Лечение на пептична язва

Лечението на язвена болест е насочено към ерадикация на Helicobacter pylori инфекция (Helicobacter pylori), елиминиране на симптомите, лечение на язва, предотвратяване на обостряния и усложнения. Всички методи за лечение на язвата се разделят на лекарствени и нелекарствени средства. Нелекарствените методи включват режим, диета, физическа и психотерапия.

В момента е доказано, че хоспитализацията на пациенти с гастродуоденални язви не е необходима. В периода на обостряне на неусложнени форми на пептична язва трябва да се използва интермитентна хоспитализация или амбулаторно лечение. Трябва да се обмисли интересът на пациента към амбулаторно лечение и възможността за необходимата терапия у дома. Пациенти с усложнен и често повтарящ се курс на заболяването, язва на стомаха, диагностицирана първоначално и изтощени пациенти с тежки съпътстващи заболявания, подлежат на задължително хоспитализиране.

диета

Няма данни за ускорено заздравяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника под влияние на терапевтичното хранене. Но пациентите трябва да избягват тези продукти, които причиняват нарушения на секреторната и двигателната функция на стомаха.

Така че, млечните продукти увеличават секрецията на солна киселина, вероятно поради освобождаването на гастрин калций и протеини. Мастни меса и риба, силни месни бульони, пикантни закуски, консерви, колбаси, тесто за сладкиши, студени и газирани напитки са забранени. Кофеинът и алкохолът трябва да бъдат напълно изключени. Необходимо е прекратяване на тютюнопушенето. Не се препоръчва хранене през нощта.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия е основен компонент при лечението на пептична язва. Прилагат се следните групи фармакологични средства:

• средства, които имат бактерициден ефект върху Helicobacter pylori;
• инхибитори на протонната помпа;
• H-блокери на хистамин₂-рецептори;
• М-холинергични рецепторни блокери;
• антиациди;
• адсорбенти.

Ерадикация на Helicobacter pylori

Терапията на първа линия е насочена към унищожаване (ерадикация) на Helicobacter pylori в острата фаза на пептична язва, която включва комбинация от три лекарства:

• всеки от инхибиторите на протонната помпа (омепразол, ланзопрозол, пантепрозол,
• рабепразол);
• бисмут трикалиев дицитрат в стандартна доза 2 пъти дневно;
• кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно или
• Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно или метронидазол 500 mg 2 пъти дневно.

Препоръчва се седемдневен курс на лечение, но десет до четиринадесет дневни курсове са по-ефективни. Helicobacter pylori има висока устойчивост (резистентност) към метронидазол. Поради това се препоръчва комбинация от кларитромицин с амоксицилин, вместо кларитромицин с метронидазол. Пациентите с неусложнена язва на дванадесетопръстника не трябва да продължават антисекреторната терапия след курс на ерадикация. След 4-6 седмици след курса на ерадикационна терапия, неговата ефективност се оценява с помощта на тест за дишане с тествана урея, маркирана ₁₄C. В случай на обостряне на дуоденална пептична язва, която възниква на фона на тежки съпътстващи заболявания или с усложнения, се препоръчва да продължи антибактериалната терапия с помощта на един от инхибиторите на протонната помпа или Н2 рецепторните хистаминови хистамини за 2-5 седмици преди лечението на язвата.

При неуспех на лечението от първа линия се предписва терапия на втора линия (квадротерапия), включително:

• инхибитори на протонната помпа в стандартна доза 2 пъти на ден;
• бисмут трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти дневно;
• тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно;
• метронидазол 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

В отсъствието на Helicobacter pylori, пациентите с язва на стомаха имат базисна терапия с инхибитори на протонната помпа или Н блокери.₂-хистаминови рецептори, но последните са по-малко ефективни. Допълнително се предписват блокери на М-холинергични рецептори, антиацидни средства, адсорбенти за облекчаване на болката, киселините и диспепсията. Курсът на лечение се продължава 3-4 седмици и, ако е необходимо, 8 седмици, докато симптомите изчезнат и язвата се излекува.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (ланзопразол, омепразол, пантопразол) инхибират Н + и К + -АТФаза на апикалната мембрана на париеталните клетки на стомашната лигавица и дозозависимо инхибират секрецията на солна киселина, както базална (нощна и дневна), така и стимулирани. Ефективно предотвратяване на повишена секреция след хранене и поддържане на рН в стомаха в границите, благоприятни за лечение на стомашни и дуоденални язви за дълъг период от време през деня.

Лекарства, ефективни при рефрактерни на терапия Н₂-блокери. Те повишават активността на редица антибиотици и концентрацията на други антибактериални агенти в стомашната лигавица и сами по себе си имат антихеликобактерно действие. Препоръчва се инхибитори на H +, K + -ATPази да се включат в комбинираната ерадикационна терапия на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori в периода на обостряне и ремисия и с кървяща пептична язва.

Най-често използваният омепразол (Lose, Omez, Omezol, Pepticum, Rolicek и др.). След еднократна доза от 20 mg от лекарственото инхибиране на секрецията настъпва в рамките на първия час, достига максимум след 2 часа и продължава около 24 часа, тежестта на ефекта зависи от дозата. В случай на пептична язва, 20-40 mg се предписват 1-2 пъти дневно, продължителността на лечението е 2–8 седмици. Противопоказания - свръхчувствителност към лекарството, кърмене, детска възраст. Преди започване на лечението трябва да се изключат злокачествени новообразувания на хранопровода, стомаха и червата. При пациенти с чернодробна недостатъчност, дозата не трябва да надвишава 20 mg / ден. Странични ефекти:

• От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, диария, запек, газове, коремна болка, сухота в устата, липса на апетит.
• Нарушения на нервната система: главоболие, замаяност, нарушение на съня, депресия, тревожност, слабост.
• От страна на кръвотворните органи: тромбоцитопения, левкопения. Възможни са алергични реакции: кожен обрив, уртикария.

Lanzoprazol (lanzan, lanzoptol) се предписва перорално сутрин 15-30–60 mg / ден за 2-8 седмици. Панторазол (kontrolik) се предписва сутрин преди или по време на закуска, притиснат с течност, 40–80 mg / ден за 2-8 седмици. Ланзопразол и пантопразол не се различават по ефективност от омепрозол, имат сходни противопоказания и странични ефекти.

Блокатори на хистамин N₂-рецептори

Блокатори на хистамин N₂-рецепторите намаляват секрецията на солна киселина и пепсин, подобряват притока на кръв в лигавицата и синтеза на бикарбонати и стимулират заздравяването. Назначава се циметидин, фамотидин, ранитидин, низатидин, роксатидин.

Циметидин (хистодил) принадлежи към първото поколение хистаминови блокери.₂-рецептори. Определете 200-400 mg преди лягане. Ако е необходимо, лекарството може да се прилага интравенозно или в поток от 200 mg 3 пъти дневно и 400 mg през нощта в продължение на 4-6 седмици.

Фамотидин (quamel, gastrosidine, ulfamid) принадлежи към третото поколение хистаминови H блокери.₂-рецептори. Присвоявайте вътре 20 mg 2 пъти дневно или 40 mg 1 път дневно. Дневната доза може да се увеличи до 80-160 mg. Интравенозно се прилага само в тежки случаи при доза от 20 mg 2 пъти дневно.

Ранитидин (zantak, ranigast и др.) Се прилага перорално 100–150 mg 2-3 пъти дневно, като дозата може да се увеличи до 200-300 mg 2–3 пъти на ден. Интравенозно или интрамускулно се предписват 50-100 mg на всеки 6-8 часа. Низатидин се прилага перорално в доза 150-300 mg дневно, интравенозно в доза от 300 mg като непрекъсната инфузия или 100 mg 3 пъти дневно. Roxatidine се прилага перорално 75 mg 2 пъти дневно или 150 mg вечер.

Странични ефекти на хистамин Н блокери₂-рецептори: запек, диария, газове, главоболие, умора, сънливост, депресия, алергии, тромбоцитопения, исхемия, рядко преходно повишаване на чернодробните трансаминази и серумния креатинин.

Блокерите на хистамин N са противопоказани₂-рецептори при тежка чернодробна функция, бъбреци; бременност и кърмене; свръхчувствителност към лекарства. Преди започване на лечението с тези лекарства е необходимо да се изключи възможността за наличие на злокачествени заболявания на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Ако лекарствата се използват в комбинация с антиациди, интервалът между приема им трябва да бъде поне 1-2 часа.За предотвратяване на рецидив на пептична язва се предписва еднократна доза хистаминови блокери.₂-рецептори преди лягане.

М-холинергични блокери

Блокерите на М-холинергичните рецептори са разделени на селективни и взаимодействащи с М₁, М₂ и М₃-подтипове на мускаринови рецептори (атропин, платифилин, метацин) и селективно блокиране на М₁-холинергични рецептори (пирензипин, гастросепин). Неселективните блокери на М-холинергичните рецептори са най-ефективни с повишено освобождаване на киселина и по-малко ефективни при редуцирани. Те инхибират моторно-евакуационната функция на стомаха, премахват или значително намаляват болката и диспептичните явления.

Атропинът се предписва в 0,2-1,0 ml 0,1% разтвор, платифилин в доза 0,5-1,0 ml от разтвор 0,2% подкожно или интрамускулно, метацин - перорално 50 mg всеки, ако е необходимо интрамускулно в 5–5 10 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 30 минути - 1 час преди хранене, курс на лечение за 3-5 седмици. Но антихолинергиците имат малък ефект върху скоростта на зарастване на язвите и причиняват нежелани реакции (тахикардия, сухота в устата, запек, затруднено уриниране, замаяност, мидриаза, нарушения на настаняването и др.). Лекарствата са противопоказани при глаукома, съмнения за глаукома, аденома на простатата, атония на пикочния мехур и др.

Pirenzipin (gastrotsepin) понижава базалната и стимулира секрецията на солна киселина, намалява пептичната активност на стомашния сок и леко намалява тонуса на гладката мускулатура на стомаха. Присвояване вътре 50 мг 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, след това 50 мг 2 пъти на ден, курс на лечение е 4-6 седмици. Ако е необходимо, прилага се интрамускулно или интравенозно 5-10 мг 2-3 пъти дневно. Странични ефекти могат да се появят сухота в устата, нарушено настаняване, диария. С повишено внимание, лекарството се предписва за аденом на простатната жлеза, нарушение на уринирането, както и интравенозно с лабилност на AD. Противопоказан при бременност (I триместър) и свръхчувствителност към пирензипин.

антиациди

Антиацидите неутрализират солната киселина на стомашния сок и намаляват усвояването на пепсина. Някои антиациди имат способността да стимулират производството на муцин и да предпазват лигавицата от вредни фактори.

Има голям брой антиациди, основните компоненти на които са алуминиев хидроксид, магнезиев оксид, натриев бикарбонат, бисмутов субцитрат (цитрат) и други алкални вещества.

Algeldrat (алуминиев хидроксид хидрат) се прилага перорално в дневна доза от 1–3 сашета (8,08–24,24 g) 1–1,5 часа след хранене или преди лягане. Продължителността на лечението е 6 седмици или повече. При продължително приемане намалява концентрацията на фосфор в серума.

Algeldrat + магнезиев хидроксид (Almagel, Maalox) се предписва перорално през 1 - 1,5 часа след хранене или ако има болка, 1-2 таблетки (дъвчете или задръжте в устата до пълно абсорбиране) или 15 ml суспензия (1 саше или 1 супена лъжица) лъжица). Преди употреба хомогенизирайте чрез разклащане на бутилката или внимателно месене на торбата между пръстите си.

Algeldrat + магнезиев карбонат + магнезиев хидроксид (gastal) се предписва перорално, таблетките трябва да се всмукват в 1-2 таблетки. 4-6 пъти на ден 1 час след хранене и вечер преди лягане.

Калциев карбонат се прилага перорално 0,2–1 g 2-3 пъти дневно. Компенсаторно повишаване на секрецията и развитието на запек - страничен ефект на лекарството.

Алуминиевият фосфат (фосфалугел) се прилага перорално в 1-2 сашета 1-2 часа след хранене 3-4 пъти дневно и през нощта. В напреднала възраст и водещ заседнал начин на живот с дълъг прием възможно запек.

Карбалдратът намалява рН на стомашното съдържание, има стягащо и противовъзпалително действие. Назначава се вътре в продължение на 0,5–1 часа преди хранене и преди лягане, 1-2 чаени лъжички от суспензията или съдържанието на 1-2 торбички. Рядко се предизвиква гадене, повръщане, повишено изпражнение и запек.

Магнезиевият оксид се предписва на 0,5–1 g след 1-3 часа след хранене, калциев карбонат (утаена креда) - 0,25–1 g след 1–3 часа след хранене. Renny съдържа калциев карбонат 680 mg и магнезиев карбонат 80 mg, приложени 1-2 таблетки 2-3 часа след хранене.

Антиацидите в комбинация с местен анестетик - алгелдрат + магнезиев хидроксид + бензокаин (алмагел А) - се предписват перорално в 1 дозировъчна лъжичка 1–1,5 часа след хранене или при поява на болка.

Almagel NEO съдържа алгелдрат, магнезиев хидроксид и симетикон, които намаляват образуването на газ в червата, предписват се 1 саше или 2 лъжички 4 пъти дневно 1 час след хранене и вечер преди лягане. Рядко се развиват странични ефекти (гадене, повръщане, нарушения на метаболизма на фосфор, калций и магнезий и др.).

Адсорбенти и покриващи агенти

Адсорбенти и покриващи средства, образуващи колоидни разтвори, предотвратяват дразненето на сетивните нерви и механично защитават лигавицата или се свързват поради високата адсорбционна способност и намаляват абсорбцията на различни вещества. Обвиващи агенти (слуз от картофено и оризово нишесте, отвари от корен и листа на Алтея, прозорец от лечебни прозорци, ленени семена, овес, разтвор на яйчен белтък; някои неорганични вещества, които образуват колоиди - магнезиев трисиликат, алуминиев хидроксид и др.) неспецифични аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Тази група продукти включва бисмутови съединения, диомектит, сукралфат, простагландинови Е. аналози.

Bismuth subsalicylate се прилага перорално в 2 супени лъжици суспензия (гел) или 2 таблетки 3-4 пъти дневно след хранене. Противопоказан при свръхчувствителност (включително ацетилсалицилова киселина и други салицилати) и кървене на стомашна язва. Страничните ефекти включват оцветяване на езика и изпражненията в тъмен цвят, с дългосрочен прием или прием на големи дози може да се развие бисмутова енцефалопатия.

Бисмут трикалиев дицитрат (Ventrisol, De-nol) се прилага орално с вода (но не и мляко), по 1 таблетка 3-4 пъти на ден 30 минути преди закуска, обяд, вечеря и преди лягане, курсът е 4-8 седмици. Противопоказано при свръхчувствителност, тежка бъбречна функция, бременност, кърмене (кърменето трябва да спре). Странични ефекти (гадене, повръщане, диария, алергични реакции) са редки.

Диосмектит (smecta) е показан при остра и хронична диария, езофагит, гастродуоденит и заболявания на дебелото черво. Определете 3 саше на ден. Съдържанието на 1 саше се разтваря в половин чаша вода. За да се получи хомогенна суспензия, трябва постепенно да се излее прахът в течността, като се разбърква равномерно. При езофагит и гастродуоденит лекарството се приема след хранене.

Сукралфат (venter, sukrat) се прилага перорално за 1 g 4 пъти дневно или 2 g 2 пъти дневно 1 час преди хранене и преди лягане, максималната дневна доза е 8 г. Противопоказана е по време на бременност на деца под 4-годишна възраст, стомашно-чревно кървене. - чревен тракт, нарушена бъбречна функция, свръхчувствителност към сукралфат. Странични ефекти (гадене, повръщане, диария, главоболие) са редки.

Синтетичен аналог на простагландин Е₁ - Мизопростол (cytokotec) има цитозащитен ефект, свързан с увеличаване на образуването на слуз в стомаха и увеличаване на секрецията на бикарбонат от стомашната лигавица; инхибира базалната, нощната и стимулираната секреция. Присвояване на 200 мг 4 пъти на ден по време на хранене или след хранене и през нощта, 400 мг може да се приема 2 пъти на ден (последното приемане през нощта). Противопоказано при тежка чернодробна дисфункция, възпалително заболяване на червата, бременност, кърмене, в детска и юношеска възраст и свръхчувствителност към мизопростол. Често се развиват коремни болки при приема на лекарството, рядко - запек, газове, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, свързана с намаляване на миометрия, кървене от влагалището.

физиотерапия

В случай на неусложнена пептична язва, лечението се допълва с физиотерапевтични методи, изборът на които се определя от фазата на заболяването. В фазата на обостряне е възможно да се зададат синусоидални модулирани течения, които имат противовъзпалително действие и подобряват кръвообращението и лимфната циркулация; микровълнова терапия в дециметровия диапазон на епигастралната област. За подобряване на ремонта се извършват електрофореза на новокаин и папаверин, магнитна терапия и хипербарна оксигенация при липса на противопоказания. При облекчаване на обострянията се предписват термични процедури (кални, парафинови, озокеритни).

Хирургично лечение

Повечето пациенти с пептична язва са податливи на консервативно лечение. Но при 15–20%, дори при интензивно насочена терапия, не е възможно да се постигне стабилна ремисия или възникнат усложнения.

Абсолютните индикации за хирургично лечение включват перфорация на язвата, обилно кървене, стеноза на изходната част на стомаха, придружена от тежки евакуационни нарушения. Относителният показател е неусложнена форма на пептична язва, пилородуоденална язва, ако 3-4 пъти медикаментозното лечение не води до трайно заздравяване на язвата.

Показанията за операция трябва да бъдат строго индивидуални. Необходимо е да се оценят клиничните прояви, цената на лечението и хоспитализацията, продължителността на инвалидността в сравнение с възможните усложнения, включително смърт, по време на операция и анестезия (3–8%), както и продължителността на следоперативното лечение и развитието на органични и функционални нарушения, съчетани в понятието "заболяване на оперирания стомах".

Няма универсално хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника и пилоричен стомах. В днешно време най-често се извършват ваготомия с антиректомия, ваготомия с пилоропластика и с париетална ваготомия без дренаж на стомаха. В конвенционален vagotomy с нарязани antrektomiey чрез багажника на блуждаещия нерв, rezitsiruyut кухина, и възстановяване на непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт чрез анастомози на проксималната част на дванадесетопръстника (анастомоза Billroth I) или с бримка на илеума (анастомоза Billroth II). В случай на язва на стомаха, чието консервативно лечение се оказва неефективно или се развиват усложнения, се провежда антиректомия с гастро-дуоденална анастомоза според Billroth I, която не е необходима за тази операция.

Заболявания на оперирания стомах (постоперативни усложнения)

Заболявания на оперирания стомах се появяват след хирургичното лечение на пептична язва и се причиняват от промени в анатомичните и физиологичните и неврохуморалните взаимодействия на храносмилателните органи, както помежду си, така и с други вътрешни органи и системи.

Дъмпингов синдром

Има два вида дъмпингов синдром - ранно и късно.

Синдром на ранното дъмпинг

Дъмпингов синдром се появява при 3,5–8,0% от пациентите, които са претърпели резекция на стомаха на Billroth II и се проявяват с различни вазомоторни нарушения след хранене (слабост, изпотяване, сърцебиене, бледност на лицето, леки главоболия, постурална хипотония). В същото време може да се появи стомашно-чревен синдром (тежест и дискомфорт в епигастралната област, гадене, повръщане, оригване, газове, диария). Тези симптоми се появяват 30 минути след хранене и се описват като ранен дъмпингов синдром. Основният фактор за неговото развитие е бързият преход на хиперосмоларното съдържание на стомаха към тънките черва, което е съпроводено с увеличаване на осмотичното налягане в него, дифузия на плазмата и увеличаване на течността в лумена на червата, което води до намаляване на плазмения обем. Симптоматологията се засилва поради стимулиране на рецепторния апарат на тънките черва, което води до повишено освобождаване на биологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, кинин и др.) И повишени нива на стомашно-чревни хормони. В същото време има бърза абсорбция на въглехидрати, прекомерно освобождаване на инсулин с промяна на хипергликемията до хипогликемия.

лечение:

• Диета терапията е от съществено значение. Храната трябва да бъде висококалорична, с високо съдържание на протеини, витамини, нормалното съдържание на сложни въглехидрати с рязко ограничаване на простите въглехидрати. На пациентите се препоръчва да варят месо, кюфтета от постно месо, рибни ястия, силни месни и рибни бульони, млечни продукти, зеленчукови салати и винегрети, подправени с растително масло.
• Не препоръчвайте захар, мед, мляко, кафе, сладки течни млечни каши, масло горещо тесто.
• Храната трябва да се приема фракционно, поне 6 пъти на ден.
• С ранен синдром на дъмпинг, след хранене, трябва да лежите в леглото за 30 минути.
• Фармакотерапията включва местни анестетици (Novocain 0,5% при 30–56 ml или анестезия 0,3 g перорално за 20-30 минути преди хранене), антихолинергици (атропин при 0,3-1,0 ml от 0,1% разтвор, платифилин 0,5-1,0 ml от 0,2% разтвор подкожно или интрамускулно, метацин 50 mg перорално 2-3 пъти дневно в продължение на 30 минути - 1 час преди хранене) и миотропно спазмолитици (no-spa 40–80) орално 3 пъти дневно, папаверин 40–60 mg перорално 3-5 пъти).

Синдром на късния дъмпинг

Късен дъмпингов синдром (хипогликемичен синдром) се развива 1,5-3 часа след хранене и се проявява с чувство на глад, спастична болка в епигастралната област, тремор в цялото тяло, замайване, сърцебиене, изпотяване, объркване и понякога припадък. Смята се, че бързото изпразване на стомашния пън води до голям прием на въглехидрати в йеюнума, усвояването им в кръвта и рязкото покачване на нивата на захарта. Хипергликемия причинява прекомерна секреция на инсулин, като последица - понижение на концентрацията на кръвната захар под първоначалното ниво и развитието на хипогликемия. Диагнозата на дъмпинговия синдром се потвърждава чрез рентгенологично изследване. Характеризира се с бързата евакуация на бариевата смес от стомаха и ускореното му развитие през тънките черва.

лечение:

• При лечение на двете форми на дъмпингов синдром, изборът на диета е от първостепенно значение.
• Препоръчително е да се намали съдържанието на прости въглехидрати (както течни, така и плътни) и изключване на течност по време на хранене.
• Храната трябва да бъде няколко малки порции.
• За да облекчи пристъпа на хипогликемия, пациентът трябва да приема захар или да яде хляб.

Синдром на афферентната верига

Синдром на афферентна примка се появява при 5–20% от пациентите след резекция на стомаха и гастро-неюностомия според Billroth II в резултат на поглъщането на част от ядената храна, а не в отклонението, но в водещата верига на тънките черва. Развитието на синдрома може да бъде свързано с дискинезия на дванадесетопръстника, получената верига, жлъчния мехур или с органично препятствие (примка, спастичен процес, дефект на операционната техника). Клинично, синдромът на аферентната бримка се проявява чрез абдоминално раздуване и болка, появяваща се 20 мин - 1 ч след хранене и придружена от гадене и повръщане на жлъчката. След повръщане, подуване и болка изчезват. Това повишава нивото на амилазата в серума. Диагнозата се потвърждава с рентгеново изследване, което показва дълго забавяне на бария в аферентната линия на йеюнума, неговото разширяване и нарушена перисталтика. Лечението се състои в хирургична корекция на гастродуоденальната анастамоза.

Пептична язва анастомоза

Пептична язва на анастомозата се развива при малък брой пациенти след антиректомия и гастроеюностомия (анастомоза Billroth II) в периоди от няколко месеца до 1-8 години след операцията. Причините за рецидив на язва - недостатъчен обем на антрална резекция, след което има секция от антрала на стомаха с гастрин-продуциращи клетки и гастринома на панкреаса. Заболяването продължава с клиниката на пептична язва, но по-изразена, проявява се с постоянен болкови синдром и чести усложнения под формата на кървене и проникване на язвата. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови и ендоскопски методи. Язви се откриват на мястото на анастомозата, близо до него от страна на стомашния пън, а понякога и в отклоняващата верига на йеюнума срещу анастомозата. Показано е, че пациентите с рецидивиращи язви отстраняват останалата част от антралата на стомаха.

Postgastroresectional дистрофия

След резекция на стомаха по метода на Billroth II се развива постгастрореекционна дистрофия в резултат на бързото изпразване на стомаха, намаляване на хранителната дисперсия в него, ускоряване на преминаването на хранителните маси през тънките черва и намаляване на секреторната функция на панкреаса. Това е придружено от нарушено храносмилане и абсорбция. Основните клинични синдроми са стеаторея, загуба на тегло и хиповитаминоза (промени в кожата, кървене на венците, чупливи нокти, косопад и др.). При някои пациенти се откриват нарушения на минералния метаболизъм (костна болка, спазми в телесните мускули), увреждане на черния дроб, панкреас и психични разстройства под формата на хипохондрия, истерични и депресивни синдроми. Лечението се извършва съгласно общите правила, изложени в статията “Лечение на синдрома на малабсорбцията”.

Постгастрозна резекционна анемия

Пост-стомашно-резекционна анемия се развива постепенно и се проявява в два варианта: хипохромна желязодефицитна анемия и хиперхромна В12-фолиева дефицитна анемия.

• Кървенето от пептични язви на анастомозата, понякога протичащо, се причинява от желязодефицитна анемия и абсорбцията на желязо от храната в резултат на ускореното му преминаване през тънките черва и атрофичния ентерит.
• Хиперхромната анемия и мегалобластичната хемопоеза са причинени от рязкото намаляване на употребата на витамин В12 и фолиева киселина, поради прекъсване на производството на вътрешен фактор след отстраняването на антрала на стомаха.

Различават се варианти на анемия според резултатите от изследванията на периферната кръв и костния мозък. Еритроцитната хипохромия и микроцитозата се откриват в периферната кръв при желязодефицитна анемия, хиперхромия и макроцитоза при В12-фолиева дефицитна анемия и се открива мегалобластична хематопоеза в костномозъчно накисване. След установяване на причината за анемия се предписва патогенетична терапия. Дефицитът на желязо се коригира с подходящи препарати, а витамин В12 - чрез интрамускулни месечни инжекции.

диария

Диария (диария) обикновено се развива след ваготомия с антиректомия или пилоропластика при 20-30% от пациентите. От голямо значение за произхода на диарията са бързото изпразване на стомаха, прехвърлянето на съдържанието му в тънките черва и бързото увеличаване на обема на течността в лумена му поради осмотичния ефект. В допълнение, промените в бактериалната флора на тънките черва са придружени от нарушена секреция и абсорбция на жлъчните киселини, което води до хипермоторно червата. След операцията, ахлорхидрия и нарушение на екзокринната функция на панкреаса могат да доведат до диария. Диария започва, като правило, 2 часа след хранене, неочаквано, придружена от голям газ и бучене в корема. Понякога диарията се провокира от млечни храни и въглехидрати. За лечение на диария се използва бензогексоний 0.1 g 3 пъти дневно вътре. Диарията спира на първия ден от лечението. За подобряване на храносмилането се използват и препарати на панкреатичните ензими (панкреатин, мезим-форте), които не съдържат жлъчни киселини.

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Съвременни методи за лечение на язва на дванадесетопръстника
Съвременни методи за лечение на язва на дванадесетопръстника

Стандарти за лечение на язва на дванадесетопръстника
Протоколи за лечение на язва на дванадесетопръстника

Стандарти за лечение на язва на дванадесетопръстника
Протоколи за лечение на язва на дванадесетопръстника

Дуоденална язва

Профил: терапевтичен.
Етап на лечение: болница.
Етап на целта:
Изкореняване на N. pylori. "Спиране (потискане) на активното възпаление в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Изцеление на язвата.
Постигане на постоянна ремисия.
Предотвратяване на развитието на усложнения.
Продължителност на лечението: 12 дни

ICD кодове:
K25 Язва на стомаха
K26 Язва на дванадесетопръстника
K27 Пептична язва на неуточнено място
K28.3 Гастродуоденална язва остра без кървене и перфорация
K28.7 Хронична гастродуоденальна язва без кървене или перфорация
K28.9 Гастродуоденальна язва, която не е определена като остра или хронична без кървене или перфорация.

Определение: пептичната язва е хронично рецидивиращо заболяване, основният морфологичен субстрат на който е дефект на язвата в стомаха, червата 12 или проксималния йеюнум, с честото включване на други органи на храносмилателната система в патологичния процес и развитието на различни усложнения.
Етиологичният фактор е Helicobacter pylori, грам-отрицателна спирална бактерия. Колониите живеят в стомаха, рискът от инфекция нараства с възрастта. В повечето случаи инфекцията с Helicobacter pylori е причина за развитието на язва на стомаха и дуоденална язва, В-клетъчен лимфом и дистален рак на стомаха. Около 95% от дуоденалните язви и около 80% от стомашните язви са свързани с наличието на инфекция с Helicobacter pylori.
Отделно, симптоматични язви, свързани с приема на нестероидни
противовъзпалителни лекарства (НСПВС), стероидни хормони.

Klassifiktsiya:
I.С локализация на язвата:
Язва на стомаха (сърдечна, субкартикална, антрална, пилорична, по-голяма или по-малка кривина).

II. Във фазата на заболяването:
1. влошаване
2. Затихване.
3.Remissiya

III. Лифт: 1. Латентен, 2. Светлина, 3. Средна гравитация, 4. Тежка.

IV. По размер на язвата: 1. Малка, 2. Средна, 3. Голяма, 4. Гигантска, 5. Повърхност, 6. Дълбока.

V. Според етапа на язвата: 1. Стадийът на откритата язва, 2. Етапът на белези, 3. Етапът на белега.

VI. Както лигавицата на гастродуоденальната зона:
1. Гастрит 1, 2, 3 степени на активност (дифузна, ограничена).
2. Хипертрофичен гастрит,
3. Атрофичен гастрит,
4. Bulbit, duodenitis 1,2,3 степен на активност.
5.Атрофичен бульб, дуоденит,
6. Хипертрофичен бульон, дуоденит.

VII. Като секреторна функция на стомаха:
1. При нормална или повишена секреторна активност.
2. С секреторна недостатъчност.

VIII. Нарушения на моторно-евакуационната функция на стомаха и 12 пръста. Рак:
1. Хипертонична и хиперкинетична дисфункция,
2. Хипотонична и хипокинетична дисфункция,
3. Дуоденогастрален рефлукс.

IX. усложнения:
1. Кървене, пост-хеморагична анемия.
2. Перфорация
3. Проникване
4. Чернодробна деформация и пилорична стеноза на 12 р. Черва (компенсирана,
субкомпенсиран, декомпенсиран),
5. Perivisteritis,
6. Реактивен панкреатит,
хепатит, холецистит,
7. Злокачествени заболявания.

X. По отношение на белези:
1. Обичайни термини за язва на язвата.
2. Не цикатризация за дълго време (повече от 8 седмици - с локализация на стомаха, повече от 4 седмици - с локализация при 12 стр.).. 3. Устойчива язва (повече от 12 и повече от 8 седмици, съответно.).

Според степента на активност: 1-ва. - умерено изразена, 2-та.- изразена, 3с. - изразено.
Според размера (диаметъра) на язви:
• Малък: до 0,5 cm
• Средна: 0.5-1 cm
• Голям: 1.1-2.9 cm
• Гигант: за стомашни язви 3 cm или повече, за язви на дванадесетопръстника 2 cm или повече.

Рискови фактори:
• наличие на Helicobacter pylori
• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, стероидни хормони, фамилна анамнеза, нередовно лечение (7), тютюнопушене, прием на алкохол.

Показания за хоспитализация:
• Предишна пептична язва и язва на дванадесетопръстника.
• пептична язвена болест с изразена клинична картина на обостряне: силна болка, повръщане, диспептични нарушения.
• Пептична язвена болест, свързана с H. pylori, която не е податлива на ликвидиране.
• Пептична язвена болест с обременена семейна история с цел изключване
злокачествено заболяване.
• пептична язвена болест със синдром на взаимни усложнения (възпалени заболявания).

Необходимият обем на изследванията преди планираното хоспитализиране:
1. EFGDS, 2. Пълна кръвна картина, 3. Анализ на изпражненията за окултна кръв, 4. Уреазен тест.

Диагностични критерии:
1. Клинични критерии:
Pain. Необходимо е да се изясни естеството, честотата, времето на поява и изчезването на болката, връзката с приема на храна.
• Ранните болки се появяват 0,5–1 часа след хранене, постепенно увеличават интензивността си, продължават 1,5—2 часа, намаляват и изчезват при преминаване на стомашното съдържание в дванадесетопръстника; характерни за стомашни язви. С поражението на сърдечните, субкартиалните и фундаменталните отделения болката се появява веднага след хранене.
• Късните болки се появяват 1,5-2 часа след хранене, като постепенно се увеличава, тъй като съдържанието на стомаха се евакуира; характерни за язви на пилорния стомах и язва на дванадесетопръстника.
• “Гладни” (нощни) болки се появяват 2.5-4 часа след хранене, изчезват след следващото хранене и са характерни за язви на дванадесетопръстника и пилоричния стомах.
• Комбинация от ранни и късни болки се наблюдава при комбинирани или множествени язви. Тежестта на болката зависи от локализацията на язвения дефект (незначителна болка - при язви на стомаха, остра болка - при язви на пилорична и екстра-язва на дванадесетопръстника), възраст (по-интензивна при младите хора) и наличие на усложнения. Най-типичната проекция на болка, в зависимост от локализацията на язвения процес, е следната:
• при язви на сърдечните и субкардиалните участъци на стомаха - областта на мечовидния процес;
• при язви на тялото на стомаха - епигастралната област отляво на средната линия;
• с язви на пилорната и дуоденалната язва - епигастралната област вдясно от средната линия.

2. Анамнеза, обективно изследване.
3. Наличието на EFGDS язви с хистологични изследвания на стомашна язва, с изключение на злокачествено заболяване.
4. Изследване на присъствието в лигавицата на НР.
Всички индивиди с потвърдена диагноза трябва да бъдат тествани за наличие на Helicobacter pylori.

Откриване на Helicobacter Pylori:
Диагностицирането на Helicobacter Pylori е задължително за всички пациенти с анамнеза за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и на язвена болест и история на усложненията (А).
Провеждането на диагностични интервенции за откриване на Helicobacter pylori трябва да се извършва както преди началото на ерадикационната терапия, така и след неговото прекратяване, за да се оцени ефективността на интервенциите.

Рутинната диагностика на Helicobacter Pylori не е показана преди началото на лечението на НСПВС.
Неинвазивни диагностични интервенции се препоръчват при пациенти с неусложнени симптоми на диспепсия и язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята.

1. Дихателен урея тест - определяне на С-13 изотопи в издишан пациент въздух, които се освобождават в резултат на смилането на маркирана урея в стомаха под действието на Helicobacter pylori urease (NICE 2004). Използва се както за диагностика, така и за ерадикационна ефективност (трябва да се извършва не по-малко от 4 седмици след края на лечението).
Откриване на антигени на Helicobacter pylori (HpSA) в фекалиите. Новият тест се характеризира със сравнима надеждност с респираторния тест за урея. Използва се както за диагностициране на Helicobacter Pylori, така и за ефективността на ерадикационната терапия.
3. Серологичен тест (определение на JgG към Helicobacter Pylori). Характеризира се с по-ниска чувствителност и специфичност в сравнение с дихателния тест за урея и откриването на антигени на Helicobacter Pylori в изпражненията. Въпреки това, тъй като първите два теста се характеризират с висока цена, използването на серологичен тест може да бъде обосновано с висока честота на Helicobacter Pylori, особено при първоначалната диагноза на Helicobacter Pylori.
4. Инвазивни диагностични интервенции трябва да се извършват при всички пациенти със симптоми: кървене, обструкция, проникване и перфорация. Емпиричната терапия не трябва да започва преди завършването на диагностичните мерки.
5. Биопсичен уреазен тест. Чувствителността на този тест се увеличава, ако се вземе биопсия от тялото и антралата на стомаха. Въпреки това, в сравнение с неинвазивни мерки, той е по-скъп и травматичен.
6. Тестът се счита за положителен, ако броят на организмите е не по-малко от 100 в зрителното поле. Хистологичното изследване може да бъде полезно, ако биопсичният уреазен тест е отрицателен. За оцветяване на хистологични материали е необходимо да се използват хематоксилин и еозин.
7. Посевна култура - не трябва да се използва за диагностициране на Helicobacter Pylori, тъй като има по-прости и по-чувствителни и специфични методи за диагностика. Използването на култура на засяване е оправдано само при откриване на чувствителност и резистентност към антибиотици при пациенти с 2 или повече случаи на неуспешна ерадикационна терапия.
4. В момента най-достъпният е бързият метод за определяне на НР в слюнката, последван от потвърждение на биопсията.

Списък на основните диагностични мерки:
1. Пълна кръвна картина.
2. Определяне на серумното желязо в кръвта.
3. Анализ на фекална окултна кръв.
4. Общ анализ на урина.
5. EFGDS с насочена биопсия (ако е посочена).
6. Хистологично изследване на биопсията.
7. Цитологично изследване на биопсията.
8. Тест за Hp.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
1. Ретикулоцити от кръв
2. Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.
3. Определяне на билирубин в кръвта.
4. Определяне на холестерола.
5. Дефиниция на ALT, AST.
6. Определяне на кръвна захар.
7. Определяне на кръвна амилаза
8. Рентгенография на стомаха (ако е посочено).

Тактика на лечение
НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ
• Диета №1 (1а, 15) с изключение на ястия, които причиняват или влошават клиничните прояви на болестта (например горещи подправки, кисели и пушени продукти).
Дробна мощност, 5

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ
Пептична язва и язва на дванадесетопръстника, свързани с H. pylori
Показана е терапия за ерадикация.
Изисквания за режимите на ерадикационна терапия: t
• В контролирани проучвания той трябва да доведе до разрушаване на бактерията N. pylori в най-малко 80% от случаите.
• Не трябва да предизвиква принудително преустановяване на лечението поради нежелани реакции (приемливо в по-малко от 5% от случаите).
• Схемата трябва да бъде ефективна с продължителност на лечението не повече от 7

14 дни.
Тройната терапия на базата на инхибитор на протонната помпа е най-ефективният режим на ерадикационна терапия.
При използване на схеми за тройна терапия, ерадикацията се постига при 85-90% от случаите при възрастни пациенти и най-малко 15% от случаите при деца.

Режими на лечение:
Първа линия терапия.
Инхибитор на протонната помпа (омепразол 20 mg, рабепразол 20 mg) или ранитидин-бисмут-цитрат в стандартна доза + кларитромицин 500 mg + амоксицилин 1000 mg или метронидазол 500 mg; всички лекарства се приемат 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Комбинацията от кларитромицин с амоксицилин е за предпочитане пред тази на кларитромицин с метронидазол, тъй като може да помогне за постигане на по-добър резултат при предписване на терапия от втора линия. Кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно е по-ефективен от приема на доза от 250 mg 2 пъти дневно.
Показано е, че ефективността на инхибиторите на ранитидин-бисмут-цитрат и протонната помпа е същата.

Прилагането на терапия от втора линия се препоръчва в случай на неефективност на лекарствата от първа линия. Инхибиторът на протонната помпа в стандартната доза 2 пъти на ден + бисмут субсалицилат 120 mg 4 пъти на ден + метронидазол А 500 mg 3 пъти на ден + тетрациклин 100-200 mg 4 пъти на ден.

Правила за използване на терапия с антигеликобактер
1. Ако използването на режим на лечение не води до ликвидиране, то не трябва да се повтаря.
2. Ако използваната схема не води до ликвидиране, това означава, че бактерията е станала резистентна към един от компонентите на режима на лечение (нитроимидазолови производни, макролиди).
3. Ако употребата на един и тогава друг режим на лечение не води до ликвидиране, тогава трябва да се определи чувствителността на щама H.pylori към целия използван антибиотик.
4. Когато една бактерия се появи в тялото на пациента една година след края на лечението, ситуацията трябва да се разглежда като рецидив на инфекцията, а не като реинфекция.
5. При рецидив на инфекцията е необходимо да се използва по-ефективен режим на лечение.
След края на комбинираната ерадикационна терапия е необходимо да се продължи лечението още 5 седмици с дванадесетопръстника и 7 седмици с стомашна локализация на язви, като се използва един от антисекреторните лекарства (инхибитори на протонната помпа, Н2-хистамин рецепторни блокери).

Пептична язва, която не е свързана с H. pylori
В случай на пептична язва, която не е свързана с Х. pylori, целта на лечението е намаляване на клиничните симптоми на заболяването и белези на язвата.
С повишена секреторна активност на стомаха показва назначаването на антисекреторни лекарства.
• Инхибитори на протонната помпа: омепразол 20 mg 2 пъти дневно, рабепразол А 20 mg 1-2 пъти дневно.
• Блокатори на хистамин Н рецептори: фамотидин 20 mg 2 пъти дневно, ранитидин 150 mg 2 пъти дневно.
• Ако е необходимо - антиациди, цитопротектори.

Ефективността на лечението при стомашна язва се контролира с ендоскопски метод след 8 седмици, с язва на дванадесетопръстника - след 4 седмици.

А. Постоянна (в продължение на месеци и дори години) поддържаща терапия с половин доза антисекреторно лекарство.
Показания:
1. Неефективност на провежданата ерадикационна терапия, t
2. Усложнения на YAB,
3. Наличието на съпътстващи заболявания, изискващи употребата на НСПВС, t
4. Ерозивно-улцерозен рефлуксен езофагит, придружаващ язва,
5. Пациенти на възраст над 60 години с рецидивиращ YAB.

B. Терапия при поискване, която осигурява появата на симптоми, характерни за обостряне на YAB, прилагането на един от секреторните лекарства в пълна дневна доза от 3 дни, след това на половина за 3 седмици. Ако симптомите не спрат, след EFGDS, откриването на повторна инфекция - многократна ерадикационна терапия.

Списък на основните лекарства:
1. Таблетка с амоксицилин 1000 mg.
2. Кларитромицин 500 mg, Таблица
3. Тетрациклин 100-200 mg, Таблица
4. Метронидазол 500 mg, Таблица
3. Алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид
4. Таблетка за фамотидин 40 mg.
5. Омепразол 20 mg, табл.

Списък на допълнителни лекарства:
1. Бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg, таблица
2. Таблица на Domperidone 10 mg.

Критерии за преминаване към следващия етап: облекчаване на диспепсичния, болковия синдром.
Пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение.

Лечение и нелекарствено лечение на стомашна язва

Днес лекарите идентифицират няколко механизма за образуването на стомашни язви, въпреки че патогенезата му остава неизследвана. Като правило, лечението на стомашна язва (лекарство и други лекарства) включва:

• компетентна терапия;
• строга диета и редовна поддръжка;
• психотерапия;
• отстраняване на причините и фактите, допринасящи за развитието на заболяването.

Ходът на заболяването често е труден, затова много пациенти се нуждаят от хоспитализация, за да наблюдават здравето си. Често язвата се усложнява от перфорация на стомашните стени или кървене, което изисква незабавна намеса от страна на лекарите.

Медикаментозна терапия за пептична язва

Всяка лекарствена терапия за язвена болест включва:

1. Анти-хеликобактерна терапия в присъствието на вирус Helicobacter pylori;
2. Намаляване на повишената киселинност на стомаха чрез отстраняване на стомашна секреция или киселина;
3. Защита на лигавицата от негативни влияния и стимулиране на репаративните процеси, протичащи в лигавицата;
4. Корекция на нервната система.

Предотвратяването на рецидив на язва включва напълно здравословен начин на живот, включително правилно хранене, забрана на алкохола, изоставяне на лоши навици, системно прилагане на противоязвени лекарства въз основа на указания на специалист, консултация с гастроентеролог поне веднъж годишно.

Жлъчнокаменна болест: лечение

Жълтеникална болест - нарушение в тялото на съотношението на холестерола и билирубина, което води до образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур и жлъчните пътища. По броя на пациентите болестта е сред трите най-често срещани.

Като правило, лекарственото лечение на жлъчнокаменната болест в Казахстан и Русия се провежда консервативно и ефикасно. Консервативният метод се използва на практика при наличието на холестеролни камъни в жлъчката с малък размер, работната контрактилна функция на жлъчния мехур и проходимостта на кистозната тръба.

Хирургичният метод включва операция. Пациентите са оперирани още преди началото на атаката, тъй като рискът от усложнения е доста висок. Хирургията се използва, защото болестта не се проявява активно дълго време. И с образуваните камъни - това е единствената възможност, която може да осигури необходимия резултат при лечението.

Лечение на стомашна язва: схема

✓ Статия, проверена от лекар

Ако не се лекува, пептичната язва може да причини опасни усложнения или дори смърт. Самата болест не изчезва и дори в дълги периоди на ремисия патологичните промени в тъканите продължават, макар и много по-бавно. Съвременните техники ви позволяват бързо да елиминирате характерните прояви на язви, ефективно да арестувате възможните усложнения и да избегнете рецидив. Режимът на лечение се избира въз основа на фазата на заболяването, съществуващите усложнения, тежестта и други важни фактори.

Пептична язва, лечение

Основни принципи на терапията на пептична язва

В случай на язва ефектът се дава само чрез комплексно лечение, включително диета, медикаментозна терапия и ограничаване на психо-емоционални фактори. Индивидуално, тези компоненти не могат напълно да елиминират заболяването и да осигурят само краткотрайно облекчаване на симптомите.

Лечение на язва на стомаха

Лечението на язвена болест се основава на следните принципи:

• активно влияние върху причината за заболяването;
• избор на лекарства по отношение на съпътстващи патологии;
• като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (активността и възрастта на пациента, наличието на алергични реакции към използваните лекарства, телесното тегло);
• придържане към лечението;
• храна с механично и химическо въздействие на лигавицата;
• използването на фито и физиотерапия;
• локално лечение на отделни язви.

Медикаментозна терапия за язви

Първо, лечението с язва се извършва с H2-блокери и се предписват едни и същи лекарства, за да се предотврати рецидив. Чувствителността на бактериите към тях е доста висока, но поради киселата среда на стомаха, повечето блокери губят своята ефективност. И наличието на нежелани реакции не позволи да се увеличи концентрацията на наркотици. В резултат на това, вместо на монотерапия, те започнаха да използват двукомпонентна схема на лечение, съчетаваща лекарства с високо бактерицидно действие и агенти, които са устойчиви на кисела среда.

Пептичната язва е хронично заболяване, при което язви се образуват в стомаха и дванадесетопръстника.

След това е разработена още по-ефективна схема - трикомпонентна схема, която в момента се счита за класическа, ако болестта е причинена от бактерията Helicobacter pylori. Терапията включва приемане на инхибитори на протонната помпа (стандартна доза - 2 пъти на ден, най-често се използва лекарството Nexium (езомепразол), но могат да се използват и омепразол и рабепразол), кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) и амоксицилин. (1000 mg 2 пъти дневно).

Схемата втора линия, или квадротерапия, включва приемането на бисмут трикалиев дицитрат (това е "De-Nol", 120 mg 4 пъти дневно), комбиниран с IPP (в стандартна доза 2 пъти дневно), тетрациклин (500 mg 4 пъти дневно). ден) и метронидазол (500 mg 3 пъти дневно). Продължителността на квадротерапията с бисмутни препарати е 10-14 дни.

Също така терапията на втора линия е тройна с левофлоксацин (500 или 250 mg 2 пъти дневно), като в допълнение към това пациентът приема ИПП в стандартна доза 2 пъти дневно и амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно. Продължителността на терапията е 10 дни.

Съществува и алтернативна схема, при която лекарят установява индивидуалната чувствителност на бактериите-причинители към антибиотици, след което предписва лекарството, към което Helicobacter pylori не е устойчив. Независимо от избраната опция, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат различни усложнения и да се поддържа работоспособността.

Лекарства за лечение на язви

Лекарства за лечение на язви

Медикаментозната терапия за язвена болест се разделя на два вида: лечение на остри процеси и предотвратяване на рецидив. Екзацербациите се лекуват от няколко групи лекарства, които спират възпалението и подпомагат зарастването на язви.

Антиациди и местни агенти: фосфалугел, маалокс, алмагел, викаир, гастрогел

Инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, пантопразол

Гастропротектори: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло от морски зърнастец

За да се предотврати рецидив (основната причина за язва е Helicobacter pylori инфекция), се използва специална трикомпонентна терапия, която напълно унищожава причинителя на заболяването:

антибиотици - амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин;

Режими на лечение

Патологиите, причинени от Helicobacter pylori, се лекуват по-бързо от други видове язви. Най-често използваните седемдневни и десетдневни терапевтични схеми. Класическата схема с продължителност 14 дни се използва много по-рядко.