Как да се възстанови и подобри стомашната подвижност

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Анормална подвижност на стомаха може да възникне при различни заболявания. Неправилното функциониране на основния орган на храносмилането причинява дискомфорт, болка в лицето. Модерният ритъм на живота неблагоприятно засяга храносмилателната система.

Бързите закуски, сухото хранене и други фактори причиняват неизправности в храносмилателната система. Ако се появи дискомфорт, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще ви каже как да подобрите и възстановите подвижността на стомаха, за правилния процес на храносмилане.

Какво е стомашна подвижност?

Сред нарушенията на двигателната функция на храносмилателния орган са:

• Нарушения на тонуса на гладките мускулни клетки на лигавицата:
  • хипертонус - силно увеличение;
  • хипотония - силно понижение;
  • Атония - пълната липса на мускулен тонус.
• Нарушения на перисталтиката:
  • Патология на функционалността на мускулни сфинктери.
  • хиперкинеза - ускорение;
  • хипокинеза - забавяне на процеса.
• Нарушения на евакуацията на хранителната маса.

Преди хранене, храносмилателният орган е в отпуснато състояние, което позволява на хранителната маса да остане в нея. След известно време контракциите на стомашните мускули се увеличават.

Вълнообразните контракции на стомаха могат да се разделят на следните групи:

• ниско-амплитудни еднофазни вълни, характеризиращи се с ниско налягане и последни 5-20 секунди;
• еднофазни вълни с по-висока амплитуда, налягане и продължителност 12-60 секунди;
• сложни вълни, които се появяват поради промяна на налягането.

Еднофазните вълни се различават по перисталтичен характер и поддържат определен тон на храносмилателния орган, по време на който храната се смесва със стомашния сок.

Трудните вълни са характерни за долната част на стомаха, те помагат на стомашното съдържание да се придвижи напред в червата.

Патологичните нарушения на двигателната функция на основния орган на храносмилането влияят неблагоприятно на храносмилателния процес и изискват лечение.

Признаци на заболяване

В резултат на нарушена активност могат да възникнат следните признаци:

1. Синдром бързо насищане. Това се случва в резултат на намаляване на мускулния тонус на антрама. След като изядете малко количество храна, човек има усещане за пълен стомах.
2. Киселини в стомаха. Усещането за парене е резултат от по-ниския тонус на долния или сърдечния сфинктер и изхвърлянето на съдържанието от стомаха в хранопровода.

В допълнение, човек може да изпитва гадене.

Основните причини за това състояние

Нарушаването на дейността на основния храносмилателен орган може да послужи като фактор за развитието на различни заболявания.

Има първични и вторични разстройства.

Първични нарушения на двигателната функция могат да бъдат предизвикани от развитието на следните заболявания:

• функционална диспепсия;
• гастроезофагеална рефлексна болест.

Разстройствата на вторичната подвижност са причинени от различни заболявания:

• диабет;
• някои патологии на ендокринната система;
• дерматомиозит и полимиозит;
• системна склеродермия.

В допълнение, причините за това състояние могат да бъдат ускорен процес на евакуиране на течности и забавяне на предаването на твърда хранителна маса от стомаха. За нормално храносмилане е необходимо да се възстанови нарушената стомашна подвижност.

Лечение на нарушения на стомашната подвижност

Медикаментозно лечение на патологии, които причиняват нарушение на стомашната подвижност, се състои в приемане на лекарства, които го засилват.

За да се подобри подвижността на стомаха, лекарят предписва следните лекарства:

• Passazhiks. Той е антиеметично лекарство, подобрява двигателната функция, ускорява евакуацията на хранителните маси, премахва гаденето.
• Motilium. Лекарството не предизвиква странични ефекти и се предписва за подобряване на нарушената перисталтика на стомаха.
• Motilak. Този инструмент не засяга стомашната секреция, стимулира производството на пролактин. Това е антиеметично лекарство, предписано за лечение на функционални нарушения на червата.
• Itomed. Стимулира подвижността на храносмилателните органи. Лекарството не предизвиква странични ефекти и може да се комбинира с лекарства, които взаимодействат с чернодробните ензими.
• Ganaton. Възстановява функционалността на храносмилателния орган, ускорява движението на храната.
• Trimedat. Той е стимулатор на подвижността на органите на стомашно-чревната система.
• Реглан. Това е антиеметично, антиеметично средство. Той има отрицателен ефект върху нервната система, причинява много странични ефекти. Назначава се в случай на извънредна ситуация.

Освен това, ефективно се използва:

• М-холинергични рецепторни блокери: метацин, атропин сулфат и др.;
• неселективни миотропни спазмолитици: папаверин, дротаверин хидрохлорид;
• антиациди: Маалокс, Алмагел и др.

В допълнение към медикаментозното лечение се препоръчва и диетична терапия.

Перисталтика на стомаха: симптоми на разстройства, методи на лечение

Перисталтиката на стомаха е важна функция в храносмилателната система на организма, която обработва и евакуира болуса от органа към тънките и дебелите черва. Нейните мускулни влакна, имащи кръгова и надлъжна структура, свиващи се в определен режим, създават вълна, която движи храната.

Тези движения се случват рефлексивно, затова човек не може да повлияе на съзнанието върху този процес, тъй като автономната нервна система "контролира" двигателната функция на храносмилателния орган. В зависимост от състоянието на стомаха, когато има храна в него или не, скоростта на свиване на мускулните влакна ще бъде различна.

Подвижност на стомаха

Веднага щом болусът на храната влезе в кръстопътя на хранопровода със стомаха, започва мускулното свиване на органа. Има три вида двигателни умения:

• ритмично свиване на мускулни влакна - започва постепенно в горната част на тялото, с усилване в долната част;
• систолични мускулни движения - едновременно с това се наблюдава увеличаване на мускулните контракции в горната част на стомаха;
• общи движения - намаляването на всички мускулни пластове на стомаха води до намаляване на храносмилателната кухина чрез смилане с помощта на стомашна секреция. В зависимост от вида на храната, част от нея след третиране в стомаха се евакуира в дванадесетопръстника, а част от храносмилателната кухина остава в стомаха за по-нататъшно смилане и храносмилане с стомашни ензими.

В зависимост от това как работи перисталтиката на стомаха, зависи здравето на цялата храносмилателна система на тялото.

Патологични промени в стомашната подвижност

Разстройството на редуциращата способност на стомаха може да бъде голямо, тоест вродено или придобито, и вторично, което се случва в резултат на други заболявания на тялото. Нарушаването на стомашната перисталтика води до следните патологични състояния в работата на храносмилателния орган:

• нарушение на мускулния тонус на стомаха - свиваемост на мускулния скелет на орган може да се увеличи, намали или напълно отсъства, т.е. да бъде при хипертонус, хипотония или атония. Тази патология влияе върху функцията на храносмилането на храната. Мускулите на стомаха не могат да покрият напълно храната за храносмилането, последвана от евакуацията му в дванадесетопръстника;
• отслабване на сфинктера - състояние се развива, когато еднократна храна, която не се лекува със стомашна секреция, попада в червата. При повишен мускулен тонус стомашното съдържание се застоява, в резултат на което започват да се развиват патологични процеси в стомаха;
• забавяне или ускоряване на перисталтиката на храносмилателния орган - тази патология провокира дисбаланс в червата, което води до неравномерно усвояване на храната в червата. Течността, съставляваща стомашното съдържание, може да бъде евакуирана в червата много по-рано и твърдите елементи, останали в стомаха, ще бъдат усвоени много по-трудно;
• нарушение на евакуацията на стомашното съдържание - нарушение на тонуса и мускулните контракции на храносмилателния орган, което води до ускорен или забавен процес на евакуиране на храната от стомашния орган в червата.

Нарушения на подвижността са резултат от различни заболявания на стомаха и червата, като гастрит, пептична язва, ерозия, доброкачествени и злокачествени тумори, които засягат количественото производство на ензими или солна киселина в стомашния сок. Перисталтични нарушения могат да се появят и по време на операция на орган или с тъпа коремна травма.

Влошаването на двигателната функция на стомашния орган е възможно като усложнение от заболявания на други системи на тялото, като ендокринната система, когато захарният диабет индиректно влияе върху подвижността на стомаха. При хипогликемия, количеството на глюкозата в кръвта намалява, което започва да повлиява ензимния състав на стомашния сок, в резултат на което страда мускулната контракция на храносмилателния орган.

Важно е! Проблемите, възникнали в храносмилателната система, под формата на нарушение на стомашната подвижност, придружени от клинични прояви, изискват задължителен преглед и лечение от гастроентеролог и преди всичко основното заболяване.

Симптоми на нарушена подвижност

Патологични промени в подвижността на стомаха под формата на забавена евакуация на хранителния болус провокират появата на симптоми като:

• синдром на насищане с бързо хранене - с нисък тонус на стомашния орган, поради бавната евакуация на съдържанието на стомаха, употребата на малка част от храната причинява тежест, усещане за пълнота на стомаха;
• киселини и болки в епигастралната област - стомашното съдържание се хвърля в хранопровода поради слабостта на сърдечния сфинктер на стомашния орган;
• гадене, повръщане;
• оригване на кисел въздух;
• сънливост след хранене;
• намаляване на теглото;
• лош дъх поради атония на стомаха.

Признаци на ускорена евакуация на хранителния болус от орган се характеризират със следните симптоми:

• болка в епигастриума;
• гадене;
• коремни болки, които са спазми в природата;
• периодични нарушения на изпражненията под формата на диария.

Наличието на такива патологични прояви от страна на храносмилателната система изисква изследване на заболяването на храносмилателните органи, което е довело до нарушаване на подвижността на храносмилателния орган.

диагностика

Диагнозата се извършва въз основа на изследване на обективни данни за пациента, лабораторни изследвания, инструментални методи на изследване:

• Рентгенография на стомаха с барий - метод, който ви позволява да проследявате моторните и евакуационните функции на органа;
• Ултразвук - наблюдавани нарушения в мускулния слой на стомаха;
• електрогастрография - изследва се подвижността на стомашния орган;
• ендоскопия - се определя от прага на чувствителност на стомашната стена.

След преглед и изясняване на причината за провал в двигателната функция на храносмилателната система на организма, се предписва лечение.

Лечение на перисталтиката

Лечението на стомашната подвижност трябва задължително да бъде изчерпателно, което освен с лекарствени средства, които подобряват перисталтиката, се извършва с задължително спазване на диета в храната.

диета

За успешно лечение е необходимо да се спазва дневният режим

• прием на храна 5-6 пъти на ден с кратки интервали между тях;
• малки порции, еднократна консумация на храна по обем не повече от 200 грама;
• три часа преди лягане, храненето е спряно;
• приготвяне на храна чрез задушаване или задушаване;
• ястията в диетата са представени под формата на пюре от супи, лигавични каши, нарязано диетично месо от пиле, пуйка, заек;
• изключва употребата на определени продукти, като грах, боб, леща, зеле, грозде, стафиди, допринасящи за увеличаване на образуването на газ в стомаха;
• дневна консумация на млечни продукти;
• прием на вода около 1,5-2 литра течност.

След изясняване на диагнозата и определяне на причината за нарушената двигателна функция на стомаха, се предписват медикаментозни лекарства за подобряване на подвижността на храносмилателния орган.

Медикаментозно лечение

Как да се подобри перисталтиката и какви лекарства са необходими за това? В зависимост от клиничните прояви, на първо място се предписва лечение на основното заболяване, в резултат на което се наблюдава повишена или мудна перисталтика.

Цялостното лечение включва използването на такива лекарства, които имат следните свойства:

• стимулиращ ефект, допринасящ за увеличаване на свиващата функция на мускулната рамка на стомашния орган;
• антиеметичен ефект;
• тонични свойства;
• лекарства, съдържащи калий и калций, които участват в предаването на нервните импулси.

Препарати, които допринасят за нормализирането на стомаха и за подобряване на перисталтиката:

• Cisapride - повишава подвижността на стомаха и увеличава капацитета за евакуация на тялото. Положителен ефект върху тънките и дебелите черва, като също така потенцира тяхната контрактилна функция, което допринася за по-бързото изпразване на червата;
• антиспазматични лекарства - No-Shpa, Papaverin, Halidor, както в хапчета, така и в инжекции;
• Домперидон - за подобряване на подвижността и подобряване на тонуса на долния езофагеален сфинктер;
• Пасаж - допринася за облекчаване на гадене, повръщане, а също така има способността да подобри подвижността на стомаха и 12 дуоденална язва;
• Trimedat - стимулира подвижността на храносмилателната система;
• укрепващи лекарства, витаминна терапия;
• Маалокс, Алмагел.

Лечението на патологични промени в стомашната подвижност се възлага строго от гастроентеролог, последвано от проследяване и повторно инструментално изследване.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекар, използването на традиционната медицина е възможно за подобряване на храносмилателната и двигателната функция на стомашния орган. Бульони, инфузии на базата на различни лечебни билки са допълнение към основното лечение, предписано от гастроентеролог:

• тинктура от женшен - има стимулиращ ефект, вземете според инструкциите;
• Билкови чайове за подобряване на стомашната подвижност - кора от зърнастец, семена от анасон и горчица - на две части, бял равнец - една част и корен от женско биле - три части. Подготвя се смес от всички съставки, и 10 грама суха колекция се вари с вряща вода, последвано от кипене за четвърт час. Рецепция половин чаша преди закуска и вечеря;
• листът с три листа и плодовете на хвойната са в едно парче, кентаврията е в три части, всичко е смесено, и 30 грама от колекцията се вари с две чаши вряща вода, последвано от инфузия в продължение на два часа. Приема се в половин чаша преди закуска и вечеря.

Когато всички препоръки на лекаря за лечение на нарушения на перисталтиката на храносмилателната система, с диета и допълнително използване на рецепти за традиционна медицина, прогнозата ще бъде положителна.

7 лекарства за подобряване на подвижността на стомаха

Подвижността на стомаха е нарушена при много от нейните заболявания, придружени от нарушение на тонуса на мускулния слой, нарушение на подвижността и евакуация на съдържанието. Фармакологичната група на прокинетиката възстановява двигателната, евакуаторна функция на стомашно-чревния тракт. В допълнение, почти всички от тези лекарства допринасят за елиминирането на гаденето. Сравнете разликите между основните лекарства, които подобряват подвижността на стомаха.

Препарати за подобряване на работата на стомаха на базата на домперидон:

• Motilium. Прилага се при патологии на горния стомашно-чревен тракт, при които е нарушена двигателната функция на стомаха, а също и като антиеметик. В сравнение с прокинетиката на първото поколение, мотилиумът не прониква през ВВВ и съответно не причинява никакви странични ефекти.
• Motilak. Антиеметично, прокинетично, лекарство за лечение на функционални нарушения на червата. Не засяга стомашната секреция. Стимулира секрецията на пролактин.
• Passazhiks. Антиеметичен. Увеличава подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, ускорява евакуацията, елиминира гаденето, повръщането.

Препарати на основата на иоприд: t

Ganaton. Ново поколение прокинетици. Основното действие - възстановяването на стомаха. Стимулира гладката мускулатура на стомаха, ускорява транзита на храната. Не влияе на нивото на гастрин. Използва се за не-язвена диспепсия и симптоми на хроничен гастрит. Допуска се от 16 години.

.

Въз основа на тримебутин

• Trimedat. Стимулатор на подвижността на GIT, миотропно спазмолитично средство. Някои гастроентеролози го насочват към прокинетиката.

Въз основа на метоклопрамид

Само по лекарско предписание

• Reglan (Metoclopramide). Прокинетично I поколение, антиеметично, антиеметично средство. Основният недостатък е отрицателното въздействие върху централната нервна система, което причинява много странични ефекти. Остаряло лекарство, се използва само за спешно прекратяване на повръщане, защото има инжекционна форма.

Коментари

На детето са дадени няколко инжекции на церукала, когато не могат да спрат да повръщат, не са знаели, че той има много странични ефекти и неблагоприятно се е отразил на работата на централната нервна система.

Често имам проблеми със стомаха и напоследък не съм приемал никакви лекарства, тъй като те изобщо не помагат. Много се радвам, че намерих тази информация, сега ще знам какво трябва да се вземе в такива случаи.

Не приемайте, но не помагате, как така? Като цяло, трябва да знаете какво да вземете, за това проведете тест за дишане.

Нарушения на подвижността на храносмилателните органи и общи принципи за тяхната корекция

На практика всяко заболяване на храносмилателната система е придружено от нарушение на тяхната двигателна функция. В някои случаи те определят естеството на клиничните прояви, а в други са скрити на заден план, но те почти винаги присъстват.

На практика всяко заболяване на храносмилателната система е придружено от нарушение на тяхната двигателна функция. В някои случаи те определят естеството на клиничните прояви, а в други са скрити на заден план, но те почти винаги присъстват. И това е естествено, защото природата на подвижността е под контрол и в тясна връзка с състоянието на храносмилателните органи, както и под контрола на нервните и хуморалните механизми на по-високо ниво.

Всички състояния, свързани с нарушена подвижност на храносмилателната система, могат да бъдат разделени на две големи групи. В първия случай въпросните нарушения са свързани с патологичния процес в определена част на храносмилателната система, например при язва на дванадесетопръстника или колит. Подвижността може да се промени, когато червата се изтласкат отвън, има пречка в лумена или увеличаване на обема на съдържанието му, както се наблюдава например при осмотична диария. В други случаи, подвижността се променя поради нарушение на нейната регулация от страна на нервната или ендокринната система. Тази група заболявания се нарича функционална, което подчертава вторичния характер и обратимостта на развиващите се промени. В същото време, дългите съществуващи функционални нарушения на подвижността на храносмилателните органи рано или късно водят до тяхното "органично" увреждане. По този начин функционалният гастроезофагеален рефлукс може да предизвика рефлуксен езофагит, т.е. да доведе до образуване на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразненото черво - до развитието на хроничен колит. По този начин благоприятният ход на функционалните разстройства, върху които се фокусират вниманието и римските критерии, е такъв само за определен период от време. Трябва също да се подчертае, че функционалните заболявания са особено важни за педиатричната практика, тъй като те представляват по-голямата част от всички заболявания на храносмилателните органи при деца. Разпространението на функционални нарушения в структурата на заболяванията на стомашно-чревния тракт при децата е не само високо, но продължава да нараства всяка година. По този начин, функционален диспепсичен синдром се наблюдава в 30-40% от случаите, хронична дуоденална обструкция - при 3–17% [1].

Всички двигателни нарушения на храносмилателната тръба могат да бъдат групирани, както следва:

Клиничните симптоми на нарушения на подвижността на храносмилателните органи са разнообразни и зависят от локализацията на процеса, неговата природа и основната причина. Те могат да се проявят като диария или запек, повръщане, регургитация, коремна болка или дискомфорт, както и много други оплаквания.

Соматичните симптоми (оплаквания) на пациента по същество са тълкуване от умствената сфера на човек на информация от рецепторите, разположени във вътрешните органи. Нейното формиране се влияе не само от патологичния процес като такъв, но и от особеностите на нервната система и психичната организация на пациента. Истинската жалба, представена по този начин на лекаря, се определя от естеството на патологията, чувствителността на рецепторите, характеристиките на проводимата система и, накрая, интерпретацията на информацията от органите на нивото на мозъчната кора. В същото време последната връзка често има решаващо влияние върху естеството на оплакванията, изравняването им в някои случаи и влошаването им в други, както и придаването им на индивидуално емоционално оцветяване.

Потокът от импулси от периферните рецептори се определя от нивото на тяхната чувствителност или свръхчувствителност към действието на увреждащите стимули, проявяващо се в намаляване на прага на тяхното активиране, увеличаване на честотата и продължителността на импулсите в нервните влакна с повишен аферентен ноцицептивен поток. В същото време, незначителни по силата стимули (например, раздуване на чревната стена) могат да провокират интензивен поток от импулси към централните части на нервната система, създавайки образ на тежко нараняване с подходяща вегетативна реакция.

По този начин е възможно да се разграничат три нива на образуване на соматичен симптом (оплакване), например болка: орган, нервна, умствена. Генераторът на симптоми може да бъде разположен на всяко ниво, но образуването на емоционално оцветена жалба се появява само на ниво умствена дейност. В същото време болезнено оплакване, генерирано без увреждане на органа, може да не се различава по никакъв начин от причиненото от действителната вреда.

Както при болка, оплаквания, свързани с нарушена моторика на стомашно-чревния тракт, могат да се образуват на нивото на засегнатия орган (стомах, черва и т.н.), свързано с нарушена регулация на нервната система на тези органи, но и генерирани независимо от състоянието на органа, поради особената психо-емоционална организация на пациента. В сравнение с механизма на болка, разликата е свързана само с посоката на нервните импулси: в случай на болка, има възходяща посока, а генераторът на оплаквания може да се превърне в покриващо ниво без участие на подлежащия, докато в случай на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт е вярно обратното: Импулси "надолу" със способност да генерират симптом от основния орган без участието на надлъжния. Накрая, възможно е да се генерира низходящ стимул на сегментарно ниво в отговор на патологичен възходящ импулс, например, когато рецепторите са свръхреактивни. Механизмите, свързани с понижаване на прага на чувствителност на чревните рецептори в комбинация с неговото стимулиране от горните регулаторни центрове, които се активират на фона на психо-социални влияния, се наблюдават, по-специално, при синдрома на раздразненото черво.

По този начин всеки симптом (оплакване) става такъв само когато се обработват отделни склерални нервни импулси от по-високите части. Истинското соматично оплакване се определя от поражението на вътрешния орган, а различните части на нервната система изпълняват функциите на връзката и първичната обработка на данни, прехвърляйки последните на нивото на психиката или в обратна посока. В същото време генераторът на соматоидните оплаквания може да бъде самата нервна система и по-високите му раздели. В същото време психичното ниво е абсолютно самодостатъчно и могат да възникнат оплаквания, които нямат прототип на соматично ниво, но не се различават от истинските соматични симптоми. Именно тези механизми са в основата на функционалните нарушения на подвижността. Диференцирането на първичното ниво на симптома (оплакване) е от основно значение за правилната диагноза и избора на оптимален план за лечение.

Нарушения на подвижността на храносмилателните органи от всякакъв произход неизбежно причиняват вторични промени, основната от които е нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция, както и нарушение на чревната микробиоценоза. Тези нарушения влошават двигателните нарушения, затваряйки патогенетичния "порочен кръг" [2].

Храносмилателните органи имат електрическа активност, която определя ритъма и интензивността на мускулната контракция и моториката като цяло. Въпросът за локализацията на електрически пейсмейкър на стомашно-чревния тракт остава отворен. Проучванията показват, че пейсмейкърът се намира в проксималната част на по-голямата кривина, а за тънките черва проксималната част на дванадесетопръстника играе тази роля (някои автори я локализират в сливането на общия жлъчен канал), което генерира по-бавни електрически вълни от най-високата за целия тънко черво. честота. Освен това е доказано, че всяка зона на стомашно-чревния тракт е източник на ритъм за каудално разположени сегменти или става такава при определени условия. Скоростта на разпространение на основния електрически ритъм в различните части на стомашно-чревния тракт варира и зависи от неговото функционално състояние и пейсмейкъра. За стомаха тя варира от 0.3–0.5 cm / sec (във фундаменталната част) до 1.4–4.0 cm / sec (в антрама). Трябва да се отбележи, че винаги има градиент както на основния електрически ритъм, така и на ритмичните контракции на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт по отношение на честотата и скоростта на възбуждане в каудалната посока [3, 4, 5, 6].

За оценка на естеството на подвижността на храносмилателната система могат да се използват рентгенови (контрастни) и електрофизиологични методи на изследване (електрогастроентеромиография). Последните вече са получили нов тласък за разработване и внедряване на практика на базата на нова техническа база и компютърни технологии, което позволи да се извърши сложен математически анализ на данните, получени в реално време. Методът се основава на регистриране на електрическата активност на храносмилателните органи.

Корекция на нарушения на подвижността на храносмилателните органи се свежда до решаване на три проблема:

Тъй като основната причина за функционални нарушения е най-често нарушение на нервната регулация на храносмилателните органи, първата задача в този случай трябва да бъде решена от гастроентеролозите в тесен контакт с невропатолози, невропсихолози и психолози след внимателно изследване на пациента [7]. В случай на първична патология на храносмилателната система, например, пептична язва, лечението на основното заболяване е на първо място.

Втората задача е решена чрез назначаване на постурална терапия, хранителна корекция и медикаменти. Постуралната терапия е най-важна при корекцията на гастроезофагеалния рефлукс. Препоръчително е да се осигури екзалтирано положение на главата на леглото на пациента, да се избягват стегнати облекла и стегнати колани, физически упражнения, свързани с пренапрежение на коремните мускули, дълбоко огъване, дълго престояване в огънато положение, повдигане на тежести с повече от 8-10 кг на двете ръце. Децата трябва да се поставят изправени по време на хранене и веднага след хранене. В храната трябва да се ограничи или намали съдържанието на животински мазнини, да се увеличи съдържанието на протеини, да се избегнат дразнещи храни, газирани напитки, да се намали еднократното количество (може да се увеличи честотата) на приема на храна. В допълнение, не трябва да се яде преди лягане. Затлъстелите пациенти се съветват да намалят теглото си. Тези и някои други задачи при бебетата се решават чрез назначаването на специални смеси против рефлукс. Ако е възможно, избягвайте приема на лекарства, които понижават тонуса на долния езофагеален сфинктер, включително седативи, хипнотици, транквиланти, теофилин, антихолинергици, бета-адренергични миметици. В случай на тютюнопушене трябва да се спре.

Когато патологията на червата изключени лошо понася (причинява появата на болка, диспепсия) и допринася за образуването на газови продукти: мастни храни, шоколад, бобови растения (грах, боб, леща), зеле, мляко, черен хляб, картофи, газирани напитки, квас, грозде, стафиди. Пресни зеленчуци и плодове са ограничени. Други храни и ястия се предписват в зависимост от разпространението на диарията или констипацията в клиничната картина.

Като цяло, диетата се определя от основното заболяване.

За целите на медицинската корекция на мотилитета на храносмилателните органи се използват прокинетични и спазмолитици. Списъкът на прокинетиците, използван от местните гастроентеролози, е сравнително малък. Те включват метоклопрамид, домперидон и тримебутин.

Действието на домперидон (Motilium), както и метоклопрамид (Reglan, Raglan), е свързано с техния антагонизъм към допаминовите рецептори на стомашно-чревния тракт и, като следствие, повишаване на холинергичната стимулация, водещо до увеличаване на тонуса на сфинктера и ускоряване на подвижността. За разлика от домперидон, метоклопрамид добре прониква в кръвно-мозъчната бариера и може да причини сериозни странични ефекти (екстрапирамидни нарушения, сънливост, умора, тревожност, както и галакторея, свързани с повишаване на нивата на пролактин в кръвта), което избягва употребата му в педиатричната практика. Единствената ситуация, при която метоклопрамид е незаменим, е спешна помощ при повръщане, тъй като други прокинетици не са налични в инжекционни форми. Motilium се прилага в доза от 2,5 mg на 10 kg телесно тегло 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца. Страничните ефекти на Motilium (главоболие, обща умора) са редки (при 0,5-1,8% от пациентите).

Ефектът върху подвижността и възможността за използване при функционални нарушения при възрастни и деца аналози на соматостатин (октреотид) също се проучват. Показано е, че соматостатинът намалява подвижността на стомашно-чревния тракт и може да се използва успешно при редица функционални нарушения, но все още не са разработени специфични индикации и метод на приложение [8, 9].

Лоперамид (Imodium) заема специално място сред лекарствата, които засягат мотилитета. Целта на фармакологичното приложение на това лекарство са опиатните рецептори на дебелото черво, ефектите от които водят до значително, дозозависимо, по-изразено в сравнение с тримебутин, забавяне на подвижността. Лоперамид е високоефективно симптоматично антидиарейно средство и може да се използва в комбинация с други лекарства. Употребата му трябва да бъде много предпазлива, тъй като на фона на по-бавната подвижност, увеличава се чревната абсорбция, което може да доведе до тежка интоксикация, особено при пациенти с инфекциозна диария или тежка чревна дисбиоза.

В много случаи, освен нарушения на пропулсивната активност, има и спазъм на сфинктерите. В тези случаи ключовите лекарства са спазмолитици, които не само нормализират мускулния тонус, но и премахват болката. Антиспазматичните ефекти върху храносмилателните органи имат няколко групи лекарства. Те включват М-антихолинергици (като се започне с атропин, изчезнал от клиничната практика), миотропни спазмолитици, действащи чрез потискане на фосфодиестеразата (например дротаверин (No-Spa)), селективен блокер на калциевите канали на чревни клетки (пинавериум бромид (Ditztel)) и високоефективен модулатор Na + - и К + канали (мебеверин (Duspatalin)).

Дротаверин, инхибиращ фосфодиестераза IV, увеличава концентрацията на сАМР в миоцитите, което води до инактивиране на миозин киназата, инхибира свързването на миозин с актин, намалява контрактилната активност на гладките мускули и спомага за намаляване на мускулните свивания.

Pinaveriya бромид (Ditsetel) блокира зависимите от напрежение калциеви канали на чревните миоцити, като рязко намалява навлизането на извънклетъчни калциеви йони в клетката и по този начин предотвратява мускулното свиване. Особености на лекарството е неговата селективност за храносмилателните органи, включително жлъчните пътища, както и способността за намаляване на висцералната чувствителност, без да се засягат други органи и системи, включително сърдечно-съдови.

Характерно за мебеверин (Duspatalin) е неговото двойно действие. От една страна, той блокира бързи Na + канали, предотвратявайки деполяризацията на мускулната клетъчна мембрана и развитието на спазъм, нарушавайки предаването на импулси от холинергичните рецептори. От друга страна, мебеверин блокира запълването на Ca ++ - депо, като ги намалява и така ограничава освобождаването на К + от клетката, което предотвратява развитието на хипотония. Така мебеверинът има модулиращ ефект върху сфинктерите на храносмилателните органи, при което не само отстраняването на спазъм е възможно, но и предотвратяване на прекомерната релаксация. Особеност на Duspatalin е неговата форма на освобождаване: 200 mg мебеверин са включени в микрогранули, покрити с рН-чувствителна мембрана, и самите микрогранули са затворени в капсула. По този начин се постига не само най-висока ефикасност на лекарството, но и удължаване на действието му във времето и в целия стомашно-чревен тракт. Постепенно се освобождава от гранулите, лекарството осигурява равномерен ефект за 12-13 часа. Duspatalin се прилага перорално 20 минути преди хранене, по 1 капсула 2 пъти дневно (сутрин и вечер).

Мебеверин се произвежда от 1965 г., а многогодишният опит в неговото приложение показва не само ефикасността на лекарството, но и неговата безопасност. Важна характеристика на лекарството е липсата на антихолинергични ефекти, което значително разширява обхвата на приложението му.

При метеоризъм се предписват лекарства, които намаляват образуването на газ в червата поради отслабването на повърхностното напрежение на газовите мехурчета, което води до тяхното разкъсване и по този начин предотвратява разтягането на чревната стена (и следователно развитието на болка). Могат да се използват симетикон (Espumizan) и комбинираните лекарства: панкреатофлат (панкреатични ензими + симетикон), Unianzim с MPS (растителни ензими + сорбент + симетикон).

За запек е предписано предписване на лаксативи и / или прокинетици, но в последната група лекарства няма ефективни лекарства, одобрени за употреба в педиатричната практика, а на лаксативите най-ефективният и безопасен наркотик във всички възрастови групи е лактулоза (Duphalac).

Основната характеристика на лактулозата е неговият пребиотичен ефект. Пребиотиците са частично или напълно несмилаеми хранителни компоненти, които селективно стимулират растежа и / или метаболизма на една или повече групи микроорганизми, живеещи в дебелото черво, осигурявайки нормалния състав на чревната микробиоценоза. От биохимична гледна точка тази група хранителни вещества включва полизахариди и някои олиго- и дизахариди.

В резултат на микробния метаболизъм на пребиотиците в дебелото черво се образуват млечна киселина, късоверижни мастни киселини, въглероден диоксид, водород и вода. Въглеродният диоксид до голяма степен се превръща в ацетат, водородът се абсорбира и премахва през белите дробове, а органичните киселини се използват от макроорганизма и тяхната стойност за хората е трудно да се надценява.

Лактулозата е дизахарид, състоящ се от галактоза и фруктоза. Пребиотичният му ефект е доказан в множество изследвания. Така рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване на 16 здрави доброволци (10 g / ден лактулоза за 6 седмици) показва значително увеличение на броя на бифидобактериите в дебелото черво [10].

Слабителното действие на лактулозата е пряко свързано с неговия пребиотичен ефект и се дължи на значително увеличаване на обема на дебелото черво (приблизително 30%) поради увеличаването на броя на бактериалните популации. Увеличаването на производството на късоверижни мастни киселини чрез чревни бактерии нормализира трофичността на епитела на дебелото черво, подобрява микроциркулацията, осигурява ефективна подвижност, абсорбция на вода, магнезий и калций. Честотата на страничните ефекти на лактулозата е значително по-ниска в сравнение с други лаксативи и не надвишава 5%, и в повечето случаи те могат да се считат за незначителни. Безопасността на лактулозата определя възможността за използването му дори при недоносени бебета, доказани в клинични проучвания [11, 12].

Дозата лактулоза (Duphalac) се избира индивидуално, като се започва с 5 ml 1 път дневно. При липса на ефект, дозата се увеличава постепенно (5 ml на всеки 3-4 дни), за да се получи желания ефект. Обичайно максималната доза може да се приеме при деца под 5-годишна възраст 30 ml на ден, при деца на възраст между 6 и 12 години - 40-50 ml на ден, при деца над 12 години и възрастни - 60 ml на ден. Честотата на приема може да бъде 1-2 (поне - 3) пъти на ден. Предвижда се курс на лактулоза за 1-2 месеца и, ако е необходимо, за по-дълъг период. Отмени лекарството постепенно под контрола на честотата и последователността на стола.

До известна степен регулаторите на подвижността са и адсорбенти, сред които Smecta заема първо място. Важно е, че смектитът (активната съставка на лекарството Смекта), освен директно адсорбиращия ефект, притежава мукоцитопротекторни свойства и спомага за забавяне на подвижността и има положителен ефект върху състава на чревната микрофлора, като синергист на пробиотиците.

Третата задача при корекцията на нарушения на подвижността е ефектът върху нарушения, възникващи на фона на дискинезията на храносмилателния тракт. Нарушения на подвижността (както забавяне, така и ускорение) водят до нарушаване на нормалните процеси на храносмилане и абсорбция и промени в състава на вътрешната среда на червата. Промените в състава на вътрешната среда в червата влияят върху състава на микрофлората с развитието на дисбиоза, а също така влошават вече съществуващите нарушения на храносмилателните процеси, в частност, поради промени в pH на чревното съдържание. По-нататъшно увреждане на епитела, е възможно развитието на възпалителния процес, който бележи прехода от функционални разстройства към заболяване с добре дефиниран морфологичен субстрат. Така, от една страна, за коригиране на нарушена подвижност е препоръчително да се използват лекарства с пребиотична активност (включително лактулоза), а от друга страна, препарати от панкреатични ензими трябва да бъдат включени в комплекса от функционални нарушения на храносмилателния тракт ( за предпочитане високо ефективни микросфери, например Creon), адсорбенти (Smecta), пробиотици (Bifidum-bacterin forte и други подобни).

Като цяло, определянето на състава на терапията трябва да бъде строго индивидуално, като се вземат предвид патогенетичните особености на процеса при конкретен пациент с задължителната корекция на причините за нарушения на подвижността на храносмилателните органи.

Как да се подобри и укрепи чревната подвижност в случай на нарушение?

Подвижността на червата е процес на мускулни съкращения на отделните му секции за насърчаване на химуса (парче храна). Нервната система участва в този процес. Такива съкращения са недоброволни, по-инстинктивни и неконтролируеми от хората.

В нормалното състояние, подвижността работи според нуждите - т.е. ако възникне необходимост от преместване на храната по протежение на храносмилателния канал. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятни фактори, настъпва нарушение на чревната мотилитет и в резултат на това започват да възникват определени здравословни проблеми. Струва си повече да разберем принципа на действие на малките и дебелите черва.

Чревна подвижност - принцип на действие

Тънко черво

Самото черво се разделя на отделни сегменти, в които възникват периодични контракции, което води до смесване на химата в червата. В допълнение към тези контракции, контракцията се извършва и съгласно принципа на махалото (алтернативно свиване на надлъжните и кръговите мускули на червата).

В резултат на това, вътре в тънките черва химусът се смесва, движи се напред и назад и същевременно се движи към дебелото черво. Скоростта на това движение ще се определя от различни фактори: започвайки от естеството и структурата на храната и завършвайки със състоянието на вегетативната система. В този случай, парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система е насочена към подобряване на работата на червата, докато симпатичната - при спиране.

Също така, индивидуалните фактори влияят върху активността, подвижността на тънките черва. По-специално, това е:

• киселинност;
• алкална среда;
• наличието на солни разтвори.

Между тънките и дебелите черва е сфинктерът, който предава химуса в дебелото черво, но предотвратява връщането му към тънкото. Нарича се Bauhinia flap и действа като клапан. Chyme в дебелото черво идва на малки порции на всеки 2-3 минути.

Дебело черво

Движенията, които се произвеждат от мускулите на дебелото черво, са насочени предимно към пълното му пълнене с фекални маси. В това движение може да бъде много интензивно. Такива движения се случват в тялото няколко пъти на ден. Храната навлиза в дебелото черво 3-4 часа след като е консумирана, отнема цял ден, за да я запълни напълно, а цикълът на изпразване варира от 2 до 3 дни.

Налягането постепенно се увеличава, което изисква движение на червата. Самият акт включва работата на два сфинктера - вътрешен и външен. Освен това в този процес участват и перисталтиката, както и коремните мускули, които осигуряват необходимото налягане. В същото време контролът на вътрешния сфинктер е невъзможен. Докато с външния човек е в състояние да управлява. Този процес се регулира от центрове, разположени в лумбалния гръбначен мозък, както и от хипоталамуса. По този начин се осигурява нормалната подвижност на дебелото черво.

Форми на нарушения на чревната подвижност

Чревна обструкция

Това може да е резултат от парализа или да бъде механична. В първия случай причината за паралитична обструкция може да бъде обрасла в тъканите на червата, вливането на червата в друга, наличието на някакъв чужд предмет.

То може да възникне в резултат на нараняване и след възпаление (особено при деца). Симптомите в този случай са редки. В някои случаи се характеризира с подуване и повръщане.

От своя страна механичната обструкция е много по-изразена. Той е придружен от силна болка, запушване, придружен е от повишена чревна моторика. Този етап ви позволява да се изправите. След това има пауза, болката спада, но постепенно в червата фекалните маси започват да се натрупват и гниет.

В резултат на това започва увеличаване на образуването на газ, разширяват се чревните стени и често се образува перитонит. Повдигането се увеличава и постепенно фекалните маси се присъединяват към водно-жлъчните секрети. Настъпва дехидратация. Може да има смърт на тъканта на червата и в резултат на това - заплаха за живота. Ето защо, за всяко подозрение за обструкция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Вродени аномалии

Дори в процеса на пренаталното развитие могат да възникнат аномалии, тъй като през този период положението на червата и стомаха се променя няколко пъти. Аномалиите се крият във факта, че това може да се случи в недостатъчна степен и в резултат на това червата не са там, където трябва да бъде.

Такава аномалия няма непременно опасност за здравето, но може да има нарушение на чревната мотилитет. А в някои случаи - обструкция, тогава ще се изисква операция.

Стеноза и атрезия

Те могат да бъдат локализирани на всяко място, както в малкия, така и в дебелото черво. В този случай симптомите могат да бъдат много подобни на обструкцията.

Стенозите се формират още в първите дни от живота на детето, а атрезията е образуването на фистули, които позволяват на фекалните маси да преминат. В този случай се изисква операция.

дискинезия

Дискинезията е нарушение на чревната подвижност както в посока на отслабване, така и в посока на усилване. Отслабването обикновено е придружено от подуване, газове, тъпа болка в пъпа, затруднено дишане. В някои случаи може да се наблюдава неприятно усещане в областта на сърцето.

Засилената чревна подвижност е придружена от течни и полу-течни изпражнения, в някои случаи с елементи на сурови части от храната, ферментация и бучене в стомаха.

Това не са всички форми на дисфункция на чревната подвижност, затова при всякакви заболявания е по-добре незабавно да се консултирате с лекар и да претърпите подходяща диагноза.

Причините, поради които подвижността на стомаха и червата

Нарушенията в целия храносмилателен тракт и във функционирането на червата са особено често причинени от влиянието на много неблагоприятни фактори. Те включват следното:

• Диетични смущения. Този фактор е причина за почти всички храносмилателни разстройства, тъй като особено в съвременния свят има много храна, която е трудно да се усвои и причинява вреда на организма. Много е важно здравето да се придържа към правилното хранене.
• Различни хронични заболявания. Освен това, заболявания на червата и жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и други органи.
• Чревни тумори. Както злокачествените, така и доброкачествените тумори могат да причинят сериозни нарушения в чревната подвижност.
• Операции. Задържаната операция върху коремните органи също може да причини нарушение на чревната мотилитет.
• Физическата неактивност. Неактивен начин на живот, когато човек е постоянно в покой, няма физическа активност.
• Възраст. В някои случаи с възрастта се наблюдават аномалии в работата на много системи, включително в стомашно-чревния тракт.
• Генетична предразположеност. Понякога такива нарушения са вродени, наследствени.
• Стрес. Стрес, нервно напрежение и разстройства на централната нервна система се отразяват пряко върху състоянието на стомашно-чревния тракт.
• Медикаменти. Някои от взетите лекарства могат да имат някакъв ефект върху чревната функция, включително нарушения на подвижността.

В същото време, редовните хранителни разстройства, разпространението на нездравословни храни в храната, честите закуски „в движение“ често стават причина за запек. В резултат на такава храна, която се състои главно от нишесте, брашно и захар, ферментационните и гниещи процеси започват в червата. Чрез стените към други органи на коремната кухина проникват токсични вещества, освободени в този процес. В резултат на това тялото много бързо шлаки, в самите черва образуването на фекални камъни, които, преминавайки, увреждат лигавицата. Според резултатите:

• подвижността е нарушена;
• образува констипация;
• застой на кръвта, което води до образуване на хемороиди;
• образуват се полипи на дебелото черво и тумори.

В допълнение, твърде пасивният начин на живот също предизвиква застояли процеси в организма, които водят до прекъсване на работата му. Ето защо е много важно да спазвате диета, сън и почивка, да избирате диета, ръководена от принципите на правилното хранене, редовно да си правите малко упражнения.

Как да се подобри чревната подвижност?

В някои случаи те се опитват да се ограничат до лечение на наркотици. Въпреки това, само всеобхватни мерки, насочени към подобряване на държавата, позволяват да се постигнат необходимите резултати.

Това означава, че за ефективно подобряване на чревната перисталтика, е необходимо да се комбинира лечението с лекарства + допълнително поддържане на народните средства + ревизия на диетата + физическа активност.

лекарства

За лечение обикновено се използват инструменти, които засягат чревната подвижност, като същевременно повишават тонуса на мускулите му. Всички лекарства се предписват изключително от лекаря в съответствие със ситуацията и причината за заболяването, по-долу са само най-популярните инструменти за запознаване.

На първо място се предписват лаксативи, поради които работата на чревната подвижност се увеличава и се изпразва по-бързо. Асортиментът на лаксативи в момента е много широк и изборът на най-подходящото лекарство зависи преди всичко от това коя част от червата е необходима за осъществяване. Има три основни групи:

• Действие върху цялото черво. Най-силните и най-бързи слабителни средства се считат за английски и глауберовата сол. Ефектът се проявява след 1-2 часа след поглъщане, което е особено важно при остър запек.
• Действие върху тънките черва. Едно от тези средства е рициново масло, чието действие е насочено към повишаване на подвижността на тънките черва, улесняване на хода на химуса и ускоряване на процеса на екскреция на съдържанието в дебелото черво.
• Дебело черво. Повечето лаксативи имат ефект върху дебелото черво. Тя може да бъде или синтетични препарати, или от растителен произход и да е под формата на тинктури, такси, мехлеми, таблетки, супозитории, капки. Поради ефекта на тези средства, повишава се чревната подвижност.

Сред синтетичните лекарства могат да се разграничат такива като Guttalaks и Phenolftolein. Въпреки това, когато ги приемате, си струва да бъдете внимателни, защото, въпреки ефективността на техните ефекти, те могат да имат редица противопоказания и следователно трябва да се предписват само по лекарско предписание.

Сред лечебните билки могат да бъдат идентифицирани:

1. женско биле,
2. зърнастец,
3. корени от ревен и други.

В допълнение към лекарства, които са насочени към нормализиране на чревната подвижност, в хода на терапията допълнително се включват и лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

Диета и правилно хранене - основа за ефективно лечение

Храненето играе важна роля в нормализирането на чревната подвижност. Защото обикновено това е нарушение на диетата води до проблеми в стомашно-чревния тракт. В същото време, освен състоянието на здравословното хранене, си струва да си припомним, че различните храни могат да имат различно въздействие върху работата на червата. И те могат да бъдат разделени на две отделни групи:

Продукти, които засилват чревната подвижност

• Всички студени напитки, независимо дали е вода или например квас или сок.
• Кисело млечни продукти. Всички млечни продукти могат да бъдат включени в тази категория.
• Зеленчуци. Особено тези, в които голямо количество съдържа фибри.
• Плодове. Особено в които ще се съдържа голямо количество фибри. Освен това те трябва да имат кисел вкус.
• Овесена, ечемична и елда овесена каша.
• Отрязвай
• Морска храна, включително морска люспа.
• Ядки.
• Зелените.

Продукти, които намаляват чревната подвижност

• Всички горещи напитки.
• Използването на продукти от бяло брашно.
• Бонбони, шоколад.
• Продукти, съдържащи нишесте.
• Всички месни и протеинови ястия.
• Някои видове плодове (например круша, дюля, черешова череша).

За нормална чревна функция е по-добре да изградите диетата си по такъв начин, че пресните зеленчуци и плодове да надделее над термично обработените храни. Допълнителната употреба на пресни сокове също има благоприятен ефект върху работата на целия стомашно-чревен тракт.

В същото време е също толкова важно да се спазва диетата - да не се допускат прекалено дълги паузи между храненията, да се счупят на малки порции, да не се преяждат и да не се яде през нощта.

Упражнения за повишаване на чревната подвижност

За да се подобри работата на червата, е необходимо да се осигури подходяща физическа активност за тялото. Най-доброто упражнение е всяко анаеробно упражнение. Освен това можете допълнително да извършвате ежедневен масаж на корема, който не само има благоприятен ефект върху състоянието на коремните органи, но и ви позволява да отпуснете централната нервна система. Има и допълнителни упражнения за чревна моторика. Всички те са насочени предимно към укрепване на коремните преси.

1. Повдигане на корпуса. От позицията, лежаща на краката, краката са наведени и стоят на пода, тялото се издига до коремните мускули.
2. Повдигане на краката. Също така, от позицията на краката, краката са повдигнати, докато тялото остава фиксирано на пода. В някои случаи краката могат да произведат имитация на храна на велосипед - това ще улесни натоварването, но необходимото въздействие ще бъде упражнено.
3. Легнал по гръб, трябва да закопчаете краката си с краката си и да притискате коленете до гърдите си.
4. Клещи, редувайки се последователно на един крак.
5. Клекове. Препоръчително е да държите краката успоредни на пода и да правите това упражнение бавно.

Упражнения ви позволяват да възстановите работата на червата, но преди да започнете да ги изпълнявате, със сигурност трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото поне някой товар не винаги е позволен. Такива упражнения са допълнение към основния терапевтичен комплекс и отлично средство за превенция.

Във всеки случай, в никакъв случай не можете самостоятелно да третирате всички проблеми с червата, защото ако заболяването е достатъчно сериозно, тогава късното предоставяне на грижи може да доведе до сериозна заплаха за живота. Ето защо, ако изведнъж има някакви проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.