D omperidone (латински domperidonum, английски домперидон) е лекарство за лечение на функционални нарушения на червата, прокинетични, антиеметични.

Химично съединение: 5-хлоро-1- [1- [3- (2,3-дихидро-2-оксо-1Н-бензимидазол-1-ил) пропил] -4-пиперидинил] -1,3-дихидро-2Н- бензимидазол-2-он. Емпирична формула С₂₂Н₂₄Cl n₅О_2.

Домперидон е международното непатентно име (INN) на лекарството. Според фармакологичния индекс, то принадлежи към групата „Стимулатори на моториката на стомашно-чревния тракт, включително и еметици”. На ATH - към групата "Стимулатори на подвижността на стомашно-чревния тракт" и има код A03FA03.

Домперидон блокира допамин D₂-рецептори и по този начин елиминира инхибирането от допамин на двигателната активност на органите на храносмилателната система. Увеличава продължителността на антрала и дуоденалната перисталтика, предотвратява забавянето на изпразването на стомаха, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Антиеметичният ефект на домперидон се дължи на комбинация от гастрокинетично действие и блокада на хеморецепторите на тригерната зона на еметичния център. Домперидон предотвратява развитието или намалява силата на повръщане и гадене.

Домперидон повишава съдържанието на пролактин в кръвта.

След поглъщане, домперидон се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Храната или ниската киселинност на стомашния сок забавя и намалява абсорбцията. Максималната концентрация на домперидон в кръвта се достига за 0.5–1 часа. Намира се в малки количества в кърмата. Екстензивно се метаболизира в чревната стена и черния дроб (чрез хидроксилиране и N-деалкилиране) с образуване на хидрокси-компаридон и съответно 2,3-дихидро-2-оксо-1-Н-бензимидазол-1-пропионова киселина. Полуживотът след единична доза е 7 часа и се увеличава с хронична бъбречна недостатъчност. 31% се екскретират от бъбреците, от които 1% е непроменен и 66% е в червата (10% непроменен). При пациенти с чернодробни заболявания може да се акумулира домперидон.

Домперидонът принадлежи към второто поколение гастрокинетика и за разлика от метоклопрамид (търговски имена Цуракал, Реглан и др.), Не прониква в хематоенцефаличната бариера (ВВВ) и не причинява екстрапирамидни нарушения, характерни за метоклопрамид: спазми на лицевата мускулатура, ритмична простата. булбар тип реч, спазъм на екстраокуларните мускули, спастичен тортиколис, опистотонус, мускулен хипертонус и др. Също така, за разлика от метоклопрамид, домперидон не е причина за паркинсонизъм: хиперкинеза, мускулна ригидност. Когато приемате домперидон са по-рядко срещани и в по-малка степен такива странични ефекти на метоклопрамид, като сънливост, умора, умора, слабост, главоболие, повишена тревожност, объркване, тинитус, са по-слабо изразени.

Също така, загубвайки ефекта върху подвижността на стомашно-чревния тракт към по-ефективна прокинетична цизаприд, домперидон няма сериозни странични ефекти (вентрикуларни аритмии, спиране на сърцето и дори внезапна смърт поради синдрома на удължения Q-T интервал). Следователно, домперидонът е по-предпочитан прокинетик, отколкото метоклопрамид и цизаприд.

В случай на предозиране на домперидон, възможни са екстрапирамидни нарушения, изброени по-горе, и седативни ефекти. В този случай, той показва приемането на активен въглен, антихолинергици или антихистамини.

Показания за употреба. Гадене и повръщане, включително при наличие на инфекции, с токсемия, лъчева терапия, диетични нарушения, по време на ендоскопски и контрастни изследвания на храносмилателния тракт, хълцане, следоперативна или друга атония на стомаха и червата. Раздуване на корема, пълнота в епигастриума, болки в горната част на корема, оригване, газове, киселини в стомаха, рефлукс на стомашното съдържание в устната кухина.

В катедрата по детски болести № 2 на Руския държавен медицински университет, в ЦРЧК и Института по педиатрия и детска хирургия, бяха проведени проучвания, при които беше установено, че домперидон (за разлика от мебеверин) получава повишаване на ритъма на контракциите на стомашно-чревния тракт в сравнение с базалните стойности.

В същото време, има проучвания, които показват, че прилагането на хомепидон като прокинетично лекарство в комплексното лечение на ГЕРБ при пациенти със захарен диабет е по-малко ефективно при редица параметри, като интензивността на намаляване на езофагеалните симптоми (киселини в стомаха, регургитация, дисфагия, одонафагия), периферна електрогастроентерография в сравнение с иоприд (Fedorchenko Yu.L.).

Професионални медицински публикации, засягащи ефектите на домперидон върху стомашно-чревния тракт

Противопоказания. Свръхчувствителност към домперидон, кървене в стомаха или червата, перфорация на стомаха или червата, механична чревна обструкция, хиперпролактинемия, пролактином, бременност. За деца под 5-годишна възраст и телесно тегло под 20 kg, таблетките на домперидон не се препоръчват. Някои domperidone прониква в млякото на майката, така че не се препоръчва при кърмене (Министерство на здравеопазването на Русия * предложи да се изменят инструкциите за таблетки, покрити с 10 мг, по-специално, списък на противопоказания за употреба: чернодробна недостатъчност на умерена и тежка тежест, бременност t период на кърмене, деца под 12 години или телесно тегло до 35 kg, едновременно използване на лекарства, които увеличават QT интервала и CYP34A изоензимни инхибитори).

Лекарствени форми: препарати, съдържащи домперидон, се предлагат под формата на суспензия за перорално приложение, таблетки, бонбони, таблетки с покритие.

Странични ефекти Храносмилателната система: спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, сухота в устата, стоматит, жажда, киселини, промени в апетита, запек или диария. Нервна система и сетивни органи: екстрапирамидни нарушения при предозиране, главоболие, астения, раздразнителност, нервност, сънливост, крампи на краката, летаргия, конюнктивит. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток. Уринарната система: промяна в честотата на уриниране, парене, затруднение и болка при уриниране. Други: повишени плазмени нива на пролактин, галакторея, гинекомастия, менструални нарушения, масталгия, сърцебиене. (С писмо * списък на нежеланите реакции за таблетки с покритие, 10 mg, допълнени: много рядко - уртикария, анафилактичен шок, ангиоеврозен шок, гърчове, раздразнителност и раздразнителност, сънливост, главоболие, промени в работата на чернодробни функционални тестове; тахикардия от тип "пирует", внезапна коронарна смърт.)

Взаимодействие. Антиацидите и антисекреторните лекарства намаляват бионаличността. Антихолинергиците отслабват ефекта на домперидон. Противогъбичните лекарства от групата азоли, макролидни антибиотици, HIV протеазни инхибитори могат да блокират метаболизма на домперидон и да повишат плазменото му ниво, поради което комбинираното им приложение с домперидон изисква повишено внимание. Също така изисква повишено внимание в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата. Домперидон не повлиява нивото на дигоксин и парацетамол в кръвта.

Търговски наименования на лекарства с активната съставка домперидон: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Украйна: Domrid, Domrid SR.

Домперидон няма одобрение от FDA за употреба в САЩ. За разлика от САЩ, в Канада, Япония, Китай, Израел, Великобритания и в повечето страни в Европа, той има такова разрешение.

Лекарство с активна съставка домперидон + омепразол: omez D.

Всички лекарства, съдържащи домперидон като активна съставка, включително комбинация от тях, се прехвърлят от лекарско предписание.

Материали за пациента на английски език (за Великобритания, pdf):

• „Листовка с информация за пациента за таблетки Domperidone Discomfort Relif (Domperidone 10 mg)“, май 2012 г.
• "Домперидон 1 mg / ml перорална суспензия. Информационна листовка за пациента, 11/05/2012
• „Листовката за опаковката: информация за потребителя. Domperidone 10 mg таблетки. Домперидон малеат »

* Писмо от директора на дирекция "Държавно регулиране на лекарствените продукти" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация А.Г. Циндимеева номер 20-3 / 162 от 05.03.2015 г.
** Писмо от директора на отдела за държавно регулиране на лекарствените продукти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация А.Г. Циндимеева номер 20-3 / 100 от 31.01.2017 г.

Домперидон има противопоказания, странични ефекти и особености на приложението, необходимо е консултиране със специалист.

Каква е разликата между домперидон и метоклопрамид?

налични в същите лекарствени форми

не прониква в GEB 4444444444444

е прокинетичен 44444444444

обхватът на доказателствата е един и същ

Предлага се в други лекарствени форми 44444444444444

по-широк кръг от показания

също причинява хиперпролактинемия 44444444444444444

прониква в BBB

Обхватът на доказателствата вече е 44444444444444444

не причинява хиперпролактинемия

Посочете механизма на действие на мизопростола

неутрализация на освободения НС1

повишена синтеза на Pg, отговорен за пролиферацията на мукозен епител 4444444444444

Маркирайте групи лекарства, които стимулират апетита.

малки дози инсулин 4444444444444

Сред изброените лекарства се отбелязват H2-хистаминовите блокери

Посочете механизма на действие на антиацидните лекарства

неутрализация на утаената НС1 444444444444444444444

повишена синтеза на Pg, отговорна за пролиферацията на мукозния епител

намалена секреция на НС1 и пепсин

Опишете H2-хистаминовите блокери

може да се прилага орално и парентерално 444444444444

противоязвени лекарства 44444444444444

по време на бременност 4444444444444

прилаган само перорално

максимална активност в фамотидин 444444444444

съществува риск от взаимодействие с други лекарства 4444444444444

няма риск от взаимодействие с други лекарства

максимална активност в циметидин

по време на бременност

Какво лекарство с продължителна употреба може да предизвика остеопороза?

бисмут трикалия дицитрат

Посочете показанията за използване на метоклопрамид

комплексна терапия на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника 444444444444

постоперативна атония на стомаха и червата 4444444444444

гадене, повръщане на фона на химиотерапия на злокачествени тумори на злокачествен произход 444444444444

гадене и повръщане на фона на морска болест

Посочете механизма на антиеметичния ефект на невролептиците

ускорено изпразване на стомаха

блокада на D3 рецептора на тригерната зона на еметичния център 4444444444444444444

Опишете ондансетрон

използва се за лечение на стомашна язва

използва се за профилактика и лечение на повръщане на фона на химиотерапия и лъчева терапия на рак 44444444444444

Спира гаденето и повръщането на вестибуларния произход

по време на бременност е противопоказан 44444444444444

използва се за елиминиране на гаденето на фона на токсикоза при бременни жени

5-НТ3 рецепторен блокер 44444444444

Каква е причината за слабата роля на антиацидните лекарства в съвременната фармакотерапия на киселинно-зависимите заболявания на храносмилателната система?

симптоматичен характер на тяхното въздействие 4444444444444

"рикошет" увеличаване на производството на HCL в края на реакцията на неутрализация 44444444444

намаляване на абсорбцията на фона на други противоязвени лекарства 44444444444444

нищо, тази роля е значителна

Посочете филмообразуващи лекарства, които са включени в съвременните стандарти за лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

бисмутов трикалиев дицитрат 444444444444444

Посочете средствата за етиотропна терапия на киселинно-зависимите заболявания на храносмилателната система

бисмут трикалия дицитрат

Каква комбинация от антиеметични лекарства елиминира гаденето и повръщането на фона на морска болест?

Сред изброените лекарства се посочва системният антиацид.

натриев бикарбонат 4444444444444

Какво лекарство има еметичното действие като основно средство?

Посочете страничните ефекти на омепразол

главоболие 44444444444444

образуване на хиперпролиферативни жлезисти кисти 44444444444444444

инхибиране на чернодробните микрозомални ензими

алергични реакции 4444444444444

коремна болка 444444444444444

Посочете ензимните инхибитори

Кой хепатопротектор възстановява структурата на клетъчната стена на хепатоцитите, възстановявайки функционалността на черния дроб?

Druzymyki лекарства

есенциални фосфолипиди 444444444444

Посочете M-холиноблокатори

екстракт от беладона 4444

Кой хепатопротектор има антидепресивен ефект?

Druzymyki лекарства

Дайте характерна лактулоза

при бъбречна недостатъчност

използван при чернодробна недостатъчност 44444444444

действа главно през дебелото черво 4444444444

намалява амоняка в кръвта 444444444

досадни механорецептори 44444444

подобрява чревната подвижност 4444444444444

използва се за хроничен запек 444444444

валидни в червата

понижава чревната подвижност

допринася за потискане на репродукцията на патогенната чревна микрофлора 4444444444

използван при лечението на дисбиоза 444444444

увеличава обема на чревното съдържание44444444

Какво означава улесняване на изтичането на жлъчката?

инфузия на цветя на безсмъртниче

Какво е слабително, наречено сол?

магнезиев сулфат 444444444444444

Маркирайте ензимните препарати, подобни на състава на панкреатин

използва се за обструктивна жълтеница

съдържа екстракт от чесън 444444

съдържа волска жлъчка 444444444

се отнася за газове 44444444

съдържа активен въглен 444444444

съдържа есенциални фосфолипиди

използван при хроничен холецистит 44444444

Когато може да се използва диария

инфузия на черешови плодове 444444444

Изберете един ензимен препарат, който съдържа специален компонент, който намалява прекомерното образуване на газове в червата.

Характеризирайте бисакодила

започва да работи след 6-8 часа. 44444444444444

досадни хеморецептори 44444444

пристрастяването не се развива

синтетичен наркотик 44444444

започва да действа след 30 минути

пристрастяване може да се развие4444444444

понижава чревната подвижност

действа в червата

подобрява чревната подвижност 44444444444

действат главно върху дебелото черво 44444444444

Маркирайте групи от лекарства, използвани за повишена подвижност и чревен тонус

покривни агенти 44444444444

миотропни спазмолитики 4444444444

опиатни рецепторни агонисти на червата 444444444444

стягащи вещества 4444444444

блокери на натриеви и калциеви канали444444444444

Посочете лаксативи, които увеличават съдържанието на червата и дразнят механорецепторите

Сравнение на икотрид и домперидон прокинетика при лечение на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест и пациенти с функционална диспепсия

За статията

За справка: Myazin R.G. Сравнение на прокинетик итоприд и домперидон при лечение на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест и пациенти с функционална диспепсия // Пр. 2010. №6. С. 355

Понастоящем в света и в Русия все повече хора страдат от нарушения на подвижността на различни части на храносмилателния тракт [1,2]. Подобряването на лекарствата, предназначени да осигурят ефективна корекция на подвижността на хранопровода, стомаха и червата, както и широкото внедряване на такива лекарства в клиниката днес е неотложна задача на практическото здравеопазване.

Въведение Употребата на есенциални фосфолипиди (EF) в състава на хепатопротективните препарати.

Проблемът с остеопорозата (ОП), както първичен, така и вторичен, в момента привлича.

© Рак на гърдата (Russian Medical Journal) 1994-2019

Регистрирайте се сега и получите достъп до полезни услуги.

• Медицински калкулатори
• Списък на избрани статии във вашата специалност
• Видеоконференции и др

За да се регистрирате

Фармакологични стимуланти на лактация: домперидон и метоклопрамид

В тялото всичко е доста трудно. Някои вещества възпрепятстват освобождаването на други. Други потискат избора на трети. Другите стимулират първото.

Има вещество допамин, което изпълнява редица функции в организма. Един от ефектите на допамина е намаляване на производството на пролактин.

Това е в основата на действието на лекарства, които намаляват лактацията: бромокриптин и Dostinex, които стимулират допаминовите рецептори на хипоталамуса.

Действието на домперидон и метоклопрамид е противоположно - те блокират допаминовите рецептори. По-малко допамин - повече пролактин.

За разлика от метоклопрамид, домперидон не прониква в хемато-енцефалната бариера (т.е. от кръвта в централната нервна система) и поради това практически не причинява екстрапирамидни нарушения (дискоординация на движенията). Въпреки това, същите тези нарушения са посочени в инструкциите за приготвяне като странични ефекти за деца и хора с повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера.

Но инструкцията е инструкция. и какво ни казват първичните източници?

Проучването изследва ефекта на различни дози домперидон върху нивото на пролактин, както и способността на лекарството да проникне в кърмата. В двойно-сляпо, рандомизирано, напречно проучване, участват 6 майки от недоносени бебета (да, шест). Те вземали 30 или 60 mg от лекарството дневно. Проучването показа:
- две жени не реагират на лекарството, докато останалите четири значително увеличават производството на мляко (не знам как са го измервали... не питайте) от 8,7 грама на час до 23,6 г на час (доза от домперидон 30 мг) и 29,4 g на час (доза 60 mg)
- всички участници значително повишават нивото на пролактин (но поради дозите на Domperidone не са наблюдавани)
- количеството на лекарството, което прониква в млякото, е незначително (0.012% за 30 mg и 0.009% за 60 mg).

Американската академия по педиатрия също вярва, че домперидон не прониква в кърмата.

Следното проучване обхваща 17 жени: 8 жени с анамнеза за проблемна лактогенеза след раждане и 9 жени с липса на мляко след 2 седмици хранене. Съответно 7 и 8 жени от контролната група са приемали плацебо.
И в двете групи жени, приемащи лекарството, се наблюдава значително повишаване на нивото на пролактин и липсата на странични ефекти.

Подобни резултати показват проучване, в което са участвали 7 жени (и девет жени в контролната група, които са приемали плацебо). Проучването показа също, че три дни след преустановяване на употребата на лекарството приключва неговия ефект върху нивото на пролактин.

Странични ефекти на лекарството “Motilium” (10 mg домперидон) от референтната Vidal

От страна на храносмилателната система: рядко - нарушения на стомашно-чревния тракт; в редки случаи преходни спазми на червата.
От страна на централната нервна система: екстрапирамидни симптоми (много рядко - при деца; в отделни случаи - при възрастни); напълно обратимо и изчезват след спиране на лечението.
От страна на ендокринната система: възможна хиперпролактинемия, рядко води до галакторея, гинекомастия, аменорея.
Алергични реакции: рядко - обрив, уртикария.

Не. Лекарството.
Тоест, приемането на което започва, когато всички други средства (честа привързаност, чести промени в гърдите, тренировъчни приставки, топло пиене по време на кърмене и т.н.) не помогнаха.
А също и това, получаването на което е необходимо за съгласуване с лекаря. Е, най-малко да го уведомите, така че той не случайно да назначи нещо, което е по-добре да не се смесва с домперидон.

3.2. Метоклопрамид, домперидон (мотилиум), цисаприд.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1) е допаминов антагонист, потиска централните и периферните ефекти на апоморфина, увеличава секрецията на пролактин, алдостерон (възможно задържане на течности), тъканна чувствителност към ацетилхолин (действието не зависи от вагусната инервация, но елиминирано от холиноблокатори).

(2) Метоклопрамид не е агонист на мускариновите рецептори.

(3) Стимулира двигателната активност на горния GI тракт (включително тонуса на долния езофагеален сфинктер в покой) и нормализира неговата двигателна функция. Повишава тонуса и амплитудата на стомашните (особено антралните) контракции, отпуска пилоричния сфинктер и дуоденалната луковица, увеличава перисталтиката и ускорява изпразването на стомаха.

(4). Показания: Гадене, повръщане, функционални храносмилателни нарушения, рефлуксен езофагит, атония и хипотония на стомаха и дванадесетопръстника; подготовка за диагностични изследвания на храносмилателния тракт.

(5) Това лекарство е полезен антиеметик за гадене, свързан с химиотерапия.

Метоклопрамид предизвиква седативно действие, причинява екстрапирамидни нарушения и увеличава секрецията на пролактин.

В. Домперидон [Motilium]

Домперидон е антагонист на допамин D2 рецепторите с недостатъчно проникване в ЦНС.

(2) Ефектите на домперидон са по-ограничени от периферията, отколкото тези на векзоклопрамид.

(3) Домпиперидон има по-слаб антиеметичен ефект от метоклопрамид, но има по-малко екстрапирамидни ефекти.

(4) Домперидон ускорява изпразването на стомаха, практически без да засяга червата.

(1) Възбужда серотонин (5-nt₄) рецептори, спомага за освобождаването на ацетилхолин от холинергичните неврони на мезентериалния нервен сплит и повишава чувствителността на m-холинергичните рецептори към гладката мускулатура на червата.

(2) Ускорява напредъка на храната през червата, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, съкращава времето за пребиваване на химуса в стомаха и намалява чревната тъкан. обструкция, постпрандиална функционална диспепсия, хипокинезия на жлъчния мехур, синдром на регургитация при новородени.

(4). Нежелани реакции: виене на свят, гърчове, екстрапирамидни нарушения, сънливост, мигрена, тремор, сърдечни аритмии (удължаване на QT интервала, камерна тахикардия, камерна фибрилация, аритмия), сухост в устата, фарингит, гадене, повръщане, дехидратация, фарингит, гадене, повръщане, t AST, ALT, алкална фосфатаза, LDH) в кръвта, миалгия, оток, тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, апластична анемия, панцитопения, алергични реакции.

(5) Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е издала предупреждение за засилване на контрола върху прилагането на цизаприд при пациенти, които имат или се подозира, че имат рискови фактори за сърдечни аритмии. В тази връзка в инструкциите за медицинска употреба на лекарството cisapride трябва да се поставят по-строги изисквания в раздел “Характеристики на употреба”: “задълбочен преглед на пациента преди предписване на цизаприд за наличие на: сериозно сърдечно заболяване в анамнеза, включително (с изключение на горното) дисфункция на синусовия възел случаи на внезапна смърт при фамилна анамнеза, рискови фактори за електролитен дисбаланс, наблюдавани при пациенти, приемащи диуретици, отделящи калий; пациенти, свързани с приема на инсулин в острия период или при пациенти с непобедима повръщане и / или диария. За такива пациенти, като част от прегледа преди предписване на цизаприд, ЕКГ, трябва да се направи оценка на нивото на електролитите в кръвния серум (калий и магнезий) и бъбречната функция. Очакваните терапевтични ползи трябва да се обмислят, като се има предвид потенциалният риск, а цизаприд трябва да се използва само с подходящи медицински контроли. Пациенти с QT> 45 ms или с електролитен дисбаланс не трябва да използват цизаприд. Бяха направени и някои разяснения в раздела “Взаимодействие с други лекарствени продукти”. Те се отнасят до риска от (в допълнение към увеличаване на QT интервала) и сърдечни аритмии, включително камерна тахикардия, вентрикуларна фибрилация, tostade de pointes, когато се комбинират с ципразид с лекарства, които инхибират ензимите от семейството на цитохром P 450 3A4.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Гадене и повръщане - болезнени симптоми, съпътстващи заболявания на храносмилателната система. Като симптоматична терапия, насочена към спиране на такива клинични прояви, се предписват прокинетика. Препаратите от тази фармакологична група имат стимулиращ ефект върху функционирането на органите на стомашно-чревния тракт, регулирайки неговата подвижност.

Motilium съдържа антагонист на домперидон биологично активно вещество допамин. Страна на произход - Русия. Лекарството е много ефективно, бързо помага да се отървете от гадене. Но цената му също е висока, така че понякога трябва да намерите лекарства със сходни фармакологични ефекти на по-благоприятна цена. Евтините на Motilium са генерични лекарства, други прокинетици и представители на различни групи лекарства, които засягат стомашно-чревния тракт.

Кратко описание на Motilium

Според инструкциите Motilium се отнася до антиеметични средства за централно действие. Лекарството се произвежда в таблетки: ентерични, за резорбция и под формата на суспензия. Произвежда се в Белгия, Франция и Обединеното кралство по реда на притежателя на удостоверението за регистрация, Johnson and Johnson.

Фармакологично действие

Активната съставка на Мотилиум, домперидон, блокира допаминовите рецептори в зоната на повръщане на продълговатия мозък и в тъканите на храносмилателния тракт.

Извършват се следните ефекти:

• премахване на гадене;
• спиране на повръщането;
• повишаване на евакуационната функция на стомаха;
• стимулиране на перисталтиката;
• намаляване на диспептичните явления (хълцане, киселини, тежест в стомаха, газове).

Когато се погълне, лекарството започва да действа след половин час, така че се препоръчва да се използва 15-20 минути преди хранене. Домперидон се екскретира от червата и бъбреците средно над 8 часа.

Функции на приложението

Motilium се препоръчва за лечение на остра диспепсия и в резултат на хронични заболявания на храносмилателната система. При остра гадене и повръщане продължителността на лечението не трябва да надвишава 7 дни. Ако през това време симптомите продължат, трябва да се консултирате отново с Вашия лекар. При хронична патология продължителността на лечението е 28 дни.

Суспендирането е по-често предписвано за деца от ранна възраст. Бутилката с медикамент допълва дозатора на спринцовка с везна (0-20 кг). Преди да дадете лекарството на детето, то трябва внимателно да се смеси, без да се разклаща, за да се избегне образуването на пяна. Суспензията в спринцовката трябва да се набира според теглото на детето.

Резорбционните таблетки се използват както при възрастни, така и при деца. Въпреки че последното е за предпочитане да се използва течната форма на медикаменти. Структурата на таблетките е крехка, така че трябва да се внимава при изваждането им от опаковката. За да направите това, фолиото леко отлепя блистера, лекарството се изважда от клетката. Той се поставя на езика и след разтваряне се поглъща със слюнка, без да се измива с вода.

Дневната доза не трябва да надвишава 30 mg (3 таблетки или 30 ml суспензия). Точното количество на лекарството и продължителността на употребата му се определят само от лекар.

С повишено внимание Motilium се дава на пациенти с бъбречна недостатъчност, с корекция на дозата и честотата на приложение.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за употребата на Motilium е доста дълъг. Това се дължи на факта, че активното вещество на лекарството блокира допаминовите рецептори, които се намират в почти всеки орган, който регулира функционирането на системите и целия организъм.

Прилагането на лекарства, съдържащи домперидон, е строго ограничено в следните случаи:

• едновременна употреба на лекарства, които увеличават QT интервала (провокира развитието на фатални аритмии);
• чувствителност към активното вещество или други компоненти на лекарствената форма;
• период на кърмене;
• хормон-продуциращ тумор на хипофизата - пролактином;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• електролитни аномалии (увеличаване или намаляване на нивата на калий, намаляване на магнезия в кръвта);
• детска възраст до 12 години (за таблетки);
• бременност;
• кървене от всяка част на храносмилателния тракт;
• умерена и тежка чернодробна недостатъчност;
• перфорация на стомаха или червата;
• чревна обструкция механична.

С повишено внимание се назначава Motilium и други лекарства, съдържащи домперидон, пациенти с бъбречна недостатъчност, аритмии. При лица на възраст над 60 години вероятността от сериозни сърдечни аритмии и внезапна коронарна смърт се увеличава.

Странични ефекти

Ефектът на Motilium върху тялото е добре проучен. Проведени мултицентрови проучвания за анализ на неговия фармакологичен ефект, особености на метаболизма, нежелани реакции.

Установено е, че страничните ефекти се срещат рядко и водят до такива състояния:

• раздразнителност, нервност;
• анафилактични реакции;
• виене на свят;
• гърчове, екстрапирамидни нарушения при новородени и деца;
• удължаване на QT интервала;
• задържане на урина;
• повишаване на пролактина в кръвта.

При спазване на предписаната доза, нежеланите реакции се срещат изключително рядко. В случай на предозиране на лекарството, трябва да промиете стомаха и да вземете ентеросорбента (Smektu, активен въглен), да се консултирате с лекар. Лечението е симптоматично, тъй като няма специфичен антидот.

Лекарства, влияещи върху стомашно-чревната подвижност

Стомахът изпълнява няколко функции: отлагане на храната, смесването му, частично разделяне на сложни вещества, порция, която изтласква хранителната маса в червата, където се осъществяват основните етапи на храносмилането и абсорбцията.

Схема на гастроинтестиналната регулация на подвижността: обозначения в текста (черен цвят - парасимпатичен, стимулиращ нервните пътища, червен цвят - симпатичен, инхибиращ нервните пътища)

Следните механизми регулират работата на стомаха:

• система за автономни проводими (пейсмейкър клетки);
• Синапси, пътища на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, разположени в продълговатия мозък (PM), гръбначния мозък (SM), периферните ганглии - ганглиите (GL);
• хуморални фактори (хормони, ензими, невротрансмитери).

Мускулните стени на стомаха са способни на свиване и разтягане. На лигавицата има много рецептори, които реагират на механично или химично дразнене. Храната, влизаща в стомаха, предизвиква активиране на сетивните нервни окончания, чрез които импулсите се предават чрез нервни влакна и възли към централните части на регулирането на храносмилането, разположени в мозъка и гръбначния мозък. От там, низходящите нервни пътища изпращат сигнали към мускулните клетки на стомаха, за да се свиват.

В случай на нарушаване на механизмите на перисталтичната регулация, препълването на стомаха се случва, стените му се разширяват, храната може да се изхвърля от червата обратно в стомаха и оттам в хранопровода. Стагнацията причинява гниене, ферментация на хранителната маса. Всичко това води до развитие на диспепсия, гадене и повръщане.

Повръщането, в допълнение към препълването на стомаха, може да бъде причинено от такива фактори:

• възпалителни промени в стомаха и горните черва (гастрит, рефлукс, дуоденит);
• заболявания на жлъчните пътища и панкреаса;
• приемане на лекарства, особено химиотерапия;
• излагане на токсини;
• остри чревни инфекции;
• възпаление в центъра на повръщане (енцефалит, менингит);
• висока температура;
• грешки в диетата;
• неврологична патология;
• психични разстройства;
• наранявания на мозъка, гръбначния мозък, периферните части на нервната регулация.

Всеки аналог на Motilium и самото лекарство влияят на факторите за развитие на диспепсия, придружен от повръщане. Разликата на лекарствата се състои в активната субстанция, която е техният състав, и точките на приложение в системата за регулиране на храносмилателните органи.

Сравнение на цените за аналози и синоними

Руският пазар разполага с широка гама от продукти, които могат да бъдат заменени с Motilium.

Основните фармакологични групи лекарства, които могат да облекчат или напълно да отстранят симптомите, са представени в таблицата по-долу:

Еквивалентното заместване на лекарства трябва да се извършва само от специалист. Като имат същия състав, не всички лекарства могат да имат желания ефект и да пасват на определен пациент.

домперидон

Domperidone - Прокинетик, който най-често се предписва за гадене и повръщане. Способността му да блокира допаминовите рецептори води до бързо стимулиране на изпразването на стомаха, предотвратява развитието на рефлукс и спомага за борбата с други прояви на диспепсия. По-долу е дадено кратко описание на заместителите на Motilium със същата активна съставка. Motilak, Motonium, Passaziks - генерици (евтини аналози) Motilium, имат същия ефект върху организма и имат същите фармакологични характеристики.

Motilak

При избора на Motilak или Motilium, пациентите обръщат внимание на факта, че първата има по-ниска цена. Мотилак се предлага в хапчета за преглъщане и смучене. Лекарството се произвежда в Русия от Veropharm.

Показанията и противопоказанията за употребата на Motilaka са подобни на тези на Motilium. Трябва да се има предвид, че след абсорбцията, активното вещество започва да действа средно след един час.

Лекарството няма течна лекарствена форма за разлика от оригинала, поради което не се използва за лечение на деца под 5-годишна възраст.

метоклопрамид

Метоклопрамид е активно вещество в прокинетиката с централно действие. Той блокира допаминовите и серотониновите рецептори, подобрявайки функцията на горния стомашно-чревен тракт. Той се различава от домперидон, тъй като прониква в хемато-енцефалната бариера. Ето защо, сред нежеланите реакции могат да се появят екстрапирамидни нарушения и паркинсонизъм при възрастните хора.

Реглан

Лекарството се предлага в Хърватия по искане на израелската компания Teva. Има две лекарствени форми - таблетки и инжекция. Reglan може да се прилага интраназално (погребан в носа).

Лекарството е противопоказано за кървене от стомашно-чревния тракт, обструкция, перфорация на кухия орган, феохромоцитом, епилепсия, пролактином, глаукома, бременност и кърмене при деца под 6-годишна възраст (за таблетки). Странични ефекти могат да възникнат при продължителна употреба на лекарството или повишаване на дозата.

итоприд

Итопридът е прокинетичен, използван за симптоматично лечение на хроничен гастрит, придружен от диспепсия. Той е антагонист на допаминовите рецептори, активира синтеза на ацетилхолин, невротрансмитер и предотвратява неговото разрушаване. Ако сравним итоприд и домперидон, тогава можем да кажем, че те са еквивалентни по ефективност.

Ganaton

Лекарството, съдържащо иоприд, се предлага в единична лекарствена форма - таблетки. Ganaton се произвежда по заявка на немската фирма Abbot в Япония. След поглъщане, активното вещество започва да действа в рамките на половин час. Itoprid се получава главно от бъбреците.

Ганатон не е назначен за бременни, кърмещи и деца. Страничните ефекти включват алергични реакции, запек или диария, замаяност, главоболие, промени в клиничния анализ на кръвта, повишени чернодробни ензими, тремор и хиперпролактинемия.

Аналози на Motilium за деца

В детството има остър въпрос за безопасността на предписването на лекарства. Не всички лекарства са разрешени в педиатрията поради тяхната токсичност или липса на клинични изпитвания.

С активното вещество домперидон, Motilium има антиеметичен ефект, нормализира двигателната функция на стомашно-чревния тракт, премахва киселини, оригване, регургитация след хранене. В допълнение, лекарството помага да се отървете от газове и гадене.

При деца Motilium често се предписва специално в суспензия или сироп. Лекарството има значителен брой аналози, подобни на активната субстанция или лекарствените ефекти.

Популярни аналози на Motilium, позволени в детска възраст:

1. Domrid. Неговата активна съставка е също домперидон; Продуктът се предлага в 100 ml суспензия за перорално приложение. Лекарството е разрешено както за кърмачета, така и за по-големи деца, като дозата се изчислява индивидуално от лекар.
2. Motonium. Той има активна съставка, подобна на Motilium, и се предлага под формата на таблетки в 10 mg. Лекарството е разрешено само за деца на възраст над 5 години за перорално приложение. Стандартната доза е 2,5 mg на 10 kg телесно тегло наведнъж.
3. Perinorm. Таблетната форма на антиеметик - метоклопромид се предлага в 10 mg. Инструментът се възлага на малки деца по строги показания и само от лекар, тъй като може да причини тежки нежелани реакции. Деца под 6 години - 1 мг на 1 кг тегло от 1 до 3 пъти на ден, деца над 6 години - 5 мг на доза.
4. Riabal. Съставът е представен с приминиев бромид и дозираната форма, популярна за деца, е решение. Средствата се приемат само вътре, три пъти на ден. Терапевтичната дневна доза е 1 mg на 1 kg тегло (включена е специална пипета, червената маркировка съответства на 2 mg).
5. Бромоприд. Лекарството има антиеметично и газогонно действие, на деца се дават по 5-10 капки на 1 кг тегло в две дози. Противопоказан при наличие на индивидуална непоносимост към състава му.

Всяко от тези лекарства трябва да се избира само от педиатър, като се вземат предвид възрастта, състоянието на детето и наличието на противопоказания.

Други лекарства

В допълнение към прокинетиката, други лекарства, които имат положителен ефект върху храносмилателната система в различни клинични ситуации, могат да се използват за отстраняване на симптомите на диспепсия.

Тези групи включват:

• ентеросорбенти, които свързват токсични вещества, инфекциозни агенти и ги отстраняват от тялото (Smecta, Neosmectin);
• ензим-съдържащи средства, които подобряват храносмилането (Mezim, Panzinorm, Festal);
• спазмолитици, облекчава спазъм на гладките мускули, имат аналгетичен ефект (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
• карминогенни лекарства за премахване на подуване (Espumizan, Bobotic);
• антиациди, които намаляват киселинността на стомашното съдържание и премахват киселини, гадене (Maalox, Gastal, Rennie);
• антисептици, които се използват за чревни инфекции (Enterofuril, Ersefuril).

Кое лекарство е по-добре да замени Motilium - лекуващият лекар ще ви каже. Самоотборът на лекарство или самолечение с прокинетика води до развитие на тежки странични ефекти.

Метоклопрамид или домперидон е по-добър. Търговско име prokinetics. Какви заболявания са предписани

Прокинетика - какво е това? В пространството на страните от ОНД няма консенсус за това кои лекарства са включени в тази група, следователно всеки гастроентеролог сам определя какво да направи в този списък и какво не. Прокинетика - какво е това? Това ще опитаме да разберем.

Определение и кратко описание

Прокинетика е група лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателната тръба и предотвратяват появата на антиперисталтични вълни.

Употребата на лекарства е показана за симптоматични фази, продължителността на които варира, в очакване на периоди на клинично подобрение, в които те трябва да бъдат преустановени. Препоръчителната лекарствена терапия има за цел да облекчи преобладаващия симптом. Емоционалните фактори трябва да бъдат разгледани във всички групи пациенти чрез открита и открита дискусия, както и да се опитва да обясни на пациента вероятната връзка на неговите симптоми с емоционални разстройства. Често се посочват психотерапия или други методи, насочени към намаляване на стреса, с отличен отговор, наблюдаван в някои подгрупи пациенти.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт често са придружени от рефлукс от химуса от долните части на чревната тръба до овърлейд, нарушение на преминаването на храносмилателната бучка или неговото застояване в сегмента на червата. Всички тези прояви са свързани с нарушение на промотирането на химуса по храносмилателната тръба, което означава, че симптомите могат да бъдат отстранени чрез въздействие върху свиването на гладките мускули в стените му. Това е за какво са прокинетика. Техният терапевтичен ефект е свързан с блокиране на механизма на йонния трансфер (допамин, 5-НТ4-рецептори, комбинирани) или ефекти върху метаболизма на ацетилхолин. Постигането на клиничния ефект се дължи на увеличаване на количеството ацетилхолин в синаптичната цепнатина или усилване на производството на холинестераза, което усилва разграждането на АСН, намалявайки продукцията на АСН с нервни окончания.

Текуща терапия Достъпното лекарствено лечение е насочено главно към облекчаване на преобладаващия симптом и терапевтичната стратегия зависи главно от естеството и интензивността на симптомите, степента на функционално увреждане и психосоциалните фактори.

Многобройни проучвания показват, че клиничното подобрение по време на и след традиционната медикаментозна терапия се среща при по-малко от 60% от пациентите с диспепсия и обикновено няма единен отговор на тази терапия. Трябва да се помни, че отговорът към плацебо обикновено е много висок. Контролираните двойно-слепи проучвания показват, че плацебо може да стимулира подобряването на симптомите при голям брой пациенти, което показва, че лекарствената терапия не винаги е необходима.

Физиологично, ефектите от приема на лекарствата се проявяват в повишаване на тонуса на сърдечния езофагеален сфинктер, евакуация на съдържанието на стомаха, координация между антрама и дванадесетопръстника и продуктивна чревна моторика.

Първата група лекарства

Прокинетиките са лекарства, които блокират D2-допаминовите рецептори, като по този начин стимулират активността на мускулните влакна на стомашно-чревния тракт и осигуряват антиеметичен ефект. Тези лекарства включват: "Metoclopramid" (първо поколение, представители - "Zerukal" и "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (второ поколение), "Dimetpramid", "Itoprid".

Антисептиците са безопасни лекарства и са лекарство от първа линия при пациенти с епигастрална болка. Както H2-блокерите, така и инхибиторите на протонната помпа се предписват и препоръчват като терапия от първа линия. Скорошен мета-анализ показва, че инхибиторите на протонната помпа трябва да бъдат избрани, защото те са по-ефективни за облекчаване на болката или епигастралните изгаряния. Те трябва да се използват в стандартна доза веднъж дневно.

Прокинетиката е по-добра от плацебо в няколко клинични изпитвания и е особено показана за пациенти с постпрандиален дискомфортен синдром. Тези лекарства имат потенциал да подобрят различни параметри на гастродуоденальната подвижност, повишаване на тонуса на стомаха, антралната мобилност и преди всичко androduodenal координация, в допълнение към факта, че някои от тях са в състояние да се отпусне на стомашния фонд.

Прокинетичните лекарства се използват при лечение на гастроезофагинална рефлуксна болест (ГЕРБ), ларингопатия, природа, стесняване на хранопровода след наранявания и в резултат на развитие на сраствания, следоперативна пареза в коремната кухина, нарушаване на жлъчния отток, увеличаване образуването на газ.

Също така, прокинетика са лекарства, които могат да се използват за гадене и повръщане, причинени от отравяне или нарушаване на правилата за прием на храна, заболявания на вирусна или бактериална етиология, бременност в първия триместър, остра коронарна недостатъчност, наранявания на главата, анестезия, лъчетерапия и химиотерапия. Неефективно при повръщане на вестибуларния произход, тъй като не засяга средното ухо и мозъчния мозък.

Подобрението на симптомите при тези лекарства е с 20-45 процентни пункта по-високо от плацебо, а прокинетиката трябва да се посочи, особено при пациенти със симптоми на постпрандиални симптоми. Последните наблюдения показват, че в избрана група пациенти, които се оплакват от ранно засищане, лекарства, които отпускат стомашното дъно като агонисти на 5-хидрокситриптамин, са полезни за облекчаване на този симптом.

Обещаващи резултати бяха получени при използване на трициклични антидепресанти или инхибитори на поемане на серотонин. Тези лекарства се препоръчват, защото имат централен аналгетичен ефект и са в състояние да блокират предаването на болка от храносмилателния тракт към мозъка. Препоръчва се да се започне с по-ниски дози от обичайното и ако се наблюдава клинично подобрение, лечението трябва да продължи 6-12 месеца. Трябва да се подчертае, че повечето от изследванията, проведени с този вид терапевтична интервенция, не са рандомизирани, плацебо контролирани и не представляват адекватен методологичен проект, което предотвратява всяко заключение за възможната ефективност на това лечение при функционална диспепсия.

Невролептиците помагат при повръщане

Сулпирид и левосулпирид, които са невролептици с подобен механизъм на действие, също имат положителен антиеметичен ефект и затова могат да се използват в гастроентерологичната практика.

Все пак, гастроентерологът трябва винаги да насърчава практикуването на упражнения или методи, свързани с физическа и психическа релаксация, като гимнастика, йога или ходене, очевидно уважавайки предпочитанията на всеки пациент. Последните проучвания показват известна клинична полза от пробиотиците и пробиотиците, но се очакват по-последователни и дългосрочни резултати.

Въпреки това все още има празнина между основните изследвания и медицинската практика за липсата на нови лекарства, пуснати за пускане на пазара. Понастоящем основните лекарства за изследване са нови прокинетици, серотонергични лекарства, опиоидни рецептори и висцерални аналгетици. Други лекарства, като итоприд и левосулпирид, показват сходна ефикасност с традиционната прокинетика при пациенти с диспептична диспекция.

"Метоклопрамид" (прокинетика): инструкции за употреба

Метоклопрамид е пряк стимулатор на гладките мускули и притежава всички необходими свойства за постигане на клинично значими резултати, но поради пропускливостта през хематологичните бариери, трябва да се използва с повишено внимание. Възможни са нежелани реакции като спазъм на мускулите на лицето, симптоми на гръден крак, ритмично изпъкване на езика, булбарни нарушения, спазъм на екстраокуларните мускули, прекомерен тонус на екстензорния мускул, синдром на Паркинсон, сънливост, слабост, шум в ушите, главоболие, тревожност, отклонение,

Кога е нежелателно да се вземат прокинетици? Инструкциите за употреба казват, че е нежелателно да се използват в случаи на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тумор на надбъбречната кора, чревна обструкция, перфорация на червата и причинени от него кръвоизливи, пролактин-зависими тумори, епилепсия и до 16 седмици раждане, докато кърмят деца до 5 години. Трябва да се предписват предпазни мерки с намален клирънс на кръвното налягане, бронхиална астма, възраст до 14 години.

Двойно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване демонстрира значително превъзходство на tandspopyrone цитрат над плацебо при облекчаване на симптомите при пациенти с функционална диспепсия. Прокинетичните лекарства не трябва да се предписват редовно за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест в педиатрията.

Прокинетиката не трябва да се предписва редовно при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при педиатрични пациенти. Поради многобройните аспекти, свързани с диференциалната диагноза и терапевтичния подход при гастроезофагеална рефлуксна болест, многобройни литературни прегледи и постоянни актуализации са публикувани от различни детски, гастроентерологични, белодробни и отоларингологични общества. Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест са по-редки от симптомите на гастроезофагеален рефлукс, но те все още са много чести.

Лекарството се поглъща половин час преди хранене, на таблетка в 9:00, 12:00, 15:00 и 18:00 часа. Продължителността на лечението е от четири до шест седмици, понякога може да бъде удължена до шест месеца.

Ако формата за освобождаване е течна, след това се инжектира интрамускулно или интравенозно. За възрастни и деца над 14 години - 10 mg. Максималната доза е 20 mg, дневната доза е 60 mg. Съдържанието на ампулата може да се разреди в изотоничен разтвор или в 5% разтвор на глюкоза.

Смята се, че приблизително 2% от децата на възраст от 3 до 9 години и от 5 до 8% между 10 и 17 годишна възраст са периодично парещо усещане и киселинна регургитация. Единично изгаряне на ранчото може да бъде открито при 17,8% от подрастващите. Неуспехът на заболяването поставя детето в риск от сериозни усложнения като бронхоспазъм, езофагит, стриктура на хранопровода и хранопровода на Барет. Въпреки това, твърде много оценка на симптомите, особено по отношение на наличието само на регургитация, може да доведе до прекомерна диагностика и лечение на лекаря.

По това време, първоначалната терапевтична мярка е да се използва прокинетично лекарство, цизаприд, за всички възрастови групи. В тази статия не се споменава използването на други прокинетични средства, такива като метоклопрамид, домперидон или бетанол.

Видео: ТОВА Е КАКВО Е? | Една нощ на Флумпъти 2

"Domperidone": инструкции за употреба

"Домперидон" е по-селективен блокер на допаминовите рецептори, освен че не прониква в ВВВ, следователно, когато се приема, описаните по-горе странични ефекти не се развиват. Но, чрез увеличаване на секрецията на пролактин, той провокира гинекомастия, галакторея и отсъствие на менструация. В допълнение, пациентите отбелязват кожен обрив, сухота в устата, диария и главоболие.

Неговото основно свойство е да се намали времето на постпрандиалния рефлукс и се използва в основата за контрол на регургитацията и повръщането. След спирането на комерсиализацията на цизаприд, широко се използва домперидон, особено в Бразилия. Амплитудата и хетерогенността в възрастовия диапазон на оценените проби от популацията биха могли да повлияят на крайния резултат, тъй като има тенденция за спонтанно разрешаване на случаи на регургитация и повръщане през втората половина от живота. От втория семестър, приближавайки края на първата година, само 10% от нормалните бебета се спасяват с регургитация.

Не се препоръчва за употреба от хора с алергични реакции към компонентите на лекарството, кървене от стомашно-чревния тракт, чревна обструкция, пролактином, по време на кърмене, възраст до 5 години или с тегло до 20 килограма. Да се ​​приема с повишено внимание по време на бременност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Пийте двадесет минути преди всяко хранене, 10 мг, ако е необходимо, можете да пиете и преди лягане. Максималната дневна доза е 80 mg. Ако в лечението присъстват антиациди, които намаляват секрецията на стомашния сок, те трябва да се пият отделно от домперидон, като се споделя приема на храна.

Въпросната диагноза се потвърждава от клинични, радиологични и езофагиални тестове за рН. Трябва да се имат предвид някои методологични данни: средната възраст на пациентите в групата на Domperidon е 3, 6 години, а средната възраст на групата на плацебо е 2, 4 години, което е фактор, който може да повлияе на общия брой на регистрирания рефлукс. Общата извадка включваше само 17 участници, много малък брой, който не предоставя достатъчно мощност за вземане на проби за задоволителен анализ.

Пациентите показват симптоми на експресия, но не са описани по-подробно. Авторите отбелязват също, че няма доказателства за ясен ефект на лекарството в случаи на рефлуксна болест, дължаща се на езофагит, потвърдена чрез ендоскопско изследване.

Иотрид: инструкции за употреба

Itopod комбинира свойствата на допаминов рецепторен антагонист и ацетилхолинестеразен блокер. Засяга хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, повишавайки концентрацията на соматостатин и редуциращия адренокортикотропен хормон. Отрицателният ефект се изразява в левкопения, тромбоцитопения, реакции на свръхчувствителност, хиперпролактинемия, гадене, тремор, жълтеница. По време на приемането е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв и да се гарантира, че няма странични ефекти.

По този начин, нивото на серумния препарат може да се увеличи с едновременното използване на имидазолови производни и макролидни антибиотици. Тези данни предизвикват загриженост, тъй като в публикацията на Клара лекарството показва по-последователен ефект, намалявайки регургитацията и повръщането, когато дозата се удвои. Метоклопрамид е антидопаминергично средство с холинергични и серотонинергични ефекти. Лекарството насърчава релаксация на пилора, ускорява времето за изпразване на стомаха, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Не се препоръчва за хора с незабавна или забавена свръхчувствителност, анамнеза за стомашно-чревно кървене, обтурация на чревния лумен с чуждо тяло или компресия отвън, до шестнадесет години, по време на бременност, кърмене.

Лекарството се приема перорално преди хранене по 50 mg три пъти дневно.

Метоклопрамид трябва да се прилага с педиатър с голямо внимание, тъй като терапевтичната доза е близка до тази, при която има странични ефекти на централната нервна система, като например; сънливост, раздразнителност, дистонични реакции и често екстрапирамидни симптоми.

Трябва да се помни, че поради оттеглянето на цизаприд от пазара през последните години се наблюдава повишаване на количеството на метоклопрамид в някои центрове. В три проучвания лекарството показва ефикасност при намаляване на симптомите и намаляване на честотата на киселинен рефлукс, а в други проучвания ефективността на лекарството не е доказана. Рискът от нежелани реакции е 26% в групата с лекарства.

Антагонисти "Ацетилхолин"

Тази група включва:

• "Ацеклидин" (М-холиномиметик);
• "Физиостигмин", "Галантамин", "Тегасерод", "Прукалоприд" (обратими инхибитори на холинестеразата)

Тези лекарства са само частично приписани на прокинетичната трупа поради техните странични ефекти: ефектите върху обмена на калиеви йони, и като резултат, удължаването на Q-T интервала, което води до сърдечни аритмии. Поради тази причина редица лекарства са изтеглени от фармакологичния пазар.

В проучването са участвали 45 пациенти, 30 от които са били на възраст под една година, а данните показват намаляване на симптомите и подобряване на броя на киселинния рефлукс. Лекарството е холинергичен агонист, който действа чрез директно увеличаване на свиването на долния езофагеален сфинктер. Има потенциално много рискове от странични ефекти, които ограничават новите изследвания до тяхната ефективност и безопасност.

Liftyz смята, че използването на прокинетика трябва да се анализира с резерви. Препаратите имат способността да ускоряват изпразването на стомаха и да спомагат за повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, което спомага за намаляване на броя на киселинните и некиселинните отливи. Такива лекарства са показани в случай на неуспех на установеното антиацидно лечение, което е свързано и не изолирано и винаги с внимателен контрол на страничните ефекти.

"Ацеклидин": инструкции за употреба

Прокинетика - какво е това, как и в какви случаи да ги използваме? Във всеки случай е задължително да се консултирате с лекар и да прочетете внимателно инструкциите за употреба.

"Ацеклидин" се използва за премахване на загубата на стомашно-чревен тонус и пикочния мехур след операция, намалява вътреочното налягане, така че може да се използва при офталмолози. Формата за освобождаване - разтвор за инжекции, се въвежда подкожно от 1-2 ml 0,2% разтвор. Максималното количество за доза е 0.004 грама, а не повече от 0.012 грама на ден, а страничните ефекти включват пиатизъм, изпотяване и диария.

Противопоказания за употребата на ИБС, повишени нива на HDL, бронхиална астма, хиперкинеза и други болести на Паркинсон, бременност, кървене от коремните органи.

Видео: Какво е това? (HQ) "Приключенията на електрониката"

"Physiostigmine" се използва главно в офталмологичната практика, но понякога може да се използва в гастроентерологията, а лекарството се инжектира под кожата с 0,5-1 ml 0,1% разтвор. Максималното количество лекарство на ден не трябва да надвишава 0,001 g.

Страничните ефекти са повишено слюноотделяне, бронхоспазъм, мускулен спазъм на червата, промени в сърдечния ритъм, гърчове.

Противопоказания: ангина, епилепсия, бронхиална астма, механична чревна обструкция, перитонит, сепсис, бременност.

"Галантамин": инструкции за употреба

"Галантамин" в определени случаи се използва като антагонист на мускулните релаксанти в следоперативния период, като същевременно намалява тонуса на мускулите на червата и пикочния мехур. Противопоказания за употреба на свръхчувствителност, епилепсия, астма, кръвно налягане над 139/99 mm Hg, ХОББ, механично запушване на чревната тръба, намалена бъбречна функция, възраст до 9 години. Ограничено до назначаването по време на бременност в случаите, когато потенциалната вреда надвишава ползата. По време на кърмене тя може да бъде предавана на бебето чрез мляко.

Странични ефекти: намаляване на сърдечната честота, ТТП, AV блокада, екстрасистола, гадене, повръщане, диария, диспепсия, мускулни спазми, уринарна инконтиненция, хематурия, тремор.

Можете да влезете подкожно, интрамускулно, интравенозно, вътрешно, вътрешно. Дозата се избира индивидуално, въз основа на историята на заболяването и трябва да се коригира от лекуващия лекар. Средната дневна доза за възрастни е от 10 до 40 mg, разделена на две до четири дози.

Prokinetics ново поколение

На базата на итопод днес се произвеждат такива лекарства като Ганатон, Томед и Прамър. Една от най-новите и най-ефективни са прокинетиките на новото поколение като “Координати” и “Препулциди”. Въпреки че те могат да причинят сериозни странични ефекти в работата на сърцето.

Най-популярният сред гастроентеролозите остава "Motilium" (активна съставка - домперидон), който съчетава качествата на метоклопрамид, но няма своите негативни ефекти.

Кои са най-ефективните пропрокинетични средства? Списъкът с лекарства днес включва:

1. Иотрид (активна съставка) - Ganaton, Itomed, Primer (търговски наименования).
2. "Метоклопрамид" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Координати", "Prepulcid".
4. "Домперидон" - "Мотилиум", "Мотилак", "Мотинорм", "Пасажик".

Сега знаем какви са прокинетиките. Списъкът от тях, както виждате, е много голям. Но не забравяйте, преди да използвате лекарство, трябва да се консултирате с лекар! Благослови те!

Внимание, само ДНЕС!

Понастоящем често срещана причина за отива на лекарите са проблеми в стомашно-чревния тракт. Почти всеки от тях се характеризира с нарушена двигателна функция. Те обаче могат да се проявят като симптоми на заболяване, което не е свързано с храносмилателната система. Във всеки случай, няма начин да се направи без лекарства от прокинетичната група. Списъкът с лекарства в тази група няма ограничителна кутия. Затова всеки лекар избира лекарството в зависимост от хода на заболяването. След това ще разгледаме по-отблизо какво са прокинетиките, списъкът на лекарствата от новото поколение, които най-често се използват за лечение.

Прокинетика: общи характеристики

Лекарства, които променят двигателната активност на чревния тракт, ускоряват процеса на транзит на храна и изпразване, принадлежат към тази група.

Както бе споменато по-горе, не съществува единен списък на тези лекарства в гастроентерологичната литература. Всеки лекар включва тук своя списък с лекарства. Те включват други групи лекарства, като: антиеметични, антидиарейни, както и някои антибиотици от макролидната група, хормонални пептиди. За да започнете, разберете какъв е фармакологичният ефект на тази група лекарства.

Действие prokinetics

На първо място, те активират подвижността на храносмилателния тракт и имат антиеметично действие. Такива лекарства ускоряват изпразването на стомаха и червата, подобряват мускулния тонус на стомашно-чревния тракт, инхибират пилоричния и езофагеалния рефлукс. Прокинетиката се предписва като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Те могат да бъдат разделени на няколко вида според принципа на действие.

Видове прокинетика

Принципът на действие върху различните части на стомашно-чревния тракт се различава от лекарствата като прокинетиката. Списъкът на лекарствата трябва да се раздели на следните видове:

1. Блокатори на допаминови рецептори: t

• Селективно първо и второ поколение.
• Неселективни.

2. Антагонисти на 5-НТЗ рецептори.

3. 5-НТЗ рецепторни агонисти.

А сега по-подробно за тези групи.

Блокатори на допаминови рецептори

Наркотиците в тази група са разделени на селективни и неселективни. Техният ефект е, че те стимулират двигателя и имат антиеметични свойства. Какви са тези прокинетици? Списъкът с лекарства е както следва:

Основната активна съставка е метоклопрамид, който се използва дълго време. Действието е както следва:

• Повишена активност на долния езофагеален сфинктер.
• Ускоряване на изпразването на стомаха.
• Увеличаването на скоростта на движение на храната през тънките и дебелите черва.

Въпреки това, неселективните лекарства могат да предизвикат сериозни странични ефекти.

Съществуват широко известни прокинетици от първо поколение. Списък на наркотиците:

Един от недостатъците е способността да се причинят признаците и симптомите на паркинсонизъм при възрастни и дискинетичен синдром при деца, менструални нарушения при жените.

Селективните лекарства от второто поколение включват лекарства с активното вещество домперидон. Тези лекарства не предизвикват тежки нежелани реакции, но други могат да възникнат:

Поради тази причина, лекарствата с активното вещество домперидон са най-добрите прокинетици. Списък на наркотиците:

Prokinetics ново поколение

Селективни прокинетици от второ поколение включват лекарства с активното вещество итоприд хидрохлорид. Такива агенти са спечелили признание за техния отличен терапевтичен ефект и липсата на странични ефекти, дори и при продължителна употреба. Най-често лекарите предписват:

Това може да се обясни с положителните свойства на иотрид хидрохлорид:

1. Подобрена двигателна и евакуационна функция на стомаха.
2. Повишена активност на жлъчния мехур.
3. Повишаване на динамиката и тонуса на мускулите на големите и тънките черва.
4. Помощ за елиминиране

Чревна прокинетика

Това може да включва прокинетични - 5-НТЗ рецепторни агонисти. Активното вещество е тегасерод. Той има положителен ефект върху двигателната и евакуаторната функция на големите и тънките черва. Той допринася за нормализирането на изпражненията, намалява симптомите на раздразненото черво.

Не предизвиква повишаване на налягането, няма ефект върху сърдечно-съдовата система. Въпреки това, има достатъчно странични ефекти. Рискът от развитие на инсулт, ангина пекторис и развитие на пристъп на ангина се увеличава няколко пъти. В момента препаратите с това активно вещество се отстраняват от производството у нас и в редица други страни за по-нататъшни изследвания. Това включва следните прокинетики (списък на лекарствата):

5-NTZ рецепторни антагонисти

Прокинетиките от тази група са подходящи за лечение и профилактика на гадене и повръщане. Когато се приемат, времето на престой на храната в стомаха намалява, скоростта на преминаване на храната през червата се увеличава, тонусът на дебелото черво се нормализира.

Наблюдава се освобождаване на ацетилхолин и подобрява се двигателната функция на стомашно-чревния тракт. В момента съвременните прокинетици са много търсени сред пациентите и лекарите. Списък на лекарствата от ново поколение:

Трябва да се отбележи, че 5-NTZ рецепторните антагонисти нямат терапевтичен ефект, ако повръщането е причинено от апоморфин.

Тези лекарства се понасят добре, въпреки че имат странични ефекти:

• Главоболие.
• Запек.
• Прилив на кръв.
• Чувствам се горещо.

Друг плюс на тези лекарства е, че те нямат седативен ефект, не взаимодействат с други лекарства, не причиняват ендокринни промени и не нарушават двигателната активност.

Какви заболявания са предписани

Както е споменато по-горе, прокинетиката се използва в монотерапия или в комбинация с антибиотици. Лекарите знаят, че има заболявания, при които назначаването на прокинетика няколко пъти увеличава ефективността на лечението. Тази група включва:

1. Заболявания на храносмилателната система с нарушена двигателна активност.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Пептична язва (язва на дванадесетопръстника).
4. Идиопатична гастропареза.
5. Повръщане.
6. Запек.
7. Диабетна гастропареза.
8. Метеоризъм.
9. Гадене, причинено от лекарство и радиотерапия, инфекция, функционално увреждане, недохранване.
10. Диспепсия.
11. Дискинезия на жлъчните пътища.

Кой не трябва да приема

За прокинетичните лекарства има противопоказания:

• Свръхчувствителност към активното вещество.
• Стомашно или чревно кървене.
• или черва.
• Чревна обструкция.
• Остра чернодробна недостатъчност, нарушения на бъбреците.

Бременни и кърмещи майки

Искам да кажа няколко думи за приемането на наркотици по време на бременност. Проучванията показват, че прокинетиките са склонни да проникват в кърмата, така че за периода на лечение с такива лекарства не трябва да се продължава кърменето.

През първия триместър на бременността жените често имат повръщане и гадене. В този случай е възможно да се предписват такива лекарства като прокинетика. Списъкът на лекарствата за бременни жени ще включва само тези, които не представляват заплаха за живота на бременната жена и плода.

Ползите от него трябва да надхвърлят всички възможни рискове. Прокинетиката с активното вещество метоклопромид може да се използва от тази група само по предписание от лекар. В следващите тримесечия на бременността прокинетиката не се предписва.

В момента лекарства в тази група по време на бременност не се предписват поради големия брой странични ефекти.

Прокинетика за деца

Употребата на прокинетици с активното вещество метоклопрамид при деца трябва да бъде внимателно, тъй като съществува риск от дискинетичен синдром. Той се предписва в зависимост от теглото на детето.

Ако педиатър предпише прокинетика, Motilium най-често е включен в този списък. То се понася добре и има много положителни отзиви. Но могат да се присвоят и други прокинетици. Списъкът с лекарства за деца може да съдържа следните имена:

Заслужава да се отбележи, че за деца под 5-годишна възраст лекарството "Motilium" се препоръчва да се използва като суспензия. Лекарството се предписва в зависимост от теглото на детето, в размер на 2,5 мл на всеки 10 кг тегло. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи, но само за деца над една година. Също така лекарството се предлага под формата на таблетки за смучене.

Прокинетиката за деца се предписва, ако детето има:

• Повръщане.
• Гадене.
• Езофагит.
• Бавно усвояване на храната.
• Диспептични симптоми.
• Честа регургитация.
• Гастроезофагеален рефлукс.
• Нарушена стомашно-чревна подвижност.

Трябва да се отбележи, че в първите месеци от живота тялото на детето и всичките му функции не са много развити, така че всички лекарства трябва да се приемат под строг контрол и наблюдение на лекар. В случай на предозиране, прокинетиката може да предизвика неврологични странични ефекти при кърмачета и малки деца.

Билкови лекарства, които подобряват храносмилането и намаляват образуването на газ в червата, са много популярни сред родителите на бебетата. Това е концентрат на базата на плодовете на копър Plantex.

Струва си да кажем няколко думи за растителната прокинетика.

Естествени помощници

Така че светът е подреден, че лек за всяка болест може да се намери в някое растение, само трябва да знаете - в коя. По този начин са известни растителни прокинетики, които стимулират моторната функция на стомашно-чревния тракт. Ето някои от тях:

• Лайка.
• Черен бъз.
• Копър.
• Риган.
• Motherwort.
• Глухарче.
• Мелиса.
• Блатна тояга.
• Животното е голямо.
• Зърнастец.

Списъкът на растенията, които спомагат за подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт, включва голям брой други представители на флората. Също така имайте предвид, че някои плодове и зеленчуци имат подобен ефект:

Свойствата на прокинетиката се проявяват много добре в тези зеленчуци, ако приемате пресни сокове, приготвени от тях.

Трябва да се отбележи, че не трябва да се заменят билкови лекарства с билкови растения по време на периоди на обостряне на болести и без да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Много е важно прокинетиката на ново поколение да има много по-малък брой странични ефекти от лекарствата от първо поколение с активното вещество метоклопрамид. Но най-новите лекарства имат странични ефекти:

• Главоболие.
• Повишена възбудимост.
• Суха уста, жажда.
• Спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт.
• Уртикария, обрив, сърбеж.
• Хиперпролактинемия.
• При бебета могат да се появят екстрапирамидни симптоми.

След отнемане на лекарството, страничните ефекти напълно изчезват.

Ако лекарят предпише прокинетика, списъкът на лекарствата може да включва няколко лекарства с различни имена, но с едно активно вещество. В този случай страничните ефекти ще бъдат същите.

Характеристики на използването на прокинетика

Много предпазливо, прокинетиката трябва да се предписва на хора с чернодробна недостатъчност и лоша бъбречна функция. Такива пациенти трябва да бъдат под строг медицински контрол.

При продължителна употреба на прокинетика пациентите трябва да посещават лекуващия си лекар по-често. Използвайте прокинетика с повишено внимание при малки деца, особено до една година.

Внимание трябва да се предписват лекарства от тази група пациенти в напреднала възраст.

Когато се лекувате с прокинетика, не си струва да правите работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция.

Преди да приемете, винаги трябва да се консултирате с лекаря. Здравето ви зависи от това. Не е необходимо да се подменя лекарственото средство с неговия растителен аналог без предварителна консултация с лекаря.