Амилаза или алфа-амилаза (диастаза) е ензим на храносмилателната система, която произвежда панкреасът. Интензивно разгражда храната, разгражда въглехидратите, спомага за нормалното усвояване на глюкозата. В допълнение към диастазата, панкреасът е в състояние да произведе друг ензим - липаза, който е отговорен за разграждането на мазнините.

Правилата на амилазата в човешката кръв

Ензимът амилаза се произвежда в по-голяма степен в панкреаса, а в по-малка степен - в слюнчените жлези. По време на нормалното функциониране на храносмилателната система амилазата превръща сложните въглехидрати в глюкоза. След това глюкозата навлиза в червата, където се абсорбира в кръвта и след това се екскретира от бъбреците.

В проучването на кръвната амилаза - това е основният скринингов анализ на панкреатита, според неговите показатели изглежда активността на храносмилателната система. Алфа-амилазата е ензим на панкреаса и индикатор за общото количество амилаза в тялото. Един от компонентите на диастазата е панкреатичната амилаза, която произвежда сок на панкреаса и е изцяло отговорен за функционирането на панкреаса. Общата амилаза и панкреатичната амилаза имат свои собствени нормални стойности. Така че нормата в човешката кръв трябва да бъде:

• от раждането до 24 месеца норма - 5 - 70 единици / литър;
• от 24 месеца до 75 години нормата - 15 - 130 единици / литър;
• в сенилен период, скоростта - до 160 единици / литър.

Показателите на панкреатичната амилаза се различават леко от общите стойности на амилазата. При здрави новородени, панкреатичната амилаза в кръвта трябва да бъде не повече от 8 U / l, а при бебета от 12 месеца и при възрастни до 50 U / l.

Лабораторна диагностика на амилаза при панкреатит

Нивото на амилаза в кръвта може да бъде определено чрез преминаване на анализа на биохимията от вена. По-добре е да се направи анализ на празен стомах през първата половина на деня, след което резултатът ще бъде по-точен. Също така, в навечерието на проучването е препоръчително да не се вземат лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, камбанки), за да се изключат съдържащите захар продукти, да не се ядат мазни и пикантни храни, както и алкохол. Най-малко няколко часа преди процедурата е да се въздържат от пушене, защото никотинът влияе върху промяната в кръвния състав и води до образуването на кръвни съсиреци.

Процедурата за вземане на кръв за амилаза отнема само няколко минути и се извършва чрез вземане на биологичен материал (5-10 ml) от периферната вена с помощта на еднократно стерилно медицинско оборудване. За да се диагностицира по-точна причина за възникване на определени оплаквания (например остра коремна болка), се предписва назначаване на кръвен тест по необходимите показатели. Процедурата по вземане на кръв се извършва от медицинската сестра на процедурната зала на поликлиниката по мястото на пребиваване. Резултатът не трябва да ви кара да чакате - при спешни случаи, можете да откриете индикаторите в рамките на половин час.

Отклонения от нормата - отколкото е опасно

Не винаги, но в повечето случаи панкреатичната амилаза може да бъде повишена с възпалителни ефекти в панкреаса, когато е възможно панкреатит. Това е патология, която се среща най-често от прекомерна консумация на алкохол и неправилна диета, когато има запушване на жлъчния мехур с образуването на камъни.

В случай, че анализът за панкреатична амилаза в урината е повече от хиляда единици / л, а пациентът има пареща история на епигастрална болка от лявата страна, тогава може да се подозира, че има остър панкреатит.

Амилазата може да бъде засилена с нарушена бъбречна функция, с остър холецистит, остър перитонит и други различни обострящи се процеси в храносмилателната система. В етапа на хроничния панкреатит индикаторите не могат да бъдат увеличени в значителна степен, тъй като заболяването е бавно и постоянно с периодични ремисии. Не изпадайте в паника, ако индексът на амилазата е нула - това е нормално, което означава, че панкреасът е в състояние да запази този ензим нормален.

Ако в резултат на анализа, панкреатичната амилаза се увеличи с 7-10 пъти - това показва обостряне на панкреаса и развитие на остър панкреатит. След няколко часа от началото на острото панкреатично обостряне, алфа-амилазата скача с една стъпка по-високо в кръвта, но след 2-3 дни анализът ще се върне към нормалните стойности. Ако индикаторът е надвишен поне 5 пъти, тогава трябва да се извърши допълнителен скрининг на панкреаса (компютърна томография, ЯМР, ултразвук).

Лечение с повишена амилаза в кръвта

Тъй като алфа-амилазата е индикатор за състоянието на панкреаса в организма, това означава, че с повишен ензимен индикатор трябва да се обърне специално внимание на работата на този орган, особено при панкреатит.

С увеличаване на алфа-амилазата в кръвта, лечението се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението за такива диагнози е забранено, защото всеки организъм реагира по различен начин на лекарствата.

При обострен панкреатит, терапевтичното гладуване се извършва в продължение на няколко дни за терапевтични цели. Вие също трябва да прегледате диетата си. Тежките пушачи трябва да се откажат от пристрастяването си, тъй като цигарите допринасят за повишаване нивото на амилаза в кръвта. Препоръчително е да се избягва нездравословна храна - пикантни, пържени, бързо хранене, сладки, алкохол и да се подхранва с диета с ниско съдържание на въглехидрати и сол. Включете в диетата продукти, които действат пестеливо върху панкреаса - лигавицата, пюрето и меките храни. Трябва да ядете частично и поне шест пъти на ден.

С повишена алфа-амилаза, лечението на панкреаса няма да доведе до желания резултат без медицинска намеса. Тъй като панкреасът е възпалителен процес, антибиотици от редица пеницилини (аугентин, амоксицилин) и цефалоспорини (цефиксим, цефуроксим) се предписват за антимикробното действие. Също така важно място за намаляване на обострянето и лечението на панкреатита са антифибринолитичните средства, които намаляват кръвообращението, потискат производството на ензими в стомашно-чревния тракт и са специфични антидоти за алфа-амилаза. Такива лекарства включват гордокс, трасилол, апротинин.

За подтискане на имунното възпаление се предписва хормонална терапия. Един от най-ефективните лекарства в тази категория е октреотид. Действието му е да се намали възпалението, да се намали ензимната активност, както и да се намали секрецията на стомаха и панкреаса.

За да се избегне развитието на онкологични процеси в панкреаса, с увеличаване на амилазата, препоръчително е да се предписват антиметаболити и противоракови лекарства. Пример тук е 5-флуороурацил (5-FU).

За облекчаване на болката при панкреатит се предписва спазмолитици (no-spa, papaverine, platyphylline). Антихистамините (тавегил, супрастин) ще спомогнат за облекчаване на възпалението и имат успокояващ ефект, а диуретиците (фуроземид) ще помогнат за премахване на силния едем от панкреаса.

Привържениците на традиционната медицина за намаляване на степента на алфа-амилаза и намаляване на възпалителния процес ще помогнат на чай, вливан с коприва, мента, лайка, жълт кантарион.

Точното и навременно лечение позволява бързо да се облекчи пристъп на остра болка, а нивото на амилазата да се нормализира.

От видеоклипа можете да научите как да предотвратите развитието на панкреатит:

Панкреатична амилаза: кръвна скорост, причини за нарастване, възможни заболявания

След като са получили назначение от гастроентеролог за лабораторни изследвания, много пациенти се интересуват от това какво е панкреатичната амилаза. Това е ензим, който се произвежда от панкреаса и се използва от организма за разграждане на различни захари. Лекарят предписва проучване за нивото на този панкреатичен ензим в случаи на съмнение за патология на храносмилателната система. Тази цифра се увеличава с развитието на възпалителни процеси. Показателите за панкреатична амилаза зависят, като правило, от възрастта, при жените и мъжете не се различават. Отклонение от нормите в повечето случаи показва появата на патологичен процес в панкреаса.

Какво е това?

Панкреатичната амилаза е специфичен ензим, който разгражда нишестето в обикновени олигозахароиди. Участва в разделянето на високо въглехидратната храна на най-простите, усвоими от клетки и тъкани вещества. Такъв ензим е необходим за метаболизма на въглехидратите. Панкреатичната амилаза представлява делът на разпадането на гликоген, който се намира в мускулите като енергиен резерв. Под въздействието на група катализатори, гликогените се прехвърлят обратно към глюкоза, която в някои случаи се изисква от организма при повишено физическо натоварване, продължително натоварване и др.

подвид

Този панкреатичен ензим се разделя на следните подвидове:

В панкреаса и в слюнчените канали се получава алфа-амилаза. Останалите сортове присъстват предимно в плодове и бактерии. Алфа-амилазата, която се произвежда при хора, се нарича панкреас. Този индикатор се използва за диагностициране на различни заболявания и за оценка на състоянието на храносмилателните органи по време на лабораторни изследвания. Малка част от този ензим се произвежда в яйчниците, червата и мускулите. Панкреатично вещество заедно с панкреатичен сок попада в кухината на дванадесетопръстника. Под въздействието на сока на панкреаса и други катализатори започва процесът на разделяне на храна на малки компоненти. За известно време храната се разпада на много молекулярни съединения. Такива молекули преминават в чревните участъци, където започва процесът на тяхното усвояване чрез специални вили, след което полезните вещества проникват в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло, което ги използва за изграждане и поддържане на функционирането на всички органи, клетки, тъкани и системи. Особено в диетата се нуждаят от мускулна тъкан, която се намира във всеки орган на човешкото тяло.

Кога е планирано това проучване?

Анализът на биологичния материал на нивото на панкреатичната амилаза се назначава в следните случаи:

• В процеса на диагностициране на заболяване на панкреаса специалистът назначава този лабораторен тест, ако се подозира доброкачествен или онкологичен тумор на панкреаса, неговото възпаление, запушване на каналите на този орган;
• такъв лабораторен тест е необходим и за оценка на терапевтичната динамика на панкреатита при остри или хронични форми;
• ако се подозира кистозна фиброза;
• в случай на остър абдомен синдром, т.е. когато пациентът има изразени болки в пробождане и рязане;
• изследването се провежда при заболявания на слюнчените жлези, патологии на яйчниците, конгестия в дихателните органи;
• в следоперативния период за хирургични интервенции на храносмилателните органи е необходимо да се следи нивото на обща и панкреатична алфа-амилаза, постоянна оценка на тяхното съотношение.

В нормално състояние основната част от амилазата се произвежда от слюнчените жлези. Изглежда малко по-различно от ензима, който се произвежда от панкреаса.

Правила за подготовка

Резултатите от лабораторните изследвания зависят от спазването на основните подготвителни изисквания. Правила за подготовка на кръвните изследвания:

1. Биологичният материал се събира най-вече сутрин. Оптималното време е от 7 до 10 часа, но кръвта е позволена през целия ден.
2. Пациентът не трябва да яде храна преди да даде кръв (за 7-13 часа). Ако кръвта се дава през деня, поне 5 часа трябва да се консумират след консумиране на лека храна.
3. Преди провеждане на изследването, пациентът трябва да изключи психо-емоционален стрес. Предаването на биологичен материал след тежък стрес може да доведе до фалшиви резултати.
4. Два дни преди проучването, спортната тренировка и друга повишена физическа активност са забранени, тъй като това може да повлияе и на нивото на амилазата в кръвта.
5. 3 дни преди анализа е необходимо да се изключи приема на алкохолни напитки.
6. Някои лекарства за перорално приложение, например "каптоприл", хормонални, както и противовъзпалителни нестероидни лекарства и др. може да повлияе неблагоприятно концентрацията на амилаза в кръвта. Освен това е необходимо да се обсъди със специалист премахването на лекарствата или доставката на биологичен материал на фона на тяхното използване.

Кръвта за изследването е подходяща само за венозна. Тестването на този панкреатичен катализатор с капилярна кръв не се извършва. В някои случаи е възможно да се извърши анализ, използвайки дневна урина.

Тълкуване на резултатите: таблица

При хора от различна възраст нивото на амилаза варира. При новородените е минимална, по време на живота се увеличава приблизително четири пъти.

Норми на панкреатична амилаза в различни възрастови категории и в зависимост от пола:

• До 6 месеца: 1-12 U / l.
• 6 месеца - 1 година: 1-23 U / l.
• 1-2 години: момичета 3-39 U / l, момчета 1-23 U / l.
• 2 - 19 години: 4-31U / l.
• Възрастни: 8-51 U / l.

Основната причина за повишена панкреатична амилаза в кръвта е панкреатит.

При това заболяване нивото на ензима се увеличава значително и достига 100 U / l. Амилазата може да се увеличи с десетки или повече пъти. Пикът на нарастване на този показател се записва на първия ден от заболяването. При леко обостряне на панкреатита, възникващ в хронична форма, нивото на катализатора е в границите 70-90 U / l.

Причини за повишаване на амилазата

Обикновено панкреатичната амилаза в кръвта на възрастните трябва да бъде не повече от 50 U / L. Незначителни аномалии могат да възникнат при панкреатични кисти. Ако се развие такова патологично състояние, показателите за анализ също се увеличават. Аномалии също се наблюдават, когато каналите на жлезата са блокирани. Това може да се случи под въздействието на тумори, камъни, които се образуват в резултат на метаболитни нарушения. В същото време, изтичането на панкреатичната секреция се забавя поради образуването на пост-възпалителни или следоперативни сраствания, когато се случват процеси на цикатрична деформация. Стагнацията води до увеличаване стойностите на този ензим и редица други биохимични параметри. Нивото на амилаза може да варира при паротидит, възпаление на слюнчените жлези, както и с епидапатит.

Защо иначе панкреатичната амилаза може да бъде повишена? Причината може да бъде патологията на отделителната система.

Проблеми с бъбреците

Ако бъбреците функционират слабо, отстраняването на ензима от организма страда. Жлезите продължават да го произвеждат, но в същото време бъбреците не могат да го направят в достатъчен обем, следователно индексът се увеличава.

захарен диабет

При диабет в организма настъпва процес на компенсиране на патологичните промени. Органите започват да произвеждат катализатори и хормонални вещества, които разграждат полизахаридите. Следователно, в началните етапи на диабета, концентрацията на амилаза и инсулин се увеличава значително.

Може да бъде намалена панкреатичната амилаза. Какво означава това?

Причини за намаляване на амилазата

Нивото на този панкреатичен ензим намалява най-често в случаите, когато няма достатъчно клетки в тялото, които го произвеждат. Например, панкреатичната амилаза намалява драстично, ако пациентът има отстранена част от панкреаса. Този орган има голям брой клетки, които произвеждат ензими и други активни вещества. Това се дължи на намаляване на концентрацията на панкреатичната амилаза.

Различни туморни заболявания на панкреаса водят до смърт на здрави клетки и ги заместват с атипични. Такива анормални клетки не изпълняват основните функции на органа и не синтезират ензими. Следователно, концентрацията на амилаза започва постепенно да намалява.

Кистозна фиброза (кистозна фиброза) също причинява увреждане на секретните жлези (панкреас, слюнчени жлези). В резултат на развитието на тази генетична патология в производствените процеси на много ензими, включително панкреатична амилаза, възникват смущения. Анализът на кръвта ще покаже всяка аномалия.

Нормализация на ензимното ниво

За да се елиминират промените в процесите на амилазно производство (увеличаване на нивото на ензима или неговото намаляване), е необходимо правилно да се диагностицира основното заболяване, което провокира това патологично явление. От адекватната диагноза зависи колко точно ще бъде избрано лечението. Терапията на такова разстройство има за цел да елиминира основната патология. Ако причината е диабет, трябва да предприемете стъпки за нормализиране на нивата на кръвната захар. В случаите, когато някои от болестите на храносмилателната система са фактор, трябва да се положат максимални усилия за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Важна роля в процеса на възстановяване е диетичната храна, която включва само щадящи храни. При такова заболяване като кистозна фиброза е изключително трудно да се нормализира нивото на амилазата и за тази цел специалистът трябва да избере ефективни лекарства.

Изследвахме какво показва панкреатичната амилаза.

Панкреатична амилаза: причини за повишен ензим и възможни ефекти

Човешкото тяло е пълна и добре функционираща система в нормата, където отказът на един орган най-често води до неуспехи във функционирането на всички други компоненти. Тъй като храносмилането е един от основните процеси, които осигуряват човешкото оцеляване, правилното функциониране на такава важна част от него като панкреаса е в основата на нормалната жизнена дейност. Това тяло бързо реагира на всякакви опасни за него процеси, като хвърля в кръвта специално вещество - амилаза.

Описание и стойност на ензима на панкреатичната амилаза

Панкреатичната амилаза е храносмилателен ензим на панкреаса.

Амилазата е един от храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса и слюнчените жлези в най-голямо количество. Този ензим е предназначен да разгражда въглехидратите, т.е. участва в храносмилането на храни като картофи, ориз и много други, съдържащи нишесте.

Панкреатичната амилаза е неразделна част от сока на панкреаса, който се освобождава в дванадесетопръстника, където участва в процеса на храносмилането.

В случай на панкреатично заболяване или запушване на канала между него и дванадесетопръстника, панкреатичната амилаза започва да се освобождава в кръвния поток, което показва, че има значително страдание в състоянието на този важен храносмилателен орган.

В нормалното състояние, повече от половината от цялата амилаза се произвежда от слюнчените жлези, тя е от тип, различен от ензима, произвеждан от панкреаса.

Ако по време на анализа на кръвта се окаже, че панкреатичната амилаза се увеличава, това може да покаже наличието на остър панкреатит и много други опасни заболявания на панкреаса.

Въпреки това, има случаи на опасни заболявания на този орган, когато нивото на амилазата е било в рамките на нормалните граници или е леко повишено. Това предполага, че самият анализ на панкреатичната амилаза не е достатъчен за точна диагноза, други допълнителни изследвания са необходими. Малко количество амилаза се произвежда в други органи, например в яйчниците, големите мускули на скелета и червата, следователно, тези данни са задължително взети под внимание при интерпретирането на пробите.

Диагностика - подготовка и процедура за анализ на кръвта

Кръвен тест за панкреатична амилаза се извършва сутрин на празен стомах.

За да се получат точни резултати от кръвни изследвания за панкреатична амилаза, се препоръчва да се следват следните медицински съвети и предложения:

• От пациента се взема кръв на празен стомах, храна се забранява и водата се допуска в неограничени количества.
• Последният прием на храна трябва да се извърши не по-късно от 8 часа преди анализа.
• Кръвта трябва да бъде дарена сутрин, преди да приемете обичайните си лекарства или след поне 7–14 дни след употребата им. Ако отмяната на лекарства не е възможна, то трябва да се представи точен списък на лекаря за разглеждане при дешифриране на данните.
• Най-малко един ден преди теста, алкохолните напитки под всякаква форма се изваждат от менюто, тежките пържени и мазни храни, физическата активност и спортът се намаляват.
• Не се препоръчва да се прави кръвен тест веднага след извършване на други процедури, включително физиотерапия, рентгенография, ултразвук, флуорография и ректално изследване.

