Инструментални и лабораторни методи за изследване на панкреаса

Често нездравословната диета, неконтролираните медикаменти и злоупотребата с лоши навици водят до развитие на възпалителен процес в панкреаса.

Едно от най-често срещаните заболявания е панкреатит, а навременната му диагностика и лечение помага да се избегне развитието на различни усложнения. Днес изследването на панкреаса се извършва по различни методи, благодарение на които е възможно да се диагностицира опасно заболяване много преди появата на неприятни симптоми.

Характеристики изследване на тялото

При диагностицирането на състоянието на панкреаса е важно да се получи информация не само за структурата, но и за характеристиките на функционирането в организма. Такъв орган е представен в човешкото тяло под формата на голяма жлеза, която има специална структура и изпълнява определени функции.

Панкреасът изпълнява следните функции в човешкото тяло:

• участва активно в процеса на храносмилането
• произвежда ензими, които са необходими за разграждането на мазнини и протеини до хранителни вещества
• инсулинът се произвежда в жлезата, благодарение на което глюкозата може да снабди тъканите и клетките с необходимата енергия
• извършва синтеза на различни хормони, необходими за пълното функциониране на човешкото тяло

Местоположението на панкреаса в човешкото тяло е перитонеалното пространство. В случай на увреждане на незначителна част от тъканта на жлезата, останалата тъкан изпълнява функцията на заместване и често характерните симптоми не се появяват. Понякога има възпаление или смърт на малка област от тъкан, която не засяга структурата на целия орган. Това обаче може да предизвика неизправност на панкреаса, което задължително ще повлияе на доброто състояние на пациента. Поради тази причина експертите предписват цялостен преглед на панкреаса, по време на който е възможно да се оцени структурата на тялото и неговата работа.

Методи за лабораторни изследвания

Анализ на изпражненията - ефективен лабораторен метод за диагностициране на патология на панкреаса

Провеждането на различни тестове при изследването на панкреаса ви позволява да определите състоянието на тялото. В случай, че пациентът е диагностициран с повишена активност на продуцираните ензими, това може да означава лезия с остър характер.

За откриване на такива ензими могат да се използват кръв, урина и фекалии. За да се определи тежестта на увреждането на органите, се провежда изследване на функционирането на черния дроб, което е тясно свързано с панкреаса. При провеждане на изследване на панкреаса могат да се използват следните методи на лабораторна диагностика.

Провеждане на общ кръвен тест. В случай, че пациентът има остра форма на заболяването или хроничният процес се влоши, това е съпроводено с увеличаване на следните показатели:

• СУЕ
• прободни и сегментирани неутрофили
• бели кръвни клетки

Назначаване на биохимичен анализ на кръвта. С прогресирането на иктеричната форма на панкреатита в човешкото тяло се наблюдава повишено съдържание на общ и директен билирубин.

Полезно видео - Панкреас: функции и възможни заболявания.

Провеждане на специфични за панкреаса кръвни тестове:

Постенето се предписва за определяне нивото на амилаза, липаза и трипсин в кухината на дванадесетопръстника. След това разтворът на солната киселина се въвежда в червата и нивото на ензимите се повтаря. С развитието на хроничния панкреатит, обикновено има значително намаляване на ефективността във всички части.

Тест на урината за съдържанието на амилаза и аминокиселина. С развитието на различни патологии на панкреаса се диагностицира повишена концентрация на тези вещества в човешкото тяло.

Провежда се копрограма за определяне на нишесте, мазнини, мускулни влакна и неразградени фибри с недостатъчно съдържание на ензими на жлезите в изпражненията.

Напоследък, за да се диагностицират заболявания на панкреаса, се провежда амилазен тест - това е ензимът, който се произвежда от самия организъм. С прогресирането в човешкото тяло на остри и хронични форми на заболяването се наблюдава повишаване на активността на този ензим в кръвта и урината. В случай, че пациентът страда от патологии като панкреатична некроза и склерозиращ панкреатит, диагностицирано е понижаване на активността на амилазата в урината и кръвта.

Днес основният лабораторен индикатор за патологиите на панкреаса е ензимната еластаза, която се определя във фекални маси. Важно е да запомните, че всички кръвни тестове трябва да се извършват сутрин и задължително на празен стомах. В допълнение, някои видове лабораторни изследвания изискват специално обучение от пациента, така че този нюанс трябва да се провери с лекаря.

Инструментални диагностични методи

Ултразвук на панкреаса - най-популярният метод за диагностициране на патологии

В медицинската практика често се използват инструментални методи за изследване на панкреаса, с които е възможно да се потвърди диагнозата. В допълнение, като се използват такива диагностични методи, е възможно да се определят различни промени в структурата на органа, да се оцени неговия размер и структура, както и да се идентифицират различни видове тумори и аномалии.

Често експертите прибягват до използването на такива методи:

• Провеждане на ендоскопско визуално изследване на пациента ви позволява да диагностицирате различни промени, локализационният сайт на който се превръща в сливане на панкреатичния канал и дванадесетопръстника.
• Биопсия на панкреаса с микроскопска оценка на взета проба от панкреатична тъкан. С този диагностичен метод е възможно да се определи точно възпалителният процес, да се разграничат злокачествените и доброкачествени тумори, както и да се идентифицира вида на тумора.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се счита за един от най-информативните методи на инструментално изследване, с който е възможно да се диагностицира стеснението на каналите по следните причини: белези на тъканите, образуване на камъни, поява на тумори и образуване на протеинови конфитюри.
• Компютърната томография помага за диагностициране на различни тумори и псевдоцисти в панкреаса, както и за идентифициране на атрофични процеси в организма.
• Ендоултрасонографията дава възможност да се изследват подробно промените в тъканите и каналите на панкреаса, както и да се диагностицира увеличаването на размера на лимфните възли.
• Ултразвукът се счита за един от най-често използваните методи за изследване на панкреаса, с който е възможно да се определи структурата на органа, неговия размер, контур и състояние на жлъчните пътища и каналите. Благодарение на този метод е възможно да се изясни наличието на излишна течност в коремната кухина, което може да показва следните промени: възпаление, образуване на камъни, кистични образувания, белези на тъкани, тумори с различна природа и свързани с възрастта промени.

