Улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит (abbr. UC) е хронично възпалително заболяване, засягащо червата. Неспецифичният улцерозен колит, чиито симптоми причиняват развитие на характерни язви на повърхността на органната лигавица, може да причини сериозни усложнения, вариращи от чревно кървене и завършване със стесняване на чревната стена по време на късно развитие на заболяване като колоректален рак.

Общо описание

Основният пик на разпространението на NUC възниква при пациенти на възраст от 20 до 40 години, втората „вълна” на пикова честота се появява на възраст 60-70 години.

Има някои характеристики по отношение на пола и принадлежност към определена област на пребиваване. Например, известно е, че неспецифичният улцерозен колит при мъжете се диагностицира малко по-често от неспецифичния улцерозен колит при жените, като съотношението 1.4: 1 е приблизително определено.

Известно е също така, че хората в селските райони са по-малко склонни да изпитват това заболяване в сравнение с жителите на градовете и градовете.

Спирайки се директно върху патологичния процес, отбелязваме, че като правило NUC произхожда от ректума, а след, поради постепенното разпространение, засяга чревната лигавица. Въз основа на някои от наличните данни може да се отбележи, че средно около 30% от случаите, действителният възпалителен процес за заболяване обхваща само ректума и сигмоидния дебел (т.е. процесът се ограничава само до посочените области). В същото време до 50% от случаите на патологичен процес са придружени от покритие както на ректума, така и на сигмоидния дебел, както и на напречното дебело черво и низходящото дебело черво. На всичко отгоре, за останалите 20-30% от случаите може да се каже, че патологичният процес напълно засяга цялото черво.

Реалните промени, засягащи чревната лигавица, се определят на базата на специфична фаза на възпалителния процес. Така, в острата фаза, промените се състоят в следните лезии: подуване на лигавицата и зачервяване, развитие на спонтанно кървене или кървене, причинено от определен контакт (например слизеста мембрана и фекалии), образуване на външни пунктатни язви, поява на псевдополипосови образувания възпалителен процес).

Също така се идентифицира фазата на ремисия, тя се характеризира с атрофия, придружена от изтъняване на лигавицата при нарушаване на присъщите му функции. В допълнение, в рамките на тази фаза изчезва съдовата структура на лигавицата, в нея се образуват лимфни инфилтрати.

За да разберете процесите, протичащи в това заболяване, можете да разгледате анатомичните особености на дебелото черво и неговата физиология.

Дебело черво: анатомия, физиология

Червата се разделят на дебелото черво и тънките черва. Колонът произхожда от края на тънките черва, а краят му е ануса. По дължина дебелото черво е около един и половина метра, началото му е широко, тук достига 7-15 см в диаметър, постепенно се стеснява, достигайки диаметър 4 см в областта на крайния участък на червата.

В допълнение към тези специфични особености, дебелото черво се характеризира и с факта, че има шест части (деления):

  • Цекума. Тази част от червата е под горния ръб на илеума. Показателите за дължината на цекума средно могат да бъдат определени в 75 cm.
  • Двоеточие възходящо. Тя е разположена отстрани на корема, вдясно. Колонът действа като продължение на цекума. Анатомично, в своето местоположение, достига до зоната на десния хипохондрий, в който се премества в десния завой. Дължината на този червей е около 24 cm.
  • Напречната колона. Този червей произхожда от десния завой, след това отива в областта на пъпната връв, след това отива в десния хипохондрий. От лявата хипохондрия, тази черва образува ляв завой, отгоре се намира близо до черния дроб, далака и по-голямо изкривяване на органа на стомаха, а под него са примките на тънките черва. Дължината на този участък е средно 56 cm.
  • Дебелото черво от колона. Дължината на червата е около 22 см, намира се в стомаха от лявата страна.
  • Сигмоидно дебело черво. Средната дължина на тази черва е 47 см, тя е продължение на предходната част и също е областта на прехода към ректума. В по-голямата си част празната сигмоидна колона се намира в тазовата област.
  • Ректума. Всъщност тази част е крайният участък в дебелото черво, като средната му дължина е около 15 см, завършва с ануса.

Всеки един от тези участъци има мускулен и субмукозен слой, както и слизеста мембрана, като в същото време тя има повърхност под формата на епителни клетки и има крипта - специфични микро жлези.

Има дебело черво и някои характерни черти на него. По този начин влакната в основата на мускулния му слой отвън съдържат мускулни ленти, има три от тях. Такива ленти произхождат от апендикса и тяхното завършване пада върху долната част на областта на сигмоидния дебел. Мускулните влакна в панделките имат по-голям тон в сравнение с мускулните влакна в основата на мускулния слой. Като се има предвид това, в областите, където тонусът на мускулната стена на червата е най-малък, се формира специфичен вид издатина - хаустра. В ректума липсва хаустра.

Сега нека се спрем на основните характеристики и по-точно на функциите, характеризиращи физиологията на дебелото черво.

  • Функция за засмукване. Около 95% от течността се абсорбира през деня в средата на дебелото черво, заедно с електролитите, тази цифра е еквивалентна на средно 1,5-2 литра.
  • Евакуационна функция. Натрупването на фекалии се случва в дебелото черво, в бъдеще, както е ясно, това е съпроводено с неговото елиминиране от организма.

Забележително е, че в нормалното състояние на чревния лумен средно има около четиристотин различни бактерии, като около 70% от общия брой бактерии се срещат в бактериоидите и в бифидобактериите.

Тези видове са пряко включени в храносмилането на диетични фибри, както и в разграждането на мазнини и протеини. В допълнение, бактериите произвеждат хранителни вещества, необходими за организма. Активността на бифидобактериите осигурява производството и снабдяването на организма с витамини от група В (В1, В2 и В12), фолиева киселина и никотинова киселина. Освен това съществува предположението, че поради активността на бифидобактериите, рискът от развитие на рак на дебелото черво е намален.

Ще отбележим също, че благодарение на представителите на микрофлората в средата на дебелото черво се осигурява производството на различни видове вещества с антибактериална активност, което от своя страна ни позволява да реагираме правилно на появата на патогенни микроорганизми.

Улцерозен колит: причини

Няма конкретни причини за провокиране на това заболяване в момента, но има някои предположения относно факторите, които предразполагат към неговото развитие. По-специално, счита се, че такива фактори влияят неблагоприятно на имунния отговор, поради което се развива NUC.

Сред този тип фактори, например, има генетична предразположеност (наличието на болестта в близкото семейство), както и някои генни мутации.

Освен това се различават ефектите на даден инфекциозен компонент, като съществуват две основни теории по въпроса за участието на микроорганизми в развитието на болестта. Въз основа на първата от тях, инфекцията, по-точно, сама по себе си, влизането й в чревната среда е предразполагащ фактор за развитието на възпаление на лигавицата му. В този случай става дума за патогенни бактерии (някои от тях), т.е. за бактерии, които могат да предизвикат инфекциозно заболяване. Въз основа на втората теория, в развитието на възпалението те се отблъскват от свръхреакция на организма по отношение на имунния отговор към антигени от непатогенни бактерии, т.е. тези бактерии, които не причиняват заболяване.

Предполага се също, че дългосрочната употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства може да бъде посочена сред предразполагащите фактори за развитието на NUC. Стрес, хранителни алергии - тези фактори също принадлежат към предразполагащата група.

Улцерозен колит: симптоми

Преди да пристъпим директно към симптомите, нека да кажем, че улцерозният колит се различава в зависимост от специфичната област на патологичния процес и от степента на неговото разпространение. Например, левият колит е съпроводен с лезия на дебелото черво и сигмоидно дебело черво, а по време на развитието на възпалителния процес в ректума говорят за проктит и ако целият червата е напълно засегнат, това е тотален колит.

Общо взето, разглеждането на NLA се характеризира с вълнообразен курс, ремисиите се редуват с периоди на обостряния. Обострянията са придружени от различни прояви на симптомите, които отново се определят от специфичната област на локализация на патологичния процес, както и от степента на неговата интензивност.

Язвата проктит, например, е придружена от болезнени фалшиви пориви за дефекация, кървене от ануса, болки в долната част на корема.

В някои случаи проявите на проктитно кървене от ануса са единственият симптом, който показва наличието на това заболяване. Също така се случва, че в кръвта се откриват и примеси от гной.

Ако говорим за колит с лява страна, тогава протичането на заболяването е придружено от диария, а в фекалните маси може да се намери и смес от кръв. Симптом като болка в корема, в този случай, се характеризира с доста изразена степен на проявление, болката е предимно спазма и в повечето случаи се фокусира в ляво. Сред съпътстващите признаци на заболяването може да се отбележи подуване на корема, загуба на апетит. Също така, на фона на продължителна диария и храносмилателни нарушения, в чести случаи има обща загуба на тегло на пациентите. В допълнение към диарията, в някои случаи може да се наблюдава и запек (с ограничена форма на ректална лезия), въпреки че диарията е придружител на заболяването средно при 95% от случаите.

При тотален колит, който, както е отбелязано, е съпроводен с лезия на цялото дебело черво, коремната болка се проявява интензивно, диарията е постоянна и обилна, а кървенето от ануса също е доста ясно изразено. Трябва да се отбележи, че самият тотален колит е състояние, което е опасно за живота на пациента, тъй като дехидратацията, развитието на колапси на фона на значително намаляване на кръвното налягане и ортостатичният и хеморагичен шок стават неговият спътник.

По-специално, опасното състояние е фулминантна (или фулминантна) форма на проявление на NUC, тъй като тя може да предизвика развитие на изключително сериозни прояви на усложнения, които дори могат да доведат до разкъсване на чревната стена. Като един от най-често срещаните варианти на усложнения при тази форма на проявление на заболяването се посочва токсично увеличаване на размера на дебелото черво, което се определя като мегаколон. Смята се, че това състояние е причинено от действителната блокада, към която гладките мускулни рецептори са изложени в червата на фона на ефекта от прекомерното производство на азотен оксид. Този ход на патологичния процес води до развитие на тотална релаксация от страна на мускулния слой.

Забележително е, че средно до 20% от случаите на проявление на болестта не са ограничени до чревни прояви. Така, в случаите на NLA, различни форми на дерматологични патологии (еритема нодозум, пиодерма гангренозум и др.), Лезии на възпаление на очите (еписклерит, увеит, ирит и др.), Стоматит, омеокация на костите (остеомалация), ставни патологии ( спондилит, артрит и др.), патологии на жлъчната система, остеопороза, гломерулонефрит, миозит, васкулит и др. Могат да се появят температури до 38 градуса, мускулни и ставни болки и др.

Неспецифичен улцерозен колит: усложнения

Патологичният процес, който е от значение за заболяването, може по-късно да бъде причина за развитието на редица усложнения, ще подчертаем някои от тях:

  • Токсична експанзия на червата. Накратко, в общ преглед вече сме идентифицирали тази патологична промяна, ще подчертаем допълнителни точки, отнасящи се до нея. Така че, важно е да се вземе предвид, че тази патология е доста опасна, в допълнение към мускулната експанзия, подуване, дължащо се на газове, също е налице и поради разширяването на чревната стена е подложено на изтъняване, което от своя страна обещава последващото му разкъсване и развитие на перитонит.
  • Вторични форми на чревни инфекции. Поради съществуващото възпаление, чревната лигавица е идеалната среда за чревна инфекция. Този вид усложнение значително влошава цялостната картина на хода на NUC. Това е изразена дехидратация, диария (до 14 пъти на ден), треска.
  • Процесът на озлокачественост. В този случай става дума за образуването на мястото на възпалителния процес на образуване на злокачествен тумор.
  • Гнойни усложнения. Като един от вариантите може да се идентифицира парапроктит, при който се развива остро възпаление на фибрите в ректума. Лечението на такова възпаление се извършва само чрез операция.

диагностициране

Като основен метод за диагностициране на улцерозен колит се използва методът на колоноскопия, поради което съществува възможност за детайлно проучване на зоната на увреждане, т.е. на вътрешните стени на червата и неговия лумен.

Такива диагностични методи като рентгенологично изследване с използване на барий и иригоскопия определят възможността за откриване на съществуващи дефекти в чревните стени, а също така позволяват да се определи до каква степен размерите му са се променили на фона на действителните патологични процеси. В допълнение, тук е възможно да се определи нарушението на перисталтиката и промененото състояние на лумена (по-точно неговото стесняване).

CT (компютърна томография) също е доста ефективен по отношение на резултатите от диагностичен метод, той може да се използва за визуализиране на модела на патологичните промени в чревната среда.

Освен това, методът на копрограма се използва при диагностицирането на заболяването, провежда се тест за наличие на скрита кръв и се извършва бактериологично засяване.

Поради анализа на кръвта в NUC може да се получи и картина на неспецифичната форма на възпалителния процес. Въз основа на биохимичните показатели на кръвта е възможно да се прецени наличието на други патологии в основния патологичен процес за дадено заболяване, както и наличието на функционални нарушения в различни системи и органи, включително наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система.

В хода на колоноскопията, като правило, се извършва биопсия (отстраняване на материал) на участъка от чревната стена, който е претърпял промени, който се използва за последващо хистологично изследване.

лечение

Лечението на язвения колит, дължащо се на неясна представа за причините, които го предизвикват, се свежда до осигуряване на мерки за намаляване на интензивността на възпалителния процес, както и до мерки за отстраняване или намаляване на симптомите на симптомите, като същевременно се предотвратява развитието на усложнения и обостряния на заболяването. Във всеки случай, такова лечение е индивидуално, в него, както при всяко лечение, е важно да се следват препоръките, дадени от лекаря. Особена роля в лечението играе спазването на диета, с изключение на редица продукти, които влошават общото състояние на червата и патологичния процес в него.

Ако има признаци за възможно наличие на заболяване като улцерозен колит, трябва да се свържете с проктолога.

Улцерозен колит

Улцерозен колит е дифузна улцерозна възпалителна лезия на лигавицата на дебелото черво, придружена от тежки локални и системни усложнения. Клиничната картина на заболяването се характеризира с спазми в коремната болка, диария, смесена с кръв, чревно кървене, екстраинтестинални прояви. Улцерозният колит се диагностицира с резултатите от колоноскопия, иригоскопия, КТ, ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, медикаменти) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

Улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се със склонност към язви на лигавицата. Патологията протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-характерните клинични признаци са кръвосърдната диария, болки в коремната област, които са спастични. Дълго съществуващият неспецифичен улцерозен колит увеличава риска от злокачествени тумори в дебелото черво.

Честотата е около 50-80 случая на 100 хил. Души. В същото време ежегодно се откриват 3-15 нови случая на болестта на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-податливи на развитието на тази патология, отколкото мъжете, като NUC се среща по-често с 30%. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с първично откриване в две възрастови групи: сред младите хора (15–25 години) и по-възрастните хора (55–65 години). Но освен това, болестта може да възникне във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, при улцерозен колит, страда само лигавицата на дебелото черво и ректума.

причини

Понастоящем етиологията на язвения колит не е известна. Според предположенията на изследователите в областта на съвременната проктология, имунните и генетично обусловените фактори могат да играят роля в патогенезата на това заболяване. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че причините могат да бъдат вируси или бактерии, които активират имунната система или автоимунни заболявания (сенсибилизация на имунната система срещу собствените си клетки).

В допълнение, отбелязва се, че улцерозен колит е по-чест при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани също гени, които вероятно са отговорни за наследствената предразположеност към улцерозен колит.

класификация

Неспецифичният улцерозен колит се отличава с локализацията и степента на процеса. Левият колит се характеризира с увреждане на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, проктит се проявява с възпаление на ректума, с тотален колит, повлиява се целият дебело черво.

Симптоми на NUC

По правило курсът на неспецифичния улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия са заменени с екзацербации. По време на обостряне, язвеният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес. При преобладаващо увреждане на ректума (улцерозен проктит), може да настъпи кървене от ануса, болезнено тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит.

При лево-едностранния язвен колит, когато е засегнато низходящото дебело черво, обикновено се появява диария, а изпражненията съдържат кръв. Коремната болка може да бъде доста изразена, спазми, най-вече в лявата и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и храносмилателните нарушения често водят до загуба на тегло.

Тоталният колит се проявява чрез интензивна болка в корема, постоянна обилна диария, тежко кървене. Общият язвен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва с развитието на дехидратация, колапс поради значителен спад в кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантна форма на язвен колит, която е изпълнена с тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от често срещаните усложнения на този курс на заболяването е токсичното увеличение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че появата на това състояние е свързана с блокада на рецепторите за гладката мускулатура на червата чрез излишък на азотен оксид, което причинява пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво.

В 10-20% от случаите пациентите с неспецифичен улцерозен колит имат екстраинтестинални прояви: дерматологични патологии (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), стоматит, възпалителни заболявания на окото (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, артрит, сакроилиит, спондилит, възпаление на очите). ), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), миозит и гломерулонефрит.

усложнения

Доста често срещано и сериозно усложнение на язвения колит е токсичният мегаколон - разширяването на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. Когато токсични megacolon отбележи интензивна болка и подуване на корема, треска, слабост.

В допълнение, улцерозен колит може да бъде усложнен от масивно чревно кървене, чревно разкъсване, стесняване на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво.

диагностика

Основният диагностичен метод, идентифициращ улцерозен колит, е колоноскопия, която позволява подробно да се изследва луменът на дебелото черво и неговите вътрешни стени. Иригоскопия и рентгеново изследване с барий могат да открият язвени дефекти на стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтика, стесняване на лумена. Ефективен метод за чернодробно изобразяване е компютърна томография.

В допълнение, произведете копрограма, тест за окултна кръв, бактериологично засяване. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличие на съпътстващи заболявания, храносмилателни нарушения, функционални нарушения в работата на органите и системите. По време на колоноскопия обикновено се извършва модифицирана биопсия на стената на дебелото черво за хистологично изследване.

Лечение с UIC

Тъй като причините за улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са намаляване на интензивността на възпалителния процес, облекчаване на клиничните симптоми и предотвратяване на екзацербации и усложнения. С навременното правилно лечение и стриктното спазване на препоръките на проктолога е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на улцерозен колит се извършва чрез терапевтични и хирургични методи, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на язвения колит е диетичната храна.

При тежки случаи на заболяването в разгара на клиничните прояви, проктологът може да препоръча пълно отхвърляне на приема на храна, ограничавайки се до питейна вода. Най-често, пациентите с обостряне губят апетита си и издържат забраната доста лесно. Ако е необходимо, се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене с цел по-бързо облекчаване на състоянието при тежки колити. Приемането на храна се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Препоръки за диетата за улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на хранителните компоненти на чревната лигавица. Хранителните продукти, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки, груби храни се изваждат от храната. В допълнение, пациенти, страдащи от хронично възпаление на червата, препоръчва увеличаване на съдържанието на протеин в храната (в размер на 1,5-2 грама на килограм тяло на ден).

Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни средства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това се предписват симптоматични лекарства: антидиарейни лекарства, обезболяващи, железни добавки за признаци на анемия.

Нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални препарати се използват като противовъзпалителни средства за тази патология. Кортикостероидните лекарства се използват в периода на тежко обостряне в случай на тежка и умерено тежка (или с неефективност на 5-аминосалицилатите) и не се предписват за повече от няколко месеца.

Деца кортикостероидни хормони предписват с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да предизвика редица сериозни нежелани реакции: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др.

Показания за хирургично лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на дебелото черво, с подозрение за поява на злокачествени новообразувания и др.). Ресекцията на дебелото черво, последвана от образуването на илеоректална анастомоза (свързване на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи, област от засегнатата черва, която е ограничена в здравите тъкани, се подлага на отстраняване (сегментална резекция).

Прогноза и превенция

Понастоящем не е налице превенция на улцерозен колит, тъй като причините за това заболяване не са напълно ясни. Профилактичните мерки за възникване на рецидиви на обостряне са спазването на инструкциите на лекаря за начина на живот (препоръки за хранене, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на стресовите ситуации и физическото претоварване, психотерапия) и редовно проследяване. Един добър ефект от гледна точка на стабилизиране на държавата дава спа лечение.

При лек ход без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържащи терапии, не съобщават за рецидиви или усложнения на заболяването в продължение на една година. Пациентите обикновено имат рецидиви 1 път на 5 години, при 4% от екзацербациите отсъстват от 15 години. При 20% от случаите се прилага хирургично лечение. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с NUC варира от 3-10% от случаите.

Неспецифичен улцерозен колит (NUC). Причини, симптоми, диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, основано на хроничен възпалителен процес, при който лигавицата на дебелото черво е дифузно засегната.

Неспецифичният улцерозен колит е най-често срещан при мъжете. Заболяването започва най-често на възраст между 20 и 40 години, или между 60 и 70 години.

Най-често това заболяване се среща в Северна Америка, 100-150 случая на 100 000 население. В Европа броят на случаите е много по-малък от 10-15 на 100 000 души. Много рядко срещани в Африка и Азия.

Анатомия и физиология на дебелото черво

Червата се разделят на тънкото и дебелото черво. Колонът започва в края на тънките черва (илеума) и завършва при ануса. Дебелото черво е с дължина 1,5 метра, първият черва е широк (с диаметър 7-14 cm), който постепенно се стеснява в диаметъра, в крайната част на червата е 4 cm.
Двоеточие е разделено на 6 части:

1. Cecum - областта на дебелото черво, разположена под горния край на илеума. Цекумът е дълъг приблизително 7,5 cm.

2. Повишаване на дебелото черво - разположено в дясната латерална област на корема. Тази черва е продължение на сляпото черво. Възходящото дебело черво достига до десния хипохондрий, където преминава в десния завой. Дължината на червата е приблизително 24 сантиметра.

3. Напречната колона - започва от десния завой, след това отива в областта на пъпната връв, а след това достига до лявото хипохондрия. В областта на лявото хипохондрия червата образуват ляв завой. В горната част на червата граничи с черния дроб, по-голямото изкривяване на стомаха и далака, а отдолу - от примките на тънките черва. Дължината на тази част от червата е приблизително 56 cm.

4. Спускащата се колона е в лявата латерална област на корема. Дължината на червата е 22 cm.

5. Сигмоидно дебело черво - е продължение на низходящото дебело черво и навлиза в ректума. Празното сигмоидно дебело черво се намира предимно в таза. Дължината на червата е 47 cm.

6. Ректумът е последната част от дебелото черво. Червата завършва с ануса. Червата има дължина 15 cm.

Всички секции на дебелото черво са съставени от лигавица, субмукозен и мускулен слой.
Слизестата мембрана е покрита с епителни клетки и съдържа крипти (микро желязо).

Двоеточие има няколко функции. Влакната на външния мускулен слой образуват така наречените 3 мускулни ленти. Тези ленти започват от апендикса и завършват на дъното на сигмоидния дебел. В панделките мускулните влакна имат по-голям тон, отколкото мускулните влакна, които образуват мускулния слой. Затова на места, където мускулната стена на червата е с най-малък тон, има издатини (хаустри на дебелото черво). Ректумът няма гауст.

Физиология на дебелото черво

Основните функции на дебелото черво:
1. Функция засмукване. В дебелото черво се абсорбират до 95% вода (1,5-2 литра на ден) и електролити.

2. Функция за евакуация - в дебелото черво има процес на натрупване на фекалии с последващо освобождаване навън.

Трябва да се отбележи, че около 400 вида бактерии нормално живеят в лумена на дебелото черво. 70% от тях са бифидобактерии и бактероиди. Тези бактерии участват в храносмилането на диетични фибри (целулоза), при разграждането на протеини, мазнини, а също така и бактериите произвеждат различни вещества, полезни за организма.

Бифидобактериите произвеждат витамини В1, В2, В12, никотинова и фолиева киселини. Счита се също, че бифидобактериите помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво.

Представители на нормалната микрофлора на дебелото черво произвеждат различни вещества с антибактериална активност (лактоферин, лизозим), които предотвратяват появата на патогенни микроби.

Причини за възникване на неспецифичен улцерозен колит

Причините за болестта все още не са изяснени. Учените предполагат, че различни фактори причиняват нарушение на имунния отговор, което води до заболяването.
Рискови фактори:
Генетични фактори. Има фамилна предразположеност (например, ако бащата е болен от това заболяване, рискът е голям, че синът му също ще се разболее), мутации в различни гени.

Инфекциозен компонент. Има две теории за участието на микроорганизми в болестта.

1. Според първата теория, самата инфекция причинява възпаление на лигавицата на дебелото черво. Освен това, патогенни (способни да причиняват инфекциозно заболяване) бактерии са включени в това, а именно такива видове като (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Втората теория е за анормален (прекомерен) имунен отговор към антигени на непатогенни (не-причиняващи болест) бактерии.

Автоимунни фактори. Някои учени смятат, че епителът на дебелото черво съдържа свои собствени (местни) антигени. Обикновено имунитетът не образува антитела срещу собствените си антигени. Това е така, защото имунитетът ги признава за свой.

Ако автоимунните фактори са свързани, имунитетът престава да разпознава тези антигени като свои и започва да образува антитела. Впоследствие, антителата са прикрепени към антигените и в крайна сметка клетката, на която се намират антигените, се унищожава.
Масовото унищожаване на клетките води до възпаление.

Фактори на възпаление. Има много фактори, които причиняват възпаление. По време на имунния отговор настъпва не само връзката на антигена с антитялото, но и производството на различни възпалителни фактори. Тези фактори включват интерлевкини -1, 2, 6.8.
Има и TNF (фактор на туморната некроза) - фактор, който унищожава туморните клетки, клетки, засегнати от вируси или бактерии. Много учени смятат, че TNF играе ключова роля в развитието на възпалението.

Механизмът за развитие на NUC

Улцерозният колит обикновено започва в ректума. Постепенно възпалителният процес се разпространява в чревната лигавица.

Според някои данни, в 20-30% от случаите, възпалението е ограничено до нивото на ректума и сигмоидния дебелото черво. В 40-50% от случаите, възпалението обхваща ректума, сигмоидното дебело черво, низходящото дебело черво и напречното дебело черво. Останалите 20-30% се дължат на възпаление на цялото дебело черво.

Промените, настъпващи на нивото на лигавицата, зависят от фазата на възпалението.

1. Остра фаза. По време на тази фаза настъпват следните промени:
- зачервяване на лигавицата
- оток на лигавицата
- спонтанно кървене или кървене по време на контакт, например фекални маси
- точковидна, външна язва
- псевдополипи (образувания, подобни на полипите, появяващи се по време на възпаление)

2. Фаза на ремисия. Има атрофия (изтъняване на лигавицата с нарушение на функциите й) на лигавицата, липса на съдов модел, лимфни инфилтрати в лигавицата.

Симптоми на язвен колит

Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването. Има остър и хроничен колит. Остър улцерозен колит се характеризира с тежки симптоми на заболяването, но рядко 4-10% от случаите.
Симптомите са разделени на местни (местни) и общи.

Локални симптоми:

  • Табуретка с кръв, слуз и понякога с гной. Кръвта в изпражненията идва от контакта на язвата с изпражненията. Най-често кръвта не се смесва с изпражненията и я покрива като черупка. Кръвта обикновено има яркочервен цвят, въпреки че може да е тъмно. За други заболявания, като стомашни язви, кръвта, екскретирана в изпражненията, е черна.
  • Понякога диарията е запек. Диария се определя в 95% от случаите. Броят на движенията на червата 3-4 пъти на ден. Също така се характеризира с увеличаване на броя на желанията за дефекация до 15-30 на ден.Затоварването е възможно, ако процесът е ограничен на нивото на ректума.
  • Болка в долната част на корема. Болката не е тежка по интензивност, естеството на болката е изтръпване или не е изразена колика (в този случай е възможно поради мускулен спазъм).
  • Подуване на корема. Особено долната част на корема.

Чести симптоми:
  • Температура до 38 градуса по Целзий, присъства само при тежки форми на заболяването.
  • Обща слабост и загуба на тегло. И двата симптома се дължат на анорексия (липса на апетит), загуба на протеин, дължаща се на диария.

  • Очни симптоми (иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото, увеит - възпаление на хороидеята на окото, конюнктивит - възпаление на лигавицата на окото). Очни симптоми не винаги са налице.
  • Болки в ставите, мускулни болки

Курсът на улцерозен колит

Диагностициране на NUC

Когато горните симптоми се появят, трябва да се свържете със специалист: гастроентеролог или терапевт.

Разговор с лекаря
Лекарят ще ви попита за оплакванията. Той ще се интересува особено: колко кръв се отделя в изпражненията, какъв цвят е кръвта? След това лекарят ще пристъпи към изследването.

инспекция
Тъй като при колит има възпаление на очните мембрани, инспекцията ще започне с очите.
Най-често, ако има увеит, конюнктивит или иридоциклит, тогава в лечението се включва офталмолог.
Преглед на корема - в някои случаи може да забележите подуване на корема.

Палпация (палпация) на корема
При повърхностна палпация в проекцията на дебелото черво се наблюдават зони на свръхчувствителност.
При дълбока палпация в засегнатата област се определя уголемено черво.

Общ кръвен тест
В кръвния тест можете да откриете анемия (намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите над 9x 10 до 9 степен).

Биохимичен кръвен тест

  • Повишен С - реактивен протеин (индикатор за възпаление)
  • Намаляване на калция
  • Редукция на магнезий
  • Намаляване на количеството албумин в кръвта
  • Увеличаване на броя на гамаглобулин, което показва развитието на голям брой антитела
Имунологичен анализ
При 70% от пациентите се увеличава броят на цитоплазмените антинеутрофилни антитела, които се увеличават поради ненормален имунен отговор.

Анализ на изпражненията
Наличието на кръв, слуз или понякога гной в изпражненията. Копродукцията (анализ на изпражненията за бактерии) - показва наличието на патогенни микроби.

Ендоскопско изследване на дебелото черво
За всяко ендоскопско изследване на червата се изисква обучение.

  1. В рамките на 12 часа пациентът не трябва да яде.
  2. За добро качество на изображението е необходимо да се почисти дебелото черво от изпражненията. За да направите това, пациентът прави 2-3 клизми вечер и една сутрин преди изследването.
  3. Необходима е и психологическа подготовка на пациента за изследване. Лекарят обяснява необходимостта от това изследване, предупреждава за възможни неприятни усещания.
Ректосигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и сигмоидния дебелото черво.

Този метод се извършва с помощта на специален ендоскоп. Този ендоскоп се състои от тръба и в края е камера с източник на светлина.

Изображението се прожектира на екрана на компютъра и се записва, ако е необходимо. Това проучване ви позволява да диагностицирате 90% от случаите.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на всички части на дебелото черво. Използва се по-рядко от ректосигмоидоскопията, за да се определи степента на процеса и също така да се изключат други възможни диагнози, като рак. Този метод ви позволява да вземете биопсия (парче тъкан) за изследване.

Ендоскопски критерии, чрез които функционалистичен лекар диагностицира улцерозен колит:

1. Влошаване на фазата
- Подуване и зачервяване на лигавицата
- Липса на съдов модел
- Контактно кървене (кървене при докосване до засегнатата повърхност), точкови кръвоизливи (петехии) в лигавицата
- псевдополипи
- Кръв, слуз или гной в лумена на дебелото черво
- Хълмистата (гранулирана) лигавица

2. Фаза на ремисия
- псевдополипи
- Мукозна атрофия

Рентгеново изследване

За отстраняване на перфорацията и други усложнения се взима абдоминална рентгенова снимка.

Игрография е метод на двоен контраст (въздух и контраст).
Барият се използва като контраст. Ясно се вижда на рентгеновия лъч - бял.
Този метод ви позволява да идентифицирате повечето случаи на заболяването.

Признаци, характерни за заболяването на рентгеновата снимка:

  • Мукоза с неравномерно облекчение
  • Различни ерозии, които се виждат на рентгеновия лъч като бели петна в лигавицата. При тежки стадии се виждат дълбоки язви, които на снимката приличат на депресии от същия бял цвят.
  • Псевдополипи - видими като дефекти, запълващи кухината на дебелото черво с контраст
  • При тежки стадии - отсъствие на гаустра, удебеляване и намаляване на подвижността на стените на дебелото черво, скъсяване на червата

Усложнения от улцерозен колит

1. Токсична експанзия на дебелото черво. Много опасно усложнение на язвен колит. Най-често това усложнение възниква при остър улцерозен колит. За това усложнение се характеризира с рязко разширяване и подуване на напречните газове на дебелото черво.
Стените на червата, дължащи се на дилатация (експанзия) стават по-тънки и почти винаги, това води до перфорация на червата с последващ перитонит.

2. Масово кървене от дебелото черво. Това усложнение води до анемия (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина), както и до хиповолемичен (намален обем на кръвта) шок.

3. Малигнизация (злокачествено заболяване) - поява на злокачествен тумор на мястото на възпалението.

4. Вторични чревни инфекции. Възпалената лигавица е добра среда за развитие на чревни инфекции. Това усложнение значително влошава хода на заболяването. Диарията се увеличава, изпражненията 10-14 пъти на ден, висока температура, дехидратация.

5. Гнойни усложнения. Например, парапроктит е остро възпаление на мастната тъкан близо до ректума. Това гнойно усложнение се лекува хирургично.

Лечение с UIC

Ефективното лечение е възможно само с лекар-специалист. Обострянето на заболяването се лекува само в болницата.

режим
В фазата на обостряне се препоръчва почивка на легло, докато интензивността на симптомите намалее. В периода на ремисия - обикновен режим.

Диета с NUC

Принципи на диетата
1. Всички храни трябва да бъдат варени или печени.
2. Ястията трябва да се консумират под формата на топлина. Честота на хранене - 5 пъти на ден.
3. Последно хранене не по-късно от 19.00 часа.
4. Диетата трябва да бъде хиперкалорична (с високо калорично съдържание) от 2500-3000 калории на ден. Изключение правят пациентите със затлъстяване.
5. Диетата трябва да е хиперзащитна (високо съдържание на протеин)
6. Трябва да съдържат увеличено количество витамини и микроелементи.

Забранени продукти
Описаните по-долу продукти причиняват химическо, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво. Раздразнението усилва възпалителния процес. Също така, някои храни увеличават чревната подвижност (движение), което увеличава диарията.
- алкохол
- газирани напитки
- млечни продукти
- гъби
- мазни меса (патица, гъска, свинско месо)
- киви, слива, сушени кайсии
- всякакви подправки
- кафе, какао, силен чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- всички обирани и осолени храни
- чипс, пуканки, бисквити
- сурови зеленчуци
- гайките
- слънчогледови семена
- пулс
- царевица

Продукти, които ще се консумират:
- плода
- плодове
- различни лигавични каши
- варени яйца
- немаслено месо (говеждо, пилешко, заек)
- сок от домати и портокали
- немазна риба
- черния дроб
- сирене
- морска храна

Медикаментозно лечение

Прилагайте лекарства от групата на аминосалицилатите. Сулфасалазин за обостряне се използва в рамките на 1 грам 3-4 пъти дневно, до ремисия. При фаза на ремисия дозата
0,5-1 грама 2 пъти дневно.

Mesalazin - 0,5-1 грама 3-4 пъти дневно по време на обостряне. В ремисия 0.5 грама 2 пъти дневно.

За лечение на улцерозен колит в ректалното и сигмоидното дебело черво, използвайте свещи или клизми със салофалк или мезалазол.

Кортикостероидите се използват при тежки форми на заболяването. Преднизолон се прилага перорално на 40-60 милиграма на ден, продължителността на лечението е 2-4 седмици. След това дозата на лекарството се намалява до 5 mg на седмица.

Наскоро използвани кортикостероиди местно действие. Будезонид - 3 mg 3 пъти дневно в продължение на 12 месеца, след това 2 mg 3 пъти дневно за още 6 седмици и след това 1 mg 3 пъти дневно в продължение на 6 седмици.

Понякога се използват имуносупресори. Циклоспорин А се използва при остри и фулминантни форми на заболяването при доза от 4 mg на килограм телесно тегло интравенозно. Или Azathioprine перорално в доза от 2-3mg на килограм телесно тегло.

Симптоматично лечение. Различни видове противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект, като ибупрофен или парацетамол.
Витамин терапия (витамини В и С)

Превенция на NUC

Една от най-важните превантивни мерки е диетата. Важни са също превантивни посещения на общопрактикуващия лекар и кръвни тестове и изпражнения.

Какви са популярните методи за лечение на UC?

При лечението на NUC традиционната медицина използва редица хранителни продукти от растителен (и не само) произход, както и отвари и инфузии, приготвени от тези продукти.

  • банани
Бананите са едни от най-ефективните народни средства за лечение на улцерозен колит. Ежедневната консумация на един до два зрели банани значително намалява риска от обостряне на заболяването и ускорява процеса на оздравяване.
  • От друга страна
Една чаша обезмаслено мляко също е ефективно лекарство за UC. С цел лечението трябва да бъде сутрин, на празен стомах, пие една чаша обезмаслено мляко.
  • ябълки
В случай на язвен колит, само ябълки, подложени на топлинна обработка, са терапевтичен продукт; пресни плодове няма да са от полза за пациента. Една от най-популярните рецепти за медицинска употреба на ябълки е печенето им в пещ или на пара. Този инструмент спомага за оздравителния процес на улцерозни чревни лезии.
  • Ориз от ориз
Отварата от ориз, съдържаща голямо количество слуз, е изключително полезна при улцерозен колит. Пригответе така: чаша измит и изсушен ориз се смила в кафемелачка (или се взема готово оризово брашно). Загрейте 1 литър вода, добавете оризово брашно и щипка сол, докато разбърквате; Оставете да заври и оставете да ври в продължение на 3-4 минути на слаб огън, продължавайки да се разбърква. Бульонът е готов. Вземете го в топла чаша три пъти на ден преди хранене. От особено значение е използването на оризова вода за обостряне на NUC с диария (диария).

Има и друга ефективна рецепта за лечение на NUC с ориз:
Трябва да се варят пет супени лъжици ориз в малко количество вода, докато консистенцията на овесена каша се намаже. Смесете получената оризова каша с чаша обезмаслено мляко и пюре от зрели банани. При обостряне на заболяването трябва да се яде това ястие два пъти на ден на празен стомах.

  • Отваряне на пшеница
Важен помощник при лечението на NUC е отвара от пшеница. Този инструмент укрепва имунната система, има противовъзпалително действие, подпомага заздравяването на язви по стените на червата.

За да направите отвара, ще трябва:

  • 1 супена лъжица зърна от цяла пшеница;
  • 200 ml вода.
Зърната се изливат с вода и се варят в продължение на 5 минути. Полученият бульон се поставя в термос и настоява 24 часа. В бульон, можете, ако желаете, да добавите зеленчукови сокове.

Отварата от пшеница може да се използва за поставяне на клизми.

  • Отвар от ряпа

За да подготвите този инструмент, ще ви е необходимо:

  • няколко листа от ряпа;
  • зеленчуков сок (от същата ряпа, или от моркови, тиквички, зеле и др.).
Необходимо е да се приготви отвара от листа от ряпа, в размер на 150 г на 150 мл вода. След готвене (сварете 3-4 минути.) Смесете бульона с зеленчуков сок. Общият обем на приготвената напитка трябва да бъде равен на 1 l. Трябва да го пиете за 1 ден (в равни количества, преди хранене).

Тази отвара съдържа съставки, които предотвратяват запек, подобряват храносмилането, омекотяват изпражненията.

  • Отвари от кора от диня
100 г сушени пили от диня се наливат 500 мл вряща вода и настояват за 3-4 часа. Полученият бульон се взема половин чаша 4 пъти на ден (вместо това, можете да вземете прах от суха кори диня при NUC с една чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Каква е прогнозата за пациенти с NUC?

Вероятността за лечение на неспецифичен улцерозен колит зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения и от навременността на началото на лечението.

При липса на адекватно лечение пациентите, страдащи от улцерозен колит, много бързо развиват вторични заболявания (усложнения), като:

  • Тежко чревно кървене;
  • Перфорация (перфорация) на дебелото черво, последвана от развитие на перитонит;
  • Образуване на абсцеси (абсцеси) и фистули;
  • Тежка дехидратация;
  • Сепсис ("отравяне на кръвта");
  • Чернодробна дистрофия;
  • Образуването на камъни в бъбреците поради нарушена абсорбция на течност от червата;
  • Повишен риск от рак на дебелото черво.
Тези усложнения значително влошават състоянието на пациента и в някои случаи водят до смърт (в 5-10% от случаите) или увреждане (в 40-50% от случаите).

Въпреки това, с леко и умерено, неусложнено протичане на заболяването, с навременно започната терапия с използване на всички съвременни методи, при спазване на диетата и превантивни мерки, прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Рецидиви след правилно проведено лечение се случват на всеки няколко години и бързо спират употребата на наркотици.

Как за лечение на билкови NUC?

Ето някои рецепти за използване на лечебни растения при лечението на улцерозен колит:

  • Инфузия на дъбова кора
Инфузия на дъбова кора има стягащо и антимикробно действие, а също така намалява пропускливостта на чревната стена по време на възпаление. Инфузията помага за предотвратяване на диария, като по този начин намалява дразненето на чревната лигавица.

За приготвяне на инфузията, една чаена лъжичка натрошена суха дъбова кора се излива с половин литър студена преварена вода и се влива при стайна температура в продължение на 8-9 часа. Пийте получената инфузия през целия ден на равни части.

  • Сок от алое вера
При лечение на NUC трябва да пиете по половин чаша алое вера два пъти дневно. Този инструмент има изразени противовъзпалителни свойства и добре лекува язви.
  • Инфузия на златника
Goldenrod - растение с изразени противовъзпалителни и лечебни свойства; инфузия на златника билка значително ускорява лечебния процес на чревните стени.

Инфузията се приготвя по следния начин: 20 g сушена златиста трева, напълнена с чаша вряща вода, се държи в кипяща водна баня в продължение на 15 минути. След това огънят се изключва, но инфузията не отнема 45 минути от водна баня. След този инфузионен филтър добавете преварена вода до 200 ml. Вземете три пъти на ден, 2 маси. лъжици преди хранене.

  • Инфузионният хвощ
По същия начин, както и от златника, пригответе инфузия от трева от хвощ. Хвощта има разнообразие от лечебни свойства, включително подобрява храносмилането, предотвратява запек и насърчава заздравяването на язви. Вземете инфузия от хвощ половин чаша три пъти на ден, преди хранене.
  • Китайски вкус на горчива краставица
Консумацията на горчива листа от тиквата (momordica) стимулира храносмилането и предотвратява, според множество изследвания, развитието на рак на червата. Това екзотично растение се отглежда успешно в Централна Русия.
За приготвяне на инфузията ще е необходимо:
  • 1 супена лъжица сушени счукани листа от горчива тиквата в Китай;
  • 200 ml вряща вода.
Изсипете вряла вода върху листата и оставете за половин час. Пийте по една чаша инфузия три пъти на ден.
  • Инфузия от билките
Ефективен противовъзпалителен ефект при обостряне на улцерозен колит е инфузия на събрани билки - аптека от лайка, градински чай и столетник, взети в равни части. А супена лъжица от тази смес се сварява с чаша вряща вода, оставя се да се охлади, филтрира се. Инфузията взема една супена лъжица през деня. Интервали между приеми - 1-2 часа. Курсът на лечение е 1 месец.