Нормална норма на флората lactobacillus spp при жените

Консултация с гинеколог

Добре дошли! Планираме бременност с мъжа. Реших да проверя всичко. На първо място, преминах намазка с PCR с количество от 12 инфекции и микроскопско изследване. Анализите не са това, което не е открито, освен Ureaplasma видове 6.3 10 * 2

Помогнете, моля, разберете анализа и дали е необходимо да го третирате всички, както и нейния съпруг. Благодаря предварително! Възраст на пациента: 27 години

Помогнете, моля, да дешифрирате анализа. - медицинска консултация по темата

Уреаплазма - условно патогенна флора.
Ако титърът на уреаплазма е 10 * 4 CFU / ml и по-малко и няма възпаление в намазките, няма оплаквания, тогава е възможно да не се провежда лечение (титър 10 * 4 CFU / ml и по-горе причинява заболяване и възпалителни процеси в урината). Имате титър повече от 10 * 2 и има възпаление в цитонамазка, както и планирате бременност, така че лечението е необходимо.
Ако планирате бременност, тогава уреаплазма е по-добре да се излекува с всякакви титри, тъй като тази бактерия често причинява спонтанни аборти и вътрематочна инфекция на плода.
Препоръчително е да се определи чувствителността на патогена към антибиотици (антибиограма), след което лекарят ще може да предпише лекарство, което най-силно ще засегне патогена.
И двата партньора се третират при необходимост, тъй като е възможно повторно заразяване. По време на лечението те са защитени само от презерватив. Изключете устните сношения.
Режимът на лечение се предписва само от лекар на базата на вашите прегледи. Лекарствата се приемат таблетирани навътре към партньорите и вагиналните супозитории. След лечението се предписват лекарства, които възстановяват вагиналната флора.

Добре дошли! Много ви благодаря за съобщението, разбрах всичко. Преминах чувствителност към антибиотици, чакам за резултати и да отида на лекар.
Благодаря отново за отговора.

Добре дошли! Анализът на сеитбата на флората на UTZh с ODA. Chuv. бивш. Sprue AB и фаг.
Намерен растеж на нормалната флора
Кандина не е изчистена
Получава се растеж на нормалната микрофлора.
Lactobacillus spp 10 * 5
Все повече и повече в анализа няма нищо.
Моля, помогнете да дешифрирате този анализ и да го сравните с тези, които изпратих по-рано.
Аз съм вече объркан (((и нищо не разбирам.)
Много съм ви благодарен за отговорите ви и че ми дадохте известно време)
Благодаря предварително.

От думите ми: Анализът за определяне на чувствителността на патогена към антибиотици е определянето на чувствителността на уреаплазма към антибиотици.
При вашия анализ (обикновенно bacposev) няма растеж на патогенна флора, това вече е добро. Но броят на лактобацилите (нормална микрофлора) е много малък, което показва възпалителен процес и уреаплазма трябва да се лекува.
Лекарят по вътрешно приемане може да ви назначи основна схема за лечение на уреаплазма при двамата партньори, но разбира се, би било по-добре, ако имате анализ на чувствителността на Ureaplasma към антибиотици.

Консултацията е на разположение денонощно. Спешната медицинска помощ е бърз отговор.

За нас е важно да знаем вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

При мъжете се открива растеж на нормалната флора

Нарушаване на микрофлората при мъжете

За причините за отклонения от нормата

Имайте предвид, че в мъжките полови органи се поддържа ниска температура. Не позволява на бактериите активно да се размножават. Ако температурата се понижи, което се случва по време на преохлаждане, колониите на коки и пръчки растат бързо. Този процес се влияе и от тайната на простатната жлеза, която има изразено антибактериално действие. И в нарушение на функциите на простатата и тази защита не е валидна. Претоварването в тазовите органи води до локално повишаване на температурата - и микроорганизмите получават "зелена светлина".

Признаци на увредена мъжка микрофлора

Плаката често се образува в гънките между вътрешната листовка на препуциума и главата на пениса. След отстраняването на кожата могат да се видят червени петна и ерозия. Препуциума е възпалена, слабо опъната, появяват се болезнени пукнатини. Лимфните възли в ингвинална зона могат да се увеличат. Те стават по-плътни.

Когато нарушение на микрофлората при мъж се усложнява от цистит, уринирането става по-често, урината става мътна. Понякога съдържа примеси в кръвта. Представители на по-силния пол могат да почувстват болка в долната част на корема, а именно - в пубисната зона. Това е доказателство за разрушаване на клетките на обвивката на пикочния мехур.

Как да решите проблема

За да се постигне трайни резултати при лечението на дисбиоза, е необходимо да се сее съдържанието на уретрата, за да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства. Без тази процедура терапията често е неефективна, тъй като патогенните микроорганизми са устойчиви (резистентни) към обичайните антибиотици.

Те се адаптират към антибактериални съставки. И не е необходимо да се елиминира дисбиоза с антибиотици от новото поколение. Понякога бактериологичното засяване разкрива чувствителността на микроорганизмите към най-остарелите препарати.

Забелязахте грешка? Моля, изберете текста с грешката и натиснете Ctrl + Enter, за да съобщите това на издателя.

Всеки уважаващ себе си човек, който се грижи за чистотата на тялото, е длъжен редовно да мие зъбите си, да се измива, бръсне и привидно.

Косопадът, или алопецията, е доста често срещан сред мъжете днес. Според статистиката, с това.

Преди няколко години, прекомерната косматика на гърдите на мъжете се считаше за признак на бруталност, мъжественост и сексуалност.

Може би всеки човек е бил изправен пред такова състояние, когато всяко малко нещо, което няма голямо значение, е възмутено.

Копиране на материали само по отношение на ресурса.

Причини за нарушения на микрофлората при мъжете

Когато микрофлората е приятелка с тялото

Микрофлората на гениталните органи, както и цялото тяло, колонизират буквално в първите минути след появата на човек в света: първо, микроорганизмите попадат върху кожата и лигавиците, а оттам - на 8212; вътре в гениталиите.

Качественият състав на микрофлората не зависи от възрастта на мъжа, за разлика от жените, и може постоянно да се променя, тъй като заселените там микроорганизми понякога не се задържат дълго.

Основните представители на микробиотичната общност на мъжките полови органи # 8212; сапрофитни и епидермални стафилококи. Това са класическите представители на коковата флора на тялото, които се чувстват комфортно в неутрална или слабо алкална среда на уретрата. Честотата на откриването им в мазка на флората на здрави мъже варира от 50 до 100%.

Малко по-малко (около една четвърт от случаите) има и други представители на коковата флора # 8212; зелени стрептококи, фекални ентерококи и пръчковидни бактерии: Escherichia coli, Proteus, бактериоидия, Corynebacterium.

Такава разнообразна картина на нормална микробиоценоза прави следния въпрос доста обоснован: какви признаци показват, че микрофлората е нарушена в момента и е необходимо да се ангажира с нейното лечение?

• при изследването на оцветените по специални методи стъкла лабораторният техник вижда до 20 представители на кока-флора и единични пръчки и гъби;
• бактериологичната култура определя степента на растеж на микроорганизмите; За нормално размазване са характерни 1 и 2 градуса, в идеалния случай бактериалните колонии растат само в течна хранителна среда, няма растеж в гъста среда, броят им е много слаб, не надвишава 20 колонии; Тази картина съответства на нормалната флора или носител на естествени бактерии.

При изследването на размазването на флората лабораторният техник определя вида и броя на различните клетъчни включвания и чрез тяхното присъствие те преценяват наличието на възпалителен процес. Така че, обикновено броят на левкоцитите не надвишава 5 клетки в зрителното поле, няма ключови клетки, слуз, неутрофили. Ако тези показатели са се променили, тогава микрофлората се нарушава и микроорганизмите провокират развитието на възпалителна реакция.

По този начин, дисбиоза на гениталните органи при мъжете е значително увеличаване на броя на представителите на естествената флора и патогени, както и появата на признаци на възпалителна реакция в сравнително нормален микробен пейзаж.

Причини за нарушения

Нормално взаимодействие на микроорганизми помежду си и с тялото на човек # 8212; много крехка система, която се срива с най-малката промяна на всеки компонент.

Идентифициране и отстраняване на причината за нарушението на гениталната микробиоценоза # 8212; залог, че предписаното лечение ще бъде ефективно.

Борба с болестта

За лечение на баналната микрофлора, която се е превърнала в патогенна, за да се постигнат най-изразени и трайни резултати, е необходимо да се сее съдържанието на уретрата, за да се изолират най-активните представители на микробиоценозата и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. Без това лечението често е неефективно, тъй като микроорганизмите често показват устойчивост към най-често срещаните антибиотици.

В този случай не е необходимо дисбиозата да се елиминира само от най-новите поколения антибиотици. Често бактериологичното семе разкрива чувствителност към най-простия и дори остарял препарат.

Профилактика на дисбиоза

Мерките за предотвратяване на дисбиоза ще бъдат известни на всички, не са загубили значението на препоръките на лекарите:

Нормално функциониращият организъм е в състояние да регулира своята микрофлора, затова е необходимо преди всичко да се грижи за него.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Причини за нарушения на микрофлората при мъжете

Когато микрофлората е приятелка с тялото

Микрофлората на гениталните органи, както и цялото тяло, колонизират буквално в първите минути след появата на човек в света: първо, микроорганизмите попадат върху кожата и лигавиците, а оттам - на 8212; вътре в гениталиите.

Качественият състав на микрофлората не зависи от възрастта на мъжа, за разлика от жените, и може постоянно да се променя, тъй като заселените там микроорганизми понякога не се задържат дълго.

Основните представители на микробиотичната общност на мъжките полови органи # 8212; сапрофитни и епидермални стафилококи. Това са класическите представители на коковата флора на тялото, които се чувстват комфортно в неутрална или слабо алкална среда на уретрата. Честотата на откриването им в мазка на флората на здрави мъже варира от 50 до 100%.

Малко по-малко (около една четвърт от случаите) има и други представители на коковата флора # 8212; зелени стрептококи, фекални ентерококи и пръчковидни бактерии: Escherichia coli, Proteus, бактериоидия, Corynebacterium.

Такава разнообразна картина на нормална микробиоценоза прави следния въпрос доста обоснован: какви признаци показват, че микрофлората е нарушена в момента и е необходимо да се ангажира с нейното лечение?

• при изследването на оцветените по специални методи стъкла лабораторният техник вижда до 20 представители на кока-флора и единични пръчки и гъби;
• бактериологичната култура определя степента на растеж на микроорганизмите; За нормално размазване са характерни 1 и 2 градуса, в идеалния случай бактериалните колонии растат само в течна хранителна среда, няма растеж в гъста среда, броят им е много слаб, не надвишава 20 колонии; Тази картина съответства на нормалната флора или носител на естествени бактерии.

При изследването на размазването на флората лабораторният техник определя вида и броя на различните клетъчни включвания и чрез тяхното присъствие те преценяват наличието на възпалителен процес. Така че, обикновено броят на левкоцитите не надвишава 5 клетки в зрителното поле, няма ключови клетки, слуз, неутрофили. Ако тези показатели са се променили, тогава микрофлората се нарушава и микроорганизмите провокират развитието на възпалителна реакция.

По този начин, дисбиоза на гениталните органи при мъжете е значително увеличаване на броя на представителите на естествената флора и патогени, както и появата на признаци на възпалителна реакция в сравнително нормален микробен пейзаж.

Причини за нарушения

Нормално взаимодействие на микроорганизми помежду си и с тялото на човек # 8212; много крехка система, която се срива с най-малката промяна на всеки компонент.

Идентифициране и отстраняване на причината за нарушението на гениталната микробиоценоза # 8212; залог, че предписаното лечение ще бъде ефективно.

Борба с болестта

За лечение на баналната микрофлора, която се е превърнала в патогенна, за да се постигнат най-изразени и трайни резултати, е необходимо да се сее съдържанието на уретрата, за да се изолират най-активните представители на микробиоценозата и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. Без това лечението често е неефективно, тъй като микроорганизмите често показват устойчивост към най-често срещаните антибиотици.

В този случай не е необходимо дисбиозата да се елиминира само от най-новите поколения антибиотици. Често бактериологичното семе разкрива чувствителност към най-простия и дори остарял препарат.

Профилактика на дисбиоза

Мерките за предотвратяване на дисбиоза ще бъдат известни на всички, не са загубили значението на препоръките на лекарите:

Нормално функциониращият организъм е в състояние да регулира своята микрофлора, затова е необходимо преди всичко да се грижи за него.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Характеристики на нормалната човешка флора

Човешката микрофлора е в основата на нейната микроекология, човешкото тяло се обитава от около 500 вида бактерии, без да се брои вирусите, протозоите, а също и гъбите. Нормалната флора обикновено се разглежда като комбинация от микробиоценоза на различни части от тялото, които са в контакт с външната среда. Комбинацията от микробиоценози се определя като нормобиоценоза или еубиоза. За здрав човек е характерно състоянието на равновесие на микроекологията на организма. 10 14 -10 16 бактерии живеят в човешкото тяло, т.е. бактериалните клетки са много по-големи от клетките на самия организъм. Те представляват вид "екстракорпорално" (добре организирано) тяло. Този "орган", подобно на всеки човешки орган, има свои собствени функции, критерии, индикатори за функционалното състояние, т.е. норми и отклонения от него. Защитната роля на нормалната флора е голяма в осигуряването на здраве, поради което дисбалансът между някои микроорганизми в техните постоянни местообитания поради по-интензивното размножаване или смъртта на определен вид може да доведе до нарушаване на хомеостазата със съответните патологични последици. Дисбиотичните състояния водят до промени в количествения и качествен състав на нормалната човешка флора.

Местните (постоянни) и преходни (случайни) микроорганизми, с които човек се сблъсква през целия живот, могат да бъдат разделени на 4 групи:

1) микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в човешкото тяло, чието присъствие в него е случайно;

2) постоянни представители на микрофлората, които дават несъмнени ползи (бифидус, лакто- и колибактерии);

3) условно патогенни представители на нормалната флора, които при определени условия могат да станат патогенни (стафилококи);

4) микроорганизми - патогени на инфекциозни заболявания.

Като се има предвид микрофлората на стомашно-чревния тракт (GIT) дори на практически здрав човек, не може да се говори за абсолютна норма. В раздела. Фигура 7 показва приблизителния състав на чревната микрофлора в колониеобразуващи единици (CFU) на 1 g фекалии.

Нормалната чревна микрофлора в процеса на еволюцията на приорола е изключително важна роля за формирането на колонизационната резистентност на организма. Един от основните механизми за защита срещу колонизация на условно патогенни и патогенни бактерии е наличието в организма на достатъчно количество от неговата полезна микрофлора, която на първо място включва лакто-и би-фидобактерии. Млечнокиселите бактерии (Lactobacteriauae) са грам-положителни истински бактерии, които имат заоблена форма (Streptococcus, Diplococcus) или форма на пръчка (Lactocobacterium). Млечните коки и много бактерии са подредени под формата на къси или дълги вериги. Тези и други не образуват пори, неподвижни, анаеробни.

Млечнокиселите бактерии в човешкото черво заемат едно от водещите места по брой сред другите представители на бактериалната флора. Няма съмнение, че тези микроорганизми играят основна роля в симбиотичната връзка на нормалната чревна микрофлора с макроорганизма.

В процеса на ферментация на захар, някои млечнокисели бактерии образуват млечна киселина като основен продукт. Затова те се наричат ​​хомоферментални (единичен ензим), други са хетеро-ензими, произвеждащи млечна и оцетна киселина като основни продукти, етанол, въглероден диоксид и някои летливи вещества като етери. Хомоферментативните бактерии включват S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus и др. Хетероензимните бактерии включват бактерии, образуващи аромат (S. citrovorus, S. as-tonicus), както и представители на бактерии от групите Betabacterium, Coli-аерогени. и някои други (S. faecalis, S. bovis и др.).

Съществуват млечнокисели бактерии, които се развиват при оптимална температура от 25-35 ° C (мезофили), S. lactis, S. fovis, L. Casei, аромаформиращи бактерии; при 40-45 ° С (термофили) - L. lactis, L. hel-venticum.

Нормалната чревна микрофлора изпълнява и регулира много функции на тялото, които могат да се сравнят с работата на лаборатория, извършваща стотици биохимични процеси. Биомасата на микроби, които колонизират червата на възрастен, е 2,5-3 кг. В хода на тяхната жизнена дейност се образуват органични киселини, които понижават рН на дебелото черво до 5.3–5.8, лизозим и други подобни на антибиотици вещества, причинявайки антагонистична активност на тези бактерии по отношение на патогенната, гнилостна и газообразуваща микрофлора. В резултат на това, хроничното отравяне на организма с продукти от гнилостния гниене в червата е значително намалено (индол, фенол, скатол). Представители на нормофлора в червата се конкурират с патогенната флора за аргинин, аспарагинова киселина, серия и екологични ниши за местообитание. Така, бифидобактериите и лактобацилите регулират количествения и качествен състав на нормалната чревна микрофлора, инхибирайки растежа и размножаването на патогенни и условно патогенни микроби в него.

Важна е ензимната роля на чревната микрофлора, която е от голямо значение за процесите на храносмилане и метаболизъм. Бактериалните протеази хидролизират протеини и пептиди, последните се хидролизират до аминокиселини и пептидни остатъци чрез действието на бактериоиди. Едно от свойствата на нормалната флора е метаболизма на азотните и въглеродните съединения, дължащи се на микробните ензими. Метаболизмът на урея в червата се дължи на микробната уреаза. Чревната микрофлора участва в разграждането на липидите и в техния синтез. Нормалната микрофлора участва в рециклирането на жлъчните киселини и активно влияе върху метаболизма на холестерола и билирубина. Бифидобактериите и лактобацилите, бактероидите, еубактериите подпомагат абсорбцията на калций, витамин D, желязо.

Escherichia, bifidus, лакто-и еубактерии изпълняват витаминно-формираща функция (те участват в синтеза и абсорбцията на витамини К, група В, тиамин, биотин, цианокобаламин, фолиева и никотинова киселини). В допълнение, те допринасят за синтеза на незаменими аминокиселини, по-добра абсорбция на калциеви соли, витамин D. Метаболитите на бифидобактериите и лактобактериите предотвратяват микробното декарбоксилиране на хранителния хистидин и увеличават количеството хистамин, т.е. притежават антианемично, антирахично, антиалергично действие. Лактобацилите образуват млечна киселина, произвеждат лизозим, лизин, ацидофилус и др., Е. coli насърчава синтеза на имуноглобулини, което предотвратява развитието на инфекция, произвежда вещества, причиняващи рак.

От голямо значение е производството на анаероби с биологично активни съединения - летливи мастни киселини, участващи в рециклирането и абсорбцията на натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви, цинкови, хлорни и водни йони. Чревната нормална флора е способна да разгради протеините до крайните продукти на разграждане (индол, фенол, скатол), да използва неразградени хранителни субстрати, образувайки органични киселини, аминокиселини и други съединения, които нормализират метаболизма в организма. Чревната микрофлора в крайна сметка поддържа баланса на водата, електролита и киселинно-алкалния баланс на организма.

Нормалната чревна микрофлора играе важна роля в образуването и функционирането на имунната система. При опити с животни беше установено, че пероралното приложение на бифидобактерии и лактобацили повишава резистентността към различни инфекции, което прави възможно да се говори за имунопотенциращата способност на еубиотиците. Имуностимулиращият ефект под влиянието на нормалната флора се проявява с повишена фагоцитна активност на макрофагите, моноцити, цитокинов синтез, стимулиране на клетъчни имунни защитни механизми.

Нормалната микрофлора допринася за пролиферацията на плазмените клетки. Бифидобактериите стимулират синтеза на антитела, лактобацилите повишават активността на фагоцитите и лимфоцитите. Бактериална modulins бифидобактерии и лактобацили стимулира лимфоидна апарат, синтез на имуноглобулини, интерферон, повишаване на нивото и пропердин допълнение увеличи лизозим активност може да намали проницаемостта на бариери съдови тъкани за токсични продукти на патогенните и условно патогенни микроорганизми, инхибират транслокация на бактерии във вътрешните органи и кръвта, намаляват възпалението на чревната лигавица.

Анаеробните бактерии произвеждат биологично активни вещества като β-аланин, 5-амино-валерични и u-аминомаслени киселини, както и медиатори, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърдечно-съдовата система, кръвообращението и метаболитните процеси. Отпадъчните продукти от нормалната чревна микрофлора (включително пропични бактерии) имат регулиращ ефект върху вегетативната нервна система. Като „естествен биосорбент“, нормалната микрофлора може да акумулира значително количество различни токсични продукти, включително метали, феноли, отрови от растителен и микробен произход и други ксенобиотици. Активността на нормалната чревна микрофлора прави тялото по-малко зависимо от околната среда.

Положителните функции на нормалната чревна микрофлора са:

2. Синтетична функция - способността на бактериите да произвеждат витамини, хормони, антибиотици;

3. Поддържане на високи нива на лизозим, секреторни имуномодулини, интерферон, важни за имунологичната резистентност;

4. Детоксикация на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити;

5. Обменна функция - участието на бактерии в метаболизма на протеини, въглехидрати, липиди, нуклеинови киселини, соли, жлъчни киселини и други жизненоважни вещества;

6. Храносмилателни - морфокинетичен ефект върху лигавиците, абсорбция на абиотични компоненти, транзит на хранителни вещества, газов състав, мускулен тонус на червата, чревна моторика, евакуация на чревното съдържание.

Защитните и физиологичните функции на нормалната чревна микрофлора в условията на нормобиоценоза са изброени в Таблица. 8.

При определени условия човешката микрофлора може да има неблагоприятен ефект върху поминъка и състоянието на човешкото тяло. Може би възникването на възпалителни реакции, сенсибилизация на организма с много клинични прояви.

алергичен ред, образуването в тялото на банка от плазмиди и гени с прояви на мутагенна и антимутагенна активност.

Normoflora, неговата стойност за микроорганизма. Концепцията за преходната флора. Концепцията за дисбиотичните състояния. Тяхната оценка. Методи за корекция.

Човешката микрофлора и нейната стойност.

Нормалната човешка микрофлора е комбинация от различни микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло, в съответствие с условията на местообитанията, се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.

Човешкото тяло е колонизирано (колонизирано) от около 500 вида микроорганизми, които съставляват нейната нормална микрофлора под формата на микробна общност (микробиоценоза). Те са в състояние на равновесие помежду си и с човешкото тяло, са комменсали, които не увреждат човека. Микрофлората колонизира повърхността на тялото и кухината, общувайки с околната среда. Обикновено микроорганизмите липсват в белите дробове, матката и във всички вътрешни органи. При хората се изолира постоянна и преходна микрофлора.

Постоянната (местна, местна или автохтонна) микрофлора е представена от постоянно присъстващи в организма микроорганизми.

Преходни (непостоянни или алохтонни) - микрофлората не е способна на дългосрочно съществуване в организма.

Постоянната микрофлора може да бъде разделена на задължителна и незадължителна. Задължителната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, пептистоптококи, чревни пръчки) е в основата на микробиоценозата, а незадължителната микрофлора (стафилококи, стрептококи, клебсиела, клостридии, някои гъби) включва по-малка част от микробиоценозата. Броят на микроорганизмите при възрастни е около 10 14 индивида, като преобладават облигатните анаероби.

От раждането се формира нормална микрофлора. Формирането му се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, от естеството на храненето.

Фактори, влияещи на състоянието на нормалната микрофлора.

а) секреторната функция на тялото;

б) хормони;

в) киселинно-алкално състояние.

2. Екзогенни условия на живот (климатични, вътрешни, екологични).

Микробното замърсяване е общо за всички системи, които имат контакт с околната среда. При хората, стерилни са кръвта, цереброспиналната течност, ставна течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи: сърцето, мозъка, чернодробния паренхим, бъбреците, далака, матката, пикочния мехур и алвеолите на белите дробове.

Нормалната микрофлора свързва слизестите мембрани под формата на биофилм. Този полизахариден скелет се състои от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от нормални клетки на микрофлората. Дебелината на биофилма е 0.1–0.5 mm. Той съдържа от няколко стотин до няколко хиляди микроколонии.

Образуването на биофилми за бактерии създава допълнителна защита. Вътре в биофилма, бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.

Етапи на образуване на нормална микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно засяване на лигавицата. Лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli и др.;

2) образуването на мрежа от лентови бактерии на повърхността на вълните. Фиксират се предимно пръчковидни бактерии, непрекъснато се осъществява процесът на образуване на биофилм.

Нормалната микрофлора се счита за независим екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.

Функции на нормалната микрофлора:

1) участие във всички видове обмен;

2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, трансформация и освобождаване на лекарствени вещества;

3) участие в синтеза на витамини (групи В, Е, Н, К);

а) антагонистични (свързани с производството на бактериоцини);

б) колонизационна резистентност на лигавиците;

5) имуногенна функция.

Най-замърсените се характеризират с:

1) дебелото черво;

2) устната кухина;

3) пикочна система;

4) горните дихателни пътища;

Нормална микрофлора на кожата.

Най-населените от микроорганизми места са защитени от светлина и сушене. Съставът на микрофлората е най-постоянен в областта на отворите на маслено-космените фоликули. По-често се откриват Staphylococcus epidermidis и S.saprophyticus, гъби от рода Candida, по-рядко дифтероиди и микрококи.

Микрофлора на дихателните пътища.

Лигавиците на ларинкса, трахеята, бронхите и алвеолите на здравия човек не съдържат микроорганизми. По-голямата част от микрофлората на рото- и назофаринкса е свързана със заздравяването на стрептококите, по-рядко се откриват несери, дифтероиди и стафилококи.

Микрофлора на пикочните пътища.

Микробната биоценоза е лоша, горните части са обикновено стерилни. Млечните пръчици от додерлейн (лактобацили) преобладават във влагалището на здравата жена, създавайки кисело рН, което потиска растежа на грам-отрицателните бактерии и стафилококи и диптероиди. Съществува баланс между лактобацилите от едната страна и гардерелата и анаеробите от другата.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт.

В устната кухина живеят бактероиди, превотелла, порфиромонади, бифидобактерии, лактобацили, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida и протозои и др. в хранопровода почти няма микроорганизми; микрофлората на стомаха е представена от лактобацили и дрожди, единични коки и грам-отрицателни бактерии. Helicobacter pylori се открива при гастрит и язва на стомаха. Концентрацията на бактериите в 1 ml от 10 3. В тънките черва е 10 5 -10 8 микроорганизма на 1 ml. Тук се срещат бифидобактерии, лактобацили, клостридии, ентерококи, порфиромонади, превотели, анаеробни коки. В дебелото черво съдържа до 10 12 микроорганизма в 1 g фекалии. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: бифидобактерии, лактобацили, клостридии, ентерококи, бактероиди, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.

Стойността на микрофлората на човешкото тяло:

участие във всички видове обмен;

детоксикация по отношение на екзо- и крайни продукти, трансформация и екскреция на лекарствени вещества;

участие в синтеза на витамини;

защита: а) антагонистична, свързана с производството на бактериоцини, антибиотици, млечна и оцетна киселина; б) колонизационна резистентност на лигавиците;

Представителите на нормалната микрофлора, като същевременно намаляват резистентността на тялото, причиняват гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да бъде източник на автоинфекция. Например, бактероиди, които нормално живеят в червата, могат да причинят абсцеси, проникващи в различни тъкани в резултат на нараняване или операция. Епидермалният стафилокок обикновено се намира на кожата и има тенденция да колонизира интравенозни катетри, което води до нарушен кръвен поток. Такива комменсали на червата, като Е. coli, заразяват отделителната система (цистит). злични тъкани в резервоара в червата, могат да причинят абсцеси

Състоянието на еубиоза - динамичното равновесие на нормалната микрофлора може да бъде нарушено под влияние на фактори на околната среда, стрес-ефекти, неконтролирано използване на антибиотици, радиация и химиотерапия, лошо хранене, в резултат на което се нарушава колонизационната резистентност. Състояние, което се развива като резултат от загубата на нормалните функции на микрофлората, се нарича дисбактериоза и дисбиоза. При дисбактериоза се наблюдават постоянни количествени и качествени промени в бактериите, които съставляват нормалната микрофлора.

Дисбиозата се класифицира по етиология (гъбична, стафилококова, защитна), чрез локализация (дисбиоза на устата, червата, вагината).

Нарушенията на нормалната човешка микрофлора се определят както следва:

идентифициране на видовете и количествения състав на микробиоценозата на конкретен биотоп (червата, устата, влагалището, кожата) чрез засяване на изследвания материал на различни хранителни среди;

определяне на микробните метаболити - маркери на дисбиоза (мастни киселини, хидроксид на мастни киселини, алдехиди на мастни киселини) в тестовия материал.

За възстановяване на нормалната микрофлора: 1) провежда селективно обеззаразяване (селективно отстраняване на аеробни бактерии и гъбички от храносмилателния тракт, например комбинираното назначаване на ванкомицин, гентамицин и нистатин); 2) предписват пробиотични препарати, получени от лиофилизирани живи бактерии (bifidus бактерии, лактобацили, Escherichia coli.

Femoflor тест система: количествен и качествен анализ на вагиналната биоценоза

Вагиналната биоценоза е представена от асоциацията на микроорганизми, които поддържат местния имунитет и хомеостазата на тялото на жената като цяло.

В зависимост от много фактори съставът на биоценозата може да се променя динамично, но въпреки това има тенденция да остане в равновесно състояние. Няколко лабораторни метода се използват за характеризиране на вагиналната микрофлора, включително Femoflor. Какъв вид анализ е, какви видове се използват в ежедневната практика на лекаря, нека разгледаме по-подробно.

1. Вагинална микрофлора

Следните фактори водят до промени във вагиналната биоценоза:

1. 1 Хормонален статус на жена;
2. 2 Възраст;
3. 3 Начин на живот, хранителни навици;
4. 4 Сексуално поведение и промяна на сексуалния партньор;
5. 5. метод на защита;
6. 6 Имунен статус;
7. 7 Акушерска и гинекологична история;
8. 8 осъществяване на репродуктивна функция;
9. 9 лекарства (хормонални, антибактериални);
10. 10 Екстрагенитална патология.

Всички тези фактори по някакъв начин засягат състава на вагиналната флора на жената, в нарушение на баланса й може да се развият гинекологични заболявания.

Важното не е толкова качествено, колкото количествения състав на микробиотата (особено за незадължителната флора).

В хода на изследването в рамките на проекта „Човешки микробиоми” (2012, САЩ) се доказва водещата роля не само на равновесното състояние на микрофлората на урогениталния такт, но и на дисбиотичните нарушения при реализирането на репродуктивната функция и качеството на живот на жената като цяло.

Проучен и доказан е ефектът от инфекции на урогениталния тракт, дисбиотичните процеси в етиологията на спонтанните аборти, преждевременните раждания, вътрематочната инфекция и патологията на развитието на плода, безплодието и обичайният аборт.

Един от най-информативните анализи в работата на акушер-гинеколог е изследването на състава на вагиналната флора, както качествено, така и количествено.

Един от най-рутинните и евтини методи е микроскопия с намазка. Без значение колко добър е този метод, той има няколко недостатъка:

1. 1 Човешки фактор. Оценката на мазката се извършва от лабораторен техник, така че резултатът от намазване на флората зависи от опита и квалификацията на лабораторния персонал.
2. 2 Не винаги е налице гаранция за коректност на вземането на проби, понякога е невъзможно да се улови достатъчно количество патогенна флора.
3. 3 По време на микроскопията не се откриват всички инфекциозни агенти (например с проста микроскопия, не се виждат уреаплазми, микоплазми, хламидии). За тяхното откриване са необходими допълнителни проучвания, които забавят диагнозата.

В момента в Руската федерация е разработена специална система за оценка на вагиналната флора чрез PCR метод “тук и сега” - тестовата система Femoflor. Този метод се използва широко амбулаторно.

2. История

Системата Femoflor е разработена и тествана през 2008–2009 г. от DNA Technologies в Русия. Неговата основна задача е да изследва състава на микрофлората на урогениталния тракт на жените.

През 2014 г. това развитие бе признато за носител на наградата “Calling”. В момента методът е широко използван в акушерската и гинекологичната практика, е включен в списъка на високотехнологичните грижи в профила "Акушерство и гинекология".

3. Какво е фемофлор?

Фемофлор ​​е тест система за определяне на количествения и качествен състав на вагиналната флора чрез метода за откриване на ДНК на бактерии, увеличаване на техния брой и идентифициране в реално време.

1. 1 Определете общата бактериална маса.
2. 2. Определете нормалната флора.
3. 3 Да се ​​определи количествено незадължителната флора, нейната корелация с общия състав на бактериите.
4. 4 Извършете контрол на приема на материала за изследването.

4. Биохимични основи

Анализът с помощта на комплекта реактив на Femoflor се основава на полимеразна верижна реакция (PCR) с амплификация (увеличаване на броя на копията) на ДНК.

Всяка елементарна PCR се състои от следните стъпки:

1. 1 Тъкане на нишки на ДНК.
2. 2 Отлепване - това е добавянето на къси нишки от ДНК праймери (праймери), които са необходими за по-нататъшното образуване на нуклеинови киселини.
3. 3 Допълнително завършване на нови направления - образуването на нова ДНК верига.

За успешна PCR диагностика са необходими следните материали:

1. 1 ДНК матрица, т.е. областта, която ще бъде амплифицирана;
2. 2 Два комплементарни праймера (семена);
3. 3 термостабилна ДНК полимераза - ензим, необходим за катализа на полимеризационната реакция;
4. 4 Дезоксирибонуклеофосфати - строителни материали;
5. 5 Магнезиеви соли - за работа на ДНК полимераза;
6. 6 Буферен разтвор.

Казано по-просто, няма значение колко материал е взет. Дори и минималното количество ще бъде увеличено по количество и идентифицирано.

5. Комплекти за реактиви

Комплектът за реагенти на Femoflor се състои от:

• Комплекс за откриване на общия брой бактерии;
• Комплекс за откриване на състава и количеството на нормалната флора (Lactobacillus spp.);
• Комплекс за откриване на състава и броя на незадължителната флора (съставът зависи от конфигурацията на Femoflor-16 (17), Femoflor-8 (9), Femoflor-4, Femoflor Screen).

С помощта на комплекта „Femoflor“ можете да проверите коректността на процеса с помощта на контролна тръба, както и коректността на вземането на проби с помощта на тръба с комплекс за откриване на генома на човешка ДНК.

Във всяка реакционна смес на Femoflor системата се въвеждат специални ДНК проби, носещи флуоресцентен компонент (етикет) в комбинация с флуоресцентна гасител.

Действието на гасителя се прекратява в присъствието на специфични продукти на разрушаване на ДНК пробата, след което се получава флуоресценция. Колкото повече от тези специфични ампликони, толкова по-ярка ще бъде луминесценцията (флуоресценцията).

За да се увеличи специфичността и чувствителността на реакцията, използвайте метода на "горещ" старт. В този случай реакционната смес се разделя на 2 слоя, като се използва парафин. Слоевете се смесват и се превръщат в реакционната смес само когато парафинът се разтопи в детектора, като се изключи неспецифичното отгряване на праймерите.

6. Предимства и недостатъци на метода

Чувствителността на метода при оценката на дисбиотичните нарушения е 88%, а специфичността - 89%. При диагностициране на бактериална вагиноза чувствителността към Femoflor е по-висока и достига около 95%.

Така основното предимство на тестовата система Фемофлор ​​е неговата достатъчна чувствителност и специфичност по отношение на водещите патогени на урогениталната сфера на жената, независимо от вида им (бактерии, гъбички, вируси, протозои).

Предимствата на метода включват:

1. 1 Бързо и лесно изпълнение;
2. 2 Минимална зависимост от човешкия фактор, наличен контрол на коректността на вземане на намазка;
3. 3 Способност за оценка на количеството и качеството на незадължителната и нормалната флора, способността за оценка на съотношението между различните видове микроорганизми;
4. 4 едновременно откриване на различни патогени (бактерии, протозои, вируси, гъби);
5. 5 Няма противопоказания за назначаването на този метод.

1. 1 Метод на разходите. Фемофлор ​​не е включен в списъка на безплатните услуги (с изключение на програмата за високотехнологични медицински грижи), който често спира пациента от извършване на анализа.
2. 2 Преди да се извърши анализът, е необходимо да се спазват редица условия (например, необходимо е да се изключи незащитен секс за 48-72 часа преди теста да се вземе).

7. Какви микроорганизми могат да бъдат открити чрез анализ?

1. 1 Lactobacillus spp. - нормална флора на вагината, грам-положителни незадължителни анаеробни или микроаерофилни пръчки. Във влагалището се произвежда млечна киселина, която осигурява кисела среда и поддържане на местния имунитет.
2. 2 Enterobacterium spp. - Грам-отрицателни спорообразуващи пръчки, представители на факултативни анаероби.
3. 3 Streptococcus spp. - грампозитивни кръгли бактерии, разположени във верига, свързани с факултативни анаероби.
4. 4 Staphylococcus spp. - грамположителни кръгли бактерии, факултативни анаероби.
5. 5 Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - бактерии, често отговорни за развитието на бактериална вагиноза, факултативни анаероби.
6. 6 Eubacterium spp. - едноклетъчни бактерии от най-разнообразни форми (от яйцевидна до звездна).
7. 7 Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp. - Грам-отрицателни спорообразуващи анаеробни бактерии, представители на незадължителната флора.
8. 8 Megasphaera spp. / Veilonella spp. / Dialister spp. - Грам-отрицателни спорогенни кокоидни анаеробни бактерии.
9. 9 Lachnobacterium spp. / Clostridium spp. - Грам-положителни, бацили, способни да произвеждат ендоспори, представители на задължителни анаероби.
10. 10 Mobyluncus spp. / Corynebacterium spp. - Грам-положителни палкоидни, вибрационни бактерии, задължителни анаероби.
11. 11 Peptostreptococcus spp. - по избор грам-положителни анаеробни коки.
12. 12 Atopobium vaginae - грамположителни анаеробни бацили, маркер за бактериална вагиноза.
13. 13 Mycoplasma genitalium + hominis - микроорганизми без клетъчна стена, вътреклетъчен паразит. Mycoplasma genitalium обикновено отсъства в тялото на жената.
14. 14 Уреаплазма (urealyticum + parvum) - вътреклетъчен паразит, без клетъчна стена, обикновено може да бъде намерен в женската вагинална биота.
15. 15 Candida spp. - диплоидна дрождна подобна гъба, причинител на вагинална кандидоза.

В зависимост от конфигурацията има няколко вида тесто Femoflor (виж таблицата по-долу).

Таблица 1 - Видове анализи Femoflor: Femoflor 4, Femoflor 8 (Femoflor 9), Femoflor 16 (Femoflor 17)

8. Оценка и интерпретация на резултатите

8.1. Оценка на общото замърсяване

Изчислява се общият брой на бактериите в тестовия материал - общата бактериална маса. Неговите нормални стойности варират в рамките на 10 8 -10 9 GE / проба.

Намаляването на този показател под 10 5 най-често показва курс на лечение (използване на антибиотици и антисептици). Този анализ се повтаря след 14 дни.

Спадът при жените при жени в перименопауза или постменопауза е доказателство за атрофични процеси.

8.2. Изследването на нормалната флора на вагината

В идеалния случай нормалната флора на една жена е представена от микроорганизми Lactobacillus spp, броят им е равен на общата бактериална маса, т.е. 10 8 -10 9 GE / проба.

По време на анализа се прави корелация между общото количество на бактериалната маса, лактобацилите и дела на факултативната флора.

При нормоценоза делът на лактобацилите е не по-малко от 95%. Намаляването му до 80% показва лека дисбиоза и до 20% показва силно изразено нарушаване на състава на флората.

8.3. Изследването на състава на незадължителната флора

При идентифициране на нарушения на биоценозата е необходимо да се анализира преобладаващият дял от съпътстващата флора.

Ако факултативната анаеробна флора преобладава, то дисбиозата се счита за аеробна, ако е задължителна анаеробна, тогава като анаеробна.

При същото съотношение те говорят за смесена етиология.

Таблица 2 - Нормални стойности на вагиналната микрофлора, в зависимост от вида на микроорганизма

Таблица 3 - Патогенна флора, открита при извършване на Femoflor Screen. За да видите, кликнете върху таблицата

9. Показания за анализ

Като цяло няма ограничения за назначаването на вагинална намазка.

Но най-често, Femoflor се предписва за:

1. 1 Идентифициране на патогена в инфекциозния процес (поява на патологичен бял, неприятна миризма) и назначаване на адекватна етиотропна терапия.
2. 2 Проучване на състава на вагиналната флора, неговите качествени и количествени компоненти.
3. 3 Диагностика с несъответствия в клиничните и лабораторните данни.
4. 4 Скрининг по време на бременност (във всички тримесечия).
5. 5 Скрининг за прегравидна подготовка.
6. 6 Като допълнение към микроскопското изследване за оценка на състоянието на биоценоза на здрави жени.
7. 7 Потвърждаване на диагнозата „бактериална вагиноза“ с определението за незадължителна флора с патологичен модел на растеж.
8. 8 Контролирайте ефективността на терапията.
9. 9 Мониторинг на възстановяването на нормалната флора.

Няма противопоказания за анализа. Единственото условие е правилното изпълнение на приема и транспортирането на изследваните материали.

За изясняване на етиологията на гинекологичните заболявания понякога е необходимо допълнително да се анализира наличието на абсолютни патогени (хламидия, гонококи, трихомонади), като се използва методът PCR.

Наличието на тези микроорганизми се изследва във формата на реагент "Femoflor Screen", който допълнително включва дефиницията:

Кога и кой фемофлор ​​е предписан, разгледайте по-долу.

9.1. Femoflor 4

Оценка на общото състояние на биоценозата. Препоръчително е да се използват със симптоми на вулвовагинална кандидоза, бактериална вагиноза или за оценка на ефективността на лечението.

9.2. Фемофлор ​​8 (Femoflor 9)

По-обширна оценка на състоянието на биоценозата. Използва се също за симптоми на кандидоза, бактериална вагиноза, както и за оценка на качеството на терапевтичните мерки, неспецифичен вагинит.

9.3. Фемофлор ​​16 (Фемофлор ​​17)

Подробно е анализиран съставът на флората. Предназначен е за хронични рецидивиращи инфекциозни процеси, за прегравиден препарат, подготовка за операции, хистероскопия, ин витро ин витро, въвеждане на ВМС, както и за оценка на качеството на проведената терапия.

9.4. Femoflor Screen

Освен това се анализира наличието на специфична инфекция и вируси. Предназначен е за поява на специфични инфекции (гонорея, трихомониаза), генитален херпес, вторично безплодие, наличие на адхезивни процеси в таза, патология на бременността, прегравиден препарат, хроничен колпит и цервицит.

10. Правила за събиране и транспортиране на материали

Прегледът изисква вземане на остъргване от задната част на страничния огнище на вагината, цервикалния канал или уретрата.

Преди оградата жената трябва първо да се запознае с някои от нюансите на подготовката за изследването:

1. 1 Необходимо е да се завърши курсът на терапия с антибактериални лекарства 14 дни преди изследването;
2. 2 Необходимо е да се завърши курсът на терапия с еубиотици и пробиотици 14 дни преди изследването;
3. 3 Изключете защитения секс непосредствено преди изследването, незащитено - 48 часа преди вземане на остъргването;
4. 4. Изключете използването на тампони в деня преди събирането на материала;
5. 5 Изчакайте 48-часовия период след колпоскопията и трансвагиналния ултразвук.

10.1. Задна странична ограда

Преди въвеждането на оградата жената НЕ трябва да провежда хигиенни процедури и спринцовки, да инжектира лекарствени и антисептични свещи.

Материалът е изстъргване на епителни клетки. Най-често се прави ограда от постолатералната арка за оценка на вагиналната биоценоза.

Извършва се по време на инспекцията на влагалището в огледалата, строго ПРЕДИ ръчен преглед. Важно условие е липсата на патологична слуз, кръвта от мястото на събиране, ако е необходимо, механичното им отстраняване със стерилен памучен тампон. Ако изхвърлянето е неправилно взето, резултатът от анализа ще бъде ненадежден.

Изстъргването се извършва със специална сонда за еднократна употреба, която след това се поставя в епруветка с хранителна среда (1,5 ml Eppendorf с хранителна среда), изплаква се добре в средата, след което се изхвърля от сондата.

Епруветката трябва да бъде етикетирана и плътно затворена с капак.

10.2. Ограда на цервикалния канал

Обикновено се извършва при съмнения за патология на шийката на матката (цервицит). Ако патологичният процес е видим в огледалата, тогава се препоръчва да се вземе материала от тази конкретна област.

Важно условие за прием е отсъствието на примеси и слуз, които могат да бъдат елиминирани със стерилизиран памучен тампон, след което шията се третира със стерилен разтвор на 0.9% натриев хлорид.

Специална сонда се въвежда в цервикалния канал на дълбочина не повече от 1,5 cm, с кръгови движения се очертава пълен кръг, след което сондата се отстранява. На този етап е важно да не се докосват стените на вагината (резултатът може да е ненадежден).

10.3. Прием на освобождаваща се уретра

Преди да вземете намазка от уретрата, на пациента се препоръчва да изчакат 1,5-2 часа почивка след последното уриниране.

Уретрата, или по-скоро нейният външен отвор, се предварително навлажнява със стерилен разтвор на 0,9% разтвор на натриев хлорид, след което материалът може да се събере.

Ако пациентът има изобилие от специфични (гнойни или лигавични) секреции, не може да се наблюдава двучасовия интервал между последното уриниране и времето на вземане на материала.

Сондата се въвежда на дълбочина 1-1,5 cm в едно движение и след това се отстранява без допълнителни манипулации.

След вземане на материала за изследване, епруветката е маркирана, към нея е прикрепена посока, която показва предварителната диагноза, датата на последната менструация или причината за неговото отсъствие (менопауза, аменорея).

Транспортирането се извършва от специално обучен лаборант. Допуска се замразяване на материали при -20 ° С за период, не по-дълъг от 1 месец.