Асцит е сериозно усложнение на различни заболявания, при които в корема се натрупва голям обем течност. Откритите асцити в онкологията сериозно усложняват хода и лечението на основното заболяване, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органи, които са в контакт с перитонеалните листове, средната вероятност за изливане на течност в коремната кухина е 10%.

Какви органни тумори са придружени от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина е съпроводен с около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Той също усложнява хода на туморите:

• дебелото черво;
• млечни жлези;
• стомаха;
• панкреаса;
• ректума;
• черния дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор причинява патология или нейните метастази. Признаците на рак са добавени признаци на повишено вътреабдоминално налягане, увеличаване на диафрагмата, намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това се влошават условията за работата на сърцето и белите дробове и се увеличава сърдечната и дихателната недостатъчност, което приближава смъртоносния изход на заболяването.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (париетални) очертава вътрешната повърхност, а другата (висцерална) обгражда най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция с техните жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко локално възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността постоянно се обновява, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно при условие на дисбаланс на това състояние. В 75% от случаите пациентите с асцит имат цироза на черния дроб. Това заболяване има максимален брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват нарастване на хидростатичното налягане в съдовете под въздействието на стагнация във венозната и лимфната системи поради нарушена сърдечна активност и намаляване на онкотичното налягане в кръвта поради нарушена чернодробна функция и намаляване на протеиновата фракция на албумин.

Асцитите на коремната кухина в онкологията не изключват тези механизми като допълнение към основния увреждащ фактор - хиперфункцията на коремния епител в туморната лезия на перитонеалните листове. Растежът на злокачествени клетки предизвиква дразнене и неспецифично възпаление.

Най-значимата роля на колонизацията на злокачествени клетки при рак на яйчниците, матката при жените. Затруднението в тези случаи прави общото състояние на пациентите толкова тежки, че умират с увеличаване на абдоминалния асцит.

От пряко значение е директното изстискване на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С увеличаване на венозното налягане, водната част на кръвта се изхвърля в коремната кухина.

Интоксикацията при рак е придружена от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Тъканта на бъбреците е много чувствителна към всякакви промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, която задържа натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцита секретират чернодробни и екстрахепатални механизми. На примера на злокачествен растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Абсорбиращата функция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.

Пример за локални промени може да бъде коремната лимфома. Този тумор е съпроводен с нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни пътища. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Провокативната причина за асцит при онкологични заболявания може да бъде такава анатомична характеристика като близостта на гънките на перитонеума (абатмента), изобилието на кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествен растеж в съседните тъкани.

Стимулирането на изпотяване на течности може да накара атипичните клетки да се отклонят в перитонеалната кухина по време на операцията, вътрешно поникване на стените на перитонеума чрез злокачествен тумор, както и курс на химиотерапия.

симптоми

При пациенти с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват признаци на голямо количество течност. Основни симптоми:

• извиване на корема;
• оригване след хранене;
• киселини или гадене;
• тъпа болка в корема;
• задух в покой, особено при легнало положение.

Тези признаци са свързани с повишаването на купола на диафрагмата, нарушенията на перисталтиката на хранопровода, червата, рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива уголемен корем. В изправено положение той пада надолу, пъпът се изпъква.

При пациенти с "чернодробен" асцит, характерният характер на "главите на медузите" се дължи на образуването на гъсти разширени вени около пъпа. Натрупването на течности създава трудности при огъването, обувките.

За съжаление, все още има чести случаи на идентифициране на млади жени с тумори на яйчниците в пренебрегнато състояние, които отдавна са уверени в бременността си, това се улеснява от прекратяването на менструацията.

Натрупаната течност сама притиска тумора, причинява дезинтеграция. Венозните метастази и сърдечната недостатъчност се проявяват чрез запушен кръвен поток към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните полови органи.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Ascites изисква допълнително лечение, тъй като става все по-опасно да се живее с неговите прояви, поради възможностите на други усложнения.

етап

Независимо от причините, в хода на асцита има 3 етапа. Те са характерни и за пациенти с рак:

• преходен - пациентът се чувства само раздуване на корема, обемът на натрупания флуид е не повече от 400 ml;
• умерено - количеството на ексудата в перитонеума достига 5 литра, появяват се всички описани симптоми, възможни са различни усложнения;
• напрегнатият - асцит натрупва 20 литра или повече, счита се за устойчив (устойчив), не може да се лекува с диуретични лекарства, е придружен от тежко състояние, нарушава сърцето и дишането.

Какви усложнения могат да последват асцит?

Тежестта на основното заболяване в случай на поява на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

• бактериален перитонит - присъединяването на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума;
• чревна обструкция;
• появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно притискане;
• сърдечна декомпенсация;
• натрупване на течност между плевралните листа - хидроторакс с остра дихателна недостатъчност;
• развитие на хепаторенален синдром;
• хемороидално кървене, пролапс на долния ректум.

диагностика

Предполага се, че такова усложнение като асцит е по време на онкологичното заболяване. Когато наблюдавате пациента, лекарят е длъжен да извърши претегляне. Нарастването на масата на фона на изразени отслабващи ръце, крака, тяло предизвиква подозрение за скрит оток.

Ако направите движение на джогинг ръка от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност, втората ръка ще усети вълната в противоположната страна. Обективно потвърждение е допълнително проучване:

• Ултразвук - позволява да се идентифицират 200 мл течност в коремната кухина, като в същото време служи като контрола за промени във вътрешните органи;
• Рентгенография и томография - ще изисква добра подготовка на пациента преди изследването, разкрива течността, когато променяте позицията на тялото;
• лапароцентеза - пункция на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и лабораторни анализи, процедурата е както терапевтична, така и диагностична, разкрива степента на перитонеално разпространение, състава на ексудата, наличието на микрофлора.

Проблеми на лечението на асцит в онкологията

Теоретично терапията на асцит трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествени клетки в перитонеума. Тогава можем да очакваме отстраняване на дразнещия механизъм и възстановяване на функцията на засмукване на течността.

На практика, химиотерапевтичните методи помагат за намаляване на асцита само в случай на неоплазми в червата, а когато се локализират в черния дроб, стомаха, матката и яйчниците остават неуспешни.

Остава да се контролира приемът и екскрецията на течност с храна, за да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретиците). За да отстраните излишната вода, можете да използвате ограничителна диета. На пациента се дава безсъдържащо хранене, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря, залепване към плочата е възможно.

Пикантни подправки, тежки мазни храни, всички варени на пържени форми са изключени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството урината, освободено на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеини и калий. Затова се препоръчва:

• варено постно месо и риба;
• извара, кефир с добра преносимост;
• печени картофи;
• компот от сушени кайсии, стафиди;
• моркови, спанак;
• Овесена каша.

Как се лекуват диуретиците?

При назначаването на диуретици не може да се прекалява. Известни лекари препоръчват да се пият повече течности за интоксикация. Това се отнася и за рака. Отстраняването на голямо количество вода от тялото увеличава общата интоксикация на продуктите на разпад на злокачествени клетки, поради което се счита за приемливо да се намали теглото, докато се приемат диуретици с 500 g дневно.

Изборът на диуретици и дозирането винаги остават при лекаря. Вие не можете да променяте лекарството сами, да нарушавате режима. Най-ефективна е комбинацията от фуросемид, верошпирон и диакарба.

Фуроземид (Lasix) се отнася до група от диуретици на контура. Действието се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и на петличката на Henle, отстраняваща бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се причиняват пристъпи на аритмии, се предписват препарати от калий (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, за разлика от фуроземид, е калий-съхраняващ наркотик. Съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се отстрани излишната течност без калий. Таблетките започват да действат след 2-5 дни след началото на приемането. Остатъчният ефект продължава 3 дни след спиране на лекарството.

Диакарб - лекарство, което има специално предназначение. Особено показани за предотвратяване на мозъчен оток, по-малко ефективни в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приложението. Свързан с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургична интервенция

Най-често процедурата на лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в резистентния стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че е собственост на общопрактикуващи лекари в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомаха около пъпа се третира с йод. Новокаиновият разтвор се инжектира на около 2 см под пъпния пръстен, за да се осигури локална анестезия. След това коремната стена се пробива със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва проникване в перитонеалната кухина. Свързва се тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.

След като се отстранят до 10 литра течност. На фона на постепенното намаляване на корема, листата се провеждат, за да се предотврати колапсът на пациента. В някои случаи, ако е невъзможно незабавно да се изтегли голям обем течност, дренажната тръба се поставя в перитонеалната кухина и се блокира до следващия път. По този начин процедурата се повтаря в продължение на 2-3 дни подред.

По време на лапароцентезата е необходимо да се следи стерилността, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава.

Не се извършва лапароцентеза:

• с адхезивна болест на коремната кухина;
• на фона на изразено метеоризъм;
• след възстановяване след херния.

Перитонеонеусно маневриране - се състои в свързване на специална тръба на коремната кухина с горната вена кава, по нея, когато пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизацията е изрязване на перитонеалните сечения, за да се осигурят допълнителни начини за отстраняване на течност.

Omentohepatofrenopeksiya - е необходимо изрязване на оментма, свързан с предната коремна стена и подгъването му към диафрагмата или черния дроб, ако оментът пречи на лапароцентезата.

Народни средства при лечението на асцит

В народните медицински книги са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцита при рак. Лекарите ги третират изключително негативно, тъй като често пациентите, вярващи в невероятни резултати, отпадат основното лечение.

Въпреки това, при липсата на реална помощ от лечението на пациента с рак може да се разбере. Ето защо, ние предлагаме списък от растения, които, по мнението на билкари, могат да помогнат:

• костен астрагал;
• корен от блатна калум;
• млечка;
• корен на скакалец;
• трева на княза на Сибир;
• блатна крава.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват растеж в централна Русия:

• бял трън,
• пъпки от бреза и сок,
• мащерка,
• цветя от липи, невен,
• маточина,
• градински чай,
• Жълт кантарион
• риган,
• мента,
• motherwort.

Общата преживяемост на пациенти с асцит с рак дава разочароващи цифри - само половината от пациентите ще живеят две години, като крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Това зависи от реакцията на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, характера на туморния растеж. Асцитите в началния стадий с тумори се лекуват много по-ефективно. Ето защо, при лечението на злокачествени тумори трябва да се осигури ранна диагностика на усложнения.

Колко пъти можете да изпомпвате течност за асцит

Ако трябва да отстраните течността от перитонеалната кухина, се извършва лапароцентеза. В хода на тази хирургична манипулация се прави пункция в предната стена на корема и натрупаното съдържание се евакуира там. Такава процедура позволява да се получи биологичен материал за последващи диагностични изследвания и да се намали вътрематочното налягане.

Показания и противопоказания за изпомпване на свободна течност от коремната кухина

Описаната операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента с асцит, ако има съмнения за масивно вътрешно кървене или възможно перфорация на стомашно-чревния тракт, причинена от перфорация на язвата. Получената течност се изследва за наличие на скрита кръв, включвания на жлъчката, изпражненията.

Лапароцентеза не се извършва в такива случаи:

• анамнеза за абдоминални сраствания;
• нарушение на кървенето (съществува риск от кървене);
• тежък газове;
• вероятност от увреждане на стената на чревните цикли;
• развитието на голям тумор в перитонеума;
• гнойно-възпалителни процеси;
• бременността.

Вентрална херния на предната коремна стена, възникнала след предишна операция, е друго пряко противопоказание за описаната манипулация. Не се препоръчва да се прави пункция и изпомпване на течност, ако палпацията на корема ви позволява да откриете голям тумор или разширен орган.

Подготовка за процедурата

При провеждане на планирана лапароцентеза са показани лабораторни тестове за анализ на кръвта и урината, както и ултразвуково изследване на органи, разположени в перитонеума. От пациента се изисква да направи коагулограма и рентгенография. В зависимост от показанията за извършване на пункция на стомаха може да се разшири кръгът от диагностични действия.

Операцията се извършва под местна анестезия. За лапароцентеза се използва минимален набор от хирургически инструменти. Имате нужда от остър троакар, PVC тръба с дължина един метър, скоба, няколко десет-милиметрови спринцовки и съдове, в които можете да съберете течност. Ако пациентът е в съзнание и състоянието му ви позволява предварително да се подготвите за процедурата, червата първо се почистват с клизма. Пациентът също трябва да изпразни пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Първоначално хирургът определя точката на пункция. Разположен е по средата на корема три сантиметра под пъпа. Мястото се предварително предварително третира с течен антисептик, след което се инжектира анестезия в тъкани (1% разтвор на новокаин или 2% разтвор на лидокаин).

Когато лекарствата започват да действат, лекарят прави малък разрез със скалпел, разрязва кожата, целулоза, след това пронизва стомаха с троакар. За да се създаде желаният отвор за движението на инструмента, пъпният пръстен е уловен, перитонеалната стена е леко повдигната. Единият край на PVC тръбата се вкарва в него, а другият се спуска в таза. Чрез нея течността се изважда.

Първата част се събира в стерилни епруветки и се изпраща за цитологично изследване. Останалата част от съдържанието много бавно (един литър за пет минути) се спуска в дълбок резервоар. Ако говорим за асцит, можете да премахнете до десет литра в една процедура. При бърза екстракция се появяват пристъпи на кръвно налягане (до колапс), тъй като освободените съдове се препълват с кръв. Асистентът на хирурга дърпа стомаха на пациента с кърпа, когато отстранява течността. Тази техника помага да се избегнат хемодинамични нарушения.

Хирургът може да определи по цвета на екстрахирания биологичен материал, което е причинило натрупването на течност в перитонеума. Ако полученото вещество има цвета на месото, пациентът може да има вътрешно кървене. В тази ситуация пациентът започва спешно да се подготви за по-нататъшна интензивна хирургична интервенция. Когато трансудат попадне в епруветката, пациентът ще бъде изследван за цироза на черния дроб, наличието на злокачествени тумори и туберкулозен перитонит. Появата на мътна течност с преобладаване на неутрофили е характерна за бактериалния перитонит.

Голямата диагностична стойност има обема на изпомпваната течност. Колкото по-голямо е, толкова по-точно патологията може да се определи от неговия качествен състав. Дори минимално количество (300-500 мл) може да помогне за изясняване на болестта при 80%.

След приключване на процедурата върху раната се нанасят конци и стегнати стерилни превръзки. Пациентът е обърнат на дясната страна. Постоперативният период протича благоприятно. Шевовете се отстраняват на седмия ден. Ограниченията в режима зависят от основната патология, чието развитие е довело до необходимостта от пункция на коремната стена и изпомпване на течност. Например, при пациенти с цироза се предписва строга диета.

Не е нужно да сваляте ограничителната кърпа веднага: това ще помогне да се създаде вътрематочно налягане, което е обичайно за здравия човек и постепенно да се адаптира към новите условия на кръвоснабдяване.

Възможни усложнения и последствия

На пръв поглед изглежда, че изпомпването на течност от коремната кухина е лесна и безопасна процедура. Както всяка друга хирургична процедура, тя може да доведе до нежелани реакции. Най-безвреден от тях е образуването на хематом. Той се образува в случаите, когато хирургът по време на пункцията уврежда малки и големи съдове.

Много рядко небрежните действия на медицинския персонал могат да причинят увреждане на вътрешните органи. Тогава лапароцентезата може да бъде усложнена от масивно кървене и смърт на пациента.

При неспазване на правилата на антисептиците се образува флегмона на коремната стена. Това заболяване причинява остро разлято гнойно възпаление на мастната тъкан. Бързо се разпространява и включва мускулите в патологичния процес. Пациентът в областта на лезията се появява подуточервен. Тя е с изразена болезненост. Кожата над нея е лъскава. При палпация има печат без ясни граници, горещ на допир, неподвижен. Липсата на лечение води до образуване на омекотяване в областта на консолидацията и появата на фистула. Развитието на коремната флегмона води до повишаване на телесната температура до 40 градуса. Пациентът се чувства слаб, жаден.

Последствията от лапароцентеза при асцит могат да бъдат кървене.

Колко пъти можете да изпомпвате течност от коремната кухина

Всичко зависи от диагнозата на пациента. Ако асцитът се развива като усложнение от рак на панкреаса, честото отстраняване на съдържанието на перитонеума ще стимулира по-голямото му натрупване. Лечението чрез лапароцентеза се извършва, когато проблемът не може да бъде решен с помощта на диуретици и традиционна медицина, а развитието на заболяването води до появата на стегнат, подут корем, който причинява голям дискомфорт на пациента. За да се улесни състоянието, процедурата се извършва при необходимост, с максимално натрупване.

Ascites: за третиране или изпомпване на течността?

Защо не може да се пренебрегне?

Често натрупаната течност причинява образуването на пъпна, ингвинална и дори бедрена херния. В този случай, коремът става асиметричен, в някаква област се издува по-силно, кожата на това място често става по-тънка. По всяко време хернията може да бъде нарушена, така че на пациента се препоръчва да носи превръзка.

С увеличаване на обема на течността дишането става трудно, появява се суха кашлица, причинена от стагнация на ефузията в плевралната кухина и долните части на белите дробове. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух, който може да се увеличи през нощта, в хоризонтално положение. Появява се киселини, които стават по-силни, когато коремът стяга диафрагмата. Често се развиват разширени вени и хемороиди.

Но най-опасното усложнение на асцита е инфекция на патологичния излив. Повишаването на телесната температура, слабостта и понякога зачервяването на кожата на предната коремна стена, често в областта на херниалната торбичка, показва присъединяването на инфекцията. Ако не се лекува, това състояние може да бъде фатално.

Какво трябва да бъде правилното лечение?

Правилното третиране на асцита включва:

• лечение на основното заболяване;
• легло в първите дни на лечението;
• солна и течна диета;
• рационално използване на диуретици (диуретици).

Такъв подход ще се счита за ефективен, ако: t

• телесното тегло на пациента е намалено;
• обиколката на корема в кръста намалява;
• периферният оток изчезва или намалява;
• нормализират се резултатите от биохимичното изследване на урината и кръвта.

За съжаление, лечението често не е ефективно, тъй като лекарят не може да намери правилната доза диуретик или увеличаването на дозата става невъзможно поради бъбречната дисфункция на пациента. В този случай лекарят е само един изход - изпомпва течността за асцит. Течността се изпомпва чрез проста пункция на предната коремна стена (лапароцентеза).

Отстраняването на течността се счита за необходимо, ако предната коремна стена стане напрегната поради това, или когато изливът не се натрупва за първи път и не може да бъде отстранен с лекарства.

За пациенти с рак и пациенти с цироза тази процедура често става единственият начин за облекчаване на хода на заболяването. Но за да доведе до подобрение, а не до влошаване на състоянието на пациента, след изпомпване, се провежда инфузионна терапия, а ефузията се изследва за стерилност. Според показанията, назначени антибактериални средства.

Неправилното провеждане на инфузионна терапия, както и подценяването на степента на нейната значимост, е една от основните грешки на лекарите при лечението на пациенти с асцит. Втората грешка е твърде активното използване на диуретици, което води до бъбречни усложнения. Следователно изборът на специалист, който ще контролира процеса на процеса, трябва да се подхожда много сериозно.

Прогноза и ефекти на коремния асцит

Асцит или по различен начин воднянка е патологично натрупване на лигавица в коремната област. Количеството му може да надвишава 20 литра. Коремният асцит се среща с цироза на черния дроб (75%), както и с онкология (10%) и със сърдечна недостатъчност (5%). Външно, болестта се проявява във факта, че коремът значително се увеличава по размер и прогресивно увеличаване на теглото. Най-често лечението на заболяването се извършва хирургично, пациентът се подлага на лапароцентеза (изпомпване на течност със специален апарат).

Причини за заболяването

Натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава във всяко тяло по различни начини. За да разберете по-добре самия механизъм, трябва да разберете малко за човешката анатомия.

Вътре коремната кухина е покрита с обвивка от съединителна тъкан, която обгръща някои органи напълно, а някои частично или изобщо не. Тази тъкан осигурява нормалното функциониране на всички органи, тъй като от нея се отделя специална течност, която не се позволява на органите да се слепват. През деня многократно се екскретира и абсорбира, което се актуализира редовно.

Ascites причинява аномалии в основната функция на коремната кухина: изхвърляне и реабсорбция на течности, както и бариерна защита срещу различни вредни вещества.

Цирозата е основната причина за асцит:

• по-малко количество протеин се синтезира от черния дроб;
• здравите чернодробни клетки постепенно се заместват от съединителна;
• намаляване на количеството албумин води до намаляване на плазменото налягане;
• Течността излиза от стените на кръвоносните съдове и навлиза в телесната кухина и тъкан.

Цирозата на черния дроб предизвиква повишаване на хидростатичното налягане. Течността не може да бъде в стените на кръвоносните съдове и се изстисква - развива се асцитът.

Опитвайки се да намали налягането в съдовете, тялото увеличава лимфния поток, но лимфната система няма време да свърши работата си - има значително увеличение на налягането. Течността, постъпваща в коремната кухина за известно време, се абсорбира, но след това спира да се появява.

Онкологичните или възпалителни заболявания водят до факта, че перитонеума започва да отделя твърде много течност, която не може да се абсорбира, лимфният поток е нарушен.

Основните причини за асцит:

1. Проблеми с черния дроб.
2. Остри и хронични сърдечни заболявания.
3. Увреждане на лигавицата на коремната кухина, поради перитонит с различна етиология и злокачествени тумори.
4. Заболявания на пикочно-половата система, включително бъбречна недостатъчност и уролитиаза.
5. Заболявания на храносмилателния тракт.
6. Дефицит на протеин.
7. Автоимунни заболявания, като лупус еритематозус.
8. Сериозни хранителни разстройства: гладно.
9. Коремният асцит при новородени е резултат от хемолитична болест на плода.

Симптоми на заболяването

Ascites може да се развие за дълго време: от 1 месец до половин година, и може да възникне спонтанно в резултат на тромбоза на порталната вена. Първите симптоми на заболяването възникват, когато течност в коремната кухина се натрупва в количество от около 1 000 ml.

• абдоминално раздуване и образуване на газ;
• разкъсващо усещане в корема;
• коремна болка в коремната област;
• киселини в стомаха;
• увеличаване на размера на корема, издатина на пъпа;
• увеличаване на теглото;
• патологично бързо сърцебиене и задух;
• трудности при опитите да се наведе;
• подуване на долните крайници;
• пъпна херния, хемороиди, пролапс на ректума.

Когато човек е в изправено положение, коремът има закръглена форма, но когато лежи, изглежда, че се разпространява. На кожата се появяват дълбоки стрии. Нарастващото налягане прави вените в стените на корема много забележими.

Порталната хипертония причинява симптоми като гадене, повръщане, жълтеница, това се дължи на блокадата на субхепатичните съдове.

Ascites на фона на туберкулозен перитонит се проявява с намаляване на теглото, интоксикация и повишаване на температурата. Определя увеличените лимфни възли по протежение на червата.

Ascites със сърдечна недостатъчност е придружен от подуване на краката и краката, acrocyanosis, болка в дясната страна на гърдите.

Повишаването на телесната температура не е пряк симптом на заболяването, а се среща при някои заболявания, които провокират асцит:

1. перитонит;
2. панкреатит
3. цироза;
4. Злокачествени тумори.

Ако причината за заболяването е микседем, то температурата, напротив, може да бъде значително под нормалната - около 35 градуса. Това се дължи на факта, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони, в резултат на това метаболизма и способността на организма да произвежда топлина намалява.

Фактор на риска

Някои хора са засегнати повече от други. Лица в риск:

1. Хора, които приемат алкохолни напитки и наркотици дълго време.
2. Хора, подложени на кръвопреливане.
3. Страдащите от хепатит, а не непременно вирусен характер.
4. Притежавайки значително наднормено тегло.
5. Страдащ от диабет тип 2.
6. Има повишени нива на холестерол.

Класификация на Ascites

Заболяването се класифицира в зависимост от това колко течност е в стомаха, наличието на инфекция и отговора на терапията за лечение.

Количеството течност разделя болестта на три вида:

1. Първоначалният етап на асцита с малко количество течност (не повече от 1,5 литра).
2. Вторият етап с умерено течно съдържание в коремната кухина. Придружен от оток и увеличаване на обема на корема. Пациентът страда от липса на кислород с малка физическа активност, киселини, запек и чувство на тежест в стомаха.
3. Третият етап с голямо количество течни или масивни водници. Кожата на корема силно се разтяга и става по-тънка, през която ясно се виждат перитонеалните вени. Пациентът страда от сърдечна недостатъчност и липса на въздух. Коремната течност може да се инфектира и да започне перитонитът. Висока вероятност за смърт.

В зависимост от наличието или липсата на инфекция, заболяването се разделя на 3 етапа:

1. Стерилен асцит. Изследваната течност не показва бактерии.
2. Заразени асцити. Анализът показва наличието на бактерии.
3. Спонтанен перитонит.

Отговорът на началото на лечението ви позволява да разделите болестта на два вида:

1. Болест, подлежащ на медицинско лечение.
2. Болест, която се появява отново и не подлежи на медицинско лечение.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши комплекс от различни процедури, според резултатите от които е възможно да се каже с точност за количеството течност в коремната кухина и за прикрепването на различни усложнения.

1. Проверка - в зависимост от ситуацията, в която се намира лицето, с движение на почукване, можете да откриете тъп звук. При удари в едната ръка втората длан, фиксираща корема, се усеща забележимо и колебанията на флуида вътре.
2. Рентгеново изследване - може да открие асцит с количеството течност повече от половин литър. При откриване на туберкулоза в белите дробове може да се направи предварителното заключение, че болестта има туберкулозна етиология. При откриване на плеврит и разширяване на границите на сърцето може да се предположи, че причината за заболяването е сърдечна недостатъчност.
3. Ултразвук - за определяне на наличието на асцит, както и за откриване на цироза на черния дроб или наличието на злокачествени тумори в коремната кухина. Той помага да се оцени притока на кръв през вените и съдовете. Изследването на гръдния кош може да открие сърдечно заболяване.
4. Лапароскопията е пункция на коремната кухина, която ви позволява да вземете течност за лабораторни изследвания, за да определите причините за заболяването.
5. Hepatoscintigraphy - позволява да се определи степента на заразяване и яркостта на тежестта на промените в черния дроб, причинени от цироза.
6. ЯМР и КТ - позволяват да се определят всички места, където има течност, която не може да се направи с други средства.
7. Ангиографията е рентгеново изследване, проведено заедно с въвеждането на контрастно средство. Позволява ви да определите локализацията на засегнатите съдове.
8. Коагулограмата е кръвен тест, който ви позволява да определите скоростта на неговото съсирване.
9. Определени са лабораторни параметри: глобулини, албумин, урея, креатин, натрий, калий.
10. 10. Установява се нивото на α-фетопротеин за диагностициране на онкологични заболявания на черния дроб, които могат да доведат до асцит.

Лечение на асцитен синдром

Ascites на коремната кухина е най-често проява на друго заболяване, така че лечението се избира въз основа на етапа и тежестта на основата на заболяването. Налични са два метода за терапия на съвременната медицина: консервативна и хирургична (лапароцентеза). Повечето пациенти получават втори метод на лечение, тъй като се счита за най-ефективен, докато значително намалява риска от рецидив и неблагоприятни последици.

Консервативната терапия се използва най-често, когато пациентът не може да бъде подпомогнат и целта на лекарите е да облекчат състоянието и да повишат качеството на живот. Такова лечение се предписва при тежки случаи на цироза и в късни стадии на рак.

И двете възможности за лечение не са безвредни, така че опцията за лечение винаги се избира индивидуално.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия е изчерпателна. Лекарствата се предписват за отстраняване на асцитната течност, екскретирана от тялото, за това е необходимо: да се намали приема на натрий в организма, за да се осигури изобилното му отделяне с урината.

Пациентът трябва да получава ежедневно най-малко 3 g сол. Пълното отхвърляне на това влошава протеиновия метаболизъм в организма. Използват се диуретици.

Фармакологията няма в своя арсенал никакви средства, които да отговарят напълно на изискванията на лекарите. Най-мощният диуретик Lasix е промиване на калий от организма, следователно, освен това, на пациента се предписват лекарства, например Panangin или Orotate калий, които възстановяват нивото му.

Използват се и калий-съхраняващи диуретици, Верошпирон принадлежи към тях, но има и неприятни странични ефекти. При избора на подходящ лекарствен продукт е необходимо да се вземат предвид особеностите на организма и неговото състояние.

Диуретичните средства трябва да се използват за лечение на асцит при наличие на оток, тъй като те отстраняват течността не само от коремната кухина, но и от други тъкани.

При цироза на черния дроб често се използват лекарства като Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Те увеличават отделянето на натрий в урината, без да засягат калия.

След отслабването на крайниците, заслужава да се намали консумацията на готварска сол.

По време на лечението на заболяването се препоръчва да се съобразят с леглото и да се намали количеството консумирана течност. С подобряването на състоянието е допустимо да се поддържа режим на полу-легло.

Когато консервативното е неефективно или се извършва непрактична лапароцентеза.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на излишната течност чрез пробиване на корема. Тази процедура се нарича лапароцентеза. Тя е назначена със значително запълване на коремната кухина с асцитна течност. Процедурата се извършва под местна анестезия, докато пациентът е в седнало положение.

По време на парацентезата в долната част на корема, пациентът прави пробиване, през което течността се изсмуква. Процедурата може да се извърши по едно и също време или да се инсталира специален катетър за няколко дни, като лекарят взема такива решения въз основа на състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Ако количеството течност надвишава 7 литра, лапароцентезата се извършва на няколко етапа, тъй като рискът от усложнения се увеличава - рязък спад на налягането и спиране на сърцето.

Асцит и онкология

Асцит в тандем с рак, самото състояние е опасно, но в допълнение към това, може да доведе до други последици:

1. Дихателна недостатъчност.
2. Чревна обструкция.
3. Спонтанен перитонит.
4. Хидроторакс.
5. Пролапс на ректума.
6. Хепаторен синдром.

Наличието на едно от тези усложнения изисква бързо лечение. Ненавременната терапия може да доведе до смърт на пациента.

Превантивни мерки

Превенцията на асцита е превенцията на заболявания, причиняващи това. Ако имате проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед и, ако е необходимо, да се подложите на своевременно лечение. Важно е да се лекуват инфекциозните болести навреме, да не се злоупотребява с алкохол, да се следи храненето и физическата активност.

С особено внимание към здравето си трябва да се лекуват хора над 50 години и да имат някакви хронични заболявания. Така развитието на асцит след 60-годишна възраст, на фона на хипотония, диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност, значително намалява риска от благоприятен изход от заболяването. Двегодишна преживяемост в такъв възрастен възраст с абдоминален асцит е 50%.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Трябва ли да изпомпвам течност за асцит

При пациенти с малки асцити, особено когато коремната стена е отпусната, коремната област в легнало положение се разпространява поради издатина в страничните части (корем на жаба), докато в изправено положение се наблюдава увеличаване на обема и увисване на долната част на корема поради движение на течности в коремната кухина. При тежкия асцит коремът, независимо от положението на тялото, е куполообразен, кожата му става гладка, лъскава, тънка и суха, пъпата е изгладена или дори изпъкнала.

Изявен асцит значително влошава здравето, води до неприятни усещания в корема, недостиг на въздух, чувство за ранно засищане, образуване на пъпна херния. Големият асцит силно подпира диафрагмата, прави трудно дишането, оказва натиск върху пикочния мехур и прави храносмилането трудно, притискайки стомаха и затруднява преместването на изпражненията. Ситуацията се усложнява от факта, че коремът е пресечната точка на лимфната система на долните крайници с лимфната система на коремните органи и ако лимфният отток от корема е нарушен, може да настъпи подуване на долните крайници. А при продължителни асцити, асцитът може да предизвика допълнителен вид плеврит.

Туморният асцит се характеризира с наличието на ракови клетки, левкоцити, ензими и протеини в перитонеалния злокачествен излив, в сравнение с цироза асцит. Асцит се причинява от развитието на рак, най-често рак на яйчниците, рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на черния дроб и метастази, и причинена от тях перитонеална карциноматоза (разпространение на ракови клетки и цели конгломерати в перитонеума).

Асцит може да се дължи на цироза на черния дроб, бъбречна и сърдечна недостатъчност, туберкулоза, панкреатит и перитонит. Натрупването на течност се случва в нарушение на лимфния дренаж на коремната кухина, увеличаване на пропускливостта на капилярите за протеините, количеството на производството на лимфа от черния дроб, промените във водния и електролитния баланс и промените в плазменото налягане.

Ако изтичането на течност (плазма) от перитонеума намалява, или е напълно редуцирано, а допълнителният й приток в перитонеалната кухина е от пропускливи капиляри (притокът на течност по време на асцит може да се увеличи с 15 пъти), размерът на асцита се увеличава до максималния размер, притискането на пикочния мехур и червата, диафрагмата и стомах. Повишеното абдоминално налягане е придружено от болка, недостиг на въздух, гадене, загуба на апетит, намалена подвижност. Постепенно асцитът може да бъде допълнен с плеврит (течност в плевралната област) и ефузионен перикардит (течност в сърдечната торба).

Ономаркери CEA, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и алфа-фетопротеин могат да бъдат полезни за първоначалната диагностика на рак и асцит, въпреки че те може да не са достатъчно показателни.

В асцита човешката лимфна система, която има висок капацитет за възстановяване и преструктуриране, се опитва да премахне излишния лимф чрез здравите лимфни възли на други вътрешни органи. Има обратен, патологичен ход на лимфата, ретрограден, носещ възпаление, а раковите клетки от засегнатите лимфни възли се разпространяват до здрави органи, като ги засягат с метастази. Например, ако се развие асцит, те могат бързо да проникнат в черния дроб, панкреаса, стомаха или други органи.

Изследвайки подробно процесите, протичащи в тялото на пациент с рак, ще се опитам да обясня колко важно е навременното лечение на асцита през първите две седмици след появата му и колко сложно може да бъде лечението на напредналия асцит. Необходимо е незабавно да се започне лечение на раков тумор и възможните му метастази с комплекс от билки и растителни отрови. Например, антиметастазисният препарат - тинктура от жълтия аканит или абсорбиращ се наркотик - тинктура от отровна отрова, има добър ефект върху асцит и тинктура на бучиниш.

Но без „помощници”, растителните отрови ще предизвикат само вътрешен оток, а по-късно и външни, нарастващи асцити. В допълнение към това се добавят и билки, които не само регулират метаболизма на водно-солената система, но и притежават силен диуретичен, противовъзпалителен, противораков, слабително, разредител на кръвта, регенерация на черния дроб, действие. В крайна сметка, понякога асцит лечение зависи от черния дроб 100%, и зеленчукови отрови само го унищожи.

Лечение на ракови асцити с официална медицина.

1. Диуретичните лекарства за асцит (лазикс, диакарб, верошпирон) се използват в повечето случаи и дори дълго време, дори и да не помогнат! В случай на перитонеална карциноматоза или при пациенти с хилотични изливи (млечно оцветени с масленост), употребата на диуретици не дава видими резултати. Пациенти с чернодробни метастази понякога показват положителен резултат за кратко време. ВАЖНО: Диуретичните лекарства не са ефективни след три дни прием. Необходимо е да се направи поне кратка почивка от 2-3 дни. Ако решите да вземете диуретици за дълго време, прочетете инструкциите на лекарството за неговото вторично проявление!).

Не забравяйте, че диуретичните лекарства с течение на времето не само не помагат срещу асцит, но дори я подсилват.

Лапароцентеза с асцит. Най-честото "лечение" на асцит в официалната медицина. Отстраняването на течността чрез пункция на коремната стена позволява еднократно изпомпване до 14 литра течност. С загубата на голямо количество течност е налице рязка слабост, кръвното налягане е значително намалено, въпреки че състоянието, докато значително се подобрява, но не за дълго. След 3-7 дни течността се набира и впоследствие се събира по-бързо и по-бързо. Освен това с пълното отстраняване на асцитната течност (която се практикува навсякъде в нашата страна - те изпомпват, докато течността тече!) Се появяват сраствания, които често пречат на последващите процедури на лапароцентеза. При повтарящи се процедури могат да се появят увреждания на съдовете и вътрешните органи, с развитието на инфекциозни усложнения. За да се избегне това, понякога се поставят перитонеални катетри, които са склонни да се запушат и причиняват усложнения до сепсис и перитонит. ВАЖНО: След всяко отстраняване на флуида, той трябва да бъде заменен с големи количества плазмени или албуминови разтвори (което е много скъпо и отнема много време), в противен случай ще има много оток и бъбречна недостатъчност, незабавно асцитно пълнене. - Ще кажа просто: ако искате пациентът да живее по-малко - изпомпвайте няколко пъти асцита... Факт е, че никога няма да можете да покриете белтъчния дефицит (албумин), който изпомпвате с асцит, тъй като чуждоземният протеин, приложен от капката, се абсорбира много слабо, причинява тежко натоварване на черния дроб, което като правило вече работи лошо. Въпреки това, храносмилането на онкологичния пациент оставя много да се желае - има много слаба абсорбция дори на минималното количество протеин, което понякога не е достатъчно, за да покрие дневните разходи за възстановяване на мускулите и лигавиците, а не само да компенсира загубите, свързани с изпомпването на асцитната течност. Практически 7-8 процедури на лапароцентеза (изпомпване на асцит) са достатъчни, за да не може пациентът да оцелее... Що се отнася до лекарите, за тях е важно бързо да извършат някои „лечебни” действия, за да извадят пациента по-бързо, с протокол, изписан в задоволително състояние, И какво ще се случи с пациента след 7-10 дни, лекарят вече не се интересува.
Системната химиотерапия е най-ефективна за асцит, причинен от рак на дебелото черво, химията на рак на яйчниците и рак на гърдата е с малък ефект и не е ефективен за рак на стомаха. Честотата на рецидивите след първата линия на химиотерапия (таксани и платина) за рак на яйчниците е средно 75-80%. Втората линия на химиотерапията (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) Обикновено е палиативна (улесняваща) и има ниска ефикасност.
Други лечения, като интраперитонеална химиотерапия на асцит (води до фиброза и масивни сраствания), шунтиране на перитонеума при асцит (ниска ефективност), биологична терапия на асцит (трудност на прилагане, ниска ефективност, нежелани събития), хипертермична химиотерапия (много противопоказания, ниска ефективност) напреднали стадии на рак), не са широко разпространени.
Билките, които ще разгледам по-долу, имат доста силен ефект, поради което могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си, т.е. по 2-3 билки. Например, можете да изберете 2-3 тинктури, да ги смесите в посочените дози в 1/4 чаша вода, да пиете. Можете да се смесват и сухи билки в същото количество, варя 1 супена лъжица. лъжична смес към чаша вряща вода в термос за през нощта. Пийте 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Astragalus с периферия. Тинктура от корен в 70% алкохол при концентрация 1: 5. Внедрена 2 седмици, съветвам ви да приемате по 20 капки 3 пъти дневно преди хранене. Не забравяйте - тинктурата понижава кръвното налягане.

Болото на калум. 20 г сухи настъргани корени се наливат 0,5 л водка, оставя се за една седмица. Вземете 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.

Euphorbia Pallas (мъжки корен). Сух корен прах се приема през устата на върха на ножа (това са около 3 глави на мач) 3 пъти на ден с малко количество вода преди хранене. Външният прах може да бъде пулверизиран с ракови язви, гниещи тумори.

Clawfoot е европейски. 20 г корени се наливат 100 мл водка, настояват 1-2 седмици. Вземете 20 капки 3 пъти дневно преди хранене. Не забравяйте, че тинктурата повишава кръвното налягане.

Княжик сибирски. 1 чаена лъжичка нарязани билки се налива 100 мл вряща вода, настояват 1 час, вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно преди хранене. Това лекарство повишава кръвното налягане.

Горещото боядисване. 3-4 Чл. лъжици цъфтящи клони се наливат 1 чаша вряла вода, се вари в продължение на 3-5 минути, вземат 30-50 мл 3-4 пъти дневно преди хранене.

Дъгил Форест. 1 супена лъжица. лъжица смачкани корени се налива чаша вряща вода, се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Точно като сибирския принц, повишава натиска.

Ивицата е реална. 1 супена лъжица. една супена лъжица сухи нарязани билки се налива чаша вряща вода, настояват в термос за 3 часа, вземат 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Прахови цветя, поръсени с ракови язви и рани.

Perespen бял. 25 г корен се налива 100 мл 70% алкохол, настояват 14 дни на тъмно място. Приемайте по 15 капки 3 пъти дневно преди хранене. Инфузията понижава кръвното налягане.

Морисън. 20 г нарязан корен се налива 100 мл водка. Настоявайте 1-2 седмици, приемайте по 20 капки 3 пъти на ден след хранене.

Болото Sabelnik. Земята корените запълни един литър буркан, се налива водка на върха, настояват в тъмно място за 2 седмици. Поглъща се по 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно след хранене. Можеш да търкаш навън в корема.

Ферула воня. 50 г сухи корени (100 г пресни), налейте 0,5 литра 70% алкохол, настоявайте 10-12 дни, вземете по 20 капки 3 пъти дневно преди хранене.

Следните зареждания имат силен антикалцифициращ ефект:

Смесваме в равни количества тревата на сибирския княз, жълто-жълтата маса-мама, европейската копитна слава, дървесната лисица и бреза. 2 супени лъжици. лъжици от тази смес се излива 0,5 литра вряща вода, настояват на водна баня в продължение на 30 минути, щам, вземат под формата на топлина 2-3 глътки на всеки 1,5-2 часа.
Друга колекция: вземем в равни части корените на тръстика, ангелика, надзирателя и сабелника. 2 супени лъжици. лъжици от тази колекция се излива 0,5 литра студена вода, се вари на слаб огън в продължение на 15 минути, щам. Вземете 1/3 чаша 3-5 пъти дневно преди хранене.
Лечение на асцит с методи на традиционната медицина. Лечението на асцит по народни методи се състои в:

Лечение на рак (първично заболяване) и метастази в перитонеума и черния дроб с помощта на подбор на комплекс от билки, включително растителни отрови. Използва се за асцит от тинктура на бучиниш в малки дози (силен токсичен ефект върху черния дроб), плюс комплекс от билкови проводници с антисцитично действие. При многобройни малки метастази, тинктурата е отровна.
Билкови корекции на кръвната картина, намаляване на кахексията, намаляване на съдовата пропускливост, намаляване на перитонеалното налягане.
Външна употреба на тинктури и отвари върху асцитен стомах и тумор. Асцит произвежда не тумор, а тъкани, прилежащи към него и дори отстранен от него.
Извън зоната на корема и уголемените лимфни възли с асцит могат да бъдат превързани с инфузия на хрян градинска вода (1: 1). Съветвам ви да пиете една и съща инфузия 1 ч. Л. 3 пъти дневно преди хранене. Курсът е 10 дни. В зоната на болния орган, като яйчника, стомаха или ингвиналния лимфен възел, можете да нанесете прясна свинска мас през нощта, леко поръсена с камфорно масло. През нощта на коремната област бих ви посъветвал да направите солни превръзки (90 г сол на 1 литър преварена вода).

Асцитът е неблагоприятно заболяване, така че трябва да се положат всички усилия за бързото му намаляване и напълно изчезване. Храненето играе важна роля в това. Аз препоръчвам да се откаже от всички солени, яде само измити водорасли, които регулират червата, подобрява кръвната картина, намалява асцит. И ако краката ви също са подути, не забравяйте да включите в диетата си морска зеле.

Хранене на смокинови плодове също води до намаляване на подпухналостта, отслабване на червата, попълване на микроелементния състав на тялото. Не забравяйте за плодове папая, разсад от зърнени култури от пшеница, ръж, сок от прясно зеле. Тези продукти подобряват абсорбцията на протеини, което е много важно. Всъщност, с асцит, често се наблюдава намаляване на нивото на протеин - албумин, което допълнително засилва заболяването. За да се подобри циркулацията на лимфата в коремната кухина, заедно с приема на противоракови билки, можете да правите различни дихателни упражнения, като по този начин създавате масаж на вътрешните органи с диафрагмата.

Положителните резултати при лечението на асцит - тази коварна болест - трябва само да потвърдят вашата коректност на избраното лечение. Не трябва да се прекратява. В заключение бих искал да предупреждавам за прибързаното използване на средства, повишаващи асцита. Например, ако имате силна кашлица и решите да пиете сладко, знайте: това може да доведе до подпухналост.

Големи дози от свеж сок от цвекло причиняват вазоспазъм с последващо рязко увеличаване на оток, а продължителната употреба на безсмъртниче може да причини стагнация в черния дроб, увеличавайки асцита. Съветвам ви да внимавате с използването на плодове от бял трън, като средство за драстично увеличаване на производството на тромбоцити, забравяйки за билките, съдържащи витамин К. Не забравяйте, че повишените и дори тромбоцитите в горните "граници на нормалното" силно стимулират растежа на рака! Бъдете здрави и внимателни към вашето здраве.

Читателят вероятно ще ме разбере, ако кажа, че тук не са посочени всички методи за лечение на асцит. В крайна сметка, никой не обяснява напълно неговите тънкости и особености, без които някои рецепти не работят ефективно докрай. Ще отбележа само, че вътрешната употреба на билките, особено с изразения асцит, не е много ефективна, тъй като е невъзможно за пациенти с асцит да пият течност (тя се излива като в асцитен стомах) и не можете да пиете много, когато стомахът се натиска. В същото време човек не трябва да се отказва напълно от вътрешния прием на билки, трябва да се опитаме да направим тинктури и отвари по-концентрирани, да ги приемаме за гърлото на всеки час. В крайна сметка само оралният прием на билки дава по-пълно действие на всички органи и системи, като помага да се чувствате по-добре. Външната употреба на алкохолни тинктури и отвари от вода в коремната област е по-оправдана. За да отговорите на въпроса какво да приложите и колко, за да даде най-добрия и бърз резултат, трябва да контролирате кръвта на пациента, неговата диагноза, съпътстващи заболявания и особености на тялото. Разбира се, можете да направите всяка смес от билките, изброени по-горе, външно на стомаха, но това не винаги е ефективно. Трябва да се помни, че лечението на чернодробния асцит и раковият асцит е различно, въпреки че има сходни страни на лечението. Не забравяйте, че в случай на рак асцит, ракът също трябва да се лекува...