Липозомално желязо какво е то

Италиански фармацевти от Pharmanutra, заедно с Junia Pharma и Medintorg AO, донесоха на руския пазар SiderAL Forte, първият липозомен желязо за употреба при анемия. Липозомната технология е истинска иновация и служи като революционна алтернатива на традиционните добавки от желязо.

"CiderAL Forte" се отнася до група специализирани продукти на терапевтично и превантивно хранене, което увеличава достъпа му до пациентите. В продължение на няколко години той е на първо място в класацията на желязосъдържащите наркотици в Италия и в някои други европейски страни.

Комплексната технология за включване на ферипирофосфат във фосфолипидната сфера осигурява добра поносимост и абсорбция на желязото, съдържащо се в липозомите. Това увеличава бионаличността му до 100%, докато бионаличността на желязо в състава на традиционните препарати варира от 2% до 15%. Особено ниска е бионаличността на така наречените полималтозатни (полизахаридни) комплекси на железното желязо (не повече от 4%). В допълнение, наличието на липозомна мембрана в SiderAL Forte избягва контакта на желязото с лигавицата на стомашно-чревния тракт и предотвратява всякакви нежелани оксидативни ефекти в организма.

CiderAL Forte помага да се избегнат страничните ефекти, характерни за традиционните съдържащи желязо лекарства, като се гарантира преминаването на желязо през киселата среда на стомаха в непроменена форма и абсорбцията директно в червата. Новото лекарство, преминало многобройни клинични изпитвания, отговаря на нуждите на общопрактикуващите лекари, хирурзи, гериатри и ендокринолози, спортни лекари, гинеколози, гастроентеролози, онколози, нефролози, хематолози и радиотерапевти, т.е.

Всяка капсула “SiderAL Forte” съдържа 30 mg желязо в комбинация с витамин С. Лекарството е предназначено за пациенти с желязодефицитна анемия от всякакъв произход, включително поради остра загуба на кръв или хронично ниска чревна абсорбция, както и анемия, причинена от инфекциозни или хронични заболявания, т.е. такива форми на анемия, при които традиционните препарати от желязо са неефективни.

Производителят полага големи усилия за разработване на продукта и за употреба при деца, като освобождава "Sideal drops" в бутилка с пипета. Всяка капка съдържа 0,7 mg желязо (7 mg желязо на 1 ml). "Sideal drops" се препоръчва за деца под 6-годишна възраст, включително новородени с ниско тегло при раждане и недоносени бебета, които винаги се нуждаят от допълнително желязо.

Желязо в човешкото тяло. Количеството желязо в човешкото тяло е 3-4 г. Основната част от желязото (65%) е в хемоглобина, 3,5% в миоглобина, 0,5% в състава на тъканните ензими, 0,1% в кръвната плазма, останалата част (малко повече) 30%) - в различни депа (костен мозък, далак, черен дроб). Желязото е основен микроелемент, който е абсолютно необходим за нормалния човешки живот. Желязото в хема на червените кръвни клетки участва в доставянето на кислород до органите и тъканите, е част от дихателните ензими и участва в тъканното дишане. Много други процеси се случват и с участието на желязо: синтеза на стероиди, метаболизма на лекарствата, растежа и образуването на клетките, регулирането на генната активност.

Желязодефицитна анемия (IDA) присъства в почти 25% от световното население и е национален здравен проблем в много страни. Това е най-често срещаната форма сред всички анемии. В силно развитите страни около 12% от жените страдат от IDA, а за бременните - от 20% до 80%. Скритият недостиг на желязо се среща почти два пъти по-често от ИДА и е в Европа и Русия 30-40%, а в някои руски региони (Северна, Северна Кавказ, Източен Сибир) достига 60%. Разпространението на дефицит на желязо зависи от възрастта, пола, социално-икономическите условия, наличието на съпътстващи заболявания. Основните патологични промени, които настъпват по време на IDA и латентния дефицит на желязо, са свързани с намаляване на участието на желязо в тъканното дишане, което има значително въздействие върху човешкото здраве. Инициативата за микроелементи на УНИЦЕФ показва връзката между ИДА и увеличаването на майчината и детската смъртност, забавеното умствено и психомоторно развитие на децата, ускореното развитие и по-тежкото хронично заболяване при възрастни и особено при пациенти в напреднала възраст.

Основните оплаквания по време на IDA са слабост, замайване, главоболие, сърцебиене, задух, припадък, намалена производителност, сънливост. Кожата става бледа, суха, появяват се пукнатини, заседнали в ъглите на устата, косата става крехка, интензивно пада, ноктите могат да променят формата си, появява се мускулна слабост, промени в сърдечно-съдовата система.

Липозомите са микроскопични сфери (с диаметър 20-30 nm), чиято мембрана (черупка) се състои от фосфолипиди, подобни на тези в клетъчните мембрани. Желязният пирофосфат е затворен във вътрешното пространство на липозомите. Желязото, включено в липозомите, е по-стабилно, тъй като се изолира от липидната мембрана от увреждащи външни влияния, по-специално от разрушаване в стомашно-чревния тракт; в същото време самото желязо има по-малко вредно въздействие както върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, така и върху целия организъм. Уникална характеристика на липозомите е доставянето на всички (100%) от желязото, затворено в тях, към кръвотворните органи (костен мозък) или на мястото на временното им съхранение (черен дроб).

Липозомно желязо и неговото предимство

Известно е, че болестите първоначално не засягат цялото тяло, а се развиват в отделни органи и тъкани: при рак се случват събития на мястото на тумора, с инфаркт на миокарда - в сърдечния мускул и при дизентерия - в червата. Следователно лечението е по-бързо и по-успешно, ако лекарствата действат директно в гнездото на заболяването. И за да попаднат на правилните места, е необходим някакъв носител, който може да ги достави там.

В хода на множество изследвания беше установено, че липозомите са най-добрите носители на лекарства.

Липозомите се образуват спонтанно затворени мехурчета в смеси от фосфолипиди с вода. Диаметърът на липозомите варира от 20 нанометра (моноламеларни везикули, стената се състои от един двуслой) до 10-50 микрометра (многослойни везикули, стената се състои от десетки или стотици билайери). Вътре в липозома има вода или разтвор. Липозомите са нетоксични, биоразградими, дифузно проникват през клетъчните мембрани.

Какви качества на липозомите им дават предимства пред другите носители на лекарства?
На първо място, това е подобно на естествените клетъчни мембрани в химически състав. Известно е, че липидите, които образуват мембраните, заемат от 20 до 80 процента от тяхната маса. Ето защо, с правилния подбор на компонентите на липозомите, тяхното въвеждане в организма не предизвиква негативни реакции.

Второто важно свойство на липозомите е универсалност. Поради полусинтетичния характер, техните размери, характеристики, повърхностният състав може да бъде много разнообразен. Това ви позволява да зареждате липозоми с широк спектър от фармакологично активни вещества: антитуморни и антимикробни лекарства, хормони, ензими, ваксини, както и допълнителни източници на енергия за клетката, генетичен материал.

Трето, липозомите са сравнително лесно унищожени в тялото, освобождавайки доставените вещества, но сами по себе си липозомите, които нямат свойствата на антигена, надеждно покриват товара си от контакт с имунната система и следователно не причиняват защитни и алергични реакции на организма.

Липозомите помагат за поддържане на високо ниво на лекарствена концентрация в кръвта и в клетките по-дълго, а също така им помагат да проникнат в области, където те не могат да достигнат без липозоми.

Липозоми - перфектният транспортер на лекарства
Лекарството, съдържащо се в липозома, е защитено от мембрана и постепенно се освобождава на правилното място в правилните дози.

Липозоми - транспорт за желязо
Липозомните структури в нашето тяло са основният механизъм за транспортиране на мазнини и фосфор. При приемане в стомашно-чревния тракт липозомното желязо не се идентифицира, тъй като е в защитната среда на липозома. Липозомите се свързват с тънките черва с хиломикрони и се транспортират с тях в лимфната система, оттам в кръвта и в черния дроб.

Желязосъдържащото лекарство вътре в липозома не взаимодейства с химикалите и / или органите и тъканите, с които той влиза в контакт и получава по-голяма бионаличност в сравнение с йонното желязо. Той не взаимодейства с компонентите на храната, може да се приема с всяка храна.

От лекарствения "метал" е в състояние да усвои 15-20 пъти повече желязо, отколкото от храна, тъй като са свързани други механизми на транспортиране на желязо от чревната лигавица към кръвта. Поради липозомната технология, бионаличността на желязото в липозомните препарати се увеличава 3,5 пъти в сравнение със същото желязо в нелипозоми.

SideAL Forte

CiderAL Forte: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Sideral forte

Активна съставка: липофер (липофер) + витамин С (витамин С)

Производител: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Италия)

Актуализация на описанието и снимката: 23.11.2018

Цени в аптеките: от 742 рубли.

CiderAL Forte е специализиран продукт на терапевтично и превантивно хранене, основано на комбинация от липозомно желязо и витамин С, спомага за компенсиране на дефицита на желязо.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма SiderALa Forte - 595 mg капсули (в опаковка от 20 бр.).

Структурата на 1 капсула включва:

• активни съставки: липозомно желязо (железен пирофосфат III) - 30 mg; Витамин С (L-аскорбинова киселина) - 70 mg;
• помощни компоненти: предварително желирано оризово нишесте, естери на мастни киселини, лецитин от слънчоглед (в комбинация с млечен протеин, глюкозен сироп и трикалциев фосфат), хранителен желатин, микрокристална целулоза, поливинилпиролидон, магнезиев стеарат, силициев диоксид, титанов диоксид.

Фармакологични свойства

Действие Sidear Forte се определя от свойствата на активните вещества, включени в неговия състав:

• липозомно желязо: е микросфера (Ø 20–30 nm), затворена в липозоми, чиято фосфолипидна мембрана е сходна по състав с клетъчните мембрани. Вътрешното пространство на липозома съдържа железен пирофосфат, който е по-устойчив на вредни външни влияния, включително увреждащите ефекти на стомашно-чревния тракт (GIT). В същото време самото желязо причинява много по-малко увреждане на стомашно-чревната лигавица, неговото отрицателно въздействие върху тялото като цяло се намалява. Липозомите имат уникална способност да транспортират до 100% от съдържащото се в тях желязо в хемопоетичните органи (костен мозък) или до мястото на временно отлагане - черния дроб;
• Витамин С: подобрява усвояването на желязото и предпазва клетките и тъканите от действието на свободните радикали, играе важна роля за укрепване на имунната система и синтеза на колаген.

В комбинация тези компоненти осигуряват терапевтичен ефект при различни състояния с дефицит на желязо и предотвратяват появата на анемия.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, CiderAL Forte се предписва за лечение на следните състояния на дефицит на желязо:

• хронична пост-хеморагична анемия;
• сидеропения и желязодефицитна анемия с различна етиология;
• латентен железен дефицит в организма, който е свързан с прекомерна хронична загуба на желязо - кървене (включително маточната), постоянно кръводаряване;
• вегетарианство, небалансирано / лошо хранене;
• хроничен гастрит със секреторна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност, перитонеална диализа;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• състояния след гастректомия;
• намаляване на телесната устойчивост;
• рак, химиотерапия;
• повишена нужда от желязо (период на активен растеж, бременност, кърмене);
• старост

Противопоказания

Абсолютното противопоказание за получаване на CiderAL Forte е наличието на индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

Инструкции за употреба CiderAL Forte: метод и дозировка

CiderAL Forte се приема през устата с вода в достатъчни количества.

Препоръчителна схема: 1 капсула веднъж дневно в продължение на 30 дни. По-продължителната употреба трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Странични ефекти

Може би развитието на нарушения на храносмилателната система, които се проявяват като запек и киселини (свързани с излишък на желязо).

свръх доза

Възможни са повишени нежелани реакции.

Специални инструкции

CiderAL Forte е одобрен за употреба с непоносимост към глутен.

Специализираният продукт на терапевтично и превантивно хранене не е лекарство. Преди да приемете, трябва да се консултирате с лекар.

SideAL Forte не трябва да бъде единственият компонент на диетата.

Взаимодействие с лекарства

Лекарствата са противопоказани за едновременна употреба със SiderAL Forte: ципрофлоксацин, доксициклин, офлоксацин, норфлоксацин.

Тъй като антациди, съдържащи алуминиев хидроксид и магнезиев карбонат, могат да намалят абсорбцията на желязо, интервалът между приемането на тези средства трябва да бъде поне два часа.

При комбинирана терапия с тетрациклин, препоръчителният интервал между приема им е 3 часа или повече.

аналози

Аналози на CiderAL Forte са: Sorbifer Durules, CiderAL, CiderAL капки, Fenuls 100, Ferroplex и други.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от влага температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Продава се без рецепта.

Отзиви за SiderAL Forte

Според прегледите, SiderAL Forte е ефективен за желязодефицитна анемия, включително тези, разработени по време на бременност.

Като недостатък, повечето пациенти отбелязват високата цена на лекарството.

Цената на SiderAL Forte в аптеките

Приблизителната цена на SiderAL Forte (20 капсули) е 910–1012 p.

Блогът на Ана Михнина

майки и съветник по кърменето

Главно меню

Навигация след публикуване

Рискът от приема на железен сулфат за анемия

Презапис на записи от друг автор (статия в съкращението).

Темата е много актуална, така че я публикувам!

Анемията е заболяване, което намалява нивото на желязото
серум, костен мозък и други депо, в резултат на което се нарушава образуването на хемоглобин, еритроцити, настъпва хипохромна анемия и се развиват трофични нарушения в тъканите [Idelson PI 1981].

Желязодефицитна анемия (IDA) е 80% от
всички анемии.

Една здрава жена месечно по време на менструация губи средно 43,4 ± 2,3 ml кръв (при 11% загубата на кръв надхвърля 80 ml, което е равно на 40 mg желязо). През целия си живот при 400-500 менструации жената губи около 32 литра кръв [Baker W.F. 2000].

IDA при небременни жени в репродуктивна възраст е 30,2% [WHO Library 2011], в напреднала възраст 1,5-16,0% (всеки 6-ти) жени страдат от анемия [Blood, 1985].

Въпреки това, латентният дефицит на желязо се среща при жените 2 пъти по-често [Breymann C., 2002].

В Русия, едно от всеки пет жени (19,8%) има ниво на хемоглобин в кръвта под 120 г / л, а при бременни 34,1% от жените имат хемоглобин в кръвта под 110 г / л [Росстат, 2012]. След раждането, IDA се запазва при 55% от жените [Worldwide 1993–2005], хемоглобинът се възстановява след 2-5 години

Необходимостта от желязо по време на бременност
- от 0,8 mg / ден от 10 седмици до 7,5 mg / ден преди раждането (от 420 до 1240 mg)
- загуба на желязо по време на бременност: 170 mg
- около 500 мг желязо се изразходват за увеличаване на масата на циркулиращата кръв
- майката дава на бебето около 270 mg и 90 mg в плацентата
- с физиологична загуба на кръв по време на раждането - средно 150 mg желязо [Milman N. 2012]
- по време на кърмене - 0,5–1 mg желязо на ден [Milman N. 2006]

Недостигът на желязо по време на бременността се съчетава с дефицит на протеин и допринася за развитието на плацентарна недостатъчност, увеличаване на броя на преждевременните раждания, ниско тегло при раждане с вроден железен дефицит при деца [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Замяна на желязо
- лицето съдържа около 3-4 g желязо, чието количество се запазва относително постоянно и се регулира единствено чрез получаването му и не се отстранява
- няма специални механизми за отстраняване на желязо (следователно, предозиране е опасно!)
- в малки количества желязото се екскретира през червата (0,3 мг / ден) и кожата се губи със загуба на коса, нокти, урина и пот (0,6-1,3 мг / ден) - това са физиологични загуби

Ежедневната нужда от желязо е

за мъже - 10 mg,
за жени - 18 mg (за възрастни жени - 10 mg)

В дванадесетопръстника се появява четката на железните клетки на лигавицата, след което се пренася през мембраната в клетката, където се образува резерв в клетката (феритин) или се освобождава от клетката в кръвообращението [Strai S.K.S. et al., 2002], използвайки трансферин

Трансферинът е гликопротеин, синтезиран в черния дроб и свързващ само окислено желязо (Fe3 +).

Желязото от кръвта влиза в костния мозък, чернодробните клетки и други клетки (повече от 70 ензима в тялото съдържат желязо)
Резервният железен феритин се отлага във всички тъкани, в най-голямо количество - в костния мозък (в еритроидни прогенитори), в черния дроб (в макрофагите - клетките на Купфер) и в далака (в макрофагите на червената пулпа).
Концентрацията на желязо в мозъка достига 21,3 mg на 100 mg, докато в черния дроб е само 13,4 mg на 100 mg (П.А. Воробьев, 2000).

Препарати от желязо, използвани в Русия

I поколение
Неорганични форми (соли, оксиди) - железен сулфат
Актиферрин, Хемофер, Конференция, Малтофер, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Фенулс, Фербитол, Ферокал, Фероплекс, Феррум-лек

2-ро поколение
Органични соли
Желязо глюконат, феронат (фумарат), хеферол (фумарат)

III поколение
Органични форми на микроелементи в комбинация със синергични компоненти
Гемостимулин (лактат), тотем (глюконат с Mn и Cu), Ferlatum (протеин сукцинилат)

4-то поколение липозомално желязо - желязо (III) пирофосфат - железен фосфат Fe4 (P2O7) 3 се поставя в липозома на Sideral, Hemoton, Gestalis, Pregnoton Mama (розов пакет)

Липозомите са нетоксични, лишени от антигенни свойства, надеждно покриват съдържанието си от контакт с имунната система, не влизат в контакт с лигавиците и химичните вещества, свързват тънките черва с хиломикроните и се транспортират до лимфната система, след това в кръвта и черния дроб [Нанотехнологии. Третяков, Ю.Д., 2008]

Липозомно желязо
- не взаимодейства с хранителни компоненти
- не дразни лигавиците
- устойчиви на солна киселина в стомаха
- абсорбцията на тънките черва
- не предизвиква странични ефекти

Безопасният обхват на съдържанието на желязо в тялото е достатъчно тесен и строго контролиран, за да се избегнат както дефицита на желязо, така и неговото изобилие, възможна е токсичност до смърт [Anderson A.C., 1994]

Прагът на токсичност на желязо сулфат за хора е 200 mg / ден, за периода от 1983 до 2010 г. са публикувани повече от 200 проучвания (MEDLINE) за нежелани странични ефекти и усложнения при приемането на FeSO4 - първата форма на желязо

Железният сулфат е потенциален токсичен агент - тежък стомашно-чревен дразнител, който причинява интензивно десквамация и некроза на чревния епител (единична доза FeSo4 при доза от 80 mg причинява увреждане на тънките черва [Troost FJ et al., 2003]; слой [Abraham SC et al., 1999], който увеличава кървенето на стомашната лигавица
- хепатоцитоксичен, уврежда жизнеспособността на клетките, намалява ензимния синтез (АТР, LDH, каспаза, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009])
- тератогенен (!) [Астахова А.В., Лепахин В.К., 2006]
- води до мозъчна интоксикация с желязо и причинява развитие на неврологични заболявания [Maaroufi K., et al., 2009]

Принципи на лечение на желязодефицитна анемия:
- етиологични: премахване на причината,
- патогенетично: приложение на желязо (препарати на базата на FeSO4 за категории пациенти: бременни, деца, страдащи от стомашно-чревни заболявания, са забранени във Франция, Швеция, Швейцария, Финландия)
- елиминиране на хипоксията,
- превенция на хемосидероза

Някои факти за препарати от желязо:

Поради високата токсичност, от 2009 г. в Русия вече не са регистрирани лекарства за бременни, кърмещи, деца и възрастни, съдържащи FeSO4 (железен сулфат).

За повишаване на бионаличността на фирмите производителите използват различни методологични подходи.
Употребата на лекарства от мед, витамини В1, В6, В9 (фолиева киселина), В12 при IDA в същото време не е оправдана, тъй като дефицитът им в организма не е установен и не е установен ефект върху ефективността на терапията [Idelson, L.I., 1981]

Полималтозат на желязо хидроксид (Maltofer) се счита за ятрогенна причина за персистираща желязодефицитна анемия, въпреки провежданата терапия с перорални препарати [Arvas A.et al., 2002; Мехта 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Настоящи препоръки за лечение на желязодефицитна анемия

- използване на препарати от второ и трето поколение - Fe соли: глюконат, лактат, сукцинилат (янтарна киселина), фумарат (фумарова киселина)

- липозомна форма на жлезата - особено за бременни жени и деца

Препоръки за приемане на добавки с желязо
- Препаратите на Fe трябва да се приемат на празен стомах, един час преди хранене или два часа след хранене, с лоша поносимост - по време на хранене

- не комбинирайте приема на препарати от желязо с използването на танин (чай, кафе) и фосфати (риба, морски дарове), продукти, съдържащи калций и магнезий (извара, мляко и др.), както и с лекарства (тетрациклин, антиациди), образуват неразтворими соли с желязо и след това просто се екскретират с изпражненията.

- Препаратите на Fe в таблетки и дражета не трябва да се дъвчат и е по-добре да се използват течни лекарствени форми (сиропи) през епруветка (оцветяване на зъбите в черно)

- След приемането на лекарствата Fe се препоръчва изплакване на устата, почистване на зъбите

- of След нормализиране на нивото на Hb в кръвта, е необходимо да се продължи лечението с Fe за още 3 месеца (често до 4–6 месеца) в поддържаща доза (2-3 пъти по-малка от терапевтичната - обикновено 60–80 mg) за възстановяване на запасите на Fe в Желязото на тялото се взема дълго време! Не чакайте ефекта от терапията през месеца на приема. Това е илюзия за успешно лечение. Нивото на хемоглобина в кръвта не е показател!

Най- заключение от мен (Михнина Анна):

получаване на високотоксични железни препарати от първо поколение, съдържащи железен сулфат, не е оправдано. Увреждането на здравето и рискът от непоправима дисфункция на тялото, включително смърт (и раждането на децата с малформации при приемането на тези лекарства при бременни жени), надвишава ефекта от терапията.

Никога не го приемайте.
Актиферрин, Хемофер, Конференция, Малтофер, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Фенулс, Фербитол, Ферокал, Фероплекс, Феррум-лек

Липамен липозомен железен липофер

описание

CiderAl SiderAl е уникален продукт на базата на липозомално желязо в комбинация с витамини С и В12, които допринасят за неговата абсорбция. CiderAl заема първо място в класацията на желязосъдържащите препарати в производствената страна - Италия.

Желязото е незаменим компонент за организма, необходим за образуването на кръв. С неговия дефицит се развива анемия (анемия), придружена от нарушено физическо развитие, обща слабост, намалена работоспособност, задух и замаяност. Sideral съдържа уникална комбинация, необходима за предотвратяване на дефицит на желязо: желязо в лесно смилаемата липозомална форма Lipofer®, витамин С и витамин В12.

Предимства на липозомното желязо в комплекса Lipofer®:

• оптимална доза с висока биологична стойност
• не дразни стомашно-чревния тракт
• не причинява "метален" вкус

Витамин С (аскорбинова киселина) подобрява абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт.

Витамин В12 участва в образуването и узряването на червените кръвни клетки

В родината си - Италия - Sideral заема 1-во място в класацията на съдържащите желязо лекарства.

Желязодефицитна анемия

Древните гърци знаеха за желязодефицитна анемия (IDA) или анемия. За първи път обаче нейната клинична картина е описана от германския лекар Йоханес Ланге през 1554 година. По-късно френските учени Николас Лемери и Етиен Франсоа Жофрой през 1713 г. доказаха, че причината за анемията е недостиг на желязо в човешкото тяло.

Днес около 2 милиарда души на земята - една трета от населението, живеещо в момента, страдат от липсата на този микроелемент. В гестационния период съществуват допълнителни предпоставки за развитието на IDA, така че честотата на нейната диагностика при бременни жени, според различни източници, е от 20 до 80%.

Средното съдържание на желязо в човешкото тяло е 3-4 г. Основната му част (65%) е в хемоглобина. Желязото се среща и при миоглобин - 3,5%, тъканни ензими - 0,5%, плазма - 0,1% и различни депа (костен мозък, далак, черен дроб) - 31%. Този елемент играе важна роля не само в синтеза на хемоглобин, той участва в работата на имунната система, метаболизма на порфирина, производството на колаген, крайната оксидация и окислителното фосфорилиране в клетките. Въпреки това, основните патологични промени, произтичащи от желязодефицитна анемия, са свързани с намаляване на участието на минерала в тъканното дишане.

Първоначално жените са по-склонни към желязодефицитна анемия, отколкото мъжете. Около 75% от здравите жени губят 20-30 mg желязо по време на менструация.

Всеки ден 10-20 мг от този минерал идва от храна, но не повече от 2.5 мг се абсорбира. От лекарствения "метал" е в състояние да усвои 15-20 пъти повече желязо, отколкото от храна, тъй като са свързани други механизми на транспортиране на желязо от чревната лигавица към кръвта. Благодарение на липозомната технология, бионаличността на желязо в препарата Sideral се увеличава 3,5 пъти в сравнение със същото желязо, което не е в липозомите.

Минералът се абсорбира в червата и само в двувалентна форма. Fe3 + се превръща в черно желязо с участието на аскорбинова и други органични киселини. В кръвния поток Fe2 + се редуцира до Fe3 +. След това желязото се комбинира с транспортни протеини, трансферин и феритин. Така депозираният минерал се използва в синтеза на хемоглобин, миоглобин и други железосъдържащи съединения.

Дневният прием на желязо е средно 2-2,5 мг.

Развитието на желязна дефицитна анемия се улеснява от различни фактори: намален прием на желязо от храната (вегетарианска диета, анорексия), хронични заболявания на вътрешните органи, включително и с многократно кървене: стомашно-чревни (с язви, хемороиди), назални (с тромбоцитопатия, тромбоцитопенична пурпура) или гинекологични (с ендометриоза, миома на матката).

Патология на черния дроб може да доведе до желязодефицитна анемия - в случай на нарушение на отлагането на желязо в него или дефицит на трансферинов протеин. Освен това честото раждане или спонтанни аборти в историята, кръвоизливи в предишни раждания водят до изчерпване на депото на желязо в тялото.

Моля, обърнете внимание:

Необходимо е да се консултирате с лекар, да направите клиничен кръвен тест и допълнително изследване (гастроскопия, колоноскопия, ултразвук, хистероскопия), за да се определи причината за загубата на кръв. Преди установяване и елиминиране на източника на кръвозагуба, лечението на анемията обикновено е неефективно.

Как да разпознаем недостига на желязо? Основни симптоми

Желязодефицитна анемия води до функционални и морфологични промени във всички органи и тъкани. Най-изразените лезии на епитела на кожата, стомашно-чревния тракт, както и имунната система и мозъка. IDA започва с недостиг на желязо - постепенно изчерпване на минералните запаси в организма. Когато концентрацията на желязо в серума намалява и количеството на синтезирания хемоглобин намалява, се развива анемия.

В случай на лека желязодефицитна анемия, само лабораторни показатели служат за обективни признаци на анемия. Жалбите се проявяват с умерена анемия и се комбинират в два синдрома: анемичен и сидеропен.

Анемичният синдром се причинява от хемична хипоксия и се проявява с бледност на кожата и лигавиците, слабост, повишена умора, замаяност, главоболие (обикновено вечер), задух при усилие, сърцебиене, припадък, раздразнителност, понякога нарушения на съня, намалена памет и внимание, влошаване апетит.

Проявите на сидеропенния синдром са по-обширни и са свързани с тъканна недостатъчност на желязо. Кожата е засегната - става суха, бледа, люспеста. Косата е тъпа и крехка, падат, отрязват се. При 20-25% от пациентите има промени в ноктите: те стават по-тънки, стават крехки, появява се напречна ивица, понякога вдлъбнатина (койлонихия).

Засягат се лигавиците на стомашно-чревния тракт, което се проявява с глосит с атрофия на папилите, пукнатини в ъглите на устата, ъглови стоматити, атрофия на лигавицата на хранопровода и атрофичен гастрит.

Също така, има извращение на вкус и обонятелни усещания в IDA: пристрастяване към необичайни миризми (бензин, керосин, ацетон), желанието да се яде земя или тебешир.

Диагностика на желязодефицитна анемия

Индексите на кръвта са лабораторни признаци на анемия: хемоглобинът е по-малък от 100-110 g / l, червените кръвни клетки са под 3-3.5 милиона, цветният индекс е по-малък от 0.8-0.85, хематокритът е по-малък от 0.3-0.33, серумното желязо е по-малко 10 µmol / l (10 µg / l), повишаване на серумния капацитет на свързване на желязото с повече от 65 µmol / l.

Струва си да се припомни, че с увеличаване на обема на циркулиращата кръв по време на бременност се появява така наречената „относителна“ анемия. Обемът на плазмата се увеличава с около 1000 ml (в случай на многоплодна бременност, до 2000-3000 ml), а червените кръвни клетки - само с 300 ml. Това води до спад на хемоглобина и намаляване на хематокрита. Поради това е необходимо да се съсредоточи предимно върху специфични показатели на IDA: нивото на серумното желязо и феритин, способността на серума да се свързва с желязо.

Тежестта на анемията се оценява от нивото на редукция на хемоглобина: лека - 110-91 g / l, средна - 90-70 g / l, тежка - под 70 g / l.

Лечение на желязодефицитна анемия

Лечението на желязодефицитна анемия трябва да бъде изчерпателно: добавки от желязо трябва да допълват специална диета. Най-голямото количество желязо се среща в месни продукти (особено в свинско и телешко черно, пуешко и телешко месо), от които минералът се усвоява най-добре - с 25-30%. Усвояването на желязо от други животински продукти (яйца, риба) е 10-15%, от растителни продукти - едва 3-5%.

Зелените, зеленчуците и плодовете винаги са включени в диетата, тъй като абсорбцията на желязо се подобрява при наличието на витамин С. Усвояването на желязото влошава танините, съдържащи се в чай ​​и кафе, фитин в ориз, соево брашно, както и мляко и извара поради високото съдържание на калций.

Тъй като абсорбцията на желязо от храната е ограничена, лекарствената терапия е задължителна.

Лечението с желязо трябва да бъде дълго. Приемането на желязо често е съпътствано от странични ефекти, е необходимо да се започне лечение с една таблетка (капсула), като дозата се повиши до пълно в рамките на няколко дни. Понякога, при тежки нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, по време на хранене се приемат желязосъдържащи средства. Препаратите от желязо в таблетки и дражета не трябва да се дъвчат, а течни лекарствени форми (сиропи, перорални разтвори) трябва да се нанасят през тръба, за да се избегне оцветяването на зъбите в черно. След като приемате добавки от желязо, препоръчва се да изплакнете устата, да си миете зъбите.

Приемането на лекарството SiderAl (Sideral) ви позволява да избегнете страничните ефекти, които са толкова чести при усвояването на желязо, а именно киселини, дразнене на червата, оцветяване на лигавицата и зъбния емайл. Това се дължи на факта, че желязото в лекарството Sideral е затворено в специална капсула и не е в контакт с лигавиците.

Ефективността на терапията се оценява на 9-12 дни от лечението чрез преброяване на броя на ретикулоцитите и сравняването им с първоначалното ниво. Нивото на хемоглобина обикновено се повишава до края на третата седмица от лечението, а съдържанието на червените кръвни клетки - след 5-8 седмици лечение. Въпреки това, подобряването на кръвната картина не означава, че доставката на желязо в организма е възстановена. След нормализиране на нивото на хемоглобина, приемът на минерали трябва да се удължи за 1-2 месеца, като дневната доза се подобри наполовина или три пъти.

Има две групи феросъдържащи агенти: йонни и не-йонни.

Съставът на йонните лекарства може да включва две или тривалентни желязо. Повечето йонни агенти са соли (сулфатни и хлоридни соли) и полизахаридни (глюконатни, фумаратни) съединения на желязото. Желязото е най-лошото абсорбирано от използването на неговите хлоридни съединения (Gemofer) - по-малко от 4%, те също причиняват странични реакции по-често. Сред тях са алергични и диспептични симптоми (гадене, чувство за пълнота в стомаха, болка в епигастриума, повръщане, запек, диария), оцветяване на зъбите. Интоксикацията с използването на солеви препарати се дължи на механизма на абсорбция на двувалентно желязо с предварително окисление на Fe ++ и образуването на свободни радикали (прооксидантно действие), причиняващо увреждане на клетъчните мембрани. В допълнение, свободните железни йони имат ниско молекулно тегло и проникват в кръвта, в зависимост от приложената доза, чрез пасивна дифузия. По този начин съществува риск от претоварване с желязо.

За да се подобри преносимостта, си заслужава да се изберат продължителни комплексни средства, които защитават стомашно-чревната лигавица. Желязото от тях се освобождава постепенно, подобрявайки неговата абсорбция и толерантност. Желателно е да се използват предварително оформени комплекси, съдържащи допълнителни компоненти, които увеличават абсорбцията на желязо (цистеин, аскорбинова и янтарна киселини, фруктоза). Наличието на витамин С в препарата е особено важно, тъй като активно участва в процесите на метаболизма на желязото в организма. Съдържанието на аскорбинова киселина трябва да надвишава 2-5 пъти количеството на желязото във ферокомплекс. Трябва също да се помни, че едновременното прилагане на някои лекарства (тетрациклинови антибиотици; алмагел и други антиациди) намалява абсорбцията на желязо.

Желязото в Sideral се освобождава постепенно. Действието на Sideral се засилва от витамини С и В12, които допринасят за усвояването на желязото.

Често при анемия, свързана с загуба на кръв, има дефицит на цианокобаламин и фолиева киселина, които играят важна роля в хемопоезата. Фолиевата киселина повишава метаболизма на нуклеиновата киселина, а цианокобаламинът е основен фактор за формирането на неговата активна форма. Липсата на тези вещества причинява нарушение на синтеза на ДНК в хемопоетичните клетки, което се отразява негативно на скоростта на синтеза на хемоглобина. Следователно, тези витамини често се включват в комплексните препарати на желязото или се предписват едновременно с минерала.

желязо 14 mg като Lipofer

Витамини С 60 mg, В12 0.3 ug;

ексципиенти (за образуване на капсули)

Опаковка: блистери, 20 капсули на опаковка

Как да използвате: препоръчителната доза за възрастни - 1 капсула на ден

Курс за прием: 1 месец

CiderAl не е токсичен, затова може да се препоръчва при всички случаи на недостиг на желязо, включително по време на бременност и кърмене.

Липозомна форма на желязо при превенция на недостиг на желязо при малки деца

Публикувано в списанието:
"ПЕДИАТРИЧНА ПРАКТИКА"; Март-aperl; 2015; стр. 10-14.

EV Полевиченко, доктор на медицинските науки, професор, Руски национален медицински изследователски университет NI Пирогов ”Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Латентният дефицит на желязо (LAD) е едно от най-често срещаните хранително зависими състояния при деца. Преобладаването на LJD достига 40% при малките деца и 5-6% при учениците. Медико-социалната значимост на LJ е нейните последствия под формата на развитие на желязодефицитна анемия, както и на неврокогнитивни промени. Доказано е, че дългосрочният недостиг на желязо и желязо-дефицитната анемия при малки деца води до забавяне на двигателното развитие и липса на координация, забавено развитие на речта, психологични и поведенчески разстройства и намалена физическа активност. В момента няколко проучвания показват, че дългосрочният латентен недостиг на желязо при малки деца може да допринесе за нарушаване на миелинизацията на нервните влакна, образуването на мозъчни структури, умствено изоставане и двигателно развитие, които могат да бъдат необратими.
Ключови думи: превенция на недостига на желязо, бебета и малки деца, липозомни железни препарати.
Ключови думи: превенция на недостига на желязо, бебета и малки деца, липозомно желязо.

Децата от първите 3 години от живота най-много допринасят за формирането на рискови групи за развитието на ВЖ. На първо място, това се дължи на повишената нужда на тялото на детето от желязо по време на периоди на интензивен растеж. В допълнение, състоянията на дефицит на желязо се развиват под влияние на такива неблагоприятни фактори като ниско тегло при раждане, недоносеност и хранителни причини: небалансирана диета, ранно изкуствено хранене с неадаптирани смеси, късно въвеждане на допълнителни храни, ранно въвеждане в хранителната храна на цялото краве мляко. Установено е, че значителна роля в появата на недостиг на желязо при малки деца се играе от повишените загуби на желязо в резултат на набъбнали микробласти през червата при използване на пълномаслено мляко и кефир в храната на децата в обем над 400 мл на ден.

Естествената профилактика на недостига на желязо при децата през първите месеци на живота се смята изключително за кърмене до 4-6 месеца от живота. Концентрацията на желязо в човешкото мляко е ниска и възлиза на 0.2-0.4 mg / l, но това осигурява нуждите на жената от желязо поради високата му бионаличност (50%). Физиологичните нужди на жлезите на малките деца, взети под внимание при оценката на рисковите фактори на храненето за ЛЖ, са дадени в таблица. 1.

Таблица 1.

Физиологични нужди и препоръчвани нива на прием на желязо от деца на възраст 0-2 години *

При изкуствено хранене за кърмачета от първата половина на живота се използват млечни хранителни смеси с относително ниско съдържание на желязо от 0,4 до 0,8 mg / 100 ml, тъй като детето използва и пренатални запаси от желязо. На възраст от 4-6 месеца те се изчерпват и следователно стандартното съдържание на желязо в адаптираните млечни формули за деца през втората половина от живота им се повишава до 0.9-1.3 mg / 100 ml. За първична профилактика на желязо-дефицитни условия се препоръчват промишлени продукти, подсилени с желязо (мигновени каши, стени, плодови сокове, плодови и зеленчукови пюрета). За да се оцени хранителното снабдяване на детето с желязото и възможното попълване на неговия дефицит, е необходимо да се вземе предвид не само абсолютното съдържание на желязо в хранителните продукти, но и нивото на неговата абсорбция и абсорбция (Таблица 2).

Таблица 2.

Съдържание и бионаличност на желязо в бебешки храни * t

Различни педиатрични подходи за превенция на недостига на желязо при малки деца в момента са обобщени в клинични насоки, разработени от водещи местни експерти въз основа на общоприет международен опит. През 2010 г. Американската академия по педиатрия (Американска академия по педиатрия) публикува още един преглед на клиничните препоръки за превенция на недостига на желязо при деца на първа година от живота и малки деца (1-3 години). Основните точки на тези препоръки са следните: