Причини и провокиращи фактори на застой на жлъчката, методи на лечение

Ритмичната и координирана работа на жлъчния мехур, екскреторните пътища и сфинктерите осигурява навременния поток на жлъчката в тънките черва. И това е ключът към доброто храносмилане и благополучие. Нарушаването на отделянето, стагнацията на жлъчката води до развитие на различни заболявания.

Опасно е застояването на жлъчката

Бил е пряко ангажиран в храносмилането. Той намалява киселинността на хранителния болус, който идва от стомаха, и създава среда за активиране на панкреатичните ензими. Жлъчните киселини емулгират хранителните липиди, прехвърлят ги в състояние, в което те могат да проникнат през чревната стена в кръвта. Излишният билирубин и холестерол се екскретират с жлъчката.

Холестеролът се връща в кръвта, което води до повишаване на нивото му и провокира появата на атеросклероза. Липсата на алкална среда не създава условия за усвояването на въглехидрати, прекъсва се превръщането на въглехидратите в гликоген и следователно не се формират резервите му.

При затруднено изтичане на жлъчката инфекцията лесно се фиксира и прогресира, развива се холецистит. Нарушаване на съотношението на компонентите на жлъчката е изпълнено с образуването на камъни. Холелитиаза със стагнация води до остър или хроничен холецистит. Продължителното възпаление е придружено от растеж на съединителна тъкан, което води до образуване на дуктални стриктури и развитие на фиброза. Резултатът от тези промени е склерозиращият холангит.

Възпалението на стомашната лигавица може да се комбинира с жлъчна стаза. Често има дуоденално-стомашен рефлукс - хвърля съдържанието на дванадесетопръстника, което има в състава си жлъчка, в стомаха. Разработен реактивен гастрит.

Липсата на жлъчни киселини по време на храносмилането води до нарушено усвояване на липидите и усвояване на мастноразтворимите витамини. Това се проявява със синдром на малабсорбция. Характеризира се със стеаторея, раздуване на корема, полифекалия. Понякога количеството на изпражненията е малко по-малко от изядената храна. Появяват се симптоми на хиповитаминоза:

  • дефицит на витамин А води до увреждане на зрението на здрача;
  • дефицит Б1, Е - невропатия, парестезия;
  • кратка разписка12 води до мегалобластна анемия;
  • хиповитаминоза D засяга костната тъкан, тя се освобождава, което води до остеопороза, в тежки случаи - до остеомалация;
  • Недостигът на витамин К води до нарушение на кръвосъсирването, което се проявява чрез кървене, кръвоизливи в кожата.

Успоредно с това се нарушава смилането на протеините, намалява се нивото на протеините в кръвта, водата не се свързва с албумин, развиват се отоци на различни локализации, включително асцит.

Обикновено патогенната чревна микрофлора се потиска от наличието на жлъчка. Когато се застоява, топката в храната има кисела среда, която е благоприятна за растежа на бактериите. Това води до дисбиоза.

Увеличаването на концентрацията на жлъчката в черния дроб уврежда клетките и води до тяхната смърт. Това води до субхепатичен хепатит. Чернодробното увреждане засяга цялото тяло. Функцията за детоксикация намалява, абсорбцията на лекарствата е нарушена. Черният дроб е замесен в хормоналния метаболизъм и в нарушение на неговите функции възниква дисбаланс на хормоните.

епидемиология

Според различни изследвания, жлъчна стаза се открива при една трета от децата със заболявания на стомашно-чревния тракт. Засяга 3% от бременните жени. За останалата част от възрастното население заболеваемостта се увеличава с възрастта. След 40 години 50% имат стагнация, жените по-често от мъжете. Хората с наднормено тегло са по-податливи на него.

Причини за заболяване

Съвременният ритъм на живота предразполага към развитието на застояла жлъчка. Човек се движи по-малко, консумира повече мазни храни и прости въглехидрати. Те причиняват появата на болестотворни заболявания:

  • Calculous холецистит;
  • жлъчна дискинезия;
  • мехурчета;
  • холецистит;
  • тумори на канала;
  • кисти на образуването на пикочния мехур или компресия на външната страна на екстензивното образуване на панкреаса;
  • стеноза на първоначалното разделяне на общия чернодробен канал;
  • липса на ритмична работа на сфинктерите на жлъчната система;
  • ендокринна дисрегулация на храносмилането, неправилен баланс на секретин, холецистокинин и други медиатори на храносмилането.

Рискови фактори

Комбинацията от различни провокиращи влияния ускорява появата на болестта. Най-вероятните фактори са следните:

  • липса на диета, нередовен прием на храна;
  • изобилие от мазни храни, храни с високо съдържание на прости въглехидрати;
  • пушене, пиене;
  • ендокринни патологии - заболяване на щитовидната жлеза, диабет;
  • хормонални лекарства;
  • бременност;
  • хронични заболявания на храносмилателните органи - гастрит, колит, панкреатит;
  • невротични разстройства.

Генетична предразположеност към стагнация на жлъчката също играе определена роля. Но за да се развие заболяване, трябва да се появят провокиращи фактори.

патогенеза

Развитието на патологията при всяко отделно заболяване протича по свой собствен път, но има общ модел. Всеки от провокиращите фактори, често няколко в същото време, влияят на ритъма на изпразване на жлъчния мехур. Това може да бъде спазъм на сфинктерите, който предотвратява преминаването на жлъчката в червата, продължителното отпускане на каналите и самия пикочен мехур, които не тласкат жлъчката напред. Тя остава в балона, водата се абсорбира от нея и постепенно се сгъстява. Проникването на инфекция с кръвния поток създава благоприятни условия за неговото укрепване и развитие. Възпаление се развива - холецистит. В концентрирана жлъчка се утаяват соли, постепенно се образуват камъни.

Развитието на болестите допълнително влошава стагнацията. Създава се порочен кръг, в който състоянието се влошава.

симптоми

Често заболяването е асимптоматично. Но с течение на времето, в зависимост от причините и провокиращите фактори, индивидуалните характеристики, сигурно ще се появят признаци на стагнация. Първият от тях може да бъде киселини, оригване, горчивина в устата. Тогава може да им се присъедини гаденето. На езика се появява жълта патина - признак на неизправност в хепато-билиарната система. Нарушаването на протеиновото храносмилане е придружено от лош дъх. Понякога може да се появи повръщане.

Нарушеното храносмилане се проявява чрез запек или диария, абдоминално раздуване. Фекалиите имат блестящ вид от неразградената мазнина (стеаторея).

Тъпата болка под ребрата вдясно може да бъде нарушена след хранене, с продължителна стагнация. Понякога спазъм на дихателните пътища води до появата на чернодробна колика - остра интензивна пронизваща болка. Тя може да дава задната част, врата, лопатката, ключицата отдясно.

