Тежки изгаряния на хранопровода - поражение на посоченото място на храносмилателната система чрез висока температура или химическа експозиция. По-рядко диагностицирани с изгаряния, причинени от радиация. В повече от 70% от случаите такива изгаряния и наранявания се диагностицират при деца, тъй като те се дължат на присъщото любопитство на децата, когато възрастните не се тревожат за безопасното съхранение на химически реактиви.

От останалите 30% от уврежданията, регистрирани при възрастни, около половината от тях са причинени от химическо изгаряне, причинено от случайно поглъщане на агресивни реактиви вместо лекарства или напитки. За съжаление, значителна част от случаите на увреждане на езофагеалната тъкан при възрастни се дължат на суицидни прояви.

Позовавайки се на медицинската статистика, можем да заключим, че по-често изгарянията на хранопровода се предизвикват от приемането на оцетна киселина. Не толкова отдавна, манганът и каустиката заемат водещи позиции в това отношение. Делът на увреждане на лигавицата на хранопровода при високи температури и радиация представлява само 1-2% от случаите.

Анатомични особености

Хранопровода е мускулна тръба, която е част от храносмилателната система. При възрастен, дължината на тази част от стомашно-чревния тракт, която насърчава движението на храносмилателната кухина от фарингеалната кухина в стомаха, е 25-30 cm. Поради това диаметърът на езофагеалния лумен става много по-широк.

Структурата на тъканите на хранопровода:

• вътрешна лигавица - произвежда слуз, която улеснява движението на храната;
• среден мускулен слой - се състои от 2 мускулни слоя, разположени в надлъжна и напречна посока, като се движи бучка храна от фаринкса в стомаха;
• адвентиция или обвивка на съединителна тъкан - ограничава мускулната тръба отвън.

Поради прилепването на аортата и диафрагмата, хранопровода на няколко места има контракции и разширения. Над и под него има сфинктери - мускулни пръстени, които предотвратяват изхвърлянето на храната от стомаха.

Причини и етиология

Голяма част от щетите се дължат на изгаряния с химически течности, включително:

• оцетна, сярна, солна киселина с висока концентрация;
• алкални среди: сода каустик, сода каустик, Na хидроксид;
• амоняк;
• водороден пероксид;
• силикатно лепило;
• ацетон;
• етилов алкохол;
• разтвори на манган, електролити;
• йод;
• фенол.

Най-често хората консумират тези вещества чрез невнимание, децата могат да ги смесват с напитки, когато се съхраняват в бутилки лимонада и сок. Възрастните най-често получават изгаряния на хранопровода със сурогати и силен алкохол или случайно приемат агресивна течност в състояние на тежка интоксикация. В случаи на суицидни прояви, най-често умишленото желание да се отрови с оцетна есенция или други вещества се извършва от жени.

Веднага след като агресивната течност влезе в устната кухина, след това в фаринкса, хранопровода и стомаха, тя предизвиква изгаряне на епитела. Ако процесът напредва, медицинската помощ е забавена или концентрацията на веществото е твърде висока, дълбоките тъкани страдат: мускулите и съединителната тъкан.

Локализирането на изгаряните лезии е двусмислено: стомахът страда от алкали и хранопровода, когато приема киселини. Стомашната лигавица има защитни механизми срещу излагане на киселина и хранопровода е лишен от тези свойства. Езофагеалното изгаряне с киселина или алкали е изпълнено с най-тежките последствия:

• счупвания на черупки;
• mediastenit;
• стомашно кървене;
• развитие на възпаление и гнойни процеси.

Това усложнение, тъй като проникването в кръвта на токсини, отделени по време на разграждането на тъканите, е много опасно за състоянието на пациента. Тази интоксикация засяга виталните органи: сърцето, мозъка, черния дроб, отделителната система.

Комбинацията от токсични увреждания с болезнен шок, функционална недостатъчност на хранопровода и околните тъкани води до смърт на изгорен ранен човек през първите 1-3 дни.

Клинична картина и усложнения

Има три степени на повреда:

1. При първа степен, която се счита за най-лесна по тази класификация, се диагностицира изгаряне на лигавицата, която не засяга мускулите и съединителната тъкан. Епителният слой се зачервява, набъбва, става чувствителен към механичен стрес. Всички симптоми на леко изгаряне спират след 1,5-2 седмици.
2. В степен 2 агресивна атака унищожава епитела и мускулната тъкан. Отокът води до стесняване на хранопровода след изгаряния, понякога напълно покривайки неговия лумен. Язви на мускулите и лигавиците след кратко време се покриват от плазмените протеини. При липса на усложнения, признаци на изгаряне след 3-4 седмици са белези или заздравяване.
3. В трета степен, изразените термични и химически изгаряния на хранопровода засягат всички слоеве на тази част на храносмилателната система и засягат околните фибри. Този процес причинява болезнен шок, бърза интоксикация. Поради резки промени, хранопровода се стеснява и скъсява, заздравяването може да отнеме от 3 до 20 месеца или повече.

Има локални и общи симптоми на химическо и термично увреждане. Поради изобилието на нервни окончания в структурата на тъканите, основният симптом на изгаряне е остра болка. Той прониква в цялата храносмилателна система, като започва от устните и устата, продължава в областта на шийката на матката, зад гръдната кост, завършвайки в горната част на стомаха и червата.

Поради корозивния езофагит, тъканният оток се развива по цялата област на лезията. Поради оток на ларинкса дишането става трудно, гласът става дрезгав или дрезгав, настъпва задух, става невъзможно да се преглътне дори вода.

Поради невъзможността да се погълне, се получава повръщане, в масите от които има кръвни съсиреци, епителни частици на лигавицата. Тежко изгаряне води до дихателна недостатъчност, кървене, фистула между бронхите и хранопровода.

Общите прояви на патологията са причинени от клетъчна некроза, която причинява отравяне от продуктите на разпадането на тъканите. В допълнение към болезнения шок, човек изпитва слабост, припадък, треска и нарушена сърдечна дейност.

С успешен изход след няколко дни започва регенерацията на тъканите, техните белези и гранулиране. Върнатата способност за преглъщане отново е нарушена поради появата на рубцови стриктури. В продължение на 2 месеца или повече пациентът изпитва следните симптоми и прояви:

• дисфагия (невъзможност за преглъщане);
• повръщане;
• повишена секреция на слюнката (хиперсаливация);
• алиментарна дистрофия.

Ако лечението на белези след изгаряне на хранопровода не се извършва своевременно и изцяло, 70% от пациентите развиват стеноза (контракция) или обструкция на органа.

Диагностични методи

Преди лечение на химически изгаряне на хранопровода, лекарят определя вида на веществото, причиняващо лезията, неговия обем и концентрация. Тъй като при тежки изгаряния е възможно перфорация на стената на хранопровода, през първите 3 дни не се извършва инструментална диагностика.

Освен това прилагайте следните методи:

• флуороскопия - можете да откриете удебеляване на гънките на лигавицата, симптоми на хиперкинезия;
• езофагогастроскопия - можете да откриете подуване и хиперемия на лигавицата, язви и ерозия, разширяване и стеноза.

Белези на хранопровода, открити по време на диагностично изследване, могат да бъдат под формата на клапани, пръстени, тръби. В редки случаи, развитието на злокачествени цикатрични промени.

Особености на лезията на хранопровода с различни вещества

Различните видове химически щети имат свои собствени характеристики:

1. Изгаряне на хранопровода с кисел стомашен сок се появява, когато храносмилателния процес в стомаха е придружен от гастроезофагеална рефлуксна болест. Леенето на киселина в хранопровода води до ерозия и язви, кървене, стеноза и предракови процеси.
2. Отравяне с каустична сода. Когато изгаря сода, която в наши дни е рядко срещана, има изразено увреждане на лигавицата, язви, развитието на белези и стеноза.
3. Изгарят киселинни разтвори и оцетна киселина. Когато хранопровода се изгори с трапезен оцет, няма тежки изгаряния, но се случва тежка интоксикация с разрушаване на кръвните клетки и увреждане на бъбреците. След като влезе в хранопровода на оцетната киселина, образува краста и дехидратира тъканите на мускулната тръба. Човек изпитва силна болка, има сериозна интоксикация.
4. След приемане на алкохолни напитки. Изгарянето на хранопровода най-често се диагностицира със силен алкохол: 96% алкохол или тинктури на базата на него. Когато алкохолът попадне в лигавицата, се появява фибриново покритие, което забавя проникването на алкохол в тъканите. Такива изгаряния никога не са много тежки, пациентът получава много повече вреди от интоксикация с големи дози от напитката.

Първа помощ и лечение

Дори преди да бъде осигурена ресусцитация на пострадалия и да бъде хоспитализиран в болница, трябва да се вземат спешни мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Най-добре е да изплакнете устата си с вода при стайна температура, дайте 400 мл мляко за пиене. Не е необходимо да се предизвиква повръщане у дома, тъй като тази мярка може да доведе до нарушаване на целостта на хранопровода. Отстраняването на корозивната течност се извършва от екипа за реанимация на линейката през първите 6 часа чрез поставяне на сондата с анестезия на фаринкса и устната кухина.

Ако трябваше да изгорите хранопровода с гореща храна, трябва бързо да го изплакнете с хладка вода, за да намалите температурата на тъканите. При тежко термично изгаряне се провежда курс на антибактериална терапия.

След химическо изгаряне съдържанието на стомаха се отстранява чрез сонда и се промива с неутрализиращ разтвор:

• алкални - слаба оцетна или лимонена киселина, масло;
• киселина - разтвор на сода за печене;
• неизвестна течност се неутрализира с мляко.

Ако преди това не измиете корозивната среда, по време на такава реакция ще има активно освобождаване на въглероден диоксид и пациентът ще се задуши.

След първа помощ пациентът е хоспитализиран за лечение на тежко изгаряне на хранопровода в болницата.

Основните методи на лечение:

• облекчаване на болката и седация;
• антибиотици за предотвратяване на възпаление;
• детоксикация;
• анти-шокова терапия;
• bougienage на хранопровода за предотвратяване на стеноза и появата на рубцови стриктури.

С неефективността на бужиране, може да се инсталира стент от лекуващия лекар, ендоскопска дилатация на констрикциите и пластичност на мускулната тръба.

Леки химически изгаряния след консултация с лекар могат да бъдат спрени с народни средства:

• разтвор на пилешки яйчен протеин във вода;
• чай от лайка;
• отвара от ленено семе;
• инфузия на корен на Althea;
• инфузия на виолетов трицвет;
• инфузия на семена от дюля.

За да не се издържа сложно лечение и не по-малко труден процес на рехабилитация, е необходимо да се избягват инциденти и да се предпазват децата от тях.

Гърлото изгаря след повръщане

При повръщане всички хора имат дискомфорт в устата. След това мнозина се притесняват от болния синдром, който покрива гърлото. Обикновено този симптом изчезва сам по себе си. Но понякога се оказва толкова силно, че човек се нуждае от медицинска помощ.

Защо се случва това

След повръщане, възпалено гърло по различни причини. Преди да пристъпим към тяхното разглеждане, си струва да поговорим малко за самия себе си. Може да е рано и късно.

В първия случай този процес започва в момента на хранене. Не може да се избегне с тежко увреждане на хранопровода с твърд продукт или при наличие на цикатриална деформация, както и тумор в органите на стомашно-чревния тракт. Рефлексът с късна стачка се появява известно време след хранене. Когато се наблюдава силна болка в гърдите, която се увеличава с огъване на тялото напред.

Преди причината, която може да причини дискомфорт в гърлото след повръщане, ще помогне информацията за това кога е започнал неприятният процес. Както беше споменато по-рано, еметичният импулс се наблюдава или по време на хранене, или след закуска. В допълнение, лицето ще трябва да анализира съдържанието на повръщаното. Особено внимателно трябва да ги проверите за наличието на гной и примеси в кръвта.

Еметичният рефлекс, като правило, има различна интензивност. Това обикновено е причината за болка в гърлото.

Лекарите определят няколко основни фактора, които водят до такъв дискомфорт. Нараняването на гърлото по време на повръщане може лесно да бъде храносмилателен сок, който се намира в определена концентрация в повръщаното. Биологичната течност съдържа следните съединения:

Пепсин. Проектиран за разграждане на протеини. Slime. Изпълнява функцията на компонент, който осигурява оптимална защита на лигавиците на храносмилателните органи. Поради слуз те не се повлияват неблагоприятно от солна киселина. Бикарбонати. В своята функционалност те приличат на слуз, тъй като защитават и лигавиците от негативното влияние на други съединения за разграждането на храната. Бикарбонатите защитават стените на стомаха от възможни увреждания. Липаза. Този ензим е предназначен за успешно разграждане на абсорбираните мазнини в мастни киселини и глицерин. Той е повърхностно активен катализатор. Солна киселина Един от най-важните компоненти, който присъства в стомашния сок. Благодарение на нея храната успешно преминава етапа на хидролиза. Също така, солната киселина е предназначена да предпазва храносмилателните органи и цялото тяло от проникването на патогенни бактерии. Този компонент помага за поддържане на оптимално ниво на киселина в стомаха.

Слизестата мембрана на стомаха е адаптирана към киселата среда. Ето защо, солната киселина и други подобни съединения не я увреждат. Съвсем различна е ситуацията, когато по време на пристъп на повръщане стомашният сок постъпва в устната кухина. Въпреки това, тя може сериозно да увреди лигавицата на ларинкса, тъй като не е адаптирана към киселата среда.

В резултат на този процес, човек развива химическо изгаряне, което обяснява защо е болезнено за него да преглъща след повръщане.

За да разберем, че киселината все още се появява на лигавицата на ларинкса и устната кухина, симптомите, характерни за това състояние, помагат. Те са причинени не само от травми, но и попадат в засегнатите зони от патогенна микрофлора.

Поради химически изгаряния тъканите губят защитата си, затова стават отворени за патогенни бактерии. На този фон, активирането на възпалителния процес. Засегнатите области започват постепенно да набъбват. Човек често е обезпокоен от усещането за кома в гърлото му. Поради подуването става трудно да се погълне не само твърдата храна, но и водата.

Възпаленото гърло може да се обясни с появата на нараняване в резултат на възпаление от повръщане. Защото са характерни примеси в масата на кръвта. Това състояние се счита за най-опасно. Това може да означава повишаване на вътречерепното налягане, при което човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Дискомфортът в гърлото може да бъде тривиално причинен от преминаването през него на големи или твърде твърди парчета храна, които случайно са били погълнати, а не пожълтени по време на хранене.

Как да елиминира възпалено гърло

Ако, след като човек е повърнал, гърлото му е силно разкъсано, то първо трябва да изпие пълна чаша вода. Той трябва да помогне за намаляване на увреждането на тъканите, чувствителни към агресивни среди. Ако това не се направи, тогава болният синдром ще се засили. В този случай ще трябва да предприемете по-радикални мерки за решаване на проблема.

Киселинна неутрализация

Първоначално човек, който има гадене и повръщане, който предизвиква дискомфорт в гърлото, е необходимо да се намали киселинността на сока. Това ще предотврати корозирането на незащитената лигавица. За такива цели, идеални продукти и напитки с алкали в състава. Най-добре използвано:

Минерална вода без газ. Вода с малка част от тебешир. Нормална преварена вода.

Много е нежелателно да се опитвате да намалите киселинността на стомашния сок с чешмяна вода. Тя може да съдържа бактерии, с които тялото в тази ситуация не може да се справи самостоятелно. Следователно, приемането на необработена вода е напълно способно да причини разстройство на стомаха и червата.

Дезинфекция и елиминиране на възпалителния процес

Ако гърлото не само изгаря, тогава има възпаление, необходимо е да се дезинфектират засегнатите тъкани на лигавицата. Това е задължителна мярка, която намалява броя на вредните бактерии в устата и гърлото.

За такива цели нормално изплакване е подходящо. Тази процедура елиминира не само патогените, но и остатъците от повръщането. Такива състави са подходящи за изплакване:

"Miramistin". "Хлорхексидин". Разтвор на водороден пероксид.

В присъствието на възпалителния процес е да се използват антихистамини. Когато болков синдром, причинени от повръщане, лекарите препоръчват използването на "Zodak" или "Loratadin".

Ако човек често се сблъсква с този проблем, той трябва да знае какво да прави в такава ситуация. Той не боли да складира специални таблетки за смучене, които обикновено се използват за възпалено гърло. Спрейовете, свързани с групата на анестетиците, също помагат за облекчаване на състоянието.

Ако повръщане не е причинено от хранителна интоксикация, можете да се опитате да се отървете от болки в гърлото с топло мляко с парче масло.

Статия в темата - най-добрият аерозоли от възпалено гърло.

Повреден ремонт на черупка

Ако дълго време се наблюдава дискомфорт в гърлото, е необходимо да се вземат мерки за отстраняването му. Това ще подобри защитните свойства на засегнатата зона. За възстановяване на регенеративните свойства на тъканите помагайте при измиването на лекарствени билки. Обикновено се препоръчва да се използва лайка и градински чай.

Добро решение на проблема ще бъде слаб разтвор на калиев перманганат.

Няма нужда да се отказвате от наркотици. Хапчета "Lizobact" помагат за възстановяване на увредената лигавица. В състава им са витамини и растителни екстракти, които ускоряват възстановяването.

Ако след предприетите мерки здравословното състояние не се е подобрило, тогава лицето трябва да се консултира с лекар. Той ще проведе подробна диагностика на засегнатата област и ще ви каже как да се лекувате по-добре.

Не трябва да отлагате посещение при специалист, ако повръщането се появява твърде често без видима причина. Такива нарушения са заплаха не само за гърлото, но и за други вътрешни органи.

Препоръчваме антибиотици за възпалено гърло.

Допълнителни препоръки

За да лекувате възпалено гърло възможно най-ефективно, трябва да следвате няколко прости препоръки:

Докато гърлото не се лекува, трябва да избягвате да ядете студени, топли, солени, кисели и остри храни, тъй като те силно дразнят лигавиците. Трябва да избягвате да говорите. Трябва да пиете много течности. Най-добре е да не пиете алкохол или пушите по време на лечението.

Ако поради дискомфорт или други причини не искате да ядете, не трябва да се насилвате. Липсата на обичайния апетит в това положение е съвсем естествено.

През този период човешкото тяло изразходва почти цялата си сила за възстановяване на увредените тъкани. Не е изключено, че той допълнително трябва да се справи с атаката на патогенни микроби. Ето защо, храната за него ще бъде само допълнителна тежест, особено ако пациентът реши да яде голяма част от любимото си ястие.

Ако гърлото е повредено, трябва да се избягва пренапрежение. Това предпазва тъканите от изцеление и нормално възстановяване. Ето защо дългите разговори за тези, които са изправени пред този проблем, са нежелани.

Ускорете оздравяването на лигавицата на гърлото, както и възстановете защитните сили на организма. Билкови чайове, които могат да се вземат през целия ден, ще ви помогнат.

Болката в гърлото, която се появява след еметично атака, трябва да се приема сериозно. Ако не започнете незабавно да облекчите неприятния симптом, рискът от възпалителен процес в засегнатите тъкани се увеличава.

Инфекцията може значително да влоши настоящата ситуация и да доведе до по-сериозни нарушения. Нараненото гърло ще бъде атакувано от злонамерени микроби. Ако имунната система не успее да отблъсне тяхната атака, тогава човек ще се разболее.

За да се избегне такъв риск, е необходимо незабавно да се обърне внимание на щетите, които могат да доведат до такъв резултат.

И малко за тайните...

Ако вие или вашето дете често сте болни и се лекувате само с антибиотици, знайте, че лекувате само ефекта, а не причината.

Така че просто „източвате“ пари в аптеките и фармацевтичните компании и сте по-често болни.

СПРЕТЕ! да спрете да хранете някого, не е ясно. Трябва само да повишите имунитета и да забравите какво е да боли!

Има начин за това! Потвърдени от Е. Малишева, А. Мясников и нашите читатели!...

Изгаряне на хранопровода. Причини, симптоми и лечение на изгаряния на хранопровода.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Изгарянето на хранопровода може да бъде два вида: термични и химически. Термично, причинено от поглъщането на гореща храна. Но в повечето случаи има химическо изгаряне - увреждане на стените на хранопровода с агресивни и разяждащи химикали. Това може да се случи, ако случайно погълнете тези течности, в отсъствието на самоконтрол, докато сте в нетрезво състояние или при опит за самоубийство.

Най-често химическо изгаряне на хранопровода се причинява от:

• Концентрирани киселини (оцетна есенция, солна киселина) t
• Алкали (сода каустик, сода каустик, натриев хидроксид)
• Други вещества: фенол, лизол, етилов алкохол, йодна тинктура, живачен хлорид, амоняк, силикатно лепило, разтвор на калиев перманганат, ацетон, водороден пероксид, електролитни разтвори.

Заедно с изгаряне на хранопровода, често настъпват лезии на лигавицата на устата, фаринкса и стомаха.
70% от жертвите са деца на възраст от една до десет години. Такава статистика е свързана с естественото любопитство на децата и техния навик да опитва всичко на вкус. Останалите са възрастни, които случайно или умишлено са пили разяждащи течности. Сред онези, които се опитаха да използват химия за самоубийство, повечето жени.

Смята се, че изгарянето на хранопровода с киселина е по-лесно поносимо, отколкото при алкали. Това се дължи на факта, че през първите секунди, когато се погълне киселина, върху лигавицата се образува своеобразен филм (краста), който предотвратява по-нататъшното проникване на веществото в по-дълбоките слоеве. В допълнение, концентрацията на киселината се намалява поради водата, която се освобождава от засегнатите тъкани.

Изгарянията, причинени от алкали, често имат по-тежки последствия. Това се дължи на особеностите на химичната реакция, която се появява в тъканите. Протеините се разрушават, мазнините се осапуняват и от клетките се образува желатинова маса. Алкали лесно преминават през него, причинявайки некроза (некроза) на по-дълбоките слоеве на хранопровода. Дори ако се погълнат малки количества (20-50 ml), в стената на хранопровода може да се образува дупка.

Най-често случайното поглъщане на течност се причинява от неправилно съхранение. Танките са на места, достъпни за деца. Ярките етикети на битовите химикали привличат вниманието на децата и предизвикват интерес. Случва се, че химикалите се изливат в контейнери, които не са предназначени за тяхното съхранение: стъклени буркани, пластмасови бутилки. Липсата на етикети и предупреждения, че течността е отровна, може да причини злоупотреба с тях.

Анатомия на хранопровода

Хранопровода е част от стомашно-чревния тракт. Тя е мускулна тръба с дължина 25-30 см. Функцията й е да осигури притока на храна от фаринкса към стомаха.

В напречното сечение, хранопровода има звезден вид, дължащ се на гънките и жлебовете. Такава структура спомага за бързото развитие на течността. В случаите, когато трябва да поглъщате порция твърда храна, гънките се изглаждат и луменът на хранопровода се разширява.

Стената на хранопровода се състои от три черупки:

1. Слизестата мембрана пресича хранопровода отвътре. Нейните жлези произвеждат слуз, което улеснява преминаването на храна.
2. Мускулният слой е средният слой на хранопровода. Има два слоя гладки мускули. Някои отиват по хранопровода, други го обграждат с пръстени. Тяхната задача е да осигурят насърчаването на погълната храна от фаринкса към стомаха.
3. Обвивката на съединителната тъкан (adventitia) ограничава хранопровода, прави възможно да се промени ширината на неговия лумен.

Хранопровода започва и завършва със сфинктери. Това са мускулни пръстени, които приличат на удебеляване на стените на хранопровода. Тяхната задача е да прескочат или да не пропуснат храната в стомашно-чревния тракт и да предотвратят изхвърлянето му от стомаха в хранопровода. В хранопровода има три контракции и две удължения. Тази характеристика е свързана с придържането към нея на други вътрешни органи: аортата, диафрагмата.

Симптоми на изгаряне на хранопровода

Локални симптоми на изгаряния на хранопровода

Тъканите на хранопровода са изпълнени с нервни окончания. Следователно, тяхното изгаряне причинява силна болка. Той се усеща в шията, зад гръдната кост и в горната част на корема. На устните и устата се забелязват следи от изгаряния и подуване.

В резултат на поражението на гласните струни с химикали се забелязва дрезгавост.

Подуването на тъканта се появява бързо. В резултат на това луменът на хранопровода се припокрива и прекъсва процеса на преглъщане.

Има недостиг на въздух, причинен от подуване на тъканите на ларинкса. Често това е придружено от повръщане с примес на слуз, кръв и парчета от засегнатата лигавица на хранопровода и стомаха. Понякога има спазми на хранопровода.

Непосредствено след поглъщане на агресивна течност, настъпва лезия първо, първо, до лигавицата и след това до други мембрани на хранопровода. Химичните съединения разрушават клетките и причиняват некроза на тъканите. Най-засегнатите области, в които хранопровода има физиологично свиване. Горещите течности остават там и причиняват тежки изгаряния.

В случай на изгаряне на степен 3, може да се образува дупка в стената на хранопровода. При тежки случаи се разрушава стената на бронха и се появява езофагеално-трахеална фистула.

Общи симптоми на увреждане на тялото

Развива се общата интоксикация на организма. Тя се причинява от отравяне, което се дължи на натрупването на токсини - продукти от разграждане на тъканите. Признаците му са повишена температура, силна слабост, гадене, нарушена сърдечна дейност.

Бъбречната чернодробна недостатъчност може да е резултат от токсини в организма. Бъбреците и черния дроб, които са отговорни за почистването на кръвта от продуктите на разпад, не се справят със задачата си.

Тежестта на увреждането на вътрешните органи зависи от концентрацията на химичното вещество и количеството погълната течност.

Има три степени на изгаряне на хранопровода:

1. I степен, най-лесният. Лезията засяга само горните слоеве на епитела, която покрива хранопровода. Има зачервяване, подуване, повишена уязвимост. Всички явления преминават в рамките на 10-14 дни.
2. II степен, средна. Разрушават се лигавицата и субмукозния слой на мускулните клетки. Това причинява силно подуване, което може напълно да блокира лумена на хранопровода. Лезиите имат форма на язви, които постепенно се покриват със слой фибринови влакна - плазмен протеин. Ако няма усложнения, повърхността на хранопровода се лекува до края на 3-4 седмици.
3. Степен III - тежка. Лезията обхваща всички слоеве на хранопровода и може да се премести в околните тъкани и околните органи. В този случай има общи явления - интоксикация и шок. В процеса на лечебните процеси се развиват цикатрициални процеси. Възможно е свиване и скъсяване на този орган. При подходящо спешно лечение, лечението продължава от три месеца до две години.

Лечение на изгаряния на хранопровода

Лечение на изгаряния на хранопровода II-III степен се извършва в болницата. Това е необходимо, за да се предотврати появата на сериозни усложнения (кървене, разкъсване на хранопровода, сепсис). Независимо невъзможно да се определи степента на изгаряне. Затова, ако се погълне течност, извикайте линейка възможно най-скоро.

В зависимост от степента на лезията пациентът се хоспитализира в интензивно отделение или в интензивно отделение.
Лечението се извършва от токсиколог.

Първа помощ на жертвата

Първото нещо, което трябва да се направи е стомашна промивка. На жертвата се дава да пие литър вода и да предизвика повръщане, за да отстрани химическите съединения.

Следващата стъпка е да се неутрализира веществото. За да осигурите правилна първа помощ, трябва да определите какво е причинило изгарянето на хранопровода. Често е невъзможно да се интервюира жертвата: състояние на шок, възраст на детето. След това е необходимо да се опитате да определите това чрез миризмата от устата или да намерите контейнер, съдържащ химикали.

Ако се установи, че изгарянето е причинено от киселина, тогава за неутрализиране на действието му е необходимо да се измие стомаха с алкали. За целта използвайте 2% разтвор на натриев бикарбонат (2 g на литър вода). У дома, трябва да се разрежда половин чаена лъжичка сода за хляб в един литър хладка преварена вода и да се пие на малки глътки. След това опитайте да предизвикате повръщане.

Като първа помощ при изгаряния на хранопровода с алкали използвайте стомашна промивка със слаб разтвор на оцетна, лимонена или растително масло.

Ако изгарянето е причинено от калиев перманганат с KMnO4, измийте с 1% разтвор на аскорбинова киселина.
В случай, че не е възможно да се установи причината за изгарянето, е възможно да се неутрализира ефекта на химичното съединение с помощта на мляко. 2 чаши мляко се пият на малки глътки в топла, но не и гореща форма.
Важно е прането да се извърши през първите 6 часа след вземането на течността.

Лечение на изгаряния на хранопровода в медицинско заведение

Ако пациентът има спазъм и не може да преглъща, след това в болницата се извършва стомашна промивка през тръба. Преди това тя е изобилно омаслена. Предварително приложени аналгетици за анестезия - promedol 1 ml. 2% разтвор или атропин сулфат. Освен това провеждайте локална анестезия на устата и гърлото.

Комплексно лечение на химически изгаряния на хранопровода:

1. За анестезия с помощта на промедол, морфин, аналгин.
   
2. За облекчаване на спазъм на хранопровода, предписан атропин 0,5-0,6 мл.
   
3. Като успокоително средство за облекчаване на възбудата - Relanium.
   
4. За облекчаване на шока - преднизолон, разтвор на натриев бикарбонат, реопиглуцин, физиологични разтвори интравенозно.
   
5. За да се предотврати образуването на белези по стените на хранопровода инжектира наркотици надбъбречната кора.
   
6. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се използват антибиотици с широк спектър на действие - cefamezin, ampioks
   
7. Ако е необходимо, предписват лекарства, които нормализират дейността на сърцето и бъбреците.

През първите 5-7 дни се предписва прием на растителен или течен парафин - това допринася за по-добро лечение на изгаряния. Храната, дори и течността през този период е изключена.

При тежки случаи пациентът прави гастростомия. Тази дупка в тревата на стомаха през предната стена. Това е необходимо за храненето през първите седмици след изгарянето.

В първите дни на изгаряния II-III степен не предписват рентгенови и ендоскопски изследвания, за да не се наранят хранопровода.

За предотвратяване на стесняване на хранопровода се предписва бужиране. Това е процедура за постепенно разширяване на хранопровода с помощта на еластични сонди с различни диаметри. Такива манипулации започват от 5-7 дни и се повтарят няколко месеца след оздравяването на лигавицата.

Прогнозата зависи от:

• вида разтвор, който е причинил изгарянето и неговото количество.
• степента на увреждане, с 1-2 градуса е благоприятно
• рН на изгарящи течности - течности с рН по-малко от 2 или повече от 12 причиняват тежки увреждания
• коректност и своевременност на първа помощ и по-нататъшно лечение
• усложнения, които възникват след изгаряне

В най-тежките случаи - етап 3 - смъртността може да достигне 50-60%. В други случаи прогнозата е благоприятна. Навременното и правилно лечение на изгарянията на хранопровода дава благоприятни резултати в 90% от случаите.

Предотвратяване на изгаряния на хранопровода

Основните мерки за предотвратяване на изгаряния на хранопровода са правилното съхранение на домакинските химикали. Вещества, при които се получават пригаждащи течности, трябва да се съхраняват отделно от храната.

Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца. Ако всички слушат това предупреждение, написано на всеки етикет, тогава ще има много по-малко инциденти.

Особено опасно е да се наливат химикали в контейнери за храни: кутии, бутилки. По погрешка тези флуиди се бъркат с вода и пияни, получавайки изгаряния на фаринкса и хранопровода.

Около 70% от изгарянията са причинени от поглъщането на оцетна есенция. Въз основа на това си струва да откажете да го използвате и да го замените с оцет.

Сода каустик, която се използва за почистване на съдовете и тръбите, не трябва да се съхранява в кухнята. Не притежава остър, специфичен мирис и е сгрешен за сода.

В предишни години до 10% от жертвите преживяват изгаряния, като пият силен разтвор на калиев перманганат, който се използва като дезинфектант. Ето защо, ако все още имате резерви от това лекарство, тогава не го разреждайте в кръг и не оставяйте готовия разтвор, където децата или другите членове на семейството могат да го получат.

Важна роля в предотвратяването на изгаряния на хранопровода играят разговорите с деца по темата за безопасността. Необходимо е да се каже на детето навреме каква опасност носи домакинските химикали и защо не трябва да се злоупотребява с тях.

Отговори на често задавани въпроси:

Какво причинява езофагеални изгаряния при деца?

По-голямата част от жертвите са до 45%, това са деца под 7-годишна възраст. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът той да вземе в устата неподходяща течност за това. Според статистиката от специализираните отдели на детските болници, основната причина за изгаряния на хранопровода при деца е оцетната същност (около 60%). На второ и трето място са почистващи препарати и амоняк.

През последните години количеството домакински химикали на основата на концентрирани киселини и основи рязко се увеличи. Всеки апартамент разполага с разнообразни течности в цветни опаковки. "Г-н Мускул", "Къртица", средства за почистване на плочки, тоалетни и петна за отстраняване на петна причиняват тежки последствия и увреждания.

Какви са характерните симптоми на изгаряния на хранопровода?

Първите симптоми на изгаряния на хранопровода се появяват непосредствено след контакт с каутизираща течност в тялото.

Признаци на изгаряния на хранопровода:

• Силна болка и парене в гърдите.
• Поради подуване на ларинкса има липса на въздух, задушаване.
• Следи от изгаряния и некроза се наблюдават на устните и в устата - тъканна некроза.
• Спазъм на хранопровода причинява затруднено преглъщане.
• Наблюдава се тежко капене.
• Повръщане, често смесено с кръв. По този начин тялото се опитва да се отърве от химическите съединения, попаднали в него.

Как да се окаже първа помощ при изгаряния на хранопровода?

Прогнозата за протичането на заболяването и скоростта на възстановяване зависят от това дали първата помощ се предоставя правилно.
Първата стъпка е да се очисти тялото на веществото, което е причинило изгарянето. За да направите това, дайте да пиете вода или мляко и след това да предизвикате повръщане.

След като измитите остатъци от химикали, можете да започнете да неутрализирате техните действия. Не можете да започнете с тази стъпка. Тъй като по време на реакцията на киселини и основи се отделя голямо количество въглероден диоксид. Това може да причини задушаване.

Ако жертвата пие киселина, тогава е необходимо да му даде слаб разтвор на сода за хляб (2 грама на литър вода). Ако изгарянето е причинено от алкали, след това се неутрализира неговото действие със слаб разтвор на оцет във вода или лимонена киселина (3-4 грама на литър).

Екипажът на линейката провежда стомашна промивка през тръба. Преди това на пациента се разрешава да пие 100 мл. разтвор на новокаин за анестезия на фарингеалната лигавица и хранопровода. Аналгетиците се инжектират подкожно за облекчаване на болезнения шок. Около 10 литра вода се използват за измиване на стомаха.

След почистване на стомаха, в отделението на болницата започва комплексно лечение, съответстващо на състоянието на пациента. Олово лекарства, които подобряват дейността на сърцето, бъбреците и белите дробове, хормони, болкоуспокояващи и лекарства за интравенозно хранене.

Ако жертвата може да преглъща, тогава първите дни назначават 5% разтвор на новокаин - 100 ml на малки глътки през деня. Препоръчва се също да се пие растително масло с добавка на антибиотик.

Какво се случва с изгаряния на хранопровода с алкохол?

При изгаряне на твърд алкохол се появява алкохол. Това може да се случи с употребата на медицински алкохол 70 или 96% и различни тинктури на базата на него. Когато алкохол изгаря хранопровода, има загуба на вкус, замаяност и слабост, болки в шията, гърдите, стомаха.

Когато хранопровода изгаря с алкохол, върху повърхността на лигавицата се образува бяло фибриново отлагане, което наподобява протеина от варено яйце. Това е тъкан, която е мъртва вследствие на алкохолни изгаряния.

96% алкохолни тънични мукозни клетки. Образува тънък филм, който забавя проникването в по-дълбоките слоеве. Следователно, не се появяват тежки изгаряния, когато се пие алкохол. Ако стомахът не е запълнен, може да се получи изгаряне в стомашната лигавица. Но по-опасно е алкохолното отравяне, което се случва при приемане на големи дози алкохол.

Какво се случва с изгаряния на хранопровода с оцет?

Таблицата с оцет не причинява тежки изгаряния на хранопровода. По-тежки последствия се случват по време на усвояването на оцета в кръвта. Оцетът унищожава червените кръвни клетки и се наблюдава бъбречна недостатъчност.

Сериозно увреждане на хранопровода с киселина може да възникне, когато оцетът се погълне. Той има каутеризиращ ефект. Водата напуска клетките на хранопровода и те се превръщат в суха кора - краста.

Въпреки че оцетната киселина, за разлика от алкалните, не причинява перфорация (разкъсване) на хранопровода, но може да причини силен болки и увреждане на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци и сърце.

Как за лечение на езофагеални изгаряне народни средства?

Химични изгаряния на хранопровода от първа степен, след преглед от лекар, могат да бъдат лекувани у дома с народни средства.
Като първа помощ при изгаряния на хранопровода традиционната медицина препоръчва да се пие литър мляко или чаша растително масло или 5 протеини от сурови яйца. Тези продукти могат да неутрализират въздействието на химикалите.

За бързо възстановяване, можете да използвате един от рецептите.

1. Смесете прясно яйчен белтък в чаша вода. Протеинът образува филм върху изгорялата повърхност и насърчава неговото лечение.
   
2. Чай от лайка предотвратява развитието на усложнения, успокоява и облекчава възпалението. Направете чай в размер на 2 чаени лъжички цветя на чаша вряща вода. Настоявайте 15-20 минути. Пийте топло през целия ден.
   
3. Като обвиващ агент, който подпомага заздравяването на лигавицата и облекчава болката, използвайте отвара от ленено семе. За да направите това, вземете 12 чаени лъжички семена, налейте един литър вода и сварете на слаб огън за 10 минути. След това оставете да се охлади и филтрирайте. Пийте с малки глътки през целия ден.
   
4. Една чаена лъжичка семена от дюля, трябва да излеете чаша вряща вода, оставете за 30 минути, след това се прецедете. Пийте 4-5 пъти на ден и 1 супена лъжица преди хранене.
   
5. Супена лъжица от коренище на Althea officinalis се изсипва с 200 мл вряща вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Пийте 3-4 пъти на ден за няколко глътки.
   
6. Трева лилаво трикольор - 1 супена лъжица, залейте с чаша вряща вода. Настоявайте на топло място за 2 часа. Прецеждайте и пийте през целия ден.

Лечението на изгарянията на хранопровода е сложен и продължителен процес, който може да продължи години наред. Ето защо е важно да се предотврати този инцидент. Вземете предпазни мерки, когато използвате химикали и ги пазете от деца.

Коя храна може да причини изгаряне на хранопровода?

Като вземете топла храна, можете да получите термично изгаряне на хранопровода, с типичните симптоми, описани по-горе в статията. Оптималната температура на храната е не повече от 40 ° C. Неохлажданата храна е опасна, особено за децата. В допълнение, постоянният прием на гореща храна може да доведе до спазми на хранопровода, възпалителни процеси и рак.

Какви са възможните ефекти от изгарянията на хранопровода?

В резултат на изгаряне на хранопровода могат да се развият следните състояния:

• Езофагитът е възпалителен процес в лигавицата на хранопровода.
• Cicatricial стесняване на хранопровода. Свиването, причинено от химически изгаряния, най-често се среща в долната част на хранопровода. Може да има много цикатриално стесняване, понякога те се простират по цялата дължина на органа. Понякога в околната адипозна тъкан расте тъкан от белези - това води до изместване на хранопровода встрани. Цикатричното стесняване на хранопровода след изгаряния се елиминира чрез бугениране (постепенно разширяване на лумена) или хирургическа интервенция.
• Cicatricial скъсяване на хранопровода.
• Перфорация на хранопровода. В стената на органа се образува отвор. Най-често това се случва с алкални изгаряния. От своя страна, перфорацията може да доведе до други, по-тежки усложнения.
• Медиастинитът е възпаление на пространството, което се намира в гърдите между белите дробове и е изпълнено с вътрешни органи (медиастинум). Възпалителният процес се развива в резултат на проникване в медиастинума на съдържанието на хранопровода на фона на перфорацията.
• Езофагеално-бронхиална и езофагеално-трахеална фистула. При перфорация и развитие на възпалителния процес могат да се появят патологични съобщения между хранопровода и бронхите, трахеята.
• Аспирационна пневмония. Термични и химически изгаряния на хранопровода, като правило, се комбинират с лезии на епиглотис - ларингеален хрущял, който покрива дихателните пътища по време на преглъщане. Престава да се справя с функциите си, храната и слюнката, попаднали в белите дробове, водят до развитие на пневмония.
• Плеврит. Възпаление на плеврата - тънък филм от съединителна тъкан, който покрива външната страна на белите дробове и линии вътре в гръдната кухина. Може да възникне като усложнение от аспирационна пневмония или перфорация на хранопровода.
• Рак на хранопровода. След изгаряне рискът от рак се увеличава 10-1000 пъти. Често диагнозата е много трудно да се установи в ранните етапи.

Може ли хранопроводът да изгори от стомашния сок?

Стомашният сок има кисела реакция и ако влезе в хранопровода, той може да увреди мукозата. Това се случва при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ефектът на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода може да доведе до някои усложнения:

• ерозии и язви на хранопровода;
• езофагеално кървене;
• стесняване на хранопровода;
• Езофагусът на Барет е предраково заболяване, при което клетки, различни от нормалните, се появяват в лигавицата на хранопровода;
• рак на хранопровода.

Какво изгаря езофагеалната радиация?

Как се изгарят хранопровода в ICD?

В зависимост от причината за изгарянето, тя се обозначава с един от двата кода:

• T28.1 - термично изгаряне на хранопровода;
• T28.6 - химически изгаряния на хранопровода.

Какво се случва, когато изгаряте газова сода?

В миналото, в края на 19-ти век, често се срещаха отравяния и изгаряния на хранопровода със сода. Но това не е добре известно на всички съвременни хора храна (натриев бикарбонат), и сода каустик - натриев хидроксид. Това е много агресивно вещество, което може да причини тежки изгаряния на кожата и лигавиците, които преди са широко използвани за производството на различни хигиенни продукти.

В момента езофагеалните изгаряния с сода каустик са изключително редки. Много по-често изгаряния на хранопровода, причинени от друг алкал - амоняк. Това вещество често се използва безсмислено за отрезвяване при интоксикация.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Общо описание

По етиология трябва да се разпознаят механични, термични, химични и спонтанни увреждания на храносмилателния тракт. По-голяма група се състои от механични повреди. Те се появяват в резултат на залепване на чужди тела, различни инструментални манипулации, наранявания със студ и огнестрелни оръжия, тежки затворени наранявания, струя компресиран газ. Термичните и химични повреди (изгаряния) се появяват в резултат на случайно или умишлено приемане на горещи и химически разтвори. Друга група се състои от така наречените спонтанни прекъсвания на хранопровода.

Симптоми на езофагеално увреждане

Различните симптоми на увреждане на хранопровода могат да се разделят на местни и общи. Местните прояви включват болка по хранопровода, утежнена от гълтане, дисфагия, дрезгавост, подкожен емфизем, инфилтрация и хиперемия на меките тъкани на шията, болка при палпация, пневмоторакс, мускулно напрежение на предната коремна стена. Често срещани прояви са бледност и цианоза на кожата, задух, студена пот, тахикардия, втрисане, хипертермия.

Всеки вид увреждане съответства на определен комплекс от клинични признаци, но повечето от тях се наблюдават в късен етап, вече с развитието на гнойни усложнения.

Увреждането на хранопровода от чужди тела в повечето случаи няма ясни клинични симптоми. Хранопровода има способността да пропуска доста големи и остри предмети без никакви щети. Остри предмети (рибна кост) често се забиват, когато пробият стената на хранопровода с един остър край. При преглъщане има болка, твърдата храна не може да премине през хранопровода (дисфагия). По-изразени симптоми в случай на увреждане на цервикалния хранопровод. Най-честият симптом е болка по хранопровода с облъчване на тила (с перфорация на цервикалния участък), в межстолистните (с перфорации на горната и средната част на гръдния кош) или епигастралната област (с перфорации на долния гръден и коремен хранопровод).

По правило болката се увеличава драстично при преглъщане и палпиране на меките тъкани на шията. Въпреки това, такъв болков синдром е характерен за всяко чуждо тяло в лумена на хранопровода (без неговото увреждане или с непроникващо увреждане).

Често пациентите усещат болка в гърдите, дисфагия, "неловкост" в хранопровода, чувство на надраскване при преглъщане на храна, дрезгав глас. При масивни чужди тела може да се наблюдава клиника на дихателните пътища. При перфорация на стената на хранопровода се развива клинична картина на медиастинит. Подобни симптоми се наблюдават при езофагеални увреждания, причинени от рак на хранопровода, вродени кисти и фистули на шията и тиреотоксикоза (въз основа на заболяването).

Клиничната картина на химическо и термично увреждане на хранопровода е винаги ясна. Обикновено, изгаряния на хранопровода възникват поради случайно или умишлено (с цел самоубийство) прием на алкални, киселинни и други разяждащи течности. Киселините и алкалите, действащи върху лигавицата на хранопровода, причиняват неговото изразено разрушаване. При киселинни изгаряния настъпва по-повърхностно увреждане на стената на хранопровода. Киселината може да премине в стомаха, където също причинява изгаряния на лигавицата. Алкалните води до най-дълбоките увреждания на езофагеалната стена. След оздравяване в зоната на химическо увреждане се образува белег, който води до запушване на хранопровода или стомаха.

В клиничната картина дисфагията е на първо място. В ъглите на устата и по езика има следи от изгаряне. Необходимо е да попитате пациента или другите около него, че той е пил.

Диагностика на езофагеално увреждане

Три метода са най-важни при диагностицирането на заболявания на хранопровода - рентгенова, езофагоскопия и изследване на подвижността. Основният метод е рентгеново изследване, което трябва да предшества останалото. Проучването започва с флуороскопия, не забравяйте да го допълвате с рентгенови лъчи. Ако е необходимо, използвайте рентгенова кинематография и томография. Езофагоскопия трябва да се извършва в случаите, когато е необходимо да се изясни диагнозата, например, в случай на рак на хранопровода, е необходимо да се вземе парче от тумора за хистологично изследване.

В допълнение, трябва да се направи намазка за изследване на цитологичната картина, която в някои случаи ни позволява да определим диагнозата дори с отрицателен резултат от хистологичното изследване. Езофагоскопия се използва и за медицински цели, за да се извлекат чужди тела и да се разширят стриктурите на пестилиста. Езофагоскопията се извършва с твърд езофагоскоп (Brunings, Friedel и др.) И гъвкав с оптична оптика. За диагностика е по-рационално да се използва гъвкав инструмент, докато за bougienage е необходимо трудно.

Изследването на езофагеалната перисталтика е важен допълнителен метод за диагностициране на редица доброкачествени заболявания - кардиоспазъм, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и др. Моториката на хранопровода често се изследва по метода на "отворени катетри" или с помощта на консерви. В същото време се определя киселинността на околната среда, която е необходима при диагностицирането на рефлукс езофагит. Практически е невъзможно да се лекува кардиоспазъм на настоящото ниво, без да се контролират резултатите от лечението чрез записване на езофагеална подвижност и интраезофагеално налягане.

Лечение на увреждане на хранопровода

Ако подозирате увреждане на хранопровода, трябва незабавно да спрете храненето през устата и да предадете жертвата на хирурга. На етапа на квалифицирана помощ се извършва R-контрастно изследване на хранопровода, ендоскопия. Ендоскопското увреждане обикновено е голямо и смачкано. Лезии с малък размер често се откриват само рентгенологично. Определя се нивото на увреждане, което определя онлайн достъп. Необходимо е да се установи дали пациентът е приемал храна, дали е имало повишаване на телесната температура, колко време е минало от момента на нараняване, дали има признаци на медиастинит. Важна информация за наличието на затруднения при преглъщане, дължащи се на кардиоспазъм, дивертикул, стеноза преди нараняване.

• Консервативното лечение се използва за малки размери (до 1 см), разположени над арката на аортата и рано диагностицирани лезии. Такива наранявания се лекуват след 7-10 дни и без операция с навременно лечение.
• Хирургичен метод. За увреждания в горната и средната третина на хранопровода се извършва дясна торакотомия, а при ниски травми се извършва торакотомия на лявата страна. В този случай задължителният етап на операцията е налагането на гастростомия, тъй като след операцията парентералното хранене изисква много усилия и разходи. Когато перфорацията на рака, перфорацията на дивертикула, значителното увреждане на стената повдига въпроса за първичната резекция на увредения хранопровод. С развитието на медиастинит е необходимо да се извърши езофагостомия на шийката на матката и напълно да се изключи хранопровода от пасажа.

При приемане след шест или повече часа след перфорация, с развитието на признаци на медиастинит медиастинотомия и медиастинален дренаж са показани.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Цефотаксим (антибиотик от цефалоспориновата група от трето поколение). Режим на дозиране: в / м 0,5 g от лекарството в 2 ml (съответно 1 g в 4 ml) стерилна вода за инжекции, инжектирана дълбоко в глутеуса maximus. 1% лидокаин се използва също като разтворител за I / m приложение. За IV приложение, 0,5-1 g цефотаксим се разтварят в 10 ml стерилна вода за инжекции. Въведете бавно в продължение на 3-5 минути. За капково (за 50-60 минути), 2 g от лекарството се разтварят в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.
• Цефепим (антибиотик от групата на цефалоспорини IV поколение). Режим на дозиране: за възрастни и деца с тегло над 40 kg с нормална бъбречна функция при / в 0.5–1 g (при тежки инфекции до 2 g) или дълбоко в / m с интервал от 12 часа (при тежки инфекции - след 8 часа) ).
• Амоксиклав (широкоспектърен бактерициден агент). Режим на дозиране: в / в, възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg - 1,2 g от лекарството (1000 + 200 mg) с интервал от 8 часа, в случай на тежка инфекция - с интервал от 6 часа.

Препоръки за увреждане на хранопровода

Препоръчват се консултации с хирург и гастроентеролог.