Признаци и лечение на рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво (код ICD-10 - C18) е тумор, който има злокачествен характер и се развива от епителните клетки на дадена секция на храносмилателния тракт. Патологията не е често срещана, сред всички видове рак на червата, тази черва страда най-малко.

Причини за заболяване

Злокачествено новообразуване се образува от клетките поради промяна в тяхната структура. Здравите тъкани не се променят просто. Патологичният процес възниква под влияние на неблагоприятни фактори.

Списъкът на провокиращите причини за рак на дебелото черво е както следва:

1. Наследственост.
2. Неправилно хранене.
3. Витамин дефицит в организма.
4. Заседнал начин на живот.
5. Постоянен запек.
6. Хронична болест на червата.
7. Редовен контакт с вредни вещества.
8. Хормонални нарушения.

Онкологията по-често се открива при пациенти над 50-годишна възраст. Поради това, възрастовите промени също се считат за провокиращи фактори.

Клиничната картина на патологията

В ранния стадий на рак на дебелото черво симптомите почти не се проявяват. Може би само леко влошаване, проявяващо се под формата на слабост, загуба на апетит. Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от това къде се намира туморът, какъв е неговият размер, на какъв етап на развитие се случва.

С течение на времето, когато неоплазмата стане голяма, оказва натиск върху храносмилателния тракт, прераства в други органи и дава метастази, симптомите на рак на дебелото черво се изразяват и карат хората да се консултират с лекар.

Най-чести са следните симптоми на рак:

• Коремна болезненост.
• Гадене и чувство на тежест в червата.
• Загуба на апетит, придружена от бърза загуба на тегло.
• Нарушения на стола под формата на запек. Но понякога запекът внезапно отстъпва място на диария и обратно.
• Кървави примеси в масата на изпражненията.
• Гнойни или лигавици от вагината.

Когато метастазите засягат други вътрешни органи, което се проявява в различни нарушения на тяхното функциониране.

Видове болести

Злокачествено новообразувание на дебелото черво е от няколко вида. Те варират в зависимост от местоположението на тумора. Има следните разновидности:

• Рак на низходящото дебело черво. Среща се не толкова често. Характеризира се с чревна обструкция, запек, болки в червата, кръв в изпражненията.
• Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. Когато тя стеснява лумена на червата, което причинява неговата обструкция. Често има кръвоизливи. Заболяването може да предизвика апендицит, аднексит и други патологии.
• Рак на напречното дебело черво. Различава се при силна болка в резултат на спазми на червата. На фона на поражението на тази част на стомашно-чревния тракт често се развива възпалителен процес.
• Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Характеризира се с болка в корема и треска. Изпражненията не преминават във времето, което води до неговото натрупване и нарушаване на чревната микрофлора.

диагностика

Диагностика на рак на дебелото черво се извършва чрез комплекс от лабораторни и инструментални мерки. Първо, лекарят изследва пациента, изследва оплакванията му, чувства перитонеума. Въз основа на симптомите е невъзможно да се разпознае тумор на рака, тъй като признаците могат да показват други заболявания.

След това назначете ректално изследване на червата. Най-често използваният метод е колоноскопия. По време на процедурата поставете специално устройство, снабдено с камера през ануса и изследвайки органите на монитора.

Извършва се и биопсия. Малка част от засегнатите тъканни клетки се отстраняват и изпращат в лабораторията. В него специалистът внимателно изследва клетките под микроскоп и определя дали имат злокачествена структура.

Присвояване на пациенти и лабораторни изследвания на кръвта. Тя ви позволява да оцените общото състояние на тялото, да откриете анемия, да идентифицирате туморни маркери. В допълнение към идентифицирането на главния тумор е необходимо да се определи дали процесът на метастази е започнал. За целта използвайте ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи.

Терапевтични дейности

Лечението на рак на дебелото черво се предписва индивидуално за всеки пациент, тъй като е необходимо да се вземе предвид стадия на патологията, степента на лезията, наличието на съпътстващи заболявания и някои други важни фактори.

Борбата с тумора на храносмилателния орган се извършва по следните методи:

1. Хирургична интервенция. В процеса се отстранява тумор от част от червата.
2. Химиотерапия. Това означава унищожаване на нетипични тъканни химикали.
3. Лъчева терапия. Техниката помага да се елиминират раковите клетки под въздействието на рентгенови лъчи.

Специално внимание при лечението на рак на дебелото черво се дава на храненето. Специалистът създава меню, което отговаря на принципа на баланса. Тя не може да бъде полуготови продукти, колбаси, пушени меса, тлъсто месо, пържени храни, сладкиши и сладкарски изделия.

Диетата е обогатена само с здравословни храни, които могат да осигурят на организма витамини и минерали. Те включват зеленчуци, плодове, билки, плодове, зърнени храни, млечни продукти, риба, компоти, зелен чай, билкови отвари.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата за колоректален рак, както и за всяка онкология е благоприятна само на ранен етап на развитие. Докато туморът е малък и раковите клетки не се разпространяват по цялото тяло, човекът има шанс да оцелее. Но при метастази смъртта е почти неизбежна.

За да се предотврати развитието на ракова патология, е важно да се следи здравословното състояние и редовно да се проверява стомашно-чревния тракт за наличие на неуспехи в неговото функциониране. Също така, превенцията на рак на дебелото черво е да се поддържа здравословен начин на живот.

Необходимо е да се яде рационално, да се играе спорт, да се засили имунната система, да се избягват ефектите на вредните вещества върху организма, да се въздържат от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Само навременна диагностика на рак на дебелото черво помага на хората да се справят с това заболяване. Затова лекарят настоява за профилактични прегледи на червата. Няма друг начин за откриване на онкологията в началния етап.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагноза, лечение, оцеляване

Честотата на рак на дебелото черво е на трето място по честота сред всички диагнози рак. И според експерти, той ще расте само. Причините за това са в влошаваща се екологична ситуация, промяна в диетата на съвременния човек, бездействие и много други фактори.

Терминът "колоректален рак" предполага злокачествено новообразувание, произхождащо от лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и директния (ректум) червата. Приблизително 40% от карциномите се срещат в ректума и 60% в дебелото черво.

Диагностициран в началните стадии, рак на червата се лекува в 90% от случаите. Именно неговото ранно откриване е основната задача пред медицината във всички развити страни.

Но днес картината е следната: от случаите на рак на дебелото черво, открит за първи път, 45% е третия етап и 35% е четвъртият етап. Половината от пациентите умират в рамките на една година след поставянето на диагнозата.

Анатомия: основни понятия

Името "двоеточие" идва от локализацията на този червей. Разположен е около периметъра на коремната кухина, като че ли граничи с нея. Издигащ се от дясната илиачна област до черния дроб, той се огъва наляво, преминава напречно, след това отново, след като се огъне на нивото на далака, слиза надолу и отива в таза, където продължава в ректума.

Анатомично, тя разграничава следните раздели:

• Възходящо дебело черво.
• Чернодробен завой.
• Напречно на дебелото черво.
• Сплиниращо огъване.
• Низходящо дебело черво.
• Сигмоидно дебело черво.

Тъй като химусът (хомогенната храна) напредва последователно през всички тези отдели, от него се изтегля течност и се образуват гъсти изпражнения.

Честотата на рак на различни части не е една и съща: сигмоидната колона - 35%, слепите - 25%, възходящите, напречните дебело черво, чернодробните и слезковите флексури - 8-9%, низходящи - 5%.

Причини за заболяване

В приблизително 5% от случаите, чревните злокачествени новообразувания се развиват на фона на наследствени синдроми - фамилен полипоз и наследствен неполипен рак. Всички останали случаи са спорадични. Рисковите фактори са надеждно:

• Наличието на тази диагноза в близките.
• Диетичните предпочитания предпочитат червено месо и мазнини, но с ниско съдържание на фибри (зеленчуци и плодове).
• Заседнал начин на живот, наднормено тегло.
• Възраст над 50 години.
• Хронична болест на червата.
• Наличието на аденоматозни доброкачествени полипи.
• Има случаи на рак на други места.

класификация

В почти 90% от случаите колоректалният рак е аденокарцином, т. Е. Тумор, произхождащ от жлезистите клетки на лигавицата. То може да бъде високо, средно и ниско диференцирано. Колкото по-ниска е диференциацията на клетките, толкова по-злокачествен е туморът.

От другите хистологични варианти се открива лигавичен, крикоиден и сквамозен клетъчен карцином.

Според макроскопичната структура, туморът може да бъде екзофитен (расте в чревния лумен), ендофитен (расте в стената и го компресира кръгообразно) и смесен. Най-често срещаната форма е екзофитна нарастваща полипозна маса с язви.

Международната класификация на TNM включва различни етапи на разпространение на локален тумор (Т-тумор), наличието на атипични клетки в лимфните възли (N-nodus) и наличието на отдалечени метастази (М).

По отношение на червата се разпределят:

1. Това - туморът е ограничен до епитела.
2. T 1,2,3 - поникване, съответно, на субмукозния слой, мускулния слой, всички слоеве, без да се излиза извън границите на органа.
3. Т4 - туморът излиза извън границите на чревната стена и расте в съседните органи и тъкани.

1. N0 - лимфните възли са непокътнати.
2. N1 - не са засегнати повече от 3 лимфни възли.
3. N2 - метастази в повече от 3 лимфни възли.

1. M0 - няма метастази в други органи.
2. М1 - има далечни метастази във всяко количество.

Въз основа на определянето на разпространението на тумора по тези три критерия се формира клиничната фаза на заболяването:

III - T всеки, N1-2, M0.

IV - T всеки, N всеки, М1.

симптоми

Разположен в десните участъци (сляпото черво, възходящо, чернодробно изкривяване на дебелото черво), туморът може да не се прояви дълго време. Най-честият първи синдром на тази локализация на рака е токсичен-анемичен. Пациентът е притеснен за слабост, гадене, загуба на тегло, задух. Такива пациенти могат да бъдат изследвани дълго време за анемия (нисък хемоглобин).

Болката също доста често съпътства правилното положение на тумора. Когато се включи перифокално възпаление, неоплазмата може да имитира симптомите на остър апендицит или холецистит.

Нарушената дефекация и запушване на десните части на червата се случват много по-рядко, само в изключително напреднал стадий или когато се намират в областта на илеоцекалния клапан (тогава се развиват симптомите на обструкцията на тънките черва).

Леволицираната локализация (сигмоидно дебело черво, слезковата гъвкавост, низходящо дебело черво) се проявява предимно чрез чревни симптоми:

• запек, редуващи се с диария;
• метеоризъм;
• честото желание за изпражняване;
• поява на слуз и кръв в изпражненията.

Болката в лявата половина на корема често е спазъм в природата, но може да бъде постоянна. Заболяването много често прави своя дебют с обструктивна чревна обструкция, за която пациентите в спешен ред стигат до операционната маса в дежурна хирургична болница.

Ракът на напречното дебело черво, както и чернодробните и слезковите гънки, се проявяват както с общи, така и с чревни симптоми. Болки в горната част на корема и хипохондрия провокират търсенето на гастрит, пептична язва, холецистит, панкреатит.

диагностика

• Жалби, история, инспекция. Първият доктор, до който дойде пациентът, е терапевт или хирург. Всеки от горните симптоми трябва да бъде нащрек за диагноза рак. Обърнете внимание на възрастта, наличието на болестта при роднини, други рискови фактори. По време на изследването понякога е възможно да се палпира (усети през предната коремна стена) тумор.
• Лабораторна диагноза. Анализът на кръвта може да покаже намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, а анализът на изпражненията често показва наличието на кръв (доказателство за микроблиди).
• Колоноскопията е златен стандарт за диагностициране на тумори на дебелото черво. След процедурата за почистване на червата, тя се изследва последователно от сигмоидна до сляпото черво. Ако се открие тумор или полип, можете веднага да вземете биопсия от подозрителни зони.
• Иригография. Това е рентгенова снимка на червата след контраст. Контрастът може да бъде нормален - бариева суспензия или двойно - с инжектиране на въздух. Това изследване се провежда по-рядко, главно когато е невъзможно да се извърши колоноскопия. Той е доста информативен по отношение на анатомията на неоплазма.
• КТ колоноскопия. Този метод може да бъде алтернатива на ендоскопското изследване, но когато се открие тумор, на пациента се препоръчва да извърши биопсия.

Ако се диагностицира карцином, по-нататъшното изследване има за цел да изясни клиничния стадий на заболяването, което е много важно за избора на тактика на лечение. За това е назначен:

• Ултразвук или КТ на коремните органи и ретроперитонеалните лимфни възли.
• КТ на белите дробове.
• Общи клинични тестове, ЕКГ.
• Може би посоката за допълнителни изследвания - PET CT, сцинтиграфия на костите на скелета, ЯМР на мозъка, лапароскопия.
• Ако е необходимо, ехокардиография, спирометрия, УЗД ултразвук, консултация със свързани специалисти (кардиолог, невролог, ендокринолог) за справяне с възможно хирургично лечение.
• Изследвания на нивото на туморни маркери СЕА, C19.9.
• Изследване на туморна биопсия за мутация на RAS, ако се открият отдалечени метастази.

лечение

Хирургична интервенция

Хирургията е основното лечение при рак на дебелото черво.

В етапи I и II хирургичното лечение е радикален метод. В етап III тя е и основната, но се допълва с химиотерапия. В етап IV операцията се използва като палиативен метод за отстраняване на обструкция.

Принципи на онкологичните операции:

• Количеството на резекцията трябва да е достатъчно за пълно доверие в радикализма (поне 10 cm над и под ръба на тумора).
• Колкото е възможно по-рано, съдовете, захранващи неоплазма, се лигират.
• Едностъпално отстраняване на регионални (близки) лимфни възли.
• Пълна ревизия на коремната кухина за наличие на отдалечени метастази.

Основните видове операции при рак на дебелото черво:

• Ендоскопска резекция е приложима за интраепителна дисеминация на образованието. По време на колоноскопия се отстранява подозрителен полип и се изпраща за хистологично изследване. Ако се открие добре диференциран аденокарцином, който не покълва в субмукозния слой, няма увреждане на крака на полипа, лечението се смята за радикално; извършва се по-нататъшно динамично наблюдение.

• Дясна хемиоклектомия - отстраняване на дясната половина на дебелото черво. Извършва се при тумори на слепите, възходящи части, чернодробно огъване. След отстраняване се образува анастомоза (фистула) между илеума и напречно червата.
• Лява хемиоклектомия. С локализацията на рака в левия участък на напречното дебело черво, в низходяща и в горната част на сигмоидния дебел, лявата половина на дебелото черво се отстранява с образуването на трансверзосигмоанастомоз.
• Сегментна резекция. Показан е за малки тумори в напречното дебело черво или сигмоидния дебелото черво. Мястото с тумора се отстранява, изрязват се лигазните лимфни възли, краищата на червата се зашиват.
• Обструктивна резекция (хирургия от тип Hartmann). Тази хирургична интервенция се извършва, когато е невъзможно да се образува анастомоза едновременно с отстраняването на тумора (например при чревна обструкция). Секцията на червата с неоплазма се ресектира, адукторният край се поставя върху кожата на коремната стена (колостомия), а абдукторът се зашива.
• По-късно, след подходяща подготовка, чревната приемственост може да бъде възстановена и колостомата да бъде премахната.
• Палиативна хирургия. Проведени са за отстраняване на симптомите на чревна обструкция. В този случай самият тумор не може да бъде отстранен. Това е главно елиминирането на колостомата (неестествен анус) или образуването на байпас анастомоза.
• Лапароскопска резекция. Днес, лапароскопски, можете да извършвате почти всяка резекция за малки и неусложнени тумори. Такива операции са по-малко травматични за пациента, характеризиращи се с по-кратък период на рехабилитация.

химиотерапия

Медикаментозно лечение, при което се използват лекарства, блокиращи деленето или унищожаване на злокачествени клетки, в резултат на което туморът се свива или изчезва напълно.

Използва се химиотерапия за рак на дебелото черво:

На етап II, ако има съмнения относно радикалния характер на операцията:

• поражение на краищата на резекцията (част от чревната стена, по протежение на ръба на мястото, което ще се отстрани);
• ниска туморна диференциация;
• карциномът навлиза във всички слоеве на чревната стена (Т4);
• увеличаване на туморните маркери 4 седмици след операцията.

При рак III стадий, в следоперативния период - адювантна химиотерапия. Целта е да се унищожат оставащите злокачествени клетки в тялото и да се предотврати рецидив.

С етап IV като палиативна химиотерапия, както и неоадювант (периоперативен) с единични метастази в черния дроб или белите дробове.

Най-често използваните флуороурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и други лекарства. Схемите и комбинациите от местоназначение могат да бъдат различни. Курсът обикновено продължава шест месеца.

Усложненията на химиотерапията (гадене, слабост, плешивост, диария, увреждане на кожата и лигавиците) винаги съпътстват този вид лечение. Но те могат да бъдат коригирани както с лекарствени, така и с нелекарствени методи и не са причина за отказ от лечение.

Затварянето на колостомата се препоръчва също да се отложи до края на курса, за да не се прекъсва цикъла.

Рак на дебелото черво с метастази

Карциномите на тази локализация най-често образуват метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка, костите, разпространявайки се през перитонеума.

Съвременната медицина дава на пациентите шанс дори с четвъртия етап, ако не е напълно излекуван, след това поне да контролира прогресията му, както при всяко хронично заболяване.

Единични метастази в черния дроб и белите дробове могат да бъдат ресектирани едновременно с първичния тумор или след няколко курса на неоадювантна химиотерапия.

При неоперабилни тумори с множество метастази се провежда полихимиотерапия. Продължителността му е продължителна до края на живота или до прогресията или развитието на нетърпимост. НТ инхибира растежа на тумори и метастази, като по този начин удължава живота на пациента.

В четвъртия етап на аденокарцинома химиотерапията се допълва в някои случаи с целеви лекарства. Това са моноклонални антитела, които се свързват със специфични рецептори на туморни клетки и блокират тяхното стимулиране да се разделят.

От целевите лекарства най-често се използва бевацизумаб и при липса на мутации в гена KRAS, цетуксимаб и панитумумаб.

Динамично наблюдение

След завършване на лечението, пациентът претърпява периодични прегледи и прегледи от онколог за първите 1-2 години - на всеки 3 месеца, след това - на всеки 6 месеца, и след 5 години - веднъж годишно. Целта е своевременно откриване на рецидиви. За да се направи това, FCC, изследването на кръвни туморни маркери, ултразвук на коремните органи, рентгенография или КТ на белите дробове се извършват.

Прогноза и превенция

Няма специфична превенция на рака на червата, но идентифицирането му в ранните етапи е ключът към успеха на лечението.

Етап 1 рак на дебелото черво след радикално лечение се характеризира с 90% оцеляване.

5-годишно оцеляване след лечение 2 супени лъжици. е 76%, 3 супени лъжици. - около 45%, с 4 супени лъжици. - не повече от 5%.

Има препоръки за скрининг (ранно откриване на асимптоматични форми) на рак на червата:

• Проучване на фекална окултна кръв годишно при лица над 50 години, с положителен тест - колоноскопия.
• Гъвкава сигмоидоскопия 1 път на 5 години, колоноскопия - 1 път на 10 години. Валидно като скрининг КТ е колоноскопия.
• Когато са обременени с наследственост при рак на червата, тези проучвания се препоръчват от 40 години.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагностика и лечение

Двоеточието продължава да слепи и принадлежи към основното и половин метър дебело черво. Зад него започва ректума. Двоеточие не усвоява храната, но абсорбира електролити и вода, така че течната хранителна субстанция (химус), която попада в нея от тънките черва през слепите, става по-твърда фекална маса.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от всички случаи на рак на червата и може да възникне във всеки един от отделите му:

• възходящо дебело черво (24 cm);
• напречно дебело черво (56 cm);
• низходящо дебело черво (22 cm);
• сигмоидна колона (47 cm).

Туморите на дебелото черво се образуват по стените и с растежа могат частично или напълно да затворят лумена на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъже 50-60 години често страдат от онкологията на дебелото черво. Предракови заболявания, които повишават риска от развитие на рак са:

• улцерозен колит;
• дифузен полипоз;
• аденом.

Симптомите на рак на дебелото черво са по-чести при хората с включване на повече месни храни, включително животински мазнини, мазнини от свинско месо и говеждо месо, в техните диети. В по-малка степен те използват фибри. Напротив, вегетарианците страдат от онкологията много по-рядко.

Честотата на чревните ракови заболявания сред работещите в дъскорезниците и свързаната с азбеста обработка се е увеличила. Запекът е предразполагащ фактор за онконеопластиката, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където фекалните маси са в застой. В случай на полипоза и хроничен колит, симптомите също трябва да се приемат сериозно, тъй като те могат да се скрият зад двойния или тройния локализиран тумор. Най-често множествени огнища могат да се появят при слепите (40%) и сигмоидните (25%) червата.

Форми на рак:

• ендофитна инфилтрация;
• екзофитен (расте вътре в червата);
• ограничена;
• смесена.

Ранните симптоми на рак на дебелото черво (ROCK) не са ярки, въпреки че здравето е намалено, както и работоспособността, загубеният апетит. Но в същото време пациентите наддават на тегло и не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да се приемат за признаци на чревно разстройство, което се проявява:

• постоянна тъпа болка в корема, която не е свързана с прием на храна;
• повтарящи се и спазми болки, дължащи се на диария или запек;
• тътен и преливане в червата;
• неравномерно раздразнение на корема, от една страна, където чревният лумен се стеснява;
• анемия от дясната страна поради бавна хронична загуба на кръв.

При нарастващи признаци пациентите могат да намерят:

• чревна обструкция;
• кървене;
• възпаления: перитонит, флегмона и абсцес.

Важно е! Тревогата е необходима, когато метеоризмът, изпражненията под формата на овчи изпражнения, с кръв и слуз, с теглещи или остри крампиращи болки, показват чревна обструкция и дезинтеграция на тумора. А също и в нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще покаже треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Затлъстяването - е основната причина за рак на червата

Основните причини за рак на червата в дебелото черво са свързани с наличието на:

• наследственост - при откриване на тази форма на рак при роднини, рискът от рак се увеличава;
• рафинирана храна и животински мазнини в менюто и лошо хранене;
• нискоактивен начин на живот, физическа неактивност и затлъстяване;
• персистиращ хроничен запек и в същото време травми на червата с фекални маси в неговите физиологични криви;
• чревна атония и хипотония при възрастни хора;
• предракови заболявания: фамилна полипоза, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
• възрастов фактор;
• Вреден труд в промишлеността: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред раковите тумори на дебелото черво възникват:

• често - аденокарцином (от епителни клетки);
• лигавичен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
• колоиден и твърд рак;
• по-рядко карцином с криоидни пръстени (формата на клетките под формата на мехурчета, които не се комбинират помежду си);
• сквамозен или жлезист плоскоклетъчен (в основата на тумора са само епителните клетки: плоски или жлезисти и плоски)
• недиференциран карцином.

Катедри, видове и форми на рак на дебелото черво. Локализация на тумори

Какво представлява дебелото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от дислокацията на тумора в отделите му, степента на разпространение и усложненията, които влошават хода на първичния рак.

Ако се диагностицира рак на възходящото дебело черво, симптомите се проявяват с болка при 80% от пациентите по-често, отколкото с тумор на низходящото дебело черво отляво. Причината е нарушение на двигателната функция: подобно на махалото движение на съдържанието от малката до сляпа и обратно. Туморът може да се палпира през коремната стена, което показва рак на възходящото дебело черво, прогнозата ще зависи от етапа, наличието на метастази, успешното лечение, възстановяването на двигателната (моторно-евакуаторна) функция, отсъствието на интоксикация на тялото.

Рак на напречното дебело черво със спастични контракции на червата, които изтласкват фекалните маси през тесен лумен близо до тумора, причинява остра болка. Те се влошават от перифокалния и интратуморен възпалителен процес на чревната стена, съпроводен от инфекция от разпадащи се тумори.

Ракът на напречното дебелокопче първоначално не проявява болкови синдроми, докато туморът се разпространи отвъд стената на червата, прехода към перитонеума и околните органи. Тогава туморът може да се палпира през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Ракът на чернодробното огъване на дебелото черво води до стесняване и запушване на чревния лумен. Понякога хирургът не успява да постави там ендоскопа поради дълбока инфилтрация на лигавицата и скованост.

Ракът на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да бъде под формата на дезинтегриращ тумор в чернодробната флексура на дебелото черво, който расте в контура на дванадесетопръстника. При такова разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, аднексит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, евентуална колика или дуоденум. Ракът на възходящото дебело черво, както и на хепатичния ъгъл, могат също да бъдат усложнени от субкомпенсирана дуоденална стеноза и нарушена проходимост на дебелото черво, атеросклеротична кардиосклероза и вторична хипохромна анемия.

При такава диагноза се изисква дясна хемиоклектомия и гастропанкреатодуоденална и резекция на периреналната мастна тъкан от дясната страна, като се изисква изрязване на чернодробни метастази, ако присъства в 7-ия сегмент на органа.

При 5-10% от пациентите с рак на червата се появява рак на слезковата гъвкавост на дебелото черво, низходящо разделение и сигмоидно дебело черво. Болковият синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена пред и наляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до повишени процеси на гниене и ферментация, раздуване на корема и забавено изпразване и газ, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологично освобождаване от ректума.

Основните форми на рак на дебелото черво и техните симптоми:

1. Обструктивен с водещ симптом: чревна обструкция. В случай на частична обструкция се проявяват симптомите: чувство на раздразнение, тътен, коремно раздуване, болка в спазми, затруднено преминаване на изпускането на газ и фекалии. При намаляване на лумена на червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна операция.
2. Токсико-анемична и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледа кожа.
3. Диспептика с характерно гадене и повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване на корема.
4. Ентероколит с чревно разстройство: запек или диария, подуване на корема, бучене и подуване, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
5. Псевдо-възпалителни с треска и коремна болка, леки нарушения, повишена ESR и левкоцитоза.
6. Без тумор без специални симптоми, но по време на прегледа можете да усетите тумора през коремната стена.

Диагностика, лечение и прогноза за рак на дебелото черво. Как да се подготвим за операцията?

Диагностика на рак на дебелото черво (както и на цялата тъкан) се извършва с помощта на:

1. Физически преглед, като се оценява състоянието на пациента: цвета на кожата, наличието на течност в перитонеалната кухина (определя се чрез подслушване). Възможно е да се определи приблизителния размер на тумора през коремната стена само за големи възли.
2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, фекалии за кръв.
3. Инструментални методи за изследване: ректороманоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия за изследване и получаване на тъкан за биопсия, рентгенова снимка с бариева суспензия за откриване на туморна локализация, ултразвук и КТ за изясняване на разпространението на раковия процес и ясна представа за анатомични структури.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рака (дебелото черво) се извършва чрез радикална хирургична намеса и последваща радиация и химиотерапия. Лекарят взема предвид вида и местоположението на тумора, стадия на процеса, метастазите и свързаните с него заболявания, общото състояние на пациента и възрастта.

Лечението на рак на дебелото черво без усложнения (обструкция или перфорация) и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите области на червата с мезентерията и регионалните LU.

При наличие на тумор в дебелото черво от дясната страна се извършва дясна хемиколонектомия: в крайния участък се отстраняват сляпото черво, възходящото, третото напречно дебело черво и 10 cm от илеума. В същото време се отстраняват регионалните LU и се образува анастомоза (съединение на тънките и дебелите черва).

С поражението на дебелото черво наляво е хемиколонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

• трета от напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• част от сигмоидната колона;
• опорак;
• regional lu.

Малък тумор в центъра на напречното сечение се отстранява, както и жлезата от LU. Туморът на дъното на сигмоидния дебел и в неговия център е отстранен от LU и мезентерията, а дебелото черво е свързано с тънките черва.

Когато туморът се разпространява към други органи и тъкани, засегнатата област се отстранява чрез комбинирана операция. Палиативните операции се инициират, ако формата на рака се превърне в неработеща или работи.

По време на операцията байпасните анастомози се прилагат в областите на червата, между които има фекална фистула, за да се изключи остра чревна обструкция. За пълно спиране аддукторът и чревната верига се зашиват между анастомозата и фистулата, след което фистулата се отстранява с отрязаната част на червата. Тази операция е релевантна при наличие на множествени фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво с операция

Как да се подготвим за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля на диета без шлака и се предписват почистващи клизми и рициново масло за 2 дни. Изключени от диетата на картофи, всички зеленчуци, хляб. Като превантивна мярка на пациента се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията, червата се почистват с Fortrans лаксатив или ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор през сонда.

Радиация и химиотерапия

Лъчева терапия в зоната на туморен растеж започва 2-3 седмици след операцията. В същото време често се наблюдават странични ефекти поради увреждане на лигавицата в червата, което се проявява с липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапия със съвременни лекарства за елиминиране на страничните ефекти. Не всеки може лесно да премести химията, следователно, в допълнение към гадене и повръщане, появата на алергични лезии на кожата, левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити в кръвта) е възможно.

Постоперативни дейности

През първия ден пациентът не яде, получава медицински процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и яде полутечна и мека храна. Диета постепенно се разширява:

• бульон;
• настъргани каши;
• зеленчуково пюре;
• омлет;
• билкови чайове;
• сокове и компоти.

Важно е. За да се елиминира запек и образуването на изпражнения бучка два пъти на ден, пациентът трябва да вземе течен парафин като слабително средство. Тази мярка предотвратява нараняване на пресни конци след операцията.

Усложнения по време на лечението. Ефектите от рак на дебелото черво

Ако не се лекува в ранните стадии, злокачественият процес води до сериозни усложнения:

• • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпалителни гнойни процеси: абсцеси, флегмони;
  • перфорация на чревните стени;
  • развитие на перитонит;
  • покълване на тумора в кухите органи;
  • образуване на фистула.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален рак: диагностика и лечение

По време на облъчването може да има ранни временни усложнения, настъпили след приключване на курса.

Възникват симптоми на усложнения:

• • • слабост, умора;
    • ерозия на кожата в епицентъра;
    • потискане на функционалната работа на гениталиите;
    • диария, цистит, с често уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късните усложнения проявяват симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, но са склонни да растат и се проявяват:

Прогноза за рак на дебелото черво

При диагноза рак на дебелото черво прогнозата се влошава от всички усложнения и странични ефекти. Смъртните случаи след операция туморите на дебелото черво са в диапазона 6-8%. Ако няма лечение и няма онкология, смъртността е 100%.

Преживяемостта в рамките на 5 години след радикална операция е 50%. При наличие на тумор, който не се разпространява извън субмукозата - 100%. При липса на метастази в регионалните LU - 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Превантивни мерки

Профилактиката на рак на дебелото черво е насочена към провеждане на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на съвременен автоматизиран скрининг ви позволява да идентифицирате високорискови групи, да ги изпращате на изследвания с ендоскопи.

Важно е! При откриване на състояния на предхождащи или доброкачествени тумори е важно пациентите да се поставят в диспансера и да се извърши лечение.

Заключение! Лекарите трябва да се провеждат, а населението подкрепя насърчаването на здравословен начин на живот и хранене сред всички сегменти от населението, активни спортове, дълги разходки в зелени площи, за да се изключи рак.

Как да разпознаваме и лекуваме чревния рак по-подробно, виж също в други статии по чревна онкология:

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Рак на дебелото черво

В повечето случаи ракът на дебелото черво се открива доста късно. Заболяване се открива след като пациентът развие туморни метастази и уврежда други органи и тъкани. Открит в ранните стадии на рак на дебелото черво увеличава шансовете за излекуване.

В болницата Юсупов, благодарение на модерното оборудване, лекарите от висок клас, използващи новаторски техники, ще могат да облекчат тежкото състояние на пациента и да удължат живота на пациента.

Рак на дебелото черво, симптоми

Колонът е сегмент на дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секреция, абсорбция и евакуация на чревното съдържание. Двоеточие е най-дълго. Тя се състои от възходящо, низходящо, напречно и сигмоидно дебело черво, има чернодробно огъване, слепоидно огъване. Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в развитите страни, чието население консумира прекомерно количество животински мазнини, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове.

Симптомите на заболяването стават по-изразени с растежа на тумора и интоксикацията на тялото. Регионалните лимфни възли са разположени по дължината на илеума, средната колика, дясната колика, лявата колика, долната мезентериална и превъзходна ректална артерия. Използват се различни методи за откриване на ранните стадии на рак на дебелото черво:

• колоноскопия;
• биопсия. Хистологично изследване;
• рентгеново изследване;
• сигмоидоскопия;
• други методи.

Клиничната картина в случай на туморен растеж е доста ясна, тя може да варира в зависимост от местоположението, формата на тумора, различните утежняващи обстоятелства. Левият рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на обструкцията му. Дясният рак на дебелото черво се характеризира с анемия, интензивна коремна болка. В ранните стадии на рак на дебелото черво симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често прави невъзможно да се направи правилна диагноза своевременно. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

• оригване;
• несистематично повръщане;
• тежест в стомаха след хранене;
• гадене;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• запек или диария;
• промяна на естеството на стола, неговата форма;
• чувство на дискомфорт, непълно изпразване на червата;
• желязодефицитна анемия.

Често ракът на дебелото черво е придружен от добавянето на инфекция и развитието на възпалителен процес в тумора. Коремната болка може да прилича на болка при остър апендицит, често температурата се повишава, кръвните изследвания показват повишаване на СУЕ и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до медицинска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревен дискомфорт, симптомите на който често се наричат ​​заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Запекът при рак на дебелото черво не се поддава на лечение, което се превръща във важен симптом за развитието на рак. Левият рак на дебелото черво по-често е съпроводен с чревни нарушения, отколкото рак на десния.

Запек при рак на дебелото черво може да бъде заменен от диария, коремът е подут, притеснен от оригване и бучене в корема. Това състояние може да бъде смущаващо за дълго време. Назначаването на диета, лечение на заболявания на червата не работи. Най-силно изразените симптоми с подуване и запек, характерни за рака на ректосигмоидната тъкан, се проявяват в ранните стадии на рака.

Запушването на червата при рак на дебелото черво е показател за късното начало на онкологичното заболяване, то е по-често при левия рак. В дясната част на червата има голям диаметър, тънка стена, в дясната част има течност - обструкцията на този участък се появява в късните стадии на рака, последна. Лявата част на червата има по-малък диаметър, в нея има меки фекални маси, с растежа на тумора, чревният лумен се стеснява и луменът се запушва с фекални маси - развива се чревна обструкция.

В случая на десния вид рак, пациентите често откриват сами тумора чрез палпиране на корема. Откриване на рак на дебелото черво е по-често при екзофитни видове тумори, започва с колапса на тумора, са късни прояви на злокачествен тумор.

Рак на дебелото черво: оцеляване

При липса на метастази в регионалните лимфни възли, оцеляването на пациентите над 5 години е около 60%. При наличие на метастази в регионалните лимфни възли, само около 25% от пациентите живеят повече от 5 години.

Рак на възходящото дебело черво: симптоми

Ракът на възходящата част на дебелото черво се характеризира с силна болка. Болката в корема също е много тревожна за рака на сляпото черво. Този симптом е един от признаците на рак в тези части на дебелото черво.

Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво

Поради анатомичното си местоположение, ракът на слезката гънка на дебелото черво се определя слабо от палпацията. Също така е слабо дефиниран рак на черния дроб. Най-често проучването се извършва в изправено или полуседнало положение. Такова проучване по време на първоначалния преглед на пациента позволява да се получи информация за наличието, размера на тумора и мястото на неговото локализиране.

Колонен рак: Симптоми

Ракът на дебелото черво се развива по-рядко от рак на сигмоида или сляпото черво. С нарастващия тумор на напречното дебело черво се засягат десния дебел, средния, левия дебел и долните мезентериални лимфни възли. Симптомите на колоректален рак са загуба на апетит, чувство на тежест в горната част на корема, оригване, повръщане. Такива симптоми често характеризират рака на дясната страна на напречното дебело черво.

Клинични препоръки, рак на дебелото черво. лечение

За навременното определяне на клиничната фаза на развитието на заболяването, началото на лечението на рак на дебелото черво, трябва да се извършат следните действия:

• събрана история;
• Извършен е физически преглед. Палпацията разкрива много тумори на коремната кухина;
• тотална колоноскопия с биопсия. С помощта на колоноскопия, размера на тумора, неговото местоположение, риска от усложнения се оценява, извършва се биопсия;
• иригография. Извършва се, когато е невъзможно да се извърши колоноскопия;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, ретроперитонеално пространство с контраст (интравенозно);
• рентгенография на гърдите;
• анализ на туморни маркери, клинични и биохимични кръвни тестове, анализ на биологичен туморен материал за RAS мутация;
• КТ на коремните органи с интравенозен контраст. Извършва се, ако се планира операция на черния дроб поради увреждане на органи от метастази;
• костна сцинтиграфия. Извършва се в случай на съмнение за поражение на скелетната система чрез метастази;
• PET-CT 2 - в случай на съмнения за метастази.

Когато пациентът е подготвен за хирургично лечение, се провеждат допълнителни изследвания за състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателната функция, съсирването на кръвта и урината. Пациентът получава съвет от ендокринолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти.

Основното лечение за това заболяване е хирургичен метод. Извършва се резекция на засегнатата колона заедно с мезентерията и лимфните възли също се отстраняват. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва с дясна хемиоклектомия. Същият метод премахва тумора на сляпото черво. Хирургът премахва лимфната апаратура, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходящо, сляпо, и част от чернодробния завой.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

Колоректален рак е на трето място сред злокачествените заболявания. Химиотерапията се използва за различни цели - за намаляване на тумора преди операцията, за спиране на растежа, за унищожаване на раковите клетки и метастазите. Колоректалният рак е доста устойчив цитостатичен тумор. Химиотерапия за рак на дебелото черво се предписва от лекар в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, извършва се чрез курсове.

Химиотерапията при лечение на рак на дебелото черво има свои характеристики - такива лекарства като оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб не се използват поради тяхната неефективност след операцията. Група от тези лекарства заедно с флуоро-пирамидален дует се използват за лечение преди операция и получават добри резултати - продължителността на живота на пациентите се увеличава. Химиотерапия за рак на дебелото черво с метастази на тумора е палиативна.

Нерезектабилен рак на дебелото черво се характеризира с поникване на тумор в костни структури, големи съдове. Извършва се оценка на възможността за отстраняване на тумора; ако не е възможна хирургична интервенция, се използва палиативно лечение (химиотерапия), заобикалящо илеостомията, колостомията и анастомозите с чревна обструкция.

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в регионалните лимфни възли не веднага, но дълго след развитието на тумора. Туморът често расте в съседни тъкани и органи, без да метастазира в регионалните лимфни възли. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, а черният дроб изисква консултация с торакален хирург, хепатолог хирург. По време на операцията на черния дроб се използва допълнително радиочестотна аблация (с негова помощ се отстраняват метастазите), радиационно облъчване. Химиотерапията в този случай се използва като експериментален метод, може да доведе до увреждане на черния дроб, както и до трудността да се намерят някои "изчезнали" метастази.

Първоначално резекционните метастатични огнища се отстраняват хирургично, последвано от палиативна химиотерапия. Също така, като лечение, системната химиотерапия се извършва преди операцията за отстраняване на метастазите и след химиотерапевтично лечение се продължава.

Рак на дебелото черво 2 и 3 етапа на развитие се лекуват с хирургична намеса. Адювантна химиотерапия се извършва при наличие на метастази в регионалните лимфни възли, с поникване на серозния тумор от тумора и в други случаи.

Локално напреднал и резективен рак на дебелото черво се оперира с оглед локализацията на тумора и неговото локално разпределение. С поражението на регионалните лимфни възли, покълването на серозния тумор от тумора се извършва с адювантна химиотерапия.

С потенциал за развитие на туморни огнища от метастази се използва най-активната химиотерапия. След няколко цикъла на химиотерапия се оценява състоянието на метастазите, отстраняването на огнищата. След операцията се използва адювантна химиотерапия.

Рак на дебелото черво със съпътстваща тежка патология се прилага само след консултация с лекари, които изчисляват всички рискове, свързани с операцията. Най-често пациентите се подлагат на палиативно лечение и симптоматично лечение. Пациентът може да образува отделяща се чревна строма, тумор на стента.

Лъчева терапия играе важна роля в лечението на рак на дебелото черво, който се използва в комбинация с лекарствена терапия и химиотерапия. Всички комплексни случаи се разглеждат при консултацията с лекарите, където се разработва стратегията за лечение. Не се препоръчва химиотерапия за развитие на стадий 2 на рак на дебелото черво, в случай на нестабилност на микросателит. В този случай лечението с флуоропиримидини е неефективно.

Хирургично лечение в планиран и спешен случай не се различава. Ако туморът е локализиран в областта на възходящия дебел, сляпото черво, проксималната трета на напречното дебело черво, се образува чернодробна флектура, първична анастомоза. Ако туморът се намира в лявата част на дебелото черво, се изпълняват операциите на Хартман и Микулич. След декомпресия на дебелото черво се образува първична анастомоза.

Къде да отидем за рак на дебелото черво?

В болницата Юсупов лечението на рак на дебелото черво се извършва с помощта на съвременна техника и висококвалифицирани онколози. Иновативните техники помагат за облекчаване на тежкото състояние на пациента и удължават живота на пациента. За да се подложите на диагностика и лечение на заболяването, трябва да се запишете за консултация или да се обадите. Лекарят-координатор ще отговори на всички ваши въпроси.