Какви трябва да бъдат анализите за панкреатит на панкреаса?

Панкреатит в повечето случаи се разпознава от колики - болка в хипохондрия. Спазмодични усещания могат да се появят поради използването на ястия с изключителни вкусови качества: пикантни, сладки, мазни - в големи количества.

След известно време може да има връщане към гърба или гърдите, болезнени усещания се появяват след хранене. В този случай, трябва незабавно да предприемете действия, лежащи по време на атаката не се препоръчва.

Признаци на панкреатит са подобни на признаци на интоксикация или отравяне, като те включват:

• обща слабост;
• повишена умора;
• неочаквана загуба на тегло;
• неизправности на храносмилателната система и др.

Поради това диагнозата на заболяването е трудна. Поради тази причина трябва да се консултирате с лекар и да определите панкреатит чрез анализ или да опровергаете наличието на болестта.

Диагнозата на заболяването изисква грижа и предпазливост, и разбира се, необходимо е да се знае точно как тестовете могат да определят панкреатита, като те включват:

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на изпражненията;
• анализ на урина;
• анализ на слюнката.

Виждате, че анализите за панкреатит и холецистит са сходни, но показателите, които определят диагнозата, са различни. За да не се бърка, заслужава си внимателно да се проучи списъкът на необходимите изследвания.

Резултати от кръвен тест и стойности за панкреатит

Общият (стандартен) кръвен тест дава възможност за идентифициране на възпаление в жлезата. Въпреки това е невъзможно да се направят заключения относно диагнозата само от резултатите от този анализ.

Ако пациентът има панкреатит, индикаторите ще бъдат както следва:

1. левкоцити - при скорост 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, тестовете за съмнение за панкреатит ще покажат резултати десет пъти по-високи;
2. ESR - при скорост от 2-15mm / h, скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде значително повишена;
3. антиген - тестове за остър панкреатит ще покажат наличието на панкреатични антигени, а тестове за хроничен панкреатит няма да го открият;
4. хемоглобин - нивото му в кръвта ще бъде доста ниско;
5. хематокрит - обратното е достатъчно високо.

Може да се отбележи, че индикаторите могат да се променят нагоре и надолу, така че трябва да знаете точно всички правила.

Стойности на нормата за мъжете

При силния пол те са както следва:

• червени кръвни клетки - от 3.9 * 10 * 12 до 5.5 * 10 * 12 клетки / l;
• хемоглобин - от 135 до 160 g / l;
• ESR - от 0 до 15 mm / h;
• левкоцити - от 4 * 9 * 10 до 9 * 10 * 9;
• хематокрит - от 0,44 до 0,48 l / l.

Стойности на нормата за жените

Нормалните ставки за жените се различават:

• червени кръвни клетки - 3.9 * 1012 до 4.7 * 1012 клетки / l;
• хемоглобин - от 120 до 140 g / l;
• ESR - от 0 до 20 mm / h;
• левкоцитите са подобни на мъжките показатели;
• хематокрит - от 0,36 - 0,43 l / l.

За по-точна диагноза този тип анализ може да бъде назначен няколко пъти.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Биохимичният анализ на панкреатита ви позволява напълно да разпознаете цялата разгърната ситуация на състоянието на тялото. На какви данни трябва незабавно да се обърне внимание и какви промени показват заболяването, лекарят ще може да каже със сигурност. Но някои моменти всеки може да провери. Сред тях са:

1. глюкоза - над нормалната поради липса на инсулин;
2. холестерол - понижен в сравнение с нормалния;
3. алфа 2-глобулин - под нормалното;
4. амилаза (отговорна за разтварянето на въглехидрати) - надвишава нормата с десет пъти;
5. трипсин, еластаза (разцепване на пептиди в протеини);
6. липаза (разцепване на мазнини) - над нормалната;
7. билирубин - увеличава производителността, ако жлезата, поради подпухналост, пречи на жлъчните пътища;
8. трансаминаза - в някои случаи може да се засили;
9. общо белтъчини - отбелязано намаление на този показател.

Повишената амилаза е един от най-забележителните признаци на хроничен и остър панкреатит.

Биохимията трябва да се извърши на първия ден след като пациент с панкреатит е приет в болница с остър пристъп. За да се предотвратят последващи атаки и усложнения, в хода на хоспитализацията се разглежда динамиката на амилазата.

Може ли да има панкреатит с добри тестове? Този въпрос е да попитате лекаря и, ако е необходимо, да ги преминете отново.

Допълнителни тестове за панкреатит и холецистит

жлезата. В повечето случаи това означава аномалии в други органи.

Има ли в допълнение към горните и други тестове за панкреатит на панкреаса, които наистина помагат при диагностицирането?

В повечето случаи на пациента се дава „куп“ направления и само лекуващият лекар определя обхвата и широчината на изследването. Ако е необходимо, сложните тестове могат да бъдат определени като ултразвук или ЯМР. Но сред "стандартните" остават анализите на изпражненията, урината и слюнката.

Вторият е доста рядък, поради сравнително високите цени. В случай на такова заболяване е необходим по-скоро стандартен, отколкото стандартен анализ за наличие на трипсиноген в урината. Този неактивен вариант на трипсин доста ясно показва възпалението в организма.

Когато проверявате фекалните маси в лабораторията, най-напред разгледайте следните показатели:

• наличието на мазнини в масите - повърхността на изпражненията, брилянтна поради излишък на мазнини;
• техният оттенък е обезцветено бледо сиво столче, което показва проблеми с жлъчните пътища;
• наличието на неразделени парчета храна е ясна индикация за проблеми с храносмилателната система.

В анализа на слюнката погледнете количеството амилаза: намаляването на количеството на ензима показва заболяване на панкреаса.

По този начин е възможно самостоятелно да се преминат тестове за панкреатит, но е по-добре да се остави възможността да се постави окончателната диагноза на лекарите. Лекар с достатъчно познания по медицина не само ще може по-точно да диагностицира заболяването, но и да предпише индивидуален режим на лечение, подходящ за всеки конкретен случай: неговата тежест, особености и др.

Сложността на заболяването се крие във факта, че след като се подложи на лечение, ще бъде практически невъзможно да се върнем към миналия живот. Правилното хранене, медикаменти, лечение и периодични прегледи на лекар ще станат неразделна част от живота на пациента. Непокорството в храненето може да доведе до нови атаки или, още по-лошо, до усложнения.

Също така, при тестване за панкреатит, хората мислят за това, какви индикатори трябва да бъдат идеално. Няма категоричен отговор: той ще варира в зависимост от възрастта, историята и други показатели на пациента.

Анализи за панкреатит: какво изследване трябва да се направи и какви индикатори показват

Тестовете за панкреатит са най-важният етап в диагностиката на състоянието на панкреаса. Диагностиката е процес, който отнема много време. Подобни симптоми предизвикват объркване в клиничната картина. За да знаете надеждно за здравето на тялото, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и др. В статията се подчертават ключовите моменти от диагнозата: списък от анализи с интерпретация на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да взема?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е съпроводен със симптоми, които лесно могат да се отдадат на натоварване, умора, липса на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, неизправности в храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които имат лека закуска, пият кафе на празен стомах, почиват малко и оставят много време по пътищата.

Диагнозата на панкреатита включва кръвни тестове, изпражнения, урина. Хитростта е, че желязото може да понася разрушителни навици, пренебрегване на храненето, стрес, но един ден „експлодира“ и си спомня с остър пристъп. След като сте потиснали най-силните болки, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диета и лекарства ще станат ваши вечни спътници. Всяко изхвърляне от диетата ще доведе до нови припадъци, или още по-лошо - до тежки усложнения.

Какви тестове трябва да преминат, когато на първо място панкреатит? По правило при посещение на специалист пациентът получава редица препратки в изследователска лаборатория. В зависимост от получените резултати, лекарят вече решава дали е необходимо да се направи по-задълбочено изследване и да се отблъсне от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни и по-късно се назначават по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхната стойност

Общ кръвен тест може да подозира възпаление на жлезата. Въпреки това, да се направи диагноза единствено от резултатите му е погрешно.

При панкреатит в кръвния тест се отбелязва:

Броят на левкоцитите е надценен многократно;

Броят на кръвта при панкреатит се променя нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

При мъжете, еритроцитите варират от 3.9 * 10 12 до 5.5 * 10 12, при жените - 3.9 * 10 12 до 4.7 * 10 12 клетки / l.

Хемоглобин при мъжете е от 135 до 160, при жените - от 120 до 140 g / l.

ESR при мъжете - от 0 до 15, за жените - от 0 до 20 mm / h.

Левкоцити при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0.44 до 0.48, за жени - от 0.36 - 0.43 l / l.

Кръвен тест за панкреатит е спомагателна мярка. За точна диагноза той може да бъде преназначен. Естествено, внимание се обръща на други изследователски методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Здравото състояние на целия организъм се оказва, при пълно разглеждане, когато се прави биохимичен анализ на кръвта. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Амилазата на панкреаса - панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се увеличава.

Други членове на ензимната група също са повишени, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин води до повишаване на серумната глюкоза.

Билирубинът се променя нагоре от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи се увеличава трансаминазата.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният симптом за панкреатит в хроничната или остра проява. Този ензим насърчава разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсин и еластаза са представители на група протеази, чиято функция е да разцепват аминокиселинни пептиди в протеини.

Биохимията с панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е приет в болница с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изследва динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. Това е предложено на лекаря от нейното непрекъснато увеличаване, съчетано с най-силните болкови усещания.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит?

Лекарят може да препоръча да се преминат други тестове, например, за да се определи в серума на имунореактивния трипсин. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже панкреатична лезия. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортикоидизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезата. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината за панкреатит рядко се предписва поради неговата цена. Информацията не е често срещана, но определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е професия, която е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Неизправностите на храносмилателната система със сигурност ще повлияят на изпражненията, така че те прибягват до тестване за изпражненията. Обръща се внимание на такива критерии като:

Дали мазнините присъстват в изпражненията;

Има ли не усвоени фрагменти от храни.

Всичко това показва проблем в храносмилателната система, а обезцветените изпражнения означават, че жлъчните пътища са блокирани. При възпаление, изпражненията не са добре измити от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Неговата консистенция е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. Въпреки това е по-добре това задължение да бъде предоставено на Вашия лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно ще изготви схема на лечение.

Резултатите от кръвните изследвания в развитието на панкреатит

Неправилното хранене, закуска в движение, прекомерни нива на тютюнопушене и пиене на алкохол, неконтролирана употреба на наркотици може да предизвика развитие на диабет или да предизвика остър или хроничен възпалителен процес в панкреаса. За да се предприемат своевременно необходимите мерки, е необходимо да се знае какви тестове трябва да се предприемат, за да се установи причината за неразположението и да се определи правилния режим на лечение. За да се направи точна диагноза, трябва да се преминат общи урина, изпражнения и кръвни тестове за панкреатит, чиито показатели ще бъдат основа за оценка на състоянието на структурата и функционирането на панкреаса.

Необходими тестове за болести на панкреаса

Диагностичните мерки на панкреаса трябва да се извършват цялостно, тъй като е необходимо да се идентифицират не само структурното състояние на тялото, но и нивото на неговото изпълнение. Това се обяснява с факта, че панкреасът има уникална структура и функционалност. На това тяло се крие основната отговорност за осъществяването на храносмилателните процеси, производството на основни ензими, които насърчават разграждането на протеините и мазнините до състоянието на най-малките компоненти, които влизат в кръвта и подхранват тялото на клетъчно ниво. В допълнение, панкреасът произвежда и други жизнено важни хормони.

Уникалността на неговото функциониране се състои в това, че ако е увредена определена секция от тъканен орган, останалите здрави тъкани имат заместващ ефект и поемат работата на увредената област, докато може да няма симптоматика на такава патология.

Но, от друга страна, може да има такава ситуация, че когато умреш или възпаление на незначителна част от орган, забележима промяна в структурната връзка на жлезата може да не бъде наблюдавана, но по отношение на нейната ефективност могат да възникнат определени проблеми. Това е причината за необходимостта от цялостно изследване на панкреаса, обхващащо структурно състояние и ниво на функциониране.

Панкреатитът според анализа на кръвта показва степента на функционалност на жлезите, особено ясна клинична картина, която се вижда в хода на острата болест.

Заслужава да се отбележи, че при остър панкреатит се наблюдава увеличаване на интензивността на ензимните съединения, някои от които могат да бъдат определени най-информативно в кръвта, някои в урината, както и в изпражненията.

Какво показва кръвта на панкреаса?

Общите кръвни тестове в клинични проучвания могат да покажат наличието на възпалителен процес, но диагнозата се основава само на тези резултати не е вярна.

При панкреатит на панкреаса резултатите от общ анализ на кръвта могат да покажат следните аномалии:

• нисък брой на червените кръвни клетки;
• понижен хемоглобин;
• повишена ESR;
• огромен брой бели кръвни клетки;
• хематокрита също се увеличава.

Пълен кръвен тест за панкреатит може да има различни показатели, които надвишават нормата, или обратното е по-малко от нормата.

Следните показатели се считат за нормални:

• броят на червените кръвни клетки в мъжкото тяло може да варира от 3.9 до 5.5 * 10 12, а в женското тяло от 3.9 до 4.7 * 10 12 клетки / л;
• ниво на хемоглобина в мъжкото тяло от 134 до 160, в женското тяло от 120 g / l до 141;
• броят на ESR в мъжката половина може да бъде от нула до 15 mm / h, а при женската половина до 20;
• нормата на нивото на левкоцитите за представители на всеки пол е същата - 4-9 * 10 9;
• Хематокритът при мъжете е 0,44-0,48, а при жените 0,36-0,43 l / l.

Общ клиничен кръвен тест е само спомагателен метод за изследване на панкреаса. За да се провери и получи надеждна диагностична информация за степента на увреждане на панкреаса, експертите могат да планират втори тест.

В допълнение към изследователските тестове в клиничните лаборатории, за проверка на панкреаса, експертите предписват да се правят тестове за други видове изследвания.

Биохимични анализи

Състоянието на функциониране на организма като цяло става очевидно след дешифрирането на биохимичния анализ на кръвта. При хроничен панкреатит се откриват следните патологични промени:

• има увеличаване на амилазата в панкреаса, който е панкреатичен ензим, отговорен за процесите на разцепване на нишесте;
• съдържанието на трипсин и еластаза, които са представители на протозойната група ензими, отговорни за разцепването на аминокиселинни пептидни връзки в протеини, липаза, отговорна за разграждането на мастните молекули, и фосфолипаза също се увеличава;
• недостатъчността на производството на инсулинови съединения провокира повишаване на нивото на глюкозата в състава на кръвната плазма;
• в случай, когато панкреасът под въздействието на възпалителния процес започне да блокира жлъчните пътища, настъпва повишаване на нивото на билирубина;
• в някои случаи може да се наблюдава повишаване на трансамилазата;
• нивата на общия протеин спадат под нормалното.

Повишени нива на амилаза, отговорни за процесите на разделяне на въглехидратите, ви позволява да определите точната диагноза - развитието на остър или хроничен панкреатит. Досега този показател беше първият признак за развитие на панкреатит. При обостряне на възпалителния процес в панкреаса, интензивността на този ензим надвишава 30 g / l. В случаите на отмиване на определени участъци от панкреатичната тъкан е показано понижение на амилазата в кръвта, под g / l за 60 минути.

В съвременните условия на лекарство за заболявания на панкреаса като основен показател, необходим за проверка за наличие на патология в областта на паренхимния орган, е ензимна съставка еластаза, която трябва да се провери като част от фекалните маси.

Стойностите на съдържанието на еластаза, които не достигат 200 µg / g, могат да покажат наличието на недостатъчност на паренхимния орган, а при тежки патологични нарушения в областта на панкреаса, неговото съдържание дори не достига 100 µg / g.

Важно е да се знае, че всички тестове трябва да се правят на празен стомах. Можете също така да бъдете възложени на анализа, който изисква предварително специално обучение. А в случаите, когато лекарят не уточни този момент, по-добре е да зададете този въпрос на специалист, който взима кръв за анализ за вашето спокойствие.

Допълнителни анализи

В допълнение към описаните по-горе методи за изследване на кръвта, специалистите в отделни случаи могат да предпишат допълнителни проучвания, като например откриване на нивото на съдържание на трипсин в кръвния серум. Подобно проучване с положителен резултат при четири от десет случая показва наличието на лезия на панкреаса. В други случаи, положителен резултат от този кръвен тест може да покаже наличието на патологични процеси като холецистит, бъбречна недостатъчност и др., Които докосват близките органи.

Определянето на нивото на концентрация на трипсинови инхибитори в кръвта, е друг метод за определяне на степента на дисфункционално състояние на жлезата. Колкото по-нисък е показателят за резултатите от този анализ, толкова по-лошо е състоянието на паренхимния орган.

Всички описани по-горе диагностични кръвни изследвания се определят за определяне нивото на промени в структурно и функционално състояние на панкреаса, на базата на които се прави точна диагноза и се разработва най-ефективният режим на лечение.

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормоналния инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагнозата на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

• Амилаза - участва в обработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
• Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
• Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои от ензимите се активират в самия орган, „усвоявайки” го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се случи без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и за глюкоза, холестерол в кръвта.
3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
4. Анализ на изпражненията: мастните фекални маси със сив цвят с неразградени хранителни остатъци показват дисфункция на панкреаса.
5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилното хранене и приемане на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на остър панкреатит

При остро възпаление има интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова силна, че пациентът губи съзнание.

Болковият синдром се утежнява от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

• пълна кръвна картина (АОК);
• биохимията на кръвта - се различава с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
• биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
• Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

Увеличаването на кръвната амилаза също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язва и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди разпознаване на остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

• Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства, нормалната му скорост е 15-20 mm / h.
• Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.

• броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
• ESR се забавя;
• наблюдава се намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развитие на анемия на фона на изтощението на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

Биохимия на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обръщайте внимание на следните данни:

• нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
• съдържание на глюкоза;
• количеството протеини от острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
• обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

Ензими на панкреаса

Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките си, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

амилаза

Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (Р-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза при нормален Р-тип не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

липаза

Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвния поток - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в фекалните маси. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

• Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниска от нормата), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
• Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, настъпва повишаване на кръвната захар на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

Съдържание на протеин

Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

• Броят на протеините от острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
• Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателната разстройство: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя организма с изпражненията. Особено характерно за този показател при хроничен панкреатит.

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

• При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения в клетките участват в белтъчния метаболизъм. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите влизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечни проблеми и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
• Определението за туморни маркери в кръвта е предназначено да изключи сериозно усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (рак-фетален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19-9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели се казва, че в жлезата може да се развие злокачествен тумор. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
• Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, което пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урина

Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Спътници от тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за проучване. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да ядете 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

• Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
• Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
• Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
• Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

Декодиране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

• нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
• нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
• Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
• Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

• Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
• Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или болестта на червата.
• Скоростта на СА протеин 19-9 - до 34 u / l; излишък от нива - признак на панкреатит, значително увеличение - съмнение за онкология.
• Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. В случай на диабет, панкреатит се увеличава съдържанието на холестерол.
• AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните тестове могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове правят с панкреатит?

• Кръвният тест е често срещано клинично явление;
• Биохимичен кръвен тест;
• Анализ на фецеса;
• Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на отделените ензими от панкреаса в кръвта, урината и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: увеличава се броят на левкоцитите и неутрофилите, а ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Последното стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и клетъчния синтез.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини, може да се наблюдават хранителни вещества в кръвните признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията на амилазата в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 - 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта за 9-10 часа. В урината може да присъства в продължение на 3 - 5 дни, и се появяват след 4-7 часа от началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общия амилаза може да бъде увеличена при следните условия: остър апендицит, извънматочна бременност е прекъснат, илеус, холецистит, панкреаса нараняване, нарушена изтичане на панкреаса, патологията на слюнчените жлези, перитонит, тежко протичане на диабет, перфорация на язви на стомаха, бременност, руптура на аневризма аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липаза е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липидите - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, така че този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. До нивото на липаза не може да се прецени за тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ, отколкото дефиницията на амилаза, защото само панкреаса произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14–60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острия пристъп. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушена функция на синтез на панкреатичен ензим.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

• понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
• промяната на индекса на албумин-глобулин в посока на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
• често се увеличава активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамилтрансфераза;
• увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол и алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
• В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на панкреатичната тъкан.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определяне на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен признак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери в стомашния, колоректалния и холангиогенния рак може да се увеличи, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивата на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се извърши няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диета (като се използва диета Шмид: протеин 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

• С неправилно събиране на изпражненията;
• Ако предписаната диета не се спазва;
• Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните изследвания често са на разположение за много лечебни заведения, позволяват точно и точно да се изясни диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е необходима за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.

Панкреатит. Причини, симптоми, съвременна диагностика, лечение и диета

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, което се случва циклично (екзацербациите се заменят с временни непълни ремисии) и се характеризира с необратими промени в тъканта на панкреаса (фиброза).

Всяка година се регистрират 10 нови случая на хроничен панкреатит на 100 000 население. Панкреатитът е по-често срещан сред мъжете на възраст между 45-54 години. Също така бих искал да отбележа, че хроничният панкреатит е 3 пъти по-често срещан сред негроидната раса.

Анатомия и физиология на панкреаса

Анатомия на панкреаса
Панкреасът е неспарен, лобуларен по структура, дължината му е 10-23 сантиметра, тегло 50-60 грама. Всяка лобула се състои от епителни клетки. Няколко лобули образуват ацинус. При възрастен, повърхността на панкреаса е бучка поради лобулите.

Топографски, панкреасът се намира зад стомаха. Част от него е в левия хипохондрий.

В жлезата има глава, тяло и опашка. Главата е разположена между кривите на дванадесетопръстника. Неговата форма прилича на чук. Тялото на жлезата има три повърхности: предна, задна, долна. Предната повърхност е в контакт със стомаха. Задната повърхност е обърната към задната коремна стена, а долната повърхност е обърната надолу, без да контактува с други органи.

От панкреаса от главния канал (Wirsung), който се влива в общия жлъчен канал и се отваря в горната част на главната папила на дванадесетопръстника.

Основният канал е оформен от сливането на много малки тръби. Функцията на този канал е да премине тайна (като тръба) и да я предаде в дванадесетопръстника.

Физиология на панкреаса
Панкреасът е смесена секреция (вътрешна и външна)

Вътрешната секреция е производство на хормони: инсулин, глюкагон, липокаин.

Инсулинът се продуцира от бета клетки. Функцията на този хормон е да намали количеството захар (глюкоза) в кръвта, да увеличи консумацията на глюкоза от клетките на тялото.

Глюкагонът е хормон, произвеждан от алфа клетки. Той е директен инсулинов антагонист, т.е. увеличава кръвната захар. Липокаин предпазва организма от хиперлипидемия (повишено количество мазнини в кръвта).

Външната секреция е отговорна за отделянето на сока на панкреаса в дванадесетопръстника.

Обикновено се произвеждат между 1000 и 1500 сока на панкреаса на ден. Съставът на сока на панкреаса в допълнение към водата и различни микроелементи включва много ензими. Основните ензими: трипсин, липаза, лактаза, амилаза.

1. Трипсинът е ензим от хидролазния клас, който разгражда пептидите и протеините. Екскретира се от панкреаса в неактивна форма (трипсиноген). Активира се в дванадесетопръстника чрез действието на жлъчката.

2. Амилазата е ензим, който разгражда нишестето (картофите) до олигозахариди.

3. Липаза - водоразтворим ензим, който усвоява мастни киселини (намира се в месото), както и мастноразтворими витамини A, D, E, K.

4. Лактоза - ензим, който разгражда лактозата (намерена в млякото) до галактоза и глюкоза.

Причини за хроничен панкреатит

За да разберем причините, довели до хроничен панкреатит, ще опиша няколко форми на това заболяване.

Форми на хроничен панкреатит

1. Първичен панкреатит - заболяването започва с увреждане на панкреаса.

причини
- алкохолизъм
- наследственост
- Интоксикация с наркотици
- Тютюнопушене
- стрес

2. Вторичен панкреатит - заболяване на панкреаса, което се дължи на заболявания в близост до основните органи

причини
- Заболяване с жлъчен мехур (холецистит с образуване на камъни).
- Хроничен хепатит и цироза
- Наличието на паразити в жлъчните пътища
- Повишена функция на паращитовидните жлези (хиперпаратиреоидизъм)
- Болести като: кистозна фиброза (наследствено заболяване с лезии на жлезите на външната секреция), болест на Крон, различни видове алергии.

Какво се случва в панкреаса при първичен панкреатит?

1. Теория на токсичните метаболити
Когато се използва алкохол, се активират ензими в панкреаса. Това води до разрушаване на жлезата (некроза) и впоследствие до образуване на фиброза (заместване на нормалната тъкан на панкреаса с съединителна тъкан) и калцинати (образувания, състоящи се от съединителна тъкан и калций).

2. Невроимунна теория
Той казва, че в организма под действието на алергени (с алергии) се появяват антитела срещу панкреатична тъкан.

Антителата унищожават различните структури на панкреаса, причинявайки хронично възпаление. Възпалението води до повишено образуване на панкреатична фиброза.

3. Теория за появата на заболяването на ниво тесни канали
Смисълът на тази теория е в образуването на камъни, които затварят каналите, водещи до панкреатичен сок. Натрупва се сок в екскреторните тубули и активиране на ензими, което води до разрушаване на нормалната структура на панкреаса и развитието на фиброза.

Симптоми на хроничен панкреатит

1. Болка
Локализира се в епигастриума (горната част на корема), понякога обграждаща болка, която дава долната част на гърба, лявата ръка. Появява се след приемане на мазни храни, сладкиши или приемане на алкохол.

Характерът на болката: пресоване, тъпа или болка, продължаваща от няколко часа до няколко дни. Болестните атаки обикновено се появяват няколко пъти на ден.

Причини за поява на панкреатит

Запушване на изходящите канали (увеличаване на налягането във въздуховодите)

- Неврогенна. Появява се поради възпаление на нервните снопове, които иннервират панкреаса.

- Исхемична болка. Болка поради намалено кръвоснабдяване на панкреаса. В резултат на това тъканите нямат кислород и хранителни вещества.

Синдром на малабсорбция (слабо усвояване)
Проявява намалена способност за абсорбиране на протеини, мазнини, въглехидрати на нивото на тънките черва. Този синдром се появява поради значително намаляване на производството на сок на панкреаса от жлезата.

Поради намаляването на кръвните протеини, микроелементите, тялото започва да използва собствени протеини, микроелементи от различни тъкани - появява се мускулна слабост.

Причина за загуба на тегло с панкреатит
Среща се поради малабсорбция.
Тялото прекарва собствените си мастни резерви. В резултат на това се намалява количеството на витамините (А, D, Е, К) в кръвта.
- Астения (липса на сила, обща слабост)
- Нарушение на съня (безсъние, повърхностен сън)
- Адинамия (намалена двигателна активност)

Диспептичен синдром - много симптоми, свързани с процеса на хранене
- Намален апетит
- Повдигането на въздуха
- гадене
- Повръщане, което не носи облекчение
- Метеоризъм - подуване на корема. Среща се с натрупването на голямо количество газ в червата.
- Нарушения на стола - разпределението на голям брой изпражнения (polycae), с неразградени остатъци от храна.

Ендокринен синдром
Развива се след известно време (няколко години) след началото на заболяването. Проявява се намаляване на производството на инсулин. Това води до развитие на диабет.

Алергичен синдром
Включва алергии към различни лекарства, храна.

За хроничен панкреатит.
Характерът на потока зависи от мащаба на необратимите морфологични (фиброзни) промени в жлезата. Колкото по-голяма е областта на фиброза, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Също така, курсът зависи от наличието или отсъствието на такива усложнения като диабета. Ако е налице диабет, протичането на заболяването е значително усложнено.

Диагностика на хроничен панкреатит

Доктор говори

Лекарят първо ще ви попита за оплакванията ви. Особено в дълбочина ще спре на въпросите на диета (какво най-много обичат да ядат?). Лекарят ще попита дали заболяването е било преди времето за търсене на медицинска помощ и за колко време.

1. Преглед на пациента.
Кожата е суха, еластичността и тургора са намалени, което показва прогресивно течение (загуба на тегло и мускулна дистрофия).

Езикът - сух, бял с цъфтеж, атрофираните зърна на езика - показва наличието на хронично заболяване на стомашно-чревния тракт.

Стомахът е подут поради наличието в червата на голямо количество газ (газове).

2. Палпация (палпация на корема)
При повърхностна палпация в областта на епигастриума и лявата подкостна част на корема се появява болка.
При дълбока палпация можете да усетите панкреаса (обикновено панкреасът не се палпира). Жлезата е увеличена по размер, плътна консистенция.

След проучването лекарят ще предпише няколко теста.

Тестове за панкреатит

1. Пълна кръвна картина - леко увеличение на левкоцитите (индикатор за възпалителния процес), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите също като признак на възпаление.

2. Дефиниции на панкреатичните ензими в кръвта.
Повишените нива на кръвните ензими са характерни за рецидив (обостряне) на хроничен панкреатит.

Алфа амилаза започва да расте в кръвта 2 часа след началото на рецидив.

Максималното ниво на този ензим се отбелязва 24 часа след обострянето.
На ден 4, количеството ензим се нормализира.

Липаза - достига максимални стойности за 2-4 дни от началото на обострянето. Запазва се 10-12 дни. Наличието на липаза в кръвта показва тежестта на процеса, некроза (разрушаване) на клетките на панкреаса.

Трипсин - повишаване на кръвния трипсин е характерно само за поражението на панкреаса.

3. Тест за индиректно стимулиране на екскреторната функция на панкреаса
Тестът се основава на стимулирането на екскреторната функция на панкреаса чрез поглъщане на 300 грама храна в течна форма.
Този хранителен микс съдържа 5% протеини, 6% липиди и 15% въглехидрати. В рамките на 2 часа се вземат 4 проби (с интервал от 30 минути) на съдържанието на дванадесетопръстника и се определя активността на панкреатичните ензими.

4. Пряк функционален тест
Тестът се основава на интубацията на дванадесетопръстника и последващото стимулиране на секрецията на ензими.

5. Копрологичен анализ (фекален анализ)
В изпражненията се открива стеаторея (наличието на липиди в изпражненията).

6. Тест за определяне на ендокринната функция на панкреаса
Тестът се основава на приемането на 75 грама глюкоза. Обикновено след 2 часа нивото на кръвната захар трябва да бъде между 8 и 11 милимола / литър. Ако стойността на кръвната захар е по-висока от 11, тогава тестът се счита за положителен (присъства ендокринна дисфункция).

Инструментални изследвания

Коремна рентгенография
Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на калцинати (образувания, състоящи се от съединителна тъкан и калциеви соли) в панкреаса.

Ултразвуково изследване на панкреаса
Ултразвуково изобразяване:
- разширен панкреас
- грапавост на контурите
- различни деформации на туморите на панкреаса
- калцификати
- Разширяването на канала на панкреаса> 3 милиметра

Компютърна томография
Можете да определите свързаната патология на панкреаса: кисти, тумори.

Селективна ретроградна ангиография
Това изследване се извършва, за да се определи качеството на кръвоснабдяването на панкреаса: хиперваскуларизация на жлезата, както и нарушена циркулация на кръвта през далачната вена, което води до портална хипертония (повишаване на налягането в порталната вена).

Дуоденографска релаксация
Изследването се провежда, за да се определи нарастването на главата на панкреаса и промените в главната дуоденална папила.

Усложнения на хроничния панкреатит

1. Нарушаване на изтичането на жлъчката - се появява със значително увеличение на главата на панкреаса. В резултат се появява обструктивна жълтеница.

2. Стеноза на дванадесетопръстника - или стесняване на дванадесетопръстника, което води до инвалидизиращи чести повръщане поради невъзможността за нормално преминаване на храната през чревния тракт.

3. Панкреатични абсцеси - ограничено гнойно възпаление на тъканите на панкреаса с образуване на кухина с гной. Тя се проявява с остра болка в панкреаса, треска, студени тръпки, висока телесна температура 38,5 - 40 градуса по Целзий.

4. Панкреатичните кисти се образуват или поради некроза (клетъчна смърт) на панкреаса, или поради запушване на каналите.

5. Ендокринната недостатъчност или захарният диабет е по-лесно - с унищожаването на клетките, произвеждащи инсулин

6. Рак на панкреаса - рискът от развитие на рак при пациенти с усложнен хроничен панкреатит се увеличава десетократно.

Лечение на панкреатит

Медицински рецепти

Лечението винаги започва с изключване на контакта на пациента и причинния фактор.
1. Премахнете употребата на алкохол
2. Изключване на тютюнопушенето
3. Прекратяване на приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху панкреаса (фуроземид, аспирин, глюкокортикостероиди)
4. Отстраняване на запушване на отделителните канали.

Правилно и успешно лечение в периода на обостряне е възможно само в болница в гастрологичния отдел!

В периода на обостряне на хроничния панкреатит постелката до подобряване на състоянието на пациента. По време на периода на относителна ремисия режимът е нормален.

Панкреатит Диета

Храната през деня трябва да бъде разделена на 4-5 приема и на малки порции.

В периода на непълна ремисия
1. Продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата.
- ръж и пресен хляб, продукти и бутер тесто
- сладолед
- кафе, какао
- газирани и студени напитки
- пресни и консервирани сокове
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини
- пържена, пушена, осолена риба
- всички видове консерви, както и пушени меса и соленост
- варени и пържени яйца
- супи на тлъсто месо и риба, окрошка, зеле супа
- мазни меса: патица, гъска, свинско месо
- ястия с боб
- репички, ряпа, репички, чесън, киселец, гъби
- сурови плодове и плодове (грозде, банани, дати, смокини и др.)
- всички подправки

2. Продукти за хроничен панкреатит
- Първи и втори клас пшеничен хляб, задължително сушени
- пюре от картофи, моркови, тиквички
- варен ориз, елда, овесена каша, фиде
- месни, не мастни сортове (говеждо, телешко, зайче, пуешко, пилешко) във варена форма, нарязани (котлети, говеждо и други видове ястия)
- варени или печени зеленчуци (картофи, моркови)
- постно риба (варено)
- нискомаслени млечни продукти (прясно безкисело сирене), различни пудинги
- зрели некиселинни плодове и плодове, настъргани, сурови или печени
- слаб чай с лимон, бульон бедра
- масло (30 грама), слънчогледово масло (10-15 ml) - в съдове

В периода на обостряне
- Гладна диета за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа)
- След това постепенно се включват продукти като растително пюре или настъргана каша

Медикаментозно лечение

1. Обезболяващи
Обикновено започват с нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, диклофенак, нимесулид). Парацетамол се прилага в доза от 650 милиграма. В случай на силна болка се предписва трамадол 50 - 100 mg. На всеки 6 часа. Използва се също баралгин.

При много тежки болки се използват наркотични обезболяващи.
Promedol 1% - 1 ml. интрамускулно.

Често болката има спастичен характер (болка поради спазъм), след това спазмолитиците (облекчаване на спазми) са ефективни - папаверин, дротаверин 200 mg. 2 пъти на ден.

2. Намаляване на секрецията на панкреатичен сок и понижено вътрешно панкреатично налягане
Octreotide или Sandostatin се използват за намаляване на екзокринната секреция. Дозировка от 100 mcg подкожно 3 пъти дневно. Предписва се друго лекарство.

Фамотидин (хистамин рецептор H2 блокер) - 20 mg. 3 пъти на ден.
Рабепразол (инхибитор на протонната помпа) - 10-20 mg. 2 пъти на ден.

Препарати за намаляване на киселинността: Maalox, Almagel - използвани за поддържане на киселинността в стомаха повече от 4 и за унищожаване на жлъчните киселини в дванадесетопръстника.

3. Ензимна терапия - използва се за заместително лечение на екзокринна недостатъчност.
Използвани лекарства като: панкреатин, триензим, креон. Приема се след всяко хранене.

4. Антиоксидантно лечение (използвано за намаляване на нивото на кислородни и водородни радикали, които са много токсични за организма)
Витамини от група Е, С, бета каротин.

5. Антибиотична терапия. Много често, рецидив на панкреатит е придружен от инфекция, особено ако има камъни или стаза.
Пеницилини или цефалоспорини 5-7 дни.

6. Лекарства, които намаляват токсичността
Различни решения: разтвор на Рингер, Hemodez, Phys. разтвор. Тези лекарства се прилагат интравенозно.

При наличие на различни стенози, камъни или тумори се препоръчва хирургично лечение.

Ендоскопските операции се извършват с помощта на специален ендоскоп. При стеноза на голямото зърно се прави експанзия. Камъните от каналите се извличат с ендоскоп с дюза, подобна на кука.

В случай на наличие на сок на панкреаса в коремната кухина се извършва дренаж (поставяне на специални тръби, които помагат за премахване на сока на панкреаса от коремната кухина).

Профилактика на панкреатит

На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения. Трябва постоянно да следвате диета. Също така изисква постоянна корекция на лечението. За да направите това, се препоръчва да посетите гастролог 2 пъти годишно при липса на рецидиви. Когато пристъпите трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Можете ли да пиете кефир с панкреатит?

Диета за панкреатит е една от основните терапевтични и превантивни мерки. През периода на обостряне на хроничния панкреатит, както и по време на остър панкреатит, се препоръчва да се въздържат от поглъщане на каквато и да е храна, тъй като това може да предизвика повишаване на нивото на производство на храносмилателни панкреатични ензими, което може да влоши хода на заболяването. През тези периоди употребата на кефир е силно нежелана. Въпреки това, по време на периоди на ремисия на хроничен панкреатит (облекчаване или изчезване на симптомите), можете да пиете кефир, а в някои случаи дори се препоръчва употребата му.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. В същото време остър панкреатит възниква под въздействието на редица неблагоприятни фактори и се съпровожда от самоунищожаване на тъканите на жлезите под действието на собствените му храносмилателни ензими. Хроничният панкреатит, който в повечето случаи се развива като последица от острия, е ситуация, при която част от жлезата престава да функционира нормално и микроскопската му структура е значително нарушена. В същото време се наблюдават значителни промени в нивото на произвежданите храносмилателни ензими, което налага някои ограничения на дневния хранителен режим.

При хроничен панкреатит се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, тъй като това заболяване засяга предимно функцията на ензимите, които разграждат мазнините. Степента на ограничение зависи от тежестта на заболяването, но в повечето случаи не се препоръчва да се превишава границата от двадесет грама мазнини на ден. При наличие на нарушения на храносмилането на фона на спазването на това ограничение, трябва да се консултирате с лекар, който може да предпише подходяща заместителна терапия. Обикновено, в тези случаи, предписани лекарства, съдържащи готови панкреатични ензими, изкуствено заместване, което позволява да се запълни съществуващия дефицит. Препоръчва се увеличаването на количеството консумиран протеин в повечето случаи. Въглехидратната диета като цяло зависи от ендокринната функция на панкреаса, т.е. от способността му да произвежда инсулин. В случай на нарушение на този процес, количеството въглехидрати трябва да се контролира стриктно. Въпреки това, с нормална ендокринна функция, количеството консумирани въглехидрати може да бъде леко повишено.

Кефирът е ферментирал млечен продукт, който съдържа доста голям брой полезни микроорганизми, които могат да нормализират чревната микрофлора. Това ви позволява да стабилизирате много процеси в храносмилателния тракт, а също така допринася за нормалното образуване на изпражненията. Поради тази причина, кефирът се препоръчва при пациенти, които страдат от запек поради панкреатит. Въпреки това, не трябва да пиете повече от двеста - триста грама кефир на ден.

Има ли пресни зеленчуци за панкреатит?

Не се препоръчва използването на пресни зеленчуци за панкреатит, тъй като тези продукти допринасят за засилване на ферментационните процеси в червата, което може да предизвика редица неприятни симптоми и дори да предизвика някои сериозни усложнения.

При хроничен панкреатит се появява сериозна дисфункция на панкреаса с промяна в количеството и състава на храносмилателния сок, произведен от него. В резултат на това процесът на усвояване на редица хранителни вещества е нарушен. Това води до промени както в общото състояние на пациента (поради нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества, така и при общото изтощение) и промяна в вътрешния баланс на червата. Поради промяната във вътрешната среда на червата се нарушава жизнената активност на нейната нормална микрофлора (микроорганизми, живеещи в чревния лумен, които допринасят за нормалното храносмилане), което провокира процеси на ферментация.

Пресни зеленчуци, въпреки неоспоримите ползи за здравите хора и високото съдържание на витамини, с хроничен панкреатит могат да предизвикат увеличаване на ферментационните процеси. Това причинява подуване, дискомфорт, диария или, по-рядко, запек.

Освен това, пресните зеленчуци имат подчертано стимулиращ ефект върху тъканите на панкреаса, като по този начин увеличават количеството произведен стомашен сок. Въпреки факта, че на пръв поглед този ефект може да изглежда благоприятен, в действителност това не е така. Факт е, че на фона на променената структура на панкреаса се нарушават и неговите резервни възможности, т.е. прекомерното стимулиране не води до подобряване на функционирането на жлезата, а до влошаване или обостряне на заболяването. Следователно изключването на пресни зеленчуци и техните сокове е изключително важно за панкреатита.

Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит, както и при обостряне на хроничен панкреатит, се препоръчва да се избягват не само пресни зеленчуци и плодове, но и обикновено ентерално хранене (храна, която влиза в стомашно-чревния тракт през устата и стомаха).

Какво е остър панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса, което може да се прояви както в хронична, така и в остра форма. В същото време остър панкреатит се различава по хода, клиничните прояви и прогнозите от хронично. Това заболяване е често срещано явление сред населението, а честотата му е около 40 случая на сто хиляди души.

Остър панкреатит се появява, когато факторите, свързани с поддържането на нормални клетки и структури на панкреаса, внезапно се компенсират от агресивни фактори от различно естество.

Основният фактор за агресията в развитието на острия панкреатит са храносмилателните ензими, произвеждани от самия панкреас. С достатъчна концентрация, тези ензими могат да се активират, което в крайна сметка води до самоунищожаване на жлезата (следователно лечението се основава на мерки, насочени към намаляване на производството на панкреатични ензими).

Разграничават се следните възможни причини за остър панкреатит:

• Употреба на алкохол. Консумацията на алкохол се счита за една от основните причини за остър панкреатит, която се среща в най-малко 35% от случаите. В същото време количеството алкохол, пиян в навечерието на настъпването на остра възпалителна реакция, може да варира значително при различните хора и да е доста малък. Панкреатит се дължи на факта, че под действието на етилов алкохол се увеличава пропускливостта на вътрешните канали на панкреаса, което позволява на изключително агресивните ензими да достигнат тъканите с развитието на клетъчно увреждане. В допълнение, алкохолът увеличава концентрацията на протеини в състава на сока на панкреаса, като по този начин образува протеинови пробки в малките канали, което значително усложнява изтичането на секреция.
• Камъни в жлъчните пътища Жлъчнокаменна болест е една от най-честите причини за остър панкреатит. Когато това заболяване се дължи на изместване на равновесието при образуването на жлъчката в жлъчния мехур може да се образуват и натрупват различни размери камъни (камъни). Миграцията на тези камъни по жлъчните пътища може да доведе до тяхното блокиране със стагнация на жлъчката и развитието на така наречената обструктивна жълтеница. Обаче, когато камъните мигрират в общата област на канала, остър панкреатит може да се появи и в жлъчните пътища и панкреаса. Развитието на остра възпалителна реакция в този случай е свързано с повишаване на налягането в панкреасните канали и натрупването на ензими, които се активират и започват да имат агресивен ефект върху клетките на органа.
• Травма. Затворените и открити наранявания на коремната кухина могат да предизвикат значително повишаване на нивото на панкреатичните ензими в кръвта, поради развитието на остра възпалителна реакция, която се появява на фона на увреждане както на клетъчната структура на жлезата, така и на нейните канали.
• Ретроградна холангиопанкреатография. Ретроградна холангиопанкреатография (RCPG) е минимално инвазивна процедура, при която с помощта на гъвкав ендоскоп (тръба, снабдена с осветителни устройства, с които можете да извършвате редица манипулации), камъните се извличат от жлъчните пътища. Тъй като отворът, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, е обичайна за панкреаса, неговото увреждане или подуване може да предизвика остра възпалителна реакция.
• Използването на редица лекарства. Панкреатит, предизвикан от наркотици, се среща рядко, дори сред населението, приемащо потенциално токсични лекарства. В повечето случаи тази болест е лека.

Редки причини за панкреатит са следните патологии:

• инфекция;
• вроден панкреатит;
• прекомерно повишени нива на калций в кръвта;
• различни нарушения в структурата на панкреаса;
• прекомерно високи нива на триглицериди в кръвта;
• подуване;
• ефекта на токсините;
• хирургични процедури;
• съдови аномалии;
• автоимунни процеси.

За остър панкреатит се характеризира с изразена клинична картина с бързо начало и значителен дискомфорт. Симптомите се основават на силна болка, която обаче се придружава от други признаци. Трябва да се отбележи, че въпреки доста характерната клинична картина, за потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни тестове или консултация с опитен специалист.

Следните симптоми са характерни за острия панкреатит:

• Pain. Болката обикновено е с висока интензивност, разположена в горната част на корема, понякога с акцент в лявата или дясната част. Често болката е опашка. В някои случаи болката се намалява в положение на гърба. Продължителността на болката варира, но обикновено повече от един ден.
• Гадене и повръщане. Гадене и повръщане могат да бъдат придружени от пълна липса на апетит. В някои случаи настъпва диария.
• Топлина и сърцебиене. Появяват се в повече от половината от случаите. Може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане с развитие на подходящи симптоми (намаляване на производството на урина, замаяност, слабост).

Лечението на острия панкреатит се основава на попълване на загубени течности и стабилизиране на водния и електролитен баланс, както и на балансирана енергийна поддръжка. За да се намали производството на панкреатични ензими, нормалната диета е изключена. В някои случаи се предписват антибиотици (както за лечение, така и за профилактика). Ако е необходимо, прибягвайте до хирургическа интервенция.

Какви са симптомите на острия панкреатит?

Остър панкреатит е сериозно заболяване на панкреаса, при което органните тъкани се възпаляват и се увреждат от храносмилателните ензими, произвеждани от самата жлеза. Това заболяване е придружено от редица симптоми, които се развиват доста бързо.

Остър панкреатит се проявява със следните симптоми:

• Коремна болка При болки в корема при остър панкреатит е доминиращият симптом, който причинява най-голям дискомфорт на пациента. Болката обикновено е тъпа, болна и продължителна. Обикновено болката се появява внезапно и постепенно нараства по интензивност, докато достигне своя максимум. В повечето случаи болката се локализира в горната средна част на корема, но в някои случаи може да се усети по-силно от лявата или дясната страна (в зависимост от областта на панкреаса, която е претърпяла най-много щети). Болката се разпространява обратно към лумбалната област под формата на колан. Обикновено болката се увеличава с физическо натоварване и намалява в покой и в легнало положение. Продължителността на този симптом може да варира в зависимост от хода на заболяването, но в повечето случаи е повече от един ден.
• Гадене и повръщане. В повечето случаи се появяват гадене и повръщане. В този случай, гаденето не се свързва с приема на храна, а повръщането не носи значително облекчение. В някои случаи настъпва разстройство от диария.
• Heat. Появата на топлина се свързва с освобождаването в кръвта на биологично активни вещества, които се образуват на мястото на възпалителната реакция. Повишената температура настъпва при повече от две трети от пациентите. Обикновено, треска не надвишава 38 градуса, но с инфекциозен характер на панкреатит, тази цифра може да бъде по-висока.
• Сърцебиене. Сърцебиенето се дължи на няколко фактора. Първо, повишаването на температурата рефлексивно води до увеличаване на сърдечния ритъм със средно 10 удара в минута за всяка степен над нормата. Второ, въздействието на провъзпалителните вещества върху сърдечно-съдовата система може да предизвика директна промяна във функционирането на сърцето. На трето място, под действието на освобождаваните в кръвта панкреатични ензими, както и при някои други фактори, може да настъпи понижение на кръвното налягане, което рефлексивно води до увеличаване на пулсовата честота, тъй като това позволява поддържане на достатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи дори на фона на понижено налягане.
• Напрежението на коремните мускули. Под действието на панкреатичните ензими може да възникне дразнене на листата на перитонеума (обвивка, обхващаща повечето органи на коремната кухина и нейните стени) с развитието на рефлексен защитен механизъм, проявяващ се с напрежение на мускулите на предната коремна стена.
• Подуване на корема, липса на перисталтика. Раздразнението на перитонеума и въздействието на биологично активните вещества върху червата причиняват нарушаване на неговата работа с намаляване или пълно елиминиране на перисталтиката (ритмични контракции на червата, насочени към смесване и преместване на съдържанието). В резултат на това възниква подуване на корема (без транзит на газ), запек се развива. Поради натрупване на токсично съдържание на червата може да се появи интоксикационен синдром.
• Нарушено дишане При остър панкреатит често се забелязват нарушения на дихателната функция, което е свързано с дразнене на диафрагмата (първичен респираторен мускул) на възпаления панкреас, както и поради натрупването на течности в плевралната кухина.

Отделно се споменава за жлъчна колика, която не е симптом на остър панкреатит, но често я предхожда. Тази колика се проявява с периодични и тежки болки в десния хипохондрий, които могат да бъдат придружени от повръщане, гадене, абдоминално раздуване. В допълнение, по време на миграцията на камъни от жлъчния мехур, често се появява механична жълтеница, която се характеризира с треска, болки в десния хипохондрия и пожълтяване на склерата и кожата. Това състояние може да предизвика панкреатит, тъй като един малък камък в жлъчните пътища може да блокира общия канал на панкреаса с тях.

Как за лечение на остър панкреатит?

Лечението на острия панкреатит до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. В повечето случаи, при относително меко и неусложнено протичане на заболяването, лечението се провежда в терапевтични отделения. С развитието на неблагоприятна еволюция, развитието на усложнение или панкреатична некроза (смърт на панкреатична тъкан), пациентите се приемат в интензивното отделение за адекватно лечение.

Следните принципи са в основата на лечението на острия панкреатит с неусложнен курс:

• разтоварване на панкреаса;
• корекция на водни и електролитни нарушения;
• енергийна подкрепа;
• елиминиране на първоначалната причина (ако е възможно);
• симптоматично лечение.

Намаляването на натоварването на панкреаса и намаляването на синтетичната му активност е изключително важен принцип по две причини. Първо, чрез намаляване на активността на жлезата, производството на храносмилателни ензими намалява, което има неблагоприятен ефект върху тъканта му, като я разделя. Второ, намаляването на натоварването допринася за по-бързото и пълно възстановяване на повредените структури и клетки.

Отстраняването на натоварването от панкреаса се извършва по следните начини:

• Диета. Приемът на храна в стомаха е един от основните фактори, които стимулират външната секреция на панкреаса. Премахването на това чрез спиране на храната (старият принцип на лечение е глад, студ и мир) може значително да намали нивото на храносмилателните ензими. Ако е необходимо, продължаването на ентералното хранене (т.е. храненето с помощта на стомашно-чревния тракт) в зоната след дуоденума може да се постави специална сонда, която може да се подхранва със специална хранителна смес.
• Медикаменти. Някои лекарства (соматостатин, октреотид) имат потискащо действие върху панкреатичните клетки, намалявайки тяхната секреторна активност.

Корекция на водни и електролитни нарушения се извършва чрез интравенозна инфузия на течности. Съставът на течностите може да бъде различен и се избира в зависимост от вида на нарушението, както и от доминиращите симптоми и общото състояние на пациента. Най-често използваният физиологичен разтвор, който е стерилен 0,9% разтвор на NaCl във вода. Това лекарство ви позволява ефективно да замени изгубените обеми течност, както и попълва хлорните йони, изгубени заедно с повръщаното. Често се използва разтвор на глюкоза, тъй като ви позволява да попълвате енергийните загуби на тялото (които значително се увеличават на фона на глад, треска и общо неразположение). Ако е необходимо, включете и други течности.

Инфузията на големи обеми интравенозни разтвори може да намали степента на интоксикация, дължаща се на "извличането" на токсините от организма. В допълнение, тези течности стабилизират кръвообращението в големи и малки съдове, подобряват функционирането на вътрешните органи. Основният индикатор за нормален водно-електролитен баланс е адекватното производство на урина.

Енергийна поддръжка се извършва чрез интравенозно приложение на специални препарати, съдържащи хранителни частици от определен състав и тип. Основният богат на енергия продукт е глюкозният разтвор. Въпреки това, ако е необходимо, в диетата се включват разтвори на аминокиселини и емулсии на мазнини. При първа възможност, когато функциите на панкреаса се стабилизират, пациентите се прехвърлят на нормална диета, което е по-естествено.

Първоначалната причина може да бъде премахната чрез следните действия:

• Използването на антибиотици. В някои случаи панкреатитът се причинява от инфекциозни агенти, които могат да бъдат унищожени от правилно подбрани антибиотици. Въпреки това, в повечето случаи се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да се развият на фона на нарушена функция на червата.
• Ретроградна холангиопанкреатография. Ретроградна холангиопанкреатография е минимално инвазивна процедура (която не е свързана с масивно увреждане на тъканите), по време на която камъни или други предмети, които причиняват запушване на панкреатичния канал, се отстраняват с помощта на специален инструмент.
• Хирургична интервенция. В някои ситуации, за да се разреши остър панкреатит или да се елиминира първоначалната му причина, е необходима операция. В същото време се извършват както лапароскопски интервенции (въвеждане на малки манипулатори през 3 малки разреза), така и лапаротомия (широк разрез на предната коремна стена). Изборът на операционна техника зависи от вида на лезията и степента на възпаление на панкреаса. Ако се развият усложнения или се появи панкреонекроза (смърт на тъкан на жлеза), е необходим широк достъп до увредените органи.

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на болката и други свързани с пациента клинични прояви на заболяването. Мерките, които са в основата на това лечение, нямат или нямат изключително малък ефект върху възпалителния процес в панкреаса и не допринасят за елиминирането на първоначалната причина за заболяването.

Възможно ли е лечение на панкреатит с народни средства?

Панкреатитът е доста сериозна патология, която е трудно да се справи без използването на съвременни фармакологични лекарства. По принцип възстановяването дори при остър панкреатит може да възникне спонтанно. Въпреки това, бездействието е изпълнено с възможното разрушаване на тъканите и смъртта на клетките на жлезите (панкреонекроза). Народните средства за обостряне на панкреатита рядко могат драстично да променят ситуацията и да подобрят състоянието на пациента. Тяхната употреба е оправдана главно в периода на ремисия на заболяването (при хроничен панкреатит), когато няма остри прояви.

Терапевтичният ефект на народните средства е насочен към подобряване на изтичането на сок от панкреаса. Често обострянето се дължи именно на неговото забавяне в органите. Някои лекарства подпомагат релаксацията на гладките мускули и разширяването на каналите. Това намалява вероятността от обостряне. В допълнение, редица инструменти увеличават защитните свойства на клетките на тялото. Това отслабва разрушителното действие на панкреатичните ензими.

От народните средства, следните предписания имат определен ефект при лечението на хроничен панкреатит:

• Бульон овес. Младите зърна от овес се накисват в преварена вода и се поставят на топло място. На втория или третия ден (когато покълнат) те се смилат (или просто се смилат). Полученото брашно се излива вряща вода и продължава да кипи още няколко минути. След това бульонът трябва да се охлади за 15 - 30 минути. Полученото млечно питие се приготвя прясно. Възможно е да се приготвят предварително покълнали зърна, но целулката трябва да се пие само прясно.
• Инфузия на хиперикум. За 1 супена лъжица от сухите билки се нуждаете от 2 чаши вряща вода. Инфузията продължава няколко часа, докато инфузията се охлади до стайна температура. След това пият по половин чаша три пъти дневно 30 минути преди хранене. При някои пациенти това лекарство може да предизвика повишена болка. В този случай той трябва да бъде изоставен.
• Корен от репей и лайка. Изсушен корен от репей и цветя от лайка се смесват в равни пропорции и се излива вряща вода. За 10 g от сместа са необходими 300-400 ml вряща вода Инфузията продължава 4 до 6 часа на тъмно място, след което инфузията се изпива два пъти на ден преди хранене 150 мл. Успокоява болките и подобрява панкреаса.

Трябва да се отбележи, че в случай на остра болка (обостряне на панкреатит) да се прибегне до гореспоменатите народни средства не трябва да бъде. Те не могат да решат проблема, ако вече е започнало изразено възпалително действие или разрушаване на тъканите на органа. В същото време те могат да облекчат или облекчат някои от симптомите и проявите на болестта (гадене, повръщане, силна болка). Поради това за лекарите ще бъде по-трудно да поставят правилна диагноза. Ще бъде започнато квалифицирано лечение, което ще застраши живота на пациента.

Ето защо, използването на народни средства за лечение на панкреатит е най-добре да се преговаря предварително с Вашия лекар. Той ще може адекватно да оцени състоянието на пациента и да предупреди за използването на онези инструменти, които ще влошат състоянието му (провокират обостряне).