За провеждане на теста се използва кръвен серум, се взема венозна кръв.

Декодиране: нормата по възраст

В идеалния случай, колкото по-ниска е амилазата в кръвта, толкова по-добре. Въпреки това, съществуват определени норми, излишъкът или твърде ниското ниво на които могат да показват определени нарушения на панкреаса или наличието на сериозни здравословни проблеми.

Има различни индикатори за няколко възрастови групи.

Ако, според резултатите от пробата, панкреатичната амилаза е повишена, това може да показва съществуващи остри заболявания на панкреаса, което изисква допълнителни изследвания, за да се получи точна диагноза и да се назначи правилното лечение.

Причини и признаци на индикатор за отклонение

Повишаването на нивото на панкреатичната амилаза в кръвта показва развитието на заболяването

Има много състояния и заболявания, при които панкреатичната амилаза е повишена в различна степен.

В повечето случаи това означава следните проблеми:

• Остър панкреатит. Това е най-честата причина за рязко повишаване на нивата на амилаза в кръвта. Въпреки това, неговите високи проценти обикновено се записват в случая. Ако можете да "хванете" болестта в самото начало. След това, ако остър процес прогресира, нивото на амилазата може да започне да намалява поради смъртта на онези части от панкреаса, които произвеждат този ензим.
• Хроничен панкреатит. В случая, както и в острата фаза, увеличаването на нивото на амилазата също често се регистрира за първи път с последващото му намаление, което се причинява от смъртта на клетките на панкреаса поради прогресиращо заболяване.
• Рак на панкреаса (рак и / или метастази).
• Травма на тялото поради удар или инцидент.
• Обструкция на панкреатичния канал.
• Киста на панкреаса.
• Епидемичен паротит (паротит).
• Бъбречна недостатъчност.
• Декомпенсиран диабет.
• Апендицит в острата фаза.
• Перитонит.
• Възпалителни процеси в жлъчния мехур.
• Перфорация на стомашна язва.
• Чревна обструкция.
• Перфорация на аортната аневризма.
• Макроамилаземията е процес на комбиниране на амилаза с протеини от кръвен серум, в резултат на което не се обработва от бъбреците и се натрупва в големи количества в кръвта.
• Алкохолизмът.

Основните признаци на растеж на амилазата са процеси, свързани с възпаление на панкреаса: болки в лявата хипохондрия и епигастрална област, храносмилателни нарушения, гадене, повръщане, диария, повишено слюноотделяне, отвращение към миризми, особено мастни храни, кожни обриви, увеличаване на панкреатичната жлеза.

Лечение и правилно хранене

Ако имате панкреатична болест, трябва стриктно да спазвате диета.

Всякакви лезии на панкреаса са опасни и сериозни патологии, така че само лекари в специализирани лечебни заведения могат да се занимават с тяхното лечение.

Той ще предпише необходимите проучвания и, въз основа на резултатите от получените тестове, ще може да определи тежестта на заболяването и да предпише необходимите лекарства, да предпише необходимото лечение.

Вкъщи диетата е от първостепенно значение за пациента:

• Спешно трябва да изключим от менюто пържени, мазни и пикантни ястия, да премахнем пушени меса, червени меса, кисели краставички, богати супи и бульони, мазни и пикантни сосове, подправки и подправки.
• Не се допускат: алкохолни напитки, тютюн, силно черно кафе и чай, изкуствени напитки и силно газирана вода.
• На пациента трябва да се осигури спокойствие и правилна диета с малки интервали и ограничени порции по размер.

В случай на панкреасна лезия, всяка инициатива за лечение на заболяване може да предизвика изключително опасни последици за здравето, тъй като този орган е много чувствителен и може да реагира негативно на неправилно избрано лечение. Необходимо е стриктно да се спазват предписанията на лекаря и стриктно да се следват неговите препоръки.

Възможни усложнения

Ако панкреатичната амилаза се увеличи, това е индикатор за панкреатично увреждане и в резултат на това, при липса на навременно и добре подбрано лечение, то може да доведе до развитие на следните заболявания и състояния:

• При жените панкреатитът много често е придружен от нарушения на жлъчния мехур и развитие на холелитиаза.
• Прогресивното заболяване може да предизвика метаболитни нарушения и развитие на анемия, дефицит на витамин, който се проявява с ниско телесно тегло, повишена сухота на кожата, крехкост на ноктите и косата.
• Проблемите на този организъм водят до развитие на диабет.
• Поради храносмилателни разстройства храната е лошо усвоява и не се усвоява, което може да причини тежка метеоризъм, болки в червата, диария и чести посещения в тоалетната.

Такива сериозни проблеми налагат да се обръща повече внимание на тяхното здраве и когато едно заболяване се открие в резултат на теста, незабавно започва необходимото лечение и се подлага на строга диета.

Повече информация за панкреатита може да се намери във видеото:

Алфа-амилазата в кръвта се увеличава - причините и скоростта при възрастни

Участва в разграждането на полизахаридите (нишесте, гликоген и др.) До глюкоза, малтоза и декстрини.

Синоними:
диастазата
1,4-а-D-glyukangidrolaza
Серумна амилаза
Амилаза в кръвта
Обща амилаза
Общо алфа амилаза

Обозначението в анализите:
Ейми
алфа амилаза
AML
диастаза
серумна амилаза
амилаза в кръвта

Съдържание:

Основните производители на алфа-амилаза:

• панкреас
• Слюнчени жлези (паротидна, сублингвална, подносенна, малка)

В по-малки количества, този ензим се намира в придатъците на матката, червата, белите дробове, мускулната и мастната тъкан, бъбреците и черния дроб.

Алфа-амилазата функционира в устната кухина и чревния тракт.

При здрав човек той влиза в кръвта в много малко количество, в резултат на нормалното физиологично обновяване на клетките на изброените по-горе органи.

Общата или серумна алфа-амилаза в кръвта е представена от два изоензима:

• Панкреатична алфа-амилаза (Р-тип) ≈40%
• Слюнка алфа-амилаза (S-тип) ≈60%

При патологични състояния, свързани с увреждане на тъканта на панкреаса, общата амилаза в кръвта се увеличава поради увеличаване на
панкреатична R-алфа-амилаза.

При заболявания на слюнчените жлези, общата серумна амилаза се увеличава поради S-алфа-амилазната фракция на слюнката.

В повечето случаи повишаването на активността на общата амилаза в кръвта е свързано с патология на панкреаса. Следователно, анализът на амилазните изоензими (P- или S-) се извършва по специални показания: за потвърждаване на диагнозата "панкреатит"; за диференциална диагноза на патологията на панкреаса, слюнчените жлези, яйчниците, фалопиевите тръби, белите дробове и др.

Алфа-амилазната молекула е малка, така че е добре филтрирана от кръвта чрез бъбреците. С увеличаване на ензима в кръвта, съдържанието му в урината също се увеличава.

Алфа-амилаза в кръвта - норма при жените и мъжете

Амилазата в кръвта - норма при жените и мъжете по възраст
/ маса /

При новородените, деца до една година, синтезът на а-амилаза е незначителен, следователно съдържанието на ензима в кръвта е по-малко, отколкото при възрастни 2-5 пъти. С въвеждането на допълнителни храни и развитието на храносмилателната система, синтезът на амилаза се увеличава, а нивото на ензима в кръвта постепенно достига стойности за възрастни.

Скоростта на общата амилаза в кръвта на жените и мъжете по възраст

/ за по-точна интерпретация, използвайте нормите на местната лаборатория. Методите за определяне на активността на амилазата в кръвта са различни /

/ за по-точна интерпретация, използвайте нормите на местната лаборатория. Методите за определяне на активността на амилазата в кръвта са различни /

Кога е необходимо тестване на амилазата?

Показания за
кръвен тест за а-амилаза:

• Остра коремна болка.
• Диагностика на остри заболявания на панкреаса.
• Оценка на ефективността на лечението на патология на панкреаса (включително рак).
• Диференциална диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Паротит (възпаление на паротидните слюнчени жлези).
• Кистозна фиброза.

Най-голямата стойност на кръвен тест за обща амилаза е диагностицирането на причината за остра коремна болка.

Клиничното значение на серумния амилазен анализ е идентифицирането и лечението на остри панкреатични заболявания. Основните причини за увеличението
обща алфа-амилаза в кръвта:

- Остър панкреатит
- травма на корема
- Перитонит
- Хроничен панкреатит
- Тумор, киста или рак на панкреаса
- Остър холецистит, включително калкулен
- Остър инфекциозен хепатит
- Перфорация на язва на стомаха
- Остри нарушения на кръвообращението на коремните органи, чревен инфаркт
- Чревна обструкция, перфорация на червата
- бъбречна недостатъчност
- болест на Крон
- паротит
- Макроамилаземия
- Извънматочна бременност
- патология на яйчниците, салпингит
- Диабетна кетоацидоза

Очевидно е, че повишаването на активността на общата а-амилаза в кръвта се наблюдава не само в патологията на панкреаса. Но увеличението на процента от 3-5 пъти почти винаги има панкреатичен произход.

Значително увеличение на серумната алфа-амилаза 10 или повече пъти с тежка коремна болка предполага остър панкреатит *. * Панкреатит - възпаление на панкреаса

Панкреатит - защо алфа-амилазата се увеличава в кръвта?

Панкреасът (панкреас) е малък орган на коремната кухина, бледожълт на цвят, с дължина до 15 см, с тегло приблизително 100 гр. Той се намира зад стомаха.

До 10% от панкреатичната тъкан произвежда хормони на панкреаса (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% от масата на органа е представена от ацинарна тъкан, произвеждаща сок на панкреаса. Той включва: разтворени във вода електролити и три групи храносмилателни ензими:

• Амилаза (активна) - разгражда въглехидратите.
• Липази (активни) - усвояват мазнините.
• Протеолитични ензими или протеази (в неактивна форма) - при нормални условия, протеазите се активират само в червата, където се случва храносмилането (протеолиза) на хранителни протеини.

Панкреатичен сок се събира в централния (Wirsung) панкреатичен канал. След това се влива в общия жлъчен канал и (заедно с жлъчката) се събира в хепато-панкреатичната (Ватерова) ампула. Влизането на „храносмилателната смес” в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера на Оди.

Обикновено се активират панкреатичните протеази (трипсиноген в трипсин и т.н.) и показват агресивните си "усвояващи" свойства изключително в кухината на тънките черва.

В резултат на механично нараняване, когато каналите са блокирани или под влиянието на алкохол, тъканта на панкреаса се уврежда, възпалява и подува. Мембраните на ацинарните клетки стават хиперпропускливи. Панкреатичните ензими "изтичат", незабавно се активират и избягват кръвта, унищожавайки (самосгъваща се) докато тъканта на панкреаса.

• Остър панкреатит е възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса в резултат на активирането на панкреатичните протеази в самата жлеза.

Остър панкреатит е придружен от масивно освобождаване в кръвния поток на всички панкреатични ензими, включително липаза.

Липазата е строго специфичен индикатор за унищожаване на панкреаса: ако нивото му е повишено, диагнозата панкреатит не е под въпрос.

Основните причини за остър панкреатит:
1. Злоупотреба с алкохол
2. Жлъчнокаменна болест

Други причини:
- Инфекции (вирусни, бактериални).
- Наранявания на панкреаса в резултат на силен удар в стомаха (през есента, битка и др.)
- Патологични промени в жлъчния канал на общата жлеза, зърното на Vater, сфинктера на Оди (хвърляне на жлъчката в каналите на панкреаса).
- Заболявания на дванадесетопръстника (дуоденит и др.)
- Хелминтоза.
- Възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- Остри нарушения на кръвообращението в съдовете на панкреаса: тромбоемболия, продължителен спазъм, запушване с мастни капки или атеросклеротични плаки и др.
- Токсично отравяне (живак, арсен, фосфор и др.) Или индуцирано от лекарството увреждане на тъканта на панкреаса.

Първите симптоми на остър панкреатит -
внезапна остра болка в горната част на корема (епигастриум) или в пъпа. Болката може да се дава в гърба, в лявото хипохондрия, в лявото рамо и в лопатката. Понякога болката отнема широка лента от хипохондрия до хипохондрия, тя може да бъде обграждаща. Болката може да бъде придружена от повтарящи се, без да донесе облекчение повръщане, раздуване на корема, газове, оригване, треска. Апетитът липсва, столът е по-често задържан.

Болката намалява донякъде в седнало положение, лежи на стомаха или се наведе над лявата страна.

Как действа нивото на а-амилаза в кръвта при остър панкреатит

Панкреатична амилаза

Амилазата е храносмилателен ензим в организма, който е необходим за преработката на въглехидрати, по-специално на нишесте и гликоген, в смилаеми вещества. Амилазата е концентрирана предимно в слюнчените и панкреасните. Амилазата, намираща се в панкреаса, се нарича панкреатична кръвна амилаза и за това ще говорим днес с вас.

Панкреатична амилаза: какво е това?

Други термини, които означават едно и също нещо, могат да възникнат в резултат на анализа - Р-амилаза, алфа-амилаза.

Този ензим е включен в сока на панкреаса, произведен в панкреаса. От там (сокът) се премества в дванадесетопръстника, където насърчава разграждането на сложни въглехидрати към малтоза, глюкоза и полизахариди. Ензимът се екскретира от тялото през урината през бъбреците. Понякога е необходимо да се знаят резултатите от активността на два вида амилаза за диагностика:

1. Панкреатична амилаза в кръвта;
2. Амилаза в урината.

Има много добър кръвен поток в панкреаса, така че определено количество амилаза може да навлезе в кръвта, това не излиза извън нормалните граници.

Малка част от ензима се произвежда и се намира в червата, яйчниците, черния дроб и мускулите.

Панкреатична амилаза: нормална

Във всяка лаборатория стойностите, взети като норма, могат леко да се различават. Това зависи от използваното оборудване, неговата грешка и метода на изчисление. Следователно, честотата на панкреатичната амилаза в кръвта обикновено се посочва до резултата от анализа.

Най-често количеството ензим се измерва в единици на литър по метода на колориметрията. При деца степента на алфа амилаза зависи от възрастта:

Деца до една година: не повече от 8 единици / л;

1-10 години: не повече от 30 u / l;

11-18 години: не повече от 40 единици / л;

При възрастни, честотата на панкреатичната амилаза е почти еднаква за жените, а при мъжете, с настъпването на зряла възраст, когато тялото може да се счита за напълно оформено, скоростта на амилазата не зависи от възрастта и е 0-53 U / L.

Скоростта на амилазата в урината е 20-100 u / l.

Панкреатичната амилаза се увеличава

Фактът, че панкреатичната амилаза е повишена в кръвта и слюнчената амилаза е нормална, може да покаже на лекаря патологичните процеси в панкреаса или в най-близките органи.

При здрав човек освобождаването на ензима в кръвта е незначително, докато при някои заболявания надвишаването на нормата достига 1000% или повече.

Панкреатичната алфа амилаза е повишена при следните видове:

Панкреатитът е възпалителен процес в панкреаса, причинен от неправилно функциониране на собствените му ензими. Сред признаците на остър панкреатит, можете да различите остра болка в корема, утежнена по време на мобилност и стрелба в гърба, гадене, повишаване на температурата, повръщане, слабост.

Амилазата при остър панкреатит може да приеме стойности, които са няколко пъти по-високи от нормалните и може да се различават леко от нея. Като цяло, степента на увеличаване на алфа амилазата не винаги директно показва степента на увреждане на органите. При голямо увреждане на органите повечето от клетките, отговорни за производството на този ензим, умират, така че нивото на амилазата остава почти непроменено.

Понякога се използва диагноза като липазната активност, за да се потвърди диагнозата панкреатит. Той остава висок, докато амилазата може да има референтна стойност за известно време.

Амилазата при хроничен панкреатит първо се увеличава умерено, постепенно намалява с течение на времето и достига стойността, приета като норма.

• Тумор на която и да е част от панкреаса;
• Обструкция на жлезите на каналите;
• Чревна обструкция;
• Камъни в панкреасната жлеза;
• Остър апендицит;
• Дисекция на аортна аневризма;
• Последиците от диабета;
• хепатит;
• Holetsistsit;
• Перитонит или възпаление на перитонеума;
• Перфорация на стомашна язва;
• Абдоминална травма;
• Прекъсване на бременност;
• Makroamilazemiya

Отклонението, при което ензимът се присъединява към насипни протеини и като резултат не може да преминава в каналите и да се натрупва в кръвта.

Панкреатичната амилаза е намалена

Теоретично, понижаването на анализа на кръвна панкреатична амилаза трябва да бъде характерно за здравословно състояние. Това би демонстрирало добра функционалност на панкреаса, проявена в поддържане на контрола на ензима.

Но всъщност това е доста рядко. По-често намалената алфа панкреатична амилаза показва ниска продукция на този ензим в организма или ниска ензимна активност на панкреаса. Следните заболявания могат да провокират това състояние:

Появява се с разрушителен остър панкреатит, това е диагноза, която лекарите ще открият едва след смъртта на пациента. Тя се състои в разрушаване на панкреаса.

• Рак 4 панкреаса
• Вродени причини

Например, кистозна фиброза - мутация на ген и аномалии в нормалната структура и функционалност на ензимите, се предава генетично.

Премахването на по-голямата част от панкреаса влияе на понижението в сравнение с нормата панкреатична алфа амилаза.

Кога е предписан тест за кръвна амилаза?

С панкреатит и подозрение за това, дарението на кръв за този показател е задължително. Важно е също така да се знае резултата при определяне на формата на диагнозата (остра или хронична).

Алфа амилазата ще помогне за установяване на диагнозата, ако има съмнение за отклонение в работата на слюнчените жлези или на яйчниците.

Точност на резултатите от анализа

Кръв за анализ за амилаза се взема изключително от вена, с някои фактори, които могат да повлияят на точността на резултата, така че е важно правилно да се подготвите за кръвния тест. Правилата в този случай не се различават от обичайните и общоприети:

1. Донорството на кръв е необходимо сутрин на празен стомах. Времето след последното хранене трябва да бъде 8-12 часа.
2. Преди да дарите кръв, опитайте се да избегнете физическо претоварване и психо-емоционален стрес.
3. Преди да дарите кръв, въздържайте се от пушене (поне половин час).
4. Един ден преди да отидеш в медицинско заведение, се въздържай от алкохол.
5. Редица лекарства могат да нарушат резултатите от анализа. Те включват кортикостероиди, орални контрацептиви, ибупрофен, лекарства и др. Преди да премине анализа, ако е възможно, те трябва да бъдат изоставени. Ако не можете да направите това, кажете на Вашия лекар за вземане на лекарства.

Панкреатичната амилаза в кръвния тест е ценна информация, която може да информира лекаря или пациента за състоянието на панкреаса и да посочи възможни заболявания.

Оставете вашите коментари и задайте въпроси за интерпретацията на анализа и какво представлява панкреатичната амилаза.

Защо кръвната амилаза може да бъде увеличена и как тя може да бъде намалена?

Провеждане на биохимични кръвни тестове ви позволява да направите диагноза възможно най-точно. Всъщност, почти всички неблагоприятни промени в организма влияят върху състава на биологичните течности, включително кръвта. Какво означава, ако анализът показа, че амилазата е повишена? Какви са причините за това състояние и какво лечение се изисква, за да се понижи нивото на този ензим?

При провеждане на кръвен тест е установено, че нивата на един от най-важните храносмилателни ензими (амилаза) се увеличават? Резултатите от този анализ могат да показват различни условия. Но в повечето случаи тя говори за нарушения на храносмилателната система и най-често от панкреаса.

Какво е това вещество?

Амилазата е хранителен ензим, който участва в храносмилателните процеси. Неговата основна функция е разграждането на хранителното нишесте до нивата на глюкоза. Този ензим се синтезира в различни органи на тялото:

• Желязна панкреас. Основната част от ензима се произвежда в този орган, той отива директно в стомаха и червата.
• Слюнчени жлези. Процесът на усвояване на храната започва в устната кухина, така че някои от храносмилателните ензими се произвеждат в слюнчените жлези.

Съвет! В много по-малки количества амилазата се произвежда в черния дроб, червата и яйчниците (при жените).

Заедно с глюкозата, храносмилателния ензим амилаза влиза в кръвния поток, през който влиза в черния дроб. В черния дроб се използва част от амилазата, останалата част отива в пикочната система.

Съвет! За диагностика лекарят може да изпрати за анализ, за ​​да открие съдържанието не само в кръвта, но и в урината.

Кога и как се извършва анализът?

Провеждане на тестове за определяне на амилаза в кръвта се предписва за диагностика на заболявания на храносмилателната система. Най-често се изследва общата амилаза, по-рядко е необходимо да се определи колко от този храносмилателен ензим произвежда панкреаса (тест за панкреатична амилаза).

Как се прави?

За анализ се взема кръв от вена. Пробите се взимат строго на празен стомах сутрин.

Съвет! Ако се подозира пациент с остър панкреатит, анализът може да се планира по всяко време на деня.

Подготовка за изследването е, че пациентът трябва да се откаже в деня преди вземането на кръв:

• алкохол;
• мазни храни;
• пикантни ястия с много подправки.

норми

Скоростта на амилазата зависи само от възрастта, за възрастни мъже и жени, нормалните стойности са еднакви и варират от 25 до 110 U / l. При хората от по-възрастната възрастова група (над 70-годишна възраст) нормалните показатели са донякъде повишени, нивото до 130 U / l се счита за норма.

Какво причинява повишаване на нивото?

Какво означава, ако нормалното ниво на ензимното съдържание е превишено? Основните причини за получаване на такива резултати:

• Панкреатит. В повечето случаи пациентите се насочват за анализ, ако се подозира болестта. Той може да тече както в остра форма, така и в хронична. В острата фаза на заболяването нивото на амилазата се увеличава с 4-8 пъти, особено високи стойности се наблюдават през първите 12 часа след атаката. Тогава нивото на ензима започва да намалява, но остава повишено за известно време. Ако повишаването на концентрацията на ензима не е толкова значимо (2-3 пъти повече от нормата), но е устойчиво, тогава може да се подозира наличието на хроничен възпалителен процес в тъканите на панкреаса.
• Диабет. И двете форми на диабет се характеризират с нарушен въглехидратен метаболизъм, което води до нарушено производство и разпределение на амилазата. При това заболяване има постоянно, но сравнително слабо увеличение на съдържанието на амилаза.

• Възпалителни заболявания на храносмилателната система - перитонит, апендицит. Тези заболявания причиняват повишена секреция на всички ензими, включително амилаза.
• Тумори и кисти на панкреаса. Новите израстъци притискат тялото, което води до неизправност. Отбелязва се повишаване нивото на ензима, както и появата на тумори от всякакъв тип - доброкачествени и ракови.
• Бъбречна недостатъчност. Тъй като част от ензима се екскретира в урината, тогава, ако бъбреците работят зле, концентрацията на ензима в кръвта се увеличава.
• Отравяне. Различни интоксикации причиняват значително, но краткосрочно повишаване на нивото на ензима в кръвта.
• Заушка (паротит). Това заболяване причинява възпаление на слюнчените жлези, следователно, увеличаване на нивото на S-амилаза се открива при пациенти, докато панкреатичната амилаза може да бъде нормална.

В допълнение, при жените повишаването на концентрацията на амилаза в кръвта може да бъде предизвикано от извънматочна бременност.

Какво да правим?

Излишните нормални нива на амилаза, свързани с патологията. Въпреки това е невъзможно да се определят точно причините за такова състояние само чрез резултатите от анализа. Лекарят оценява общите симптоми, резултатите от външния преглед и резултатите от други прегледи. Само след това ще бъде възможно да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Във всеки случай лечението няма да има за цел да понижи нивото на ензима в кръвта. Основната цел на терапията е да се елиминира причината, поради която процесът на производство или оттегляне на амилазата е нарушен. След отстраняване на причината, нивото на ензимното съдържание се нормализира.

Лечението се предписва в зависимост от диагнозата. При такива условия е необходимо спешно хирургично лечение:

• тумори в панкреаса;
• перитонит;
• апендицит;
• извънматочна бременност.

За такива остри състояния като отравяне или остър панкреатит, пациентът също изисква спешна медицинска помощ. Ако се открие хроничен диабет или панкреатит, лечението ще отнеме много време, но без хоспитализация.

Така че, увеличаването на амилазата винаги е признак на проблеми в организма. За да се намали нивото на ензимното съдържание, е необходимо да се определи причината за нейното нарастване. Само лекарят може да направи това, като оцени резултатите от всички прегледи и проучи оплакванията и общото състояние на пациента.

Амилаза панкреас: какво е това, скоростта в кръвта, причините за увеличаването и намаляването

При заболявания на панкреаса на пациента може да бъде предписан тест, който включва панкреатична амилаза. Това е много важен показател, който помага да се открие причината за разстройството на храносмилателния тракт.

Какво е панкреатична амилаза?

Това е ензим на панкреаса, който участва в разграждането на въглехидратите. Благодарение на тази субстанция, храносмилането на тежката храна става в съчетание с стомашния сок. Ензимът е незаменим компонент на въглехидратния метаболизъм, а също така участва в разграждането на гликогена - източник на енергия за организма.

Веществото се произвежда от панкреаса, отделя се с урината. Той играе не само важна роля в храносмилането, но и в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези.

Скоростта на ензима в кръвта при деца и възрастни

Скоростта на панкреатичната амилаза зависи от възрастта и пола на пациента. Валидните стойности са от 1 до 50 U / l.

Забележка. При жените концентрацията на ензима може да бъде по-висока, отколкото при мъжете.

Нормални стойности в зависимост от възрастта:

• бебета до 6 месеца - 1-12 U / l;
• бебета на възраст 6-12 месеца - не повече от 23 U / l;
• бебета на възраст от 1 до 10 години - не повече от 31 U / l;
• деца 10-18 години - до 40 U / l;
• възрастни и пациенти над 18 години - до 51 U / l.

Концентрацията на амилаза при деца е по-ниска, отколкото при възрастни.

В случай на някакви отклонения от нормата, няма значение, в посока на намаляване или увеличаване, е необходимо да се консултирате с лекар. На пациента ще бъдат назначени допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за освобождаване на амилазата отвъд нормалните стойности. Заболявания на панкреаса за предпочитане се лекуват в началния етап, след това терапията ще бъде кратка и ефективна.

Причините за увеличаване или намаляване

Ако липсват заболявания на панкреаса, тогава амилазата е в нормалните граници. Той влиза в дванадесетопръстника и след това се екскретира от бъбреците. Ако панкреасът е възпален, неговата екскреция се забавя, концентрацията може да се увеличи десет пъти.

Панкреатичната амилаза се увеличава не само при панкреатит, но и при други патологии:

• обструкция на екскреторния канал на панкреаса от камък (особеност е, че алфа-амилазата е нормална);
• рак на органи (не повече от 4 етапа);
• фокална панкреасна некроза;
• доброкачествени лезии, кисти;
• сраствания и белези, включително след операция;
• epidparotit;
• заболявания на органите на отделителната система;
• захарен диабет;
• заболявания на жлъчните пътища.

При остър панкреатит нивото на този ензим в кръвта се увеличава много бързо, в рамките на 6-48 часа след началото на възпалителния процес. Концентрацията може да достигне 100 U / l. В първия ден на заболяването стойностите са най-високи, но след това се наблюдава бавно понижение, до нормата до 3-5 дни.

Забележка. Нивото на ензима в кръвта нараства директно пропорционално на концентрацията в урината.

Колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-високо е съдържанието на амилазата. При хроничен панкреатит индикаторът е в диапазона 70-90 U / l. Тъй като клетките на панкреаса се разрушават, концентрацията му намалява с намаляването на производството на веществото.

Ако амилазата е намалена, това също не е добро, защото е признак за още по-големи здравословни проблеми.

Следните заболявания могат да доведат до намаляване на този ензим:

• последния етап на рак на панкреаса;
• кистозна фиброза;
• екстензивна панкреатична некроза;
• отстраняване на панкреаса или част от него;
• туморни заболявания.

Броят на здравите клетки на панкреаса намалява и производството на амилаза съответно намалява.

Показания за анализ

Предназначен е кръвен тест за амилаза при заболявания на панкреаса и храносмилателния тракт, болки в корема и нарушаване на храносмилателния процес.

• остър или хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза;
• злокачествени или доброкачествени тумори на панкреаса;
• оценка на ефективността на лечението на панкреатита;
• хирургия на панкреаса (според стойностите на амилазата, следоперативните усложнения могат да бъдат открити своевременно);
• остър абдомен синдром, който се проявява с пронизваща и нарязваща болка с неясен произход;
• жлъчнокаменна болест;
• панкреатична некроза (разрушаване на панкреаса чрез собствени ензими);
• епидемичен паротит.

При диабет, хепатит и други заболявания на стомашно-чревния тракт нивото на амилазата може също да се различава, поради което ензимът се използва при диагностицирането на тези заболявания.

Забележка. Биологичният материал за анализ е венозна кръв, понякога се изисква и урина.

За да получите надеждни данни, трябва да спазвате правилата на проучването:

• кръвта се дава сутрин на празен стомах (8-12 часа не трябва да се консумират преди анализа);
• нощта преди това не можете да ядете мазни и пикантни храни, да пушите, да избягвате стрес и психо-емоционални среди;
• 2 дни преди анализа е необходимо да се премахне всяко прекомерно физическо натоварване;
• 3 дни преди прегледа е необходимо да се откаже от алкохола и медикаментите (хормонални лекарства, НСПВС).

Храна, лекарства, емоционално и физическо изтощение могат да доведат до фалшиви резултати.

Каква е разликата между алфа-амилазата и панкреаса?

И двете вещества участват в метаболизма на въглехидратите и се произвеждат от панкреаса. Панкреасът е компонент на алфа-амилаза, съответно, неговата концентрация е много по-ниска. Вещества могат да бъдат открити в кръвта и урината.

Алфа-амилазата е сумата от цялата амилаза. Нейното свидетелство при възрастен в диапазона от 25-125 U / l. Той се произвежда не само от панкреаса, но и от органите на репродуктивната система, червата и слюнчените жлези.

Ако се открият аномалии на панкреатичната амилаза, трябва да се положат всички усилия за възстановяване. Важни са не само лекарствата, но и диетичната храна.