Как да се определи апендицита у дома?

Често първите признаци на възпаление на апендицита са объркани с голямо разнообразие от пристъпи в приблизително една и съща област: хранително отравяне, бъбречна колика, нарушено храносмилане и др. Лекарят може да премахне апендикса много бързо и точно, макар и с навременно лечение, но това изисква потвърждение на диагнозата. За да се признаят навреме всички признаци на възпаление на апендикса, което е започнало и да се отиде в медицинска институция навреме за необходимия преглед, е необходимо да се знаят някои особености на апендикса.

Много е важно да не се бърка болката, свързана с апендицит, със същите месечни, отравяния, колики или други заболявания, които имат подобни симптоми.

Основни симптоми

На първо място, мисленето за апендицит може да бъде причинено от коремна болка. Най-често, ако е възпаление на апендикса, болката се локализира главно от дясната страна или близо до пъпа. Болката може в крайна сметка да се премести от центъра на корема надясно и да се спусне, но да не достигне границата на тазовите кости. Не забравяйте, че при бременни жени апендицитът може да промени местоположението си в зависимост от продължителността на бременността, така че болката може да е малко по-висока.

Опитайте се да лежите на твърда повърхност и натиснете малко върху стомаха в областта на болката. Ако дори с достатъчно светлинно налягане изпитате остра болка в дясната си страна, незабавно повикайте линейка.

Обикновено, когато натиснете върху стомаха, трябва да почувствате, че тя е мека, пръстите леко да пробият тъканта и да ги потопят. Един от симптомите на апендицит ще бъде твърд стомах, до известна степен дори трудно. Освен това обърнете внимание, ако има подуване. Незабавно потърсете медицинска помощ.

Опитайте се да ставате и да ходите изправени. При първите признаци на възпаление на апендицит е невъзможно да се направи това, без да се чувства силна болка. И ако се опитате да се сгънете, с краката, прибрани до гърдите ви, болката може да бъде много по-малка.

Основни характеристики

Трябва да се обърне внимание и на другите признаци на апендицит, изобщо не е необходимо те да се проявяват едновременно, само някои от тях са достатъчни, за да знаят със сигурност, че е дошло времето да потърсите помощ от лекари:

Не трябва да отлагате посещение на лекар, ако имате много висока температура (38 ° - 39 °). В случай, че тя е много по-висока - повикайте линейка;

Втрисане и прекомерно изпотяване показват наличие на възпаление в тялото;

Запекът, особено ако към него се добави повръщане, ясно ви кара да знаете за възпаление на апендикса;

Диарията, особено ако има частици кръв в нея, казва същото;

Болка в гърба, подобна на бъбречната колика;

Фалшиво желание за дефекация.

Какво точно не си струва да се прави, ако въпросът е за възможно възпаление на апендикса:

Ако, в допълнение към коремна болка, имате висока температура, не трябва да чакате, по-добре е да се обадите на лекар или линейка.

В никакъв случай не приемайте никакви болкоуспокояващи или лаксативи, това само ще влоши положението при поставяне на диагноза от специалисти.

Не приемайте никакви лекарства за стомаха или червата, те могат да причинят само силна химична реакция, която да предизвика разкъсване на апендикса.

Опитайте се да откажете да ядете преди медицинска помощ, може да се наложи операция. Това трябва да се направи, за да не се предизвика дразнене на чревната лигавица, което може значително да увеличи болката.

Кога трябва да се обадя на линейка?

Ако наблюдавате няколко признака на апендицит, особено ако те са придружени от повръщане и силна болка, незабавно повикайте линейка!

След като лекарите дойдат при вас, много е важно да опишете точно всичките ви симптоми и признаци. Не пренебрегвайте нарушения, настъпили през последните 2-3 дни (независимо дали това е повръщане или диария). Не забравяйте да уведомите лекаря за първата болка, която не може да обърне внимание.

Помислете, че за да бъде точната диагноза точна, лекарят трябва да ви прегледа напълно, включително палпиране на корема, за да изключите перитонита от списъка с възможни диагнози. Ако е необходимо, лекарят може да направи ректален преглед, за да потвърди или отрече апендицит. При перитонит коремните мускули ще бъдат много напрегнати.

При неявна или замъглена диагноза често се предписват допълнителни прегледи: анализ на урината и кръв, ултразвук на тазовите органи, сондата (инструмент под формата на тънка пръчка, предназначен за диагностични или терапевтични процедури в различни кухини и канали на човешкото тяло) и т.н.

Някои добри съвети

Най-опасното усложнение на апендицита е неговото разкъсване. По време на разслояването на тъканите, цялото му съдържание е в коремната кухина, което е стерилно, а инфекцията прониква там. Това може да доведе до развитие на перитонит.

Трябва да се помни, че при деца първите признаци на апендицит могат да се появят по различен начин, поради незрялостта на някои системи на тялото. В допълнение, не всички деца могат ясно и ясно да обяснят къде, как и какво имат болка. Най-често детето страда от болка, като се има предвид, че то само вреди на червата, а може да откаже да яде и силно желае да спи. Ето защо, ако бебето изостави любимото си ястие, трябва да бъдете предпазливи и да разберете причината, която го притеснява. Не всички хора имат описаните по-горе симптоми и признаци.

Класическите симптоми не се появяват при хора, които попадат в следните категории:

бременни жени в третия триместър;

затлъстели хора;

пациенти с трансплантация на органи;

Заболявания със сходни симптоми

Не винаги е възможно да се разпознае апендицит при първия преглед без допълнителни анализи и изследвания. Това се случва само защото първичните симптоми на апендикса са много сходни с признаците на други болести, които болезнено "дават" на същата област.

Ето един малък списък от такива болести:

Болест на Crohn (наричана също терминален илеит);

язва и перфорация;

възпаление на тънките черва;

разкъсване, понякога разтягане, предни коремни мускули и др.

Далеч от това винаги да правим точна диагностика помага на ултразвука на тазовите органи и коремната кухина. Това се дължи на факта, че на ултразвуковата машина можете да видите нещо или просто да не го видите, поради несъвършенството на оборудването или уменията на специалист. Само лапароскопията може да даде 100% резултат при поставяне на диагноза.

