Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Стомашно-чревното кървене е усложнение от различни заболявания, чиято обща характеристика е кървене в кухината на храносмилателния тракт с последващо недостиг на кръвния обем. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е огромен симптом, който изисква спешна диагноза и терапевтични мерки.

• Мъжете на възраст 45-60 години най-често страдат от този вид кървене.
• 9% от пациентите, приети в спешни случаи в хирургичното отделение, са пациенти с гастроинтестинално кървене.
• В САЩ повече от 300 хиляди пациенти с подобно кървене идват ежегодно в лечебните заведения.
• В Европа средно по 100 души на 100 хиляди от населението се обръщат към лекар за стомашно-чревно кървене.
• Има около 200 възможни причини за стомашно-чревно кървене. Въпреки това, повече от половината от всички кръвоизливи са причинени от пептична язва.

Източници на кървене:

• Стомахът над 50% от всички кръвоизливи от стомашно-чревния тракт
• Дуоден до 30% кървене
• Двоеточие и ректум около 10%
• Хранопровод до 5%
• Тънкото черво до 1%

Основните механизми на кървене

• Нарушаване целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
• Проникването на кръв през стената на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост;
• Нарушаване на кръвосъсирването.

Видове стомашно-чревно кървене

1. Остра и хронична

• Острото кървене може да бъде обилно (обемно) и малко. Остри профузни симптоми бързо се проявяват характерни симптоми и причиняват сериозно състояние за няколко часа или десетки минути. Малко кървене, постепенно се проявява със симптоми на повишена желязодефицитна анемия.
• Хроничното кървене е по-вероятно да прояви симптоми на анемия, която има повтарящ се характер и се удължава за значително време.

1. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и кървене от долната част

• Кървене от горната част (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника)
• Кървене от долната част (малка, голяма, ректума).

Границата между горните и долните участъци е сухожилие Treitz (лигаментът, който поддържа дуоденума).

Причини за кървене (най-често)

I. Заболявания на храносмилателния тракт: t

А. Улцерозни лезии на храносмилателния тракт (55-87%)
1. Заболявания на хранопровода:

• Хроничен езофагит

• Гастроезофагеална рефлуксна болест

2. Пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника
3. Остри язви на храносмилателния тракт:

• Лекарство (след продължително лечение: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
• Стресови (причинени от различни тежки наранявания като: механична травма, огнев шок, инфаркт на миокарда, сепсис и др. Или емоционално пренапрежение, след травматично увреждане на мозъка, неврохирургия и др.).
• Ендокринна система (синдром на Zollinger-Ellison, намалена функция на паращитовидната жлеза)
• На фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревните съединения след предишни операции
5. Ерозивен хеморагичен гастрит
6. Лезии на дебелото черво:

• Улцерозен колит
• Болест на Крон

Б. Не-язвени поражения на стомашно-чревния тракт (15-44%):
1. Разширени вени на хранопровода и стомаха (обикновено на фона на цироза на черния дроб и повишено налягане в порталната система).
2. Тумори на храносмилателния тракт: t

• Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
• Злокачествени (рак, карциноид, саркома);

3. Синдром на Mallory-Weiss
4. Дивертикула на стомашно-чревния тракт
5. Фиктури на ректума
6. Хемороиди

II. Заболявания на различни органи и системи

1. Нарушения на кръвта:
   • хемофилия
   • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
   • Болестта Von Willebrand и др.
2. Съдови заболявания:

• Болест на Rondeu-Osler
• Schönlein - болест на генуха
• Нодуларен периартерит

1. Сърдечно-съдови заболявания:

• Сърдечно заболяване с развитие на сърдечна недостатъчност
• хипертонична болест
• Обща атеросклероза

1. Жлъчнокаменна болест, наранявания, тумори на черния дроб, жлъчен мехур.

Симптоми и диагностика на кървене

Чести симптоми:

• Необоснована слабост, неразположение
• виене на свят
• Припадъкът е възможен
• Промяна на съзнанието (объркване, летаргия, възбуда и др.)
• Студена пот
• Необоснована жажда
• Блед на кожата и лигавиците
• Сини устни, пръсти
• Бърз, слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Всички гореспоменати симптоми зависят от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавна, неинтензивна загуба на кръв през деня, симптомите могат да бъдат много оскъдни - лека бледност. Леко повишаване на сърдечната честота на фона на нормалното кръвно налягане. Това явление се обяснява с факта, че тялото има време да компенсира загубата на кръв поради активирането на специфични механизми.

В допълнение, липсата на общи симптоми на загуба на кръв не изключва възможността за стомашно-чревно кървене.

Външни прояви на стомашно-чревно кървене, основните симптоми:

1. Еметични маси с примес на модифицирана или непроменена кръв, "утайка от кафе". Цветът на утайката от кафе е резултат от реакцията на кръвта със стомашния сок. Повръщане "кафе основа" показва средната интензивност на кървене, но в същото време в стомаха се натрупват най-малко 150 мл кръв. Ако повръщането съдържа непроменена кръв, това може да означава обилно кървене в стомаха или кървене от хранопровода. Ако повръщане с кръв се повтаря след 1-2 часа, се смята, че кървенето все още продължава. И ако се повтори след 4-5 часа или повече, това означава повече за повторно кървене.

1. Промяната в цвета на изпражненията, от кафява плътна консистенция до черна, кафява течноподобна, така наречената - мелена. Въпреки това, ако през деня до 100 мл кръв постъпва в стомашно-чревния тракт, няма видими фекални промени по окото. За да направите това, използвайте специфична лабораторна диагноза (тест Gregderssen за окултна кръв). Той е положителен, ако загубата на кръв надвишава 15ml / ден.

Характеристики на симптомите на кървене в зависимост от заболяването:

1. Пептична язва и 12 дуоденална язва е най-честата причина за стомашно-чревно кървене. Това се дължи най-вече на факта, че тези заболявания са най-чести сред населението (до 5% сред възрастните).
Симптомите на заболяването, вижте язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на кървене:

• Кървенето се характеризира главно с наличието на “повръщане на утайка от кафе” (по-характерно за лезии на дванадесетопръстника) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-специфично за лезии на стомаха).
• В момента на кървенето се характеризира с намаляване на интензивността или с изчезването на язвена болка (симптом на Бергман).
• При неинтензивно кървене са характерни тъмни или черни изпражнения (мелена). При интензивно кървене се увеличава двигателната активност на червата, изпражненията стават течни, катранени.

Подобни прояви на кървене се проявяват и при други заболявания на стомашно-чревния тракт (ерозивен хеморагичен гастрит, синдром на Золингер-Елисън: тумор от клетките на островчетата на панкреаса, който в излишък произвежда специфичен хормон (гастрин), който увеличава киселинността на стомаха и води до образуването на трудни лечебни язви).

2. Честа причина за кървене е рак на стомаха (10-15%). Често кървенето става първият признак на заболяване. Тъй като появата на рак на стомаха е доста оскъдна (безпричинна слабост, промяна в апетита, умора, промяна в вкусовите предпочитания, безпричинно изтощение, продължителна тъпа болка в стомаха, гадене и др.).
Характеристики на кървене:

• Кървенето е по-често неинтензивно, незначително, дълготрайно, повтарящо се;
• Може да се прояви повръщане с примес от "кафеената основа";
• Най-често кървенето се проявява чрез промяна в цвета на изпражненията (цвят тъмен до катран).

3. Синдром на Mallory Weiss - сълзи на лигавицата и субмукозния слой на стомаха. Надлъжните сълзи се намират в горната част на стомаха (сърдечната) и в долната трета на хранопровода. Най-често този синдром се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол, след преяждане, след вдигане на тежести, както и със силна кашлица или хълцане.

Характеристики на кървене:

• Обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв.

4. Кървене от разширени вени на хранопровода
(5-7% от пациентите). Най-често това се случва на фона на цироза на черния дроб, която е придружена от така наречената портална хипертония. Това е увеличаване на налягането във вените на порталната система (портална вена, чернодробни вени, лява стомашна вена, вена на слезката и т.н.). Всички тези съдове по някакъв начин са свързани с притока на кръв в черния дроб и ако има запушване или стагнация, това веднага се отразява в увеличаване на налягането в тези съдове. Повишеното налягане в съдовете се предава към вените на хранопровода, от което се получава кървене. Основните признаци на повишено налягане в порталната система: разширени вени на хранопровода, увеличена далака, натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Характеристики на кървене:

• Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, нарушаване на хранителния режим и др.;
• Общото здравословно състояние (неразположение, слабост, замаяност и др.) Е нарушено за кратко време;
• На фона на лошото здраве, повръщането настъпва с малко модифицирана тъмна кръв, след което се появяват катрановидни изпражнения (melena).
• Кървенето обикновено е интензивно и е придружено от общи прояви на загуба на кръв (тежка слабост, бледност на кожата, слаб бърз пулс, понижение на кръвното налягане и загуба на съзнание).

5. Хемороиди и ректална пукнатина. На първо място в честотата на кървене от по-ниските ГИ са заболявания като хемороиди и ректални пукнатини.
Характеристики на кървене с хемороиди:

• Изолирането на червената кръв (капково или стримерно) по време на акта на дефекация или непосредствено след него, понякога се появява след физическо натоварване.
• Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
• Същото кървене е придружено от анален сърбеж, усещане за парене, болка при присъединяване на възпаление.
• С разширени вени на ректума на фона на повишено налягане в порталната система се характеризира с обилна секреция на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

• Кървенето не е оскъдно, наподобяващо хемороидален характер (не се смесва с изпражнения, „лежи на повърхността“);
• Кървене придружено от силна болка в ануса по време на акт на дефекация и след него, както и спазъм на аналния сфинктер.

6. Ракът на ректума и дебелото черво е втората най-честа причина за кървене от долния GI тракт.
Характеристики на кървене:

• Кървенето обикновено не е интензивно, продължително, което води до развитие на хронична анемия.
• Често при рак на левия дебел се появяват слуз и тъмна кръв, смесени с изпражненията.
• Често хроничното кървене става първият признак на рак на дебелото черво.

7. Улцерозен колит.
Характеристики на кървене:

• Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения, смесени с кръв, слуз и гной, в комбинация с фалшиви пориви за дефекация.
• Хеморагиите не са интензивни, имат продължителен повторен курс. Причинява хронична анемия.

8. Болест на Крон
Характеристики на кървене:

• За формата на дебелото черво е характерно наличието на смес от кръв и слюнка на путката в изпражненията.
• Кървенето рядко е интензивно, често води само до хронична анемия.
• Въпреки това рискът от тежко кървене остава много висок.

При диагностицирането на кървене вземете под внимание и следните факти:

• Често външните признаци на кървене са много показателни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че при поява на кървене може да липсват външни признаци.
• Трябва да се помни възможността за оцветяване на фекалните маси с лекарства (препарати от желязо: сорбифер, фермулек и др., Бисмутни препарати: де-нол и др., Активен въглен) и някои храни (кръв, черно френско грозде, сливи, боровинки, нар, черно дърво).
• Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да бъде свързано с поглъщане на кръв в белодробен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, кървене от носа, устата. Въпреки това, кръвта може да повърне и да попадне в дихателните пътища, като впоследствие се проявява хемоптиза.

Различия от хемоптиза от хематемезис

Съвет 1: Как да спрем стомашното кървене

Съвет 2: Кървене: Как да предотвратим загуба на кръв

Има два вида кървене: вътрешен и външен. Има артериално, венозно и капилярно кървене - в зависимост от това кои съдове са повредени.

Артериалното кървене представлява най-голяма опасност. Яркочервената кръв в случай на артериално кървене се излива чрез пулсиращи удари във времето с удари на сърцето. Скоростта на такова кървене е много висока - ако не помагате, след няколко минути човек може да умре. За да се спре артериалното кървене, е необходимо спешно да се приложи хемостаза. Ако не е, тогава можете да използвате колан, силно въже, ленти от твърда материя. Турникетът се наслагва над мястото на кървене в два или три завъртания и след това се затяга, докато кръвта спре. Трябва обаче да се внимава да не се повредят мускулите. Турникетът се нанася за максимум два часа в топлия сезон и не повече от един час на студено.

Що се отнася до венозното кървене, неговата интензивност е много по-малка, кръвта е с тъмен цвят и непрекъснато тече единен поток. Можете да спрете това кървене с превръзка под налягане. За да направите това, покрийте раната с превръзка (или друга чиста кърпа), поставете памук отгоре и плътно превържете.

Капилярното кървене може да се появи, когато най-малките кръвоносни съдове са повредени. Кръвта в този случай тече в малки количества и доста бавно. Ако индексите на кръвосъсирването са нормални, тогава този тип кървене се спира много бързо. Можете да го спрете с превръзка или стерилна превръзка.

Много опасен тип кървене е вътрешен. Той се диагностицира само в болница, но вътрешното кървене може да се подозира от външния вид на човек: той се превръща в бледа, покрива се със студена пот, има често и слаб пулс. В този случай не е възможно самостоятелно да спрете кървенето. Необходима е спешна хоспитализация. Обаждайки линейка, трябва да оставите човека и да се опитате да не го преместите. Ако има предположение, в коя част на тялото се случва вътрешно кървене, тогава може да се приложи нещо студено - например, балон с лед.

Съвет 3: Как да спрем вътрешното кървене

Съвет 4: Как да спрем кървенето при куче

• -антисептици;
• -комплект за първа помощ.

Съвет 5: Какво означава повръщане?

Защо има повръщане на кръв?

Появата на повръщане с кръв може да се дължи на остро възпаление на стомашната лигавица, причинено от разредители на кръвта - аспирин, ибупрофен, стероиди или алкохол. Други фактори, провокиращи проникването на кръв в повърнатото, са:
• разкъсване на разширени вени на стомаха или хранопровода - патология, причинена от хроничен алкохолизъм;
• увреждане на хранопровода поради поглъщане на алкали и киселини в случай на отравяне;
• разкъсване на хранопровода - в резултат на абсорбцията на храна в големи количества от лице с синдром на Berchava;
• стомашна язва, причинена от изгаряне, нараняване, алкохолизъм или заболяване;
• разкъсване на кръстовището на хранопровода със стомаха, чиято поява е причинена от тежко повръщане (обикновено при хора с алкохолизъм);
• възпаление на езофагеалната мембрана след лъчетерапия или при хроничен алкохолизъм.
Честотата на повторение на процеса на повръщане се определя от възрастта, пола и индивидуалните характеристики. Жените страдат от повръщане по-често от мъжете, децата по-често от възрастните. Емоционалната възбудимост също предизвиква повръщане.

Какво означава цвета на кръвта при повръщане?

Наличието на яркочервена или ярка кръвна ивица при повръщане на кръв показва нейната свежест и скорошна поява, дължаща се на бързо кървене в горната част на храносмилателния тракт. Тъмночервената, кафявата и дори черната кръв от консистенцията на утайката от кафе в повръщаното може да означава дълго присъствие в стомаха и излагане на въздействието на стомашния сок.

Независимо от цвета на кръвта, съдържанието му при повръщане показва наличието на сериозна патология в организма. Това е особено вярно, когато пациентът губи голямо количество кръв в процеса на повръщане.

Редица симптоми, които допълват повръщане на кръвта като признак на заболяване

• изпотяване;
• жажда;
• слабост;
• диария;
• лошо храносмилане;
• замаяност;
• стомашна болка;
• затруднено преглъщане на храна.

При някои пациенти част от кръвта може да излезе с продукти на дефекацията. По външен вид столът може да бъде черен и катранен.
Гадене и повръщане, тъй като симптомите придружават всяко заболяване. По правило гаденето предшества повръщане. Но това не винаги е така и присъствието (отсъствието) на гадене става важен диагностичен критерий.

Колко опасно е кървенето при повръщане?

При високо съдържание на кръв в повръщане има опасност от телесен шок от загуба на кръв. Признаци на шок се считат за чести пулса, замаяност, студена, влажна кожа.

В очакване на пристигането на линейката, пациентът трябва да бъде поставен в позата с повдигнати крака. Така можете да осигурите максималния поток от кислородсъдържаща кръв към мозъка.

В клинична обстановка лекарите възстановяват на пациента загубата на течност, за да поддържат нормално кръвно налягане. Ще бъдат предприети и мерки за стабилизиране, като:
• кръвопреливане;
• снабдяване с кислород;
• проследяване на способността на кръвта да пренася кислород.

• Повръщане на кръв през 2019 г.
• повръщане

Съвет 6: Различни видове кървене и начини за тяхното спиране

Видове кървене

Ако се появи кървене, първо трябва да определите външния му вид, тъй като изборът на средства за решаване на проблема ще зависи от него. Има само три вида кървене: венозна, артериална и капилярна, като всяка от тях има редица характеристики, които ги правят лесни за разграничаване.

Артериалното кървене е най-опасно. Ако не бъде спрян веднага, човек със сигурност ще умре. Въпреки това, тази възможност е най-малко вероятно, тъй като всички артерии са „скрити” дълбоко и е трудно да ги повредите. Характерните особености на този вид са много силни, пулсиращи кръвоизливи, както и ярък червен оттенък на кръвта.

Венозното кървене също е много опасно, но спасяването на човек е по-лесно в този случай, отколкото при артериално кървене. По-лесно е да се увредят вените от артериите, тъй като те са разположени по-близо до повърхността на тялото. В този случай има еднородно, непулсиращо кървене. Кръвта има по-скоро тъмночервен, отколкото червен оттенък, тъй като съдържанието на кислород в него е много по-ниско, отколкото в артериалното.

И накрая, най-често срещаният и най-опасен вариант е капилярното кървене. Това се случва дори ако човек случайно отсече пръста си. В повечето случаи не е необходимо да се спира кръвта: благодарение на тромбоцитите, тя бързо се разпада и проблемът се решава сам по себе си. Въпреки това, съществува опасност: първо, важно е да се избягва инфекция, тъй като мръсотията може да попадне в отворената рана, и второ, ако нанесете дълбока рана и много капиляри се повредят наведнъж, човек може да кърви, защото тялото му няма да може да се справи с проблем.

Как да спрем кървенето

В случай на артериално кървене е необходимо незабавно да се постави турникет над мястото на увреждане на артерията. Турникетът трябва да бъде стегнат, за да спре кръвта. Ако е невъзможно да се приложи турникет, притиснете силно пръстите си към повредената артерия. Това се отнася по-специално за случаите, когато раната е разположена в храма, челюстта, шията, ключицата. Ако феморалната артерия е повредена, е необходимо тялото да не се стиска с пръсти, а с юмрук. По същия начин, те действат в случай на венозно кървене: в този случай е необходимо също да се приложи турникет над повредената област. Важно е да се покрие раната с марля, кърпа, парцал, салфетка или нещо друго.

За капилярно кървене трябва или да третирате раната с дезинфектант, ако е малък, или бинт, ако е по-сериозен проблем. Понякога те налагат лед или, напротив, изгарят повреденото място.

Съвет 7: Имплантантно кървене - как изглежда и какво заплашва

Какво е имплантно кървене?

Имплантантното кървене обикновено трае 1-2 дни, понякога със сравнително обилни секрети. В някои случаи те липсват. Имплантното кървене често изглежда много оскъдно, може да се наблюдават само няколко капки. Като правило, розово освобождаване с червеникави вени. За опитен гинеколог и внимателни жени да ги различават от обичайните месечни не е трудно.

Оплождането на яйцеклетката става около 14-ия ден от менструалния цикъл. След това зиготата в продължение на пет дни преминава през фалопиевата тръба и започва да се прикрепва към стените на матката само на шестия ден. Процесът на имплантиране на ембриона в стената на матката продължава не повече от 40 часа, следователно кървенето не може да продължи по-дълго от това време. В някои случаи имплантацията се извършва без увреждане на кръвоносните съдове.

Как да разграничим отделянето по време на имплантацията от други видове вагинално кървене

Менструалното и имплантно кървене е почти невъзможно да се обърка, тъй като те имат няколко характерни признака: интензивност (една или две капки кръв трудно може да се нарече кървене), продължителност (имплантационно кървене трае само няколко часа), цвят и характер на изхвърлянето (по време на менструация), дискомфорт (по време на менструация има усещане за тежест и пълнота на корема). Ако кървенето на импланта е кафяво, това е сериозен знак, който показва извънматочна бременност. В този случай тя е придружена от болезнени усещания.

Изобилно имплантирано кървене след забавена менструация никога не се появява. Ако има тежък кръвоизлив по време на този период, вероятно има други причини, които нямат нищо общо с имплантацията на яйцето. Ако разтоварването напомня за менструация, а тестът показа положителен резултат, спешно трябва да се консултирате с лекар. Такова кървене може да означава нарушение на процеса на закрепване на ембриона, което заплашва с допълнителни усложнения.

Съществуват различия между кървенето на импланта и кървенето, което съпътства спонтанен аборт в ранния период. Ранният аборт се характеризира с появата на леки спастични болки в долната част на корема. Зацапването е умерено или леко, има яркочервен цвят и продължава до няколко дни. В този случай, основната температура е под 37 ° С за повече от 1 ден.

Стомашно-чревно кървене

Стомашно-чревното кървене е доста остра и опасна патология, която може да показва наличието на широк спектър от заболявания, синдроми и негативни състояния. Кои са основните причини за неговото формиране? Как бързо да се разпознае стомашно-чревния кръвоизлив? Как да се спре стомашното кървене у дома? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Видове стомашно-чревно кървене

В общия случай, всички стомашно-чревни кръвоизливи се разделят на групи от патологични процеси, които се образуват в горната или долната част на съответния тракт. Именно локализацията в повечето случаи позволява правилно да се установят и да се предприемат подходящи спешни мерки за спиране на проблема.

В същото време, съвременните статистически данни показват, че патологичните процеси в горните части на храносмилателния тракт преобладават над по-ниските - средното разпределение в тях варира от 80-90% за първия процес и съответно 10-20% за втория.

Стомашно-чревното кървене трябва да се разграничава от други видове патологии, предизвикани от основни източници под формата на органи на стомашно-чревния тракт, тъй като в този случай кръвоизливи се случват директно в коремната кухина, което е типично за тъпи коремни увреждания, чревни руптури и проникващи рани.

Съответно, тежестта на стомашно-чревния кръвоизлив може да се раздели на 3 групи - съответно леки, средни и тежки форми. Ако първият тип може да се лекува в амбулаторна клиника под задължителен надзор на специалист, вторият и третият се нуждаят от незабавна хоспитализация: обикновено това е отделение за интензивно лечение или операция.

Причини за стомашно-чревно кървене

Към днешна дата има около двеста различни болести, които потенциално са в основата на развитието на стомашно-чревно кървене с различна тежест.

Да, всички те се характеризират със съответното присъствие на биологична течност в храносмилателния тракт, идваща от увредените съдове, което от своя страна осигурява кръвообращението в храносмилателните органи. По принцип, пациенти с външен симптом на първичен тип са присъствието на кръв и продукти на разграждане в фекални маси, както и повръщане.

От горните дивизии

Основните причини за кървене от горните стомашно-чревни пътища са следните заболявания, патологични състояния и синдроми:

• Дуоденална язва. Засяга дуоденума, се образува в резултат на излагане на пектин и киселина на лигавиците на съответния орган;
• Ерозивен дуоденит. Развива се постепенно в хронична форма като бавна улцерозна патология;
• Езофагит. При това заболяване, лигавицата на хранопровода е възпалена;
• Гастрит. Широк спектър от вариации, включително хеморагичен и ерозивен тип на патологичния процес;
• Язва на стомаха. Сложни трофични нарушения, лекуващи с образуване на белег, за разлика от ерозията;
• Разширени вени на стомаха и хранопровода. Обикновено се формира на фона на портална хипертония подходяща вокализация;
• Синдром на Малори-Вайс. Вторична патология, която е разкъсване на лигавиците на коремния хранопровод и някои области на стомаха на фона на честото повръщане с кървене;

Това е така
е полезно
да знам!

• Злокачествени тумори на храносмилателния тракт. В по-голямата част от случаите, стомаха и хранопровода са засегнати;
• Други причини. В някои случаи съответното кървене може да бъде причинено от тумори на панкреаса, болест на Крон, васкуларна малформация, езофагеална язва, комплексно нарушение на коагулационната хемостаза и дивертикула във възрастовата група до 30 години.

От по-ниските дивизии

Най-честите причини за чревно кървене в лезията на съответния по-нисък ГИ са:

• Различни чревни дивертикули;
• Полипи и тумори в дебелото черво;
• Продължително възпаление на тънките черва;
• Ангиодисплазия на дебелото черво и тънките черва;
• Колити с инфекциозен характер;
• Дълготрайно хронично възпалително заболяване на червата в периода на обостряне;
• Анални фисури и хемороиди в неизправност;
• Аортотестинална фистула;
• Механични наранявания и чужди тела в червата;
• Чревна туберкулоза;
• Други заболявания, патологии, синдроми и отрицателно състояние, директно и индиректно създават условия за развитие на кървене в долната част на СЧ тракт.

Симптомите на патологичния процес

Въпреки факта, че основният симптом на патологичен процес е наличието на кървене, като цяло, вторичните прояви са хетерогенни и не са специфични.

Симптоми на кървене от стомашно-чревния тракт при възрастни:

• Синдром на нарастваща слабост;
• Бланширане на склерата и кожата;
• Студена пот;
• Кърваво повръщане;
• Доста хлабави изпражнения с фекални маси от въглищен черен цвят;
• Други отрицателни състояния.

В горния GI тракт

В случай на стомашно-чревно кървене, локализирано в горните части на съответната структура, общи симптоми са замаяност, гадене и повръщане с кръв, диария с черна полутечна изпражнения и неприятна миризма, както и голямо количество коагулирано вещество.

В допълнение, признаци на стомашно кървене са бледа кожа, сини устни и пръсти, студена пот, бърз пулс, както и рязко намаляване на кръвното налягане.

Общата тежест на симптомите на кървене в стомаха варира в много широк диапазон и зависи от специфичното заболяване, което причинява кървенето. Така леко неразположение и световъртеж могат бързо да преминат в дълбок синкоп и към кого.

Наличието на пряка непроменена кръв при повръщане е характерен симптом за масивно стомашно-чревно кървене и има тенденция за рецидиви и рецидив на проблема, тъй като съответната патология на долната част на стомашно-чревния тракт обикновено не показва рецидив в краткосрочен план.

В долния гастроинтестинален тракт

Както показва съвременната клинична практика, кървенето на долните части на стомашния тракт е много по-рядко срещано от горното, но този патологичен процес все още има свой собствен симптоматичен комплекс, като цяло подобен на общото състояние в рамките на наличието на заболяване, синдром или друго отрицателно състояние, свързано с гастроинтестиналния тракт. чревен тракт.

При наличие на хронични форми на патология и развитие на фона на кървене в червата се наблюдават следните симптоми и състояния:

• Постоянна бледност и сухота на кожата и лигавиците;
• Редовно замаяност;
• Значително намаляване на работоспособността в средносрочен план, висока умора, объркване;
• Нередовно повръщане и диария. Движението на червата включва малко количество кръв, често коагулирано и променено;

Основни признаци на остро кървене от стомашно-чревния тракт:

• Наличие на непроменена кръв при повръщане и изпражнения;
• Рязък спад на кръвното налягане, отслабване на пулса, появата на тахикардия;
• Припадък. В редки случаи - кома.
• Задух, повишено изпотяване, рязък спад на телесната температура, особено в крайниците;
• Слабост, сънливост, замаяност и тинитус, които прогресират за кратък период от време;

Лечение на стомашно-чревно кървене

Трябва да се разбере, че няма специфично медицинско лечение за стомашно-чревно кървене, тъй като то причинява очевиден патологичен проблем, който изисква медицинско или хирургично отстраняване. В рамките на спешната медицинска помощ обаче се предприемат необходимите действия за намаляване на рисковете за здравето и живота на жертвата.

Ако се появят признаци на съответната патология, на лицето трябва да се окаже първа помощ преди пациента, след което той предприема необходимите действия за хоспитализиране на пациента в болницата, като се използват възможностите на медицинския екип на линейката или чрез независимо прехвърляне на пострадалия в най-близката болница.

Първа помощ у дома

Основното изискване за първа помощ в случай на стомашно или чревно кървене е неговата безопасност за жертвата.

Първа помощ за стомашно-чревно кървене:

• Легло за почивка Пациентът трябва да бъде поставен на гръб в хоризонтално положение и краката да бъдат повдигнати с помощта на валяк, възглавница или сако, навити на няколко слоя;
• Chill. В района на предполагаемия източник на кървене в локализацията на стомашно-чревния тракт, трябва да прикрепите студ, като лед, увит в няколко слоя материя. Тази процедура частично облекчава болката и свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява интензивността на кървенето. В рамките на събитието, един подход не трябва да надвишава 15 минути, за да се намалят рисковете от измръзване на кожата и меките тъкани. След кратка пауза от 5-10 минути, нанасянето на студ може да продължи и да продължи прилагането / цикъла на почивка, докато пристигне линейката;
• Медикаменти. Ако екипът на линейката е закъснял и човекът е в относително задоволително състояние, всичките му рефлекси се запазват, включително преглъщане, след което на жертвата може да се дадат няколко чаени лъжички от 10 процента разтвор на калциев хлорид или три таблетки Ditsinona, за предпочитане предварително разцепени в прах.

Какво е забранено да се прави еднозначно? На първо място, това е използването на всякакви отоплителни компреси, които повишават локалната или системната телесна температура. Не е желателно да се дава на жертвата да се пие и яде, тъй като тази процедура активира работата на стомашно-чревния тракт и в повечето случаи увеличава кървенето.

След като медицинският екип пристигне на място, той ще прецени състоянието на пострадалия и ще реши да гостува в най-близкото интензивно отделение или ще препоръча да вземете амбулаторно лечение при леки форми на патологичния процес.

Консервативно лечение

В преобладаващата част от случаите всички видове консервативно лечение за стомашно-чревно кървене се извършват изключително в болнична обстановка - най-често това е интензивното отделение или операцията.

Само при незначителна, най-лека форма на патология, която не е съпроводена с очевидни негативни симптоми и е причинена от идентифициран проблем, който не застрашава пряко здравето и живота на пациента, е възможна амбулаторна терапия, но със задължителен мониторинг от страна на лекуващия лекар.

В рамките на квалифицирана медицинска помощ най-често се извършват следните действия:

• Спиране на кървенето чрез прилагане на редица лекарства. Обикновено се използват комбинации от етамзилат, аминокапронова киселина, калциев хлорид, викасол, инхибитори на протонната помпа, сандостатин, криопреципитат с паралелна смяна на изгубената биологична течност с плазма.
• Нормализиране на кръвообращението и възстановяване на течности. Използват се средства, които подобряват кислородния капацитет на кръвта, възстановяват кръвообращението и обема и създават предпоставки за възстановяване на нормалната концентрация на междуклетъчната течност. Типични представители на тези групи са дизол, декстран, гемодез и така нататък;
• Хирургична интервенция. От минимално инвазивна ендоскопия на механичен, инжекционен, апликационен или термичен тип до ендоваскуларна имобилизация на артериалните и хирургични операции с временно лигиране на кръвоносните съдове.

Правилното хранене

Диета след стомашно кървене се разработва индивидуално от гастроентеролог, диетолог или други специализирани специалисти, които упражняват допълнителен контрол на жертвата след хоспитализация в интензивното отделение.

Най-често се определя максималното ограничаване на дневния обем храна, като се разделя на малки дози, с изключение на всички пържени, мастни, твърди, солени, кисели и т.н., от диетата след стомашно кървене, за да се сведе до минимум потенциалът за прекомерно активиране на стомашно-чревния тракт. Ястията се приготвят изключително чрез готвене, пара, в редки случаи - печене.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк