след извършване на следните диагностични методи:

Промяната в количеството на еластазата в урината е основният метод за лабораторно изследване на пациента;

Откриване на стеаторея - наличие на несмлени мазнини в фекални маси;

Провеждане на диагностичен тест за стимулиране на органи;

Провеждане на компютърна томография по показания;

Извършване на тест за кръвна захар и изпитване за глюкозен толеранс.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

диагностика

Гастроентеролозите се занимават с диагностициране на панкреатит. Пациентът се оглежда, оплакванията му се чуват, историята се изучава. По време на първоначалния прием трябва да се измери кръвното налягане. С възпаление на панкреаса, тя често се намалява, а сърцето, напротив, се увеличава.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват следните тестове и процедури:

Подаване на пълна кръвна картина. При панкреатит се откриват всички признаци на възпалителна реакция: ESR се ускорява, броят на левкоцитите се увеличава.

Донорство на кръв за биохимичен анализ. Ще се открие увеличение на панкреатичните ензими като липаза и амилаза. Често се наблюдават хипергликемия и хипокалцемия.

Предаване на урината за определяне на активността на амилазата в него.

Ултразвукът на панкреаса е доста информативен метод за откриване на заболяването. С него ще бъде възможно да се визуализира самият орган, състоянието на неговия паренхим, размерът на жлезата. В същото време се изследват и други органи на храносмилателната система (жлъчния мехур, черния дроб, далака), което дава възможност да се идентифицира причината за развитието на панкреатит.

Ако е необходим подробен преглед, пациентът се насочва към КТ или ЯМР. Като правило, такава сложна диагноза се предписва на пациенти с усложнен панкреатит.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се предписва за билиарния панкреатит. В същото време в главния жлъчен канал се вкарва сонда, през която се доставя контрастно вещество. След това направете снимка на радиологичното оборудване. Този метод позволява да се оцени пропускливостта на най-малките канали, да се разкрият конкременти в тях, както и други препятствия: стриктури, завои, сраствания.

Понякога симптомите на панкреатита приличат на симптомите на други заболявания на коремните органи.

Ето защо е важно да се извършва диференциална диагностика с такива нарушения като:

Апендицит и холецистит в острата фаза.

Перфорация на червата или стомаха на фона на язвения процес.

Абдоминална исхемична болест.

Като цяло, диагностицирането на панкреатита не е трудно, често лекарят може да предположи възпаление на панкреаса при пациента на етапа на изследването и изследването.

Панкреатит атака - какво да правя?

Обострянето на възпалението на органите е сериозен проблем, който може да застраши не само здравето, но и живота на пациента. Лечението се извършва строго в болницата, тъй като човек може да умре без своевременно получена квалифицирана помощ.

Болка и други симптоми на панкреатит

Болката е силна, не престава. Появява се в корема, но може да излъчва на гърба, долната част на гърба, под лопатката. Характерът на усещанията е тъп или рязан.

Такава висока интензивност на болката се дължи на изобилието на нервни окончания в панкреаса, които по време на неговото възпаление участват в патологичния процес. Човек по време на атака може дори да преживее болезнен шок.

Остри болки, подобни на кинжала, са признак на разрушително възпаление. Раздразнение на перитонеума по време на поглаждане показва, че е замесен в процеса на възпаление. В същото време болките някак си намаляват с натиск върху корема и се усилват, когато се освободят. За да намали прага на болката, човек успява, ако затегне краката си към стомаха.

Загубата на съзнание е резултат от непоносима болка. Ако тя не е склонна към упадък и продължава да расте, това е изключително опасен симптом, който показва проявлението на процеса на разрушаване на органа.

Болката се появява на фона на повръщане (първа храна и след това жлъчка), газове и пълна липса на апетит.

Диарията има зловонна миризма, в масите се среща неразградена храна. Столът е силно измит, защото има много мазнини. Запек и диария се редуват, понякога изпражненията може да не са продължителни.

В податлива позиция болката става по-силна. Принудена поза на пациента с припадък - седене, с наклон напред.

Има оригване, хълцане, появява се суха уста.

Повишава се температурата на тялото, появяват се задух и втрисане.

Езикът на пациента е покрит с белезникав цвят. След два дни кожата губи своята еластичност, се развиват признаци на бери-бери, настъпва загуба на тегло.

Кръвното налягане пада, кожата става сива, появява се изразена слабост.

Тъй като тези симптоми могат да съпътстват не само панкреатит, но и други патологии на органите на храносмилателния тракт, лекарят трябва да определи проблема. Това може да се направи само въз основа на диагностични данни.

Какво да правите при атака на панкреатита?

Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.

В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-доброто от всичко е, ако вместо лед се използва бутилка с гореща вода, пълна със студена вода.

Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението.

Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори.

Особено често настъпва бърз рецидив при некроза на тялото. Ето защо за роднините е толкова важно пациентът (въпреки протестите му) да бъде подложен на цялостен преглед.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката.

Приемането на всички храносмилателни ензими може само да укрепи патологичния процес. Блокерите на протонната помпа, по-специално Рабепразол и Омепразол, са в състояние да облекчат състоянието.

Ако е известно, че пациентът е бил изложен на поне един от възпалителните провокативни фактори (прием на алкохол, преяждане, травма и т.н.) преди настъпването на атака, тогава линейката трябва да се извика незабавно.

Методи за лечение

Ето списък на най-популярните методи за лечение:

Особености на лечението на остър и хроничен панкреатит

Лечението на остър и хроничен панкреатит ще варира в зависимост от симптомите, които заболяването дава, от тежестта на курса и причините, които провокират това нарушение. Също толкова важно е възрастта на човека.

Терапията трябва да се извършва изключително в болницата, ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит. Пациентът е напълно ограничен в храната в продължение на няколко дни. Когато човек е в болницата, възстановяването е по-бързо, тъй като лекарите упражняват пълен контрол над това, което той яде и какви лекарства взема. Ако пациентът се повдигне или се появи повръщане, тогава се поставя сонда за отстраняване на въздуха и течността от стомаха.

При влошаване на здравето пациентът ще получи спешна помощ. Възможно е да се наложи операция. При хирургическа намеса се прибягва само когато има заплаха за живота на пациента. По време на операцията може да се отстрани зоната на панкреаса, която е претърпяла некроза. Възможна е инсталация на дренажна система.

Препарати за лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит се предписват лекарства като:

Цитостатици (флуороурацил, циклофосфамид). Те се използват за облекчаване на възпалението.

Обезболяващи (Promedol, Ibuprofen, Analgin), спазмолитици (папаверин, дротаверин, мебеверин), антихолинергици. Всички тези средства са насочени към нормализиране на благосъстоянието на пациента и облекчаване на болката. Когато конвенционалните аналгетици и спазмолитици не помагат да се справят с проблема, на пациента се предписват наркотични вещества.

Антисекреторни лекарства, блокери на панкреатични ензими (Trasilol, Kontrykal) - тези лекарства са необходими, за да се предотврати развитието на усложнения от панкреатит и некроза на органните тъкани. За тази цел на пациента могат да се предписват инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол).

Ако възпалението се разпространи в други органи или се развият гнойни усложнения на фона на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие (канамицин, мономицин).

Колоидни разтвори се прилагат на пациенти, които имат намалени нива на албумин в кръвта. Ако хематокритът падне под 25%, се изискват трансфузии на червени кръвни клетки.

За облекчаване на симптомите на интоксикация от организма, която се развива, когато в кръвта попадне значително количество панкреатични ензими, на пациента се прилагат електролитни разтвори и аминокиселини, което го прави задължително за парентерално хранене.

Препарати за лечение на хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит по време на ремисия на заболяването, на пациента се предписват панкреатични препарати (панкреатин), който не е в състояние да се справи напълно с функцията си.

Препаратите се подбират въз основа на данните, които ще бъдат получени след цялостен преглед на пациента. Уверете се, че такива пациенти извършват редовно вземане на кръв, изпражнения и урина.

В допълнение към ензимите, на пациента се показва приема на лекарства за нормализиране на храносмилателните процеси, за повишаване на чревната подвижност, за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс в стомаха.

Уверете се, че на пациента се предписват курсове, приемащи витамини А, С, К, Е, D и група В, липоева киселина, кокарбоксилаза и други лекарства.

Пациентът трябва да следва диета, която включва отхвърляне на мазни и пикантни храни, при стриктна забрана на алкохола. Когато хроничният панкреатит стане остър, пациентът ще трябва да гладува 1-2 дни. Позволено е да пие вода в малки глътки или слаб чай.

Като правило, след курс на лечение, симптомите на панкреатита изчезват, но това не означава, че човекът напълно се е отървал от болестта. Диетата трябва да се следва винаги, за да се предотврати повторното обостряне на патологията.

Профилактика на панкреатит

Лечение на остър пристъп на панкреатит се извършва само в болницата, тъй като пациентът може да изисква операция. Няколко пристъпи на остър панкреатит могат да доведат до проявата на хроничната форма на заболяването. В същото време болният орган постепенно се саморазрушава.

Затова превенцията на панкреатита е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

Прекомерна физическа активност, като например: обучение в салона, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическо натоварване е да се извършват терапевтични и дихателни упражнения и масажни курсове.

Отказът от лоши навици (алкохол и пушене) ще предостави възможност за намаляване на тежестта върху организма, което ще доведе до стабилна ремисия.

Своевременно лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато камъните вече са се образували в пикочния мехур, е необходимо тяхното ранно елиминиране.

Необходимо е да се яде правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да подхождате към масата по-често. Не трябва да използвате по едно и също време много различни продукти - принципът на дробното хранене значително улеснява работата на организма. Необходимо е да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Дните на гладуване ще са от полза за тялото. Полезни прости храни, извара и зърнени храни.

Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишната храна, достатъчно е само да я слушате по време на хранене.

Кафето е най-малко любимото питие на проблемния орган. От приемането му е по-добре или да се откаже изобщо, или да не се пие повече чаши на ден. Човекът вреди на себе си, като пие на празен стомах. Истински удар за желязо е разтворимото кафе.

Болен орган не харесва храни, които съдържат груби фибри, така че зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажат не само от мастни и пържени храни, но и да се ограничи възможно най-много приема на консерви, осолени и пушени продукти. Цитрусовите плодове също подлежат на ограничения. Полезно е да се пие минерална вода, да се включат в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.

Причините за лечение на панкреатит

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години тя започва да се появява при възрастни 3 пъти, а при подрастващите 4 пъти по-често от преди.

Структура и функция на панкреаса

Панкреасът има продълговата форма и се намира по-близо до гръбначния стълб, зад и точно под стомаха. За удобство, тя разграничава 3 секции: главата, тялото и опашката (опашната част).

Микроскопски в панкреаса има 2 основни раздела:

  1. Ендокринната част са островчетата на Лангерханс, които съдържат клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
  2. Екзокринната част произвежда сок на панкреаса, който е толкова газиран, състоящ се от ензимите, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и др. Много от тези ензими се активират вече в дванадесетопръстника, където влизат през панкреатичния канал. Ако по някаква причина изходът в червата е блокиран и ензимите се върнат, тогава самостоятелното усвояване на панкреаса (остър панкреатит) започва с последващо развитие на инсулинозависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По естеството на потока различават панкреатита:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса, в сърцевината на който е лигаментът от жлеза, дължащ се на самостоятелно усвояване на ензимите на сока на панкреаса, които се връщат обратно. Впоследствие може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е много сериозно заболяване, което въпреки съвременното лечение често води до смърт на пациент: средно до 15% умират и с деструктивни форми на остър панкреатит до 70%.

причини

Най-често остър панкреатит се развива в следните случаи:

  • при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяване (главно при мъже на млада и зряла възраст),
  • при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Изолирани случаи на остър панкреатит се наблюдават поради:

  • нараняване
  • вирусни инфекции (например, когато паротит при деца и млади хора),
  • алергии,
  • язва на дванадесетопръстника и други заболявания на гастро-дуоденалната област,
  • отравяне с соли на тежки метали, бои и лакове, някои медикаменти или други вещества,
  • вродени аномалии в структурата на панкреаса.

Като цяло, остър панкреатит е най-често след 30 години и при жените.

класификация

Като правило се отличава остър панкреатит:

  1. Интерстициално (едематозно).
  2. pancreatonecrosis:
  • ограничени или общи
  • хеморагичен, мастен, смесен.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-често и сериозно са:

1. Локални усложнения:

  • образуване на инфилтрация около панкреаса,
  • асептичен или септичен рефлукс на ретроперитонеално влакно, например таза, около бъбреците и т.н.
  • възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на сок на панкреаса или добавянето на инфекция (абактериални, както и фибро-гнойни перитонити),
  • образуването на псевдоцист, който също може да бъде инфектиран,
  • кървене в перитонеалната кухина или червата,
  • панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеалната тъкан,
  • появата на различни панкреасни фистули: стомашна, чревна.

2. Общи усложнения:

  • развитие на панкреатичен шок,
  • развитие на диабет,
  • поява на синдром на полиорганна недостатъчност,
  • смърт на пациента.

Особености на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен етап (първите 5–7 дни). През този период разработете:

  • подуване и смърт на панкреасни клетки,
  • асептично възпаление на органите, съседни на жлезата, перитонеума,
  • отравяне на тялото чрез смучене на продуктите от разпад на панкреаса с последващо увреждане на отдалечени органи: например мозъка, бъбреците, сърцето и белите дробове (на този етап пациентът може да умре поради тежкото си състояние).

2) Реактивен период (втора седмица от началото на острия панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

  • образуването на плътен панкреатичен инфилтрат,
  • треска,
  • появата на остри стомашни язви,
  • жълтеница.

3) Етап на гнойни усложнения (присъединява се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се случва следното:

  • образуване на флегмони, абсцеси, гнойно изтичане към други органи, фистули,
  • вътрешно кървене
  • отравяне на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

  • лек панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
  • умерена тежест - инфилтрацията преминава през 1-2 месеца, приблизително в половината от случаите панкреатитът става хроничен;
  • тежък панкреатит на този етап трябва да премине две фази:

а) фазата на изчерпване - намаляване на цялостния имунитет и увреждане на тъканите, например: загуба на коса, пролежки, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, астеничен синдром;

б) фаза на възстановяване - развитието на панкреатични кисти, развитието на захарен диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на острия панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Помислете за някои от тях:

1. Колики на панкреаса. Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво. Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късни етапи.

3. Сърцебиене. Това се случва в резултат на обща интоксикация на тялото в по-късните етапи.

4. Повишаване на температурата. Обикновено се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-тежка е увреждането на панкреаса.

5. Подуване. Отбелязва се в първоначалния период, може да се комбинира със забавено изпражнение, натрупване на газ или да бъде признак за развитие на перитонит на по-късните етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да бъде определен от лекаря по време на прегледа и палпиране на корема, средно, започвайки от 5-ия ден на заболяването.

7. Промени в общата кръвна картина:

  • Удебеляване на кръвта - увеличение на хемоглобина до 150 g / l, на броя на червените кръвни клетки, намаление на СУЕ до 1–3 mm / h.
  • На по-късен етап - картина на възпаление: ESR увеличава, левкоцитоза.
  • В случай на тежки усложнения - намаляване на хемоглобина, лимфоцитите и левкоцитите в кръвта.

8. Анализ на урината:

  • При по-леки форми не се наблюдават промени в урината.
  • Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
  • При увреждане на бъбреците: захар в урината, поява на протеин, червени кръвни клетки, цилиндри и бъбречен епител.
  • Повишаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
  • Повишена кръвна захар, билирубин, концентрация на урея.

диагностика

Диагнозата на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

  • изследване и разговор с пациента
  • лабораторни изследвания на кръвта, урина,
  • Ултразвуково изследване на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

  • EGD,
  • диагностична пункция на коремната стена,
  • лапароскопия,
  • ЯМР или КТ
  • рентгенография на белите дробове, стомаха и др.

Като цяло, при остър панкреатит е необходимо да се идентифицират възможните усложнения възможно най-бързо и след това да се отстранят, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавна хоспитализация в хирургичното или интензивно отделение, в което се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

Понастоящем лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват лечение в по-малка степен от тежките му форми.

2. Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-добри са резултатите и по-малко усложнения (това важи и за умерени, тежки форми).

  • абсолютен глад за първите 3-5 дни,
  • пийте много алкална вода без газ до 2 литра дневно - от 2 дни,
  • в края на глада - течни каши,
  • постепенно разширяване на диетата.

Като цяло, храненето при остър панкреатит трябва да бъде на малки порции, но с висока концентрация на полезни вещества. Обикновено разрешено на ден:

  • 200 г извара,
  • 10-50 мл сметана
  • парни котлети,
  • 1-2 банани,
  • кисело мляко
  • нискомаслени варени риби,
  • слаб бульон,
  • сирене
  • кок с масло.
  • сурови зеленчуци,
  • пълномаслено мляко,
  • пържено,
  • пикантен, пикантен,
  • силен бульон, кафе,
  • кисел кефир,
  • яйца,
  • колбаси,
  • алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

  • Ранният период - детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума по метода на диализа.
  • Периодът на инфекциозните усложнения е операция.

2. Медицински препарати: t

  • намаляване на производството на хормони от панкреаса (platifillin, atropine),
  • инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
  • антиензим (гордокс, контрикал),
  • други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава от гастроентеролог и лечението се състои в предотвратяване на рецидиви на остър панкреатит или обостряне на хроничния.

предотвратяване

В много случаи може да се избегне развитието на остър панкреатит. За това ви е необходимо:

  1. Не преяждайте.
  2. Не пийте алкохол.
  3. Бързо лечение на камъни в жлъчката (премахване на жлъчния мехур).
  4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
  5. Не злоупотребявайте с лекарствата.
  6. Водете здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличие на персистиращо или периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционална недостатъчност на този орган.

Хроничен панкреатит може да бъде почти асимптоматичен, както и под маската на различни други заболявания, например: хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва и др.

причини

1. Алкохол. Това е водещ фактор в развитието на панкреатит. Коварно е, че в повечето случаи не причинява незабавно появата на болестта, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За целта е достатъчно да се използва само 1 половин литър бутилка нискоалкохолна бира дневно.

2. Жлъчнокаменна болест. Въпреки че това заболяване най-често предизвиква остър панкреатит, в някои случаи се наблюдава и развитие на хронични форми на заболяването.

3. Сенилен и младежки идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Юношеската форма на такъв панкреатит често е придружена от болка, захарен диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност. Сенилната форма се характеризира с наличието на калцификации в панкреаса, както и със захарен диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болката не е характерна.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, лошо хранене (например, тропически панкреатит).

5. Патология на т. Нар. Сфинктер на Оди.

6. Някои лекарства, например:

  • азатиоприн,
  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • метронидазол,
  • кортикостероиди,
  • сулфонамиди,
  • парацетамол,
  • естрогени,
  • тетрациклин,
  • сулфасалазин,
  • фуроземид,
  • хидрохлоротиазид.

7. Повишени липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

  • хемохроматоза,
  • кистозна фиброза и някои други.

9. Ишемична панкреатична лезия. Наблюдава се с изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, при хепатит или инфекциозен паротидит.

12. Повишен калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за развитието на възпалението се отличава хроничен панкреатит:

  • токсично-метаболитен (включително алкохолен),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения на хроничния панкреатит са следните:

  • нарушение на оттока на жлъчката,
  • развитие на портална хипертония,
  • присъединяването на инфекцията (абсцес, параефрит и др.),
  • кървене,
  • диабет.

Как се развива болестта?

Като правило, с течение на времето се наблюдава влошаване на промените в тъканите на панкреаса, което се отразява в следните етапи на заболяването:

  1. Първоначалният етап. Продължава около 10 години, характеризира се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В типична ситуация, водещият симптом е болка, която варира по интензивност и местоположение, както и диспептичен синдром, който изчезва с напредването на лечението.
  2. Втори етап 10 години след началото на хроничния панкреатит на преден план излизат симптомите на екзокринната панкреатична недостатъчност и болката постепенно намалява.
  3. Етап на развитие на усложнения. В допълнение към развитието на усложнения, на този етап са присъщи промени в локализацията, интензивността на болния синдром и персистиращия диспептичен синдром.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или маскиран като други заболявания на коремните органи.

В този случай само лекар може да направи точна диагноза.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болки в корема. Тя е без ясна локализация, излъчваща се на гърба, може да е обграждаща:

  • с частично или пълно запушване на лумена на канала - настъпва след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
  • в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, от облъчване от епигастрия до задната област, след приемане на аналгетици;
  • поради липсата на панкреатични ензими, болки с преобладаващо дъгообразно естество, свързани с увеличеното образуване на газ.

2. Признаци на екзокринен (екзокринен) дефицит. Развива се вследствие на храносмилателни разстройства и абсорбция на основни вещества от червата. Тя се характеризира с:

  • разстройства на изпражненията (до 6 пъти на ден),
  • обидни, мастни изпражнения (стеаторея),
  • гадене, повръщане,
  • загуба на тегло
  • подуване на корема, газове,
  • бучене в стомаха, оригване,
  • симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай се показва:

  • обща слабост
  • намален апетит
  • тахикардия,
  • повишаване на температурата
  • понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

  • обструктивна жълтеница
  • по ултразвук: увеличена панкреатична глава, холедох.

5. Ендокринни нарушения. Среща се при 1/3 от пациентите:

  • кетоацидоза,
  • захарен диабет
  • склонност към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптом на Тужилин - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да направите и изяснете диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще провежда изследването си и ще предписва някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

  1. Ултразвуково изследване на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на тялото, да идентифицирате псевдокисти, калцинати и друго образование.
  2. Ендоскопска ехография. Сензорът не се поставя върху предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата на ултразвук.
  4. MR. Добре визуализира каналите на панкреаса.
  5. Рентгенови методи: идентифициране на калцирания в областта на органа.

От лабораторните методи обикновено се определят:

  1. Пълна кръвна картина: може да възникне ускорение на ESR, анемия, левкоцитоза.
  2. Амилаза в кръвта, урина: високо съдържание.
  3. Еластаза 1 в изпражненията. Определя се чрез ELISA и е „златен стандарт” за откриване на панкреатит.
  4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивата на кръвната захар.
  5. Копрограма: повишена мазнина (стеаторея) и неразградени мускулни влакна (креаторея).
  6. Тестове, например: бентирамид, тест Лунд, секретин-панкреоимин, йодолипол, флуоресцеин дилаурат и др.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничен панкреатит

1. Постенето. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За да се поддържа силата на пациента тези дни, му се предписва допълнително парентерално хранене. С намаляването на болката се разрешава частично хранене на малки порции с ограничаване на мазнините.

2. Студено. Ако поставите балон с лед в зоната на проекцията на панкреаса, секрецията на ензими ще намалее леко.

3. Медицински препарати: t

  • Намалено производство на ензими - соматостатин, октреотид.
  • Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ензими (започват да приемат след спиране на глада) - мезим-форте, панкреатин. Препарати, съдържащи жлъчка по време на обостряне на хроничен панкреатит, са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
  • Аналгетици и спазмолитици - аналгин, новокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
  • Инхибитори на протеолитичен ензим - контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапронова киселина (не могат да се използват в чужда медицина).
  • Прокинетика за намаляване на гаденето, мотилиум.
  • Антибиотици за инфекциозни усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Отвъд обострянето на преден план на терапевтичните мерки препоръчва диета. Препоръки за хроничен панкреатит в ремисия са следните: t

  1. Пълно отхвърляне на алкохол под всякаква форма.
  2. Фракционно хранене на малки порции 5-6 пъти на ден.
  3. Забранено: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
  4. Повишено количество протеини: нискомаслени сортове месо и риба, ниско съдържание на мазнини извара, меко сирене.
  5. Ограничаване на животинските мазнини, както и на рафинираните въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът има загуба на тегло, периодична диария, загуба на апетит, след това заменете терапията със следните лекарства:

Смята се, че ензимите са разпределени в достатъчно количество, ако изпражненията намаляват до 3 пъти на ден, явленията на газове намаляват и телесната маса се увеличава.

Хирургично лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува своевременно:

  • с неподатлива болка,
  • развитие на усложнения (например, поява на кървене)
  • в случай на съмнение за рак.

Основните видове операции са:

  • частична резекция на панкреаса,
  • дренажни операции за намаляване на налягането в каналите,
  • пресичане на някои нервни стволове с тежка, неподатлива болка

физиотерапия

  • Електрофореза с новокаин или магнезий.
  • Diadynamics.
  • Ултразвукова терапия.
  • SMT терапия

предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат да се предотврати развитието на хроничен панкреатит:

  1. Отказване от тютюнопушенето, алкохол.
  2. Правилната диета (малки обеми, дробни).
  3. Хранене с естествена, здравословна храна.
  4. Своевременно лечение на заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничният панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои особености на общото състояние и поведение на бременните жени:

  1. Жлъчнокаменна болест.
  2. Промени в стереотипа на храните.
  3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
  4. Хиперпаратиреоидизъм (калциев метаболизъм).
  5. Алкохолизъм, пушене.
  6. Характеристики на поведението на бременна жена.
  7. Нарушена подвижност на храносмилателната система.
  8. Намалена физическа активност.

Следните симптоми могат да означават обостряне на панкреатита при бременни жени:

  • Повтарящо повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
  • Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици от бременността.

Останалите признаци са подобни на тези с обичайното обостряне на панкреатита.

Основни симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

  1. Епигастрална болка.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Лош апетит.
  4. Намалено настроение.
  5. Insomnia.
  6. Жълта кожа и склера.
  7. Главоболие.
  8. Забавянето на сърцето.
  9. Намаляване на кръвното налягане.
  10. Повишаване на температурата.
  11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува по стандартни схеми, но се предписват само лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.