Причини за възпаление на апендикса

Въпреки бързото развитие на медицината във всичките му области до края на изследването на всички причини за възпаление на апендикса все още не е успял. Апендицитът се нарича възпалителни заболявания, които често остават незабелязани и се проявяват внезапно. Невъзможно е да се предскаже неговото проявление.

Възпаление, причинено от различни микроорганизми (анаероби, стафилококи, E. coli, стрептококи и др.) Се появява в апендикса на сляпото черво.

Често резултатът от възпалението на апендикса е прекомерното претоварване на организма с протеинова храна: често преяждане и затлъстяване на базата на хранене. Съвременните хора прекарват много време, седейки на работното си място, а след това у дома близо до компютър, такъв заседнал начин на живот може да предизвика и възпаление на апендицит.

Как да избегнем апендицит?

За да се сведе до минимум рискът от апендицит, е много важно да се поддържа правилното хранене. В същото време, опитайте се да използвате само лесно смилаеми протеини в диетата си. Те се съдържат главно в различни млечни продукти.

Също ежедневно трябва да се ядат пресни плодове и зеленчуци. Най-полезни ще бъдат отглеждани в градината или закупени от летни жители. Опитайте се да не преяждате, винаги гледайте консумираните калории.

Периодично правя гладно дни и следи за здравето на храносмилателния тракт, не позволяват появата на запек.

А разкъсване на апендицит е риск да умре, така че не се опитвайте да го излекува себе си, но вземете тестове от Вашия лекар или се обадете на линейка.

Не забравяйте, че намаляването на болката или, напротив, тяхното прекомерно увеличаване, може да е индикация за появата на сериозни усложнения.

Много е важно да знаете първите признаци и симптоми на апендицит, за да потърсите помощ от специалисти навреме.

При най-малкото подозрение за апендицит, особено при малки деца, незабавно повикайте линейка, по-добре е да се уверите, че това не е възпаление на апендикса.

Някои интересни случаи от медицинската практика

1 случай от медицинска практика

Едно младо 28-годишно момче с болка в дясната си страна дойде на лекар. На въпроса колко дълго започва болката, отговорът беше, че е преди около 8 часа. Бок започна да боли напълно неочаквано, без видима причина, докато температурата му леко се покачи до 37,8 °.

По време на прегледа лекарят установи, че болката се разпространява от лявата страна в зоната точно под пъпа. На пръв поглед симптомите говорят за перитонит.

Пациентът е диагностициран с остър апендицит. Младият мъж веднага бил отведен в хирургичното отделение в операционната зала за лапаротомия.
По време на операцията се оказва, че процесът на сляпото черво не се променя въпреки наличието на серозен излив в перитонеума. Беше решено да се проучи по-внимателно тънкото и дебелото черво. В резултат на това беше намерен възпален дивертикул (ембрионален жлъчен канал) в тяхното кръстовище. Беше премахната, защото той причинява симптомите, подобни на апендицит. Най-често възпалението на дивертикула се появява без никакви симптоми и само при 5% от хората това се открива по време на лапароскопия или друга операция.

2 случай от медицинска практика

65-годишен мъж с подозрение за остър апендицит е откаран с линейка в спешното отделение на болницата. Бяха предприети необходимите тестове и проведени допълнителни проучвания. Беше решено да се работи, тъй като не беше възможно да се елиминира болката по други начини. Пациентът се съгласил на операцията.

По време на операцията хирургът е открил възпалено приложение с гъста консистенция. Нейната дължина е 3,5-4 cm, фибринова плака и ясни признаци на възпаление. Приложението беше премахнато. След операцията раните започнаха да се натрупват малко, въпреки че пациентът бил изписан у дома.

След 21 дни беше получено становище след прегледа на приложението. Резултат: рак на апендицит. Необходимите данни бяха прехвърлени в клиниката на мястото на наблюдение на пациента. Беше повикан на рецепцията за консултация с онколог. Мъжът решил да откаже по-нататъшно лечение. След 6 месеца умира.

3 случай от медицинска практика

Една 82-годишна жена е докарана в болницата с линейка с оплаквания за болки в долната част на корема. Според резултатите от изследването, историята на заболяването и интервюто с пациента е направено заключение за необходимостта от спешна операция за отстраняване на острия апендицит.

Пациентът е подготвен за операция и доведен в операционната зала на хирургичното отделение. В резултат на лапароскопията, хирургът не забеляза никакви аномалии на апендикса. Въпреки това, когато се изследваше връзката на тънкото и дебелото черво, се открива малка дупка, през която съдържанието на червата влиза в коремната кухина. Причината за тази дупка е чуждо тяло (рибена кост), което е безопасно отстранено. Чревна перфорация на червата. Проведе се необходимото следоперативно лечение и наблюдение. Пациентът е изписан у дома в задоволително състояние.

Това са само няколко реални случая от практиката на хирурзите. Описаните случаи само потвърждават твърдението, че не трябва да се надяваме на шанс и да изчакаме всичко да мине сам по себе си. По-добре е незабавно да повикате линейка и да бъдете спокойни, докато подпомагате квалифицирани лекари.

Признаците на апендицит не винаги говорят за възпаление на апендикса на сляпото черво, често с подобни симптоми, открити са напълно неочаквани патологии за пациента, от които зависи здравето му.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Апендицит и менструален цикъл

При много жени, особено при млади момичета и млади неомъжени жени, менструалният цикъл се проявява като един вид симптомен комплекс, при който болките в долната част на корема играят важна роля. В същото време те разграничават овулаторните, след овулаторни и предменструални синдроми, на които гинеколозите наскоро обръщат все повече внимание.

С предменструалния синдром, който в англо-американската литература се нарича предменструално напрежение, има тежест в корема, раздразнителност, повишени соматични оплаквания. Тези усещания се появяват 2-3 дни преди следващата менструация. Етиологията на тези заболявания не е ясна, но много изследователи са установили метаболитни нарушения, свързани с тези оплаквания (по-специално, водни и електролитни дисбаланси - т.нар. „Водна интоксикация“).

Сред другите хипотези на патогенезата на предменструалния синдром, М. Н. Кузнецова нарича хормоналната теория (нарушаване на съотношението в организма на естроген и прогестерон), алергична теория (свръхчувствителност към собствените си хормони), теорията на функционалното разстройство на автономната нервна система (понижаване на прага на възбудимост на симпатичната нервна система).

Много жени с по-интензивни симптоми на овулаторни и менструални синдроми често са хоспитализирани в хирургичния или гинекологичен отдел.

Угарът и персоналът са наблюдавали 358 пациенти с овулация и след овулационна болка; 165 от тях са оперирани, от които 87 жени, които според авторите биха могли да избегнат хирургичната намеса. Възрастта на пациентите варира от 10 до 40 години (в 80% - от 14 до 25 години). Дясната локализация на болката се наблюдава в 88% (включително дори 2/3 от случаите на ляво-едната овариална руптура). При 84% от пациентите се приема апендицит, при 12% от пациентите - заболяване на гениталиите и само при 21 пациенти диагнозата е правилна.
В началото на атаката 70% от пациентите имат левкоцитоза от около 10 000, а след няколко часа намаляват.

Болният комплекс от симптоми се обяснява с разкъсване на фоликула или хематома на жълтото тяло и свързаното с него пренапрежение или изливане на яйчниците в коремната кухина.
Хирургичната намеса изисква само разкъсване на голяма фоликуларна или лутеална киста и тя трябва да бъде колкото е възможно по-консервативна (затваряне на руптурата, отстраняване на кистата).

Авторите подчертават, че една добре събрана история е важна за точната диагностика, която се характеризира със следното: подобни болезнени пристъпи, обикновено настъпващи 2 седмици след менструация, поради нараняване или упражнение, докато болката е локализирана в долната част на корема, под точката на Mac Burney, излъчваща в други части на корема, долната част на гърба, крака, но не са придружени от оплаквания от болка в стомашно-чревния тракт.

Много е важно да се разграничи комбинацията от този синдром с истински апендицит от независим овулаторен или предменструален синдром, който понякога има псевдоаппендикуларен характер. Съществува несъмнено патологична връзка между апендицит и циклични промени в сексуалния апарат на жената. С често срещащата се тазова позиция на апендикса, тя се намира близо до десните придатъци и е свързана с невроваскуларни елементи. Ето защо тя е подложена на различни негативни влияния във връзка с менструалния цикъл: периодична хиперемия, механично налягане от подуване на яйчника, ефект на хормон, който изтича от мехурчето на графата, което увеличава подвижността на перисталтиката. Тези фактори, разбира се, са достатъчни, за да предизвикат обостряне на хроничния апендицит или възникването на възпалителен процес в процеса с предварително подготвени промени под формата на облитерация на лумена, свиване на сраствания и др.

От друга страна, изразеното възпаление в процеса и получената реакция на перитонеума и близките органи в някои случаи могат да допринесат за хиперемия, подуване на яйчника и разкъсване на жълтото тяло или фоликула.

Така, при жени, които се оплакват от болки в долната част на корема, е необходимо да се направи диференциална диагноза между апендицит и менструалния цикъл, придружен от болка, така че, от една страна, да се избегне ненужната хирургична намеса и да се предпише на пациента подходяща терапия за менструални нарушения, а от друга - не попадат в по-опасна грешка и не виждате апендицит, често проявен или утежнен по време на менструация и овулация.

През 1912 г. статията на Рон "Апендицит и дисменорея" е разгледана в руския медицински преглед, в който се цитира случай на смърт от апендикуларен перитонит на 14-годишно момиче, което не е било оперирано, защото атаката й съвпада с менструацията, винаги придружена от болка при стомаха. Впоследствие авторът подложи на апендектомия 3 пациенти със сходни оплаквания (по време на менструация) и при един от тях установи значително възпаление в апендикса.

Дюпюис де Френел пише през 1929 г., че много жени имат месечно приложение по време на менструация, а Лос-Розен, преди 40 години, много дълбоко и едва доловимо развил някои секции от апендицита, дори идентифицира специален "гинекологичен". тип апендицит, който той илюстрира със следния пример.

Едно младо момиче, студент, дойде с оплаквания от повръщане и остра болка в корема, първо се разпространи и след това се локализира в долната част на корема отдясно. Подобни атаки, продължили от 1 до 3 дни, се повтарят няколко пъти през последните 5 години. Менструацията е редовна, но рязко болезнена, а през първите дни след менструацията левкорията изпъква изобилно. Обективно проучване: общото състояние е задоволително, има локални симптоми на апендицит. При ректално изследване се установява болка вдясно с отклонение на матката отляво. Предоперативна диагноза: остър апендицит, ендометрит (?). След апендектомия (отслабване на апендикса, покрита с цъфтеж, фибринозен ексудат в коремната кухина, дясна тръба и подуване на яйчниците и хиперемична) менструацията стана много по-малко болезнена, намаляваше количеството на освобождаването.

Практика всеки ден дава примери за това как премахването дори на малко модифицирано червеобразно приложение води до облекчение на тежък менструален цикъл. Изчезването на менструалните болки след апендектомия А. В. Александров обясни, че хиперемията на тазовите органи по време на менструация поддържа хроничния апендицит, допринася за неговото обостряне.

Имаме редица подобни наблюдения, от които представяме едно от най-типичните.

Пациент Б., на 32 години, с диагноза остър апендицит. Тя се оплаква от болка в десния долния квадрант на корема, лумбален секрет, натиск върху ануса, гадене. Преди два дни почувствах пронизващи болки в дясната половина на корема, който скоро премина. В деня на приема, чувствайки се напълно здрав, изведнъж по време на уриниране усетих остра болка в стомаха и долната част на гърба, гадене. Лекарят, който е бил призован в къщата хоспитализирал пациента с диагноза остър апендицит. В детска възраст пациентът е бил диагностициран с хроничен апендицит, но по-късно е имал епизоди, въпреки че е открил тифлит поради оплаквания от нарастваща болка в десния пахово-илиачен регион. Менструацията е редовна, преминава с болка; Последната менструация е била преди 27 дни. История на раждането и 2 аборта (второто - преди 5 месеца), възпаление на придатъците. Обективно: пациентът е в задоволително състояние, лицето й е розово, пулсът е 80 удара в минута, ритмичен. Езикът е влажен. Коремът на правилната форма е активен в дишането, навсякъде е мек, но болезнен в дясната илиачна област. Симптоми Ровзинга и възкресението са положителни. Температура 37 °. Левкоцити 7300; ROE 5 mm на час. Гинекологичното изследване на патологията не е разкрито. Поради кратката продължителност на заболяването (само 1 час) и липсата на перитонеални явления, беше решено пациентът да бъде наблюдаван. В рамките на 7 часа състоянието остава стабилно и е решено да се работи с него с диагноза за обостряне на хроничния апендицит и, евентуално, руптура на яйчниците. След апендектомия в раната се отстраняват матката и придатъците, откриват се руптура на кистата на десния яйчник, кистични промени на двата яйчника; тръбите и придатъците са нормални. Кистата е олющена, коремната кухина е източена и плътно зашита. Курсът е напълно гладък, зарастване на рани от първоначално намерение. Освободен след 12 дни. Хистологично изследване: хроничен апендицит, киста на жълтото тяло. Четири години по-късно той се чувства добре. Изчезващи болки в корема. Редовно менструират. Гинекологът смята, че възпалението на придатъците е елиминирано.

В този период, когато не направихме задължителна ревизия на матката и придатъците при премахване на леко модифициран процес и не обърнахме достатъчно внимание на гинекологичната история и състояние, бяхме много по-вероятни от сега, срещнахме пациенти, оперирани в клиниката и бяхме принудени да се консултираме с гинеколог. Да дадем само 2 примера от много, които бяха за нас сигнал за по-задълбочен подход към катаралния апендицит при жените и за задълбочено проучване на менструалния цикъл на такива пациенти.

Пациент Б., на 22 години, с диагноза остър апендицит 2 дни след началото на заболяването. Постепенно се появяват постоянни тъмни болки в дясната ильо-ингвинална област с лумбална декомпресия. По-рано имаше такива болки, но те преминаха през деня. Пациентът е женен само за 2 месеца, има редовна менструация, последната е била навреме, преди 6 седмици, но пациентът не е отишъл при гинеколога и не е забелязал никакви признаци на бременност. Обективно: общото състояние е задоволително. Пулсът е 76 удара в минута, температурата е 37,2 °. Езикът е влажен. Стомаха на правилната форма, е активен в дишането, мек, чувствителен долу вдясно. Симптомът на възкресението е отрицателен, но симптомът на Rovzing е ясно изразен. Млечните жлези не са подути. Когато вагиналното и ректалното изследване на матката не е увеличено, и двата яйчника са малко по-уголемени и хълмисти (кистични), устата е затворена. Левкоцити 11 000. След 4 часа наблюдение, които са били убедени в стабилността на явлението, пациентът е опериран с диагноза остър апендицит. Местна анестезия. Коси-променлив разрез в дясната илиачна област. Отдалеченият червей: макро- и микроскопски се оказа непроменен. Според нашите идеи по това време нямаше индикация за ревизия: нямаше излив, перитонеума беше гладка, блестяща, чревните примки не бяха подути. 3 дни след операцията започна обилна, много болезнена менструация, продължила 8 дни, така че трябваше да направя диагностичен кюретаж. Пациентът е изписан на 12-ия ден. Впоследствие тя е била два пъти хоспитализирана за коремни болки (диагностицирана с адхезивна чревна обструкция), която и двата пъти предхожда менструацията. Едва след продължително лечение на дисфункция на яйчниците, пациентът се е отървал от болката и е родил здраво момиче на 26-годишна възраст.

Пациент Н., 18-годишен, с диагноза остър апендицит. Преди шест часа след тренировка на пързалката, по време на която тя паднала, тя започнала да има силна болка в дясната половина на корема, придружена от гадене. През годината почти всеки месец имаше скърцащи болки в корема, но не толкова интензивни и обикновено самопричинени. Нищо не го боли. Менструация от 15-годишна възраст, през последните 2 години редовно; редовната менструация трябва да бъде след 5-7 дни. Общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 82 удара в минута, ритмичен. Температура 36.8 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, болезнен и леко напрегнат в дясната илиакална област, но не се открива перитонеално дразнене. Чувството на дясната стена на ректума причинява болка, но няма патология от страна на матката и придатъците. Левкоцитоза 9200, след 2 часа - 11 100. В рамките на 2 часа нито лед, нито беладона помогнаха за облекчаване на болката и момичето беше оперирано с диагноза остър апендицит. От косо-променливия разрез на Волкович-Дяконов под местна анестезия се премахва типичен катарактично изменен процес на червеи: хиперемичен и удебелен на върха с лице към малкия таз. Нямаше коремен излив; катаралните промени на апендикса съответстват на анамнезата и лошата клинична картина. Хистологичното изследване на апендикса разкрива липсата на остри възпалителни събития чрез откриване на липоматоза в субмукозния слой. След 2 дни плавно следоперативно протичане, пациентът има остра болка в корема, придружена от колапс. Що се отнася до тази клинична картина като кървене от мезентериалния процес на апендикса, който е "лигиран", веднага заведохме пациента в операционната зала, където отворихме хирургичната рана под обща анестезия. В коремната кухина имаше кръв, но пънчето на мезентерията не беше свързано с кървенето, което идваше от разрушаващата се кръвна киста на десния яйчник. Разрежда се киста с размери 2 х 3 см, яйчникът се зашива, коремната кухина се суши и пришива плътно след прилагане на антибиотици. Постоперативният период преминава напълно гладко и пациентът е изписан на 14-ия ден. Хистологичното изследване на лекарството е установило киста на жълтото тяло.

От ретроспективен анализ на това наблюдение, последователността от събития става ясна. По време на нараняване на пързалката настъпва кръвоизлив в жълтото тяло (това е в края на третата седмица на менструалния цикъл), интерпретирано като пристъп на апендицит. Апендектомията, извършена без ревизия на вътрешните генитални органи, не разкрива малка неотворена лутеална киста, която се счупи и причинява колапс в предменструалния период, който съвпада с постоперативния. Без да се изключва възможността операцията и процесът на асептично възпаление, свързано с него в илеалния регион, да увеличи хиперемията на тазовите органи и да допринесе за разкъсването на кистата, която по-късно, без тези утежняващи обстоятелства, може да е частично разрешена и организирана, оставяйки след себе си само белег в яйчника.

След като получихме такъв урок, вече не бяхме доволни от премахването на малко променения процес и често по време на ревизията откривахме подути или счупени фоликули, упорити, превърнали жълтото тяло в киста.

Ние многократно трябваше да наблюдаваме и първоначално не беше необичайно да оперираме при пациенти с овулаторен и предменструален синдром, но с течение на времето все по-вероятно е да се избегне ненужната хирургия и да се насочат редица пациенти към консервативно лечение. По правило това изисква 1-3 дни наблюдение. В допълнение, практикувайки през последните години задължителната задълбочена ревизия на гениталиите в случай на намиране на малко модифициран червеобразен процес при жени с апендицитни клиники, в много случаи можехме да видим, че яйчниците (най-често правилните) изглеждат подути, често с остър сълзи, които не изискват шевове, и приписват тези наблюдения (вземайки предвид фазата на менструалния цикъл) до болезнена овулация. Сред 100-те операции, при които е установена руптура на яйчниците, в 15 случаите кръвотечението е оскъдно, а източникът му е много малка фоликуларна киста (до 2 см в диаметър).

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Болести остро: резки болки в долната част на корема се появиха преди час и половина, по време на часовете по физическо възпитание. В допълнение към детските инфекции, не боли. Менструация от 13-годишна възраст, редовна (28-дневен цикъл), болезнена. Последно дойде навреме, преди 15 дни. Обективно: общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 80 удара в минута при температура 37,5 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, апендикуларните симптоми са отрицателни, има само слаба болка в дясната илиачна област и чувствителността на дясната стена на ректума. Левкоцити 11 000. Поради слаби симптоми, пациентът се наблюдава в продължение на 8 часа; тя държеше лед на стомаха си, взе беладоната вътре. Болките станаха тъпи, но местната чувствителност в десния долния квадрант на корема и ниската температура оставаше. Състоянието на пациента се разглежда като обостряне на хроничния апендицит и се приема за операция. Под местна анестезия се отстранява непроменен процес от косото разреза в дясната илиачна област. Проверката на таза показваше оскъден кървав излив. Добавяйки локална анестезия, лек наклон на главата на масата ни позволи да преразгледаме гениталиите, без да удължаваме разреза. Източникът на оскъдно кървене беше избухването на граф на мехурче на десния яйчник. Разликата се зашива с един бод, раната се затваря плътно. След 8 дни момичето е изписано в добро състояние.

Очевидно е, че в този случай операцията би могла да бъде избегната, както направихме и в следващите наблюдения, но коремната болка, която не отшумява, макар и слаба, в комбинация с субфебрилна температура и хиперлевкоцитоза не ни позволи да отхвърлим апендицита, особено след като лед. не е даден ефект на беладона.

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Преди около час болката започваше по целия стомах. Затихващи болки са локализирани и в двата долни квадранта на корема. Подобни атаки предхождат менструацията, която започна преди 2 години. Общото състояние на пациента е задоволително. Пулс 78 удара в минута. Езикът е влажен. Коремът е мек, леко чувствителен в долните части, без. локални явления и апендикуларни симптоми. Ректалното изследване не показва патология. Левкоцити 7200. Температура 37 °. В спешното отделение се появи следващата менструация. Скоро болката утихна и не се повтори, когато се наблюдава в продължение на 2 дни. При изследване на пациента след 5 години стана ясно, че до 18-годишна възраст нейната менструация е установена и вече не е придружена от болка. След 20 години тя ражда здраво дете.

Пациент М., на 20 години, с диагноза остър апендицит. Преди ден целият корем и долната част на гърба станаха сериозно болни, после болките бяха концентрирани в десния долния квадрант на корема. Менструацията е редовна, но болезнена, последната е дошла навреме (един ден преди приема) и съвпада с тази атака.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят

Защо пристрастяване: менструален цикъл и апендицит

След апендицит при хората, много може да се промени. Особено ако говорим за нежно женско тяло. Например, след медицинска интервенция, жените често откриват, че техният цикъл е пропаднал и периодите им започват да вървят, както им харесва.

Защо възниква проблемът

След последния апендицит и подходящата медицинска намеса, ситуациите не са рядкост, когато началото на следващия менструален цикъл в дама изведнъж започва да се измества. Това може да бъде закъснение, двоен цикъл в даден момент и други проблеми. Но най-често лекарите говорят за такъв проблем като закъснение.

Защо това може да се случи? Само защото тялото по време на операцията е подложено на доста сложен тест. И всичко е много взаимосвързано с това колко сложен е бил апендицитът, колко дълго се е възстановявал след операцията, какви методи са избрани за по-нататъшно лечение.

Ако имаше проста намеса

Ако имаше прост, не особено усложнен апендицит - например, апендиксът просто се възпалява, обикновено се използва проста хирургична процедура: лапароскопия. Това са малки пункции и отстраняване на апендикса през тях. След такава операция тялото се възстановява доста бързо, така че ако изведнъж се появи забавяне, тогава ще бъде буквално еднократно.

Лапароскопията се използва, когато времето не е стегнато, т.е. Приложението не е възпалено, няма гнойни абсцеси, апендицитът не е в пълен ход. Това означава, че всичко, което следва, може да не е толкова сложно и трудно.

Ако има сериозен проблем в развитието

В случаите, когато времето е пропуснато и апендицитът вече е доста усложнен, могат да възникнат сериозни проблеми след отстраняването му. Сред тях забавянето на менструалния цикъл не е най-лошото.

Така например, апендицитът, пропуснат навреме, може да избухне от натрупания в него гной. В резултат на това перитонитът може да се развие доста бързо след това. И тук време е изключително важно, когато трябва да помолите за помощ. Колкото по-скоро, толкова по-лесно ще последват.

По отношение на менструацията те могат лесно да бъдат повлияни от възпалителния процес (това се развива по време на апендицит и може да остане известно време след него), гнойни проблеми, както и най-мощната антибактериална терапия. Поради факта, че при усложнения курс на апендицит всичко това се случва, може да се появят неуспехи в менструалния цикъл.

Една от причините, поради които след месечен апендицит могат да се появят месечни неуспехи, включват нервни преживявания. Естествено, при такава болест няма нищо приятно и всеки човек е много нервен по време на лечението. В допълнение, трябва да се разбере, че сложният ход на заболяването може лесно да доведе до факта, че те прерязват целия стомах, за да премахнат напълно всички проблеми. И това обикновено става сериозна причина за депресирането на жените. В края на краищата, те ще имат белег.

Какво да направите: медицински препоръки

Естествено, на фона на този вид смущения в тялото, много дами започват да забелязват паника. Лекарите казват, че не си струва това - може да влоши ситуацията още повече. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е спокойно.

Започнете да приемате специални успокоителни, които ще отпуснат нервната ви система и ще ви осигурят спокойствие. Тогава има вероятност менструалният цикъл да се възстанови много по-бързо.

Също така, трябва ясно да се разбере, че поради трудно и сложно лечение, включително антибиотици, тялото може да се провали. В крайна сметка, имунитетът е нарушен. Опитайте се да коригирате ситуацията, като коригирате диетата и започнете да получавате допълнителна лактация. Бактериите днес могат да бъдат закупени буквално във всяка аптека. В допълнение, ще бъде полезно да се вземат витаминни комплекси. Те ще възстановят тялото отвътре. И, разбира се, трябва да обърнете внимание на вашата диета.

Можете да добавите към диетата и специалните "женски" витамини и минерали, които бързо ще възстановят функционирането на пълните женски гениталии.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на Вашия график. Опитайте се да не претоварвате, да ходите повече на чист въздух. Уверете се, че спите достатъчно. А с прилагането на такива прости препоръки няма дори да забележите как тялото ви се възстановява.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Апендицитът е често срещано заболяване при жените, при което възниква възпаление на апендикса на сляпото черво или апендикса. Според статистиката, при жени на възраст между 20 и 40 години, тази патология се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. Учените приписват това на особеността на структурата на женското тяло: апендиксът се намира в дясната страна на корема до органите на репродуктивната система, което означава, че възпалението на някои органи може да засегне съседните органи.

Съществува висок риск от апендицит при млади жени по време на бременност. Това се дължи на факта, че нарастващата матка изстисква околните органи и в някои от тях кръвоснабдяването е нарушено.

Причини за апендицит при жените

Атаката, като правило, започва внезапно. Веднага преди да започне, човек се чувства чудесно. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват вечер или през нощта.

Тук са основните причини за апендицит, които съставляват клиничната картина:

• Запушване или механично запушване на апендикса. Поради факта, че луменът е блокиран поради чуждо тяло или фекален камък в апендикса, съдържанието става застояло, инфекцията се присъединява и започва бърз възпалителен процес. Блокация се дължи на увеличаване на лимфните възли, дължащо се на паразити, поради появата на някои тумори или неоплазми;
• Индивидуални особености на структурата на приложението;
• Инфекция от червата или чрез кръвта;
• Хормонални нарушения;
• Възпалението започва поради нарушения в системата за кръвоснабдяване на апендикса;
• Има случаи, когато възпалението на апендикса преминава от половите органи.

В тази връзка, сред превантивните мерки за апендицит при жените, може да се нарече:

• Правилното хранене помага за премахване на проблема с запек, диария и лошо храносмилане. Това означава, че се изисква достатъчно количество фибри и вие също трябва да ядете по-малко мазни и трудно смилаеми храни;
• Поддържане на имунитет (чести възпалителни заболявания могат да доведат до инфекция в апендикса) Хроничните заболявания на стомаха, панкреаса, червата, органите на пикочно-половата система и хроничното възпаление на сливиците са особено опасни;
• Борба с алергичните състояния, които също допринасят за намаляване на имунитета;
• Опитайте се да предотвратите развитието на дисбиоза;
• Препоръчително е да се сведе до минимум количеството на стресови ситуации.

Признаци на апендицит при жени, първи симптоми

В самото начало на пациента не се наблюдава остра болка. Нещо повече, тя не е задължително локализирана в дясната долна част на корема. Болката се разпространява по целия корем и в крайна сметка се концентрира на мястото на апендикса (симптом на Кочер).

Случаят на живота. В началото на атаката целият стомах се разболява и се създава впечатление, че панкреасът се е влошил. Обадиха линейка и ги заведоха в болницата. Там бе извършена спешна операция. Тъй като вече е флегмонен стадий с опасност от перитонит.

Особено опасни са случаите на пациенти с атипично местоположение на апендикса. Симптоматиката в този случай ще бъде различна, тъй като болезнените усещания ще бъдат концентрирани не в дясната долна страна, а в лумбалната област, в десния хипохондриум, в областта на срамната област или в перинеалната област. Снимката показва къде боли при различна локализация на процеса.

Случаят на живота. На форумите на пациента, описващи нейната медицинска история, тя пише, че първоначално е имала чувството, че бъбреците й са болни, а след това се разболяла в стомаха. След това тя загуби съзнание. Когато се събуди, нищо повече не я боли, но съпругът й настояваше да отиде в болницата. В резултат на това спешно оперира.

Ако се развие деструктивна форма на апендицит, естеството на болезнените усещания се променя. Те стават пароксизмални. Има характерно увеличаване на болката при кашлица или смях. Често болката при ходене се отказва.

Важно е! Опасни знаци, които говорят за развитието на усложнения от апендицит:

Случаят на живота. В продължение на два дни момичето имаше всички признаци на апендицит. Гадене, повръщане, треска, болезненост при ходене. Забавянето доведе до припадък и операция с перитонит.

Друг важен симптом е температурата на субфебрилните показатели от 37 - 37,5 ° и при кулминацията на атаката може да се повиши до 38 °.

Има случаи, когато температурата не се повишава или дори намалява. Това се случва при жени на възраст над 50 - 60 години.

При нормална температура пулсът се ускорява.

Апендицит при жените: особености на курса

В допълнение към коремната болка и температура, трябва да се обърне внимание на следните характеристики на остър апендицит при жените:

• Устойчиво гадене и постоянно желание за повръщане (самото повръщане не носи облекчение);
• Често има диария и подуване на корема (в редки случаи, запек);
• Суха уста;
• Появата на езика на жълта или бяла плака (особено внимателна към тези признаци трябва да се счита за жени след 40 години);
• Ако възпалението е причинено от инфекция, тогава пациентът има главоболие и болка в ставите;
• В редки случаи кръвното налягане се повишава;
• Наличието на възпалителен процес се характеризира с напрежение на коремните мускули, така че става трудно;
• Повишена левкоцитоза (открита след общ кръвен тест), при жени след 50, 60 годишна възраст, може да няма левкоцитоза;
• По време на пристъп жената изпитва обща слабост и няма апетит;
• При жени на възраст над 50 години първите признаци приличат на симптомите на чревна обструкция. ;
• Положителният симптом на Шчеткин-Блумберг е почти винаги присъстващ.

Често момичетата се появяват по време на менструация. Често това се дължи на близостта на яйчниците и апендикса. Трудно е да се диагностицира заболяването по време на менструация, тъй като през този период много жени изпитват тежка болка в долната част на корема.

Случаят на живота. Поради факта, че е трудно да се диагностицират симптомите на апендицит при жените по време на менструалния цикъл, момичето е оперирано в гангренозен стадий със серозен перитонит.

При момичетата менструалният цикъл е свързан и с разкъсване на яйчниците, което при симптомите е много подобно на апендицит. Обратно, по време на операция за разкъсване на яйчника, хирургът често отстранява възпаления апендикс. Комбинацията от тези заболявания се обяснява и с факта, че възпалението на апендикса (особено ако съвпада с овулацията) може да предизвика разкъсване или апоплексия на яйчника.

Във всеки случай, когато се появят знаци, изброени по-горе, незабавно се консултирайте с лекар. Прегледът на лекаря, допълнителните прегледи и тестове ще помогнат да се изясни диагнозата и да се предотврати появата на нежелани усложнения.

Хроничен апендицит при жената може да се прояви като периодични пристъпи.

• Атаката може да не започне с болка в пъпа и веднага да боли в дясната илиачна област. Може да има болка в слабините или болката може да се спусне до гърба или ребрата.
• Болката се влошава от запек, ходене, кашлица и други физически натоварвания.
• Обостряне на заболяването казва гадене и повръщане.
• Хроничният апендицит може да предизвика прекалено болезнени периоди.

Пациентите с този проблем, лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да навременно извършват апендектомия и да спаси човек от риска от ефектите на перитонита.

Случаят на живота. Започвайки с 11 години, в продължение на две години периодично имаше нападения. В резултат на това при една от атаките се появи много силна болка, изпратена в болницата и оперирана по остър апендицит, предотвратяващ перитонита.

Диагностика на апендицит

Диагнозата при жените е възпрепятствана от факта, че наличието на всички признаци не може ясно да посочи апендицит. Симптомите могат да бъдат причинени от абнормални нарушения, възпаление на матката или други органи на женската репродуктивна система. Ето защо, в случай на поява на болки в дясното долно коремче, е необходимо да посетите и гинеколог.

Според едно проучване от 165-те жени, които са били оперирани със съмнение за апендицит, само 21-та установява, че проблемът е именно възпалението на апендикса.

Темата за възпалението на приложението се обсъжда на видеото в програмата "Да живеем страхотно!"

Така че симптомите на апендицит са подобни на първите признаци на следните заболявания:

• Апоплексия на яйчниците;
• Усукване или разкъсване на киста;
• Бъбречна колика;
• pielonifrit;
• Извънматочна бременност;
• Аднексит и т.н.

Апендицитът при бременни жени е особено труден за диагностициране.

Важно е! Във всеки случай острата, теглеща или притискаща болка в корема е причина за спешно лечение на лекаря. Всяко заболяване на вътрешните органи, когато не се грижи за тях, е животозастрашаващо.

Интересна информация. Какво може и какво не може да се направи преди пристигането на лекаря се обсъжда на видео в рамките на телевизионната програма Health.

• Първият е медицински преглед чрез палпиране на корема. По този начин се проверява симптомът на Бартом-Микелсон, симптом на Образцов (когато болката се усилва с едновременно натискане на стомаха и вдигане на десния крак) и симптомът на Шчеткин-Блумберг. Ако се появи болка, когато натиснете в областта малко под пъпа, лекарят може да заключи, че репродуктивните органи участват във възпалението (симптом на Гендрински).
• САЩ.
• Необходими са допълнителни лабораторни тестове: изследване на кръв и урина.
• Най-надеждният ефективен диагностичен метод е лапароскопията под обща анестезия. По време на прегледа лечението може да се извърши чрез премахване на апендикса. Изследва целия апендикс напълно. И основата на процеса става видима, която често остава скрита. Именно на това място се развива възпаление, което е причина за перитонит.

Лечение на апендицит

Лечението на апендицит винаги е операция за отстраняване на апендицит или апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия. След 5 дни, като правило, жената вече се връща у дома, а след две седмици вече можете да отидете на работа. По това време е необходимо да се придържате към диета и да избягвате физическо натоварване.

Симптомите на апендицит при жените, как да се определи у дома

Жените се сблъскват с апендицит по-често от мъжете. Признаци на гинекологични заболявания са подобни на симптомите на апендицит при жените, как да се определи източникът на болка у дома, важно е всеки да знае. Диагнозата може да бъде трудна поради наличието на репродуктивни органи в близост до апендикса.

Честота на апендицита при жените

Апендицитът е заболяване, придружено от възпалителен процес на апендикса. Апендиксът е малък апендикс на сляпото черво, който има форма на червей. Заболяването се елиминира чрез хирургическа интервенция.

При жените апендицитът често се развива между 20 и 40 години. Един от провокиращите фактори е бременността. В резултат на растежа на плода, органите се изместват. Това причинява възпаление на апендикса.

Причините за заболяването

Апендицитът може да се появи абсолютно на всяка възраст. Но по-често младите жени се срещат с нея. Причините за заболяването са както следва:

• нарушение на кръвния поток на апендикса или неговото изместване;
• възпалителен процес в съседни органи;
• чревна инфекция;
• излишък от серотонин;
• запушване на органа с малки предмети (семена, семена и др.);
• запушване на лумена с изпражнения.

При жените апендицитът често се среща с гинекологични заболявания. Една от най-честите причини за заболяване се счита за възпалителен процес в тазовите органи. Не по-малко влияние върху състоянието на приложението има диета, начин на живот и наличие на стрес. Развитието на заболяването се осъществява на етапи:

1. Първоначалният стадий на възпаление се нарича катарален.
2. Следващият етап се характеризира с образуването на гнойни язви.
3. Флегмонозният стадий се характеризира с увеличаване на апендикса и неговото пълнене с гной.
4. В последния етап апендиксът е разкъсан.

Как да разпознаваме признаците

Основният признак на апендицит е коремната болка. Той се усилва по време на смях или движение. В някои случаи дискомфортът се дава в десния крак. В началните етапи е трудно да се разберат симптомите на апендицит при жените, как да се определи тяхното проявление у дома, трябва да се научи предварително. Възпалението се развива бързо, така че е важно навреме да се консултирате с лекар. Има някои признаци, на които трябва да обърнете внимание. В началния етап болката е болка. Той е в състояние да излъчва към всяка област на перитонеума. Лесно може да се приема за признаци на прояви на холецистит, гастрит или гинекологични заболявания. Малко по-късно клиничната картина става по-изразена.

външен

Външните признаци на апендицит включват субфебрилна температура. Характеризира се с колебания в телесната температура в диапазона от 37.1 до 38 градуса. Влошаването на благосъстоянието е съпроводено с повръщане, което не носи значително облекчение. Бременните жени имат вкаменен корем и задух. Кожата става бледа, езикът е покрит с жълтеникав цвят.

вътрешен

С възпалителния процес на приложението може да се загуби апетит. Може да има затруднено уриниране и увреждане на изпражненията. Най-често се появява диария. Клиничните симптоми зависят от мястото на процеса. Когато се намира зад сляпото черво, болката е приглушена. Локализирането на апендикса в таза води до атипична болка.

Вътрешни признаци на апендицит се определят от палпация. Изследват се дясната илиачна област и пъпният пръстен. С лесна палпация повишава тонуса на предната стена на перитонеума. С дълбока въздишка усещате увеличаване на болката.

Локализация на болката

Когато възникнат аларми, е необходимо да се обърне внимание на локалното местоположение на болезнените усещания. Апендиксът е в дясната страна, затова там се отбелязва най-голямата концентрация на усещания. Болката се появява в областта от пъпа до долната част на корема, където яйчниците се намират при жените.

Няколко часа след появата на първите симптоми неприятните усещания нахлуват в други органи. Дискомфортът се появява в епигастралната област, развива се болка в гърба и се увеличава дискомфорт по време на ходене.

Характеристики на потока

Опасността от апендицит е възможността за смърт. При липса на навременна помощ се развива перитонит. Възпалителният процес може да бъде бавен. В този случай болката не е много силно изразена, но периодично се появяват следните симптоми:

• повръщане;
• болка по време на изпражненията;
• дискомфорт по време на полов акт;
• намалена производителност;
• абдоминален дискомфорт след хранене, смях или хълцане.

Начало диагноза

Окончателната диагноза се прави от специалисти. Независимо да не се предприемат никакви действия. Ако подозирате апендицит, не можете да пиете вода и да извършвате активни движения. Това ще предотврати преждевременното разкъсване на апендикса. Желанието за линейка е желателно, като се вземе хоризонтално положение. При температури под 38 градуса не се изискват антипиретични лекарства

Възможно е да се разграничи апендицит от други заболявания у дома. Основното нещо - да направи всички манипулации внимателно. Първоначално се оценяват симптомите на апендицит при жените, как да се определи центърът на болката у дома е не по-малко важно. Необходимо е да поставите пръстите на място с два пръста вдясно от пъпа и да ги освободите рязко. Болката в този момент ще бъде по-интензивна.

В болницата

След влизане в болницата се извършва диагностично изследване. Той включва следните стъпки:

• преглед от хирург;
• посещение на гинеколог;
• кръводаряване;
• Ултразвук - мониторинг.

Гинекологът извършва проверка за наличие на гинекологични заболявания. Ако не, жената се насочва към хирург. Той ще палпира корема и ще задава въпроси за изпражненията и последното хранене. Дарението на кръв помага да се определят нивата на левкоцитите и ESR. Повишената производителност показва възпалителен процес. Ултразвуково изследване се предписва в случай, че лекарите имат съмнения относно диагнозата.

Кой предписва операцията?

Решението за провеждане на операция за отстраняване на апендицит се взема от хирурга. Той анализира състоянието на жената, изучава тестовете и заключението на гинеколога. Въз основа на тези данни е избран видът на операцията.

Премахване на апендицит

Операцията за отстраняване на апендицит се извършва с помощта на класическа апендектомия или лапароскопия. Апендектомията е класическа коремна хирургия. Лапароскопията е операция, която не изисква коремни разрези по кожата. Той е по-малко травматичен, но има редица значими противопоказания. Класическата апендектомия е много по-често срещана.

Преди операция поставете обща анестезия. След това се осигурява достъп до засегнатия орган. В случай на лапароскопия на кожата се правят малки пункции. Стрелата е напълно отстранена, след което се оттича коремната кухина. Последната стъпка включва шевове в местата на пункция или инцизия.

Постоперативен период

След операцията лекарят предписва антибиотична терапия. Лекарствата и режимите се подбират индивидуално. Ако има място за тромбоемболия, се предписват антикоагуланти.

На мястото на операцията се образува белег с размер до 10 см. Той се лекува за около 6 месеца. Веднага след операцията, той има бургундски оттенък и с времето става бял. За неговата резорбция са предписани специализирани мехлеми и кремове. Спазването на препоръките на лекаря осигурява бързо възстановяване. С правилна грижа, вероятността от нарастване на раната е значително намалена.

Диагностиката опростява специфичните симптоми на апендицит при жените, как да се определи заболяването у дома, става ясно след изучаване на физиологията. Основната разлика е в локализацията и естеството на болезнените усещания. Но окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист.