22 ноември 2016, 13:44 Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 3,407

Навременността, точността и скоростта на диагностициране на гастрит определя ефективността и коректността на избрания режим на лечение. Но идентифицирането на болестта е трудно сходство с други патологии на стомашно-чревния тракт и организма като цяло. Следователно, за диагностични цели се използва интегриран подход, започвайки с разговор и оценка на оплакванията на пациентите, до минимално инвазивни операции. Диагнозата се извършва съгласно плана по-долу. Използваните методи се използват за определяне на патологията при деца.

инспекция

Изследването на гастроентеролог започва с събирането на семейната история на пациента и неговата медицинска история. Това ви позволява да определите причината за обострянето или припадъка. По-нататъшно палпиране на проекционната област на стомаха. При гастрит болката ще се увеличи с натиск.

Физическото изследване е уместно при определянето на остро корозивно възпаление, възникнало на фона на химическо отравяне. Ерозии и зони на некроза около устата и в кухината се появяват поради обширни изгаряния на устата, хранопровода при поглъщане на киселини или основи. Бели струпеи се появяват при изгаряния със солна киселина, жълто - азотна, черна - сярна, кафяво сива - алкална. На този етап се вземат предвид други признаци:

• треска;
• обща слабост;
• мускулно напрежение на корема;
• наличие на повръщане и поява на повръщане.

Обратно към съдържанието

Лабораторни методи за изследване на хроничен гастрит

Възрастен пациент или дете трябва да преминат общи и специфични тестове:

1. Общ кръвен тест. Гастрит може да се подозира чрез откриване на нисък хемоглобин, тромбоцити, еритроцити, левкоцити с повишена ESR.
2. Лабораторна оценка на изпражненията за наличие на скрита кръв и хеликобактерии. Този тест определя количеството киселинност, което може да причини лошо храносмилане.
3. Общ тест на урината. Той е направен за превенция и ви позволява да откривате фонови заболявания, наличие на вторични инфекции.
4. Анализ на биохимията. Методът позволява да се диференцира гастрит от панкреатични заболявания и да се установи наличието на хеликобактерии. При инфекция с Helicobacter pylori кръвта ще покаже скоростта на изследваните параметри. При автоимунен хроничен гастрит се определя хипербилирубинемия, която се потвърждава от анемия на фона на дефицит на витамин В12, намаляване на съдържанието на протеин и скок в гама-глобулини.
5. Специфични тестове. Проведени са за откриване на други микроби, които причиняват интоксикация на тялото, като салмонела, стафилокок, шигела. Проведени тестове за концентрацията на протеин и неговите фракции в плазмата, изчисляването на пепсиноген в кръвта и храносмилателния сок, определянето на активността на алкалните фосфатази, трансаминазите, концентрацията на електролити, като калий, натрий, калций.
6. Бактериологичен анализ.
7. Имунологично изследване.

Обратно към съдържанието

Инструментални методи

За тази цел се използва различно оборудване и инструменти. По-широк комплекс се използва за хронично възпаление, отколкото за остър. В последния случай основният метод е инспекцията, тъй като проявите са по-ярки при деца и възрастни.

Фиброгастродуоденоскопията се отнася до основните диагностични методи, включени в ендоскопската група. инструменти:

• сонда във формата на тънка гъвкава тръба;
• мини камера на сондата;
• монитор, на който се визуализира получената от камерата информация.

Изследването изисква въвеждането на сондата в храносмилателния орган през устата и хранопровода. EGD определя:

• местоположението на възпалените лезии в стомашните стени;
• тип, характер, етап на увреждане на мембраната;
• изключва пептична язва.

Едновременно с стомаха се изследва и дванадесетопръстника, който често е засегнат и от гастрит. Резултати от ендоскопското изследване:

1. С лъскава слизеста мембрана с фибринов цъфтеж, която е хиперемична и оточна с огнища на кръвоизлив, се диагностицира неатрофичен или повърхностен гастрит.
2. При силно изтъняване на черупката с изгладен релеф, сиви и полупрозрачни съдови плексуси се определя от атрофичен гастрит. Заболяването се счита за умерено, ако разредените участъци се редуват с малки участъци с бяла атрофия с различни форми. Ако атрофията е преминала към последния етап, се визуализира рязко изтъняване на лигавицата на цианотичния цвят, което може лесно да се нарани с просто докосване. В този случай гънките не се откриват.
3. С разширен пилор, хиперемична и оточна лигавица, значителна част от жлъчката в стомаха се диагностицира с реактивен гастрит, получен чрез отравяне с химикали.
4. По време на лекарствения гастрит върху лигавицата се образуват множество или единични ерозивни места.
5. Когато в стомаха се открият големи гънки, подобни на навивките на мозъка, при прекомерно количество слуз се диагностицира хипертрофичен гастрит. Черупката може лесно да бъде наранена. Ерозиите често кървят.

Обратно към съдържанието

биопсия

Произвежда се по време на FGDs. Специална сонда ще вземе парче засегната тъкан от стените на стомаха на дете или възрастен за лабораторни изследвания. Оградата е направена от различни части на стомаха. Това ни позволява да определим по-точно или да опровергаем наличието на хеликобактерии, чиято активност в различни части на тялото е различна. За това са взети 2 проби от биопсия от антрала и от тялото на храносмилателния орган. Тестът Helicobacter pylori се извършва по 4 метода:

• бактериологично;
• морфологично, което включва определението за цитология, хистология на тъканите;
• намалена биохимична;
• имунохистохимия.

Обратно към съдържанието

pH метрия

Известно е, че гастритът е киселинно-зависима патология, поради което е необходим анализ за определяне на киселинното съдържание в стомашния сок. За тези цели се прилага pH-метрия, която се класифицира като:

1. Бърз тест - метод на измерване на киселината в стомаха със специални електроди.
2. 24-часова pH-метрия, позволяваща да се оцени динамиката на колебанията в нивото на киселинност по два начина:
   • проба, проведена чрез въвеждане в храносмилателната органна назогастрална сонда;
   • bezzondovymi, включващи поглъщане на капсула, която е прикрепена към стената на стомаха за прехвърляне на информация към acidogastrometer, и след това изхвърля от тялото по естествен начин;
   • ендоскопска рН-метрия, включваща събиране и анализ на биопсия в FGDS.

Обратно към съдържанието

Оценка на стомашния сок

Съдържанието на стомаха се взема по време на гастроскопията. Като възрастен или дете, трябва да вземете специална закуска със стимулираща секрецията на храносмилателни съставки. Методът позволява да се определи причината за възпалението на стените на тялото. Например, високото съдържание на гастрин показва наличието на хеликобактерии в организма. Фокален гастрит с тъканна атрофия се характеризира с намалена киселинност, намаляване на активността на пепсин и гастриксин. Силна промяна в тези параметри показва изразена атрофия. Антрален гастрит се проявява с три вида секреция:

• хиперактивност;
• giperparietalno;
• pangiperhlorgidricheskoy.

Но излишните компоненти на стомашния сок не са толкова изразени, както при дуоденални улцерозни лезии.

Рентгенов

Рентгенографията се извършва с помощта на специален контрастен агент, който пациентът трябва да изпие преди изследването. Методът позволява да се определи степента на промяна на формата, облекчението, тонуса и формата на органа, да се открият центровете на възпалението и да се диференцира гастрит от язви. Деца под тригодишна възраст не се препоръчват.

Показателен е методът на двойното контрастиране, който е приложим за деца и възрастни. Като контраст се използват барий и въздух. С напълняването на стомашно-чревния тракт стомашната лигавица е добре изправена, което прави възможно откриването на патологията, намираща се в лумена. Освен това се оценява стомашният капацитет на детето и възрастния.

Откриване на хеликобактерии

Този тип бактерия е основната причина за развитието на хроничен възпалителен процес. За откриване се използват следните методи:

• кръвен тест, фекалии;
• биопсия на засегнатите тъкани и култури, взети по време на FGDS, с по-нататъшно цитологично изследване на мази и хистологично изследване с цел определяне на бактериалния щам;
• респираторен тест или реакция към урея.

Същността на последния метод се състои в определяне на отговора на организма към разтвор на карбамид с етикетиран въглероден атом, пиян предварително от пациента. В присъствието на Helicobacter pylori в организма издишаният въздух на пациента ще съдържа продукт на разграждане на урея - въглероден диоксид - в големи количества.

За потвърждаване на резултатите се провежда втори респираторен тест след 2 седмици. По време на целия курс на лечение се следи концентрацията на микроорганизма. След лечението е необходима профилактика на гастрит, особено остър, тъй като има голяма вероятност от ре-бактериална инфекция. Затова повторните анализи се провеждат два пъти годишно.

разграничаване

Гастритът трябва да бъде отделен от други патологии със сходни симптоми. За целта се използва комплекс от методи:

1. Диференциация на острата форма. Гастритът се отделя от остър панкреатит и холецистит чрез извършване на кръвен тест, при който нивото на пепсиноген се намалява по време на възпаление на стомашните стени. Ако съдържанието на алфа-амилаза е повишено, това показва панкреатит. С флуороскопия и фиброгастродуоденоскопия гастритът се отделя от язвените лезии на 12-те дуоденални чревни процеси или стомаха. Резултатът от ЕКГ се определя от гастралгичен инфаркт, който се проявява със същата спазматична болка в горната част на корема.
2. Диференциация на хроничната форма. Симптомите на гастрит са подобни на прояви на язва, рак, неврози, жлезиста атрофия на стомаха и секреторна дисфункция. За да се определи рака се извършва контрастна флуороскопия, вземане на биопсия. При жлезиста атрофия и секреторна дисфункция, промените в лигавицата не се визуализират.

Обратно към съдържанието

Диагностично местоположение

Когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентът се изпраща до районния терапевт, който се насочва към гастроентеролог. След преглед и анамнеза, лекарят го инструктира да вземе тестове в местна лаборатория. Важно е да не се ограничават до няколко теста, а да се провежда комплексен, включително инструментален преглед.

Можете да проверите в частни клиники и медицински центрове, но такъв преглед ще струва повече. Утвърдена частна лаборатория. Диагностиката се извършва на съвременна апаратура, а спектърът включва целия списък от изследвания, които позволяват диференциране на гастрит от други абдоминални патологии. Тук можете да дарите материали за научни изследвания, за да предотвратите това.

Диагностика на стомашен гастрит

Остра или хронично възпаление на стомашната лигавица, наречено гастрит, се среща при повече от половината от общото население: мъже, жени, деца и възрастни хора. Приблизително 80-85% от всички стомашно-чревни заболявания се дължат на това заболяване.

В същото време само 12-15% от хората, които имат гастрит, се превръщат в хронична форма, се обръщат към лекар. Интересното е, че един от факторите, които усилват страховете на пациента от медицинска намеса в тялото му, е дълга и доста неприятна диагноза на гастрит, по-специално на процедурата по фиброгастродуоденоскопия, която плаши всички.

План за изследване на пациента

Следните процедури са включени в програмата за изследване за пациенти със съмнение за гастрит:

• визуална проверка;
• вземане на история;
• изпражнения и кръвни тестове;
• общи урина и кръвни тестове;
• BAK: изследване на билирубин, протеинови и протеинови фракции, алкална фосфатаза, трансаминази, алдолаза;
• проверка на секреторната стомашна функция: базална и изкуствено стимулирана от лекарства от редица гастрин или хистамин;
• FEGDS (фиброгастродуоденоскопия) с биопсично вземане на проби от стомашната лигавица;
• цитологично и хистологично изследване на биопсичен материал;
• флуороскопия (ако е необходимо да се работи без гастроскопия според медицинските правила);
• проверка за хеликобактер.

Субективни симптоми на гастрит

Симптомите на заболяването варират в зависимост от етапа. В леката фаза болестта най-често се локализира в антралата на стомаха. Симптомите са като язва:

• сутрешна главоболие;
• болка в епигастриума един и половина до два часа след хранене;
• кисело оригване;
• нормален апетит;
• повтарящ се запек.

В късния стадий на Helicobacter е по-трудно да се определи: те не са толкова изразени, а не в такива количества, както в ранния стадий на заболяването. Симптоматологията е свързана главно със секреторна недостатъчност:

• гадене и лош апетит;
• вкус на метал и суха уста;
• честото оригване с въздух или храна с нотка на гнила миризма;
• ненасилни болки в стомаха след хранене;
• подуване;
• честа и течна диария;
• усещане за пълнота в стомаха дори след умерена абсорбция на храната.

В напреднал стадий на гастрит възпалението се разпространява от антрала на стомаха до всички останали участъци и започват атрофични процеси в лигавицата.

Обективни данни от изследването на пациента

Диагностика и лечение на гастрит в ранен етап зависи до голяма степен от задълбочеността на първоначалния преглед на пациента. Лекарят може да идентифицира следните симптоми при пациент:

• езикът е леко обвит в корена;
• болка в епигастриума (най-често отляво);
• нормално разположение на долната граница на стомаха: 4 cm над пъпа (определен чрез палпиращи методи).

Късният етап се характеризира със следните симптоми:

• езикът е силно покрит;
• пукнатини в ъглите на устата;
• незначителна болка "под лъжицата";
• анормално местоположение на долната граница на стомаха: под или на нивото на пъпа;
• метеоризъм;
• гърмене при палпиране на дебелото черво;
• малка загуба на тегло (колкото повече се пренебрегва стадия на заболяването, толкова по-интензивно се губи тегло).

Инструментален преглед

Инструменталното изследване включва използването на специално медицинско оборудване, най-често то е приложимо за хронични пациенти.

Най-ефективните методи за диагностика на хроничен гастрит:

• EGD и последващо цитологично, хистологично и микробиологично изследване на биопсичен материал;
• тест за уреаза (текст за рН на стомашната среда);
• неинвазивни методи: ензимно-свързан имуносорбентен анализ, определяне на киселинността на стомашната среда, използвайки "киселинен тест";
• тест за дишане.

FGDs се извършва с помощта на гъвкава сонда с малък диаметър, снабдена с видеокамера от противоположния край. Сондата се вкарва през устата и хранопровода директно в стомаха. За да осветите вътрешните кухини, до видеокамерата има подсветка. Всички данни за огнищата на възпалението, местата на лезиите на лигавиците се предават на монитора, където лекарят ги наблюдава.

Основното предимство на метода ЕГД е, че помага за незабавното прекъсване на варианта на стомашна язва и правилната диагноза.

Изследвания на проби от биопсия, получени с FGDs

Най-важните лабораторни тестове за биопсия:

• цитология,
• диагностичен тест за уреаза,
• микробиологично изследване
• хистологичен метод.

Цитологичното изследване ще изисква мази от биопсията на антралната мукоза, взета от най-едематозните места (не се вземат от ерозивни места). След сушене на намазките те се оцветяват, след което под микроскопа се виждат хеликобактерии.

Тестът за рН на стомашната среда (уреазен тест) също се провежда с използване на локално биопсично оцветяване. Helicobacter pylori секретира уреаза - ензим, под въздействието на който урея, която е в стомаха, се разлага и секретира амоняк. Амонийът значително повишава рН на околната среда на стомаха, както се вижда от промяната в цвета.

Микробиологичното изследване отнема повече време. Засяването за анализ се взема от биопсията на лигавицата, след това се поставя в богата на хранителни вещества среда за размножаване на Helicobacter pylori и се оставя за 3-4 дни. След това се образуват цели колонии от бактерията Helicobacter при сеитба и лекарят е оставен да ги идентифицира.

Хистологичният анализ на биопсията е приблизително същият като цитологичния. От биопсия, взета в огнищата на възпалението, се отрязват тънки слоеве, оцветени с еозин и хематоксилин. След оцветяване върху проби от биопсия се появява Helicobacter pylori.

Тест за дишане

Провежда се респираторен уреазен тест, за да се идентифицира Helicobacter pylori. Той се размножава бързо, утвърждава се добре в киселата среда на стомаха и яде стените му. След като в тялото, в продължение на много години, тя може да предизвика гастрит, язви и гастродуоденит.

Дихателният тест е неинвазивна алтернатива на проби от биопсия, взети по време на FGDS.

Основният обект на изследване - въздуха, взривен от пациента.

Методът се основава на способността на хеликобактериите да произвеждат ензими, които разграждат уреята до амоняк и въглероден диоксид. За да се установи тяхното присъствие, лекарят предлага на пациента да направи две проби от въздуха (въздухът се вдухва в специални тръби, пациентът трябва да ги вдишва поне 2 минути). След това се взема друга проба, този път преди теста, пациентът приема орален разтвор на урея. Получените проби се номерират и изпращат в лабораторията за допълнителен анализ.

Чувствителността на дихателния тест е до 95%. Използването му е оправдано за първоначалната диагноза на хеликобактерния гастрит.

Въпреки това, за да не се намажат резултатите от изследването, пациентът трябва да се придържа към тези правила:

• 2 седмици преди теста, спрете приема на антисекреторни и антибактериални лекарства;
• тест за произвеждане само на празен стомах, за предпочитане сутрин;
• преди изпитването, старателно почистете и изплакнете устата, като обърнете специално внимание на езика;
• в навечерието на изключване от диетата на бобови растения, във всеки случай, не се пуши и не се използва дъвка;
• 1-2 дни преди теста, изключва се употребата на аналгетици.

Кръвен тест

Кръвните изследвания са една от задължителните процедури на пациента. Извършва се общ биохимичен анализ на кръв, взета от пръста. Това определя количественото съотношение на различните видове кръвни клетки, промени в съотношението на левкоцитните видове, нивото на хемоглобина и СУЕ.

При пациенти с гастрит няма значителни промени както в общия, така и в имунологичния и биохимичния анализ на кръвните изследвания.

Анализи на изпражненията на пациента: изпражнения и урина

Необходими са лабораторни анализи на изпражненията и урината на пациента, за да се открият нарушения на ферментацията, отговорни за храносмилането, киселинния баланс и наличието на странични вещества: нишесте, мастни киселини и т.н. В допълнение, пробите от изпражнения трябва да бъдат проверени за кръв.

Изследването на пробите от изпражненията спомага за определяне на атрофичния гастрит. В същото време в пробата се открива голямо количество вътреклетъчно нишесте, усвоени фибри и мускулни влакна.

Анализът на урината се извършва предимно за отстраняване на бъбречно заболяване.

Хроничният гастрит, който най-накрая беше потвърден от диагностиката, е лесно лечима болест. FGDS „зловещи” процедури и биопсия не са толкова болезнени, колкото си представят повечето пациенти.

Основното нещо е да се диагностицира болестта възможно най-рано, за да се избегне развитието на злокачествени процеси и прехода на гастрит към по-опасно заболяване - стомашна язва.

Методи за диагностика на гастрит

Диагностика на гастрит е комплекс от различни методи за изследване на стомаха, поради което се открива не само самото заболяване, но и се определят неговият вид, форма и етап на развитие.

Стандартният модел на разпознаване на това заболяване включва:

• история;
• физически преглед;
• инструментални и лабораторни изследователски методи.

История и физически преглед

Диагностицирането на гастрит обикновено започва с анамнеза, последвана от физически преглед.

Медицинската история включва събирането на информация от лекар относно:

• клинични прояви на заболяването;
• условия на живот на пациента;
• неговата наследственост;
• всички алергични реакции;
• минали операции и сериозни заболявания;
• наранявания.

Физическият преглед е преглед на пациент, като се използва:

• палпация (палпация на корема);
• перкусия (удар на определени части на коремната кухина);
• аускултация (слушане на проявяващите се звуци в изследваната област на тялото).

Инструментални методи

Благодарение на различни инструментални изследвания, лекарят получава най-точната и подробна информация за възпалителния процес в стомаха. Те включват:

• фиброгастродуоденоскопия (е най-информативният и най-безопасен метод за диагностициране на стомашно-чревни заболявания; дава възможност да се изследват в детайли, да се изследва състоянието на лигавицата и да се получи снимка на необходимите части на изследвания орган;
• Ултразвук на стомаха (счита се за доста прост, информативен и безопасен начин за диагностициране на различни заболявания, патологии на вътрешните органи);
• рентгенография с контрастен агент (при диагностика на гастрит, тя помага да се идентифицират съществуващите двигателни евакуационни нарушения, както и да се изключи наличието на други по-сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт);
• интрагастрален pH-метър (е основната диагностична процедура при определяне на нивото на киселинност в стомаха);
• сондиране (този метод позволява не само да се оцени точно състоянието на лигавицата, но и да се изследва стомашната секреция);
• термография (изключително информативен съвременен диагностичен метод, който позволява откриването на всякакви нарушения в работата им чрез откриване на инфрачервено лъчение от изследвани специфични органи).

Гастритни тестове

Различни лабораторни изследвания и проучвания за диагностициране на гастрит могат най-точно да определят вида, формата, характеристиките, както и причината за развилото се заболяване.

Лабораторните методи включват:

• пълна кръвна картина (при остър гастрит - левкоцитоза и повишена ESR; при хронично намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина);
• анализ на урината (откриване на амилаза показва панкреатит);
• копрограма (за индиректна оценка на стомашната киселинност и наличието на възпаление в храносмилателния тракт);
• анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв в тях (за изключване на кървене от храносмилателния тракт);
• биохимичен кръвен тест (повишаване на гастрина и намаляване на пепсиногена може да показва атрофичен гастрит; понижаване на протеиновите и гама глобулини с повишени нива на билирубин е характерно за автоимунния гастрит);
• имунологично изследване на кръвта (определяне на антитела към H.pylori в кръвта);
• хистологично и цитологично изследване на биопсичен материал, взет по време на FGDS (микроскопско изследване на петна от петна, оцветени по специална техника);
• тестове за H. pylori (респираторен тест, откриване на антиген в изпражненията, PCR в биопсични проби, бактериологично изследване, серологичен метод);
• определяне на стомашна киселинност (интравентрикуларна ph-метрия, наблюдение или използване на специална капсула).

Характеристики на диагностиката на Helicobacter pylori

Поради факта, че гастритът тип В се среща най-често, във всички случаи на възпалителни заболявания на стомаха, диагнозата Helicobacter pylori е задължителна. В момента се използва:

• инвазивни процедури;
• неинвазивни изследователски методи.

Инвазивната диагностика има най-голяма чувствителност, специфичност и надеждност. Препоръчва се по време на първоначалния преглед за наличие на H.pylori. Изключение правят бременните жени, децата и тези, които са противопоказани по този начин.

Комбинацията от 2-3 метода от инвазивна и неинвазивна диагностика има най-информативен характер.

Инвазивните методи изискват фиброзна гастродуоденоскопия с вземане на биопсия. В резултат на проучването са получени 5 гастробиопсии от различни части на стомаха. Този материал е подложен на един от изследователските методи:

• хистологично изследване (изследване на оцветени препарати);
• бърз уреазен тест;
• бактериологично изследване (засяване на специална среда за откриване на растежа на H.pylori и определяне на неговата чувствителност към антибиотици);
• молекулярно-генетични изследвания (PCR диагностика за откриване на H. pylori в биопсията).

За контрола на излекуването, както и в случаите, когато фиброгастродуоденоскопията е противопоказана или не се препоръчва, се използват неинвазивни изследователски методи. Те включват:

• дихателен тест (уреазен респираторен тест, основан на определяне на въглероден диоксид с маркиран въглероден атом);
• откриване в изпражненията на антиген на H.pylori;
• серологичен метод (откриване на антитела срещу H.pylori в кръвта, определяне на нивата на пепсиноген l, ll и гастрин-17).

Диференциална диагностика

При гастрит могат да се открият симптоми, характерни за други остри заболявания на коремните органи, както и някои инфекциозни заболявания.

За да се изключи наличието на различна патология, те разчитат на клинични прояви и оплаквания при конкретен пациент и също така провеждат редица допълнителни изследвания. Диференциална диагноза на остър гастрит се произвежда с такива заболявания на стомашно-чревния тракт:

• остър холецистит (повишени нива на чернодробни ензими (ALT, AST) в биохимичния анализ на кръвта и специфични признаци на ултразвук на коремната кухина);
• остър панкреатит (повишени нива на алфа-амилаза в биохимичния анализ на кръвта и откриването му в урината, характерни признаци на ултразвук на коремната кухина);
• стомашна язва или 12 дуоденална язва (диагнозата се потвърждава по време на фиброгастроскопия);
• абдоминален инфаркт на миокарда (исхемични промени в електрокардиограмата, повишени нива на ензими (лактат дехидрогеназа, креатин фосфокиназа и неговата МВ фракция) в биохимичния анализ на кръвта).

Хроничният гастрит се различава от пептичната язва и рак на стомаха, както и от стомашна диспепсия. Основният метод за изследване тук е фиброгастродуоденоскопия с хистологично изследване на биопсични проби.

За да се изключат инфекциозни заболявания, които възникват с диспептичен синдром (коремен тиф, йерсиниоза), се анализират кръвта и изпражненията за тези инфекции.

Как да разберем независимо, че имате гастрит

Независимо диагностициране на гастрит е невъзможно. Това може да бъде направено от гастроентеролог или терапевт след завършения комплексен преглед. Въпреки това, пациентът може да приеме наличието на гастрит с:

• болки в епигастралната област, свързани с хранене;
• гладни и нощни болки в епигастралната област;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• оригване с неприятна миризма;
• метеоризъм и диария.

Какви тестове да вземете с гастрит?

Навременната, бърза и точна диагноза на гастрита е ключът към ефективността на лечението. Заболяването има прилики с други заболявания, не само на стомашно-чревната система.

Гастритът се определя с помощта на диагностичен комплекс:

• визуално изследване на пациента, разговор;
• медицински преглед.

Анамнезата е важна част от диагнозата. От разговор с пациента, гастроентерологът идентифицира причините за пристъпи, обостряния, използва физически преглед, с помощта на палпация на стомаха, изследва гърлото, езика, взема предвид телесната температура, общ поглед върху състоянието,

След събиране на диагностична информация, предположения за гастрит - лабораторни методи за изследване се назначават за определяне на естеството и степента на увреждане на стомаха.

Методи на лабораторни, инструментални изследвания

Какви тестове за гастрит са необходими първо:

• пълна кръвна картина;
• фекална окултна кръв, Helicobacter pylori;
• анализ на урина;
• биохимия на кръвта;
• изследване на стомашния сок.

Изследването за остър гастрит е насочено към идентифициране на микроорганизми, които причиняват интоксикация, като например: салмонела, стафилокок, шигела и др.

Лабораторни изследвания

Първоначално пациентът се насочва от гастроентеролог за основни, общи тестове, за които се взимат кръв, фекалии, урина, както и цитология за хеликобактериален гастрит.

Кръвен тест

Това е задължителна процедура, в този случай се извършва общ биохимичен анализ.

Пълна кръвна картина се взема лабораторно от пръста. Този метод определя количественото ниво:

• левкоцити;
• червени кръвни клетки;
• тромбоцити;
• хемоглобин;
• СУЕ;
• промяна в съотношението на левкоцитните видове.

В случай на гастрит някои специфични показатели не определят разликата от нормата, но се обръща внимание на наличието на дефицит на желязо, ниски нива на хемоглобин, червени кръвни клетки, повишена ESR.

Биохимични - може да покаже такива резултати:

• Pepsinogenes I, II малка сума - липсата им е признак на гастрит.
• Повишеният билирубин, гама глобулин и малко количество кръвен протеин са признаци на автоимунен гастрит.
• Кръвни антитела IgG, IgA, IgM към Helicobacter pylori - бактериален гастрит.
• Повишени нива на храносмилателни ензими - показва, че този случай е панкреатит.
• Нарастването на киселата фосфатаза - също говори за панкреатит.

При хроничен автоимунен гастрит, тези анализи показват намален общ протеин, увеличено количество гама глобулини, което може да разкрие абнормен метаболизъм.

Много важни показатели за пепсиноген I, II кръв - провалът им е предвестник на атрофия или началото на злокачествен процес.

Изследването на кръвния серум показва автоимунни заболявания - техният признак е наличието на антитела с фактор Кастла. Повишен серумен гастрин - предполага А-гастрит.

Тестове на фекалии, урина

С помощта на лабораторния метод за изследване на човешки изпражнения можете да откриете нарушенията:

• киселинен баланс;
• ферментация, способност за храносмилане;
• наличието на нежелани вещества: мастни киселини, нишесте и други.

Отделно проведете изследване на изпражненията за скрита кръв - предполага тъмен цвят на табуретката.

Изследването на фекални маси допринася за идентифицирането на атрофичен гастрит - изследваният материал открива мускулни влакна, много съединителна тъкан, усвояеми фибри, вътреклетъчно нишесте.

Анализът на урината се провежда на фона на общ преглед, за да се изключи патология на бъбреците.

Специализирани анализи

За да се изключат други провокатори на заболяването на храносмилателната система, такива инфекциозни патогени като:

• Chlamydia, Trichomonas и други;
• паразитни заболявания.

Много често причината за нарушеното храносмилане се свързва с тези инфекциозни агенти.

Определение на Helicobacter Pylori

За диагностициране на HP-свързания характер на изследваните гастрити:

• Кръвоспецифични IgG, IgA, IgM показват бактериалния произход на заболяването.
• Материали, взети върху мембрани на органна биопсия.
• Плака.

Много начини за провеждане на тест за дишане. Препоръчва се да се вземат два различни теста за наличие на бактерии. Провежда се уреазен респираторен тест, за да се определи грам-отрицателната бактерия HP. Тя е подвижна, оцелява в киселинно стомашно съдържание, произвежда амоняк. Тази бактерия може да влезе в детското тяло, да се развива много години, провокира стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, гастрит, гастродуоденит. За да се идентифицира Helicobacter Pylori, се прави биопсия на стомашната лигавица, като добра алтернатива е дихателният тест.

Силата на уреазен респираторен метод е неинвазивен, безопасен. Анализите се извършват чрез изследване на издухания от болен човек въздух.

В основата на този метод е способността на бактериите да индуцират ензими, които разграждат уреята до въглероден диоксид, амоняк, извършван на стъпки:

• Медицинският специалист взема две фонови проби от издишвано съдържание: чрез специални пластмасови тръби пациентът диша няколко минути.
• Освен това, след като тест течност вътре - слаб разтвор на урея, продължава дихателния процес. Необходимо е да се отбележи, че с дишането слюнката не попада в тръбата.
• Продуктите от дишането на пациента се изпращат в изследването.

Трябва да спазвате минималните правила, така че резултатите да не са фалшиви:

1. Тестването се извършва сутрин на празен стомах.
2. Не пушете, не използвайте дъвки преди анализ.
3. В навечерието на теста не яжте бобови култури: боб, грах, царевица, соя,
4. Не приемайте антисекреторни, антибактериални лекарства за две седмици преди прегледа.
5. Не приемайте антиацидни средства, аналгетици преди процедурата.
6. Предварително третирайте устната кухина: почистете зъбите, езика, изплакнете устата си.

Уреазният дихателен тест може да бъде чувствителен до 95%.

Използва се за първоначална диагностика на Helicobacter pylori, също когато се провежда антихеликобактерна терапия.

Инструментално изследване

Такива методи за анализ се извършват с помощта на различни устройства, медицинско оборудване, най-често използвани за наблюдение на пациент с хроничен процес.

Основният диагностичен метод: фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия - с помощта на гъвкава сонда с видеокамера, която. EGD показва местата на възпаление на стомаха, увреждане на лигавичните тъкани, както и абстракцията от стомашни язви. Устройството за прилагане на EGD - предава образа на лигавицата на компютърен монитор, лекарят отлично вижда всички промени в лигавицата, които са настъпили.

Тъканна биопсия

При гастроскопия се отстраняват малки парчета тъкан на стомашната лигавица, изследват се. Методът е информативен за определяне наличието на бактерии HP. Материалът се взема от различни части на стомаха, тъй като бактериите не могат да бъдат активни равномерно на местата си на локализация.

Показатели за киселинност на PH

Киселинността често определя гастрит. Изследването се провежда по различни начини:

1. Експресен анализ - въвеждане на тънка сонда, снабдена с електрод, който определя нивото на стомашната киселинност.
2. Ежедневно измерване на рН - динамиката на промените в киселинността за 24 часа, има три начина на анализ:
   • PH сондата се вкарва в стомаха през носните синуси и към кръста на пациента се прикрепя специално устройство за фиксиране на информацията (acidogastrometer).
   • Поглъщането на капсулата, която, когато стигне до стомашната лигавица, прави прехвърлянето на данните, показани на киселинно-гастрометъра.
   • Материални количества при гастроскопия - ендоскопска РН метрия.
3. Киселинен тест - задръжте, ако има противопоказания за използването на сондата. Този метод се изследва с помощта на специални препарати, които реагират със солната киселина на стомаха, като тяхното взаимодействие променя цвета на урината.
4. Проверка на стомашния сок.

Компонентът се взема по време на гастроскопията. В навечерието на процедурата пациентът се храни с специални храни, които подсилват стомашния сок. Проучването потвърждава гастрита, дава определение на причините за появата. Ако се открие голям гастрин, то болестта се провокира от бактерии.

Най-популярното заболяване на храносмилателния тракт не е трудно да се диагностицира - болезнена EGD, гастритните биопсии са минимални. Диагностика на гастрит трябва да се извърши възможно най-скоро - по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото твърде късно, за да се идентифицира язвена патология или злокачествен процес.

Анализи и методи за изследване за диагностициране на гастрит

Даването на пълна кръвна картина за гастрит не е достатъчно, за да потвърди или отрече факта на заболяването. Ако човек започне да бъде обезпокоен от първичните симптоми, стомаха боли, повишават температурата и се наблюдават други признаци, той трябва да помисли за цялостно изследване. Проучването трябва да бъде своевременно и професионално. Ето защо, дори общи кръвни тестове за гастрит е по-добре да се вземат в утвърдени клиники или лекари, на които имате доверие.

За диагностика на гастрит се прилага не само гастроскопия, но и доставяне на допълнителни тестове.

Последователност от действия

Има различни тестове за гастрит, всеки от които е фокусиран върху определени показатели и трябва да бъде част от група от методи за идентифициране на болестта. Какъв вид тестове може да ви е необходим, реше лекуващият лекар. За да направите това, преди да минете, специалистът събира анамнеза.

Въпреки че това е общ разговор между лекар и пациент, възможно е да се получи много полезна информация като част от историята. Специалистът може да разбере защо се появяват гърчове и се случва влошаване. Освен това се извършва метод за физически преглед, т.е. палпиране на корема, изследване на настоящото състояние на гърлото и езика на пациента, както и температура и общо състояние. След това е необходимо да се определи набор от мерки, насочени към потвърждаване на диагнозата и изключването на други заболявания, които се проявяват със сходни симптоми.

В задължителния списък на анализите има:

• кръв (общ анализ);
• анализ на изпражненията;
• урина;
• биохимично изследване на кръв;
• Helicobacter pylori;
• стомашен сок.

Ако има съмнение за остра форма на гастрит, тогава трябва да се направят тестове за идентифициране на потенциално патогенни микроорганизми, които могат да предизвикат интоксикация в организма. Те включват шигела, салмонела, стафилококи и т.н. За да се определи кои изследвания дават пациентите за гастрит, може да се направи само индивидуално.

Набор от мерки, насочени към определяне на характеристиките на болестта и потвърждаване на диагнозата, могат да бъдат разделени на две групи:

Всеки от тях играе важна роля и е в състояние да намери отговори на въпроси, които представляват интерес за лекаря и неговия пациент.

Лабораторна група

Това включва не само кръвен тест за гастрит, но също така и редица други методи за изследване на проби от пациенти с предполагаемо заболяване. Лабораторните тестове включват кръв, урина, изпражнения, откриване на Helicobacter pylori и специални изследвания, за да се изключи други заболявания.

1. Кръв. Извършва се вземане на проби с пръст. Анализът е необходим за определяне на характеристиките на еритроцитите, левкоцитите, хемоглобина и ESR, т.е. скоростта на утаяване на еритроцитите. Тя не разчита на разликата между нормата и процента на пациентите. Основният акцент е върху наличието на недостиг на желязо в кръвта, дефицит на хемоглобин и изследване на увеличаването на СУЕ. Скоростта може да се увеличи, което може да е индикация за развитие на гастрит.
2. Биохимичен кръвен тест или биохимия. Достатъчно информативен изследователски метод, който позволява да се идентифицират признаците на различни видове гастрит. Например, ако се открият антитела от типа lgA или lgG, това показва бактериална форма на заболяването, предизвикано от хеликобактерии. Дефицитът на протеин и повишеният билирубин показват съмнение за автоимунен гастрит. Данните за кръвния пепсиноген се считат за много значими. Ако се открие дефицит, това показва възможно скоро развитие на атрофия, както и началото на хода на злокачествените процеси. Трябва да се вземат незабавни мерки за лечение.
3. Фекалии и урина. Изпражненият пациент или изпражненията се изследват, за да се идентифицират показатели за киселинния баланс, способността на стомаха да ферментира и наличието на вещества, чието присъствие е нежелателно за човешкото тяло. Те включват нишестета и мастни киселини. Урината е необходима за отстраняване на патологичните процеси, засягащи бъбреците на пациента. С помощта на изпражненията се открива атрофичната форма на заболяването. Ако изпражненията са с тъмен цвят, се предписва допълнителен тест за откриване на скрита кръв.
4. Специални анализи. Те са необходими за отстраняване на други провокативни фактори, които могат да доведат до симптоми, наподобяващи гастрит. Това са всякакви паразитни заболявания, хламидия и др. Удряйки храносмилателната система, те причиняват дискомфорт. Справянето с тях често е по-лесно, отколкото с гастрит. Но лечението трябва да бъде правилно и пълно.
5. Helicobacter pylori. За да ги открият, обикновено се изследват кръв, биопсичен материал или плака от зъби на пациента. Има и дихателни техники. Експертите съветват да се преминат в същото време два теста, че няма грешка. Хеликобактерните пилони са потенциално много опасни, защото са устойчиви на действието на стомашния сок и произвеждат амоняк. Попада в детски и възрастен организъм, провокира сериозни заболявания. Helicobacter pylori може да остане незабележима дълго време, постепенно да се развива и в крайна сметка да доведе до язва, гастрит и други проблеми на стомашно-чревния тракт. Най-добрият метод за откриване на хеликобактерии е биопсия на стомашната лигавица. Ако пациентът по една или друга причина не е съгласен с нея, биопсията може да бъде заменена с респираторни изследвания.

Дихателен анализ

Струва си да разгледаме отделно. Това е достойна алтернатива на FGS, при която пациентът трябва да се справи с неприятните усещания за проникване в тялото на специална сонда. Да, днес заключението на FGDs се счита за най-информативното и ефективно сред всички методи за диагностициране на гастрит. Но редица хора имат противопоказания за такава процедура, поради което трябва да търсят други начини. Един от тях беше тест за дишане. Въпросът е да се съберат две проби от съдържанието, което пациентът издишва. За целта използвайте специална пластмасова тръба. Трябва да дишате за няколко минути. Важно е да се предотврати навлизането на слюнка в епруветката.

Че тестът е правилен и няма неверни резултати, спазвайте няколко правила:

• тестове за дишане се вземат само сутрин преди хранене;
• не трябва да има цигари или дори дъвки за свежест на въздуха преди анализа;
• премахване от диетата на всички бобови растения ден преди теста;
• две седмици, за да спрете приема на антибактериални и антисекреторни лекарства;
• изключват аналгетиците преди изследването;
• Преди да посетите лабораторията, старателно почистете зъбите, изплакнете устата.

Чувствителността на този тест е около 95%.

Инструментална група

За тях използвайте специално оборудване и медицински инструменти. По принцип, тези методи са от значение за изследването на пациенти с хроничен гастрит.

1. EGD. Основният инструмент в изследването на състоянието на стомашно-чревния тракт. Гастроскопия или FGS предвижда използването на гъвкава тръбна сонда, в края на която се намира камерата. Постепенното въвеждане на сондата и показването на данни от камерата на монитора позволяват на лекаря да види текущото състояние на тракта и стомаха, идентифицирайки лезиите и степента на увреждане на лигавицата. Но редица хора имат противопоказания за процедурата. Защото трябва да търсят алтернативни методи. Това може да бъде рентгенова снимка. Но нивото му на информация е няколко пъти по-ниско.
2. Биопсия. В рамките на EGD се извършва допълнително тъканно вземане на проби. Пробите за изследване са малки парчета от стомашната мембрана. Самият процес не причинява дискомфорт на пациента и е напълно безболезнен. Не трябва да се страхувате да вземете проби. Биопсията позволява точно да се определи наличието на хеликобактерии. Важно е да се направи ограда от различни части на стомаха на пациента, тъй като активността на бактериите не е еднаква. Те могат да бъдат разположени само в една част на стомаха. Като вземе проба от другата, лекарят ще направи неправилна диагноза. За да се изключат такива грешки, се вземат проби за биопсия от различни части на стомаха.
3. рН metry. Изследването на киселинно-алкалния баланс също играе роля. Чрез киселинност можете да диагностицирате гастрит. Такъв тест се провежда по няколко метода. Можете да влезете в сондата с електроди чрез бърз тест или да фиксирате сондата върху пациента за период от един ден. Те също така поглъщат капсула, която предава данни на ацидогастрометър. Ако пациентът е подложен на гастроскопия, успоредно с това има възможност да се вземат проби за изследвания, като се избягват допълнителни неприятни процедури.
4. Atsidotest. Това е метод на изследване за откриване на гастрит, който е от значение за пациенти с противопоказания към сондата, т.е. гастроскопия. За това на пациента се дава специално лекарство. Той реагира със сока на стомаха и влияе на промяната в цвета на урината. Според него, съмнението за гастрит е потвърдено или опровергано.
5. Изследване на проби от стомашен сок. Компонентите за изследване също се приемат като част от гастроскопията. Преди това пациентът яде специална храна. Необходим е за активиране на стомашния сок. След анализ на сока, лекарят потвърждава или отрича факта на гастрит. Важно предимство на този тест е способността да се идентифицират причините, които провокират заболяването. Ако това е излишък на гастрин, тогава става дума за бактериален произход на гастрит.

Мнозина се страхуват от процедурата на FGDs. Всъщност, гастроскопията не е толкова болезнена и неприятна, колкото някои вярват. Пациентът изпитва минимален дискомфорт, получавайки пълна информация за състоянието на своето здраве. Да, в случай на противопоказания за процедурата, трябва да бъде изоставена и да се търсят алтернативни методи. Опитайте възможно най-рано да потърсите помощ при първите подозрения за гастрит. Лесно е да се преминат тестове, но ранното откриване на заболяването ще помогне за бързо и безболезнено решаване на проблема. Допълнителните усложнения на гастрита водят до сериозна заплаха за здравето и живота.

Останете здрави! Напишете вашите коментари, абонирайте се и споделете статията с приятелите си!

Какви тестове имам при съмнения за гастрит?

Гастрит - възпаление на стомаха, в резултат на лошо хранене, продължителна употреба на редица лекарства, пушене. Заболяването може да бъде остро или хронично.

Придружени от локални (киселини, болки) и общи (слабост, умора, намалена жизненост) симптоми. Ние ще ви помогнем да разберете какви тестове за гастрит трябва да преминат за успешната диагноза на заболяването.

Основни симптоми

В началния етап възпалителният процес протича без никакви симптоми. Първите признаци на заболяването включват:

Пациентите се оплакват от загуба на апетит, загуба на тегло. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви даде указания за тестове. Можете да се консултирате с терапевт или гастроентеролог.

Трябва да се анализира много: необходимо е да се установи точната форма на гастрит и да се разграничи от други заболявания. Например, атрофичният гастрит е най-опасен - причинява рак на стомашната тъкан. Необходимо е също така да се прави разлика между гастрит и други патологии: инфекциозни заболявания, апендицит. В някои случаи инфарктът на миокарда е придружен от симптоми на гастрит.

Какви изследвания правят гастрит?

За диагностика е необходимо да се проведат изследвания и лабораторни изследвания.

Какви задължителни лабораторни тестове преминават:

• пълна кръвна картина;
• биохимия на кръвта;
• анализ на урина;
• анализ на изпражненията;
• анализ на стомашния сок.

Пълната кръвна картина ви позволява да определите нивото на кръвните съставки.

Гастритът се характеризира с дефицит на желязо, намалени нива на хемоглобин, еритроцити, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

При биохимичния анализ на кръвта при гастрит има ниско ниво на пепсиноген I, II. Автоимунният гастрит се характеризира с повишен билирубин, гама глобулин и ниски нива на протеини в кръвта. Нивото на пепсиноген е един от най-важните показатели.

• Бактериалният гастрит е показан от неговите признаци: наличието на антитела към Helicobacter Pylori.
• Когато панкреатитът повишава нивото на храносмилателните ензими, повишава нивото на киселата фосфатаза.
• Анализът на урината елиминира бъбречното заболяване.

Helicobacter Pylori Detection

За откриване на гастрит, причинен от бактерии на HP, проучете:

• кръвен тест - наличието на специфични имуноглобулини показва бактериалната природа на заболяването;
• биопсичен материал;
• плака.

Тестовете за дишане могат да се използват за получаване на необходимата информация. Необходим е тест Urease, за да се определи HP. Тази бактерия е активна, тя може да съществува в кисела среда, в процеса на жизнената дейност произвежда амоняк.

Бактерията може също да бъде определена от биопсия, но дихателният тест е безопасна и неинвазивна процедура, така че е предпочитана.

Изследването се провежда в 2 етапа:

• събиране на 2 фонови проби от издишан въздух;
• Повторете процедурата, след като вземете специален тестов разтвор вътре.

За надеждност на резултатите е необходимо да се спазват следните правила, преди да се проведе проучване:

• анализът се извършва сутрин на празен стомах;
• спрете да пушите сутрин, не дъвчете дъвка;
• в навечерието на теста не използвайте бобови растения;
• в рамките на 2 седмици преди анализа, да не се използват антибиотици, антисекреторни лекарства;
• през същия период е забранено да се консумират пикантни, мазни храни, алкохол;
• преди проучването, не използвайте антациди, аналгетици.

Този тест се характеризира с висока чувствителност - до 95%.

Какви проучвания се провеждат

Най-често за инструментална диагностика се използват FGD. По време на процедурата пациентът се въвежда в гъвкава сонда с видеокамера, която ви позволява да видите центровете на възпаление в стомаха и лезии на лигавицата. Чрез видеокамерата изображението се предава на монитора, където специалистът вижда всички нарушения.

Киселинност на PH

За диагностика на гастрит може да се използва за измерване на киселинността. Ph индикаторът може да се определи чрез няколко метода:

• Експресен анализ се извършва с помощта на тънка сонда, снабдена с електрод.
• Ежедневно измерване. Промяната в киселинността се наблюдава в продължение на 24 часа. Тя може да се извърши по различни начини:
• сондата се вкарва през носните синуси и пациентът носи със себе си специално устройство за измерване (acidogastrometer) в кръста;
• на пациента се дава да погълне специална капсула, която ви позволява да получите необходимите данни за киселинно-гастрометър;
• вземане на проби от материали в процеса на гастроскопия.
• В случаите, когато използването на сондата не е възможно, могат да се извършат киселинни тестове. В хода на този вид диагностика се използват специални препарати, които реагират със солна киселина в стомаха, в резултат на което се променя цвета на урината.
• Проучване на стомашния сок.

Рентгенов

Наличието на възпаление може също да се определи чрез флуороскопия. Пациентът приема специално вещество, което ви позволява да получите информация за тонуса, облекчение на стомаха, да диференцирате гастрит от язви. Ако сравним ефективността на процедурата с FGDS, използването на последната е по-ефективно.

Профилактика на стомашни заболявания

Хората, които имат наследствена предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт, както и тези, които са недохранени, пушат, често пият алкохол, препоръчва се да се подложи на диагноза 2 пъти годишно. Това ще разкрие болестта на ранен етап.

Човек не трябва да бъде лекомислен с това състояние, не само е неприятно само по себе си, но може да предизвика и други, дори по-сериозни заболявания.

Съвети и трикове

За да се предотврати влошаването, човек трябва да е внимателен към диетата и начина на живот като цяло. В допълнение към прекомерната консумация на мазни, пикантни храни, е необходимо да се избягват стресови ситуации, а не да се самолечение. Всички използвани лекарства трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Препоръчваме Ви да гледате видеото, което обяснява какви процедури се извършват за идентифициране на заболявания на стомаха, включително гастрит: