Отравянето е увреждане на тялото, дължащо се на поглъщането на вредни вещества или отрови. Възможно е проникване на токсини през устата с храна или вода, назофаринкса с въздух, както и през кожата. Болезненото състояние на тялото може да бъде много трудно, затова е важно да се познават видовете интоксикация, симптомите и основите на първата помощ.

Отравяне - проникване на вредни токсини в тялото

Видове отравяне

Въз основа на патогенното вещество, което се е превърнало в провокиращ фактор на интоксикация на организма, има няколко основни вида отравяне:

• храна;
• поражение от токсични вещества и химикали;
• отравяне с алкохол, наркотици, лекарства;
• алкални вещества и киселини;
• въглероден оксид или домашен газ;
• самоотравяне (интоксикация на тялото със собствени отпадъчни продукти - фекални маси).

В зависимост от начина на влизане в организма, тежестта на заболяването и условията на експозиция на вътрешните органи, интоксикацията има специфична класификация.

Чрез поглъщане:

• орално - през устната кухина;
• перкутанно - през кожата;
• парентерално - чрез инжекции интрамускулно, интравенозно, подкожно;
• биологични - ухапвания от насекоми, змии, животни;
• вдишване - през дихателните пътища;
• cavitary (проникване на токсини в ушния канал, половите органи, ануса).

Вредни вещества могат да проникнат в тялото чрез инжектиране.

Според степента на въздействие върху жизнените системи:

По симптоми:

• остър - еднократно поражение от отровни вещества, се появява рязко и ярко;
• хронични - се наблюдават в резултат на постепенното натрупване на токсини в организма, често се появяват признаци и след това изчезват.

Поради развитието на интоксикация:

• домакинство;
• случайни (при деца - лекарства)
• производство (по двойки, отрови в големи предприятия);
• преднамерено (самоубийство).

Хранително отравяне

В резултат на употребата на заразена или нискокачествена храна се получава хранително отравяне.

В риск са такива продукти като:

• месни и рибни продукти;
• мляко, кефир, ряженка, масло, сметана, кисело мляко;
• яйца;
• крем торти, бисквити.

Патогенни микроорганизми в продукти, които са претърпели неправилна топлинна обработка или съхранение, в резултат на които са се влошили, могат да предизвикат интоксикация.

Първите симптоми на хранително отравяне се появяват 2–4 часа след хранене:

• появяват се неразположение и слабост;
• започва да се чувства зле, чести повръщане;
• диария може да бъде с примеси в кръвта и гъста зеленикава слуз;
• спазми или пристъпи на дискомфорт в корема;
• бледност на кожата.

При хранително отравяне се появява диария

Най-опасните видове хранителна интоксикация са увреждане на отровни гъби (липсващи, отровни, неправилно запазени) и бутулизъм (остра инфекция, която патогенно засяга нервната система).

Отравяне с наркотици

Причините за навлизане на прекомерни количества терапевтични лекарства могат да бъдат:

• достъп на децата до комплекта за оказване на първа помощ (ако са достигнали лекарствата, детето може да яде многоцветни таблетки и да предизвика отравяне);
• случайно предозиране (неспазване на дневната норма, забравяне на пациента);
• умишлено отравяне (с цел самоубийство).

Първите признаци зависят от конкретното лекарство. Ако човек е прекален с хапчета за сън, се появява силно потискане на нервната система, настъпва спазъм на дихателните пътища и се наблюдава несъзнавано състояние.

Чести симптоми на отравяне с лекарства са:

• виене на свят;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• задух;
• сънливост, слабост, неразположение;
• коремна болка, повръщане, диария.

Когато отравянето с наркотици е много замаяно

Отровни изпражнения

Интоксикацията на организма се дължи на повишени гнилостни процеси, дължащи се на запек.

симптоматика:

• главоболие във времевата част;
• често гадене, често с запушване;
• болки в мускулите и ставите;
• появата на топлина;
• слабост, умора, сънливост;
• загуба на апетит.

При отравяне изпражненията повишават температурата

При хроничен запек сънят може да бъде нарушен, появява се подпухналост, косата пада, а ноктите се разделят. За да се предотврати самото отравяне, е важно да се елиминират закъсненията на изпражненията за повече от 2 дни.

Алкохол, наркотична интоксикация

Използването на нискокачествени алкохолни напитки, прекомерното им количество може да доведе до тежки отравяния. Това се отнася и за поражението на амоняк.

Признаването на интоксикацията може да става на следните основания:

• коремна болка, диария;
• гадене, тежко повръщане;
• главоболие и замаяност;
• загуба на ориентация в пространството;
• разбивка.

Алкохолното отравяне причинява загуба на ориентация в пространството.

В тежки случаи, човек губи съзнание. Възможна е парализа на дихателните пътища, което води до смърт.

Не по-малко опасни лекарства за отравяне. Първите признаци на интоксикация са подобни на алкохолната лезия, само преди проявите им са възможни атаки на агресия, свръхстимулация или еуфория. Психотропните вещества се отразяват неблагоприятно на централната нервна система, което предизвиква безпокойство, респираторни спазми и припадъци.

Отравяне и химическо отравяне

Фактори на токсична или химическа интоксикация, включително живак, са проникването на токсини през дихателната система или устната кухина. Това се случва поради грубо нарушение на правилата за безопасност при работа с опасни съединения (главно органофосфат) или небрежност у дома (счупване на живачен термометър) и е свързано с отравяне с живак.

Симптоматологията се проявява в рамките на 20-50 минути и се изразява:

• дишането става интермитентно;
• отделянето на слюнката и храчките се увеличава (се развива кашлица);
• човек изпотява обилно;
• постепенно започва да конвулсира долните крайници.

Химичното отравяне се характеризира с крампи на краката

Отравяне от домакинството или въглероден оксид

Условията, които могат да предизвикат въглероден оксид в тялото, са:

• производствени процеси, които участват в синтеза на органични съединения - отравяне с боя, силикатно лепило, токсични детергенти;
• лоша вентилация на помещението;
• изтичане на вътрешен газ в къщата поради незатворени капаци в печките.

Една ранна клинична картина на това отравяне се появява след един час.

Можете да го разпознаете по функции като:

• чувство за стягане в главата;
• замаяност, мигрена, шум в ушите;
• повишен пулс.

Интоксикация с алкални и киселинни съединения

Каустичните основи и киселини се използват в химическата, текстилната, хартиената промишленост, в производството на сапун, изкуствени влакна. Опасни съединения влизат в тялото с изпарения през дихателната система, лигавиците (очите), кожата или в течна форма през устната кухина.

Първите признаци на интоксикация:

• силно изразена болка в синдрома на засегнатите места (в устата, на устните, в гърдите, в областта на стомаха);
• обилно и болезнено повръщане на кръв;
• оток на ларинкса;
• болка.

Алкалното и киселинното отравяне причиняват оток на ларинкса.

Алкали и киселини предизвикват химическо изгаряне на хранопровода, назофаринкса, стомаха, устата. Голям риск от задушаване и усложнения на вътрешните органи.

Етапи на отравяне

Остра интоксикация може да настъпи в два основни етапа.

1. Интоксикации. Тя започва да се развива веднага след проникването на патогена в тялото. Токсинът започва да повлиява химическите съединения и ги унищожава, към които тялото реагира бурно. Токсикогенният етап продължава, докато отровата се абсорбира в жизнената тъкан.
2. Соматогенни. Тя започва след като вредното вещество вече се срути и предизвика специфични усложнения в организма.

Токсикогенен етап на отравяне - проникване на вредни вещества в организма

Кой лекар да се свърже?

Терапевтът е специалист, който прави първичната диагноза. Лекарят събира анамнеза, въз основа на симптомите и оплакванията на пациента.

След това определете необходимостта от консултация с лекар с тесен профил:

• специалист по инфекциозни болести;
• гастроентеролог;
• реаниматолог (в случай на тежко или изключително тежко отравяне);
• токсиколог (с радиационно облъчване или консумация на продукти с радионуклиди).

При лека интоксикация е достатъчно да видите терапевта. Ако пациентът е в безсъзнание или в тежко състояние, не чакайте лекаря, трябва да се обадите на линейката и да отведете пациента на интензивно лечение.

диагностика

За да разберете източника на отравяне и да направите точна диагноза, на пациента се предписва поредица от изследвания.

1. Оказва се, че клиничната картина. Лекарят прави преглед и изследване, което дава възможност да се определи, колкото е възможно, вида на интоксикацията по първите признаци.
2. Инструментални изследвания. С помощта на кардиограма се определя състоянието на сърцето и енцефалограмата показва мозъчната активност. Определете степента на увреждане на вътрешните органи на ултразвуковите организации.
3. Лабораторни изследвания. Определя се количественото и качествено наличие на токсични вещества в организма, както и тежестта на ефектите на отровите върху бъбреците, черния дроб, червата и други жизнено важни органи.

Интегрираният подход към диагностиката на отравяне позволява не само да се идентифицират токсичните вещества, но и да се определи степента на увреждане на организма.

Кардиограма показва сърдечно заболяване

лечение

Отравяне с храна, лекарства, алкохол или химикали изисква незабавна помощ. Какво да правим у дома и как да помогнем в спешното отделение, нека погледнем отблизо.

Първа помощ у дома

Всяка интоксикация изисква спешна първа помощ.

Важно е да не се колебаете и да намерите път навреме на място:

1. Когато хранително отравяне на жертвата трябва да се дадат адсорбиращи лекарства (активен въглен), измийте стомаха с физиологичен разтвор или използвайте слабително средство.
2. В случай на токсично увреждане на дихателната система (газ, отрови, химически изпарения и киселини), пациентът трябва да бъде защитен от дразнещо действие, да осигурява свеж въздух. Важно е гърлото и устата да се изплакнат с концентриран разтвор на сода.
3. При отравяне с гъби е важно в най-кратки срокове да се отстранят отровите от стомаха и червата. Ако е възможно, направете клизма, дайте ентеросорбенти и лаксативи (могат да бъдат физиологични разтвори).
4. Ако човек е отровен от алкохол, амонякът ще му помогне да се убеди. Важно е да се почисти стомаха чрез изплакване с разтвор на сода или обикновена вода.
5. С поражението на токсичните вещества на лигавицата на очите. Необходимо е жертвата да се измие под течаща вода в продължение на половин час. В края на процедурата е по-добре да се покрият очите с чиста превръзка.
6. Ако по кожата попадне алкална или киселинна киселина, незабавно отстранете патогена с памучен тампон. В случай на алкално отравяне, третирайте засегнатата област с оцет. Киселината се отстранява под течаща вода.

Важно е тогава да се оказва първа помощ: да се обадите на медицинския екип и докато пътувате, да се облекчи състоянието на жертвата и да се предотврати по-нататъшното разпространение на токсините в тялото.

Активен въглен - първото лекарство за хранително отравяне

Остра грижи

При пристигане на жертвата екипажът на линейката преценява състоянието на пациента и предприема подходящи мерки в зависимост от причината за отравянето. На първо място, той вълни стомаха (с храна, наркотици, алкохолно отравяне).

Ако човек вдиша въглероден оксид:

• инжектирайте антидот (необходимото количество кислород);
• провеждане на инжекции с антиконвулсивни лекарства;
• възстановяване на работата на сърцето (въвеждането на глюкозиди).

В случай на отравяне с въглероден окис се инжектират специални препарати.

В случай на отравяне с алкали и киселини, лекарите, след измиване на стомаха с голямо количество обикновена вода, дават на пациента наркотични аналгетици, за да се предотврати състояние на шок. За спиране на сърцето се използва непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

След оказване на първа помощ екип от специалисти хоспитализира жертвата в болницата. Пациентът се наблюдава в инфекциозното или токсикологично отделение. Ако е необходимо, провеждане на реанимация.

Какво да се яде в случай на отравяне?

За да се подобри състоянието и да се ускори периодът на възстановяване, е важно да се храните правилно.

След отравяне на пациента се препоръчва да се ядат такива продукти:

• зеленчукови супи, пюре, не пържени и без месо;
• парни котлети, направени от пилешко или заешко месо (възможно е от 3 дни на диета) - подробна диета и меню с рецепти за хранително отравяне;
• рибни топчета на пара;
• бисквити галетни;
• ориз, каша от елда, варена във вода;
• плодове (некиселинни) и зеленчуци в петниста или варена форма;
• суфле от диетично месо (пилешко, говеждо, заек);
• задушен омлет

При отравяне, трябва да ядете зеленчукова супа без месо

Можете да пиете топла вода или минерална вода, но без газ. На третия ден след отравяне е позволено да се взема плодов желе, чай от лайка с мед (1/2 ч. Л.). Млечните продукти (ниско съдържание на мазнини кефир, ryazhenka, кисело мляко) се прилагат най-добре от 6-ия ден на диетата.

Какво е опасно отравяне?

Прониквайки в човешкото тяло, токсичните вещества се отразяват неблагоприятно върху жизнените системи и нарушават работата на последната.

В резултат на това могат да възникнат следните усложнения:

• патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове - брадикардия или тахикардия, хипертония, аритмия;
• отклонения в нервната система - нарушено съзнание, халюцинации, свръх-възбуда, депресия (може да продължи няколко години);
• алергични реакции, които преди това не са били наблюдавани (в резултат на хранително отравяне) - обриви, зачервяване на кожата (има както при възрастни, така и при деца).

Отравянето може да предизвика промени в кръвното налягане.

Тежкото отравяне се характеризира с нарушена дихателна активност, което води до забавено кръвоснабдяване на мозъка. Белодробният оток и сърдечният арест най-често преминават с фатален изход.

предотвратяване

Възможно е да се спасят възрастни и деца от всякакъв вид интоксикация, ако стриктно следвате превантивните мерки.

1. Правилно съхранявайте храната, избягвайте яденето на подозрителна храна, неизвестни или изгнили гъби, старателно измийте зеленчуците и плодовете преди ядене. Рибата и месните продукти са обект на висококачествена топлинна обработка.
2. Не злоупотребявайте с алкохол, не се опитвайте да замените или амоняк под формата на отрезвяване.
3. Съхранявайте лекарствата далеч от достъпа на деца, следвайте инструкциите и дневните дози.
4. Спазвайте правилата за безопасност при работа с пестициди, киселини и основи. Съхранявайте токсичните вещества в специални контейнери и помещения.
5. Наблюдавайте вътрешния газ. Изключете вентила след готвене, редовно проверявайте плочите и тръбите за течове.

Неизвестни видове гъби не трябва да се консумират.

Отравянето на тялото е опасно и болезнено състояние, при което има силно нарушение на всички жизнено важни органи - дишането е трудно, възможно е белодробен оток и сърдечен арест. Важно е да се подпомогне жертвата във времето, в противен случай съществува риск от смърт. За да предотвратите интоксикацията на тялото, трябва да спазвате правилата за безопасност, както у дома, така и на работното място.

Какво да правим с хранително отравяне?

Неразбираемо, тялото сякаш се обръща навън - това може да са последиците от съмнителен пай в гарата. Много от тях са се натъкнали на хранително отравяне. Но малцина знаят как да се справят с това разстройство. Ще ви кажем какво са хранителни отравяния и какво да правим с интоксикация.

• Токсикоинфекция с храна (PTI). Появяват се поради употребата на храни, заразени с патогенни микроорганизми. Например остарели продукти. Също така провокира PTI може да бъде неспазване на санитарни и хигиенни норми.
• Токсично (неинфекциозно) отравяне. Появяват се, когато с храната се поглъщат естествени или химически токсини. Например, отровата на негодни за консумация гъби и растения, както и химикали.

Последният вид отравяне е най-опасен. Не се бийте сами. Ако подозирате неинфекциозен характер на отравянето, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Освен това, независимо от вида на отравянето, е необходима квалифицирана медицинска помощ за бременни и кърмещи жени, деца и възрастни хора.

Но обикновено хората се сблъскват с токсикоинфекции, които могат да бъдат излекувани у дома. След това ще обсъдим какви стъпки трябва да предприемем, за да се справим самостоятелно с PTI.

Симптоми и патогенеза

Ходът на токсикоинфекцията зависи от възрастта и общото състояние на човека, както и от вида на патогенните бактерии. Но цялостната картина е:

• обсесивно гадене;
• многократно повръщане;
• слабост, неразположение;
• променен цвят на лицето;
• диария;
• втрисане;
• повишена телесна температура.

PTI се характеризира с кратък период на инкубиране. Първите признаци се появяват 2–6 часа след хранене и без бърз напредък в лечението.

лечение

Стъпка 1. Стомашна промивка

Когато се появят първите симптоми, трябва да отстраните остатъците от токсичната храна от тялото. За да направите това, измийте стомаха. Алгоритъмът на действие е същият като при предоставянето на първа помощ.

1. Пригответе слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или сода за хляб (за 1,5–2 литра вода при стайна температура, 1 супена лъжица сода).
2. Изпийте някакво решение.
3. Индуцирайте повръщане (използвайте два пръста, за да натиснете корена на езика).
4. Повторете процедурата няколко пъти, докато повърнатият е чист.

Стъпка 2. Приемане на сорбенти

Сорбенти са лекарства, които помагат за премахване на токсините от тялото. Най-известният от тях е активен въглен.

Активираният въглен намалява абсорбцията на токсини, соли на тежки метали, алкалоиди и други вредни вещества в стомашно-чревния тракт, както и улеснява отстраняването им от тялото.

С други думи, ако тежите 70 kg, тогава ще ви трябват поне седем таблетки. При тежки случаи дозата трябва да се увеличи.

В случай на отравяне, въглищата се вземат най-добре под формата на водна суспензия. За да направите това, обяснете таблетките и разбъркайте със 100 ml преварена вода при стайна температура. Вкусът на тази смес е доста гаден, но той ефективно се бори с отравяне.

Също така, вместо обичайните, можете да използвате бели въглища. Смята се, че това е селективен, концентриран сорбент. Той не само премахва токсините, но и съхранява хранителни вещества. В този случай, дозата се намалява наполовина: за възрастни, 2-4 таблетки, в зависимост от степента на отравяне.

Вместо въглища, можете да използвате други сорбенти (съгласно инструкциите). Например, "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" и други.

Стъпка 3. Пийте много

Повръщане и диария тежко дехидратират тялото - трябва да попълните загубите на течност и да поддържате водния баланс.

Водата се препоръчва да се осолява: 1 литър готварска сол на литър вода. Солените могат да се редуват със сладък, слаб чай.

Можете също да приемате специални лекарства за рехидратация: „Regidron“, „Oralit“ и други. Това са прахове и разтвори, съдържащи минерални соли и глюкоза и предотвратяващи дехидратацията.

Що се отнася до приема на други лекарства за токсични инфекции, има няколко общи правила:

• Когато активното повръщане престане, е възможно да се използват препарати, които възстановяват чревната микрофлора (Хилак Форте, Линекс, Мезим и др.).
• Ако температурата се повиши над 37,5 градуса, тя трябва да се понижи с антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.).
• Не се препоръчва приемането на обезболяващи: те могат да усложнят диагнозата при усложнения.
• Антимикробните средства (предимно антибиотици) се използват при тежки случаи на токсични инфекции и се предписват изключително от лекар.

Стъпка 4. Диета и режим

При инфекция с храна пациентът се чувства много слаб. Необходимо е да се придържате към почивка на леглото и първия ден, за да откажете храната (ако апетитът е нарушен и тялото отхвърля храната).

На втория или третия ден можете да си позволите желе, бисквити (без маково семе, стафиди, ванилия и други добавки), както и тънки картофено пюре или овесена каша, варени във вода.

Тъй като активното лечение на симптомите намалява - подобрението трябва да настъпи в рамките на няколко часа. Накрая, тялото се връща към нормалното, като правило, в рамките на три дни. Но дори и няколко дни може да продължи болка в корема, слабост, газове.

Ако основните симптоми (диария, повръщане, повишена температура) не намаляват и не преминават повече от шест часа след началото на лечението, консултирайте се с лекар.

Стъпка 5. Превенция

От хранителни инфекции никой не е имунизиран. Но силата на всеки да намали риска до минимум.

1. Измийте ръцете си преди хранене.
2. Дръжте кухнята чиста, следвайте техники за готвене.
3. Съхранявайте продуктите правилно.
4. Бъдете взискателни към качеството на продуктите при покупка. Например, не купувайте риба с миризма на амоняк и „ръждиво“ покритие. (Всички препоръки за избор на риба са тук.)
5. Не яжте в съмнителни гастрономически заведения, не пийте вода от чешмата.

Отравяне 2 градуса

а) горните дихателни пътища: назофаринкса и трахеобронхиалното дърво;

б) долната част, състояща се от бронхиолите, водещи в въздушните торбички (алвеоли), събрани в лобулите.

От гледна точка на абсорбцията в белите дробове, алвеолите са от най-голям интерес. Алвеоларната стена е облицована с алвеоларен епител и се състои от интерстициален скелет, състоящ се от базални мембрани, съединителна тъкан и капилярна ендотелия. Газообменът се извършва чрез тази система с дебелина от 0,8 микрона.

Поведението на газове и пари в дихателните пътища зависи от тяхната разтворимост и химическа реактивност. Водоразтворимите газове лесно се разтварят във вода, съдържаща се в лигавицата на горните дихателни пътища. По-малко разтворимите газове и пари (например азотни оксиди) достигат до алвеолите, в които се абсорбират и могат да реагират с епитела, причинявайки местни увреждания.

Мастноразтворимите газове и пари се дифузират през непокътнати алвеоларни капилярни мембрани. Скоростта на абсорбция зависи от тяхната разтворимост в кръвта, вентилацията, кръвния поток и скоростта на метаболизма. Газообразни вещества с висока разтворимост в кръвта лесно се абсорбират, а тези с ниска разтворимост лесно се екскретират от белите дробове с издишан въздух.

Задържането на частици в дихателните пътища зависи от физичните и химичните свойства на частиците, техния размер и форма, както и от анатомичните, физиологичните и патологичните характеристики. Разтворими частици в дихателните пътища се разтварят в зоната на отлагане. Неразтворимото може да се отстрани по три начина, в зависимост от зоната на отлагане:

а) използване на мукоцилиарното покритие както в горните дихателни пътища, така и в долната част на дихателните пътища;

б) в резултат на фагоцитоза;

в) чрез преминаване директно през алвеоларния епител.

Възможно е да се установи добре дефиниран модел на сорбция на отрови през белите дробове за две големи групи химикали. Първата група се състои от така наречените нереактивни пари и газове, които включват пари на всички ароматни и мастни въглеводороди и техните производни. Отровите се наричат ​​нечувствителни поради факта, че те не се променят в тялото (има малко такива) или трансформацията им се случва по-бавно, отколкото натрупването в кръвта (повечето от тях). Втората група се състои от реактивни пари и газове. Те включват отрови като амоняк, серен диоксид, азотни оксиди. Тези газове, бързо се разтварят в телесни течности, лесно влизат в химични реакции или се подлагат на други промени. Има и отрови, които по отношение на тяхната сорбция в организма не се подчиняват на законите, установени за тези две групи вещества.

Нереагиращите пари и газове влизат в кръвта въз основа на закона за дифузия, т.е. поради разликата в парциалното налягане на газовете и парите в алвеоларния въздух и кръвта.

Отравяне 2 градуса

Критерии за оценка на тежестта на отравянията са предложени от членове на Европейската асоциация на клиничните токсикологични центрове и клиничните токсиколози. Предварителните проучвания показват, че тази скала ви позволява ефективно да сравнявате данните, получени в различни центрове за борба с отравянията. Подобна скала за детско отравяне е предложена от March et al.

Мащабът на тежестта на отравяне е схема за класифициране на случаи на отравяне при възрастни и деца, регистрирани в токсикологични информационни центрове. Трябва да се използва за класифициране на острото отравяне, независимо от вида и броя на агентите, водещи до тях; за някои отравяния обаче може да се наложат модифицирани схеми, при разработването на които тази схема може да служи като модел.

Определяйки тежестта, е необходимо да се вземе предвид развитието на общата клинична картина и да се съсредоточи върху най-тежките симптоми. По този начин, това е ретроспективен процес, изискващ наблюдение на пациента. Ако тежестта е определена по всяко друго време (например, когато пациентът е приет в болницата), това трябва да бъде ясно посочено при представянето на данните.

При определяне на тежестта трябва да се имат предвид само реални клинични симптоми, без да се прави оценка на риска въз основа на параметри като количеството на погълнатата отрова и концентрацията на веществата в серума (плазма).

Мерките за лечение не се класифицират според тежестта на отравяне, но видът на симптоматичната и / или поддържаща терапия (например, асистирана вентилация, употребата на инотропни лекарства, хемодиализа за бъбречна недостатъчност) понякога помага да се оцени. Профилактичното използване на антидоти при определяне на състоянието на пациента не трябва да се взема предвид, но трябва да се посочи в представените данни.

Тази схема по принцип е предназначена за остри етапи на отравяне, но ако има инвалидизиращи последствия и физически увреждания, може да се каже, че случаят е тежък.

Ако има причина да се смята, че историята на пациента може да повлияе на тежестта на отравянето, трябва да се направят подходящи коментари.

Смъртоносните резултати и хроничните ефекти винаги се нуждаят от специални коментари при докладването на данни.

Тежестта на отравяне:
Няма (0) - няма симптоми; размитите симптоми се считат за несвързани с отравяне.
Белодробни (1) - леки, преходни, спонтанно изчезващи симптоми.
Средно (2) - тежки или персистиращи симптоми.
Тежка (3) - тежка или животозастрашаваща симптоматика.

Симптомите в таблицата са само индикативни. Цифровите данни се отнасят за възрастни пациенти.

При леко отравяне, симптоматично и поддържащо лечение обикновено не е необходимо, като средното е правилото, а в тежки случаи те трябва да се дават и трябва да бъдат много интензивни.

Схемата трябва да се прилага гъвкаво: в някои случаи тежестта на отравянето може да се оцени на единична основа, но обикновено е необходим общ анализ на субективните и обективни симптоми. Като се използва проста схема като тази по-долу, не е необходимо стриктно да се следват всички изброени критерии: голяма част от оценката зависи от опита и квалификацията на специалиста, наблюдаващ пациента.

Отравяне с наркотици

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 (Заповед № 764)

Обща информация

Кратко описание

класификация

Фактори и рискови групи

диагностика

Диагностични критерии

Бензодиазепинови отравяния

Оплаквания: слабост, сънливост, главоболие, нестабилност на походката. Токсикологична история.
Клинични прояви: замъглена забавена реч, атаксия, миоза в ранния период на отравяне, зашеметяване, загуба на съзнание, депресия на рефлекси. В тежки случаи: респираторна депресия, брадикардия, хипотония с развитие на шок, хипотермия, мидриаза в резултат на хипоксично увреждане на мозъка.

Невролептични отравяния (фенотиазинови производни; тиоксантенови производни; бутирофенонови производни)

Оплаквания: слабост, сънливост, замаяност, сънливост, гадене, повръщане, чувство на тежест в епигастриума.
Клинични прояви: в клиниката на отравяне се различават 2 вида интоксикационен курс:
- отравяне с преобладаващо инхибиране на дихателния център;
- отравяне с преобладаване на съдов колапс и развитие на екзотоксичен шок.
Възможен преход от първия тип към втория. Клиничните прояви се характеризират с летаргия, слабост, сънливост, смущения в походката. Мускулният тонус се намалява. По-късно идва дълъг сън. Учениците са разширени, но може да има миоза. Кожата и лигавицата са сухи.
В случай на умерено отравяне, депресия на нервната система, на фона на която се появяват симптоми на антихолинергичен синдром. Възможни са дистония на мускулите, скованост на мускулите на тила с триз, принудителни гримаси, спастичност на крайниците, тортиколис. Може да има припадъци като атетоза.
Тъй като сърдечно-съдовата система: ЕКГ инверсия на Т вълна, ST компенсира, появата на допълнителни зъби, понякога бие, AV блокада. Тахикардия до 120 удара. след 1 минута кръвното налягане се намалява, дишането се отслабва, може да има задух.
Тежките отравяния се характеризират с кома, дихателни нарушения. Кожата е бледа, цианотична; студена лепкава пот; реакцията на учениците на светлина изчезва, сърдечната дейност отслабва, понижава се кръвното налягане; пулсът се ускорява, слаб пълнеж. Често има конвулсии с клонично и тонизиращо естество. Смърт в резултат на парализа на дихателния център и остра сърдечна недостатъчност. При тежко отравяне се характеризира с развитие на белодробен оток и по-малко мозъчен оток. Сред усложненията се посочва нефропатия, парализа на мускулите на пикочния мехур, динамична чревна обструкция, рабдомиолиза, токсична хепатопатия, вторична инфекция от белите дробове.

Отравяне с ацетилсалицилова киселина

Оплаквания: повръщане, понякога утайка от кафе, задух, изпотяване, шум в ушите, тревожност, летаргия.
Клинични прояви: нарушение на киселинно-алкалното състояние (CBS) на организма: в началото на компенсаторната респираторна алкалоза, тъй като компенсаторните възможности са изчерпани, метаболитна ацидоза.
Клиничната картина на отравяне протича в две фази:
- Фаза 1: най-малко 6 часа след поглъщане - главоболие, шум в ушите, тахикардия, задух (повече от 50 в минута), гадене, повръщане, психомоторно възбуда. - Фаза 2: 12 часа по-късно - ступор, кома, тежко задух, хипертермия, хиповолемия, конвулсии, нарушена функция на червата, нарушена коагулация на кръвта, стомашно-чревно кървене, некардиогенен белодробен оток, колапс.

Отравяне с парацетамол

Оплаквания: коремна болка, гадене, повръщане, липса на апетит, слабост, сънливост.
Клинични прояви: в клиниката на отравяне с парацетамол има три последователни етапа:
- В етап I: неспецифичните симптоми могат да се наблюдават в рамките на 14 часа след приложението и да продължават до един ден или повече. По правило преобладават стомашно-чревни нарушения, липсват изразени признаци на депресия на централната нервна система (ЦНС). Няма признаци на увреждане на черния дроб, нивото на аминотрансферазите е в нормални граници.
- В етап II: повишава се нивото на аминотрансферазите, като в същото време може да се открие увеличение на билирубина и увеличаване на протромбиновото време. Ако след 2 дни показателите на чернодробната функция са в нормалните граници, по правило не трябва да се очаква значително увреждане на черния дроб.
- В III стадий: максимумът се проявява на 3 - 5 ден, характеризиращ се с повишени нива на LDH, ALT, билирубин. Протромбиновото време се удължава, което може да бъде придружено от кървене; възможно увреждане на миокарда и бъбреците, но тежестта им е много по-малка от черния дроб. При тежки случаи се развиват симптоми на некротични лезии на черния дроб: жълтеност, хипогликемия, нарушения на кръвосъсирването, енцефалопатия.

Отравяне с блокери на калциевите канали

Оплаквания: гадене, повръщане, замаяност, бавна сърдечна дейност, обща слабост.
Клинични прояви:
- Лека: Съхранено съзнание, ЕКГ - умерена брадикардия (60-50 в минута), забавяне на AV проводимостта до 0.20-0.22 сек, непълна блокада на снопа на Неговия пакет (0.09-0.11 сек), слабост, АД в нормалните граници.
- Средна степен: обща слабост, на ЕКГ - АБ- или синоатриална блокада на 1-2 градуса, при 30% развитие на пълната блокада на краката на Неговия сноп е възможно. Блед на кожата, кръвно налягане 110/60 mm Hg Ритъм 55-40 в минута
- Тежко отравяне: изразена брадикардия (по-малко от 40 за 1 минута), бледност, мраморност на кожата; АД 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., пулс на слаб пълнеж, рядко, сърдечните звуци са глухи. На ЕКГ, АБ или синоатриална блокада на 2-3 градуса с рязко разширяване на комплекса QRS до 0.16-0.18 секунди. Тази степен от 38% дава остра контрактилна недостатъчност на сърцето и внезапното й спиране през първите 3-12 часа от момента на приемане на лекарството.

Отравяне с бета-блокери (бета-AB)

Клинични прояви: след получаване на токсична доза, нарушение на сърдечната честота и ритъм (брадикардичен тип, понякога до пълен блок), прояви на миокардна недостатъчност, както и в зависимост от дозата и началното състояние на тялото, може да се очаква намаляване (или увеличаване) на кръвното налягане. води до кардиогенен шок или белодробен оток. Има бронхоспазъм, проявяващ се с диспнея, цианоза; ацидоза, се развива хипогликемия. Възможно е умора, главоболие, гадене, диария, сухота в устата, в изключителни случаи депресия, халюцинации, възбуда, конвулсии, зрителни нарушения. Тежестта на клиничното протичане на бета-АВ се свързва предимно с тежестта на първично специфичния кардиотоксичен ефект (SCE).
Леко отравяне. Съзнанието е напълно запазено. В някои случаи, гадене, по-малко повръщане, умерена брадикардия 50 - 55 на минута. АД в нормалните граници. На ЕКГ: синусова брадикардия; в някои случаи AV-блокада от 1-ва степен с разширяване на PQ сегмента до 0,22 - 0,26 сек.
Отравяне умерено. Има по-изразена брадикардия (пулс до 40 минути), придружена от умерени признаци на клиничен синдром на малък сърдечен дебит; рядко мек пулс, бледност на кожата, известно потискане. BP е умерено намален до 100/60 - 90/60 mm Hg. На ЕКГ: синусова брадикардия (45 - 55 контракции в минута), нарушение на проводимостта в синоатриалната зона на сърцето, забавяне на интравентрикуларната проводимост под формата на непълна или пълна блокада на снопа на His (QRS до 0.12 сек), леки метаболитни промени на миокарда чрез хипокалиемия тип, което съответства на умерено намаляване на концентрацията на калий в кръвта. Промени в централната хемодинамика: нормален или леко намален ударен обем на кръвта (АСЕ), намаляване на минута циркулация на кръвта (МОК) поради брадикардия, компенсаторно увеличение на общото периферно съдово съпротивление (CPS). Съкратителната функция на сърцето (SPS) се намалява с 20-30%.

Тежко отравяне. Тежестта на клиничното протичане се дължи на развитието на остра контрактилна сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. На ЕКГ: изразен първичен специфичен кардиотоксичен ефект (PEC) на заплашителна форма: пълна блокада на един от краката на Неговия сноп с разширяване на QRS комплекса за 0,12 секунди и неговата деформация. Синусова брадикардия по-малка от 40 пулса в минута. Възможно е и развитието на SA - и AV - блокада от 2-ра степен на 2-ри тип с дълги периоди на асистолия (1: 3 - 1: 4) с преход към рядък възлов ритъм. Тези форми на нарушения могат да причинят внезапна асистолия. Клинично има забележими симптоми на кардиогенен шок: рядък пулс на слаб пълнеж, бледност (мраморност) на кожата, мидриаза, интермитентна обърканост, ниско кръвно налягане. Показателите за централна хемодинамика в същото време показват намаление на сърдечния дебит и увеличаване на OPSS в 2.5-3.5 пъти от дължимата, SPS намалява с 50-70%. Нарушения на хомеостазата съответстват на шокова реакция - хипокалиемия, ацидоза, намаляване на кислородния градиент в кръвта.

Диференциална диагноза: посочена в тактиката на лечение.

Различни степени на интоксикация

Алкохолът действа на всеки човек по различен начин. Човек моментално се напива, другият, пиене на голямо количество алкохол, остава в съзнанието и се държи адекватно. Има няколко етапа на интоксикация, които характеризират степента на отравяне на организма с производни на етанол.

Външните причини могат да ускорят алкохолната интоксикация, например физическа умора, морално изтощение, стрес, лошо настроение. Има и преки фактори, които влияят върху интензивността на действието на алкохола върху тялото. Те включват възрастта, теглото, пола на лицето. Има три степени на интоксикация, всяка от които изисква специфично лечение.

Особености на отравяне от първа степен

С лека интоксикация се променя поведението на човек. Затворен и безконтактен индивид става активен, весел, общителен. Леката интоксикация се характеризира с повишаване на настроението, докато адекватността на поведението се запазва. Човекът се отпуска, но в същото време запазва контрол. Въпреки че вече на този етап има характерни признаци на алкохолна интоксикация:

• липса на координация на движенията;
• объркана и объркана реч;
• високо кръвно налягане;
• повишено изпотяване;
• незначителни отклонения в нервната система.

Лекото отравяне не изключва махмурлука сутрин. Пиянът със сигурност ще преживее всички „радости“ от алкохолна интоксикация, но възстановяването на тялото в този случай ще бъде доста бързо. Токсичното здраве не причинява много вреди. Ако предприемете подходящи мерки, човек бързо ще се сети. След излизане от това състояние се забелязва намаляване на настроението. Активен и весел човек става пасивен и скучен. След дълъг и дълбок сън, състоянието на пациента най-накрая се стабилизира.

Характеристики на отравяне от втора степен

Колкото повече човек пие и по-силната напитка, толкова по-бързо идва интоксикацията. Малка интоксикация бързо се заменя с тежко отравяне. Средната степен на интоксикация се характеризира със значителни функционални нарушения на централната нервна система. Ако говорим за човешко поведение, това се изразява в:

• повишена емоционалност;
• бавна мозъчна активност;
• несвързана реч;
• липса на координация на движенията;
• загуба на контрол върху собственото ви поведение.

На този етап човек може да проявява агресия към други хора, да бъде груб, да вика, да се кълне, да се смее на място, да изисква сексуален контакт с член от противоположния пол.

Средната степен на интоксикация предполага чести промени в настроението. Човек може да бъде прекалено весел и незабавно агресивен, сълзът се поддава на неадекватен и силен смях. Размити движения, метене, импулсивни. В някои случаи прекомерната активност се заменя от униние. Пияницата заспива в движение, показва летаргия и изолация. Той може да се справи с физиологичните нужди, без да го забележи. В някои случаи това състояние завършва с безсъзнание. Човек изпада в сън, след което не може да си спомни какво се е случило предишния ден.

Ако говорим за тежестта на това състояние, тогава здравето на пияната е под заплаха. Човекът е дезориентиран и не разбира какво се случва около него. Той може да заспи на студа или да бъде ударен от движещи се превозни средства.

Лице, което е във втора степен на интоксикация, се нуждае от помощ. Той се нуждае от детоксикация на тялото, попълване на дефицита на течност и дълбок сън. На пациента трябва да се даде проста вода с голям обем и изкуствено да се предизвика повръщане. Въпреки това, този метод не може да бъде използван, когато човек е толкова пиян, че не може да контролира подтиквания към повръщане. В този случай има голяма вероятност човекът, който е поел алкохол, да се задуши от повръщане. Лекарите ще могат да изтеглят пациента от алкохолна интоксикация, която трябва да се посочи, ако има съмнение за втора степен на отравяне.

Характеристики на отравяне с трета степен

Ако човек продължава да консумира повече алкохол, тогава идва сериозна степен на интоксикация, при която има дълбоко разстройство на съзнанието, често с необратими последствия. Човек не възприема какво се случва наоколо. Не може да привлече вниманието му. Той мърмори неразбираеми фрази и повтаря едно и също нещо. При такава интоксикация човек не може да стои на крака. Дори и при прекомерно възбуждане, пиянът не може да се движи и да реагира на външни стимули, а за него е трудно да изпълнява естествени функции.

С такава степен на интоксикация не изключва възможността за смърт. Идва алкохолна кома, която често се превръща в смърт.

При тежко отравяне се наблюдават следните симптоми:

• пълно спиране на съзнанието;
• спонтанни изпражнения;
• епилептични припадъци;
• неконтролирано въртене на очните ябълки.

Излизането от това състояние отнема няколко дни и признаците на отравяне продължават дълго време. Това състояние е по-често при хронични алкохолици, които губят способността си да контролират дозата.

В този случай се предписва симптоматично лечение. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. След цялостна детоксикация е предписано лечение с алкохол. На пациента се предлагат лекарства, които допринасят за образуването на алкохолна резистентност. Много от тези инструменти днес могат да се поръчват онлайн анонимно.

Най-силната интоксикация никога не минава без следа. Впоследствие могат да се развият необратими психични разстройства като слухови и зрителни халюцинации, ниска умствена активност, пропуски в паметта, енцефалопатия и др.

Отравяне с наркотици: какво да се прави и първа помощ

Помислете за случаи на отравяне при възрастни и деца с определени лекарства и наркотици. Какво може да се направи, ако човек е отровен с лекарства и как да му даде първа спешна помощ в случай на отравяне.

Барбитуратно отравяне: хипнотици

1. Амобарбитал. Смъртоносна доза през устата - 2-4 g.
2. Barbital. Смъртоносна доза през устата - 6-8 g.
3. Geptabarbital. Смъртоносна доза през устата - 20 g.
4. Диалилбарбитурова киселина. Смъртоносна доза през устата - 6-8 g.
5. Фенобарбитал. Смъртоносна доза през устата - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Смъртоносна доза през устата - 5-20 g.

Всички хипнотици действат главно върху централната нервна система, като го инхибират.

От хипнотичните лекарства най-често се срещат барбитал, фенобарбитал, барбамил, етаминал натрий, радеорм. Леталната доза от всеки от тези лекарства обикновено е десет пъти по-голяма от терапевтичната доза. Разбира се, чувствителността на различните хора към тях е различна, а при отравяне някои хора се нуждаят от една доза, а други се нуждаят от друго. Всички барбитурати се абсорбират бързо в червата, така че измиването на червата при отравяне с барбитурати е една от основните задачи на спешната помощ.

Симптоми на отравяне

При леко отравяне с барбитурати и в първите часове на тежка интоксикация се наблюдава типичен наркотичен ефект без увреждане на дишането и кръвообращението. Но с по-нататъшното усвояване на отрова, дори белите дробове в началото на отравянето постепенно се превръщат в тежка форма с коматозно състояние на жертвата. Лицето, което първоначално е зачервено, по-късно става сиво и цианозно. Дишането обикновено е повърхностно, първоначално рядко, по-късно, в повечето случаи, бързо. Пациентът развива сънливост, апатия, глупост, умерено свиване на зениците, намаляване на броя на сърдечните удари (брадикардия). При по-тежко отравяне сънливостта постепенно преминава в дълбок сън, придружена от загуба на съзнание. Учениците са стеснени, мускулите са отпуснати, натискът е рязко намален. Има забавяне на изпражненията и урината. Брадикардията се заменя с тахикардия. В случай на отравяне с барбитурати, пациентите са склонни към многократно повръщане, така че винаги има опасност от повръщане, попаднало в дихателните пътища на пациента.

При тежко отравяне, дори и при най-ефективното лечение, сънят може да продължи 6-7 дни.

Смъртта с отравяне с барбитурати обикновено възниква от централната парализа на дишането и спирането на сърцето.

Донякъде освен отравянето с други барбитурати е отравяне с Noxronom. Noxiron се абсорбира бавно в стомаха и следователно симптомите на отравяне могат да се появят само няколко часа след отравяне. Токсична доза Noxiron - 5-20 g.

Клиничната картина при отравяне с noxironom се характеризира със следните характеристики: кома (при кома постепенно преминаваща от по-лека към по-тежка), рядък пулс, чревна пареза, атония на пикочния мехур.

Отравяне с хапчета за сън изисква спешна помощ.

Първа спешна помощ

На първо място, необходимо е да се премахне отровата от стомаха, да се намали съдържанието му в кръвта, да се поддържа дишането и сърдечно-съдовата система.

1. Отровата от стомаха се отстранява чрез измиване (колкото по-рано се започва прането, толкова е по-ефективно), като се използва 10-13 литра вода, препоръчително е да се измие отново, за предпочитане чрез сонда. Ако жертвата е в съзнание и няма сонда, зачервяване може да се постигне чрез многократно вземане на няколко чаши топла вода и след това причиняване на повръщане (дразнене на фаринкса). Повръщането може да бъде причинено от горчица на прах (½ - 1 чаена лъжичка на чаша топла вода), силно разреден разтвор на калиев перманганат (бледо розов цвят) или повръщане, включително подкожен апоморфин (1 ml 0,5%).
2. За да се свърже отровата в стомаха с помощта на активен въглен, в стомаха се инжектират 20-50 g от които под формата на водна емулсия. Овъглените въглища (след 10 минути) трябва да бъдат отстранени от стомаха, тъй като адсорбцията на отровата е обратим процес. Тази част от отровата, която е преминала в стомаха, може да бъде отстранена с лаксативи. Предпочитание се дава на натриев сулфат (сол на Глаубер), 30-50 гр. Магнезиевият сулфат (горчива сол) в случай на нарушена бъбречна функция може да има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Не се препоръчва рициново масло.
3. За ускореното елиминиране на абсорбираните барбитурати и тяхното отделяне чрез бъбреците, те дават много напитки и диуретици. Ако пациентът е в съзнание, течността (обикновена вода) се приема през устата, в случаите на тежко отравяне се инжектира интравенозно 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид (до 2-3 литра на ден). Тези дейности се извършват само в случаите, когато се запазва екскреторната функция на бъбреците.
4. При тежка дихателна недостатъчност, интубация, бронхиална всмукване и изкуствена вентилация на белите дробове, при по-малко респираторни нарушения прибягват до употреба на дихателни стимулатори (аналептици), под кожата се инжектира лобелин (1 ml 1% разтвор). За предотвратяване на пневмония се предписват антибиотици с рязко повишаване на температурата - интрамускулно 10 ml 4% разтвор на амидопирин.
5. За възстановяване на съдовия тонус с помощта на вазоконстрикторни средства. За стимулиране на сърдечната дейност - гликозиди с бързо действие, със спиране на сърцето, в кухината на лявата камера се въвежда адреналин, последван от масаж през гърдите.

От голямо значение е грижата за пациентите (затопляне, хигиена на тялото и устната кухина, катетеризация на пикочния мехур, лечение на рани от налягане и др.).

Барбитуратите (особено луминалните и вероналните) са сред диализиращите отрови, способни да проникнат през полупропускливата мембрана. Затова е препоръчително да се прилага хемодиализа с апарат за изкуствен бъбрек в случай на отравяне с тези отрови.

Ако това не е възможно, се препоръчват многократни трансфузии на обмен от 400–500 ml, за да се намали концентрацията на отрова в кръвта. За по-бързо отстраняване се инжектират големи количества течност - физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза (интравенозно, подкожно в капка клизма), поне 2-3 литра на ден (противопоказан при белодробен оток). Тъй като барбитуратите се екскретират предимно чрез бъбреците, те предприемат мерки за увеличаване на диурезата, като прибягват до дневно интрамускулно приложение на 1-2 ml Novurite (или 1 ml интравенозно). Максималното увеличаване на дневната диуреза се постига чрез интравенозно приложение на 30% разтвор на урея, алкални разтвори и електролити.

С много голяма диуреза (8-11 литра и повече), 10 мл от 5-10% разтвор на натриев хлорид и 50-75 мл 2% разтвор на калиев хлорид се прилагат интравенозно, за да се предотврати хипонатриемия и хипокалиемия (разтвор на калиев хлорид може да се инжектира през сонда). в стомаха и се вливат в ректума). Малката диуреза обикновено показва бъбречна недостатъчност и въвеждането на карбамид в такива случаи трябва да бъде спряно.

За отстраняване от кома се използват големи дози аналептици (стрихнин, кофеин, кордиамин, бемегрид), които стимулират централната нервна система и са физиологични антагонисти на барбитурати. За тяхната употреба е необходима абсолютна сигурност при отравяне с барбитурати.

В зависимост от тежестта на комата, 2 до 10 ml 0,1% разтвор на стрихнин нитрат се прилага интравенозно на час или на всеки 3-6-8 часа (или 10-12 ml кордиамин), докато чувствителността на болката не се възстанови, зенитните и роговичните рефлекси или поява на първите признаци на повишена мускулна възбудимост (слабо мускулно потрепване).

След осигуряването на спешна и спешна помощ е необходимо хоспитализиране на пациента в болница.

Отравяне с атропин и съдържащи атропин вещества

Атропин и подобни на атропин вещества се абсорбират бързо в стомаха и червата. Първите симптоми на отравяне се появяват след 20-30 минути. Ако атропинът се погълне с алкохол, периодът на интоксикация ще се забави с няколко часа.

Атропинът и атропиноподобното отравяне се развиват случайно или умишлено по време на опит за самоубийство.

В клиниката по отравяне основните са неврологичните, психичните и автономните нарушения. Симптомите на отравяне зависят от дозата отрова, психическото и физическото състояние на пациента, неговата възраст и индивидуалната чувствителност към отровата.

Степени на отравяне: симптоми

Има 4 тежест на отравяне.

В случай на леко отравяне при пациент, има състояние на временно зашеметяване (предаване, желание за шега, състояние на еуфория), нарушения на вниманието и паметта. Речта на пациента е непоследователна, неясна. Той се оплаква от чувството за сухота в устата. Понякога има халюцинации.

Когато втората степен на тежест на пациента стане нервен, дългосрочен, неспокоен. Струва му се, че е загубил нещо, търси нещата си, работят инструменти. Има халюцинации: пациентът вижда мъже, малки животни, насекоми, гущери. Споменът му е силно смутен. Той започва да говори, но незабавно губи нишката на мислите си. При външен преглед се забелязват зачервявания на лицето, сухи устни и разширени зеници. Повишена е болката и температурната чувствителност. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух.

С трета, тежка степен на отравяне, зрителните халюцинации, които се появяват при пациент, придобиват характера на малките сценични продукции. Той вижда страшни образи, може да види собственото си погребение и т.н. Пациентът говори много, но речта му представлява обичайния набор от думи. Чувствителността му е значително повишена и дори когато е докоснат, той чувства болка. Има силен недостиг на въздух, повишено кръвно налягане, пулсът се увеличава до 120 удара в минута.

В най-тежките случаи (четвърта степен на отравяне) пациентът развива кома, от която може да умре. Мускулен тонус е напрегнат, се забелязват дразнения на отделни мускулни групи, учениците се разширяват и не реагират на светлина. Кожата е суха, телесната температура се увеличава, пулсът е до 120 удара за минута.

Първа помощ

1. Стомашната промивка е ефективна само през първите 1,5–2 часа след отравяне;
2. постоянно наблюдение;
3. по време на възбуждане на пациента трябва да се фиксира;
4. хоспитализация във всяка медицинска институция.

Спешна болнична помощ

1. Когато вземате отровата вътре, е необходимо изкуствено да предизвиквате повръщане, като прибягвате до механични методи (в болницата можете да приложите апоморфин).
2. Измийте стомаха с голямо количество топла вода, съдържаща 50 g суспензия от активен въглен или разтвор на калиев перманганат (1: 1000), последван от солен лаксатив със суспензия от активен въглен през сондата. Сондата е предварително смазана добре, поради голямата сухота на лигавицата на хранопровода.
3. Веднага поставете висока клизма.
4. С остра моторна и умствена стимулация, подкожно се предписва хлоралхидрат (50 ml 2% разтвор) или Барбамил (0,3-0,5 g в 25-50 ml вода) в клизма или 3-5 ml 5% стерилен разтвор на Барбамил., Морфинът е опасен поради възможността за респираторна парализа. С повишено внимание можете да въведете подкожно 1 ml 1% разтвор на промедол.
5. Необходимо е да се инжектира подкожно или интравенозно 1 ml 0,05% разтвор на Prozerin с физиологичен разтвор (тъй като премахва синаптичния блок, причинен от Atropine) и 1 ml 1% разтвор на Pilocarpine подкожно.
6. При тежко отравяне трябва да се направи кръвопускане (300–400 ml), последвано от капково преливане на 250–500 ml от една група кръв или кръвна плазма и 500-1000 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, интравенозно или подкожно Kordiamin, Caffeine, Camphor,
7. За извършване на кислородни инхалации през маска или носни катетри, в случай на респираторна депресия - трахеална интубация или трахеотомия, продължително изкуствено дишане и целия комплекс от необходими мерки.

Отравяне с димедрол, супрастин, тавегил

При отравяне с тези лекарства клиничната картина зависи от количеството на отровата, но като цяло се променя подобно.

Симптоми на отравяне

С малко количество отрова (1-2 g), пациентът се оплаква от сухи лигавици, шум в ушите, мускулна слабост, двойно виждане, нарушение на походката, признаци на зашеметяване.

При тежка форма на отравяне (4-5 g), състоянието на жертвата става по-тежко. Той има страх, страх, говорът му е несвързан, лигавиците са сухи. Има признаци на моторна възбуда, която се заменя със зашеметяващо състояние.

Тогава пациентът попада в повърхностната кома. Ако Димедрол е бил взет на фона на интоксикация, състоянието на пациента става много по-трудно. Той има силно сърцебиене до 140 удара за 1 минута (тахикардия) и други нередности в работата на сърцето. Понякога има крампи и прекъсвания на дишането. Смъртта може да възникне от парализа на дихателния център.

Първа помощ

1. Стомашна промивка с дебела проба, последвана от физиологичен лаксатив; почистваща клизма; кислородна терапия. По лекарско предписание се инжектира парентерална течност и се използва принудителна диуреза. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия.
2. Спешна хоспитализация в медицинско заведение. Симптомите на отравяне могат да се появят след 10 минути - 1,5 часа след приема на лекарството: летаргия, сънливост, зашеметяваща, непоследователна реч. Зашеметеността може да бъде заменена с двигателна и психическа възбуда с халюцинации; след това се появява сън, който продължава 10-12 часа, като се забелязва зачервяване на лицето и тялото, сухота на кожата, видими лигавици, дишане и пулс. Тежкото отравяне води до кома.

Когато сте възбудени, трябва или да дадете на пациента седатив (Seduxen), или да ограничите движенията му.

Йодово отравяне

Отравяне е възможно при поглъщане на йодна тинктура. Минималната летална доза за вътрешна употреба се счита за 5 - 10 мл йодна тинктура. Йодът има висока антисептична активност. Когато се прилага върху кожата и лигавиците е дразнещо. Големи дози йод, приемани през устата, се абсорбират в кръвния поток и имат общ ефект.

Йодът се екскретира главно чрез бъбреците, отчасти от стомашно-чревния тракт, потните и млечните жлези (по време на кърмене).

Клиника: симптоми и признаци

Миризмата на йод от устата. Хрема, задух. Изгаряне и болка в устата, фаринкса, хранопровода и епигастралната област. Изгаряния и кафяво оцветяване на лигавицата на устата и езика. Ларингеален оток. Капе. Повръщане на тъмно жълта или синя маса (скорбяла) с кръв. Диария, често с кръв. Хематурия, олигурия, албуминурия. Има тежки заболявания на централната нервна система, придружени от безсъние, заблуди, халюцинации, психози, остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При вдишване на йодни пари се наблюдава рязко дразнене на слизестите мембрани - сълзене, кихане, слюноотделяне, повръщане, конвулсивна кашлица, спазъм на глотиса, силно задух, замаяност, главоболие, възпалителен белодробен оток.

Вдишването на йодни пари се придружава от приблизително същата клинична картина като хлорно отравяне. Йодно отровени устни и устата имат тъмнокафяви петна, видимите лигавици на назофаринкса са също кафяви. При дишане на пациента във въздуха има миризма на йод.

Смъртта може да възникне от асфиксия (подуване на ларинкса и белите дробове), колапс, шок. Ако пациентът има алергична реакция към йод, той може да развие анафилактичен шок. Усложнения: пневмония, бронхит, нефрит.

Първа и първа помощ

В случай на отравяне с йодна тинктура като антидот се използва сулфат (натриев сулфат). Стомахът се измива с топъл 5% разтвор на натриев сулфат, след това с вода, същият разтвор се използва под формата на напитка (1-2 чаши) и за изплакване на устата. В същото време йодът се превръща в недразнещ натриев йодид. Вътре те дават протеин вода, нишесте паста, мляко, 2-3% разтвор на сода, изгорял магнезий (20 г на 120 мл вода, 1 супена лъжица на всеки 10 минути). Присвояване на сърдечносъдови лекарства - Cordiamin, Camphor,

Кофеин, кодеин или Dionin (при кашлица), 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид се прилага интравенозно. При рязко цианоза и недостиг на въздух е необходимо да се направи кървене (250-300 мл), последвано от капково вливане на 300-500 мл 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор и да се назначи много часове инхалиране на кислород с добре овлажнен кислород. Изплакнете устата и гърлото с 2% разтвор на сода. В случай на отравяне с йодни пари - вдишване на водни пари заедно с амоняк или сода, изплакване на устата, носа, гърлото с 2% разтвор на сода.

Отравяне с хлороформ

Основните признаци на отравяне са: сънливост, гадене, повръщане, диария, замаяност, слабост. В тежки случаи - загуба на съзнание, гърчове.

Първа помощ

1. Дайте на жертвата силен чай, кафе;
2. налейте студена вода върху главата си, сложете влажна кърпа върху челото и шията;
3. дават миризма на амоняк;
4. промийте стомаха;
5. обадете се на лекар.

Противопоказано: сулфатни лекарства, адреналин и съдържащи хлор хипнотици (хлоралхидрат и др.). Не се допускат прием на алкохол и мазнини!

При остро инхалационно отравяне - чист въздух, почивка. Продължително вдишване на овлажнен кислород с помощта на назални катетри (непрекъснато за първите 2–4 часа; след това 30–40 минути с интервали от 10–15 минути). Сърдечни средства: камфор (20%), кофеин (10%). Cordiamin (25%), 1–2 ml подкожно; успокояващ, силен сладък чай. Интравенозно се инжектират 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% аскорбинова киселина, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид. С хълцане, повръщане - интрамускулно 1-2 мл 2,5% разтвор на аминазин

2 ml 1% разтвор на Novocain. Когато респираторната депресия се повтаря, Carbogen се вдишва отново за 5-10 минути, 10-20 ml 0,5% разтвор Bemegride интравенозно, подкожно с 1 ml 10% разтвор на Corazol. С рязко отслабване (спиране) на дишането - изкуствено дишане по метода “уста до уста” с преминаване към контролирано. В тежки случаи, незабавно хоспитализация в интензивното отделение.

Когато се погълне отровата, внимателно измиване на стомаха чрез сонда, универсален антидот (ТУМ), 100-200 мл вазелиново масло, последвано от солево слабително; почистване на червата за почистване на миеща вода (сифонна клизма); Кървене (150–300 ml), последвано от частично замяна на кръвта. За повишаване на диурезата, въвеждането на 50-100 ml 30% карбамид в вена в 10% разтвор на глюкоза или 40 mg Lasix. С развитието на колаптоидно състояние - интравенозно 0,5 ml 0,05% разтвор на Strofantin в 10-20 ml 20% разтвор на глюкоза или Korglikon (0,5–1 ml 0,06% разтвор в 20 ml от 40%). Разтвор на глюкоза); според показанията - мезатон. В бъдеще за възстановяване на киселинно-алкалния баланс - интравенозно капене на 300–500 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат. Препоръчват се витамини В6 и С, липоева киселина, унитиол (5% разтвор интрамускулно в дози по 5 ml 3-4 пъти на ден на първия ден, 2-3 пъти на ден на втория и третия ден).

Отравяне с бензол, анилин, пиразолонови производни

Те включват: анилин, парацетамол, фенацетин, аналгин, амидопирин, индометацин, метиндол, фурадонин, сулфонамиди и др.)

Бензол, анилин, пиразолонови производни са включени в групата на образуващите метгемоглобин отрови.

Те се използват в производството на бои, каучук, пестициди, торове, взривни вещества, наркотици.

Отравяне с тези лекарства най-често се появява след като влязат в стомашно-чревния тракт. Тези отрови се абсорбират много бързо. Техният ефект е, че те пречат на пренасянето на кислород в организма (като действат върху хемоглобина на кръвта, те образуват метхемоглобин, т.е. окисляват желязото до фери, докато способността на хемоглобина да пренася кислород).

симптоми

Клиничната картина на отравяне с тези съединения в леки случаи е следната: парене в устата и гърлото, тежко повръщане, стомашно-чревни колики (понякога с кръв), умора, замаяност, главоболие.

При умерено отравяне се появява остра цианоза на лигавиците и кожата, увеличава се главоболието и замаяността. Отровните стават сънливи. Говорът му е непоследователен, походката му е нарушена, появява се недостиг на въздух и тахикардия.

Сериозно се развива тежко отравяне. Признаци на отравяне се появяват след 1-2 часа. Пациентите се оплакват от остро главоболие, гадене, повръщане. Техният тен е сиво-синкав, при някои много сериозни пациенти кожата и видимите лигавици са почти черни и сини. Те имат тежък задух, тревожност, увеличаване на броя на сърдечните удари, понижаване на кръвното налягане. Когато не се предоставят медицински грижи, настъпва парализа, съзнанието се губи, се развива дълбока кома, появяват се конвулсии като епилептичен. Отровители понякога умират още в първия ден от ареста на дишането или нарушенията на кръвообращението.

Първа помощ

1. Измийте стомаха, дайте активен въглен;
2. ако отравянето настъпва след прием на анилин или нитробензен, дайте на пациента да пие вазелин, слънчогледово или рициново масло (100 ml);
3. осигуряват свеж въздух или вдишване на кислород;
4. всички отровени нужди са спешно хоспитализирани в медицинско заведение.

Не давайте алкохол, мляко, солени лаксативи.

Първа помощ в болницата

За остра интоксикация:

1. измиване на лигавиците и кожата с вода. Почивай, топло.
2. при поглъщане на отрова - стомашна промивка.
3. вътре в 200 ml вазелиново масло.
4. интравенозно 20 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат.
5. вдишване на кислород.
6. интрамускулно витамини В1, В6, В12, аскорбинова киселина.
7. ако е необходимо, сърдечносъдови лекарства.

При хронична интоксикация, лечението на хипопластична или апластична анемия се извършва изцяло.

Отравяне с сърдечни гликозиди

Те включват отравяне, причинено от следните лекарства: дигоксин, дигитоксин, препарати дигиталис, момина сълза и др.

Смъртоносната доза гликозиди обикновено е 10 пъти по-висока от терапевтичната. Отравянето е по-податливо на отслабени хора, пациенти със сърдечни заболявания, възрастни хора, деца.

Симптомите на отравяне не зависят от пътя на отровата. Обикновено жертвите се оплакват от гадене, повръщане, коремна болка, диария, главоболие, замаяност, нарушения на зрението. Често при отровени гликозиди се появяват безсъние, възбуда, делириум. Може да се появят халюцинации.

Смъртта настъпва в резултат на спиране на сърцето.

Първа помощ

1. в случай на отравяне през стомашно-чревния тракт, изплакнете стомаха добре и многократно;
2. дават на жертвата физиологичен слабително, активиран въглен;
3. вземете вазелиново масло (200 ml) вътре;
4. осигуряват свеж въздух или, ако е възможно, вдишване на кислород;
5. обадете се на лекар възможно най-скоро.

Медицинска помощ

Трябва да се отстрани възможно най-скоро от стомашно-чревния тракт. По-добре е да се предписва активен въглен, тъй като повръщането и стомашното промиване могат да доведат до повишаване на парасимпатичния тон и по този начин да влошат смущенията на сърдечната проводимост. Повторното прилагане на активен въглен позволява не само да се абсорбира сърдечните гликозиди, съдържащи се в стомашно-чревния тракт, но и да се ускори тяхното елиминиране от кръвта. Принудителната диуреза, хемодиализата и хемосорбцията са неефективни.

Ако е необходимо, коригирайте нивата на калий, магнезий и калций в кръвта. Ако синусовата брадикардия или предсърдно-камерната блокада на 2-ра и 3-та степен са придружени от артериална хипотония и персистират след прилагане на атропин, изопреналин и антидигоксин, е показан EX-C. При камерна тахикардия се предписва магнезиев сулфат (както при антиаритмично отравяне), фенитоин и лидокаин.

Ако тези лекарства са неефективни в случай на отравяне с дигоксин и аритмиите са животозастрашаващи, тогава анти-дигоксин (Fab - фрагменти от антитела към дигоксин) се прилага интравенозно в продължение на 30 минути (ако се спре кръвообращението, инжектира се анти-дигоксин). По правило това в рамките на един час води до възстановяване на сърдечния ритъм и корекция на хиперкалиемията. При нормална бъбречна функция, анти-дигоксин-дигоксиновия комплекс се екскретира в урината и неговата T½ е 16–20 ч. При бъбречна недостатъчност този комплекс постепенно (в продължение на няколко дни или дори седмици) се метаболизира. Серумната концентрация на свободния дигоксин след прилагане на анти-дигоксин бързо спада до нула. Обаче, обикновено се измерва концентрацията на свободния и свързан дигоксин и в такива случаи е невъзможно да се прецени ефективността на лечението чрез серумна концентрация. Анти-дигоксин свързва други сърдечни гликозиди, но за това трябва да се прилага в по-високи дози.

Един флакон съдържа 40 mg антидигоксин; Тази доза неутрализира 0,6 mg дигоксин. Ръководството на производителя съдържа уравнения и таблици за изчисляване на дозата на анти-дигоксин, въз основа на телесното тегло и серумната концентрация на дигоксин (след етапа на разпределение) или количеството на взетото лекарство.

За съжаление, симптомите на отравяне могат да се появят още на етапа на разпределение на дигоксин (или докато се получат резултатите от измерването на серумната концентрация) и количеството на приеманото лекарство не винаги е известно. В такива случаи, хронично отравяне, при което общото съдържание на дигоксин в организма само леко надвишава терапевтичното ниво, а отмяната може да влоши сърдечната недостатъчност, въведете 1-2 флакона с анти-дигоксин.

При остро отравяне съдържанието на дигоксин в организма е много по-високо и обикновено се прилагат 5-10 флакона. Ако е необходимо, повторете тези дози.

Отравяне с пахикарпин

При поглъщане на големи дози пахикарпин се появява тежко и животозастрашаващо състояние с клинична картина на прогресиращ респираторен дистрес и задушаване.

Пахикарпин лесно се абсорбира от червата, бързо се фиксира в автономните ганглии и нервно-мускулните синапси, като инхибира (блокира) провеждането на нервните импулси през тях. Като причинява невромускулен блок, пахикарпин драстично намалява мускулния тонус на дихателните мускули. Намаляват се амплитудата и честотата на дихателните движения, нарушават се белодробната вентилация и газообменът, увеличава се хипоксията и асфиксията. Блокирането на вазоконстрикторните импулси води до разширяване на кръвоносните съдове, главно в коремната кухина. По отношение на мускулите на матката, пахикарпин има стимулиращ ефект, подобрявайки мускулния му тонус. Най-високата терапевтична единична доза пахикарпин - 0,2 g, дневно - 0,6 g

Клиника: симптоми и признаци

Първите симптоми на отравяне се появяват най-често след 2-3 часа след поглъщане на пахикарпин. Понякога този период може да бъде по-кратък. Замайване, слабост, гадене, повръщане, хладнокръвие и изтръпване на крайниците, бледност, акроцианоза, чувство на липса на въздух, рязко разширяване на зеницата, смущения в помещенията, замъглено виждане, по-ниски коремни болки и жени често имат кърваво изпускане от вагината. В бъдеще има объркване и загуба на съзнание, кома.

Дъхът е повърхностен, рядък. Цианозата се увеличава значително. Кома понякога се предшества от кратък период на клонично-тонични конвулсии. Промените в сърдечно-съдовата система са различни: на първо място може да се наблюдава брадикардия, а след това, когато хипоксията се увеличи, се наблюдава остра тахикардия, хипотония, колапс. Поради нарушение на капилярната пропускливост се наблюдават кръвоизливи в конюнктивата, трахеята, плеврата, белите дробове и бъбреците. Има пареза на червата, забавено изпражнение и уриниране. Появяват се албуминурия, хематурия и цилиндурия. По-късно могат да настъпят промени в нервната система: загуба на зрението поради ретробулбарен оптичен неврит, персистиращо нарушение на паметта, полиневрит (ефекти от хипоксия).

Първа помощ

Отстраняване на отрова от тялото, детоксикация, възстановяване на синаптичното предаване на нервните импулси, поддържане на жизнените функции на дишането и кръвообращението. На пациента се дава почивка на легло, стомахът се премива (за предпочитане със суспензия от активен въглен с вода), активен въглен се дава вътрешно, дават се 30 g магнезиев сулфат (с кома, подадена през сонда), поставя се висока сифонна клизма.

В случаи на тежко отравяне и тежка дихателна недостатъчност е необходимо да се интубира трахеята възможно най-рано и да се прехвърли на контролирано дишане (с кислород или въздух, като се използва апарат DP-1); без спиране на изкуственото дишане, пациентът се транспортира до болницата. Изкуственото дишане продължава няколко часа (обикновено 6-10), докато мускулният тонус и спонтанното дишане се възстановят.

В някои случаи прибягва до трахеотомия.

За бързото елиминиране на ганглионен и нервно-мускулен блок, А. Г. Кисин препоръчва интравенозно приложение на Prozerin (1 ml 0,05% разтвор в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). Прозеринът намалява активността на ензима холинестераза и предотвратява разрушаването на ацетилхолина. Натрупването на ацетилхолин в синапсите бързо елиминира ганглионен и невромускулен блок.

Интрамускулно се инжектират 4 ml 1% разтвор на натриева сол на АТР (аденозин - трифосфорна киселина), което също намалява или временно отстранява ганглиозния блок.

Кървенето в случаи на отравяне с пахикарпин и обменни трансфузии за детоксикация не са подходящи. 0,5—2 l 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор могат да се прилагат интравенозно.

Ако е необходимо, те въвеждат кардиова-тонични средства (Cordiamin, Camphor, Caffeine), по време на колапс - Mezaton или Noradrenaline, и в терминални условия те извършват мерки за реанимация.

Източник: Ужегов Г.Н. Официална и традиционна медицина. Най-подробна енциклопедия. - М.: Издателство Ексмо, 2012г.