Лапароцентеза (пункция) за асцит

Когато се диагностицира асцит, пункция на перитонеалната стена и течност за анализ е задължителна процедура. Използва се за изследване на ултрафилтрат и извършване на дренаж (изпомпване) за асцит. Пункцията има своите противопоказания: лапароцентеза в асцит не може да се извърши, ако пациентът има сраствания на органите, разположени в коремната кухина, с изразен метеоризъм, с вероятност от увреждане на чревната стена, тумори и развитие на гнойни процеси в описаната област.

Както всяка друга операция, лапароцентеза (пункция) се извършва в няколко етапа. Пациентът се подготвя за процедурата: необходимо е да се почистят червата и да се изпразни пикочния мехур. Ако диагнозата се потвърди, операцията за отстраняване на асцит се извършва под местна анестезия с използване на един единствен инструмент - троакар, чийто край е рязко заострен. Включена е и PVC тръба, която се използва за пробиване на асцит и специална скоба.

Техника на лапароцентеза в асцит

Когато се отстрани асцит (парацентеза), пациентът обикновено седи в други хирургични операции, като се използва ендоскопското оборудване на пациента, поставено в легнало положение.

• На коремната линия се прави разрез (пункция) на разстояние 2-3 cm от линията на пъпа. Преди това хирургът покрива мястото на пункция с антисептици.
• След това се образува послоен инфилтрат на тъкани в близост до мястото на пункция с разтвори на 2% лекокаин или 1% новокаин.
• След анестезия със скалпел се прави дисекция на кожата, подкожната тъкан и перитонеалните мускули, пункцията (парацентеза) трябва да осигури прорез с диаметър малко по-широк от диаметъра на инструмента, използван по време на лапароцентезата, но не пробива кожата. Задачата на хирурга е да направи дозирана инцизия-пункция, която засяга само горните слоеве на кожата.
• За да не се случайно сляпо да повредят червата с катетърна тръба, лапароцентезата и пункцията се извършват с помощта на ултразвук или специални приспособления - устройства, които ви позволяват да направите безопасен канал свободен от чревни цикли.
• В ръцете се взима троакар, а последният вече е извършен - пункция на коремната кухина в асцит с ротационни движения. Троакарът прилича на стилет. Вътре е мястото, където е поставена PVC тръбата, която се използва за пробиване.
• Ако троакарът е поставен правилно, течността трябва да тече. Когато потокът тече след пункцията, тръбата може да бъде пробита навътре с още 2-3 см. Това се прави така, че краят на PVC тръбата да не се движи към меките тъкани по време на продължителното изпомпване на асцитната течност.
• През тръбата първо се извършва пункция, след което се премахва излишната вода (изпомпването се извършва много бавно, около 1 литър за пет минути, като се фокусира върху състоянието на пациента по време на операцията). Днес коремната лапароцентеза с асцит ви позволява да отстранявате до 10 литра едновременно.
• Така, че налягането вътре в корема да не падне рязко, помощник-хирургът едновременно с парацентезата постоянно стяга корема на пациента с тънка кърпа.
• Когато евакуацията на асцита завършва, на пункцията и раната се прилага стегнат бандаж, операцията завършва, пациентът се поставя от дясната страна и се оставя да лежи известно време. Също така е препоръчително добре да затегнете корема с голяма марля. Това ще спомогне за поддържане на вътрематочно налягане.

Последиците от пункция в асцит

Както показва практиката, диагностичната парацентеза при асцит и изпомпване на течността с него многократно е доказала своята висока ефективност. Но самата процедура на парацентеза (пункция) може да бъде придружена от сериозни усложнения. Какво да се страхуваме:

• Неспазването на правилата на антисептиците води до развитие на флегмона на коремната стена - опасно заболяване, при което често се случва сепсис.
• При неправилна пункция е възможно увреждане на големи и малки съдове и дори на органите на корема.
• Медиастиналният емфизем (натрупване на въздух в тъканите) също е опасен, така че опитен хирург, който има опит с ендоскопско оборудване, трябва да отстрани течността по време на асцит.

Заслужава да се отбележи, че всяка пункция с асцит може да има опасни последствия. Преди това никой не знае с абсолютна точност каква е причината за натрупването на ултрафилтрат. Има по-малко травматични нехирургични методи за изтегляне на течности при асцит. Това е диуретично лекарство или традиционна медицина. Но за самолечение, в този случай е невъзможно. Много често той е постоянен спътник на някои онкологични заболявания, затова пункцията на коремната кухина с асцит става толкова важна.

Когато не е осигурен ултрафилтратен дренаж, асцитът не се пробива. В болницата за поставена диагноза се използва щадящ катетър. С него се взима течност с конвенционална спринцовка. Ако тя не попадне в спринцовката, коремната кухина се отрязва с изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което опитът се повтаря отново. Оградата ви позволява да получите това количество материал, което е достатъчно, за да се определят всички диагностични показатели. С помощта на лапароцентеза (пункция) днес можете да направите визуална инспекция на коремната кухина. В този случай през троакара трябва да се вкара специално ендоскопско устройство, наречено лапароскоп.

В момента лапароцентезата позволява да се постигнат добри резултати. Това е единственият метод за грижа за напрегнатия асцит, когато пациентът има сериозни респираторни проблеми и заплаха от разкъсване на пъпната херния. Може би многократно използване на laparocentesis (пункция) за ascites, тогава, когато трябва да се премахне голямо количество течност (повече от 10 литра).

Както показва практиката, едно лекарствено лечение не показва необходимите резултати, в някои случаи лапароцентезата с асцит спомага за значително облекчаване на състоянието на пациента и по този начин увеличава шансовете за възстановяване.

Прогноза и ефекти на коремния асцит

Асцит или по различен начин воднянка е патологично натрупване на лигавица в коремната област. Количеството му може да надвишава 20 литра. Коремният асцит се среща с цироза на черния дроб (75%), както и с онкология (10%) и със сърдечна недостатъчност (5%). Външно, болестта се проявява във факта, че коремът значително се увеличава по размер и прогресивно увеличаване на теглото. Най-често лечението на заболяването се извършва хирургично, пациентът се подлага на лапароцентеза (изпомпване на течност със специален апарат).

Причини за заболяването

Натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава във всяко тяло по различни начини. За да разберете по-добре самия механизъм, трябва да разберете малко за човешката анатомия.

Вътре коремната кухина е покрита с обвивка от съединителна тъкан, която обгръща някои органи напълно, а някои частично или изобщо не. Тази тъкан осигурява нормалното функциониране на всички органи, тъй като от нея се отделя специална течност, която не се позволява на органите да се слепват. През деня многократно се екскретира и абсорбира, което се актуализира редовно.

Ascites причинява аномалии в основната функция на коремната кухина: изхвърляне и реабсорбция на течности, както и бариерна защита срещу различни вредни вещества.

Цирозата е основната причина за асцит:

• по-малко количество протеин се синтезира от черния дроб;
• здравите чернодробни клетки постепенно се заместват от съединителна;
• намаляване на количеството албумин води до намаляване на плазменото налягане;
• Течността излиза от стените на кръвоносните съдове и навлиза в телесната кухина и тъкан.

Цирозата на черния дроб предизвиква повишаване на хидростатичното налягане. Течността не може да бъде в стените на кръвоносните съдове и се изстисква - развива се асцитът.

Опитвайки се да намали налягането в съдовете, тялото увеличава лимфния поток, но лимфната система няма време да свърши работата си - има значително увеличение на налягането. Течността, постъпваща в коремната кухина за известно време, се абсорбира, но след това спира да се появява.

Онкологичните или възпалителни заболявания водят до факта, че перитонеума започва да отделя твърде много течност, която не може да се абсорбира, лимфният поток е нарушен.

Основните причини за асцит:

1. Проблеми с черния дроб.
2. Остри и хронични сърдечни заболявания.
3. Увреждане на лигавицата на коремната кухина, поради перитонит с различна етиология и злокачествени тумори.
4. Заболявания на пикочно-половата система, включително бъбречна недостатъчност и уролитиаза.
5. Заболявания на храносмилателния тракт.
6. Дефицит на протеин.
7. Автоимунни заболявания, като лупус еритематозус.
8. Сериозни хранителни разстройства: гладно.
9. Коремният асцит при новородени е резултат от хемолитична болест на плода.

Симптоми на заболяването

Ascites може да се развие за дълго време: от 1 месец до половин година, и може да възникне спонтанно в резултат на тромбоза на порталната вена. Първите симптоми на заболяването възникват, когато течност в коремната кухина се натрупва в количество от около 1 000 ml.

• абдоминално раздуване и образуване на газ;
• разкъсващо усещане в корема;
• коремна болка в коремната област;
• киселини в стомаха;
• увеличаване на размера на корема, издатина на пъпа;
• увеличаване на теглото;
• патологично бързо сърцебиене и задух;
• трудности при опитите да се наведе;
• подуване на долните крайници;
• пъпна херния, хемороиди, пролапс на ректума.

Когато човек е в изправено положение, коремът има закръглена форма, но когато лежи, изглежда, че се разпространява. На кожата се появяват дълбоки стрии. Нарастващото налягане прави вените в стените на корема много забележими.

Порталната хипертония причинява симптоми като гадене, повръщане, жълтеница, това се дължи на блокадата на субхепатичните съдове.

Ascites на фона на туберкулозен перитонит се проявява с намаляване на теглото, интоксикация и повишаване на температурата. Определя увеличените лимфни възли по протежение на червата.

Ascites със сърдечна недостатъчност е придружен от подуване на краката и краката, acrocyanosis, болка в дясната страна на гърдите.

Повишаването на телесната температура не е пряк симптом на заболяването, а се среща при някои заболявания, които провокират асцит:

1. перитонит;
2. панкреатит
3. цироза;
4. Злокачествени тумори.

Ако причината за заболяването е микседем, то температурата, напротив, може да бъде значително под нормалната - около 35 градуса. Това се дължи на факта, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони, в резултат на това метаболизма и способността на организма да произвежда топлина намалява.

Фактор на риска

Някои хора са засегнати повече от други. Лица в риск:

1. Хора, които приемат алкохолни напитки и наркотици дълго време.
2. Хора, подложени на кръвопреливане.
3. Страдащите от хепатит, а не непременно вирусен характер.
4. Притежавайки значително наднормено тегло.
5. Страдащ от диабет тип 2.
6. Има повишени нива на холестерол.

Класификация на Ascites

Заболяването се класифицира в зависимост от това колко течност е в стомаха, наличието на инфекция и отговора на терапията за лечение.

Количеството течност разделя болестта на три вида:

1. Първоначалният етап на асцита с малко количество течност (не повече от 1,5 литра).
2. Вторият етап с умерено течно съдържание в коремната кухина. Придружен от оток и увеличаване на обема на корема. Пациентът страда от липса на кислород с малка физическа активност, киселини, запек и чувство на тежест в стомаха.
3. Третият етап с голямо количество течни или масивни водници. Кожата на корема силно се разтяга и става по-тънка, през която ясно се виждат перитонеалните вени. Пациентът страда от сърдечна недостатъчност и липса на въздух. Коремната течност може да се инфектира и да започне перитонитът. Висока вероятност за смърт.

В зависимост от наличието или липсата на инфекция, заболяването се разделя на 3 етапа:

1. Стерилен асцит. Изследваната течност не показва бактерии.
2. Заразени асцити. Анализът показва наличието на бактерии.
3. Спонтанен перитонит.

Отговорът на началото на лечението ви позволява да разделите болестта на два вида:

1. Болест, подлежащ на медицинско лечение.
2. Болест, която се появява отново и не подлежи на медицинско лечение.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши комплекс от различни процедури, според резултатите от които е възможно да се каже с точност за количеството течност в коремната кухина и за прикрепването на различни усложнения.

1. Проверка - в зависимост от ситуацията, в която се намира лицето, с движение на почукване, можете да откриете тъп звук. При удари в едната ръка втората длан, фиксираща корема, се усеща забележимо и колебанията на флуида вътре.
2. Рентгеново изследване - може да открие асцит с количеството течност повече от половин литър. При откриване на туберкулоза в белите дробове може да се направи предварителното заключение, че болестта има туберкулозна етиология. При откриване на плеврит и разширяване на границите на сърцето може да се предположи, че причината за заболяването е сърдечна недостатъчност.
3. Ултразвук - за определяне на наличието на асцит, както и за откриване на цироза на черния дроб или наличието на злокачествени тумори в коремната кухина. Той помага да се оцени притока на кръв през вените и съдовете. Изследването на гръдния кош може да открие сърдечно заболяване.
4. Лапароскопията е пункция на коремната кухина, която ви позволява да вземете течност за лабораторни изследвания, за да определите причините за заболяването.
5. Hepatoscintigraphy - позволява да се определи степента на заразяване и яркостта на тежестта на промените в черния дроб, причинени от цироза.
6. ЯМР и КТ - позволяват да се определят всички места, където има течност, която не може да се направи с други средства.
7. Ангиографията е рентгеново изследване, проведено заедно с въвеждането на контрастно средство. Позволява ви да определите локализацията на засегнатите съдове.
8. Коагулограмата е кръвен тест, който ви позволява да определите скоростта на неговото съсирване.
9. Определени са лабораторни параметри: глобулини, албумин, урея, креатин, натрий, калий.
10. 10. Установява се нивото на α-фетопротеин за диагностициране на онкологични заболявания на черния дроб, които могат да доведат до асцит.

Лечение на асцитен синдром

Ascites на коремната кухина е най-често проява на друго заболяване, така че лечението се избира въз основа на етапа и тежестта на основата на заболяването. Налични са два метода за терапия на съвременната медицина: консервативна и хирургична (лапароцентеза). Повечето пациенти получават втори метод на лечение, тъй като се счита за най-ефективен, докато значително намалява риска от рецидив и неблагоприятни последици.

Консервативната терапия се използва най-често, когато пациентът не може да бъде подпомогнат и целта на лекарите е да облекчат състоянието и да повишат качеството на живот. Такова лечение се предписва при тежки случаи на цироза и в късни стадии на рак.

И двете възможности за лечение не са безвредни, така че опцията за лечение винаги се избира индивидуално.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия е изчерпателна. Лекарствата се предписват за отстраняване на асцитната течност, екскретирана от тялото, за това е необходимо: да се намали приема на натрий в организма, за да се осигури изобилното му отделяне с урината.

Пациентът трябва да получава ежедневно най-малко 3 g сол. Пълното отхвърляне на това влошава протеиновия метаболизъм в организма. Използват се диуретици.

Фармакологията няма в своя арсенал никакви средства, които да отговарят напълно на изискванията на лекарите. Най-мощният диуретик Lasix е промиване на калий от организма, следователно, освен това, на пациента се предписват лекарства, например Panangin или Orotate калий, които възстановяват нивото му.

Използват се и калий-съхраняващи диуретици, Верошпирон принадлежи към тях, но има и неприятни странични ефекти. При избора на подходящ лекарствен продукт е необходимо да се вземат предвид особеностите на организма и неговото състояние.

Диуретичните средства трябва да се използват за лечение на асцит при наличие на оток, тъй като те отстраняват течността не само от коремната кухина, но и от други тъкани.

При цироза на черния дроб често се използват лекарства като Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Те увеличават отделянето на натрий в урината, без да засягат калия.

След отслабването на крайниците, заслужава да се намали консумацията на готварска сол.

По време на лечението на заболяването се препоръчва да се съобразят с леглото и да се намали количеството консумирана течност. С подобряването на състоянието е допустимо да се поддържа режим на полу-легло.

Когато консервативното е неефективно или се извършва непрактична лапароцентеза.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на излишната течност чрез пробиване на корема. Тази процедура се нарича лапароцентеза. Тя е назначена със значително запълване на коремната кухина с асцитна течност. Процедурата се извършва под местна анестезия, докато пациентът е в седнало положение.

По време на парацентезата в долната част на корема, пациентът прави пробиване, през което течността се изсмуква. Процедурата може да се извърши по едно и също време или да се инсталира специален катетър за няколко дни, като лекарят взема такива решения въз основа на състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Ако количеството течност надвишава 7 литра, лапароцентезата се извършва на няколко етапа, тъй като рискът от усложнения се увеличава - рязък спад на налягането и спиране на сърцето.

Асцит и онкология

Асцит в тандем с рак, самото състояние е опасно, но в допълнение към това, може да доведе до други последици:

1. Дихателна недостатъчност.
2. Чревна обструкция.
3. Спонтанен перитонит.
4. Хидроторакс.
5. Пролапс на ректума.
6. Хепаторен синдром.

Наличието на едно от тези усложнения изисква бързо лечение. Ненавременната терапия може да доведе до смърт на пациента.

Превантивни мерки

Превенцията на асцита е превенцията на заболявания, причиняващи това. Ако имате проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед и, ако е необходимо, да се подложите на своевременно лечение. Важно е да се лекуват инфекциозните болести навреме, да не се злоупотребява с алкохол, да се следи храненето и физическата активност.

С особено внимание към здравето си трябва да се лекуват хора над 50 години и да имат някакви хронични заболявания. Така развитието на асцит след 60-годишна възраст, на фона на хипотония, диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност, значително намалява риска от благоприятен изход от заболяването. Двегодишна преживяемост в такъв възрастен възраст с абдоминален асцит е 50%.

асцит

Асцит е чест спътник на онкологични заболявания - лека и умерена тежест на асцита се открива при почти половината от раковите пациенти в ранните стадии на заболяването, а тежък асцит е присъщ на 10-15% от пациентите в крайните етапи на онкологичния процес. На разположение е богата диагностична база, модерна високотехнологична апаратура на болница „Йнасупов”, която позволява откриването на асцит в онкологичните пациенти на ранен етап. Основната ценност на болницата Юсупов са онколози, химиотерапевти, рентгенолози, които работят изключително в областта на основана на доказателства медицина и използват стандарти и медицински протоколи от световно значение.

Причини за възникване на Ascites

Ascites като ужасно усложнение възниква при рак на стомаха и дебелото черво, колоректален рак, злокачествени тумори на панкреаса, ракова патология на яйчниците, млечните жлези и матката.

Дневната секреция на перитонеална течност се появява в здраво тяло. Производството и абсорбцията му се извършват по балансиран начин: количеството произведен флуид е пропорционално на количеството, абсорбирано от органите и тъканите на тялото. При злокачествени тумори този баланс се нарушава, което води до натрупване на течности в коремната кухина: има воднянка на корема. Идентифицирането на причината и лечението на патологичния процес са основните направления в борбата срещу неприятните усложнения.

Натрупването на течност в коремната кухина в почти всички случаи води до повишаване на вътреобудинното налягане и изместване на диафрагмата в гръдната кухина. По тази причина дихателните движения (вдишване, издишване) са ограничени, понякога до развитие на дихателна недостатъчност, настъпва нарушение на сърдечния ритъм, нараства резистентността към кръвния поток в коремните органи. В този случай всички функции на органите не се променят към по-добро. Също значително затруднява лимфния дренаж от долните крайници и органите на коремната кухина, което води до подуване. Понякога има ретрограден лимфен поток от злокачествено увреждане към други органи, което провокира бързото разпространение на метастазите в асцита.

Преди започване на терапевтични мерки за евакуиране на свободна течност от корема, е важно да се разбере: защо течността се събира в коремната кухина? Има няколко причини за развитието на асцит:

• повишаване на налягането вътре в порталната вена (портална хипертония). Това състояние се образува, когато възникне препятствие, когато кръвта се премества от басейна на порталната вена - по-ниско, вътре или над черния дроб. Скоростта на налягането в порталната система е 7 mm Hg. колона. С увеличаване на повече от 12-20 mm се развива застой в венозните съдове и те се разширяват. Плазма в стомаха, червата, далака през стените на органите започва да се поти и да се натрупва в коремната кухина;
• токсичен хепатит;
• сърдечна недостатъчност с хроничен характер. Поради промяната в налягането в кръга има застой на кръвта. Едемният синдром и асцит се формират като една от неговите прояви. При човек със сърдечни заболявания, асцитът е често усложнение;
• алиментарна дистрофия;
• наличието на патологични констрикции в гръдната аорта;
• метастази на злокачествени новообразувания (перитонеална карциноматоза);
• асцит-перитонит;
• болести на панкреаса.

Горните причини могат да се комбинират помежду си, което усложнява диагнозата и влошава общото състояние на пациента.

Перитонеален карцином и асцит

При рак на коремните органи на париеталните и висцералните листове на перитонеума активно се образуват злокачествени клетки. Те блокират резорбтивната функция: лимфните съдове не се справят добре с предвиденото натоварване, лимфният поток е нарушен, свободната течност постепенно започва да се натрупва в коремната кухина. Това е развитието на карциномен асцит.

В повечето случаи перитонеалната карциноматоза и абдоминалния асцит (симптомите на които пациентът не може да бъде забелязан) са резултат от рак на стомаха, червата, туморите на репродуктивната система. Често раковите клетки влизат в перитонеума след операцията (отстраняване на лезията), покълване на злокачествено новообразувание в стените на коремната кухина, метастази. Признаването на симптомите на воднянка на корема при карциноматоза е практически невъзможно само по себе си, тъй като асцитът е следствие, а не причина. Ако пациентът отиде при лекаря с тъпа болка в корема, увеличаване на размера на корема, значителна загуба на тегло и нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, оригване), това може да означава асцит.

Окончателната диагноза ще бъде потвърдена от онколози от болница Юсупов, които имат богат опит в онкологията. Лекари Yusupovskogo болница разработване на индивидуална програма за лечение и рехабилитация на пациенти с рак с асцит.

Асцит-перитонит

Според етиологията на асцита, перитонитът се разделя на два вида: първичен и вторичен. Диагнозата на първичен асцит-перитонит се прави, когато водното заболяване на корема настъпи на фона на продължително възпаление на перитонеума при липса на идентифициран източник на инфекция.

Вторичната форма на асцит е опасно усложнение от апендицит, панкреатит, абсцеси с различна локализация, перфорации на вътрешните органи (стомах, черва, матка).

Класификация на асцит по тежест на проявите

От тежестта на коремната водна хвойна е разделена на:

• първоначалната форма на коремния асцит с малък обем течност (до 1,5 литра);
• лек асцит: проявява се като подуване на долните крайници, увеличаване на размера на корема. Пациентът е обезпокоен от постоянното задухване, киселини, тежест в стомаха. Общото състояние влошава запека;
• тежка водна рак (количество течност 5-20 литра) - състояние, свързано с риска за живота. Кожата на корема става гладка, опъната. Пациентът развива дихателна недостатъчност, има прекъсвания в работата на сърцето. Течността на този етап може да се зарази и да причини перитонит.

Асцитни симптоми

Основната проява на воднянка на корема е необичайно подуване, значително увеличаване на размера. Скоростта на нарастване на симптомите зависи от причината за това усложнение. Процесът може да се развива бързо и може да отнеме няколко месеца.

Клинични признаци на абдоминален едем:

• усещане за пълнота в коремната кухина;
• болки в корема и таза;
• повишено образуване на газ (газове);
• оригване;
• киселини в стомаха;
• храносмилателни разстройства;
• увеличаване на размера на корема;
• издатина на пъпа.

Диагностични мерки и лечение

Увеличаването на обема на корема провокира не само асцит, следователно е от жизненоважно значение за пациента да идентифицира причината и да установи точна диагноза. Визуалната диагностика на пациента от специалист, лабораторните тестове и инструменталните диагностични методи помагат за потвърждаване на диагнозата.

По време на визуален преглед лекарят внимателно изслушва оплакванията на пациента, анализира се и провежда физически преглед. Фактът, че пациентът има водна хрущял, е показан от глух звук по време на перкусия на корема.

Диагнозата може да се постави само на базата на медицински преглед, но инструменталните методи ви позволяват да потвърдите диагнозата и да идентифицирате причината за асцита. Един от най-надеждните диагностични методи е ултразвук. По време на процедурата ясно се визуализира не само течността, но и се изчислява обемът му, който в някои случаи може да достигне до двадесет литра.

Задължителна диагностична техника за асцит е лапароцентезата. След пункция на предната коремна стена, течността се изпомпва от коремната кухина за по-нататъшно изследване. Необходима е пункция на коремната кухина с асцит. Както при всяка хирургична интервенция, лапароцентезата се извършва на няколко етапа:

• подготовка на пациента: важно е да се почистят червата и напълно да се изпразни пикочния мехур;
• Евакуацията на течността се извършва под местна анестезия, като се използва специален медицински инструмент с заострен край, троакар, пълен с PVC тръба. С помощта на тръбата се извършва парацентеза за асцит. С правилното въвеждане на троакара, течността ще започне да изтича в малък поток. След това гумената тръба може да се движи 2-3 cm навътре. Първата част от интраабдоминалната течност преминава за анализ (цитология). След това извършете извличането на останалата сума. Евакуацията настъпва много бавно (1 литър в рамките на пет минути), под контрола на състоянието на пациента. Когато приемът на течности е приключил, върху раната се прилага стегната стерилна превръзка. След това пациентът се поставя от дясната страна и се препоръчва да лежи известно време. Премахването на течност в асцит, придружено от парацентеза, значително улеснява състоянието на пациента.

Парацентезата в асцит в редки случаи става причина за емфизем, кръвоизлив в коремната кухина, нарушения на вътрешните органи. Понякога операцията се извършва под ултразвуков контрол. Патологична течност в коремната кухина, след операцията може да изтече за дълго време. Това не трябва да тревожи - така тялото се освобождава от излишната течност в коремната кухина.

Лечението с лекарства (хапчета с асцит) не показва добри резултати и е неефективно. Използването на антагонисти и диуретици на алдостерон е от спомагателен характер и е насочено към нормализиране на метаболизма на водно-солта и предотвратяване на прекомерна секреция на перитонеалната течност.

В напредналите стадии на рака, пациентите с напреднал асцит се предлагат палиативни операции: оментохепатофренопексия, деперитонизация на коремната кухина, перитонеонен тензул.

Онколозите от болницата Юсупов са специализирани в работа с онкологични пациенти, които имат асцит. Особености на лечението в болницата Юсупов:

• комплексно лечение на асцит;
• разработване на специална диета, която включва ограничаване на водата и солта;
• традиционно химиотерапевтично лечение, ако е необходимо;
• интракавитарна химиотерапия (след отстраняване на течност, химиотерапия се инжектира в коремната кухина).

Лапароцентезата има противопоказания:

• сраствания на вътрешните органи;
• изразено метеоризъм;
• перфорация на чревните стени;
• гнойни инфекции.

Храненето на пациента след отстраняване на течност от коремната кухина трябва да бъде балансирано и висококалорично. Това ще гарантира нуждите на организма с всички важни витамини и микроелементи. Приемът на сол е строго контролиран. Ограничаването на течността е един литър на ден (с изключение на първите блюда). Много е важно дневната диета да се обогатява с протеинови храни. Приемът на мазнини трябва да бъде намален, особено при пациенти, при които панкреатитът е станал причина за асцит.

Прогноза и продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при воднянка на корема зависи от:

• функционално здраве на черния дроб;
• работа на бъбреците;
• сърдечно-съдова дейност;
• ефективност на лечението на асцит.

В 70% от случаите, асцит се развива поради цироза на черния дроб. Прогнозата се определя от формата на основното заболяване. Ако се компенсира цироза, а след това с навременно лечение на асцит, пациентът може да разчита на благоприятна прогноза. При декомпенсирана форма на цироза в черния дроб се случват необратими процеси. В такива случаи се прибягва до чернодробна трансплантация.

Минималната продължителност на живота при асцит се прогнозира, когато тя е следствие от бъбречна недостатъчност. Без хемодиализа човек умира след няколко седмици.

Ascites представлява висок риск за живота на фона на сърдечна недостатъчност. При диагностициране на трета и четвърта степен СЧ смъртта настъпва след две години. Само 10% от пациентите могат да разчитат на благоприятен изход, при условие на навременна диагноза, адекватно лечение, като се използват ефективни методи за лечение на абдоминална воднянка.

Онколозите от болницата Юсупов използват в своята работа най-новото оборудване, което им позволява да диагностицират асцит навреме, да източат течността от корема и да намалят до минимум рисковете от усложнения. Основната цел на онколозите в болница Юсупов е да увеличи продължителността на живота чрез предотвратяване на въздействието на асцита.

Положителна прогноза, както и достатъчна продължителност на живота, до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря. Онколозите от болницата Юсупов провеждат терапия, която елиминира основната причина за оток на коремната кухина, възстановява функциите на вътрешните органи. Повече информация можете да получите, като се обадите на + 7 (499) 750 00 04.

Колко пъти можете да изпомпвате течност за асцит

Ако трябва да отстраните течността от перитонеалната кухина, се извършва лапароцентеза. В хода на тази хирургична манипулация се прави пункция в предната стена на корема и натрупаното съдържание се евакуира там. Такава процедура позволява да се получи биологичен материал за последващи диагностични изследвания и да се намали вътрематочното налягане.

Показания и противопоказания за изпомпване на свободна течност от коремната кухина

Описаната операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента с асцит, ако има съмнения за масивно вътрешно кървене или възможно перфорация на стомашно-чревния тракт, причинена от перфорация на язвата. Получената течност се изследва за наличие на скрита кръв, включвания на жлъчката, изпражненията.

Лапароцентеза не се извършва в такива случаи:

• анамнеза за абдоминални сраствания;
• нарушение на кървенето (съществува риск от кървене);
• тежък газове;
• вероятност от увреждане на стената на чревните цикли;
• развитието на голям тумор в перитонеума;
• гнойно-възпалителни процеси;
• бременността.

Вентрална херния на предната коремна стена, възникнала след предишна операция, е друго пряко противопоказание за описаната манипулация. Не се препоръчва да се прави пункция и изпомпване на течност, ако палпацията на корема ви позволява да откриете голям тумор или разширен орган.

Подготовка за процедурата

При провеждане на планирана лапароцентеза са показани лабораторни тестове за анализ на кръвта и урината, както и ултразвуково изследване на органи, разположени в перитонеума. От пациента се изисква да направи коагулограма и рентгенография. В зависимост от показанията за извършване на пункция на стомаха може да се разшири кръгът от диагностични действия.

Операцията се извършва под местна анестезия. За лапароцентеза се използва минимален набор от хирургически инструменти. Имате нужда от остър троакар, PVC тръба с дължина един метър, скоба, няколко десет-милиметрови спринцовки и съдове, в които можете да съберете течност. Ако пациентът е в съзнание и състоянието му ви позволява предварително да се подготвите за процедурата, червата първо се почистват с клизма. Пациентът също трябва да изпразни пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Първоначално хирургът определя точката на пункция. Разположен е по средата на корема три сантиметра под пъпа. Мястото се предварително предварително третира с течен антисептик, след което се инжектира анестезия в тъкани (1% разтвор на новокаин или 2% разтвор на лидокаин).

Когато лекарствата започват да действат, лекарят прави малък разрез със скалпел, разрязва кожата, целулоза, след това пронизва стомаха с троакар. За да се създаде желаният отвор за движението на инструмента, пъпният пръстен е уловен, перитонеалната стена е леко повдигната. Единият край на PVC тръбата се вкарва в него, а другият се спуска в таза. Чрез нея течността се изважда.

Първата част се събира в стерилни епруветки и се изпраща за цитологично изследване. Останалата част от съдържанието много бавно (един литър за пет минути) се спуска в дълбок резервоар. Ако говорим за асцит, можете да премахнете до десет литра в една процедура. При бърза екстракция се появяват пристъпи на кръвно налягане (до колапс), тъй като освободените съдове се препълват с кръв. Асистентът на хирурга дърпа стомаха на пациента с кърпа, когато отстранява течността. Тази техника помага да се избегнат хемодинамични нарушения.

Хирургът може да определи по цвета на екстрахирания биологичен материал, което е причинило натрупването на течност в перитонеума. Ако полученото вещество има цвета на месото, пациентът може да има вътрешно кървене. В тази ситуация пациентът започва спешно да се подготви за по-нататъшна интензивна хирургична интервенция. Когато трансудат попадне в епруветката, пациентът ще бъде изследван за цироза на черния дроб, наличието на злокачествени тумори и туберкулозен перитонит. Появата на мътна течност с преобладаване на неутрофили е характерна за бактериалния перитонит.

Голямата диагностична стойност има обема на изпомпваната течност. Колкото по-голямо е, толкова по-точно патологията може да се определи от неговия качествен състав. Дори минимално количество (300-500 мл) може да помогне за изясняване на болестта при 80%.

След приключване на процедурата върху раната се нанасят конци и стегнати стерилни превръзки. Пациентът е обърнат на дясната страна. Постоперативният период протича благоприятно. Шевовете се отстраняват на седмия ден. Ограниченията в режима зависят от основната патология, чието развитие е довело до необходимостта от пункция на коремната стена и изпомпване на течност. Например, при пациенти с цироза се предписва строга диета.

Не е нужно да сваляте ограничителната кърпа веднага: това ще помогне да се създаде вътрематочно налягане, което е обичайно за здравия човек и постепенно да се адаптира към новите условия на кръвоснабдяване.

Възможни усложнения и последствия

На пръв поглед изглежда, че изпомпването на течност от коремната кухина е лесна и безопасна процедура. Както всяка друга хирургична процедура, тя може да доведе до нежелани реакции. Най-безвреден от тях е образуването на хематом. Той се образува в случаите, когато хирургът по време на пункцията уврежда малки и големи съдове.

Много рядко небрежните действия на медицинския персонал могат да причинят увреждане на вътрешните органи. Тогава лапароцентезата може да бъде усложнена от масивно кървене и смърт на пациента.

При неспазване на правилата на антисептиците се образува флегмона на коремната стена. Това заболяване причинява остро разлято гнойно възпаление на мастната тъкан. Бързо се разпространява и включва мускулите в патологичния процес. Пациентът в областта на лезията се появява подуточервен. Тя е с изразена болезненост. Кожата над нея е лъскава. При палпация има печат без ясни граници, горещ на допир, неподвижен. Липсата на лечение води до образуване на омекотяване в областта на консолидацията и появата на фистула. Развитието на коремната флегмона води до повишаване на телесната температура до 40 градуса. Пациентът се чувства слаб, жаден.

Последствията от лапароцентеза при асцит могат да бъдат кървене.

Колко пъти можете да изпомпвате течност от коремната кухина

Всичко зависи от диагнозата на пациента. Ако асцитът се развива като усложнение от рак на панкреаса, честото отстраняване на съдържанието на перитонеума ще стимулира по-голямото му натрупване. Лечението чрез лапароцентеза се извършва, когато проблемът не може да бъде решен с помощта на диуретици и традиционна медицина, а развитието на заболяването води до появата на стегнат, подут корем, който причинява голям дискомфорт на пациента. За да се улесни състоянието, процедурата се извършва при необходимост, с максимално натрупване.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Трябва ли да изпомпвам течност за асцит

При пациенти с малки асцити, особено когато коремната стена е отпусната, коремната област в легнало положение се разпространява поради издатина в страничните части (корем на жаба), докато в изправено положение се наблюдава увеличаване на обема и увисване на долната част на корема поради движение на течности в коремната кухина. При тежкия асцит коремът, независимо от положението на тялото, е куполообразен, кожата му става гладка, лъскава, тънка и суха, пъпата е изгладена или дори изпъкнала.

Изявен асцит значително влошава здравето, води до неприятни усещания в корема, недостиг на въздух, чувство за ранно засищане, образуване на пъпна херния. Големият асцит силно подпира диафрагмата, прави трудно дишането, оказва натиск върху пикочния мехур и прави храносмилането трудно, притискайки стомаха и затруднява преместването на изпражненията. Ситуацията се усложнява от факта, че коремът е пресечната точка на лимфната система на долните крайници с лимфната система на коремните органи и ако лимфният отток от корема е нарушен, може да настъпи подуване на долните крайници. А при продължителни асцити, асцитът може да предизвика допълнителен вид плеврит.

Туморният асцит се характеризира с наличието на ракови клетки, левкоцити, ензими и протеини в перитонеалния злокачествен излив, в сравнение с цироза асцит. Асцит се причинява от развитието на рак, най-често рак на яйчниците, рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на черния дроб и метастази, и причинена от тях перитонеална карциноматоза (разпространение на ракови клетки и цели конгломерати в перитонеума).

Асцит може да се дължи на цироза на черния дроб, бъбречна и сърдечна недостатъчност, туберкулоза, панкреатит и перитонит. Натрупването на течност се случва в нарушение на лимфния дренаж на коремната кухина, увеличаване на пропускливостта на капилярите за протеините, количеството на производството на лимфа от черния дроб, промените във водния и електролитния баланс и промените в плазменото налягане.

Ако изтичането на течност (плазма) от перитонеума намалява, или е напълно редуцирано, а допълнителният й приток в перитонеалната кухина е от пропускливи капиляри (притокът на течност по време на асцит може да се увеличи с 15 пъти), размерът на асцита се увеличава до максималния размер, притискането на пикочния мехур и червата, диафрагмата и стомах. Повишеното абдоминално налягане е придружено от болка, недостиг на въздух, гадене, загуба на апетит, намалена подвижност. Постепенно асцитът може да бъде допълнен с плеврит (течност в плевралната област) и ефузионен перикардит (течност в сърдечната торба).

Ономаркери CEA, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и алфа-фетопротеин могат да бъдат полезни за първоначалната диагностика на рак и асцит, въпреки че те може да не са достатъчно показателни.

В асцита човешката лимфна система, която има висок капацитет за възстановяване и преструктуриране, се опитва да премахне излишния лимф чрез здравите лимфни възли на други вътрешни органи. Има обратен, патологичен ход на лимфата, ретрограден, носещ възпаление, а раковите клетки от засегнатите лимфни възли се разпространяват до здрави органи, като ги засягат с метастази. Например, ако се развие асцит, те могат бързо да проникнат в черния дроб, панкреаса, стомаха или други органи.

Изследвайки подробно процесите, протичащи в тялото на пациент с рак, ще се опитам да обясня колко важно е навременното лечение на асцита през първите две седмици след появата му и колко сложно може да бъде лечението на напредналия асцит. Необходимо е незабавно да се започне лечение на раков тумор и възможните му метастази с комплекс от билки и растителни отрови. Например, антиметастазисният препарат - тинктура от жълтия аканит или абсорбиращ се наркотик - тинктура от отровна отрова, има добър ефект върху асцит и тинктура на бучиниш.

Но без „помощници”, растителните отрови ще предизвикат само вътрешен оток, а по-късно и външни, нарастващи асцити. В допълнение към това се добавят и билки, които не само регулират метаболизма на водно-солената система, но и притежават силен диуретичен, противовъзпалителен, противораков, слабително, разредител на кръвта, регенерация на черния дроб, действие. В крайна сметка, понякога асцит лечение зависи от черния дроб 100%, и зеленчукови отрови само го унищожи.

Лечение на ракови асцити с официална медицина.

1. Диуретичните лекарства за асцит (лазикс, диакарб, верошпирон) се използват в повечето случаи и дори дълго време, дори и да не помогнат! В случай на перитонеална карциноматоза или при пациенти с хилотични изливи (млечно оцветени с масленост), употребата на диуретици не дава видими резултати. Пациенти с чернодробни метастази понякога показват положителен резултат за кратко време. ВАЖНО: Диуретичните лекарства не са ефективни след три дни прием. Необходимо е да се направи поне кратка почивка от 2-3 дни. Ако решите да вземете диуретици за дълго време, прочетете инструкциите на лекарството за неговото вторично проявление!).

Не забравяйте, че диуретичните лекарства с течение на времето не само не помагат срещу асцит, но дори я подсилват.

Лапароцентеза с асцит. Най-честото "лечение" на асцит в официалната медицина. Отстраняването на течността чрез пункция на коремната стена позволява еднократно изпомпване до 14 литра течност. С загубата на голямо количество течност е налице рязка слабост, кръвното налягане е значително намалено, въпреки че състоянието, докато значително се подобрява, но не за дълго. След 3-7 дни течността се набира и впоследствие се събира по-бързо и по-бързо. Освен това с пълното отстраняване на асцитната течност (която се практикува навсякъде в нашата страна - те изпомпват, докато течността тече!) Се появяват сраствания, които често пречат на последващите процедури на лапароцентеза. При повтарящи се процедури могат да се появят увреждания на съдовете и вътрешните органи, с развитието на инфекциозни усложнения. За да се избегне това, понякога се поставят перитонеални катетри, които са склонни да се запушат и причиняват усложнения до сепсис и перитонит. ВАЖНО: След всяко отстраняване на флуида, той трябва да бъде заменен с големи количества плазмени или албуминови разтвори (което е много скъпо и отнема много време), в противен случай ще има много оток и бъбречна недостатъчност, незабавно асцитно пълнене. - Ще кажа просто: ако искате пациентът да живее по-малко - изпомпвайте няколко пъти асцита... Факт е, че никога няма да можете да покриете белтъчния дефицит (албумин), който изпомпвате с асцит, тъй като чуждоземният протеин, приложен от капката, се абсорбира много слабо, причинява тежко натоварване на черния дроб, което като правило вече работи лошо. Въпреки това, храносмилането на онкологичния пациент оставя много да се желае - има много слаба абсорбция дори на минималното количество протеин, което понякога не е достатъчно, за да покрие дневните разходи за възстановяване на мускулите и лигавиците, а не само да компенсира загубите, свързани с изпомпването на асцитната течност. Практически 7-8 процедури на лапароцентеза (изпомпване на асцит) са достатъчни, за да не може пациентът да оцелее... Що се отнася до лекарите, за тях е важно бързо да извършат някои „лечебни” действия, за да извадят пациента по-бързо, с протокол, изписан в задоволително състояние, И какво ще се случи с пациента след 7-10 дни, лекарят вече не се интересува.
Системната химиотерапия е най-ефективна за асцит, причинен от рак на дебелото черво, химията на рак на яйчниците и рак на гърдата е с малък ефект и не е ефективен за рак на стомаха. Честотата на рецидивите след първата линия на химиотерапия (таксани и платина) за рак на яйчниците е средно 75-80%. Втората линия на химиотерапията (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) Обикновено е палиативна (улесняваща) и има ниска ефикасност.
Други лечения, като интраперитонеална химиотерапия на асцит (води до фиброза и масивни сраствания), шунтиране на перитонеума при асцит (ниска ефективност), биологична терапия на асцит (трудност на прилагане, ниска ефективност, нежелани събития), хипертермична химиотерапия (много противопоказания, ниска ефективност) напреднали стадии на рак), не са широко разпространени.
Билките, които ще разгледам по-долу, имат доста силен ефект, поради което могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си, т.е. по 2-3 билки. Например, можете да изберете 2-3 тинктури, да ги смесите в посочените дози в 1/4 чаша вода, да пиете. Можете да се смесват и сухи билки в същото количество, варя 1 супена лъжица. лъжична смес към чаша вряща вода в термос за през нощта. Пийте 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Astragalus с периферия. Тинктура от корен в 70% алкохол при концентрация 1: 5. Внедрена 2 седмици, съветвам ви да приемате по 20 капки 3 пъти дневно преди хранене. Не забравяйте - тинктурата понижава кръвното налягане.

Болото на калум. 20 г сухи настъргани корени се наливат 0,5 л водка, оставя се за една седмица. Вземете 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.

Euphorbia Pallas (мъжки корен). Сух корен прах се приема през устата на върха на ножа (това са около 3 глави на мач) 3 пъти на ден с малко количество вода преди хранене. Външният прах може да бъде пулверизиран с ракови язви, гниещи тумори.

Clawfoot е европейски. 20 г корени се наливат 100 мл водка, настояват 1-2 седмици. Вземете 20 капки 3 пъти дневно преди хранене. Не забравяйте, че тинктурата повишава кръвното налягане.

Княжик сибирски. 1 чаена лъжичка нарязани билки се налива 100 мл вряща вода, настояват 1 час, вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно преди хранене. Това лекарство повишава кръвното налягане.

Горещото боядисване. 3-4 Чл. лъжици цъфтящи клони се наливат 1 чаша вряла вода, се вари в продължение на 3-5 минути, вземат 30-50 мл 3-4 пъти дневно преди хранене.

Дъгил Форест. 1 супена лъжица. лъжица смачкани корени се налива чаша вряща вода, се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Точно като сибирския принц, повишава натиска.

Ивицата е реална. 1 супена лъжица. една супена лъжица сухи нарязани билки се налива чаша вряща вода, настояват в термос за 3 часа, вземат 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Прахови цветя, поръсени с ракови язви и рани.

Perespen бял. 25 г корен се налива 100 мл 70% алкохол, настояват 14 дни на тъмно място. Приемайте по 15 капки 3 пъти дневно преди хранене. Инфузията понижава кръвното налягане.

Морисън. 20 г нарязан корен се налива 100 мл водка. Настоявайте 1-2 седмици, приемайте по 20 капки 3 пъти на ден след хранене.

Болото Sabelnik. Земята корените запълни един литър буркан, се налива водка на върха, настояват в тъмно място за 2 седмици. Поглъща се по 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно след хранене. Можеш да търкаш навън в корема.

Ферула воня. 50 г сухи корени (100 г пресни), налейте 0,5 литра 70% алкохол, настоявайте 10-12 дни, вземете по 20 капки 3 пъти дневно преди хранене.

Следните зареждания имат силен антикалцифициращ ефект:

Смесваме в равни количества тревата на сибирския княз, жълто-жълтата маса-мама, европейската копитна слава, дървесната лисица и бреза. 2 супени лъжици. лъжици от тази смес се излива 0,5 литра вряща вода, настояват на водна баня в продължение на 30 минути, щам, вземат под формата на топлина 2-3 глътки на всеки 1,5-2 часа.
Друга колекция: вземем в равни части корените на тръстика, ангелика, надзирателя и сабелника. 2 супени лъжици. лъжици от тази колекция се излива 0,5 литра студена вода, се вари на слаб огън в продължение на 15 минути, щам. Вземете 1/3 чаша 3-5 пъти дневно преди хранене.
Лечение на асцит с методи на традиционната медицина. Лечението на асцит по народни методи се състои в:

Лечение на рак (първично заболяване) и метастази в перитонеума и черния дроб с помощта на подбор на комплекс от билки, включително растителни отрови. Използва се за асцит от тинктура на бучиниш в малки дози (силен токсичен ефект върху черния дроб), плюс комплекс от билкови проводници с антисцитично действие. При многобройни малки метастази, тинктурата е отровна.
Билкови корекции на кръвната картина, намаляване на кахексията, намаляване на съдовата пропускливост, намаляване на перитонеалното налягане.
Външна употреба на тинктури и отвари върху асцитен стомах и тумор. Асцит произвежда не тумор, а тъкани, прилежащи към него и дори отстранен от него.
Извън зоната на корема и уголемените лимфни възли с асцит могат да бъдат превързани с инфузия на хрян градинска вода (1: 1). Съветвам ви да пиете една и съща инфузия 1 ч. Л. 3 пъти дневно преди хранене. Курсът е 10 дни. В зоната на болния орган, като яйчника, стомаха или ингвиналния лимфен възел, можете да нанесете прясна свинска мас през нощта, леко поръсена с камфорно масло. През нощта на коремната област бих ви посъветвал да направите солни превръзки (90 г сол на 1 литър преварена вода).

Асцитът е неблагоприятно заболяване, така че трябва да се положат всички усилия за бързото му намаляване и напълно изчезване. Храненето играе важна роля в това. Аз препоръчвам да се откаже от всички солени, яде само измити водорасли, които регулират червата, подобрява кръвната картина, намалява асцит. И ако краката ви също са подути, не забравяйте да включите в диетата си морска зеле.

Хранене на смокинови плодове също води до намаляване на подпухналостта, отслабване на червата, попълване на микроелементния състав на тялото. Не забравяйте за плодове папая, разсад от зърнени култури от пшеница, ръж, сок от прясно зеле. Тези продукти подобряват абсорбцията на протеини, което е много важно. Всъщност, с асцит, често се наблюдава намаляване на нивото на протеин - албумин, което допълнително засилва заболяването. За да се подобри циркулацията на лимфата в коремната кухина, заедно с приема на противоракови билки, можете да правите различни дихателни упражнения, като по този начин създавате масаж на вътрешните органи с диафрагмата.

Положителните резултати при лечението на асцит - тази коварна болест - трябва само да потвърдят вашата коректност на избраното лечение. Не трябва да се прекратява. В заключение бих искал да предупреждавам за прибързаното използване на средства, повишаващи асцита. Например, ако имате силна кашлица и решите да пиете сладко, знайте: това може да доведе до подпухналост.

Големи дози от свеж сок от цвекло причиняват вазоспазъм с последващо рязко увеличаване на оток, а продължителната употреба на безсмъртниче може да причини стагнация в черния дроб, увеличавайки асцита. Съветвам ви да внимавате с използването на плодове от бял трън, като средство за драстично увеличаване на производството на тромбоцити, забравяйки за билките, съдържащи витамин К. Не забравяйте, че повишените и дори тромбоцитите в горните "граници на нормалното" силно стимулират растежа на рака! Бъдете здрави и внимателни към вашето здраве.

Читателят вероятно ще ме разбере, ако кажа, че тук не са посочени всички методи за лечение на асцит. В крайна сметка, никой не обяснява напълно неговите тънкости и особености, без които някои рецепти не работят ефективно докрай. Ще отбележа само, че вътрешната употреба на билките, особено с изразения асцит, не е много ефективна, тъй като е невъзможно за пациенти с асцит да пият течност (тя се излива като в асцитен стомах) и не можете да пиете много, когато стомахът се натиска. В същото време човек не трябва да се отказва напълно от вътрешния прием на билки, трябва да се опитаме да направим тинктури и отвари по-концентрирани, да ги приемаме за гърлото на всеки час. В крайна сметка само оралният прием на билки дава по-пълно действие на всички органи и системи, като помага да се чувствате по-добре. Външната употреба на алкохолни тинктури и отвари от вода в коремната област е по-оправдана. За да отговорите на въпроса какво да приложите и колко, за да даде най-добрия и бърз резултат, трябва да контролирате кръвта на пациента, неговата диагноза, съпътстващи заболявания и особености на тялото. Разбира се, можете да направите всяка смес от билките, изброени по-горе, външно на стомаха, но това не винаги е ефективно. Трябва да се помни, че лечението на чернодробния асцит и раковият асцит е различно, въпреки че има сходни страни на лечението. Не забравяйте, че в случай на рак асцит, ракът също трябва да се лекува...