Присъединяването на инфекцията и развитието на възпаление е придружено от треска, остра болка.

Това се дължи на нарушение на метаболизма на билирубина. Кожата, бялото на очите през този период придобиват жълт цвят. Отлагането на жлъчни киселини причинява интензивен сърбеж.

Застойните процеси могат да бъдат придружени от слабост, неразположение, замаяност. Черният дроб се увеличава, налягането в системата на порталната вена може да се увеличи.

Застояла жлъчка по време на бременност

Малък процент от бременните жени провокират развитието на интрахепатален холестаза. Това състояние се провокира от повишени нива на естроген и чувствителност към нея при някои жени. Хормоналната регулация на билиарната екскреция е различна от тази на небременните. Повишеното ниво на секретин спомага за синтеза на повече жлъчка. Повишената секреция на соматотропин води до инхибиране на холецистокинин. Това се отразява на отстраняването на жлъчката. Балонът и каналите не могат да бъдат ритмично намалени.

Симптом на стагнация на жлъчката е сърбеж по кожата

Симптомите на болестта са болезнен сърбеж на кожата, често палми, подметки. Максималната проява на симптомите се проявява в 2 и 3 триместра от бременността, когато нивото на естроген става най-високо. При биохимичния анализ на кръвта се появяват признаци на обструктивна жълтеница - увеличаване на ALT и AST, алкална фосфатаза, общ билирубин поради пряка фракция.

Често болестта се проявява само чрез сърбеж, който принуждава бременната жена да потърси помощ от дерматолог. Но това условие изисква консултация и лечение на терапевта.

След раждането спонтанното самолечение се случва в рамките на няколко седмици. При повечето жени, при многократни бременности, симптомите на холестазата се появяват отново. При употреба на хормонални контрацептиви могат да се появят и признаци.

Стагнация на детето

За по-малките деца развитието на болестта често има вродена причина. Те могат да бъдат:

  • агенезис на мехурчета (пълно отсъствие);
  • двоен балон;
  • вродена дилатация на интрахепаталните канали;
  • кисти на жлъчния канал или вродени стриктури;
  • увредено образуване на чернодробен антитрипсин;
  • сливане на интрахепаталните канали;
  • задълбочено местоположение на жлъчния мехур в чернодробния паренхим;
  • вродено заболяване на жлъчния синтез.

При децата в училищна възраст причините за стагнацията на жлъчката са идентични с тези при възрастните. Но най-честата причина е нарушена моторна функция на пикочния мехур и жлъчните пътища. Влошава се състоянието на пристрастяването на съвременните деца към газирани напитки, сладкиши, бързо хранене.

Къде боли?

Локализиране на болката в проекцията на жлъчния мехур - в десния хипохондрий. Но понякога интензивните болки могат да излъчват в долната част на гърба, дясната ключица, раменната област, лопатката.

диагностика

Прегледът се извършва съгласно медицински протоколи. Задължително изследване на пациента, провеждане на проучването. Само след това, въз основа на съмнение, се назначават подходящи лабораторни тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • урина на уробилин;
  • биохимично изследване на алкална фосфатаза, ALT, AST, билирубин, холестерол, жлъчни киселини, GGTP;
  • коагулограма - определяне на кръвосъсирването;
  • търсене на антитела срещу паразитни инвазии.

Прилагане на инструментални диагностични методи:

  • ултразвук;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • сцинтиография на черния дроб и пикочния мехур;
  • ендоскопска ретроградна рентгенография на панкреаса и жлъчните пътища;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Какво е проверено

Изследователски методи, насочени към проучване на състоянието на жлъчния мехур, каналите, черния дроб за откриване на причината за заболяването.

Как да разгледаме

Следните методи се използват по-често от други:

  1. Ултразвукът на пикочния мехур обикновено се извършва едновременно с черния дроб, защото органите са анатомично и функционално свързани. Те се подготвят за изследването - 2-3 дни преди планираното ултразвуково сканиране отказват алкохола и мастните храни. Извършете процедурата, препоръчана на празен стомах или 3-4 часа след хранене. Проучването е безболезнено през предната коремна стена.
  2. Рентгенографията на черния дроб и жлъчния мехур е важна като метод за изследване на съдовото легло на тази област. Изследване рентгенографиите и използването на бариев сулфат се използва по-малко, защото много съвременни методи дават по-ясна картина на патологията, отколкото проста рентгенова снимка.

Какви тестове са необходими

Изследването на чернодробните ензими и жлъчните пигменти е пряко свързано с разбирането на функционирането на черния дроб. Физиологично, дезинтеграцията на старите червени кръвни клетки настъпва ежедневно в далака. Желязото се отделя от освободения хемоглобин, който ще се използва за изграждане на нови клетки. Останалата част от пигмента се свързва с албумина и се доставя в черния дроб за неутрализация. Това е индиректен билирубин, токсично съединение. В хепатоцитите се появяват реакции на разцепване и конюгиране с глюкуронова киселина, след което неутрализираният билирубин влиза в жлъчката. И с освобождаването на жлъчката - в червата, където се метаболизира до уробилиноген, който се абсорбира в кръвта и се екскретира в урината, и stercobilin, който се екскретира в изпражненията.

Нарушаването на една от връзките в процеса води до увеличаване на билирубина в кръвта. При стагнацията на жлъчката се нарушава директният билирубин. Ето защо, изолираното увеличение в неговия анализ показва механичните причини за заболяването.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се различи стагнацията на жлъчката, причинена от заболявания на хепато-билиарната система от наследствена жълтеница - синдром на Дабин-Джонсън, Гилбърт, Ротор. Диференциалната диагноза се извършва с инфекциозен хепатит, чернодробна порфирия, мононуклеоза.

Кой лекар да се свърже

Пациентите се управляват от гастроентеролог, хепатолог. В отсъствието на тесни специалисти, терапевтът може да поеме тяхната функция.

Лечение на застояла жлъчка

Терапията се провежда в две направления - етиологична и симптоматична. Ако причината за заболяването е податлива на елиминиране, използвайте тази посока като основна. Неуспехът да се елиминира етиологията води до лечение, насочено към намаляване на симптомите на заболяването.

Хепатопротекторите са първата линия от лекарства за лечение на стагнацията на жлъчката. Ако няма пречка за изтичането, използвайте лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Нейната perparaty увеличаване на синтеза и подобряване на потока на жлъчката. Те намаляват образуването на холестерол и влизането му от червата, спомагат за намаляване на риска от камъни в холестерола. На Ursofalk е забранено да предписва за лечение на циротични промени, остър холецистит и холангит, при камъни, покрити с калциеви соли, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Choleretic лекарства, предписани, ако няма очевидни пречки за изтичане на жлъчката. Това са лекарства като Алохол, Холивър, Хептрал, Хофитол.

Алохолът се състои от суха жлъчка с добавка на активен въглен, екстракт от чесън. Той насърчава синтеза на собствената си жлъчка, следователно е противопоказан при обструктивна жълтеница, остър хепатит.

Екстрактът от артишок е представен под формата на хофитола. Той насърчава отстраняването на жлъчката, подобрява метаболизма на холестерола. Ефективен при холестаза при бременни жени.

В допълнение към готовите лекарства се използват и фармацевтични билки. Това са холеретични препарати, състоящи се от безсмъртни растения, бял равнец, мента, кориандър, невен, лайка. Определена смес се приготвя в чаша, след което се изпива половин чаша преди хранене.

Шиповият чай има холеретични свойства

Шишарката има choleretic свойства - варя чай от плодове или пие сироп Holosas. Витамините А, Е, С, К, групите В имат благоприятен ефект.

Симптоматичната терапия включва използването на спазмолитици за елиминиране на спазми на каналите, облекчаване на болката. Може би използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението. Острото възпаление винаги е причинено от инфекция и следователно изисква използването на антибактериални лекарства. Жълтеница, придружена от сърбеж, изисква назначаването на хелатори за отстраняване на излишния билирубин и жлъчните киселини от червата.

хомеопатия

Galsten и Hepar compositum препарати се използват за хомеопатично лечение. Те са сходни по състав, те включват екстракт от бял трън. Той е ценен поради наличието на силибини - флавоноиди с хепатопротективно действие. Galstenu се използва под формата на капки или таблетки 2 часа след хранене или 1 час преди хранене. Действието на лекарството е насочено към премахване на спазмите на пикочния мехур, подобряване на храненето, намаляване на възпалителните процеси, увеличаване на жлъчното производство и неговата секреция.

Hepar compositum има голям брой компоненти. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Можете да влизате интрамускулно или подкожно ежедневно в продължение на 3-6 седмици.

Хирургично лечение

Видът на операцията зависи от причините и мястото на стагнацията на жлъчката. Приложете следните интервенции:

  • отстраняване на камъни от лапароскопски;
  • ектомични кисти, тумори, създаващи пречка за изтичането;
  • стентиране на жлъчните пътища;
  • балонна дилатация на дукталния лумен;
  • създаване на дренаж на общ жлъчен канал;
  • разширяване на пикочния мехур с монтиране на стентове и формиране на бидиодигестивни съобщения;
  • резекция на жлъчния мехур;
  • операция на сфинктера.

Когато атрезията на каналите при новородените се образува по изкуствен път, в първите месеци на реконструкцията се извършва, понякога се изисква трансплантация на черен дроб.

Острото състояние на запушване на жлъчните пътища, причинено от запушване с камък, изисква хирургично лечение. Забавянето може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и развитие на перитонит - тежко възпаление на коремната кухина, което протича циклично. Липсата на хирургическа грижа допринася за появата на сепсис - инфекция на кръвта.

Народни методи

Традиционните лечители предлагат за третиране на сок от цвекло, ябълки и моркови в равни количества, които пият след хранене не по-рано от един час по-късно.

Предлага се супена лъжица ябълков оцет да се разтвори в чаша течност с добавка на лъжица мед.

Рецепта за решение с мумийо. Една доза се разтваря в половин литър вода. Всички приготвени разтвори се пият на малки порции всеки ден преди хранене.

Дивите ягоди съдържат много силиций, което намалява риска от камъни в жлъчката. За терапевтичен ефект, сухи плодове вари с вряща вода в термос за един час. За 1 супена лъжица ягоди вземете 2 чаши вода. Вземете половин чаша час преди хранене.

Сок от зеле зеле има choleretic ефект. Вземете я върху една супена лъжица преди хранене, като постепенно увеличавате дозата. Препоръчителното време за прием е 2 месеца. Той е противопоказан при гастрит, язва на стомаха, бъбречно заболяване.

При стагнация на жлъчката се приготвя вода от копър - отвара от 2 супени лъжици семена и 2 чаши вода пият по 0,5 чаши преди ядене.

Чаят, приготвен от мента и риган, има лек холеретичен ефект и се пие час преди хранене. Риган, както и водата от копър, не се препоръчва на бременни жени.

Сок от цвекло, изцеден от фино настъргано свежо цвекло и пиене на глътка преди хранене. Непечени тиквени семки се консумират ежедневно за жмене.

С choleretic цел се отвара от царевица близалца, 15 г на половин литър вода. Пийте 50 грама преди хранене 3-4 пъти на ден.

По време на активния цъфтеж коренът от глухарче се събира, за да се използват неговите холеретични свойства. Сух корен, сварен с вряща вода. Вземете като всички choleretic - преди хранене.

Диета със застояла жлъчка

Тази патология изисква спазване на ясна диета. Ястието трябва да бъде редовно, на редовни интервали, поне 4-5 пъти дневно. Това ще научи жлъчния мехур на ритмичната работа.

Храни, богати на огнеупорни животински мазнини, се изключват от диетата. Това тлъсто месо от овце, прасета, гъски, патици, мазни риби. Предпочита се диета с меко месо - пуйка, заек, пиле, телешко месо. Рибите не могат да бъдат изключени от диетата, защото съдържа полезни мастни киселини, които имат положителен ефект върху човешкия липиден профил.

По-добре е да се готви ястия, яхния, пекат, пара. Пържената храна оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на жлъчния мехур и черния дроб. Животинските мазнини, където е възможно, се заменят с растителни масла. Използването на маслиново, ленено семе, рапично масло е много полезно.

Солта също е ограничена. За предпочитане е да не се солят ястията по време на готвене, а да се добавя сол в чинията след готвене. Така можете да намалите количеството сол до препоръчителните 15 g на ден. За да не се консумират излишните мазнини и сол, не трябва да се ядат колбаси, пушени меса, консерви, домашни и фабрични маринати, сосове.

Сладкиши, тестени изделия, сладкарски изделия със заместители на мазнини не са полезни, те са ограничени във възможно най-голяма степен, а при тежки условия са напълно изключени. Сладки газирани напитки, алкохол във всякакви количества са противопоказани.

При избора на хранителни продукти трябва да предпочитате зеленчуци. Те могат да се консумират сурови, варени, сварени вегетариански супи, яхния. Бобовите растения, ядките, макар и богати на растителни протеини и масла, са твърде тежки за храносмилане и могат да увеличат газообразността, която вече притеснява пациентите с жлъчна стаза.

Изобилието от подправки и пикантни подправки действа дразнещо, не трябва да ядете силно подправени ястия, особено в периода на остро заболяване.

Млечните и млечните продукти са идеални за възстановяване на животински протеини, които имат есенциални аминокиселини. Предпочитат ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на сол. Маслото може да се използва при приготвянето на овесена каша, но е ограничено.

Зърнените култури от житни растения са в основата на диетата, те се приготвят във вода или с малко количество мляко. Пълнозърнестият хляб е много полезен с добавянето на различни зърна и семена.

Преди това кафето и чайът бяха сред забранените храни за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В светлината на последните изследвания това се опровергава. Позволено е да се пие 1-2 чаши слаби кафе на зърна на ден и да се пие черен и зелен чай.

Упражнения при стагнация на жлъчката

Достатъчната физическа активност е предпоставка за нормализиране на отделянето на жлъчката. След умерени упражнения тонуса на коремните мускули се увеличава, притока на кръв в цялото тяло се подобрява. Това е особено вярно за хора, които имат заседнал начин на живот и са с наднормено тегло. Да се ​​отървем от излишни килограми не само може да подобри цялостното здраве, но и да намали кръвното налягане, нормализира холестерола, липидния баланс, намалява ефектите на жлъчния стазис.

Пешеходният туризъм е повлиян от средния темп от поне един час на ден. Ако е невъзможно да се отдели отделно време за разходка, можете да ходите по пътя за работа или до къщата, вместо да пътувате с транспорт.

Упражненията в това състояние не трябва да съдържат резки завъртания, огъвания напред, скокове. Полезно е да се провежда гимнастика сутрин. Примерните упражнения са както следва:

  1. Начална позиция - ръцете на колана, раздалечени на ширината на раменете. Извършете гладки ъгли наляво и надясно.
  2. Преместете ръцете в ключалката зад главата, наведете се от едната към другата страна.
  3. Свийте лактите си и задръжте пред себе си. Алтернативно достигайте с лакътя до противоположното коляно на сгънатия крак.
  4. В позицията на гърба, огъване на десния и левия крак редуващо се на вдишване, довеждат ги до стомаха, а при издишването ги връщат в първоначалната позиция.
  5. Упражнение за диафрагмата - легнало с крака, свити в коленете, вдишвайте дълбоко в стомаха, така че да се издига. На корема на издишване да рисуваш.
  6. Легнете отстрани, за да изпълните същите дихателни движения. Променете за дясната и лявата страна. Това упражнение е масаж на вътрешните органи. Но не трябва да правите голям брой повторения последователно, което ще доведе до хипервентилация и замаяност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи са ефективни при стагнацията на жлъчката, но имат някои противопоказания:

  • треска;
  • остър период на заболяването, възпалителен процес;
  • туморни процеси.

За стимулиране на жлъчния мехур използвайте следните методи на експозиция:

  • електрофореза на лекарства;
  • диадинамични течения върху проекцията на жлъчния мехур;
  • зона на усилване на черния дроб и пикочния мехур;
  • магнитна терапия;
  • парафинови компреси;
  • иглолистни вани.

Изборът на метод на експозиция и лекарство зависи от резултатите от проучването. Необходимо е да се знае, поради това има стагнация на жлъчката: има хипертоничност на пикочния мехур или слаб жлъчен мехур, състоянието на каналите и сфинктерите. Лечението се избира от физиотерапевт въз основа на данните, предоставени от лекуващия лекар.

В периода на намаляване на обострянето на полезното лечебно лечение с използването на минерални води, използването на радонови вани, кал терапия, билково лекарство, тонизиращ режим.

предотвратяване

За половината от случаите заболяването зависи от начина на живот на човека. Останалото се дължи на развитието на медицината, екологията и наследствените фактори. Ето защо е от голямо значение да се предотврати развитието на болести чрез здравословен начин на живот. Рационалното хранене, физическата активност, контролът на наднорменото тегло допринасят за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Алкохолът, пушенето, бързото хранене провокират развитието на болестта.

Дори наличието на генетична предразположеност не води непременно до болестта. Правилното хранене, намалявайки влиянието на други рискови фактори, може да не позволи на заболяването да се развие или да намали неговите прояви.

Своевременно призоваване за медицинска помощ ще помогне за започване на лечението на ранен етап, преди да се появи порочен кръг и усложненията на болестта да не се развият.

перспектива

С адекватна терапия и своевременно започване на лечението, прогнозата е благоприятна. Но всичко зависи от причината на болестта, свързаните с нея фактори. Дискинезията на жлъчните пътища с правилна селекция на лекарства и диета може да отслабне, ритъмът на пикочния мехур и каналите се нормализира.

Възпаление на жлъчния мехур, важно е да се започне лечение на ранен етап, да се отървете от инфекцията само с антибиотици. Правилното лечение ще помогне да се отървете от болестта. Но в някои случаи тя става хронична. В този случай обострянията ще бъдат провокирани от несъответствие с диетата и режима.

Препоръчва се хирургично отстраняване на Calculous холецистит с признаци на застой на жлъчката. Ако има малко движещи се камъни, в даден момент те могат да се движат и да влязат в жлъчния канал. Образува се препятствие, което се експлоатира при спешни случаи. При невъзможност за своевременна помощ перитонитът може да се развие - тежко перитонеално възпаление.

Малка жлъчка в тялото и как да се лекува

Липса на жлъчка в тялото - състояние, предизвикано от неговото недостатъчно развитие на естествените сили на тялото, както и от застоялите процеси.

Древните гърци вярвали, че хората с много от тази течност имат жлъчен характер. Всъщност всичко се случва точно обратното: прекомерната нервност, заедно с други причинни фактори, провокира нарушение на нейния отток.

Що се отнася до външните прояви на това състояние, открити от лекарите от онези времена, те са оцелели до днес и ще бъдат обсъдени по-нататък.

Обща информация

Когато храната, постъпваща в тялото, съдържа малко количество протеин (животински и растителен произход), жлъчката се получава в изключително малки количества.

В резултат на това, храносмилането на мазнините се осъществява само частично, което потиска тяхното безпрепятствено усвояване.

Част от мазнината, която не е имала време за храносмилане, бързо реагира с определени форми на желязо, калций, което води до образуването на неразтворим "сапун".

Така че никое от веществата не може да влезе в кръвта, която се нуждае от тях, а полученият "сапун" прави консистенцията на фекалните маси по-солидна и води до запек.

Лъвският дял от твърдата мазнина, която влиза в тялото с храна, може бързо да се стопи при телесна температура (36,6 ° С). Ако има недостатъчно количество жлъчка, получената мазнина започва да обгръща парчетата храна, предотвратявайки сместа между протеини, въглехидрати и ензими.

Освен това, недостатъчното количество жлъчни киселини води до пречки при усвояването на каротин, витамини, определена част от мазнините.

Хората, страдащи от недостатъчност на жлъчката, често имат такъв значителен недостиг на витамин А, че им става трудно да карат кола през нощта, да извършват друга работа, която изисква повишена концентрация на внимание.

В условията на неразградена храна се размножават огромен брой бактерии, които освобождават хистамин и газове. Те създават общ дискомфорт, неразположение, образуват миризмата от устата и вонята на изпражненията.

Част от усвоената храна се губи по време на дефекацията, което е сериозен проблем, когато има нужда от калории и липса на протеинови елементи за възстановяване на организма. В медицината се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, за да се облекчи състоянието.

Причини за нарушение

Недоволство, гняв, агресия - всичко това води до спазъм в сфинктера на жлъчния мехур. В резултат на това се нарушава пълната "циркулация" на жлъчката. Това води до неговото недостатъчно производство, отток, стагнация.

Това води до появата на тези симптоми и голяма почивка между храненията. Жлъчката стагнира, сгъстява се, провокира образуването на камъни и не изпълнява естествените си задачи, което води до липсата му в онези системи, в които е необходима.

В резултат жлъчната течност не влиза в каналите, в дванадесетопръстника.

Всичко това може само да каже, че липсата и застоялите процеси не могат да възникнат сами.

Като правило те се влияят от няколко фактора:

  • недостатъчно мобилен начин на живот;
  • липса на планирана и адаптирана диета;
  • прогресиране на метаболитните процеси (диабет, наднормено тегло);
  • злоупотреба с алкохол, тютюн;
  • консумация на черно кафе в големи количества;
  • лакомия, пикантна, мазна, тежка храна;
  • наличие в организма на ендокринни патологии;
  • наличието на хормонални промени по време на бременност, менопауза, пубертет;
  • патология на жлъчните пътища, жлъчния мехур;
  • образуване на камъни;
  • вродени малформации на вътрешните органи;
  • заболявания на черния дроб, панкреаса, стомашно-чревния тракт;
  • инфекциозни процеси и явления;
  • интоксикация;
  • приемане на определени групи лекарства;
  • CNS разстройства.

Мащабът на списъка напълно обяснява факта, че състоянието, когато жлъчката стагнира или не се произвежда в достатъчни количества, е най-често срещаното.

Какво причинява нарушения

Проблеми, които нарушават храносмилането при деца, често възникват, какво можем да кажем за хората в зряла възраст.

Страст за „медицинско почистване”, глад, постоянна позиция на едно място, неконтролиран прием на лекарства - всичко това създава условия за нарушаване на работата на този орган, отговорен за образуването на жлъчката и нейното функциониране.

При жените, които са в „интересна позиция”, през втората половина от срока на бебето, има увеличение на количеството прогестерон, което насърчава релаксацията на гладката мускулатура на матката и другите органи.

На този фон се развива състояние, при което се образува стагнация по време на недостатъчно изпразване на жлъчния мехур.

Прекомерният натиск върху плода върху вътрешните органи може да попречи на отделянето и изтичането на течност.

Дискинезия на жлъчните пътища се формира поради контракции в областта на гладките мускули.

Това състояние се среща при хора, които имат повишен тонус на парасимпатиковото отделение на Народното събрание и често се формира в близост до IRR, различни неврози и психосоматичен синдром.

При новородените инфекциозен процес - херпесен вирус, рубеола - може да доведе до дисфункция на жлъчката. В редки случаи причината за това състояние е атрезия на екстрахепаталните пътища, киста.

Прояви на заболяването

Признаци на болест изобилстват. Жлъчният мехур в нашето тяло е представен от малък крушовиден сак, разположен между лобовете на черния дроб.

Че той е резервоар за специална течност - жлъчка. Чрез канала се прехвърля от пикочния мехур, черния дроб към тънките черва.

Когато храни, съдържащи мазнини, се намират на етапа на излизане от стомаха, хормоните започват да действат по такъв начин, че мастната тъкан се изпразва поради силното свиване на мускулните стени, а черният дроб произвежда жлъчката в ускорен режим.

Бързото изпразване на храната може да се дължи на пристигането на голямо количество храна, богата на витамини (по-специално Б), някои минерали и микроелементи.

Въпреки че жлъчката включва ограничен списък от химични елементи:

Тя има голямо значение за човешкото здраве. Например, водата помага за по-доброто функциониране на всички вътрешни системи в процеса на храносмилането.

Лецитинът осигурява разграждане на мастните частици в малки капчици, които впоследствие се влияят от ензими, които насърчават бързото усвояване и усвояване.

Жлъчните киселини са необходими за транспортиране на необходимите вещества в кръвната течност през чревните стени - каротин, смлени мазнини и витамини от групи А, D, E, K.

В ранните стадии е трудно да се идентифицира състояние, свързано с липса на жлъчка. И ако има някакви признаци, те често се обвиняват за заболявания на други органи.

Болката в десния хипохондрий може да покаже проблеми с черния дроб, лошия дъх - храна, която започва да гние в стомаха, умората може да бъде свидетел на абсолютно всяко състояние.

Въз основа на мястото, където жлъчката се застоява, и части от тялото, където липсва, признаците на жлъчния дефицит в организма могат да имат различия помежду си.

симптоматика

В случай на липса на тази течност се появяват следните симптоми в жлъчните пътища и в самия пикочен мехур:

  • непоносима болка в дясната страна;
  • рефлекс на гаг, гадене;
  • метеоризъм, киселини в стомаха;
  • апатия, безразлично поведение;
  • горчивина в устата и неприятен вкус;
  • загуба на апетит;
  • оригване с мирис на "развалени яйца";
  • проблеми със стола;
  • недостатъчен тъмен цвят на изпражненията;
  • състояние на хронична умора, обща летаргия, сънливост;
  • тъмна урина;
  • проблеми с усвояването на витамини, което води до състояние на бери-бери;
  • остеопороза (крехкост на всички костни структури);
  • спазматични болки вляво.

В състояние на пренебрегване се появява жълтеница, земен или бледа кожа, пожълтяване на бялото на очите.

Ако заболяването прогресира, а терапията от дълго време отсъства, има възможност за усложнения под формата на анемия, фрактури в спонтанен ред, лошо движение на червата и запушване на организма с токсини, токсини.

диагностика

Ако симптоматичният комплекс показва липса на жлъчка, както и неговата стагнация в стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, традиционно се предписват следните диагностични мерки:

  • биохимичен анализ на кръвната течност;
  • скрининг за наличие на антитела, за да се определи дали инфекцията е паразитна;
  • ултразвук, радиологични мерки в жлъчния мехур;
  • сондиране с цел събиране на жлъчни вещества;
  • изследване на органите, които са причинили заболяването.

Много хора се страхуват да преглътнат сондата и да започнат процеса на самотерапия на холеретични лекарства. Тези мерки са забранени, защото не само няма да доведат до желания ефект, но и ще влошат общото състояние.

терапия

След установяване на причинителни фактори, причиняващи увреждането, лекуващият специалист предписва лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване.

лекарства

Премахването на възпалителния процес в областта на увредените органи изисква използването на антибиотични съединения. След това се предписват следните групи лекарства:

  • средства, предназначени да повишат секрецията на жлъчната течност, най-честите състави включват алохол, оксафенамид, минерални води;
  • За да се облекчи спазъм на жлъчните пътища, се използват следните лекарствени форми: PAPAVERIN, BELADONNA екстракт, AMILOFILLIN;
  • За подобряване на намаляването на ГИ се използва лекарството ХОЛЕРИТИН, магнезиев сулфат, лекарства на основата на берберис, сорбитол и др.

Обикновено средствата се администрират орално, но понякога лекарствата могат да бъдат инжектирани чрез електрофореза в черния дроб.

Народни начини

Популярни методи на лечение включват използването на холеретични билкови препарати на базата на лайка, жълт кантарион, бял равнец, както и следвайки специален хранителен режим, който ще бъде разгледан по-късно.

Важна роля играе физиотерапията, включваща участието на коремните мускули, което подобрява изтичането на течност и предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.

диети

Храненето в случай на това заболяване трябва да бъде частично. Това означава, че трябва да се яде не 3 пъти на ден, както обикновено се смята, но 6-7 пъти. Но трябва да се яде на малки порции.

Всички ястия се консумират варени или на пара. Следните забранени деликатеси следва да бъдат заличени от списъка на продуктите:

  • какао, шоколад и пръчици на базата на него;
  • кафе и кафе напитки;
  • силни чайове;
  • алкохол;
  • сладолед;
  • пикантни и пикантни ястия;
  • сода;
  • кисели краставички;
  • фабрични сосове;
  • зърна;
  • лук и чесън.

За да се нормализира производството на жлъчката в организма, трябва да се ядат парни зеленчуци, пресни плодове, някои млечни продукти и зърнени храни, което ще помогне да се компенсира дефицитът на този важен флуид. Важно е да водиш активен начин на живот и да упражняваш.

Прогноза за възстановяване

Набор от мерки, свързани с лечението на наркотици, употребата на народни средства и диета, дава 100% възможност за пълно възстановяване. Ето защо е необходимо да посетите лекар и да следвате всичките му препоръки.

Дискинезия на жлъчния мехур. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Някои статистически данни

Сред всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезия е 12, 5%.

Около 10 пъти по-често жените от мъжете страдат от това заболяване. Какво е свързано с особеностите на хормоналните и метаболитни процеси на женското тяло (например промени по време на бременност, приемане на орални контрацептиви). Младите жени с астенично физическо състояние са особено чувствителни към заболявания.

Сред децата най-често са засегнати тийнейджърите.

При 2/3 от всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на лезии на стомашно-чревния тракт (колит, язва на дванадесетопръстника и / или язва на стомаха, панкреатит, гастрит).

Хипотоничната форма е най-често срещана (около 60-70% от всички случаи).

Интересни факти

В съвременната медицина заболяването е описано за първи път от хирурзи през годините 1903-1909 г., които са оперирани на пациент с тежка болка в десния хипохондрий. Въпреки това, след като са отворили коремната кухина, не са открили нито камъни, нито възпаление в жлъчния мехур. След това терапевтите започнаха внимателно да изследват болестта.

Въпреки това, дори в древността, се наблюдава връзка между отрицателните човешки емоции и болестта на жлъчния мехур, както и нейните канали. Следователно тези хора се наричат ​​"жлъчката".

Освен това всеки знае за четирите типа темперамент, които са описани в трактатите за медицината от лекари от древността.

Например, гняв и раздразнителност говорят за излишък на енергия в точката на жлъчния мехур - хипертоничен вариант на дискинезия (холеричен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е напрегната и силно намалена.

Докато горчивината, летаргията и склонността към депресия показват липса на енергия в точката на жлъчния мехур - хипотоничен вариант на дискинезия (меланхоличен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е бавна и слабо намалена.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган. Обикновено се намира отдясно в горната част на корема приблизително на нивото на средата на долната подреберна дъга (под последното ребро).

Дължината на жлъчния мехур варира от 5 до 14 см, а ширината - от 3 до 5 см. Капацитетът му за празен стомах е от 30 до 80 мл. Въпреки това, с жлъчна стаза, обемът му се увеличава.

Обикновено жлъчният мехур има удължена форма на круша (с широки и тесни краища). Понякога обаче формата му е доста странна: вретенообразни, удължени, удвоени, с огънати или вътрешни джъмпери и т.н.

Жлъчният мехур има три части - дъното, тялото и шията (тясна част). От врата излиза кистозната тръба, която по-късно се свързва с чернодробния канал, образувайки общ жлъчен канал. На свой ред, жлъчният канал се отваря в кухината на дванадесетопръстника (12 бр.) В района на папилата на Ватер, който е заобиколен от сфинктера (мускулен пръстен) на Оди.

Структурата на стената на жлъчния мехур

  • Лигавицата се състои от епителни и различни жлезисти клетки, които произвеждат слуз. Той образува многобройни гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния мехур, предотвратявайки отделянето на жлъчката до определени етапи на храносмилането.
  • Мускулната мембрана, която се състои главно от гладки мускулни влакна, разположени кръгообразно (кръгли)
  • Обвивката на съединителната тъкан покрива външната страна на жлъчния мехур. Съдържа съдове.
Предизвикателства на жлъчния мехур
  • Натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб
  • При необходимост се отделя жлъчката в лумена на дванадесетопръстника
Жлъчката се произвежда от клетките на черния дроб непрекъснато (от 0,6 до 1,5 литра на ден). След това влиза в интрахепаталните канали и от тях в жлъчния мехур. Концентрацията на жлъчката се случва в жлъчния мехур, поради абсорбцията на излишната вода, натрия и хлора от епителните клетки на лигавицата.

Механизмът на секреция на жлъчката от жлъчния мехур

Най-важните неврохуморални фактори, управляващи този сложен процес, са:

    Вегетативната нервна система (симпатиковите и парасимпатиковите деления), която регулира работата на почти всички вътрешни органи

Обикновено, когато се активира блуждаещият нерв (вагус), който осигурява сензорна и двигателна иннервация на повечето вътрешни органи, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска. Ако има нарушение на последователността в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система, този механизъм е нарушен.
Чревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреоимин, гастрин, секретин, глюкагон), които се произвеждат в стомашно-чревния тракт по време на хранене

При експозиция на холецистокинин в нормални дози, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска (подвижността на жлъчния мехур се инхибира при голяма доха). Гастрин, секретин, глюкагон имат същия ефект като холецистокинин, но са по-слабо изразени.
Невропептидите (невротензин, вазоинтестинал полипептид и др.) Са вид протеинова молекула с хормонални свойства

Те предотвратяват свиването на жлъчния мехур.

В резултат на тясното взаимодействие на тези фактори по време на хранене мускулният слой на жлъчния мехур се скъсва 1-2 пъти, увеличавайки налягането в нея до 200-300 мм воден стълб. Следователно сфинктерът Lutkens-Martynov се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди - 12 пк. Когато възникне заболяване, този механизъм се нарушава.

Основните функции на жлъчката в храносмилането

  • Създава необходимите условия в 12 бр. За пепсин (основният ензим на стомашния сок) да загуби своите свойства
  • Участва в разграждането на мазнините, допринася за тяхната абсорбция, както и за усвояването на мастноразтворимите витамини (A, E, D)
  • Подобрява двигателната функция (подвижността) на тънките черва и повишава апетита.
  • Стимулира секрецията на слуз и производството на чревни хормони: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и др.
  • Активира ензими, необходими за разграждането на протеините (трипсин и липаза са ензими на сока на панкреаса)
  • Насърчава възпроизвеждането на епителните клетки на чревната лигавица
  • Има антибактериални свойства, което отслабва при стагнация на жлъчката.

Причини за дискинезия на жлъчния мехур

Има първична и вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища (GIBP), в зависимост от причините, довели до заболяването.

Също така в момента се обмисля теория за нарушение в работата на чернодробните клетки, затова първоначално те произвеждат жлъчка, чийто състав вече е променен.

Първична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

В началото на заболяването има само функционални нарушения, които не се откриват с изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи). Въпреки това, с напредването на заболяването, се развиват структурни промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Най-честите причини за първична JVP

    Нервен стрес (остър и / или хроничен), нарушение в работата на автономната нервна система (развитие на психосоматични заболявания, които не водят до структурни промени в органите и тъканите).

Налице е дисбаланс в работата между симпатиковото и парасимпатиковото разделение на автономната нервна система. Поради това се нарушава координираната контракция, както и релаксацията на жлъчния мехур и сфинктерите (Oddi, Lutkens-Martynov).

В допълнение, производството на холецистокинин се нарушава (увеличава се или намалява), следователно, нарушаването на моториката на жлъчния мехур и жлъчните пътища се влошава.
Диетични грешки и / или нередности в диетата (неправилно хранене, преяждане, системна консумация на мастни или лошо качество на продуктите, недостатъчно дъвчене на храна, бързо хранене и т.н.).

Производството на чревни хормони, участващи в процеса на намаляване и отпускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е нарушено.
Астеничен тип тяло, липса на телесно тегло, заседнал начин на живот, вродена мускулна слабост.

Мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища са отпуснати. Следователно, те не могат напълно да намалят в отговор на хранене.
Алергични заболявания (бронхиална астма, хронична уртикария, хранителни алергии и др.).

Алергените засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.

Вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Това се случва на фона на вече развити болести или състояния. Промените са ясно видими при методите за изследване на входа.

Най-честите причини за вторични JVP

    Гастрит, дуоденит, колит, ентерит, язва на стомаха и 12 бр., Гастроинтестинална мукозна атрофия (намаляване на клетъчния размер или смърт, следователно те не изпълняват функциите си).

Произвежда се стомашно-чревната лигавица на чревни хормони (холецистокинин, гастрин, секретин и др.), Които засягат подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

В случай на язва или гастрит с висока киселинност, производството на пепсин от клетките на стомаха се увеличава, което веднъж на 12 компютъра подкислява средата в нея. В резултат тонът на сфинктера на Оди се издига, разрушавайки изтичането на жлъчката.
Хронични възпалителни процеси в коремната кухина и малкия таз: аднексит, киста на яйчниците, пиелонефрит, солариум (възпаление на слънчевия сплит) и др.

Възниква дразнене на засегнатия орган и в отговор на него се появяват рефлекторни промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища (висцеро-висцерални рефлекси). В резултат на това се нарушава връзката между процесите на свиване и релаксация на жлъчния мехур, както и неговите канали.
Хепатит, холангит (възпаление на жлъчните пътища), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчнокаменна болест.

Възниква възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, чувствителността към факторите (увеличава или намалява), която нормално регулира процесите на свиване и релаксация, се променя.

При жлъчнокаменна болест има механично препятствие за изтичането на жлъчката.
Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, причинени от патогени (например салмонела).

Токсини (отпадъчни продукти) от вируси и бактерии засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.
Инвазия на червеи (лямблиоза, описторхоза).

Паразити, разположени в жлъчните пътища и жлъчния мехур, механично предотвратяват изтичането на жлъчката. Те също дразнят нервните окончания с техните антени и ощипвания, прикрепени към лигавицата. Следователно двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали е нарушена.
Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища: талията и вътрешната мембрана в пикочния мехур, огъването на нивото на тялото или шията и т.н.

Има механична пречка за изтичането на жлъчката.
Ендокринни заболявания и нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, липса на тестостерон или естроген). Промени в тялото на жената по време на менопаузата и менструацията (обикновено 1-4 дни преди началото, общото състояние на пациента е нарушено) или хормонални контрацептиви.

Производството на холецистокинин намалява или чувствителността на рецепторите, разположени върху стените на клетките на жлъчния мехур и нейните канали към нея, намалява.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Доверете се на вида нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и неговите канали.

Видове JVP

  • Хипотоничната (хипомоторна) дискинезия се развива с недостатъчна контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали. Той се среща при пациенти с преобладаващ тонус на симпатиковата нервна система (обикновено доминира през деня), което понижава тонуса и физическата активност на стомашно-чревния тракт, както и на жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга хора над 40 години.
  • Хипертоничната (хипермоторна) дискинезия се развива с повишена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Той се среща при хора с преобладаваща парасимпатична нервна система (обикновено доминира през нощта), което увеличава двигателната функция и тонуса на стомашно-чревния тракт, както и жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга подрастващите и младите хора.
  • Хипотонично-хиперкинетичната дискинезия е смесен вариант на протичане на заболяването. Пациентът има симптоми на хипотонични и хипертонични форми на дискинезия в различна степен на тежест.

Признаци на дискинезия на жлъчния мехур

Обикновено се появява скоро след хранене.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Позволява ви да определите формата и наличието на вродени аномалии на жлъчния мехур, както и степента на изпразване.

свидетелство

  • Коремна болка
  • Жълтеност на кожата
  • Ако при изследване на корема лекарят открие образование
  • Увеличен черен дроб и далак
Тълкуване на резултатите
  • Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва стагнация на жлъчката - хипотонична дискинезия.
  • Намаляването на размера на жлъчния мехур е признак за прекомерната му контракция (хипертонична форма) или вродена недоразвитие (хипоплазия).
  • Удебеляване на стените - остър холецистит или хроничен холецистит в острата фаза.
  • Подвижни фокални образувания в жлъчния мехур - камъни.
  • Неподвижни фокални образувания - камък, забит в жлъчния канал или сфинктер на Lutkens-Martynov.
  • Фокални лезии, споени към стената на жлъчния мехур - стагнация на жлъчката (холестаза) или тумор.
  • Разширяване (дилатация) на общия жлъчен канал - жлъчна дискинезия.
  • Наличието на утайка на дъното на жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия.
  • Провеждане на диагностични тестове за оценка на способността за свиване на жлъчния мехур със сорбитол, магнезиев сулфат, яйчни жълтъци. С повишена контрактилност - хипермотронна дискинезия, с намалена - хипомоторна форма на заболяването.

Лабораторни изследвания

  • Пълната кръвна картина за първична дискинезия не се променя. Докато в присъствието на възпалителен процес, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличават се левкоцитите и еозинофилите (което показва инфекция от паразити).
  • Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия не се променя. При второто заболяване увеличението на билирубина показва стазис на жлъчката, амилаза - панкреатит (възпаление на панкреаса), С-реактивен протеин - възпалителен процес, общ липиден холестерол, триглицериди и фосфолипиди - метаболизъм на мазнините.

Основни рентгенови изследвания

Те са водещи методи в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур, както и на жлъчните пътища.

    cholecystography

Въз основа на приема на препарати, съдържащи йод (Biliselektan, Holevid, Yodobil и др.).

свидетелство

  • Проучване на структурата и откриване на наличието на камъни в жлъчката

  • Изследването на екскреторната и кумулативната (концентрационна) функция на жлъчния мехур, както и неговата разтегливост.

недостатък

Неспособност да се определи състоянието на жлъчните пътища, защото те не се виждат на снимките.

техниката

Пациентът в навечерието на изследването в 19.00 часа взема две сурови яйца. Като се започне от 21.00 часа, се взема контрастен агент с интервал от 30 минути, питейна вода. Контрастът се абсорбира в червата в кръвния поток и след това се секретира от чернодробните клетки.

На сутринта се правят няколко прегледни снимки на десния корем на празен стомах. След това на пациента се предлага жълтеникава закуска (като правило, това е жълтъкът на яйцето) и отново се получава серия от изстрели.

В хипертонична форма жлъчката внезапно и бързо намалява от началния обем: с 75% през първите 5-15 минути, с 90% през следващите 1,5-2 часа. Тогава за дълго време тя е в такова състояние, не се изпразва поради факта, че има спазъм на сфинктера на Оди.

В хипотонична форма жлъчката се увеличава, а намаляването й след холеретичната закуска е много бавно от първоначалния обем: с 20-30% за 15 минути и остава в продължение на три до четири часа.
Инфузионна холецистография

Методът се основава на интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и неговите канали.

свидетелство

Определяне на тонуса на сфинктера Oddi.

техниката

На сутринта на пациента на гладно в радиологичната зала на масата, разтворът на Билигно се инжектира интравенозно в продължение на 15-20 минути. В същото време се въвежда разтвор на морфин за изкуствено намаляване на сфинктера на Оди. След 15-20 минути се прави снимка на жлъчния мехур и неговите екстрахепатални канали. Обикновено, ширината на общия жлъчен канал е 3-7 mm.

Тълкуване на резултатите

Когато сфинктерът на Оди е недостатъчен, контрастното вещество на 15-20 минути след инжектирането навлиза в 12 компютъра с ширина на общия жлъчен канал 9 mm или повече.
холангиография

Проведени са за изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастен агент.

свидетелство

  • Предполага се сериозно стесняване на жлъчния канал

  • Жълтеника на кожата и лигавиците, причинена от запушване на жлъчния канал с камък или компресия на тумора
  • Синдром на изразена и продължителна болка

Основни техники за диагностициране на дискинезия

  • Перкутанна траншепатална холангиография.

    След локална анестезия с помощта на свръхфина игла и под контрола на рентгеновата телевизия, жлъчните пътища се пробиват през кожата, след което се инжектира контрастно вещество. След това снимайте.
    По време на процедурата, ако е необходимо, жлъчните пътища се източват.

  • Ретроградна ендоскопска холангиография. Ендоскоп (гъвкав и дълъг маркуч с източник на светлина и видеокамера в края на вмъкване) се вкарва през устата и стомаха в 12 компютъра. След това в лумена на общия жлъчен канал се вкарва катетър и се инжектира контрастно средство, последвано от рентгенови лъчи.

Ако е необходимо, по време на процедурата, малките камъни се отстраняват от лумена на общия жлъчен канал и в нея се поставя тръба, за да се улесни притока на жлъчката.
  • Дуоденална интубация

    Целта - изследването на жлъчката, както и функцията на жлъчния мехур и неговите канали,

    свидетелство

    • Откриване на бактерии и паразити, съдържащи се в жлъчката
    • Изследването на състава на жлъчката
    • Определяне на предразположеността на пациента към жлъчнокаменна болест
    • Оценка на подвижността (двигателната функция) на жлъчните пътища

    техниката

    На празен стомах, през кухина на устата и стомаха, се вкарва сонда в 12 компютъра. След това се поставя от дясната страна и получава жлъчни порции:

    • Първата фаза (част А) е смес от панкреатичен сок и 12 бр. Събира се от момента на вкарването на сондата до въвеждането на стимулант (разтвор на магнезиев сулфат). Обикновено за 10-20 минути се получават 15-20 ml златисто-жълта секреция.
    • Втората фаза е периодът от момента на въвеждане на стимулатора (холеретик) до появата на следващата част от жлъчката (фазата на затворения сфинктер на Оди). Обикновено продължителността е от 3 до 6 минути.
    • Третата фаза е получаването на съдържанието на кистичния канал. Обикновено се получават около 3-5 ml секреция за 3-5 минути.
    • Четвъртата фаза (част "В") - получаване на съдържанието на жлъчния мехур. Жлъчката е тъмнокафява. Обикновено за 15-25 минути се отделя от 30 до 50 ml жлъчка.
    • Петата фаза (част "С") е чернодробна, по време на която се получава светло жълта течна жлъчка от интрахепаталните жлъчни пътища.

    Тълкуване на резултатите

    • При хипертонична дискинезия, освобождаването на част "В" се ускорява и придружава от болка, а втората фаза на зародения сфинктер на Оди продължава повече от 6 минути. В първата фаза селекцията на „А” части е периодична и бавна (трае около 30 минути), понякога придружена от колики в десния хипохондрий.
    • В хипотонична форма, жлъчката в части "В" се секретира бавно, в големи части с дълги интервали между тях. Често се изисква повторно стимулиране.
    • Микроскопски изследва жлъчката за наличие на паразити.
    • От части от жлъчката произвеждат засяване в микробиологична среда за идентифициране на микробната флора, както и за определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
    • Биохимично изследване "В" и "С" части от жлъчката:

    • повишаването на билирубина и холестерола показва стаза на жлъчката
      повишен холестерол и жлъчни киселини, както и откриване на кристали на калциевия билирубинат - признак на склонността на пациента към образуване на камъни
      увеличаване на общия протеин и С-реактивния протеин показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали