Механизмът на предаване на коремен тиф

В рамките на фекално-оралния механизъм значимостта на различните начини за предаване на коремен тиф и паратифозна треска до голяма степен зависи от податливостта на хората; колкото по-ниска е чувствителността, толкова по-голяма трябва да бъде инфекциозната доза.

Както вече споменахме, при експерименти върху доброволци беше установена не много висока чувствителност на хората към причинителя на коремен тиф (дозата, която причинява заболяване на половината от доброволците, приети в опит, е 107 микробни клетки; тази доза е еквивалентна на OD на фекални маси дори при условия на интензивно освобождаване на патогени). Това предполага, че при коремен тиф ефективната инфекция може да се появи само чрез хранителни продукти, в които патогенът се умножава (натрупва), или чрез вода, съдържаща високи концентрации на тифоидни паратифоидни микроорганизми (вода, постъпваща в канализацията, липса на дезинфекция на вода и др.).. г.).

Ниската чувствителност на хората към причинителите на тифо-паратифозните заболявания, както вече споменахме, показва малка вероятност за възпроизвеждане на контактно-битовото предаване. В раздела. 16.6 представя данните, получени от Г. Ф. Вараксина под ръководството на един от авторите. Наблюденията са направени в регионален град в северозападната част на страната, в който честотата е доста висока, надвишавайки честотата в региона с около 10 пъти. Тъй като факторът на предаване се подозира, като част от епидемиологично наблюдение, са проведени имунологични изследвания върху определена част от населението, която е разделена на две групи, за които се предполага, че се различават по риск от инфекция чрез вода.

Честотата на откриване на тифоидни O-антитела в серума на здрави възрастни

Представените в таблицата данни ни позволяват да направим няколко заключения:

- Имунологичните изследвания могат да послужат като основа за определяне на рискови групи за коремен тиф, особено по отношение на водните фактори.

- Имунологичните данни показват висока вероятност да бъдат заразени с дози, недостатъчни за развитието на явни форми на инфекция в условията на епидемичен дистрес (всички изследвани са здрави и не са преминали през коремен тиф).

- Тези данни не дават основание да се предполага сериозна епидемиология на населението в необлагодетелствани райони, тъй като дори в рисковите групи антителата са открити само в 12,5% от изследваните възрастни, в допълнение, титрите на антителата са ниски (1: 25-1: 50). Податливостта на хората не е същата - инфекциозната доза може да има значителни разлики, а именно 3-4 порядъка (при сравнително хомогенна популация, изглежда, някои хора се разболяват от доза от 105, други се нуждаят от доза от 109 микробни клетки).

НАУЧНА БИБЛИОТЕКА - РЕЗЮМЕ - Тиф. Източник на инфекция, път предбачи. Мерки за предотвратяване и отстраняване

Самарски държавен икономически университет

клон на Толиати

на курса "Безопасност на живота"

Тема: „Тиф. Причинителен агент Източник на инфекция, път предбачи. Мерки за предотвратяване и отстраняване "

Студент от 1 година

Доцент: Мячина Л.Я.

2. Причинителят на коремен тиф …………………………………………………. 3

3. Източник на инфекция, начини на предаване …………………………. …………. 3

4. Епидемиологични особености на тифо-паратифозните заболявания …….4

5. Мерки за превенция и елиминиране …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Тиф - Остра инфекциозна болест от групата на чревни инфекции, характеризираща се с бактериемия (наличие на патоген в кръвта), увреждане на чревната лимфна система и се проявява чрез треска, интоксикация и увреждане на редица системи на тялото.

В стари времена различни остри заболявания, които са се проявявали с треска и потъмняване на съзнанието, били наричани тиф. При хората тези заболявания обикновено се наричат ​​треска. Обикновено те са в природата на опустошителни епидемии, съпътстващи глад, войни и други социални бедствия. В момента, коремен тиф се нарича инфекциозни заболявания: коремен тиф, рецидивираща треска, паратиф и треска.

2. Причинителят на коремен тиф

Причинител на коремен тиф е тифозен бацил, открит от Еберт през 1880 г. Той е грам-отрицателен бацил със заоблени ръбове и не образува спори и не образува капсули, е подвижен, има флагела, освобождава ендотоксин. Под влиянието на антибиотици се променя и се превръща в L-форми; се намира вътреклетъчно, което води до рецидив на заболяването. Той е стабилен в околната среда: трае до 10 дни на зеленчуци и плодове, до 8 седмици върху месни продукти, и до няколко месеца в помийни ями, остава под лед. Патогенът бързо умира под действието на дезинфектанти.

3. Източник на инфекция, начини на предаване

Тифозен болен само мъж. Източник на инфекция е болен човек и носители на бактерии.

Бактериите се екскретират в изпражненията, урината, по-малко слюнка. При кърмещите майки могат да се открояват с мляко. Пациентът става заразен от първия ден на заболяването и остава опасен за другите по време на цялото заболяване и до 14 дни нормална температура. В случай на бактерионосител продължава продължителната екскреция на причинителя на коремен тиф. Предаване на патогени извършени: по хранителния път - чрез заразени продукти; начин на контакт - чрез околните обекти (кораб, спално бельо, чинии); с вода - когато се използва вода за пиене, за миене на чинии, зеленчуци, плодове, както и при къпане. При замърсяване на водните източници - реки, водопроводи, кладенци може да се появи епидемия от коремен тиф. При предаването на инфекцията мухите са от голямо значение, които в лапите разпространяват причинителя на коремен тиф, замърсяват храната и по този начин разсейват инфекцията. Нарастването на заболеваемостта започва през юли, като достига максимум през септември - октомври.

Входната врата на инфекцията е - устната кухина. Причинителят на коремен тиф навлиза в червата през устата, прониква през лимфния апарат на червата в мезентериалните лимфни възли, където се натрупва и умножава. След това има пробив на лимфната бариера - и пръчките с лимфен поток през гръдния лимфен канал влизат в кръвта. Бактериите частично умират; ендотоксин се освобождава. Палката се разпространява през всички органи и тъкани. След това започва да се откроява с поток от жлъчка, урина и фекалии. Остра алергичен възпалителен процес с некроза и образуването на язви се развива в червата, на мястото на въвеждането на микроорганизми. Основно засяга долния сегмент на илеума.

4. Епидемиологични особености на коремен тифоидни заболявания.

1. Честотата в Русия варира от 0,2 до 0,5 на 00 000 от населението, за сравнение, дизентерия - 25 на 100 000. Население. Т.е. честотата не е голяма. Неотложността на проблема се крие във факта, че има хронична бактериална екскреция на коремен тиф (който предлага метод на радикално лечение, който ще получи Нобелова награда).

1. Специфични усложнения, които все още се срещат и често водят до фатални последици (чревно кървене, перфорация на дуоденални язви).

1. Трансмисионен механизъм: фекално-орален

1. Начини на предаване: t

Вода (сега започва да се среща много по-рядко)

Храна (особено често срещана в градовете)

Контактното домакинство съществува поради факта, че в 1 ml урина има повече от 100 милиона микроби в урината, въпреки че 10 е достатъчно за инфекция. Запазват се неблагоприятните епидемиологични условия.

5. Източник на инфекция: носители и пациент.

6. Големите огнища за нас за щастие не са типични, но в Таджикистан и Узбекистан това е типично. Понастоящем ситуацията се е променила по такъв начин, че коремен тиф започна да се появява малко по-малко в специфично съотношение в сравнение с паратиф.

7. Сезонността, както и при всички чревни инфекции, е лятна-пролетна - тъй като фекално-оралният начин на предаване е по-лесен за прилагане: Използват се повече течности, което води до намаляване на киселинността на стомашния сок.

8. Чувствителността е приблизително 50%.

Най-силно засегната е младата възраст и децата. Имунитет Устойчив и дълготраен (но тези, които са лекувани с антибиотици могат да имат рецидивиращо заболяване.

Трансмисионният механизъм е пътят на патогенния произход от източника до възприемчивия организъм. В схематичната верига така Оказва се, 3 връзки: Източник на инфекция, пътища и фактори на предаване и чувствителен организъм.

Следователно, с цел превенция, е необходимо да действаме по всичките три връзки:

1. Източник на инфекция (изолация и обучение на човек как да се държи)

2. Начини и фактори на предаване (подходящи санитарно-хигиенни условия в България)

Апартамент, офис и др.)

3. Чувствителен организъм: (това се прави от онези, които изпращат контингент в райони с повишен риск от инфекция), ваксиниране срещу коремен тиф.

5. Мерки за предотвратяване и отстраняване

Инкубационен период Продължава 14 дни. Заболяването започва постепенно. Пациентът не може точно да посочи датата на началото. Има слабост, неразположение, летаргия, загуба на апетит, нарушение на съня. Телесната температура постепенно се увеличава и достига 39-40 ° C до края на първата седмица. Температурата може да остане 2-3 седмици и при отсъствие на специфична терапия тя намалява само до края на 4-тата седмица. Симптомите на интоксикация постепенно се увеличават. Пациентът е подтиснат, може да има делириум през нощта, загуба на съзнание.

На кожата на 8-10-ия ден от заболяването се появява обрив под формата на roseol, разположен на гърдите и корема. Розолата са бледо розови петънца с кръгла форма, с диаметър 2-4 мм. Избледняване, обрив не оставя пигментация и пилинг. Наличието му показва рецидив на заболяването и влошаване на състоянието на пациента.

От страна на кръвоносната система се наблюдава изразена хипотония, заглушаване на сърдечните тонове, пулс дикротизъм - двойно повишаване на импулса, почувствано при палпация.

При преглед пациентът показва сгънат език с бели покрития с отпечатъци на зъбите по краищата. Колкото по-тъмно е покритието на езика, толкова по-лошо е състоянието на пациента, особено индикаторите са сухи, кафяви, с пукнатини - чудовищен език. Подуване на корема поради газове. Палпация на дясната илиачна област се характеризира с бучене и умерена болка. До края на първата седмица черният дроб и далака се увеличават. В първите дни на заболяването се забелязва запек, а от втората седмица изпражненията на ентеритния характер 2-3 пъти дневно са изобилни, със слуз. Честите редки изпражнения при коремен тиф са предшественик на чревното кървене.

Клиничната картина на коремен тиф се характеризира с голямо разнообразие. Понякога на фона на началото на възстановяването, състоянието на пациента отново се влошава рязко. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, всички симптоми на коремен тиф, които не са имали време да избледнеят, се появяват отново с още по-голяма сила. Тази клинична картина се характеризира с обостряне на коремен тиф, което може да забави възстановяването за 6-8 седмици. Наред с тежката форма на коремен тиф има и леки форми, които често се забелязват при ваксинираните. Проявява се под формата на леки заболявания, слабост, треска до субфебрилни числа. Подобна клинична картина затруднява диагностицирането на коремен тиф - и в такива случаи кръвната култура е от решаващо значение. Кръвната култура - хемокултура - трябва да се направи преди лечение с антибиотици.

Най-много тежко усложнение на коремен тиф е перфорация на чревни язви (перфорация). При това усложнение, коремната болка и напрежението в коремната мускулатура може да не са остри. Болезнените явления обаче бързо се увеличават, стомаха първоначално се набива, след това подути, а чревната перисталтика не се чува. Необходима е спешна операция.

След 3-4 седмици може да се развие чревно кървене. Тогава в изпражненията се открива неизменна кръв или изпражненията придобиват катранен характер (зависи от степента на кървене). Усложненията на коремен тиф включват също пневмония, холецистит, пиелит, менингит. Въпреки това, поради антибиотична терапия, броят на усложненията драматично намалява.

5.2 Лечение

Всички пациенти със съмнение за коремен тиф трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница.

На пациента се възлага строга легло. След всяко хранене трябва да се изплакне устната кухина, зъбите да се почистват два пъти на ден. Кожата се избърсва с чиста топла вода и след това се избърсва. Пациентът може да седи само на 9-10-ия ден от нормалната температура и да става на 14-15-ия ден.

Храната на пациента трябва да бъде лесно смилаема, богата на витамини. Препоръчително е да се пие най-малко 1,5-2 литра течност на ден (чай, сокове, билкови настойки, шипки). От храна в диетата задължително включват сметана, масло, всички видове овесена каша, картофено пюре с настъргано месо, варена риба, меко сварени яйца, прясно настъргани плодове, желе плодове.

По време на целия период на почивка на легло, пациентите получават таблица N1 според Pevzner, хлябът се заменя с галета. Остарял бял хляб е разрешен за леки заболявания. Пациентите с храни трябва да бъдат достатъчни. 5-7 дни преди изписването от болницата, пациентите се прехвърлят на диета N15.

В момента се използва за лечение на коремен тиф левомицетин. Той се предписва на 0,5 g 6 пъти дневно в продължение на 20-30 минути преди хранене до третия ден от нормалната температура. След това дозата се намалява до 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 2 дни и още 8-10 дни за 0,5 g 3 пъти на ден. При повръщане хлорамфеникол може да се прилага с натриев сукцинат интравенозно или интрамускулно. Обикновено се инжектира по 0,7 g 3 пъти дневно. Можете да използвате хлорамфеникол в свещи.

При липса на ефект на лечение с хлорамфеникол, с различни противопоказания за неговото предназначение, както и с непоносимост към лекарства, ампицилин се предписва перорално 1–1,5 g 4-6 пъти дневно до 10–12 ден нормална температура. Можете да използвате ампицилин интрамускулно (0,5 g на всеки 6 часа). Причинителите на коремен тиф също са чувствителни към други антибиотици: стрептомицин, гентамицин, цефалоспорини, тетрациклини.

Прилагайте инфузионна терапия за елиминиране на интоксикацията: интравенозно инжектиране на глюкоза, физиологични разтвори. При тежки форми се предписват кортикостероидни препарати, като лекарствата (преднизон, хидрокортизон) се предписват в кратък курс (5-7 дни). По време на фебрилния период се предписва комплекс от витамини (аскорбинова киселина, витамини В1, В2, никотинова киселина).

За предотвратяване на рецидив, комбинацията от антибиотична терапия с последващата употреба на ваксината се оказа най-ефективна. Когато се използва ваксината, честотата на рецидивите се намалява 3-4 пъти. Ваксината се прилага по различни начини (подкожно, вътрекожно, чрез електрофореза) съгласно определени схеми. По време на ваксинацията се препоръчва да се извърши общо ултравиолетово облъчване.

За чревно кървене, пациентът се нуждае от абсолютна почивка, студ на стомаха, кръвопреливане в малки дози (75-100 мл), интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид (10 мл) от 1% разтвор на Vicasol (1 мл), 5% разтвор на аминокапронова киселина (200 ml). Пациентът не се храни 12 часа. След това дайте желе, желе, меко сварено яйце за 4-5 дни.

Когато перфорацията на червата изисква спешна хирургична намеса.

В случай на инфекциозна психоза се препоръчва интрамускулно инжектиране на смес от: аминазин (1-2 ml от 2,5% разтвор) с 4 ml 0,5% разтвор на новокаин в комбинация с дифенхидрамин (1 ml 2% разтвор) и магнезиев сулфат. (10 ml от 25% разтвор).

Когато болестта се повтори, се провежда курс на лечение с хлорамфеникол или ампицилин в продължение на 5-7 дни.

5.3 Популярни фондове

Няколко често използвани средства за избягване на инфекция с коремен тиф.

1. Коренището на аїр се счита в народната медицина за мощно бактерицидно средство. Употребата му при епидемии от грип, холера, коремен тиф: коренището е преживяно като профилактично средство срещу инфекция.

2. В народната медицина се препоръчва да носите с вас чесън, за да предотвратите коремен тиф.

В старите руски билкари, медицински книги има индикации за превантивния ефект на чесъна по време на епидемии от холера, грип и коремен тиф.

3. Смята се, че шампиньоните имат активно действие срещу тифоидни и паратифоидни патогени.

4. Срещу тиф фумигира с черен катран.

5. Положително да повлияе на лечението на заболяването и да се използва за възстановяване от коремен тиф: краве мляко, извара, кефир, шипка, касис, зеленчуков сок, плодове, кафе с лимоново или червено унгарско вино, мая с бира.

В комплексната терапия на коремен тиф могат да се използват различни билки: отвари от корените на палмата (особено през есенната реколта, която убива тифоидните и паратифови групи микроби в рамките на 15 минути, които имат стягащо, противовъзпалително, дезинфекционно и аналгетично действие). Отвара от корените на горичката се приготвя по следния начин: 1 супена лъжица. л. нарязани корени за 1 чаша вряща вода, ври 30 минути, охлажда се, щам и се 1 супена лъжица. л. 5-6 пъти на ден.

Препаратите на валериана са ефективни при лечение на някои заболявания на стомаха, имат холеретични и антибактериални ефекти. Препоръчително е да се използват конвенционални дози от валерианна тинктура в комплекса за лечение на тифо-паратифоидни заболявания.

Касисът се използва като средство за тонизиране на сърдечно-съдовата система, с инфекциозни заболявания, особено при хеморагични явления (склонност към кръвоизлив). За гастрит, язва на стомаха, ентерит, вземете прясно сок от плодове за 2-3 чаши 3 пъти на ден или използвайте бульон и касис желе.

Като общо тоник се прилага следното събиране:

· Родиола роза (корени) 4 части,

· Заманиха високо (корени) 4 части,

· Кафяви диви рози (плодове) 4 части,

· Кръвно-червен глог (плод) 3 части,

· Коприва (листа) 3 части,

· Hypericum perforatum (трева) 2 части.

За да приготвите бульон, вземете 2 супени лъжици от сместа, налейте 200 мл вода, ври 15 минути, филтрирайте. Приемайте по 1/3 и 1/2 чаша бульон 2-3 пъти на ден.

При възпалителни заболявания на червата се използват инфузии:

1) Сивая къпина (листа) 2 части, невен лекарствен (цветя) 1 част;

2) Eyebright officinalis (трева) 1 част, берберис обикновен (трева) 2 части.

4 чаени лъжици се наливат 1 чаша вряща вода, 1/2 чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Събиране на билки: Melissa officinalis (листа) 2 части, горчица птица (трева) 5 части.

Нанася се под формата на инфузия (1 супена лъжица. Сместа се налива чаша вряща вода, настоява в термос за 10 часа.) 2-3 чаши през деня с чревно възпаление.

Билките от хиперикум отдавна са известни и се използват широко в традиционната медицина. Тя се нарича трева за "деветдесет и девет болести". Има стягащо, противовъзпалително, хемостатично, антисептично действие, което допринася за бързото възстановяване на увредените тъкани. Вземете инфузията в половин чаша 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.

Традиционната медицина препоръчва инфузия на билки: кентавър, градински чай и аптека - за успешното лечение на чревното възпаление. Необходимо е да се варят в чаша вряща вода за 1 чаена лъжичка от тези билки. Пийте инфузия на една супена лъжица на всеки 2 часа около седем до осем пъти на ден. Лекарството се счита за безвредно - и затова те могат да бъдат лекувани дълго време.

Може да се препоръча напълно да се измие тялото, за да се елиминира трескавото състояние. Първо измиват лицето и шията и веднага ги избърсват. Кърпата се потапя в леген с вода при температура 27,5 °, изцежда се така, че да не капе вода. След това измийте една ръка, а след това друга, движейки се към гърдите и корема. Измиването се извършва най-добре в стая с температура от поне 19-20 °. За фебрилните пациенти дори по-ниските температури са приятни.

Мека, суха кърпа се нанася върху гърдите и корема след избърсване, превръщане на пациента встрани и измиване на гърба. Променете водата отново. На пациента се поставя прясна риза, покрита с одеяло и пристъпва към измиване на краката. Първо, един крак, измийте и веднага избършете на сухо, а след това на другия. Има много различни техники. Използването им зависи от състоянието на пациента.

При ниски температури и краткотрайна външна употреба, водата служи като дразнител или афродизиак; колкото по-ниска е температурата на водата, толкова по-кратка е продължителността на хидротерапията. При по-високи температури и продължителна външна употреба, водата служи като отклоняващ агент.

При остри фебрилни заболявания ефектът от измиването е свързан с намаляване на възбудата, преразпределение на кръвта от вътрешните органи към кожата и особено освобождаване от преливането с кръв на сърцето, белите дробове и мозъка.

В момента клиничната практика на коремен тиф се е променила значително, поради широкото използване на антибиотици и профилактични ваксини срещу тифоидни и паратифозни заболявания. През последните години смъртността от коремен тиф е намаляла и е 0.1-0.3%.

1.Енциклопедия на традиционната и алтернативната медицина 2000.V.S.Rohlov

2. Основи на медицинските знания: Урок. RV Тонкова - Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М.: Просвещението 1981. - 319s.

3. Основи на първа помощ Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. et al

Тиф

Тифозната треска е остра антропонотна инфекциозна болест, характеризираща се с язва на лимфната система на тънкото черво, бактериемия, цикличен ход, симптоми на интоксикация, треска, розолозен обрив, разширен черен дроб и далак.

Причинителят на коремен тиф - Salmonella typhi принадлежи към групата DrodaSalmonella.S.typhi и е с дължина от 1 до 3 μm и ширина 0,5-0,8 μm, съдържа соматичен (термостабилен) O-антиген, флагелатен (термолабилен) H-антиген, О-антигенът съдържа 9 и 12 антигенни фактора и Vi-антиген. Има и друг повърхностен К-антиген. Според способността им да ферментират отделни въглехидрати, S. typhi се разделят на биохимични варианти (биовари), а почти 100 фаговари се отличават със своята чувствителност към бактериофаги.

Тифозен салмонела е добре запазен в околната среда. Във водата на открити водоеми и питейна вода те преживяват 11-120 дни, в морската вода - 15-27 дни, в почвата - 1-9 месеца, в стайната прах - от 80 дни до 18 месеца, в колбаси - 60-130 дни, в замразено месо - 6-13 месеца, в яйца - до 13 месеца, в яйчен прах - 3-9 месеца, върху замразени зеленчуци и плодове - от 2 седмици до 2,5 месеца.

Причинителите на коремен тиф са умерено устойчиви на високи температури: при 57 ° С в течна среда, повечето от тях умират в рамките на 1-3 минути, кипенето ги убива незабавно.

Под влияние на дезинфектанти - 0,5% разтвор на фенол, 3% разтвор на салмонела хлорамин умират в рамките на 2-3 минути, но в смес от екскременти и белина (1: 1) - не по-рано от един час.

Източник на инфекция Източникът на причинителя на коремен тиф е човек (пациент или носител). Пациентите са източници на инфекция в 3-7%, а носителите на бактерии - в 93-97%. Най-масовата екскреция на патогена с изпражненията на пациентите се наблюдава в рамките на 1-5 седмици от болестта с максимум на 3-тата седмица, с урината в рамките на 2-4 седмици. Превозът продължава в остри и хронични форми. Преобладаващият брой на онези, които са се възстановили, излъчва патоген в рамките на 14 дни от възстановяването. При 10% от тези, които са имали това заболяване, те ще продължат до 3 месеца Хроничните носители стават 3-5% от пациентите с коремен тиф, които освобождават патогена непрекъснато или периодично в продължение на няколко години. Изолирането на патогена от тялото на източника на инфекция става с фекалии, урина, понякога със слюнка, слюнка и пот.

Инкубационният период е 7-25 дни, най-често - 9-14 дни.

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Начини и фактори на предаване Най-вероятните пътища за предаване са водата и храната. Предаването на контактни домакинства се наблюдава главно сред децата. Като междинен фактор на прехвърляне не се изключват мухи, на краката от които S. typhi се поддържат жизнеспособни до 2 дни, в червата - до 7 дни.

Възприемчивост и имунитет При експерименти с доброволци беше установено, че в зависимост от дозата на тифозните бактерии, заболяването се развива в 65-95% от случаите. При масова инфекция в епидемични огнища, до 40-50% от хората могат да се разболеят. Имунитетът обикновено се причинява от наличието на специфичен имунитет в резултат на предишно заболяване или ваксинация. Имунитет след болестта е продължил в продължение на много години, обаче, когато е инфектиран с голяма доза патоген, са възможни многократни случаи на заболяването.

Проявите на епидемичния процес, честотата на коремен тиф е широко разпространена. В Беларус се откриват изолирани случаи на коремен тиф, рисково време се характеризира със сезонност през лятото и есента Рискови групи: при епидемии от вода, по-вероятно е да бъдат засегнати юноши и възрастни, а при избухването на мляко - по-малки деца.

Рискови фактори: Липса на условия за изпълнение на санитарно-хигиенните изисквания, пренаселеност, липса на хигиенни знания и умения, достъп на хроничния бактериален носител до храна, питейна вода и директно обслужване на населението.

Превенция Предотвратяването на коремен тиф е свързано с осигуряването на висококачествена питейна вода и храна, надеждна система за почистване и подобряване на населените места. Комплексът от изброените мерки включва: поддръжка на водоснабдителни източници и разпределителна мрежа в съответствие със санитарните норми и правила, почистване и дезинфекция на питейна вода; почистване и дезинфекция на отпадъчни води преди изхвърлянето им в резервоари; редовно почистване и дезинфекция на помийни ями, външни тоалетни; ликвидиране на неорганизирани депа; спазване на санитарните норми и правила при събирането, обработката, транспортирането, съхранението и продажбата на храни; създаване на условия за прилагане на правилата за лична хигиена в местата за обществено хранене, масова концентрация (гари, летища, театри, кина, училища, плажове и др.); идентифициране на носители на бактерии, тяхната регистрация, работа по тяхното хигиенно образование; професионално обучение на работници в епидемично значими обекти; здравно образование; превантивна имунизация на населението.

Настоящите тифозни ваксини, когато се използват правилно, могат да предпазят до 80% от ваксинираните и да облекчат клиничното протичане на заболяването. Въпреки това, имунизацията срещу тази инфекция е само допълнителен инструмент в системата на превантивните мерки, тъй като при сравнително ниска честота на коремен тиф в повечето области тя не може да има значително въздействие върху хода на епидемичния процес.

Епидемиологичните особености на паратифната треска: паратипове А и Б се появяват с увреждане на лимфната система на тънкото черво, бактериемия, интоксикация, треска, кожен обрив, увеличен черен дроб и далак.

Причинители са независими видове Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, морфологично не се различават от другите представители на рода Salmonella.

Източник на инфекция Източникът на инфекция е пациентът или носителят. Носителят на паратифозните бактерии се формира по-често от коремен тиф, но е по-кратък - до няколко седмици, по-рядко месеци след възстановяване. Изолирането на патогена от тялото на източника на инфекция става с фекалии и урина, по-рядко с други екскременти. Паратиф А се отнася до антропоноза, причинителят на паратиф B в някои случаи може да причини заболявания на домашни и лабораторни животни.

Инкубационният период е от 2 до 21 дни, обикновено 6-8 дни.

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Начини и фактори на предаване Най-разпространеният S.paratyphi се предава от вода, S.paratyphi B- храна, а най-вероятният фактор на предаване е млякото.

Чувствителност и имунитет: Чувствителността на популацията към паратифоидни патогени не се различава от податливостта на S. typhi Отложеното заболяване води до формиране на видово-специфичен имунитет.

Прояви на епидемичния процес: паратифна заболеваемост - широко разпространение, честотата на паратиф се среща главно в страните от Югоизточна Азия и Африка. В Беларус понякога има отделни случаи. Заболяванията се записват като спорадични или ограничени огнища, като рисковите време и рисковите групи са подобни на тези при тиф.

Рисковите фактори са същите като при коремен тиф.

Профилактиката е същата като при тиф.

Антиепидемични мерки - таблица 2.

Инфекциозен коремен тиф

Здравият храносмилателен тракт е мечтата на всеки човек. Въпреки това, дори баналните симптоми (склонност към запек, чести изпражнения) трябва да бъдат предупредени. Има бактерия, чието присъствие в организма води до сериозни разстройства, а при неправилно лечение усложненията могат да бъдат катастрофални.

Какво е тиф?

Остра инфекциозна болест - коремен тиф - причинена от салмонела. Патогенът засяга лимфната структура на червата, причинява треска, интоксикация, повишена телесна температура, общо неразположение, внезапна летаргия, характерен кожен обрив, нарушено съзнание. Към днешна дата инфекцията е почти унищожена, много страни с високо ниво на хигиена и медицина успяха да сведат своето развитие до минимум. Несанитарните условия често създават среда за развитие на бактерии.

Изследването на много пациенти показва, че инфекцията е голям проблем. Заболяването се характеризира със следните пътища:

• Предаването се случва по-често в горещия сезон.
• Един възрастен и дете имат еднаква 100% податливост на бактерии.
• Преносителите са опасни за здравите хора: въпреки че симптомите не се появяват, е възможно предаването на патоген.
• Дори отделни случаи могат да доведат до епидемия.
• Пътят на инфекцията може да бъде орален или фекален, чрез освобождаване на носител или пациент в околната среда.

Класификация на коремен тиф

Класификацията на коремен тиф също е разнообразна. Основата е разликата между вариантите на заболяването: типично и нетипично. Вторият тип заболяване се разделя на аборти, изтрити (липсва всеки симптом), или безсимптомно, и други видове и форми на заболяването. С помощта на специфична диагностика е възможно да се установи вида на посоченото заболяване, което ще помогне бързо да се избере терапия за носител на бактериална инфекция.

Причинител на коремен тиф

Бактериите Salmonella typhi са причинители на коремен тиф. Микроорганизмът прилича на грам-положителни бацили с много малки жлъчниче. Светът около него е труден за справяне с него поради възможността за дълъг престой в околната среда (до два месеца), наличието в храни (млечни продукти, месо и мляно месо). Проучването доказва, че пръчицата е устойчива на по-ниски температури, но увеличаването или излагането на химикали действа върху нея негативно.

Епидемиологията е следната: източникът и носителят на този вид салмонела е единственият човек. Ако инкубационното съзряване е изтекло, започва освобождаването на бактерии в околната среда на болния. Процесът продължава през всички клинични прояви до пълно възстановяване. Salmonella typhi и нейната етиология, както и признаците на болестта, която причинява, не са известни на учените толкова дълго време. Той не образува спори, но съдържа ендотоксин, който засяга човешкото тяло.

Механизмът на предаване на коремен тиф

Антропонозният коремен тиф се предава по прост начин - фекално-орален, неговата патогенеза е много проста. Източник на инфекция могат да бъдат вода, храна и предмети от бита, които преди са влизали в контакт с изпражненията, в които има много салмонела. Разпространението сред населението често става чрез открити води или други водни пътища. Специалните рискови групи са млечните продукти, месото.

Предаването се извършва както от животно, така и от човек, и обратното, но първото просто ще бъде носител. Контактните или домашните случаи на инфекция са редки, това се случва само когато формата се изтрива, когато пациентът може да не е наясно с наличието на патогена. Такъв механизъм на развитие е порочен кръг, за да го спре, е необходима терапевтична намеса. Патогените могат постоянно да се появяват и разпространяват по цялото тяло от лимфните възли, преминавайки в кръвния поток. Увредени са далакът и черният дроб, които увреждат цялото тяло.

Тифозен треска - инкубационен период

Инкубационният период за коремен тиф е различен, приблизителният период е от няколко дни до четири седмици. Преди лекарите смятаха, че болестта прогресира бавно и постепенно, но наблюдението е доказало: остър период е началото на развитието на бактериите. Веднага след като инфекцията навлезе в кръвта, инкубационният период приключва и се появяват първите индикативни симптоми.

Симптоми на коремен тиф

Симптомите на коремен тиф могат да бъдат много изразени или, напротив, почти невидими. По-често клиниката на болестта е много разнообразна и може да се характеризира в самото начало със симптоми като настинка или чревно отравяне. Всичко зависи от тежестта и формата на заболяването. Средно симптомите са както следва:

• треска;
• обрив;
• чревно кървене;
• засегнати вътрешните органи на пациента.

Тежък ток води до много неприятни симптоми. Това е:

1. главоболие;
2. хипотония;
3. делириум, объркване;
4. брадикардия;
5. с натрупване на ендотоксини - токсичен шок;
6. пациентите се инхибират поради невротоксични ефекти върху нервната система;
7. подути корем;
8. в напреднали случаи или тежки форми - халюцинации.

Език с отпечатъци на зъби, върху които се наблюдава кафяво покритие, се отнася до типични показатели за чревни нарушения. Повишената температура е първият постоянен симптом, показващ наличието на отпадъци от салмонела в кръвта. Болните често са бавни, негативни за околната среда. Те също така изучават глухота на сърдечните тонове, което говори за третия етап от заболяването при развитие на миокардит.

Обривът е толкова характерен като температурата. Това се случва на втората седмица от развитието на болестта. Промените леко изпъкват над повърхността на кожата, покривайки малки участъци от кожата на гърба, гръдната кост и корема. Лицето често не е засегнато. Бледо розови кръгли изригвания с ясни граници - розола - остават около 4 дни и след това преминават без следа. Елементите на обрива понякога могат да се проявят.

диагностика

В ранните стадии на заболяването се прави кръвен тест за коремен тиф, който се изолира чрез посяване на хранителни среди. След 3-4 дни можете да получите отговор. Серологичният анализ е спомагателен и трябва да се направи с помощта на RNG. Предава се за лабораторни анализи на урина и фекалии, както и на съдържанието на червата и дванадесетопръстника след провеждане.

Лечение на коремен тиф

Лечението на коремен тиф трябва да се извършва в болница, където пациентът ще получи необходимата грижа. Инфекциозният тип заболяване е много заразно, така че човек трябва да бъде изолиран от другите. Лекарите предписват антибиотици, със силно отравяне с токсини, предписва се специфичен курс на лечение, смеси за интравенозно приложение. Пациентът се изписва на 20-ия ден след нормализиране на телесната температура, когато анализът за бактериално посяване е отрицателен.

диета

Стандартната диета за коремен тиф трябва да бъде висококалорична, лесно смилаема и полезна. Препоръчва се всяка пара, максимално разнообразие от зърнени храни, леки супи и напитки в големи количества. За да се възстанови организмът по-бързо, той трябва да се консумира на малки порции поне пет пъти на ден: по този начин червата няма да бъдат празни или претоварени. Балансирана частична храна - един от етапите на бързо възстановяване, тялото не трябва да гладува.

Усложнения на коремен тиф

Здравните работници са против самолечението, защото това води до редица проблеми. Ефектите на коремен тиф могат да бъдат много сериозни: кървене в червата, усложнения като перитонит, увисване на чревната стена. В повечето случаи прогнозата е благоприятна, има всички шансове за пълно възстановяване. Възможни са неспецифични усложнения:

• възпаление на белите дробове;
• холецистит;
• запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

предотвратяване

Профилактиката на коремен тиф включва превенция на заболеваемостта, предаването на патогена трябва да бъде блокирано, статуса на коремен тиф се обявява на местата на избухването. Когато пътувате до високорискови държави, трябва да се извърши ваксинация и да се спазват всички правила за лична хигиена. При първото подозрение или симптоми се свържете с болницата за помощ.

Тиф

Произходът на името - коремен тиф, датира от древни времена, те са знаели за тази болест стотици години преди нашата ера. Терминът "коремен тиф" е използван за скриване на всички болести, които са били придружени от помътняване на съзнанието или безумието. Още малко по-късно тази инфекция е класифицирана като "опасна" болест, която се свързва с особеностите на неговата проява, тъй като симптомите приличат на комбинация от няколко заболявания едновременно. Днес ситуацията се е променила драстично към по-добро, въпреки че тази инфекция не може да се нарече лесна или безвредна дори и сега.

Какво е тиф и с какви причини се случва? Как се проявява болестта днес и често ли се среща в съвременния свят? Какъв е причинителят на тази инфекция и начина на предаване? Какви са фазите на заболяването и какви са симптомите на различните етапи от неговото развитие? Как е коремен тиф и е възможно или след усложнения? Как се лекува това заболяване и какви превантивни мерки трябва да се спазват? По-долу ще намерите отговори на всички тези въпроси.

Какво е тиф

Въпреки факта, че тази инфекция е съществувала от появата на живота на планетата, учените непрекъснато научавали за него нещо ново.

1. Тифозната треска е антропонотна инфекция, т.е. нейният източник е болен човек, който е заразен почти на всеки етап от заболяването.
2. Човек е заразен дълго време, започвайки от края на първата седмица след заразяването, а периодът на бактериално отделяне на патогена продължава около три месеца.
3. По-често подрастващи и възрастни от 15 до 45 години, които са заразени главно с вода, са болни от коремен тиф. Бебетата могат да се срещнат с патогена, съдържащ се в майчиното мляко.
4. Смъртността от болестта винаги е била висока. Каква е текущата смъртност при коремен тиф? - не надвишава 1% от всички пациенти и е по-често свързано с усложнения.
5. Прехвърлената инфекция осигурява 100% имунна защита само за няколко години. След това време, с рязко намаляване на имунитета, можете отново да се заразите.
6. Броят на случаите намалява от година на година, докато през 2000 г. общият брой на пациентите с коремен тиф по света е бил в диапазона от няколко милиона - тогава днес в някои страни има не повече от няколкостотин. В Русия броят на случаите на година не надвишава стотици хора.

Сега коремен тиф не е толкова ужасно, колкото много усложнения.

Причинител на коремен тиф

Тифозен бацил или причинител на коремен тиф принадлежи към рода Salmonella, семейството на ентеробактериите, които паразитират главно в червата.

Има редица функции, които могат да ви помогнат да научите повече за бактериите.

1. Причинителят на коремен тиф е много подвижен. Той не образува спори и капсули, а може да се трансформира в L-форми - това е временно безклетъчно състояние на бактерията, което я прави стабилна в човешкото тяло, включително много лекарства.
2. Самата палка е нестабилна за действието на антисептици и умира при контакт с алкохол и обикновени съдържащи хлор разтвори.
3. Бактериите продължават дълго време във външната среда - те могат да бъдат до няколко месеца във вода и бързо се размножават в мляко, заквасена сметана и желе.
4. Особеност на причинителя на коремен тиф е способността да се размножават в клетките на лимфната система, причинявайки смъртта им.
5. Тифозната пръчица понася добре ниските температури, но бързо умира при кипене.

Бактериите имат флагела, следователно те са добре подвижни, но растат по-добре върху среда, съдържаща жлъчка. Това обяснява поражението на жлъчните пътища и бактерионосителя, когато в лице от години след заболяване се откриват причинители на коремен тиф в жлъчния мехур или храносмилателната система.

Причини и предаване на коремен тиф

Основният предавателен механизъм е фекално-орален, т.е. през устната кухина. Но има няколко начина за предаване на коремен тиф, сред които са най-важните и приемливи.

1. Най-значимата и най-често срещана е водата чрез замърсена вода. Ако се намери такъв водоизточник, хората се опитват да изолират хората от него колкото е възможно повече, защото в противен случай често се разпалват епидемии.
2. Начинът на хранене чрез заразени продукти е причината за така наречените гнездови или фокусни огнища на коремен тиф, когато хората са болни в определен екип или организация.
3. Бактериите се срещат в слюнката, урината и изпражненията, затова често по време на кашлица причинителят на коремен тиф е върху околните предмети. Без специална повърхностна обработка те също могат да се превърнат в източник на инфекция, така че е възможен път за контакт-домакинство. Причината за коремен тиф може да бъде мухи, върху лапите на които понякога се задържат бактериите.
4. В историята на изследване на болестта е описан случай на вродена инфекция, когато предаването е станало от майката на здраво дете. Тази жена през целия си живот заразила други, но не се наранила. Това е историческо събитие. С името на тази жена, наречена всички носители на болестта - тифозната Мария.

Източникът на инфекция при коремен тиф е само човек. Няма значение дали пациентът е в острата фаза на заболяването, носител на бактерии или човек с хронична инфекция. Всички те са в категорията на особено опасни за болестта. Чувствителността към болестта е висока, така че хората се заразяват много бързо.

Патогенеза на коремен тиф

Как една бактерия се държи в човешкото тяло зависи от характеристиките на неговата структура. Причинителят на инфекцията има три важни антигена или протеини, които са причина за разрушителното действие в човешкото тяло. Дори и със смъртта на бактериите се освобождава токсин, който действа по-нататък.

Входната врата на коремен тиф е устната кухина. Но патогенът лесно преминава през всички защитни системи на организма по пътя към червата. Разбира се, незначителна част от бактериите умира, но това не прави човека по-добър.

Патогенът спира в началната част на червата, фиксира се към клетките си и прониква в по-дълбоките слоеве на лимфната система. В червата има множество образувания - фоликули или натрупвания на лимфоидна тъкан. Че това е значителна част от човешкия имунитет, което често се забравя.

Първият удар пада върху имунната система, след проникване в лимфните възли, коремният бацил започва да се размножава бързо и причинява локално възпаление. Първият при коремен тиф засяга лимфните възли. По това време все още няма специфични прояви на болестта.

Тогава патогенът влиза в кръвния поток, което е свързано с нарушение на бариерните системи. Започва условната втора фаза на заболяването - бактериемия. Човешкото тяло започва да се бие, така че някои от бактериите умират. По време на тяхната смърт ендотоксин се освобождава, което допринася за по-нататъшно възпаление. Ендотоксинът е невротропно, т.е. нервната система е включена допълнително във възпалителния процес.

По-късно, коремните бактерии заразяват вътрешните органи и в този момент тялото се опитва да се отърве от патогена с всички налични методи: с жлъчка в лумена на червата, с урина и фекалии.

Класификация на коремен тиф

По тежест, инфекцията може да бъде лека, умерена по тежест и тежка, както се определя от проявите на заболяването. Според курса си, коремен тиф се класифицира като типичен и нетипичен.

Типичната инфекция се появява циклично и включва 4 основни фази на развитието на коремен тиф:

• начална фаза;
• пиков период;
• разрешение на болестта;
• фаза на възстановяване.

Атипичният ход на коремен тиф е рядък и протича сравнително благоприятно. Това е абортна и изтрита форма на заболяването.

Болестта също се разделя на сложни и неусложнени.

Симптоми в различни периоди на заболяването

Всеки период на развитие на коремен тиф настъпва с определени симптоми, има свои характеристики.

Първа фаза на коремен тиф

Инкубационният период е най-опасен от гледна точка на разпространението на инфекцията. Наистина, по време на появата на патогена в кръвта и проникването му във всички вътрешни органи, човек вече е заразен за другите.

Продължителността на инкубационния период за коремен тиф е от 9 до 14 дни. Но тя може да варира в други граници - от една седмица до 25 дни.

Началният период на заболяването е удължен. По това време човек се притеснява от следните симптоми.

1. Постепенното развитие се характеризира с изразена обща слабост, която често се увеличава.
2. Втрисане, силно главоболие и загуба на апетит до пълното му отсъствие.
3. Класическият симптом на коремен тиф по време на този период е постепенното стъпаловидно повишаване на телесната температура, което първоначално е физиологично, но достига 40 ºC до края на първата седмица.
4. По това време всички ефекти на интоксикация се влошават и се добавят и други симптоми: слабост, липса на сън, отслабване на изпражненията до 4 пъти на ден.
5. Леко потискане на съзнанието, адинамия.
6. При преглед на пациент с коремен тиф, лекарят отбелязва рядък пулс и понижаване на кръвното налягане.
7. Има далечни признаци на бронхит, докато лекарят слуша редки сухи хрипове в горните части на гърдите.
8. Гърлото е червено, сливиците също са възпалени и подути.
9. Езикът е облицован с бял скарф, а по ръбовете по време на инспекцията има видими отпечатъци на зъбите.
10. Коремът е подут, по време на прегледа се определят болки и тътен по червата, в края на първата седмица се откриват признаци на увреждане на черния дроб и далака при коремен тиф - увеличаване на размера и лека болка при палпация.

Приблизително 7 дни по-късно завършва първият период от първоначалните прояви на коремен тиф и започва възникването на симптомите и височината на заболяването.

Втора фаза на коремен тиф

Заболяването не протича във вълни, а по-скоро с увеличаване на основните прояви. По време на височината на заболяването симптомите се засилват и се присъединяват нови, защото причинителят на коремен тиф е в кръвта, а токсинът, освободен поради частичното му унищожаване, засяга все повече и повече нови системи. Промените в нервната система се присъединяват към първоначалните клинични прояви. Този период продължава около две седмици.

Какви признаци на коремен тиф може да се отбележи на този етап?

1. Температурата достига своя максимум и продължава дълго време или тече по тип на много вълнова крива.
2. Отрицателното въздействие на токсините върху нервната система се изразява под формата на тежки главоболия, безсъние, летаргия.
3. По това време появата на болен отговаря на т.нар. Тифозен статус: пациентът е драстично отслабен, инхибиран, има зашеметяващо съзнание до кома.
4. В средата на втората седмица приблизително половината от пациентите развиват обрив при коремен тиф, който се нарича обрив - локализира се на корема и долната част на гръдния кош, в редки случаи се появява на гърба. Броят на елементите му не превишава осем, а по своята природа е малко бледо розово или червено, закръглено или не съвсем правилно, при натиск елементите могат да изчезнат.
5. Всеки елемент от обрива съществува не повече от 4 дни, а след пълното му изчезване има лека пигментация на кожата. Неприятното е, че с вълноподобен ход на коремен тиф отново може да се появи обрив.
6. Що се отнася до поражението на червата при коремен тиф, през втория период тези промени се увеличават максимално. Това се случва не само поради възпаление на чревните лимфни възли, но и поради образуването на язви и некротични промени (тъканна некроза), болка. Главните симптоми са гърменето в корема и възпалението на тънките черва.
7. Един от редките симптоми на коремен тиф е пожълтяването на дланите и краката.
8. По време на височината на заболяването количеството на урината в болния намалява на ден, а в анализа се определят протеините и кръвните клетки.

Този период е най-опасен поради многобройните тежки симптоми и усложнения на коремен тиф. В най-добрия случай той преминава в 9-10 дни.

Периоди на разрешаване и възстановяване

Следващият стадий на коремен тиф е разрешаването на заболяването, което продължава около седмица. Като цяло здравето е много по-добро, но постепенно.

1. Температурата намалява, но по специален начин разликата между сутрин и вечер понякога варира между 2.5 ºC.
2. Нормален сън.
3. Ефектът на токсина се намалява, така че главоболията с коремен тиф също постепенно отшумяват.
4. Подобрява апетита, възстановява бъбречната функция.

Периодът на възстановяване е най-очакван след всички прояви на коремен тиф. Но това е дълъг етап на развитие на болестта. В продължение на най-малко две седмици човек все още се тревожи за някаква слабост, само постепенно тялото се отървава от патогена и функциите на всички органи са напълно възстановени. Максималното тяло се адаптира около месец.

Въпреки навременното и правилно подбрано лечение, при 3-5% от пациентите може да настъпи рецидив на заболяването. През третата седмица, след като фазата на пика на корема на тифа спадне, температурата започва бавно да се повишава, а възстановяването не настъпва. В този случай, човекът все още има увеличен и възпален черен дроб и далак, обривът се появява по-рано и повтарящият се коремен тиф е много по-лесен. Друга особеност е краткият курс.

Тифозната треска при деца протича по същия сценарий като възрастните, с едни и същи клинични прояви. Но повечето деца в училищна възраст са болни. В ранна възраст при децата болестта е нетипична с остро начало.

Усложнения на коремен тиф

Желаният резултат от всяка инфекциозна болест е пълно възстановяване. Но в случая на коремен тиф тази опция не винаги е така. Заболяването е опасно за много и сериозни усложнения. Що се отнася до тази болест, те се появяват не само след като болестта е утихнала, но и по време на активната проява на един от периодите.

Възможни са усложнения на коремен тиф, както следва.

1. Понякога по време на развитието на самото заболяване преобладава възпалението на един или друг орган - мембраните на мозъка, белите дробове и сляпото черво (те се наричат ​​менинготит, пневмотиф и т.н., поради наличието на възпаление в определена система).
2. Втората група усложнения са неспецифичните ефекти на коремен тиф, които се развиват поради слабостта на имунната система след инфекцията: бронхит и пневмония, менингит, тромбофлебит, възпаление на бъбречната тъкан.
3. Специфични усложнения на коремен тиф са по-тежки процеси, една от които е чревно кървене, което се проявява в 2% от случаите и по-често се проявява през третата седмица, може да бъде локално или дифузно (във всички отдели), настъпва поради слабостта на съдовите стени в засегнатите области, както и поради намаляване на кръвосъсирването и склонност към тромбоза. Лекото кървене няма да има почти никакъв ефект върху състоянието на човека, но тежкото може да причини шок.
4. Перфорираният перитонит е нежелано усложнение на коремен тиф, когато поради слабост на чревната стена настъпва пробив на мембраната и цялото съдържание попада в коремната кухина. Това се улеснява от внезапни движения, повишена перисталтика и газове. Перитонитът се развива в 1,5% от случаите и приблизително през втората седмица след началото на заболяването.
5. По време на височината на коремен тиф не повече от 1% от заболяванията се усложняват от инфекциозно-токсичен шок, който се дължи на наличието на голям брой бактерии и техните токсини в човешкото тяло, с неговото развитие се наблюдава рязко понижение на температурата, намалява артериалното налягане, намалява количеството на урината.

диагностика

Диагностицирането на коремен тиф не винаги започва с момента на тестовете. Важна роля в диагнозата играе областта на инфекцията и проявата на заболяването. Докато се установи причинител, типичните клинични прояви на коремен тиф могат да помогнат на лекарите. Проблемът е, че болестта през последните години не винаги се среща с класическата картина, а в случай на ваксинация, симптомите са редки.

Тогава кръвните изследвания са в основата на диагнозата. Как да направите тест за коремен тиф? Можете да проведете изследване от първия ден на болестта и целия фебрилен период. За бактериологична култура в околната среда се взема кръв от кубиталната вена при стерилни условия от 5 до 15 ml. След това, в следващите няколко минути, сеят в бутилки от 50-100 мл жлъчен бульон. Резултатът се оценява няколко часа или дни след приема. Но в това проучване има своите недостатъци:

• ако взимате кръв за коремен тиф и не наблюдавате концентрацията му в средата 1:10, кръвните клетки се инактивират или победят микроорганизма и анализът няма да има смисъл;
• в случай, че човек е бил ваксиниран срещу инфекция, клетките на причинителя на коремен тиф остават в кръвта - ще има фалшиво-положителен анализ;
• бактерии, които също могат да бъдат открити при всички, които са болни или имат носители на бактерии.

Накрая да се определи диагнозата на серологични тестове, извършени за коремен тиф. Това определение на титър на антитяло към причинителя в човешката кръв. Направете предимно RA и RPGA. Титър от 1: 200 се счита за положителен.

При реакцията на Vidal към коремен тиф първото проучване се провежда на 5-7 ден от началото на заболяването. Тогава същото нещо се прави на 3-4 седмици. Титърът се увеличава с 2, 3 и по-високи времена (1: 400, 1: 800). Подобно изследване постепенно губи своята стойност, тъй като други методи помагат бързо да се определи диагнозата.

Откриване на патогена може да бъде и в урината, изпражненията, потта и обрива.

Лечение на коремен тиф

Независимо от тежестта на коремен тиф, тя трябва да се лекува само в болнична обстановка. Пациентите не само се чувстват зле, те са носители на инфекция, така че са изолирани колкото е възможно повече от другите.

Какви насоки за лечение трябва да се следват?

1. Според клиничните указания за коремен тиф, пациентите се нуждаят от специална диета - най-доброкачествената в фебрилния период с постепенно разширяване по време на възстановяването. На човек трябва да се осигури мир и добри хигиенни условия.
2. За облекчаване на симптомите на интоксикация и поддържане на тялото се използват разтвори, заместващи плазмата, глюкоза и разтвор на Рингер.
3. Основното лечение на коремен тиф е дългосрочното предписване на антибиотици, а в случай на бактерионосител се предписват антибактериални лекарства за период от няколко месеца.
4. В случай на тежка инфекция се предписват хормонални препарати.

Профилактика на коремен тиф

За целите на общата профилактика на коремен тиф се следи спазването на санитарно-хигиенните норми при извличане на вода от открити източници за употреба в ежедневието. На хранително-вкусовата и хранителната промишленост се следи за спазването на санитарния режим.

Личната превенция включва отказ от плуване в непознати водни басейни, хигиена, пране на сурови зеленчуци и плодове, топлинна обработка на месото и млякото.

В огнищата на инфекцията се дезинфекцира, както и изолацията на болните.

Ваксинацията се използва и за превенция. Първите ваксинации се правят в райони, където често се записват огнища на коремен тиф. В други страни - според епидемични показания.

Какво е толкова специално при тиф? - дългият му курс и разнообразни прояви. За тази инфекция са характерни многобройни симптоми, засягащи не само червата, но и имунната система и нервната система. Ето защо, коремен тиф не трябва да се опитва да лекува самостоятелно, най-правилната помощ - своевременно посещение на лекар.