За точна диагноза специалистът обикновено предписва цялостен преглед на пациента.

Патология на панкреаса

Панкреатична болест - панкреатит: описание и признаци

Патологията на панкреаса се изразява в развитието на остър възпалителен процес, който се нарича панкреатит, както и в хроничното протичане на заболяването.

Най-често се развива хроничен характер на панкреатита:

• злоупотреба с алкохол
• прогресия на жлъчнокаменната болест

Особеност на това заболяване е фактът, че възпалителният процес нарушава навлизането в червата на ензими, които се синтезират от панкреаса. В резултат на това се активират ензими в самата жлеза, което води до нейното унищожаване.

С тази патология се отделят токсини, които лесно проникват в кръвния поток и могат да причинят сериозни увреждания на други органи и тъкани. Остър панкреатит се счита за сериозно заболяване, което изисква задължително лечение. Важно е да запомните, че колкото по-скоро започва лечението с лекарството, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на пациента.

При липса на ефективно лечение, остър панкреатит става хронична форма на заболяването.

Прогресия в човешкото тяло на хроничен панкреатит може да доведе до развитие на различни усложнения, сред които най-опасни са кисти и злокачествени новообразувания.

В случай на неизправност на панкреаса, обикновено се появяват следните симптоми:

• Синдромът на болката е характерна особеност, която се проявява при различни нарушения на функционирането на панкреаса. В случай, че панкреатитът е остър, пациентът се притеснява за силна болка, която трае дълго време. В хроничната форма на протичане на заболяването, най-често болният синдром е по-слабо изразен и може дори да отсъства напълно. Болката се развива под въздействието на различни фактори, които причиняват трайно увреждане на жлезата или временното му нарушение. По време на панкреатита може да настъпи болка, както и образуването на псевдоцист в органа.
• Характерен признак на патологията на панкреаса е развитието на синдрома на трофологичната недостатъчност. Този симптом се развива в резултат на различни нарушения на храносмилателния процес поради недостатъчно ензимни нива. Обикновено този синдром се съпровожда от появата на следните симптоми: поява на проблеми със зрението, проблеми с координацията на движенията, интензивна загуба на тегло, оцветяване на кожата в тъмен цвят на мястото на панкреаса, в корема има атрофия на подкожната мастна тъкан или силно изтъняване на кожата и оцветяване в тях сив цвят
• Тежките заболявания на панкреаса причиняват развитието на синдрома на екзокринни нарушения. Резултатът от такива нарушения е смъртта на по-голямата част от паренхима, което значително намалява производството на ензими. Рязкото намаляване на екскреторната функция е съпроводено с появата на следните симптоми: проблеми с изпражненията под формата на диария, тежко изчерпване на тялото и подуване на корема.
• Прогресирането на болестта на панкреаса води до увеличаване на неговия размер, което води до изстискване на съседни органи. При синдрома на притискане на органи, пациентът развива обструктивна жълтеница, пристъпи на повръщане, силен сърбеж на кожата и оцветяване на фекалии в светъл цвят.

Панкреасът се смята за един от важните органи, благодарение на който се поддържа нормалното функциониране на организма. Поради тази причина е важно да се диагностицира възможно най-скоро различните отклонения в структурата и функционирането на този орган, което ще предотврати развитието на различни усложнения. Днес изследването на панкреаса се извършва по различни методи, които са изключително информативни и ви позволяват да направите точна диагноза.

Как да научите за здравословното състояние на панкреаса

Недохранването, проучванията на алкохола и тютюнопушенето, неконтролираният прием на лекарства не водят до незабавна смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен и понякога туморен процес в панкреаса, причинявайки диабет. Тя ще предприеме действия във времето и ще избегне тежките усложнения на панкреатита само тези, които, без да чакат появата на опасни симптоми, знаят как да проверяват панкреаса. Нека отворим завесата на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде изчерпателна: трябва да получите информация не само за структурата на тялото, но и за нейната функция. Обяснете защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно този играе ключова роля в осъществяването на храносмилането, произвеждайки ензими, необходими за разграждането на протеини и мазнини до вещества, които веднъж в кръвта ще захранват клетките. Инсулин се произвежда в тази жлеза, която помага на основния енергиен субстрат, глюкоза, снабдява клетките и тъканите с енергия. В него се синтезират и други хормони.

Жлезата се намира в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежат стомаха, напречното дебело черво и дванадесетопръстника, от двете страни - бъбреците. Вътре в тялото са каналите, събиращи панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те попадат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако някоя част от тъканта на жлезата е повредена, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато една много малка област умира или се разпалва, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от ясно изразена промяна в функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да бъде сложно и да обхваща структурата на тялото и неговата функция.

Лабораторна диагноза

Анализите по време на изследването на панкреаса определят състоянието на органна функция. При остри поражения на панкреаса се наблюдава повишаване на активността на ензимите, които тя произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други - в урината, други - в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, също се оценяват показателите за функциите на чернодробния орган, свързан с панкреаса.

Диагнозата на панкреаса включва следните тестове:

1. Пълна кръвна картина: има увеличение на нивото на левкоцити, прободни и сегментирани неутрофили, ESR при остри или остри обостряния на хроничния процес.
2. Биохимичен анализ на кръвта: повишени нива на общ и директен билирубин - при иктеричната форма на панкреатит (с леко повишение на ALT), повишаване нивото на гама глобулини, серомукоид, сиалови киселини.
3. Специфични кръвни тестове за панкреаса:
   • алфа-амилаза в кръвта (нейната скорост е 16-30 g / l на час);
   • определяне на трипсин (неговата активност ще надвиши 60 µg / l);
   • липаза в кръвта (повече от 190 U / l ще се увеличи);
   • кръвната глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l) с участието на ендокринната (островната) част на панкреаса при възпалителен или деструктивен процес.

Внимание! Скоростта на ензимната активност може леко да се различава в зависимост от различните лаборатории.

Преди това основният анализ, който се фокусира върху диагностицирането на заболявания на панкреаса, е панкреатична амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остра и обостряне на хроничното възпаление на жлезата се наблюдава повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се определя като “урина диастаза”) - над 64 U / l на час. При отмиване на местата на панкреаса - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - намалява активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за лезии на панкреаса е ензимната еластаза, която се открива в изпражненията. В случай на недостатъчност на функцията на жлезата, активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 µg / g, в случай на тежко увреждане на органите - по-малко от 100 µg / g.

Внимание! Всички кръвни изследвания се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от някаква подготовка. Тази точка трябва да бъде изяснена, ако не с лекаря, а след това с персонала на лабораторията, където планирате да се постави диагнозата.

Лабораторни стрес тестове

В някои случаи може да е необходимо да се извършат някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждането на определени вещества в организма - стрес тест.

Има такива тестове за натоварване:

1. Тест за глико-амилаза. Определя се началната концентрация на кръвната амилаза, след което лицето трябва да пие 50 g глюкоза; след 3 часа амилазата се тества повторно. В случай на патология след 3 часа, увеличение на този ензим се отбелязва с повече от 25% от първоначалното ниво.
2. Тест на прозерин. Определя се началната концентрация на диастаза в урината, след което се прилага Prozerin. След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща към нормалното. При различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
3. Йодолиполов тест. След събуждане, пациентът уринира, след това взема лекарството "Йодолипол". След това в един час, половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодида в урината. Тази диагностика на панкреасни заболявания се основава на активността на липазния ензим, продуциран от този орган. Обикновено, един час по-късно, урината започва да се открива в урината и степента на екскрецията му е все по-максимална - в част от урината, събрана за 2,5 часа.
4. Secretin-pankreozyminovaya тест. Тя се основава на промяна в химическия състав на съдържанието на дванадесетопръстника 12 след приложението на хормоноподобното вещество в него (причинява повишена секреция на богати на бикарбонат и ензими на сока на панкреаса).
5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на лезии на ендокринния апарат на панкреаса. В същото време нивото на кръвната глюкоза се определя на празен стомах, след един час и два след приемането на разтвора на глюкозата вътре. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува опасност от усложнения, свързани с повишаване на нивото на кръвта на този прост въглехидрат.

Проучване на структурата на тялото

Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: тя не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично чрез въвеждане на контраст в тях. Желязото е добре достъпно за изследване чрез ултразвуков метод, а доплеровата сонография определя притока на кръв в нейните съдове. Компютърната томография визуализира структурата му в слоеве, но магнитният резонансен аналог е оптимален за определяне на най-малките структури на органа. Помислете за всичко в ред.

Рентгенови методи

1. Проучвателната рентгенография позволява визуализация само на калцификацията на тъканта на жлезата, на големите камъни в каналите.
2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на рентгеноконтрастно средство в каналите на дуоденумната жлеза с помощта на оптичен апарат, който извършва фиброгастроскопия.
3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на съдовата жлеза след инжектиране на контрастно средство.
4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата.

Всеки от методите на изследване изисква пациентът да провежда подготвителни процедури.

Ултразвуково изследване

Този метод не е толкова точен като томографско изследване, но поради своята простота и безопасност е от съществено значение за първичната диагностика на жлезистите патологии. Ултразвукът позволява визуализация на остри и хронични възпаления, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първичната оценка на кръвния поток на органи. Този метод изисква предварителна подготовка. Как да го изпълним, така че резултатът от проучването да е надежден, разказахме в статията: Подготовка за ултразвук при патология на панкреаса.

Магнитно-резонансна томография

ЯМР томографията е най-информативният метод за изследване на жлезата, която много точно визуализира тъканта на орган в слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангиопанкреатография) или съдове (ангиография) се постига максималната надеждност на изследването на панкреаса.

Показания за ЯМР на панкреаса са следните:

• органични тумори с малък диаметър;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит;
• подготовка за операция на жлезата;
• третиране като контролен орган.

Как да изследваме панкреаса

Болестите на стомашно-чревния тракт обикновено дават на хората много проблеми, но въпреки това, много забавят лечението, опитвайки се да се справят със заболяването сами. Такъв подход не само не носи ползи, но може да предизвика опасни усложнения и свързани заболявания. Как да проверим панкреаса? Какви тестове трябва да преминат, за да не се сбърка? За всякакви нередности в тялото, първото нещо, което човек трябва да направи, е да се свърже с лекар за квалифицирана помощ. Лекарят е този, който ще ви предпише необходимите изследвания за определяне на заболяването и планиране на лечението.

Общи правила за подготовка за анализ

Преди да преминете тестове за панкреас, трябва да се научите как да го правите правилно. Обикновено лекарите инструктират пациентите, тъй като грешките в събирането на биологичен материал могат да доведат до значителни отклонения в резултатите.

Общите препоръки се свеждат до няколко точки:

• Проучванията се провеждат на празен стомах сутрин. Няколко дни преди тестовете трябва да се откажете от вредни храни (пържени, пикантни, мазни, солени, консервирани, кафе, алкохол, газирани напитки). Също така не се препоръчва използването на бобови растения, които могат да предизвикат увеличаване на образуването на газ;
• Преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от пушене в продължение на поне два часа;
• При проблеми като запек трябва да се внимава токсините, които се задържат в червата, да не влияят на резултатите от теста;
• Всички контейнери трябва да бъдат стерилни, а ръцете да се измият добре със сапун и вода;
• При събиране на урината на жената е наложително да се извърши хигиена на гениталните органи, след което е по-добре да се използва тампон, за да се гарантира чистотата на взетия материал;
• За изучаване на общия анализ на урината е необходимо да се вземе средна част.

Тези прости препоръки ще помогнат за правилното преминаване на тестовете и за избягване на възможни неверни резултати. Все пак си струва да си припомним, че понякога те се заблуждават в лабораториите, така че ако имате някакви съмнения, трябва да бъдете отново прегледани.

Лабораторна диагноза

При заболявания, свързани с възпаление на панкреаса, основната задача е да се определи състоянието му. Остри епизоди са придружени от повишено освобождаване на ензими, които, в зависимост от техния вид, могат да бъдат открити в кръвта, урината и изпражненията. Също така информативно ще бъде изследването на черния дроб, тъй като неговата функция е тясно свързана с панкреаса. Основните тестове, на базата на които лекарят може да говори с увереност за заболяването, обикновено са:

• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен анализ на кръв, включително тестване на ензими диастаза и амилаза;
• копрограма (много информативен за панкреатит);
• Ултразвук, с който можете да откриете течност в коремната кухина, да определите състоянието на тъканите и да видите възможни тумори, включително рак;
• ЯМР и ендоскопия. Тези съвременни методи за диагностика могат перфектно да разкажат за възпалението на изследвания орган.

Кръвни тестове

Всеки човек, страдащ от панкреатит се чуди какви тестове трябва да се предприемат, за да се диагностицира това заболяване. Обикновено лекарят предписва няколко.

• Общ кръвен тест. Първото нещо, което ще покаже проблеми с панкреаса, е големият брой левкоцити на фона на увеличаване на броя на сегментираните и прътовите неутрофили, както и повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Трябва да се помни, че възпаления черен дроб също може да даде подобни резултати, следователно трябва да се предприеме всеобхватен подход към изследването;
• Биохимичен анализ на кръвта. Най-очевидният признак на сериозни проблеми с панкреаса ще бъде повишаването на общия и директния билирубин, което ще покаже наличието на иктерична форма на панкреатит. Алармиращите сигнали са растежът на сиалови киселини, серомукоид и гама глобулини;
• Кръвен тест за алфа-амилаза. В случай на увеличаване на нормата (нормата е 16–30 g / l на час), лекарят има право да подозира хроничен или дори остър панкреатит, камъни в жлезата и запушване на канала му. Ако получените данни са под нормата, което показва недостатъчно производство на този ензим, можем да приемем панкреанекроза, сериозни патологии, свързани с разрушаването на органа;
• Анализи за панкреатични ензими: трипсин и липаза;
• Кръвен тест за захар. В случай на сериозни проблеми с панкреатичен изход ще надвишат 6 mmol / l, но тези данни сами по себе си не показват развиваща се болест.

Анализ на урина

С панкреатична болест в урината, както и в кръвта, се повишава нивото на амилазата. Този вид диагноза изобщо не е скъпа, така че лекарите са щастливи да го предпишат. В допълнение към общия анализ на урината, използвайте следните проучвания:

• Lasus тест. Резултатите от този анализ показват количеството на амилазата и неговата активност в урината. В този анализ тя ще се нарича "диастаза";
• Тест на прозерин. Същността му се свежда до факта, че след еднократна инжекция на прозерин на всеки половин час пациентът се проверява за концентрацията на амилаза в урината. Ако тя е нараснала 2 пъти и не се е върнала към нормалното в рамките на два часа, тогава лекарят може да диагностицира панкреатит. В случай, когато тялото не реагира на въвеждането на прозерин, лекарите говорят за панкреатична тъканна склероза и панкреатична некроза.

Хормонално тестване

Панкреасът е орган, който произвежда хормони, така че здравето му в организма може да се прецени по съдържанието им в тялото.

• Инсулинът е хормон, участващ в разграждането на глюкозата, синтеза на протеини и мастни киселини. Намаляването на съдържанието му в кръвта показва нарушения.
• S-пептидът е хормон, който се произвежда с инсулин.
• Глюкагон, който функционира директно срещу инсулин.
• В различни ситуации се изследва кръвта за съдържанието на хормони като гастрин и амилин.

coprogram

Анализът на изпражненията е от голямо значение за диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително панкреатит. Ясен знак за отклонение от нормата ще бъде наличието на неразградени мускулни влакна, мазнини и фибри в него.

ЯМР на панкреаса

Панкреасът често проявява симптоми на заболяването само когато вече са настъпили сериозни заболявания. Ако пациентът е успял да идентифицира промените в състоянието си навреме, това е половината от успеха. Съвременната медицина позволява доста добре да се изследва засегнатия орган. За да се провери панкреаса с помощта на техника с магнитен резонанс, следните параметри на органите са важни:

• размер;
• форма;
• плътност на тъканта;
• наличието на образувания от всякакъв характер;
• характеристиките на вътрешно-панкреатичните канали. Отделно изследвайте канала на далака - панкреаса, тъй като здравето на тялото пряко зависи от неговата проходимост;
• васкуларизация.

Изследването на панкреаса включва използването на контрастен агент, за да се провери всяка област и да се видят дори най-малките промени в картината.

В кои случаи е необходимо да се прибегне до ЯМР:

• откриване с ултразвук на всякакви промени в епигастралната област;
• подуване;
• хроничен панкреатит;
• интрадуктална хипертония;
• кисти;
• постоянна болка в корема.

Така че, ако има оплаквания за панкреаса, не отлагайте посещението на лекар. Време е да се преминат тестовете и направените изследвания ще помогнат да се запази здравето.

Диагностични методи за патология на панкреаса

Правилното изследване на пациент със съмнение за панкреатична болест помага навреме да установи правилната диагноза и предпише лечение. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Предварителната диагноза се потвърждава с инструментални техники: компютърна и магнитно-резонансна томография, рентгеноконтрастно изследване, ултразвук и др.

Диагностично интервю и инспекция

При първата среща с пациента, лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, характера на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностицирането на жлезисти заболявания:

1. Болки в горната част на корема, главно в епигастралната и подкостната област. Болките често са херпес, появяват се след хранене с богати мастни храни. Тежестта и болката в корема не минават дълго време.
2. Болката се излъчва в лявото рамо, долната част на гърба, което кара човек да заеме принудително положение за държавата.
3. Характерен симптом на панкреатично заболяване е повръщане и гадене след поглъщане на мазни храни. Жлъчката може да присъства в повръщане. Повръщането не облекчава симптом на болка.
4. При заболявания на жлезата поради недостатъчно усвояване на мазнини и липиди се появява стеаторея - чести течни или кашави изпражнения с жълт цвят с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностициране на панкреатит, тумор и рак на органа
5. Пациентите периодично се притесняват за подуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва болест на панкреаса.

Важна информация! Поради ензимния дефицит, някои пациенти съобщават за немотивирана загуба на тегло, която също може да говори в полза на патологията на жлезата. При появата на този симптом е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в огромната част от случаите загубата на тегло е признак за развитие на раков тумор в организма.

Външният преглед разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекция на панкреаса се открива болезненост, но не е възможно да се изследва напълно и да се палпира органът поради неговото дълбоко местоположение.

Диагностика на панкреаса - методи за изследване и тестове, които трябва да преминат

Панкреасът е орган, разположен в епигастралната област (горната част на корема), който изпълнява важни функции в организма, по-специално секретира хормони, които участват в метаболизма. Въпреки това, болестите на панкреаса не винаги се проявяват недвусмислено. Ето защо, ранната диагностика играе важна роля - изследването на панкреаса често ви позволява да диагностицирате в ранен стадий тежките заболявания, включително рак.

Най-често срещаните панкреасни заболявания са остър и хроничен панкреатит, кисти, панкреасни камъни и рак на панкреаса. В повечето случаи тези заболявания се появяват внезапно и вече в по-късните етапи. Панкреасът е отговорен за производството на хормони, активно участва в храносмилателната система и е важен за метаболизма на организма. Струва си да се обмисли дали болезнената коремна болка под ребрата, метеоризмът или загубата на тегло са достатъчна причина за диагностициране на панкреасни заболявания.

Изследване на панкреаса - кой трябва да направи?

Ранното изследване на панкреаса често може да спаси живота. Болестите на панкреаса рядко произвеждат недвусмислени симптоми, а когато се появяват, често се подценяват. Често няма смущаващи симптоми и заболяването става забележимо само на късен етап. Подобна ситуация затруднява ефективното лечение и често води до смърт - това се случва в случай на късно диагностициран рак на панкреаса (преживяемостта след 5 години е само 5%).

Поради тази причина трябва внимателно да следите тялото си и да реагирате своевременно на първите, най-често подценявани симптоми. Симптомите, които трябва да ви засягат и да ви насърчат да извършите изследване на панкреаса са:

• коремна болка нагоре,
• внезапна и бърза загуба на тегло
• гадене и повръщане
• честа диария,
• подуване на корема,
• храносмилателни разстройства,
• загуба на апетит или прекомерен апетит,
• сърбеж,
• тъмна урина и светъл цвят на изпражненията,
• треска,
• жълтеница.

Струва си да си припомним, че изследването на панкреаса е необходимо за индивидите с горните симптоми. Медицинската консултация и диагностицирането на панкреасни заболявания трябва да се извършат възможно най-скоро.

Симптоми на панкреатични заболявания

Скрининг и болести на панкреаса

Симптомите на тревожност могат да покажат болестта на панкреаса. Най-често срещаните са: остър или хроничен панкреатит, автоимунен панкреатит, кисти (възпалителни, паразитни, ракови), както и рак на панкреаса, включително панкреасни невроендокринни тумори. За да се диагностицира специалист, се провеждат редица специализирани проучвания на панкреаса.

Изследване на панкреаса чрез изследвания на кръв и урина

Лекарят може да започне да диагностицира болести на панкреаса от предписването на прости, но дава много информация за здравето и функционирането на панкреаса, кръвните изследвания и урината. За диагностициране на панкреатита е да се премине към анализ за панкреатична амилаза. Състои се в вземане на проба от урина (сутрин или дневно) или серум. Амилазата е секретиран ензим, който произвежда, наред с другото, панкреаса (той се нарича панкреатична амилаза), така че ако концентрацията му се повиши, става информация, че в тялото може да се появи възпаление на панкреаса (панкреатит). От своя страна, проучването на венозния кръв билирубин може да показва камъни. Заболяването се открива при хора, които след вземане на кръвна проба и анализ на резултатите, получават повишен общ билирубин.

Липазата в кръвта е друг кръвен тест. Липаза, подобно на амилаза, е ензим, продуциран от панкреаса. Когато след вземане на проба от кръв от кубиталната вена, резултатите показват необичайна концентрация, лекарят може да има причина да подозира панкреатит или тумор на панкреаса. Въпреки това, за да се направи окончателна диагноза, той трябва също да насочи пациента към други диагностични мерки и тестове, след което да ги сравни с клинични симптоми.

Изследването на биохимията на кръвта, по-специално профилът на панкреаса, също може да помогне при диагностицирането на панкреасни заболявания. По време на този анализ се взема кръвна проба от кубиталната вена. Серумът ще оцени концентрацията на амилаза и фосфат, както и нивото на глюкоза в самата кръв като цяло. В допълнение, заслужава да се направи кръвен тест, за да се провери нивото на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите или реакция на Биернаки), брой на белите кръвни клетки и концентрация на С-реактивния протеин - всеки от тях може да бъде увеличен при много заболявания на панкреаса. Така наречените чернодробни функционални тестове (аспартамова аминотрансфераза - AspAT, гама-глутамилтрансфераза - GGTP, лактат дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа - LDH, аланин аминотрансфераза - AIAT) също ще бъдат полезни при диагностиката. Тяхната повишена скорост може да покаже холестаза (стагнация на жлъчката), която често се среща, например при остър панкреатит. В допълнение, за диагностицирането на тумори на панкреаса се измерва концентрацията на туморни маркери в кръвта. Ако те са повишени, резултатите показват рак на панкреаса.

Изследване на панкреаса - функционална диагностика

УЗИ (ултразвук)

Ултразвук (ултразвуково изследване) се отнася до предварително проучване, което диагностицира заболявания на панкреаса. С него можете ефективно да диагностицирате остър панкреатит (без оценка на тежестта). Трябва обаче да се подчертае, че при това състояние на заболяването изследваното лице може да се справи с храносмилателните проблеми (например метеоризъм), а събирането на газове ще направи невъзможно да се получи надежден резултат.

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография е по-добро проучване от ултразвука, защото се извършва с помощта на контрастно средство, което ви позволява точно да оценявате промените в панкреаса, включително, например, откриването на некроза. Благодарение на КТ можете да поставите диагноза за остър панкреатит. Когато има противопоказания за КТ, се препоръчва магнитно-резонансна образна диагностика.

Магнитно-резонансна обработка (MRI)

Магнитният резонанс е друго проучване, което диагностицира почти всички най-често срещани заболявания на панкреаса. Чрез използването на свойствата на магнитното поле, той създава триизмерни изображения, които точно показват разликите между здрави тъкани и тези, подложени на патологични промени. ЯМР (магнитно-резонансна томография) е напълно безопасна - няма вредна радиация.

Позитронна емисионна томография (PET)

Позитронно-емисионната томография е модерно и точно проучване на панкреаса, което позволява да се открият туморните промени (дори и на ранните). В допълнение, благодарение на PET (позитронна емисионна томография) е възможно да се оцени етапа на рак и размера на тумора. Също така позитронно-емисионната томография позволява на специалист да оцени ефективността на терапията, приложена към конкретна панкреатична болест.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - ERCP

Тази процедура се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-често се извършва при хора с остър панкреатит. Това изследване се състои в въвеждането на ендоскопа първо в дванадесетопръстника. По-късно, контрастното вещество се инжектира през панкреатичните и жлъчните пътища, последвано от рентгеново изследване. Благодарение на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) лекарят може да диагностицира причината за болезнените симптоми. В допълнение, по време на изследването може да се извърши дрениране на кистата на панкреаса, отстраняване на седименти и др.

Как да проверите панкреаса и какви тестове да преминат

Как да се провери панкреаса, какви тестове да преминат и как да се подготвят за тях, ще обясни лекуващия лекар, въз основа на симптомите и историята на пациента. При съмнение за патологичен процес се назначава преглед на панкреаса.

Има ли причина за безпокойство

Признаци на заболявания на един орган могат да се проявят по различни начини в зависимост от вида на патологията, индивидуалните характеристики на организма, наличието или отсъствието на свързани заболявания. Можете да проверите панкреаса у дома преди да посетите лекар.

Често заболяване на този орган е панкреатит, който може да се появи в хроничен или остър стадий. При остър панкреатит обострянето настъпва предимно след гастрономически изливи и алкохол в големи количества.

Признаци на атака, които показват, че е необходима диагноза на панкреатични заболявания - често гадене и повръщане, обща слабост, висока температура, силна коремна болка, лигавица на очите пожълтяват, което показва жлъчна стаза. Идентифицирането на атака на панкреатит е по-лесно: внезапно се появява много силна болка, болкоуспокояващи и аналгетици не помагат.

По-трудно е да се изследва жлезата независимо и да се определи панкреатита, който се появява в хронична форма. Болка, гадене и повръщане се появяват спонтанно, без никакво позоваване на приема на храна. Основните симптоми са внезапно намаляване на телесното тегло, горчив вкус в устата, постоянно чувство на глад и жажда.

Панкреатит се проявява чрез промени в изпражненията. Ако изпражненията са жълти или прекалено светли, количеството на изпражненията е много повече от обичайното, те излъчват прекалено остра миризма, често излизат течности, без други признаци на диария - време е да прозвучи алармата и да се подложи на задълбочен преглед на панкреаса.

Подготовка за проучването

След консултация с лекаря историята на основните оплаквания и събраната история ще бъде поставена на тестове и инструментална диагностика. За да проверите панкреаса даде точен резултат, за да премине тестове, които трябва да се подготвят правилно.

Диета и диета, наличие или липса на физическа активност и лоши навици - всички тези фактори ще повлияят на информативността на диагнозата. Подготвителни мерки, които трябва да се следват преди преминаване на тестове за проверка на състоянието на панкреаса:

• диета за 1 седмица преди тестовете;
• изключване от хранителния режим на сурово мляко, зеленчуци и плодове;
• хранене до 5 пъти на ден, на малки порции, така че стомахът да не е претоварен, да не се произвеждат прекомерни количества жлъчка и стомашен сок.

Ако панкреасът се диагностицира с ултразвук или с магнитен резонанс, се препоръчва:

• няколко дни преди процедурата, отказват да приемат някакви лекарства;
• за чукане, докато не се направи анализ, да се въздържат от пушене;
• за 2 дни за отказ от употребата на алкохолни напитки;
• премахване на храни, които причиняват подуване на корема;
• Не можете да газирани напитки, силно кафе, чай.

Ако по медицински причини пациентът не може временно да спре приема на лекарството, той е длъжен да уведоми лекаря за това. Ако преди диагностицирането на панкреаса при човек подуване, трябва да вземете няколко таблетки с активен въглен.

Когато биопсия на меките тъкани на панкреаса подготвителни мерки са идентични, както преди ултразвук. Тези процедури се извършват на празен стомах, строго е забранено да се яде и пие, включително вода.

Медицински тестове

Болестите и патологичните процеси на панкреаса се диагностицират изчерпателно. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се подложат на инструментална диагностика и да се преминат тестове, които показват отклонения в процеса на продуциране на ензими на жлезите. Какви са лабораторните тестове за съмнителна дисфункция на органа:

• кръв (общ, биохимичен);
• определяне на алфа-амилаза в кръвта;
• степен на активност на трипсин;
• нива на липаза в кръвта;
• глюкозен анализ;
• анализ на урина;
• coprogram.

Тези анализи показват дисфункция на панкреаса, производството на ензими, наличието на патологии в организма, причинени от неправилното функциониране на органа. Специфични стрес-тестове, които се предприемат за получаване на информация за състоянието на панкреаса:

1. Прозерин тест - проверява се нивото в урината на диастазата, след което на пациента се прилага Прозерин, след 2,5 часа диагнозата на диастазата се повтаря. Показатели норми - несъответствие в резултатите от не повече от 2 пъти.
2. Iodolipol тест - анализ на урината се извършва, след като йодолипол е взето, повторно тестване на урината след 2,5 часа.
3. Проба от секретин и панкреозимин - изследване на съдържанието на дванадесетопръстника на химическо ниво, за тази цел се инжектира интравенозно секретин, който регулира производството на стомашен сок.
4. Тест с натоварване с глюкоза - позволява да се провери работата на ендокринния апарат на тялото. Извършва се кръвен тест за захар, след което се пие силно концентриран разтвор на глюкоза, един час по-късно се взема кръв за определяне на концентрацията на захарта.

Всички тестове изискват специално обучение, което лекарят ще ви каже в детайли. За да се потвърди диагнозата, методите за изследване на панкреаса също включват диагностика с помощта на различни устройства.

Инструментална диагностика

ЯМР, ултразвук, рентгенови лъчи и други методи са насочени към изследване на размера на органа, неговата структура, проверка на панкреаса за наличието на огнища на възпаление, ракови тумори, абсцеси. За диагнозата е необходимо:

• Рентгенови лъчи;
• ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP);
• ултразвуково изследване;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• селективна ангиография.

Един от най-точните и информативни начини за изследване на жлезата е магнитен резонанс. ЯМР може да открие наличието на тумори, възпаление на меките тъкани. Ако е необходимо, проверете състоянието на кръвоносните съдове, обграждащи панкреаса, MRI се извършва с контрастно средство.

Ултразвук - най-простият метод за диагностика, ви позволява да идентифицирате промени в размера на тялото, наличието на тумор, абсцес. Показва нарушения в тялото, но не предоставя изчерпателна информация за тях. Ако се подозира патология на кръвоносните съдове, доставящи кръв към панкреаса, се извършва ултразвуково сканиране с допплерография.

С помощта на КТ лекарите изследват органа за възможни ракови тумори и възпалителни огнища. ERCP - въвеждането на контрастен агент в жлъчните пътища за диагностициране на степента на проходимост.

Селективна ангиография - изследване на панкреаса с контрастно вещество. Проведени, за да изследват състоянието на кръвоносната система едновременно с рентгенови лъчи.

Предвидена е пункция на панкреаса за подозрение за наличието и естеството на тумора - злокачествено или доброкачествено. За да пробие кожата, лекарят използва специална игла, която се използва за отрязване на меката тъкан за хистология.

В зависимост от резултатите от теста, лекарят предписва лечение.

Техниката на пункция се използва за аспириране на гнойно съдържание от абсцесната кухина. Биопсията на меките тъкани е сложна процедура, която има висок риск от усложнения. За да ги намалите, трябва внимателно да спазвате правилата за подготовка за пункция.

Панкреасът е жизненоважен орган на човешкото тяло, нарушаването на което влияе неблагоприятно на функциите на храносмилателната система. Панкреатитът е най-честото заболяване на панкреаса и без подходящо лечение може да бъде фатално. За да се открият патологиите на органи във времето, е необходимо да се преминат тестове и да се подложи на диагностика веднага щом се появят първите неприятни симптоми.

Какви са най-добрите начини за изследване на панкреаса?

За да се идентифицират и последващо ефективно лечение на заболявания като панкреатит, кисти, камъни в каналите, некроза и злокачествени тумори, както и заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, червата и черния дроб, възникващи на техния фон, е необходимо внимателно и навременно изследване на панкреаса.

Диагностична верига

За да извършите изследване на този орган, трябва да се свържете с терапевта, а след това с гастроентеролога или ендокринолога, след като изслушате оплакванията на пациента и изследвате панкреаса по време на прегледа и палпацията, той ще обърне внимание на стомаха и черния дроб, а след това ще предпише подходящи диагностични процедури. Като правило при остър панкреатит и други заболявания на тялото, сред лабораторните диагностични методи се използват такива анализи и изследвания като:

• биохимичен кръвен тест за определяне нивото на панкреатичната амилаза;
• анализ на изпражненията за неразградени остатъци от храна и стеаторея (повишени неутрални мазнини);
• биохимичен анализ на урината, показващ нивото на диастаза;
• ултразвук за определяне на формата и размера на панкреаса, както и наличието на кисти и тумори;
• Рентгенови, ЯМР и КТ на панкреаса, черния дроб, дванадесетопръстника и стомаха, позволяващи откриването на индиректни признаци на органна патология;
• тестове за биопсия;
• диагностични тестове.

Диагностични тестове

Рентгеновите и ултразвуковите изследвания на панкреаса често се комбинират с тестове, които позволяват да се изследва и оцени екзокринната функция на орган, който обаче може да се използва самостоятелно за диагностични цели. Те могат да бъдат разделени на групи като:

• тестове, които изискват въвеждането на чревна проба;
• безкамерни или неинвазивни тестове.

Методите за изследване на сондата и безкамерната тъкан не са задължителни за всеки пациент с патология на панкреаса, червата, стомаха или черния дроб, като изборът се прави за всеки отделен случай.

Сред диагностичните тестове най-разпространени са:

• панкрео-sekretinovy;
• солна киселина;
• Lund тест;
• еластаза.

Тест за панкреозимин-секретин

Повечето лекари смятат, че използването на теста за панкреоимин-секретин като златен стандарт за откриване на аномалии в функцията на екзокринния панкреас. Когато се извършва под контрола на флуороскопия, на пациента се прилага двойнопросветна сонда на празен стомах, като се провежда непрекъсната аспирация. Последователни проби от дуоденално и стомашно съдържание се събират необходимия брой пъти след интравенозно инжектиране на секретин и панкреозимин. Аспиратните анализи се изследват чрез измерване на концентрацията на бикарбонат, скоростта на секреция и активността на трипсина.

Когато пациентът има панкреатит, се отбелязва:

• значително намаляване на секрецията;
• понижена концентрация на бикарбонат;
• повишена концентрация на ензими.

Откритият ензимен дефицит показва хроничен панкреатит. Ако в резултат на теста за панкреас-секретин се открие бикарбонатна алкалност, пациентът трябва да бъде прегледан в онкологичния диспансер, тъй като тези показатели са характерни както за хроничен панкреатит, така и за злокачествено новообразувание на главата на панкреаса. Фалшиво-положителни резултати могат да се получат при пациенти със захарен диабет, билиарна дисфункция, цироза на черния дроб и хепатит.

При спазване на всички необходими технически условия, показателите за диагностична точност на метода са много високи. Нейните недостатъци включват само тежестта на дуоденалната интубация за пациента, сложността на лабораторната работа и относително високата цена на стимулантите.

Изпитване на солна киселина

Като стимулатор на панкреатичната секреция, при провеждането на този тест се използва 0,5% разтвор на солна киселина, който се прилага интрадуодеално чрез сонда, с добавка на маслиново или слънчогледово масло. Техниката за вземане на проби и анализи на панкреатичната секреция е същата, както при употребата на интравенозни стимуланти.

Този метод на изследване е доста прост и достъпен, но точността на получените данни в резултат на неговото изпълнение е малко по-ниска, отколкото при предишния тест. Поради това и като се има предвид, че едновременното провеждане на 2 теста е неприемливо, по-добре е да се започне с панкреоимин-секретин.

Лундски тест

Този тест, описан от Lund през 1962 г., се основава на събиране на съдържанието на тънкото черво чрез интубация след вземане на проба от стандартна храна и има за цел да оцени екзокринната функция на панкреаса. На сутринта на празен стомах в пациента се инжектира рентгеноконтрастна сонда, изработена от поливинил с тегло на живак или стомана, прикрепена към неговия край и се дава стандартна хранителна смес, включваща растително масло и мляко на прах с добавка на декстроза. След вземане на сместа дуоденалният аспират се събира за 2 часа чрез поставяне на анализите в ледени контейнери.

Подобно изследване на панкреаса има за цел да определи нивото на амилаза, което често се надценява с панкреатит. Предимствата на този метод включват простотата, достъпността и липсата на необходимост от интравенозни инжекции, а недостатъците са възможната грешка в резултатите поради неизбежното добавяне на стомашен сок и жлъчка. Фалшиво положителни резултати се получават при пациенти с диабет, гастростомия и някои чернодробни заболявания.

Тест за еластаза

За разлика от известните неинвазивни тестове, този метод позволява откриване на ендокринната панкреатична недостатъчност при панкреатит на ранен етап. Анализите с установен ензимен дефицит показват хронично възпаление на органа. Този преглед, показанията за който е поставена диагнозата на заболяването при хроничен или остър панкреатит, както и ефективността на лечението, е да се определи еластазата в изпражненията на пациента.

Изследването на изпражнения еластаза е показана при хроничен панкреатит, както и при захарен диабет, холелитиаза и някои чернодробни заболявания.

Панкреасът, който е един от най-важните органи на човешкото тяло, изисква внимателно лечение и постоянно наблюдение. Всичките й заболявания изискват незабавно адекватно лечение, което е възможно само при своевременно изследване и правилна диагноза. А грижовните ръце на лекарите и съвременните методи на изследване са призовани да помогнат на пациента в това.