Панкреатит - какво е това?

Панкреасът е един от важните органи в човешкото тяло. Както всички органи, тя има свои собствени болести, които трябва да бъдат лекувани навреме. Едно от тези заболявания е панкреатит. Какво е това, неговите симптоми, причини, превенция и лечение на болестта, прочетете на.

Панкреатит. Какво е това?

Панкреасът е източник на ензими, които помагат за обработката на въглехидрати, протеини и мазнини, които се срещат в червата.

Освен това, той произвежда специфични хормони (например инсулин), които регулират количеството на определени вещества в организма. Нарушаването на работата в жлезата води до общо влошаване на организма.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, в резултат на което храносмилателните ензими навлизат в кръвта и се развива интоксикация.

В нормално състояние, тези ензими в панкреаса са неактивни, само когато влизат в храносмилателния тракт, те се активират за храносмилане.

Но под влияние на различни фактори, те могат да бъдат активирани, което води до разрушаване на панкреатичната тъкан. Тя започва да се рециклира.

Симптоми на панкреатит

Има някои симптоми на панкреатит, които трябва незабавно да бъдат лекувани от лекар.

• появата на болка с локализация в лявото хипохондрия или в горната част на корема, възникваща след хранене;
• появата на газове;
• намалява телесното тегло;
• може да бъде покрит с език с бял цвят;
• намалява еластичността на кожата;
• възможни са признаци на хиповитаминоза;
• повръщане и гадене;
• изпражненията стават кашави, в него могат да има неразградени частици храна.

Видове панкреатит

Има два вида панкреатит - остър и хроничен.

Остър панкреатит. Характеризира се с внезапна поява на симптоми и остри пристъпи. Лечението на този тип панкреатит възниква спонтанно, но ако има по-нататъшна злоупотреба с алкохол или мастни храни, последствията могат да бъдат тъжни.

Симптомите на острия панкреатит обикновено са остри болки от херпес зостер в продължение на няколко дни. Повтарящо повръщане, гадене и отвращение към храната също присъстват. Ако това е тежък случай, тогава болката ще се усети по целия стомах.

Има случаи на липса на характерни симптоми, но може да има спад на кръвното налягане, което води до кислородно гладуване, тахикардия и дихателна недостатъчност. Всичко това може да доведе до състояние на шок и увреждане на съзнанието.

Първите часове на заболяването се характеризират с факта, че кожата става леко по-бледа, склерата на очите леко жълта. Температурата е нормална.

По-късно, когато инфекцията в тялото се разпространява, температурата се повишава, коремът е мек, движи се при дишане. Възможно е да има газове.

Също така на стомаха могат да се появят петна, които показват кръвоизлив. Или може да се появи оток, развие чревна обструкция или хеморагичен гастрит.

В бъдеще черният дроб и жлъчните пътища са нарушени, което води до освобождаване в кръвта на голямо количество билирубин. Това се проявява в пожълтяването на кожата. Усложненията на панкреатита могат да бъдат перитонит.

Хроничен панкреатит. Болест от този тип се характеризира с удължен ефект на разрушителни ензими върху панкреаса. В резултат на това нарушенията в работата й стават необратим процес.

Тази форма на преминаване на болестта се характеризира с факта, че има периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне настъпва остро възпаление.

Мъртвите клетки на панкреаса периодично се заменят с съединителни тъкани, което води до смущения в производството на ензими и хормони.

В стадия на ремисия на панкреатита постоянно се наблюдават патологични промени. Обострянето се причинява от заболяване на стомаха или жлъчните пътища, червата. Алкохолът и мастните храни са силно засегнати. Хормоните и антибиотиците също могат да повлияят.

Такъв ход на заболяването се характеризира с болка след като е взела голямо количество "грешна" храна или алкохол. Също така има оригване, киселини, гадене. Столът има много неприятна миризма, има метеоризъм, намалява апетита, намалява теглото.

Обострянето на хроничното заболяване се характеризира с факта, че езикът се покрива с бял цвят, еластичността на кожата се губи. Може да има и пукнатини в близост до устата, кожата може да стане по-суха.

В корема, гърба, гърдите могат да се появят червени петна. В бъдеще от това заболяване може да се развие захарен диабет, тъй като ендокринната система и въглехидратният метаболизъм са нарушени.

Причини и диагностика на панкреатит

Причините за заболяването могат да бъдат следните фактори:

• Голямо количество консумиран алкохол. В половината от случаите това е точно причината за развитието на болестта. Консумацията на алкохол може да провокира натрупването на ензими в панкреатичния сок, в резултат на което настъпва по-бавното му движение и е възможно да се активира извън червата. В допълнение, отрицателното въздействие на алкохола върху сфинктера, който се намира между дванадесетопръстника и панкреаса. Неговата функция не е да пропусне усвоената храна, а да отвори курса на ензимите, необходими за червата. Алкохолът има много негативен ефект върху преминаването на сока на панкреаса, блокирайки го в каналите.
• Небалансирано хранене. Ако постоянно ядете мазни, пикантни храни, може да има пристъпи на панкреатит, както и обостряния на хронични заболявания. Ако едно и също хранене е придружено от алкохол (което често се случва по време на празниците), то тогава е особено опасно.
• Жлъчнокаменна болест. В 20% от случаите усложненията от това заболяване водят до панкреатит. Един камък в жлъчния канал може да блокира изхода на панкреаса, което ще причини стагнация на ензимите.
• Развитието на заболяването може да предизвика травма на корема или възпалителни процеси в коремната кухина.
• Отложена или пренесена инфекция може също да даде усложнение под формата на възпаление. Това може да е след вирусен хепатит или усложнение на грипа.
• Някои лекарства могат да причинят панкреатит.
• Развитието му е възможно, ако има наследствени метаболитни нарушения и заболявания на съединителната тъкан.

Диагнозата се установява чрез изследване, което включва набор от тестове.

1. Общ клиничен кръвен тест. Показва броя на левкоцитите, ESR и други стойности.
2. Биохимичен анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате нивото на панкреатичните ензими.
3. Анализ на урина Наличието на ензими в него показва наличието на панкреатит.
4. Ултразвуково изследване на коремните органи. Показва техния размер по време на заболяването, са се променили и колко.
5. Гастроскопия.
6. Рентгенография на коремната кухина.
7. Анализ на изпражненията.
8. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
9. Функционални тестове.

Профилактика и лечение на панкреатит

Всяка болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува. Следователно има мерки за предотвратяване на pa-nkreatita.

• Отказ да се приема алкохол.
• Ако има заболявания на жлъчните пътища, дванадесетопръстника, стомаха, те трябва да бъдат лекувани навреме.
• Вие също трябва да прегледате вашата диета, да изключите пикантни храни, груби животински мазнини.

Всичко това се препоръчва при хроничен панкреатит.

Лечението на остро заболяване включва следните действия: t

• диета за гладуване;
• специални аналгетици за отстраняване на болка;
• въвеждане на физиологичен или колоиден разтвор интравенозно чрез капкомер;
• приемане на лекарства, които ще блокират активността на ензими (протеолитични ензимни инхибитори);
• може да се наложи и хирургична интервенция.

За хроничен панкреатит са предвидени следните действия:

• задължителна диета;
• приемане на обезболяващи, ако е необходимо;
• приемане на витамини;
• ензимна заместителна терапия;
• Задължително лечение на ендокринни заболявания, както и диабет;
• контрол и своевременно лечение на камъни в жлъчката.

Във всеки случай трябва да бъдете внимателни и да се консултирате с лекар навреме, тъй като дори такова заболяване в напреднала форма може да бъде фатално.

Панкреатит - това, което е, причини, първи признаци, симптоми и лечение на панкреатит при възрастни

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатита и други заболявания на панкреаса се увеличава в световен мащаб. На първо място, това е свързано с лошото хранене, злоупотребата с алкохол, влошаването на околната среда.

Статията ще разгледа подробно: какво е това, какви са основните причини, първите признаци и симптоми и какво лечение се предписва при панкреатит при възрастни и какво трябва да знаете, ако е настъпила атака.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалително-дегенеративен процес в панкреаса. Ако този процес се прояви, ензимите, произведени от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват активно да работят в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича „самостоятелно храносмилане”. Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата “сама по себе си” в полу-смляна маса.

Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който е практически невъзможен. Изпълнението на тази жлеза регулира метаболизма, нормалното храносмилане.

Неговите основни функции са:

• Изолиране на ензими за разграждането на хранителните вещества, получени от храната в тънките черва.
• Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.

причини

Панкреатитът при възрастни е често срещан проблем, с който всеки може да се сблъска. Нарушения, свързани с потока на жлъчката, както и хранителните навици (например, консумация на мазнини и изобилие от месни храни, стрес, генетична предразположеност, алкохол и др.) Могат да доведат до развитие.

Следователно, тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Според статистиката, по-често се развива при бременни жени и при млади майки в следродовия период. Ключът към предотвратяване развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

• операции върху жлъчните пътища и като цяло върху стомаха;
• наранявания на корема, наранявания;
• паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
• заушка (заушка);
• генетична предразположеност.

Статистика на панкреатита поради външен вид

• 40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.
• 30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.
• 20% от пациентите са пациенти със затлъстяване.
• 5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.
• По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

класификация

Лекарите разграничават следните видове заболяване:

Остър панкреатит

Остър панкреатит сам по себе си предполага остра форма на проявление на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. Най-често се развива в следните случаи:

• при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяване (главно при мъже на млада и зряла възраст),
• при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
• операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Има някои фази на панкреатит, които се разглеждат в рамките на неговата остра форма:

• ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
• реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
• фаза на секвестиране (от 15 дни);
• фаза на резултата (от шест месеца или повече от началото на появата).

Хроничен панкреатит

Какво е това? Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, а функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да има фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калцифициране. Най-често се среща при жени в напреднала възраст.

За преобладаващата причина за развитието на възпалението се отличава хроничен панкреатит:

• токсично-метаболитен (включително алкохолен),
• идиопатична,
• наследствени,
• автоимунни,
• повтарящи се,
• обструктивна.

Можем да различим основната хронична форма на панкреатит, вторичната, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен гастрит, ентерит.

Първи признаци на атака

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

• При острата форма на заболяването болките се локализират под лъжицата в горната част, левия и десния хипохондрий, ако е засегната цялата жлеза, тогава болките са херпес.
• Също така, пациентът има повръщане с примес на жлъчката, което не му носи облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и оригване.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Симптоми на панкреатит при възрастни

Панкреатит, чиито симптоми се проявяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, се появява с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което се наблюдава постепенно разрушаване.

Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:

• Тежка болка в лявото хипохондрия, простираща се до гърба или околните.
• Гадене, повръщане, газове. Неуспех в храносмилателния тракт.
• Повишена телесна температура.
• Суха уста, гъст бял цвят на езика.
• Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
• Повишено кръвно налягане, сърцебиене, шок.

При наличието на такива симптоми, състоянието на пациента се влошава с всяка минута, така че не можете да се колебаете. При първото подозрение веднага трябва да се обади линейка.

• Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво.
• Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

• При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късни етапи.

• Коремът е подут, особено в горната част, когато го докоснете, може да се появи силна болка. Особено влошава се при дълбока палпация. Когато слушате стомаха, чревният шум намалява.

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Той се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предния край и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

• Освен това, пациентът има треска, а колкото по-засегната е тъканта на жлезата, толкова по-висока е температурата.

• Честотата и дълбочината на дишането са нарушени, понякога изглежда, че няма достатъчно въздух.
• Недостиг на въздух се дължи на загуба на електролити в кръвта при повръщане. То е придружено от лепкава пот.
• На езика се появява силна жълта патина.

При хроничен панкреатит:

• Постоянна или временна коремна болка. Появява се след пиене на алкохол и мазни храни.
• Болки в горната част на корема се дават в гърба.
• Дрънкане в корема, газове, гадене, повръщане.
• Загуба на апетит, разстроено изпражнение, хронична диария.
• Дехидратацията. В резултат на това се намалява телесното тегло на пациента.
• Кожата и лигавицата на устната кухина стават жълти.
• В последния етап на заболяването се появява диабет.

С относително малки болки, периодът на обостряне може да продължи достатъчно дълго (до няколко месеца). Този период се характеризира с намален апетит, обща слабост, намалено настроение.

усложнения

Усложненията на панкреатита могат да бъдат:

• Абсцес жлеза;
• Панкреонекроза (некроза на панкреатична тъкан);
• Образуване на фалшиви кисти;
• Панкреатогенен асцит;
• Белодробни усложнения;
• Захарен диабет;
• Смъртта.

При усложнения, обичайната природа на заболяването се променя: природата, локализацията и интензивността на болката се променят, тя може да стане постоянна.

диагностика

Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана помощ, толкова по-малко време ще бъде взето от лечението и ще бъде по-ефективно. Но само ранната диагностика на това заболяване е основният проблем.

Най-надеждният метод за откриване на панкреатит и неговите форми се постига с помощта на пълен преглед на пациента. В диагнозата на заболяването са следните стъпки:

• оценка на клиничните симптоми;
• изследване на биохимични параметри;
• ензимни тестове;
• инструментални проучвания при диагностицирането на заболяването.

• General (UAC) ще разкрие левкоцити, показват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и обема на панкреатичните ензими, спомагат за идентифицирането на възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди / ml или ESR от 15 mm / h - лоши признаци.
• Биохимичният анализ ще разкрие нивото на глюкозата (опасно повишаване на концентрацията на "захар" до 6,5 mmol / l и 106 mg / dl - хипергликемия), холестерол (не трябва да бъде по-малък от 3 mmol / l) и панкреатични ензими: амилаза (при панкреатит се увеличава в десетките. пъти, до 1000 U / l и повече), α2-глобулини (не трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да надвишава 4 µmol / ml.min), липази (не трябва да надвишават 190 U / l) и др.

1. При ултразвуково изследване на коремните органи може да се установи увеличение на панкреаса и наличие на камъни в каналите.
2. Радиодиагностика е установена чревна пареза (нарушение на контрактилитета), видими области на белодробната тъкан (ателектаза) и наличието на излив в плевралната кухина.
3. Метод на гастродуоденоскопия разкрива оток на стомаха и дванадесетопръстника.
4. Изследването на кръвоносните съдове - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместени артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях поради стагнация.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

Лечение на панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под надзора на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Poetmooo при първите признаци, обадете се на линейка.

Първа помощ

Ако подозирате пристъп на панкреатит като първа помощ - почивка, сядане с притиснати до гърдите колене, тежко гладуване с поемане на една четвърт чаша вода на всеки 30 минути - един час, поставете леден пакет върху зоната на панкреаса отзад. Плиткото дишане ще помогне за облекчаване на атаката.

Обезболяващи и противовъзпалителни лекарства не могат да се приемат, много е трудно да се постави диагноза.

Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише спазмолитици (No-shpa, Drotaverin). С тяхна помощ се намалява възпалението на панкреаса и в резултат се намалява болката.

В болницата за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на лечение. По-специално в кръвообращението се инжектират различни разтвори - солеви разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с които се преодоляват интоксикацията и болният синдром. Киселинно-алкалния баланс също се нормализира.

Лекарства за панкреатит

• При често повръщане се използват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс, например „Разтвор на натриев хлорид“.
• За възстановяване на стомашно-чревния тракт, ензимни препарати, които заменят панкреатичните ензими, които отсъстват по време на заболяването: "Креон", "Панкреатин", "Фестал".
• Витамин терапия. При лечение на хроничен панкреатит се предписва допълнителен прием на витамини - А, Е, С, D, К и витамини от група В. Освен това се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.
• Парентерално хранене. При тежки храносмилателни нарушения и лошо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капене, обикновено се въвеждат:

• Смес от незаменими аминокиселини (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано при развитие на дифузно перитонеално възпаление, гнойни усложнения, увеличаване на обструктивна жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и канали.

Операциите могат да бъдат присвоени на следното:

• Аварийно. Провежда се в самото начало на развитието на болестта. Това може да са първите часове и дни. Спешно е опериран при пациенти с перитонит, причинен от ензими и остър панкреатит, който е започнал поради блокиране на дванадесетопръстника.
• Планирана. Хирургът започва да оперира на пациента само когато е преустановено остро възпаление на панкреаса. Преди операция, пациентът се преглежда внимателно, за да се предотврати повторение на атаката.

диета

Основата на успешната терапевтична корекция на това заболяване е следването на диета. Ежедневната храна се регулира по този начин: нивото на мазнини и въглехидратни храни в храната намалява и нивото на прием на протеини се увеличава. Предписани са витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.

В случай на остър панкреатит, в първите 2-3 дни е необходимо напълно да се откаже от хранене, разрешено е само обилно пиене - минерална вода, бульон от шипка или в случай на спешност.

При обостряне на панкреатита е необходимо да се придържат към такива хранителни правила като:

1. Диетата трябва да съдържа липиди, протеини и въглехидрати.
2. Да се ​​използват водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
3. Да се ​​изоставят продукти, които съдържат химикали, защото те могат да дразнят чревната лигавица.
4. Не можете да ядете подправки, пушени, пикантни.
5. Най-добре е да се готви храна за двойка, предварително я смачка, може да се наложи да се смила.
6. Храненето с храна трябва да бъде топло, но не и горещо.

След като симптомите на остър панкреатит са напълно изчезнали, трябва да ядете супа, постно месо, риба, ниско съдържание на мазнини извара, различни видове зърнени храни, зеленчуци, можете да пиете плодов сок, с бонбони, за да дадете предпочитание на мед, конфитюр и пудинг.

• разнообразие от зеленчукови или зърнени супи, в месни бульони с ниско съдържание на мазнини.

• варено говеждо месо, риба или птиче месо, омлети.

• тестени изделия, зърнени храни, хляб.

• обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко, масло

• може да се пече или сурово, зеленчуците могат да бъдат сварени.

• намалена консумация на смилаеми въглехидратни продукти (под физиологичната норма). Можете да ядете мед, конфитюр.

• сокове, чай с мляко.

Народни средства

По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

1. Златни мустаци. 1 голямо листо (дължина 25 см) или две малки натрошени и се налива 700 мл вода. Над средно огън, бульон да изпусне за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да оставите за през нощта). Необходимо е да се използва инфузия под формата на топлина 25 мл (преди хранене).
2. Сок от картофи и моркови. 2 картофи и 1 морков пропуснете през сокоизстисквачка. Пийте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, лечението за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
3. В колекциите се използват билки за панкреаса, като едната от тях трябва да се състои от трева от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в една супена лъжица и се сварят в черпак с вряща вода. След половин час можете да пиете първата партида (100 ml) и след 40 минути можете да ядете. Необходимо е да се пие лекарството най-малко 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
4. За рецепта за панкреатит, ще трябва цветя безсмъртниче, motherwort, жълт кантарион, се налива 200 мл вряща вода навсякъде, настояват 30 минути, пият до три пъти на ден преди хранене.
5. Вместо обикновен чай, използвайте чай с мента и мед. Мента има choleretic ефект и допринася за освобождаването на ензими от панкреаса.
6. Прополисът. Малките парчета се дъвчат добре между приема на храна, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и премахва болезнените атаки, нормализира работата на храносмилането.
7. Роуан. Отлично choleretic агент, който се използва, както в лечението и за предотвратяване на панкреатит. Плодовете от гребни могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба.
8. За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от шипка. Починете два месеца и отново вземете курса. Препоръчва се за хронична патология.
9. Изсипете чаша овес с един литър вода, влейте в продължение на 12 часа. Бульонът се оставя да заври и се оставя да ври под капака за половин час. Увийте контейнер с бульон, настоявайте за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастни вземат бульон три пъти на ден, 100-150 мл за половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
10. Шипка. При хроничен панкреатит, шипка може да се пие редовно - до 400 мл на ден. Шипка се излива с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). В колба от термос се оставя за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

предотвратяване

• На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
• Трябва постоянно да следвате диета. Опитайте се да бъдете винаги безразлични към това, което ядете, тъй като това няма да се отрази в бъдеще. Яжте плодове и зеленчуци, които ще обогатяват тялото ви с витамини възможно най-често. Такава превенция ще ви предпази не само от панкреатит, но и от други заболявания.
• Също така изисква постоянна корекция на лечението. За тази цел се препоръчва да посещавате гастроентеролог 2 пъти в годината при липса на рецидиви. Когато пристъпите трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сега знаете какво е това заболяване и как се случва при възрастни. Не забравяйте, че времето за започване на лечението ви позволява да избегнете хроничната форма на панкреатит и да намалите риска от усложнения. Бъдете здрави и следете здравето си!

Панкреатит: какво е това заболяване?

Панкреатитът е възпаление на тъканта на панкреаса, което е съпроводено с деструкция на клетките и повишено производство на ензими. Процентът на смъртност при наличието на некротизиращ и инфекциозен тип заболяване е доста висок, особено поради мултисистемната органна недостатъчност. В тази статия ще ви разкажем подробно каква болест е - панкреатит, причините и как да диагностицираме и лекуваме тази болест.

Панкреатит: какво е това заболяване?

Етиология на панкреатита

Камъни в жлъчката

Обструктивните жлъчни камъни са най-честата причина за панкреатит. Смята се, че обструкция или просто блокиране на преминаването допринася за обратния поток на жлъчката в панкреатичния канал, което води до активиране на производството на ензими и последващото развитие на панкреатит.

Камъни в жлъчката

Пристрастяването към панкреаса чрез хелминти и тумори може да причини обструкция и да ускори панкреатита. Холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) при пациенти с камъни в жлъчката предотвратява острия панкреатит и предпазва от рецидив.

Камъните в жлъчния мехур са по-чести при многогодишни и големи жени на средна възраст. Те са малки и обикновено преминават през кистичния канал, за разлика от големите екземпляри, които причиняват обструкция и остър панкреатит.

От това дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчката, прочетете нашата статия.

алкохол

Алкохолът е отговорен за 30% от случаите на тежък панкреатит и е една от основните причини за хроничната му форма. Смята се, че алкохолните напитки причиняват клетките на панкреаса да произвеждат литични ензими, които инициират възпалителния процес и причиняват разлагане (автолиза) на органа.

хипертриглицеридемия

Повишените триглицериди могат да ускорят панкреатита, особено при скорост над 1000 mg / dl. Това се случва при деца, лекувани с глюкокортикостероиди, както и с тези, които имат генетични нарушения на липопротеиновия метаболизъм, нефротичен синдром, затлъстяване, хипотиреоидизъм (проблеми с щитовидната жлеза) и захарен диабет.

Пушенето причинява много заболявания, включително панкреатит и рак на панкреаса.

лекарства

Някои лекарства участват в развитието на възпаление. В този случай прогнозата не е толкова лоша. Най-често срещаните лекарства, които предизвикват панкреатит, са: метронидазол, сулфонамиди, валпроева киселина, октариотид, фуроземид, диданозин, азатиоприн, пентамидин, 6-меркаптопурин и тетрациклин. Механизмът на възпалението е различен, но всички вещества имат сходни клинични прояви.

Някои лекарства влияят на възпалението на панкреаса.

Генетичните мутации на гена CFTR (при пациенти с кистозна фиброза) и PRSS1 също са свързани с панкреатит.

• травма;
• в резултат на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
• хиперкалциемия (повишена плазмена концентрация на калций);
• вирусна инфекция (напр. паротит и цитомегаловирус).

Патофизиология на панкреатита

Панкреасът произвежда инсулин и секретира храносмилателните ензими. Около 80% от тялото (по тегло) участва в екзокринната функция (производство на ензими за смилане на храната).

Точната патофизиология на острия панкреатит е неясна. Сегашното разбиране е, че както извънклетъчните, така и вътреклетъчните фактори допринасят за неговото развитие.

Панкреатитът може да възникне в резултат на всяко събитие, което причинява увреждане на ацинарните (ензимни секретиращи) клетки и намалява способността на панкреаса да секретира зимогенни гранули.

Съществува вероятност от синдром на системна възпалителна реакция (SIRS), водеща до системен шок или патологичен възпалителен отговор в органи и тъкани, които са били отстранени от мястото на увреждането. Ако пациентът има остър панкреатит, първо се развива паренхимен (вътреклетъчен) оток, а след това некроза (смърт) на перипанкреатичните мазнини. Това състояние се нарича остър едематозен панкреатит.

Клиничната картина на панкреатит

Най-характерната клинична проява на заболяването е неприятна болка в корема, която връща назад и се влошава при огъване напред. При тежки случаи могат да се появят гадене и повръщане. Острата форма на панкреатит е придружена от усложнения на мястото на натрупване на плеврална течност, респираторен дистрес синдром при възрастни (възпалителна лезия на белите дробове) и множествена органна недостатъчност (недостатъчност на органи и тъкан).

Коремната болка е най-честият симптом

Общият преглед на пациентите е забележителен поради наличието на признаци на сърдечна недостатъчност, съчетана с хипотония (ниско налягане), тахикардия (бързо сърцебиене), тахипнея (бързо дишане) и хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта). Симптоми на панкреатит се наблюдават при някои пациенти със склерална жълтеница (холелитиаза), хепатомегалия (алкохолизъм) или увеличени паротидни жлези (паротит).

Локалното изследване на корема показва оток и болезненост, които могат да бъдат локализирани в епигастриума (при мечовидния процес) или разпределени в червата. Симптомът на Кълън е придружен от синини в областта на пъпната връв, докато симптомите на Търнър са странични хематоми. И двете посочват наличието на ретро-перитонеална (ретроперитонеална) хеморагия, характерна за хеморагичен панкреатит.

Диагностика на панкреатит

Анализ на амилаза

Този преглед се извършва, когато пациентът има повишена секреция на панкреасни ензими. В началния стадий на панкреатита нивото на амилазата надвишава нормата с 3 пъти, но след няколко дни се нормализира поради краткия полуживот.

Повишената секреция на амилазата обаче не е специфична за тежката форма на заболяването, тъй като се проявява и при остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), злокачествени тумори, бъбречна недостатъчност и извънматочна бременност. В случай на алкохолен панкреатит или хипертриглицеридемия (повишени липиди в кръвта), тестът може да даде неправилен резултат, тъй като високо ниво на амилаза не е толкова лесно да се открие.

Липазен анализ

За разлика от амилазата, този ензим е по-специфичен и след елиминирането на симптомите, той все още се наблюдава в големи количества. Чревна обструкция, пептична язва, целиакия (глутенова непоносимост) и рак на панкреаса са придружени от ускорена секреция на липаза.

Изследване на нивото на чернодробните ензими

Тестът за определяне нивото на ензимите ALT и AST в кръвта е по-точен при диагностицирането на панкреатит на холелитиаза, отколкото при анализа на количеството алкална фосфатаза.

усложнения

Местните усложнения включват:

1. Псевдокиста на панкреаса (натрупване на панкреатична секреция).
2. Остра некроза.
3. Остра акумулация на перипанкреатична течност.
4. Венозна тромбоза.
5. Инфекциозно заболяване.

Томография (КТ) за панкреатит

Ултразвуково изследване на коремната кухина помага за откриване на панкреатично разширение или оток, натрупване на течности и жлъчнокаменна болест.

Коремната КТ с контраст допринася за откриването на тежестта и степента на възпаление на панкреаса и некрозата, ако има такава. Той също така помага при идентифициране на причините за панкреатит.

MRI без и с контраст може да открие увеличаване и некроза на панкреаса.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) помага при диагностиката и лечението на камъни в жлъчния камък. Когато операцията е противопоказана, се извършва папилотомия.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Предсказване на панкреатит

Панкреатитът е лек и тежък. Повечето пациенти с леко заболяване се възстановяват след няколко дни, а острата форма води до развитие на некроза, множествена органна недостатъчност и смърт. Някои пациенти развиват повтарящ се или хроничен панкреатит.

Лечение на панкреатит

За оценка на тежестта на заболяването се използват скалата за оценка на остри физиологични нарушения и хронични заболявания на състоянието II (APACHE) и синдром на системния възпалителен отговор (SIRS).

Оценката на APACHE зависи от възрастта на пациента и различни физиологични параметри, които включват: температура, пулс, средно артериално налягане, честота на дишане, ниво на съзнание, обем на урината, натрий, калий, РН, глюкоза и калций.

Лечението на панкреатита зависи от тежестта на заболяването. При наличието на високи стойности на APACHE и острата форма на заболяването, реанимацията е задължителна.

Първоначалният етап на лечение на пациенти с тежък панкреатит е инфузионната терапия (въвеждането на специален разтвор в кръвта). Той трябва да компенсира загубата на течност в ретроперитонеалните и интраперитонеалните кухини.

За да се осигури оптимална хидратация, е необходимо да се следи измерването на диурезата (обема на отделената урина) и централното венозно налягане на пациентите. Парентералното (интравенозно) хранене се предписва, докато пациентът се оплаква от коремна болка и гадене. След това, за първите 48 часа, пациентът следва диета с ниско съдържание на мазнини и течност.

При тежка коремна болка се предписва фентанил или меперидин. При наличието на камъни в жлъчния камък, морфинът трябва да се избягва, тъй като увеличава натиска върху сфинктера на Оди.

Антибактериалната терапия е предназначена за пациенти с инфекция, но не и за рутинно приложение. Доказано е, че имипенем и циластатин са ефективни при проникване в тъкан на панкреаса и предпазване от абдоминална инфекция.

Видео - Панкреатит: лечение + диета

Списък на съдържащите мазнини храни

Най-добрите храни за пациенти, страдащи от панкреатит, са плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, нискомаслени млечни продукти и постно месо. Части от здрави мазнини (авокадо, зехтин, мазни риби, ядки и семена) трябва да бъдат контролирани.

Таблица 1. Списък на съдържащите мазнини храни (5 g мазнина на порция)

Панкреатит Диета

Как да ядем с панкреатит на панкреаса, прочетете нашата статия.

Хирургична интервенция

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с остър некротичен панкреатит. По този начин може да се избегне развитието на хеморагична форма на заболяването, което насърчава самоунищожаването на органа. При наличие на инфекция или абсцес на панкреаса се извършва перкутанно (пункция) дрениране (въвеждане на катетър в кухината). В противен случай се извършва открита операция с отстраняване на некротични и заразени тъкани.

Холецистектомия (премахване на жлъчния мехур) или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (изследване на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреатичния канал) се проявява при жлъчно-каменния панкреатит.

Псевдоцист на панкреаса

Усложненията, които се появяват след остър панкреатит, включват постоянно натрупване на перипанкреатична течност или псевдоцист. Те нямат епителна стена, но са заобиколени от съседни структури като панкреаса, дебелото черво, омент и стомаха.

Като правило, псевдоцистите са асимптоматични, но понякога провокират болки в болката и диспепсия (болезнено храносмилане). Чревната обструкция може да се развие поради разширяването на големи кисти с гадене и повръщане. Разграждането на стените на кръвоносните съдове води до псевдоаневризми и стомашно-чревно кървене.

Натрупването на възпалителна течност в перитонеалната и плевралната кухини поради изтичане на панкреатични ензими може да доведе до инфекция и сепсис. По правило се предписва хирургично лечение, последвано от използване на октотероид за контролиране на секрецията на ензими. Ендоскопският дренаж чрез транспапиларен или трансмурален подход предполага отводняване на течността и предотвратяване на рецидив чрез вмъкване на стент в канала на панкреаса или взаимодействие с киста през тънките черва (трансмурална ентероцистомия). При големи псевдокисти се използва открит хирургичен дренаж с чревна анастомоза.

Хроничен панкреатит

Развитието на остър панкреатит или неговото рецидивиране може да доведе до хронична форма, придружена от сериозни структурни и функционални нарушения на екзокринните и ендокринните жлези. Усложнения хроничен панкреатит са: образуване на псевдокисти, запушване на жлъчните пътища (може да доведе до жълтеница и чернодробна цироза), запушване на дванадесетопръстника с диспепсия (болезнено разлагане), портална хипертония (високо кръвно налягане в порталната вена), тромбоза на слезката вена и ендокринната панкреатична недостатъчност,

Пациенти с хроничен панкреатит могат да развият диабет. Последващите проучвания показват, че кръвната глюкоза и HbA1c определят наличието на диабет и подходящия режим на лечение. Симптоми като загуба на тегло, анорексия и коремна болка трябва да показват наличието на аденокарцином (злокачествен тумор) при пациенти с хроничен панкреатит. Ранната диагностика на рак на панкреаса включва анализ на туморни маркери и томография.

Лечението на пациент с хроничен панкреатит започва с въздържание от алкохол и пушене. Честите малки хранения със средноверижни мастни киселини (MCFA) и панкреатични ензимни препарати спират възбуждането на панкреаса и намаляват болката. Опиатите и амитриптилинът също допринасят за намаляване на болката. Понякога пациентите се нуждаят от хоспитализация.

Хирургичното лечение на хроничния панкреатит е насочено към борба с неприятните симптоми и коригиране на структурните усложнения. Общата панкреатикоктомия или частичната резекция на панкреаса е предназначена за облекчаване на чревната обструкция или лечение на рак. За някои пациенти, които изпитват упорита болка, лекарите предписват лъчева терапия.

Панкреатит: какво е това заболяване, какво е опасно, как се проявява и как се лекува

Знаете ли каква е основната опасност от заболяване като панкреатит? Възпалението на панкреаса и всички гастроентерологични заболявания като цяло, според статистиката, засягат все повече хора всеки ден. Въпреки факта, че основната причина за влошаването на състоянието на жлезата е злоупотребата с алкохол, други негативни фактори не оказват по-малко вреда. Например, поради неправилно хранене, панкреатитът е заплаха за здравето дори на малки деца.

Панкреатит: какво е това?

какво е панкреатит как да се лекува

Какъв е панкреатитът? Уики (Уикипедия) казва, че на пръв поглед една наистина коварна болест е скрита под безвредно възпаление. Възпалителният процес в панкреаса води до смущения в неговата функционалност. Обикновено, ензимите, синтезирани от него, трябва да се пуснат в дванадесетопръстника. Въпреки това, с панкреатит, се случва нещо друго - те се активират в жлезата и постепенно започват да разрушават органа отвътре. Продуктите на разлагането, токсините и ензимите сами постъпват в кръвния поток, наранявайки съседни органи и тъкани. Отрицателното въздействие има панкреатит върху черния дроб, боли мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и др.

Лекарите споделят остър и хроничен панкреатит. Острата фаза се разбира като сериозно състояние на тялото, което изисква спешна хоспитализация. А хроничното е прогресивно възпаление, в резултат на което съединителната тъкан на жлезата се подменя последователно с мастна или фиброзна.

Има два етапа на панкреатит: обостряне и ремисия. Ремисия е асимптоматичен, дълготраен период, който може да бъде нарушен, а след това ще настъпи рецидив или обостряне.

Какво е панкреатит и как се проявява?

какъв вид панкреатит болест и как да се лекува

Знаете ли как се проявява панкреатитът? Патологията на панкреаса може да се почувства като разстроен стомах, преумора, отравяне или апендицит. Въпреки това не трябва да пренебрегвате симптомите, изброени по-долу. Не се мързете да се консултирате с лекар за преглед.

Чести синдроми на панкреатит:

• Диария, диария, запек, подуване, газове.
• Загуба на тегло, загуба на апетит, умора.
• Повишена телесна температура, бързо сърцебиене.
• Болки в гърба и хипохондрия, често херпес.

Трудните симптоми водят до объркване на интоксикация, апендицит, други заболявания на храносмилателната система и панкреатит. Синдромите, привидно безвредни, могат да сигнализират за сериозни здравословни проблеми.

Диагнозата изисква биохимия на кръвта за липаза и амилаза, урина и фекалии, ултразвук, компютърна томография, рентгенов контраст, магнитен резонанс и др.

Какво е панкреатит и как е опасно?

На въпроса дали панкреатитът е опасен, лекарите единодушно отговарят, че да.

За разлика от по-леките проблеми, панкреатичната болест има висок процент на усложнения, като сърдечно-съдова и бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет, панкреатична недостатъчност, рак и др.

Опасен е хроничният панкреатит, както и развитието на некроза и панкреатична некроза - огнища на разрушаване и топене на жлезата. При остър пристъп има риск от смърт, който се появява в 3 от 10 случая. Това се дължи на дихателна недостатъчност, органна недостатъчност, силен болен шок или инфекция.

Още по-опасно от панкреатит, това е кървене язви, образувани в червата и стомаха.

Какво е панкреатит и как се лекува?

Да се ​​отдалечим от панкреатита и да ви кажем как да го лекувате.

Лечението може да се раздели на официални и национални.

Официалната медицина е готова да предложи:

1. Приемане на болкоуспокояващи, облекчаване на болковия синдром. За тази цел могат да се поставят и капки.
2. Назначаването на ензими като лекарство, възстановяване на работата на храносмилателната система.
3. Приемането на антибиотици с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекции и намаляване на възпалението.
4. Диета. Диета трябва да бъде значително стеснена, след като страда от атака. Изключват се мастни, пържени, пикантни, пикантни, солени, пушени и кисели храни. Акцентът е върху зеленчуци, плодове, бульони, млечни продукти, зърнени култури, бобови култури, нискомаслени сортове птици, риба и месо и др.
5. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето и алкохолните напитки не са разрешени.

Традиционната медицина е пълна с рецепти, известни от дълго време. Всички видове отвари, желе, тинктура - това, според пациентите и дори лекарите, помага за подобряване на здравето на панкреаса. Помислете, че тайните на баба не изключват медицински техники, а по-скоро действат като допълнителна терапия, която трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

• Пчелни продукти: прополис и пчелно мляко.
• Билкови препарати: Софора, глухарче, копър, виолетово, оманово, валериана, бял равнец, мента, невен, жълт кантарион, безсмъртниче, лайка, вратига и др.
• Сок от брюкселско зеле, моркови, картофи и др.
• Бульон овес.
• Елда, изсипва се кефир.

Сега знаете какво е панкреатично заболяване и как да го лекувате.

Важен компонент на възстановяването на функционалността на жлезата са превантивните мерки, които се състоят в поддържане на здравословен начин на живот. Показва почивка, правилен сън, ходи на чист въздух. Храната трябва да бъде балансирана, обогатена и разнообразна. Препоръчително е да се яде пет или шест пъти на ден. Порциите трябва да са малки.

Посещение на лекар е необходимо най-малко три пъти годишно или когато се появят нежелани симптоми. Прегледът се извършва от терапевт, гастроентеролог и хирург, ако панкреатитът е преминал в тежка форма.

Панкреатит е заболяване

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години тя започва да се появява при възрастни 3 пъти, а при подрастващите 4 пъти по-често от преди.

Структура и функция на панкреаса

Панкреасът има продълговата форма и се намира по-близо до гръбначния стълб, зад и точно под стомаха. За удобство, тя разграничава 3 секции: главата, тялото и опашката (опашната част).

Микроскопски в панкреаса има 2 основни раздела:

1. Ендокринната част са островчетата на Лангерханс, които съдържат клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
2. Екзокринната част произвежда сок на панкреаса, който е толкова газиран, състоящ се от ензимите, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и др. Много от тези ензими се активират вече в дванадесетопръстника, където влизат през панкреатичния канал. Ако по някаква причина изходът в червата е блокиран и ензимите се върнат, тогава самостоятелното усвояване на панкреаса (остър панкреатит) започва с последващо развитие на инсулинозависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По естеството на потока различават панкреатита:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса, в сърцевината на който е лигаментът от жлеза, дължащ се на самостоятелно усвояване на ензимите на сока на панкреаса, които се връщат обратно. Впоследствие може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е много сериозно заболяване, което въпреки съвременното лечение често води до смърт на пациент: средно до 15% умират и с деструктивни форми на остър панкреатит до 70%.

причини

Най-често остър панкреатит се развива в следните случаи:

• при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяване (главно при мъже на млада и зряла възраст),
• при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
• операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Изолирани случаи на остър панкреатит се наблюдават поради:

• нараняване
• вирусни инфекции (например, когато паротит при деца и млади хора),
• алергии,
• язва на дванадесетопръстника и други заболявания на гастро-дуоденалната област,
• отравяне с соли на тежки метали, бои и лакове, някои медикаменти или други вещества,
• вродени аномалии в структурата на панкреаса.

Като цяло, остър панкреатит е най-често след 30 години и при жените.

класификация

Като правило се отличава остър панкреатит:

1. Интерстициално (едематозно).
2. pancreatonecrosis:

• ограничени или общи
• хеморагичен, мастен, смесен.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-често и сериозно са:

1. Локални усложнения:

• образуване на инфилтрация около панкреаса,
• асептичен или септичен рефлукс на ретроперитонеално влакно, например таза, около бъбреците и т.н.
• възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на сок на панкреаса или добавянето на инфекция (абактериални, както и фибро-гнойни перитонити),
• образуването на псевдоцист, който също може да бъде инфектиран,
• кървене в перитонеалната кухина или червата,
• панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеалната тъкан,
• появата на различни панкреасни фистули: стомашна, чревна.

2. Общи усложнения:

• развитие на панкреатичен шок,
• развитие на диабет,
• поява на синдром на полиорганна недостатъчност,
• смърт на пациента.

Особености на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен етап (първите 5–7 дни). През този период разработете:

• подуване и смърт на панкреасни клетки,
• асептично възпаление на органите, съседни на жлезата, перитонеума,
• отравяне на тялото чрез смучене на продуктите от разпад на панкреаса с последващо увреждане на отдалечени органи: например мозъка, бъбреците, сърцето и белите дробове (на този етап пациентът може да умре поради тежкото си състояние).

2) Реактивен период (втора седмица от началото на острия панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

• образуването на плътен панкреатичен инфилтрат,
• треска,
• появата на остри стомашни язви,
• жълтеница.

3) Етап на гнойни усложнения (присъединява се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се случва следното:

• образуване на флегмони, абсцеси, гнойно изтичане към други органи, фистули,
• вътрешно кървене
• отравяне на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

• лек панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
• умерена тежест - инфилтрацията преминава през 1-2 месеца, приблизително в половината от случаите панкреатитът става хроничен;
• тежък панкреатит на този етап трябва да премине две фази:

а) фазата на изчерпване - намаляване на цялостния имунитет и увреждане на тъканите, например: загуба на коса, пролежки, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, астеничен синдром;

б) фаза на възстановяване - развитието на панкреатични кисти, развитието на захарен диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на острия панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Помислете за някои от тях:

1. Колики на панкреаса. Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво. Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късни етапи.

3. Сърцебиене. Това се случва в резултат на обща интоксикация на тялото в по-късните етапи.

4. Повишаване на температурата. Обикновено се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-тежка е увреждането на панкреаса.

5. Подуване. Отбелязва се в първоначалния период, може да се комбинира със забавено изпражнение, натрупване на газ или да бъде признак за развитие на перитонит на по-късните етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да бъде определен от лекаря по време на прегледа и палпиране на корема, средно, започвайки от 5-ия ден на заболяването.

7. Промени в общата кръвна картина:

• Удебеляване на кръвта - увеличение на хемоглобина до 150 g / l, на броя на червените кръвни клетки, намаление на СУЕ до 1–3 mm / h.
• На по-късен етап - картина на възпаление: ESR увеличава, левкоцитоза.
• В случай на тежки усложнения - намаляване на хемоглобина, лимфоцитите и левкоцитите в кръвта.

8. Анализ на урината:

• При по-леки форми не се наблюдават промени в урината.
• Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
• При увреждане на бъбреците: захар в урината, поява на протеин, червени кръвни клетки, цилиндри и бъбречен епител.

• Повишаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
• Повишена кръвна захар, билирубин, концентрация на урея.

диагностика

Диагнозата на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

• изследване и разговор с пациента
• лабораторни изследвания на кръвта, урина,
• Ултразвуково изследване на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

• EGD,
• диагностична пункция на коремната стена,
• лапароскопия,
• ЯМР или КТ
• рентгенография на белите дробове, стомаха и др.

Като цяло, при остър панкреатит е необходимо да се идентифицират възможните усложнения възможно най-бързо и след това да се отстранят, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавна хоспитализация в хирургичното или интензивно отделение, в което се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

Понастоящем лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват лечение в по-малка степен от тежките му форми.

2. Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-добри са резултатите и по-малко усложнения (това важи и за умерени, тежки форми).

• абсолютен глад за първите 3-5 дни,
• пийте много алкална вода без газ до 2 литра дневно - от 2 дни,
• в края на глада - течни каши,
• постепенно разширяване на диетата.

Като цяло, храненето при остър панкреатит трябва да бъде на малки порции, но с висока концентрация на полезни вещества. Обикновено разрешено на ден:

• 200 г извара,
• 10-50 мл сметана
• парни котлети,
• 1-2 банани,
• кисело мляко
• нискомаслени варени риби,
• слаб бульон,
• сирене
• кок с масло.

• сурови зеленчуци,
• пълномаслено мляко,
• пържено,
• пикантен, пикантен,
• силен бульон, кафе,
• кисел кефир,
• яйца,
• колбаси,
• алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

• Ранният период - детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума по метода на диализа.
• Периодът на инфекциозните усложнения е операция.

2. Медицински препарати: t

• намаляване на производството на хормони от панкреаса (platifillin, atropine),
• инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
• антиензим (гордокс, контрикал),
• други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава от гастроентеролог и лечението се състои в предотвратяване на рецидиви на остър панкреатит или обостряне на хроничния.

предотвратяване

В много случаи може да се избегне развитието на остър панкреатит. За това ви е необходимо:

1. Не преяждайте.
2. Не пийте алкохол.
3. Бързо лечение на камъни в жлъчката (премахване на жлъчния мехур).
4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
5. Не злоупотребявайте с лекарствата.
6. Водете здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличие на персистиращо или периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционална недостатъчност на този орган.

Хроничен панкреатит може да бъде почти асимптоматичен, както и под маската на различни други заболявания, например: хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва и др.

причини

1. Алкохол. Това е водещ фактор в развитието на панкреатит. Коварно е, че в повечето случаи не причинява незабавно появата на болестта, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За целта е достатъчно да се използва само 1 половин литър бутилка нискоалкохолна бира дневно.

2. Жлъчнокаменна болест. Въпреки че това заболяване най-често предизвиква остър панкреатит, в някои случаи се наблюдава и развитие на хронични форми на заболяването.

3. Сенилен и младежки идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Юношеската форма на такъв панкреатит често е придружена от болка, захарен диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност. Сенилната форма се характеризира с наличието на калцификации в панкреаса, както и със захарен диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болката не е характерна.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, лошо хранене (например, тропически панкреатит).

5. Патология на т. Нар. Сфинктер на Оди.

6. Някои лекарства, например:

• азатиоприн,
• нестероидни противовъзпалителни средства,
• метронидазол,
• кортикостероиди,
• сулфонамиди,
• парацетамол,
• естрогени,
• тетрациклин,
• сулфасалазин,
• фуроземид,
• хидрохлоротиазид.

7. Повишени липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

• хемохроматоза,
• кистозна фиброза и някои други.

9. Ишемична панкреатична лезия. Наблюдава се с изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, при хепатит или инфекциозен паротидит.

12. Повишен калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за развитието на възпалението се отличава хроничен панкреатит:

• токсично-метаболитен (включително алкохолен),
• идиопатична,
• наследствени,
• автоимунни,
• повтарящи се,
• обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения на хроничния панкреатит са следните:

• нарушение на оттока на жлъчката,
• развитие на портална хипертония,
• присъединяването на инфекцията (абсцес, параефрит и др.),
• кървене,
• диабет.

Как се развива болестта?

Като правило, с течение на времето се наблюдава влошаване на промените в тъканите на панкреаса, което се отразява в следните етапи на заболяването:

1. Първоначалният етап. Продължава около 10 години, характеризира се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В типична ситуация, водещият симптом е болка, която варира по интензивност и местоположение, както и диспептичен синдром, който изчезва с напредването на лечението.
2. Втори етап 10 години след началото на хроничния панкреатит на преден план излизат симптомите на екзокринната панкреатична недостатъчност и болката постепенно намалява.
3. Етап на развитие на усложнения. В допълнение към развитието на усложнения, на този етап са присъщи промени в локализацията, интензивността на болния синдром и персистиращия диспептичен синдром.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или маскиран като други заболявания на коремните органи.

В този случай само лекар може да направи точна диагноза.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болки в корема. Тя е без ясна локализация, излъчваща се на гърба, може да е обграждаща:

• с частично или пълно запушване на лумена на канала - настъпва след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
• в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, от облъчване от епигастрия до задната област, след приемане на аналгетици;
• поради липсата на панкреатични ензими, болки с преобладаващо дъгообразно естество, свързани с увеличеното образуване на газ.

2. Признаци на екзокринен (екзокринен) дефицит. Развива се вследствие на храносмилателни разстройства и абсорбция на основни вещества от червата. Тя се характеризира с:

• разстройства на изпражненията (до 6 пъти на ден),
• обидни, мастни изпражнения (стеаторея),
• гадене, повръщане,
• загуба на тегло
• подуване на корема, газове,
• бучене в стомаха, оригване,
• симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай се показва:

• обща слабост
• намален апетит
• тахикардия,
• повишаване на температурата
• понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

• обструктивна жълтеница
• по ултразвук: увеличена панкреатична глава, холедох.

5. Ендокринни нарушения. Среща се при 1/3 от пациентите:

• кетоацидоза,
• захарен диабет
• склонност към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптом на Тужилин - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да направите и изяснете диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще провежда изследването си и ще предписва някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

1. Ултразвуково изследване на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на тялото, да идентифицирате псевдокисти, калцинати и друго образование.
2. Ендоскопска ехография. Сензорът не се поставя върху предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата на ултразвук.
4. MR. Добре визуализира каналите на панкреаса.
5. Рентгенови методи: идентифициране на калцирания в областта на органа.

От лабораторните методи обикновено се определят:

1. Пълна кръвна картина: може да възникне ускорение на ESR, анемия, левкоцитоза.
2. Амилаза в кръвта, урина: високо съдържание.
3. Еластаза 1 в изпражненията. Определя се чрез ELISA и е „златен стандарт” за откриване на панкреатит.
4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивата на кръвната захар.
5. Копрограма: повишена мазнина (стеаторея) и неразградени мускулни влакна (креаторея).
6. Тестове, например: бентирамид, тест Лунд, секретин-панкреоимин, йодолипол, флуоресцеин дилаурат и др.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничен панкреатит

1. Постенето. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За да се поддържа силата на пациента тези дни, му се предписва допълнително парентерално хранене. С намаляването на болката се разрешава частично хранене на малки порции с ограничаване на мазнините.

2. Студено. Ако поставите балон с лед в зоната на проекцията на панкреаса, секрецията на ензими ще намалее леко.

3. Медицински препарати: t

• Намалено производство на ензими - соматостатин, октреотид.
• Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
• Ензими (започват да приемат след спиране на глада) - мезим-форте, панкреатин. Препарати, съдържащи жлъчка по време на обостряне на хроничен панкреатит, са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
• Аналгетици и спазмолитици - аналгин, новокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
• Инхибитори на протеолитичен ензим - контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапронова киселина (не могат да се използват в чужда медицина).
• Прокинетика за намаляване на гаденето, мотилиум.
• Антибиотици за инфекциозни усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Отвъд обострянето на преден план на терапевтичните мерки препоръчва диета. Препоръки за хроничен панкреатит в ремисия са следните: t

1. Пълно отхвърляне на алкохол под всякаква форма.
2. Фракционно хранене на малки порции 5-6 пъти на ден.
3. Забранено: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
4. Повишено количество протеини: нискомаслени сортове месо и риба, ниско съдържание на мазнини извара, меко сирене.
5. Ограничаване на животинските мазнини, както и на рафинираните въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът има загуба на тегло, периодична диария, загуба на апетит, след това заменете терапията със следните лекарства:

Смята се, че ензимите са разпределени в достатъчно количество, ако изпражненията намаляват до 3 пъти на ден, явленията на газове намаляват и телесната маса се увеличава.

Хирургично лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува своевременно:

• с неподатлива болка,
• развитие на усложнения (например, поява на кървене)
• в случай на съмнение за рак.

Основните видове операции са:

• частична резекция на панкреаса,
• дренажни операции за намаляване на налягането в каналите,
• пресичане на някои нервни стволове с тежка, неподатлива болка

физиотерапия

• Електрофореза с новокаин или магнезий.
• Diadynamics.
• Ултразвукова терапия.
• SMT терапия

предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат да се предотврати развитието на хроничен панкреатит:

1. Отказване от тютюнопушенето, алкохол.
2. Правилната диета (малки обеми, дробни).
3. Хранене с естествена, здравословна храна.
4. Своевременно лечение на заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничният панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои особености на общото състояние и поведение на бременните жени:

1. Жлъчнокаменна болест.
2. Промени в стереотипа на храните.
3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
4. Хиперпаратиреоидизъм (калциев метаболизъм).
5. Алкохолизъм, пушене.
6. Характеристики на поведението на бременна жена.
7. Нарушена подвижност на храносмилателната система.
8. Намалена физическа активност.

Следните симптоми могат да означават обостряне на панкреатита при бременни жени:

• Повтарящо повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
• Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици от бременността.

Останалите признаци са подобни на тези с обичайното обостряне на панкреатита.

Основни симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

1. Епигастрална болка.
2. Гадене, повръщане.
3. Лош апетит.
4. Намалено настроение.
5. Insomnia.
6. Жълта кожа и склера.
7. Главоболие.
8. Забавянето на сърцето.
9. Намаляване на кръвното налягане.
10. Повишаване на температурата.
11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува по стандартни схеми, но се предписват само лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.