Растителни ензимни препарати, съдържащи папаин, екстракт от оризова гъба и други компоненти, могат да се използват за коригиране на екзокринната панкреатична недостатъчност. Изработени са от растителни суровини.
Групата от ензимни препарати от растителен произход включват:
- Nigedaza - растителна липаза (Nigelladamascene) - 20 mg; във връзка с отсъствието на протео- и амилолитични ензими в състава му, той се предписва в комбинация с панкреатин;
- Ораза - комплекс от амилолитични и протеолитични ензими от гъбичен произход - Aspergillus oryzae (липаза, амилаза, малтаза, протеаза);
- пепфиз - гъбична диастаза - 20 mg, папаин - 60 mg, симетикон - 25 mg;
- Solizim - липаза, произведена от гъбичката Penicillum разтвор (20,000 U);
- сомилаза - солизим и L-амилазна гъба;
- Униензим - гъбична диастаза - 20 mg, папаин - 30 mg, симетикон - 50 mg, активен въглен - 75 mg, никотинамид - 25 mg;
- Wobenzym - Панкреатин - 100 mg, папаин - 60 mg, бромелаин - 45 mg, трипсин - 24 mg, химотрипсин - 1 mg, рутозид - 50 mg;
- Мерцензим - панкреатин - 400 mg, бромелаин - 75 U, жлъчка - 30 mg;
- Флогензим - бромелаин - 90 mg; трипсин - 48 mg, рутозид - 100 mg.
Pepfiz, unienzyme, wobenzym, merkenzyme и phlogenzyme съдържат бромелайн - концентрирана смес от протеолитични ензими от екстракт от пресен плод от ананас и неговите клони. Ефективността на бромелаините не зависи от количеството солна киселина в стомаха (рН 3-8.0).
Всички изброени ензимни препарати от растителен произход са противопоказани при пациенти с гъбична и домашна сенсибилизация, с бронхиална астма (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim и сомилаза не трябва да се предписват за пеницилинови антибиотични алергии.
Растителните ензими могат да се използват за коригиране на екзокринната панкреатична недостатъчност, особено в случаите, когато пациентът не понася панкреатични ензими (алергия към свинско, говеждо).
Трябва да се отбележи, че в литературата има данни за ниска ензимна активност на ензими от растителен и гъбичен произход (75 пъти по-малко ефективни от животинските продукти) и затова те не се използват широко в практиката на децата.
Простите ензими (бетаин, абамин) не принадлежат към групата на панкреатичните ензими. В момента са регистрирани следните лекарства с протеолитична активност:
- abomin (комбинирано приготвяне на лигавицата на стомаха на телета и агнета);
- acidin - пепсин (в таблетка, 1 част от пепсин и 4 части бетаин хидрохлорид; при поглъщане, хидролиза на бетаин хидрохлорид и освобождаване на солна киселина);
- пепсидил (съдържа пепсин и пептони);
- пепсин (протеолитичен ензим, получен от лигавицата на прасета и агнета).
Тези препарати се получават от лигавицата на стомаха на прасета, телета или агнета. Наличието на пепсин, катепсин, пептидази, аминокиселини в препаратите допринася за освобождаването на гастрин, който е регулаторен полипептид, и затова препаратите от тази група могат да се прилагат за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, за гастрит със секреторна недостатъчност, които са сравнително редки при по-големи деца. Тези лекарства се прилагат перорално по време на хранене.
Не трябва да предписвате тези лекарства за екзокринна панкреатична недостатъчност.
Успехът на терапията за екзокринна панкреатична недостатъчност зависи от много фактори. Последните проучвания не показват значителни разлики в ефективността на почасовия прием на ензимни препарати и тяхното използване по време на хранене. Най-удобният и физиологичен за пациента е приемането на ензимни препарати по време на хранене.
Липаза амилаза протеаза хемицелулаза компоненти на жлъчката
ензими
Ензимите са естествени катализатори. Целият метаболизъм на живите организми се регулира от ензими, а обхватът на реакциите, протичащи в този процес, е необичайно широк. Ензимните екстракти или ензимните препарати могат да се използват за провеждане на химични реакции извън живите клетки (от добре познатия процес на превръщане на захари в алкохол до производството на някои витамини и специални лекарства). Промишленото производство на ензимни препарати се извършва с помощта на съвременни биохимични методи, които ви позволяват да управлявате производството на необходимите стабилни ензими. Понастоящем са изолирани повече от 700 различни ензими, които могат да се използват за регулиране на промишлените процеси. Всички ензими са протеини и следователно при нагряване те денатурират (разграждат) и следователно се инактивират.
Съществуват четири основни групи ензими, представляващи интерес за технолога на производството на храни:
♦ амилази, действащи върху нишесте;
Хемицелулаза, разпадаща пентозаните;
Протеази (или кахеинази), които действат върху протеините;
Ases липази, които разграждат твърдите и течните мазнини.
Общ източник на амилаза за пекарите е ензимно активно малцово брашно, но като стандартни препарати се предлагат и амилаза от гъби и протеази. Промишлените протеази се получават от три основни източника:
♦ от растения (например, папаин, бромелаин, фицин и т.н.), но основно тяхното производство е ограничено до тропически и субтропични зони;
Animals от животни (например трипсин, химотрипсин, пепсин, ренин и др.); тяхното освобождаване е свързано с търсенето и предлагането на продукти от кланици;
Micro от микроорганизми, особено от Aspergillus oryzae с гъбичен произход (плесен) и бактерии Bacillus subtilis.
Производството на ензимни препарати с помощта на микроорганизми изглежда най-доброто, тъй като то не е свързано с климатичните ограничения и снабдяването с препарати от животински произход.
Протеазата, получена от Bacillus subtilis, се счита за най-подходяща за теста (по различни технически причини). Той идва под формата на стабилен прахообразен препарат с активност, стандартизирана чрез разреждане с малтодекстрин или царевично нишесте, както и под формата на течност със стандартна активност с добавяне на стабилизатори и консерванти. В запечатани контейнери в сухи и студени условия, загубата на активност обикновено е по-малко от 10% годишно.
Прахообразният продукт най-добре се разбърква в 4-5 части вода (тегловни), преди да се добави към тестото. Ензимът лесно се разтваря, но ако се смесва с царевично нишесте, последният, разбира се, не се разтваря. Активността на ензимите зависи от температурата, продължителността и рН, така че е много трудно точно да се определи точното количество за използване при определени реакции. Най-добре е първо да се ръководи от препоръките на доставчика. Можем да препоръчаме следните доставчици и техните имена на продукти:
♦ Протеиназа 18 (протеаза) - ABM Chemicals Ltd. [3];
♦ Неутраза 1.55 (протеаза) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
B Био пече BPN (протеаза) - Quest International BV [5];
Biobake BCC (хемицелулаза) - Quest International BV [5].
Функции и използване на ензимни препарати в производството на MKI
протеаза
Протеазите се използват за промяна на свойствата на глутена, поради тяхното действие върху вътрешните пептидни връзки на неговите протеини. Така, докато редуциращи агенти, такива като натриев метабисулфит, причиняват загуба на стабилност и увеличаване на разтегливостта, разчупване на дисулфидни връзки, протеолитичните ензими постигат подобен ефект по напълно различен начин, разчупвайки веригите. Протеиновата химия е доста сложна, така че горното обяснение, разбира се, е значително опростяване. Текстурата на продукта, получена чрез протеаза, обикновено е по-изразена, "отворена" и нежна, отколкото е получена чрез SMS (натриев метабисулфит).
За разлика от натриевия метабисулфит, протеазата продължава да действа известно време и в крайна сметка води до много ронливо и трудно обработвано тесто. Необходимо е внимателно да издържат на продължителността и температурата, но трябва да бъдете особено внимателни, когато работите с излишното тесто (например, подрязване на машина за рязане). Протеазата има определени предимства пред натриев метабисулфит - денатурира се чрез топлинна обработка и тъй като е протеин, не е необходимо да се посочва неговото присъствие като добавка. Оптималните температури за протеазното действие обикновено са значително по-високи от обичайните температури на изпитване, а оптималният диапазон на рН е 6.5-8.0, което е приемливо за всички видове тесто. Предварително можем да приемем, че скоростта на реакциите, катализирани от ензими, нараства; 1,5-3 пъти за всеки 10 ° C повишаване на температурата.
Важно е внимателно да се следи температурата и продължителността на процеса. Периодът от узряването на теста трябва да бъде достатъчно дълъг, така че ефектът от този параметър при използване на партида тесто в началото и в края на процеса да е малко по-различен при действието на ензима. За крекери е възможно да се препоръча използването на около 20 г протеиназа 18 (виж таблицата по-горе) на 100 кг брашно, процесът продължава 3 часа при температура 35 ° С. При предозиране на лекарството тестото губи структурата си и става много ронлива, придобивайки пластична консистенция, която дава след изпичане на много зле нараснала бисквитка.
Ефективността на протеазата в тестото се намалява значително при добавяне на мазнини в размер на повече от 7 части на 100 части брашно; подобни условия се наблюдават при използване на захар. Солта също така инхибира действието на протеазата, очевидно нито количеството, нито вида на веществото, причиняващо повишаване на теста, оказват значително влияние върху действието на протеазите. Причината за това е, че буферният капацитет на брашнените протеини не показва ефектите, които биха настъпили, ако рН се промени. С увеличаването на количеството мазнини и захар се увеличава ефекта на инхибиране на активността на ензима. По този начин ензимната активност в типично пясъчно тесто е много ограничена, но нуждата от модифициране в нито: глутен е доста ниска.
Протеазата в тестото се използва за намаляване на вискозитета и еластичността, което е желателно при машинната обработка на някои видове тесто за бисквити, особено когато се използва брашно с много силен глутен. Обръща се внимание на следните две точки:
Произведената в търговската мрежа протеаза обикновено съдържа някои количества амилаза, следователно, при избора на дози на протеазния препарат, използването на малц или ензимен препарат на амилаза е важно. Увеличаването на количеството прости захари и аминокиселини може да направи повърхността на изпечения продукт по-тъмен цвят.
2. Когато се работи с протеиназни препарати (особено под формата на прах), трябва да се внимава, тъй като вдишването или контактът на протеазата с чувствителна кожа може да предизвика дразнене или алергична реакция. Обикновено, производителите на протеази правят препоръки за работа с него (често е достатъчно да се използва проста прахова маска).
хемицелулазна
Хемицелулазата се използва в тесто за бисквити в случаите, когато тестото се омекотява чрез частично унищожаване на пентозани в брашно и се изисква по-малко вода за производството му. Намаляването на количеството вода означава, че по-малко трябва да се отстрани от тестото по време на печене. В храни с ниско съдържание на мазнини или с високо съдържание на фибри трябва да се използва повече вода за компенсиране на омекотяващия ефект на мазнините. В същото време тестото става твърдо поради увеличаването на количеството глутен. Използването на хемицелулаза намалява количеството вода, необходимо за теста, така че тестото не става толкова твърдо и поради това структурата на продукта се подобрява.
амилаза
Производството на MKI амилаза се използва съвсем малко (само в случай на алкохолна ферментация на дрожди).
липаза
Въпреки че производителите на MKI не използват липаза, те трябва да са наясно, че тези ензими могат да причинят увреждане на продукта. Липазите могат да бъдат намерени в продукти от сурови ядки, в нестабилизирани овесени ядки или овесени ядки, както и в пшенично брашно, в което зародишът не е отстранен или обработен с топлина.
По отношение на технологията на приготвяне на тестото и условията за употреба на ензими, се препоръчва да се използват ръководствата на производителите
Липаза амилаза протеаза хемицелулаза компоненти на жлъчката
И. Ю. Кучма, д-р
За усвояване на различни храни, човешкото тяло произвежда 4 основни групи ензими: протеази, амилази, липази и нуклеази.
Процесът на храносмилането започва в момента, в който човек дъвче храната. Слюнката съдържа амилаза, която разгражда полизахаридите. В стомаха се произвеждат ежедневно 1,5–2 литра стомашен сок, съдържащ пепсин (ензим, който разгражда протеините в пептиди) и HCl (пепсинът е активен само в кисела среда). В дванадесетопръстника стомашният химус се лекува с жлъчни и панкреасни ензими. Панкреасът произвежда около 20 храносмилателни ензима и проензими. Основните са:
- Протеолитично: трипсин, химотрипсин, пептидаза и еластаза (разграждат протеини и пептиди до аминокиселини). Те се разпределят под формата на про-ензими - трипсиноген и т.н. (в противен случай би се случило самостоятелно усвояване на жлезата). Ензимите се активират от чревни ентерокинази.
- Липолитична: липаза (разгражда триглицеридите до моноглицериди и мастни киселини; действа само в присъствието на жлъчни киселини, които емулгират мазнини) и фосфолипаза (разгражда фосфолипиди и лецитин).
- Амилолитични: амилаза (разгражда нишесте и други полизахариди до дизахариди; дизахаридите се разграждат на монозахариди чрез ензими на тънките черва - малтаза, лактаза, инвертаза и др.).
- Нуклеолитични: рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза (те разцепват нуклеиновите киселини; малка част от тях се секретират).
Ензимите на панкреаса са активни само в алкална среда. Съставът на сока на панкреаса включва бикарбонати, които осигуряват неутрализация на киселинното стомашно съдържание в дванадесетопръстника.
Ферментационните продукти преминават през мембраната на ентероцитите и се абсорбират в горните части на тънките черва.
В нашето тяло няма ензими, които разграждат растителните фибри - целулаза и хемицелулаза.
Препаратите за панкреатични ензими са произведени от фармацевтичната индустрия повече от 100 години. В повечето случаи те се основават на липаза, протеаза и амилаза, които се съдържат в праха на панкреатина от панкреаса на прасета. Ензимната активност се оценява в стандартни международни единици или в единици на Европейската фармакопея (тези единици са идентични). Липазната активност на 1 mg сух панкреатин варира в интервала 15–45 U. Липаза, амилаза и протеаза са част от препаратите в оптимални пропорции (лекарството не трябва да съдържа голям брой протеази, защото те потискат активността на липазата).
Ензимни препарати, използвани при различни видове храносмилателни разстройства. Обикновено се понасят добре, имат минимум противопоказания и странични ефекти, премахват болката и синдрома на малдигестия1 (гадене, оригване, дискомфорт и усещане за тежест в коремната област, метеоризъм, диария, полифекалия и др.).
Показанията за употреба на ензимни препарати са изключително широки. Използват се при заболявания на стомаха (хроничен гастрит с намалена секреторна функция, състояние след гастректомия и др.), Болести на панкреаса (хроничен панкреатит, състояние след резекция на панкреаса, кистозна фиброза и др.); заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (хроничен хепатит, хроничен холецистит, състояние след холецистектомия); чревни заболявания (хроничен ентерит и ентероколит); нарушения на париеталното храносмилане (глутенова ентеропатия, дезахаридазна недостатъчност, болест на Крон и др.); с функционална диспепсия и др.
Основните индикации за употребата на ензимни препарати са хроничен панкреатит с нарушена екзокринна функция и състояние след резекция на панкреаса. За да се осигури нормален процес на храносмилане, тялото се нуждае от най-малко 400 000 IU липаза на ден (при избора на лекарство те се фокусират предимно върху липазната активност, тъй като производството и секрецията на липаза се нарушава най-много). Следователно, след пълно отстраняване на панкреаса, от жизненоважно значение е пациентът да приема ежедневно препарати с високо съдържание на ензими (Creon 25000, Lycreas). За подбора на лекарството на пациент с хроничен панкреатит е необходимо да се оцени нивото на външната секреция чрез лабораторни методи и клинично да се определи тежестта. В случай на белодробни нарушения е достатъчно да се предписват ензимни препарати с липазна активност от 6000–8000 IU, за по-тежки заболявания се предписват препарати с липазна активност от 8000-12000 IU или повече. Оптималните дози се избират въз основа на естеството на храненето на пациента, индивидуалната чувствителност и се разпределят към всеки прием на храна с 1 или повече таблетки или капсули.
Панкреатичните ензими губят своята активност в кисела среда, така че техните лекарства се освобождават в устойчиви на киселини мембрани. През последните десетилетия се появиха капсулни препарати с двойна обвивка с киселинно-устойчиви микросфери (Creon, Lycreas, Pancytrat). Външната обвивка на капсулата бързо се разрушава в киселата среда на стомаха и малките гранули, съдържащи се в нея, се смесват равномерно с стомашния химус. Киселиноустойчивите черупки от гранули се разрушават в дванадесетопръстника под влиянието на повишаване на рН. Микрогрануларните ензимни препарати с двойна обвивка осигуряват по-физиологичен процес на храносмилане и са по-активни по време на заместителната терапия, отколкото традиционните препарати с една обвивка.
Ензимните препарати имат свойството да намаляват болката при пациенти с панкреатит. Това свойство се основава на принципа на отрицателна обратна връзка: трипсин и химотрипсин (в по-малка степен липаза и амилаза), влизащи в дуоденума инактивиращ холецистокинин-освобождаващ фактор, който повишава нивото на холецистокинин2 в кръвта. В резултат на това се инхибира секрецията на ензими, намалява активността на панкреаса, намалява интрадукталното налягане, намалява подуването и автолизата на клетките. Всичко това спомага за намаляване на болката и нормализиране на функцията на панкреаса. При синдрома на болка, ензимните препарати с една обвивка са по-ефективни (мезим-форте, панкреатин, пензитал и др.) (Таблица 1).
Фестивал 100 дражета
Инструкции за употреба
Производител: Aventis Pharma, Индия
Регистрационен номер:
Търговско наименование на лекарството: Festal®
Международно непатентно име:
Форма за дозиране:
структура
Основен състав
Активни вещества:
Панкреатин -192 mg е еквивалентен (амилаза - 4500 FIP U, липаза - 6000 FIP U, протеаза - 300 FIP U); хемицелулаза - 50 mg; компоненти на жлъчката - 25 mg. Помощни вещества: натриев хлорид.
Състав на черупката
Спомагателни вещества: целулоза (целулозен ацетат), етил ванилин, рициново масло, захароза, метилпарабен, калциев парабен, калиев хидроксид, калциев хидроксид, калциев хидроксид, калциев хидроксид, калциев хидроксид полиетилен гликол 6000), титанов диоксид.
описание
Бели, лъскави, кръгли капки с лек мирис на ванилия.
Фармакологична група:
храносмилателен ензимен агент.
ATH код:
Фармакологично действие
Лекарството компенсира липсата на екзокринна панкреатична функция, дължаща се на панкреатин, и жлъчната функция на черния дроб поради жлъчния компонент. Фестал има протеолитичен, амилолитичен и липолитичен ефект. Ензимите, включени в панкреатин: амилаза, липаза и протеаза, улесняват усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини, което допринася за по-пълната им абсорбция в тънките черва. И в това отношение, Festal практически не се различава от другите ензимни препарати. Наличието на жлъчни киселини във Festal дава на лекарството допълнителни възможности за корекция на билиарната недостатъчност, която често съпътства хроничен панкреатит. Екстрактът от жлъчката действа холеретично, улеснява усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини А, Е и К, насърчава отделянето на липаза от панкреаса. Хемицелулазният ензим допринася за разграждането на растителните влакна, което също подобрява храносмилателните процеси, намалява образуването на газове в червата.
Показания за употреба
Липса на екзокринна панкреатична функция при хроничен панкреатит в комбинация с жлъчна недостатъчност, дължаща се на различни патологични състояния, клинично проявена от нарушено храносмилане, газове, склонност към запек, като част от комбинирана терапия за:
дифузни чернодробни заболявания, алкохолно и токсично увреждане на черния дроб, цироза на черния дроб;
големи загуби на жлъчни киселини (при пациенти след холецистектомия);
нарушение на циркулацията на жлъчните киселини, наблюдавани при билиарна дискинезия, дисбактериоза, малабсорбция;
нарушение на неврохуморалната регулация на жлъчните образувания и жлъчната екскреция при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хроничен гастрит, хроничен дуоденит, хроничен холецистит.
За подобряване на храносмилането при пациенти с нормална функция на стомашно-чревния тракт в случай на грешки в храненето, както и нарушения на дъвкателната функция, принудително дълготрайно обездвижване, заседнал начин на живот. Подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи.
Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, чернодробна недостатъчност, чернодробна кома или прекома, хепатит, хипербилирубинемия, обструктивна жълтеница, холелитиаза, емпиема на жлъчния мехур, чревна обструкция, диария, възраст до 3 години, до 3 години. за тази лекарствена форма).
С грижа: кистозна фиброза, бременност.
Дозировка и приложение
Вътре.
Лекарството се приема през устата, без да се дъвче, по време на или веднага след хранене, измито с малко количество течност.
Назначава се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно. По-високи дози се предписват само от лекар. Дозата и режимът на дозиране при деца се определят от лекаря. Продължителността на лечението може да варира от няколко дни (в случай на нарушение на храносмилателния процес поради грешки в диетата) до няколко месеца или години (ако е необходимо, непрекъсната заместваща терапия). Преди рентгенологично или ултразвуково изследване: 2 хапчета 2-3 пъти на ден, 2-3 дни преди прегледа.
Странични ефекти
Алергични реакции (хиперемия на кожата, кихане, сълзене), гадене, диария, коремна болка (включително чревни колики). При продължителна употреба във високи дози може да се развие хиперурикемия, хиперурикурия. При деца (когато се приемат в големи дози) може да се развие перианално дразнене и дразнене на устната лигавица.
свръх доза
Симптоми на предозиране - хиперурикемия и хиперурикурия.
Когато се появят симптоми на предозиране, отнемане на лекарството и симптоматична терапия.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременна употреба с Festal се повишава абсорбцията на PAS (р-аминосалицилова киселина), сулфонамиди, антибиотици; възможно намаляване на абсорбцията на препарати от желязо. Едновременното използване на антиациди, съдържащи калциев карбонат и / или магнезиев хидроксид, може да доведе до намаляване на ефективността на Festal. Циметидин повишава ефекта на лекарството.
Формуляр за освобождаване
На 10 дражета в алуминиева лента. На 2, 4, 6 или 10 ленти заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С на сухо място. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Срок на годност
3 години.
Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Условия за продажба на аптеки
Aventis Pharma Ltd., Индия.
Къща Авентис, 54 / A, път Mathuradas Wasanji,
Andheri (E), Мумбай - 400093.
Произведено от Aventis Pharma Ltd., Индия.
Пойха (Раня), Салви, област Вадодара, Индия.
Потребителски искове, изпратени на адреса в Русия; 115035, Москва, ул. Садовническа, 82, бл. 2. Телефон: (495) 721-14-00.
Факс: (495) 721-14-11.
.
празничен
Търговско наименование: Festal (Festal)
Международно непатентно наименование: хемицелулаза + компоненти на жлъчката + панкреатин
Лекарствена форма: Ентерални хапчета
Активни съставки: амилаза, липаза, протеаза, хемицелулаза, жлъчен екстракт
Фармакотерапевтична група: храносмилателен ензимен агент
Фармакодинамика:
Празникът компенсира недостатъчността на панкреатичната екзокринна функция, дължаща се на панкреатин, и жлъчната функция на черния дроб поради жлъчния компонент. Фестал има протеолитичен, амилолитичен и липолитичен ефект. Ензимите, включени в панкреатин: амилаза, липаза и протеаза, улесняват усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини, което допринася за по-пълната им абсорбция в тънките черва. И в това отношение, Festal практически не се различава от другите ензимни препарати. Наличието на жлъчни киселини във Festal дава на лекарството допълнителни възможности за корекция на билиарната недостатъчност, която често съпътства хроничен панкреатит. Екстрактът от жлъчката действа холеретично, улеснява усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини А, Е и К, насърчава отделянето на липаза от панкреаса. Хемицелулазният ензим допринася за разграждането на растителните влакна, което също подобрява храносмилателните процеси, намалява образуването на газове в червата.
Показания за употреба:
Недостатъчност на екзокринната панкреатична функция при хроничен панкреатит в комбинация с жлъчна недостатъчност поради различни патологични състояния, клинично проявена с нарушено храносмилане, газове, склонност към запек, като част от комбинирана терапия за: дифузни чернодробни заболявания - алкохолно и токсично увреждане на черния дроб; големи загуби на жлъчни киселини (при пациенти след холецистектомия); нарушение на циркулацията на жлъчни киселини, което се наблюдава при дискинезия, жълтеница, дисбактериоза, малабсорбция; нарушение на неврохуморалната регулация на жлъчно образуване и секреция при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хроничен гастрит, хроничен дуоденит, хроничен холецистит. За подобряване на храносмилането при пациенти с нормална функция на стомашно-чревния тракт в случай на грешки в храненето, както и нарушения на дъвкателната функция, принудително дълготрайно обездвижване, заседнал начин на живот. Подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи.
Противопоказания:
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, чернодробна недостатъчност, чернодробна кома или прекома, хепатит, хипербилирубинемия, обструктивна жълтеница, жлъчнокаменна болест, емпиема. жлъчен мехур, чревна обструкция, склонност към диария, деца под 3 години (за тази лекарствена форма). С грижа: кистозна фиброза, бременност.
Дозировка и приложение:
Лекарството се приема през устата, без да се дъвче, по време на или веднага след хранене, измито с малко количество течност. Назначава се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно. По-високи дози се предписват само от лекар. Дозата и режимът на дозиране при деца се определят от лекаря. Продължителността на лечението може да варира от няколко дни (в случай на нарушение на храносмилателния процес поради грешки в диетата) до няколко месеца или години (ако е необходимо, непрекъсната заместваща терапия). Преди рентгеново или ултразвуково изследване - 2 хапчета 2-3 пъти на ден, 2-3 дни преди прегледа.
Странични ефекти:
Алергични реакции (хиперемия на кожата, кихане, сълзене), гадене, диария, коремна болка (включително чревни колики). При продължителна употреба във високи дози може да се развие хиперурикемия, хиперурикурия. При деца (когато се приемат в големи дози) може да се развие перианално дразнене и дразнене на устната лигавица.
Взаимодействие с други лекарства:
При едновременна употреба с Festal се повишава абсорбцията на PAS (р-аминосалицилова киселина), сулфонамиди, антибиотици; възможно намаляване на абсорбцията на препарати от желязо. Едновременното използване на антиациди, съдържащи калциев карбонат и / или магнезиев хидроксид, може да доведе до намаляване на ефективността на Festal. Циметидин повишава ефекта на лекарството
Срок на годност: 3 години
Условия за продажба на аптеки: без рецепта
Производител: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Турция; Aventis Pharma Ltd, Индия; Biopharma, Русия
Хемицелулаза + компоненти на жлъчката + панкреатин
Фармацевтично действие
Комбинирани лекарства, действието на които се дължи на компонентите, включени в състава му. Има протеолитичен, амилолитичен и липолитичен ефект. Той има защитна обвивка, която не се разтваря преди да влезе в тънките черва, което предпазва ензимите от разрушителното действие на стомашния сок. Насърчава бързото и пълноценно храносмилане, премахва симптомите, произтичащи от храносмилателни разстройства (чувство на тежест и преливане на стомаха, газове, чувство на липса на въздух, задух поради натрупване на газ в червата, диария). Подобрява процеса на храносмилане при децата; стимулира секрецията на собствените си ензими на панкреаса, стомаха и тънките черва, както и жлъчката. Екстрактът от жлъчката действа холеретично, подпомага емулгирането на мазнините, увеличава липазната активност, подобрява абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини А, Е, К. Хемицелулазата е ензим, който подпомага разграждането на растителните влакна.
свидетелство
Екзокринна недостатъчност на панкреаса, стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур (хронични възпалително-дистрофични заболявания на тези органи, състояние след резекция или облъчване);
метеоризъм,
неинфекциозна диария;
кистозна фиброза.
Да се подобри храносмилането при хора с нормална функция на стомашно-чревния тракт в случай на грешки в храненето (ядене на мазни храни, големи количества храна, нередовни хранения);
в случай на нарушаване на функцията на дъвчене (увреждане на зъбите и венците, по време на привикване към изкуствената челюст);
със заседнал начин на живот;
с продължително обездвижване.
Подготовка за рентгеново изследване и ултразвуково изследване на коремните органи.
Като спомагателно лекарство за бърза абсорбция на някои лекарства (PAS, сулфонамиди, антибиотици).
Противопоказания
свръхчувствителност; хипербилирубинемия; остър панкреатит, хроничен панкреатит (обостряне), хепатит, чернодробна недостатъчност, чернодробна кома или прекома, емпиема на жлъчния мехур, холелитиаза, обструктивна жълтеница, чревна обструкция.
С грижа. Кистозна фиброза, бременност; детска възраст (до 3 години).
дозиране
Вътре, по 1 таблетка (таблетка с ентерично покритие) 3 пъти дневно по време на или веднага след хранене. Поглъщат цели, не могат да се дъвчат. Ако е необходимо, еднократна доза се увеличава 2 пъти. Продължителността на лечението варира от няколко дни (в случай на храносмилателни нарушения, дължащи се на грешки в храненето) до няколко месеца и години (ако е необходимо, продължителна заместителна терапия). Преди рентгеново изследване и ултразвук, 2 хапчета 2-3 пъти на ден, 2-3 дни преди прегледа.
Странични ефекти
Алергични реакции (зачервяване на кожата, кихане, сълзене), диария, гадене, коремна болка (включително чревни колики), хиперурикемия, хиперурикурия. При деца (когато се приемат в големи дози) - перианално дразнене, дразнене на устната лигавица.
Предозиране. Симптоми: хиперурикемия и хиперурикурия.
Лечение: отнемане на лекарството, симптоматично лечение.
взаимодействие
Намалява бионаличността на лекарства Fe. Повишава абсорбцията ПАСК, сулфонамидите, антибиотиците.
Циметидин повишава ефекта на лекарството. Антиацидите, съдържащи йони Mg2 + и / или Са2 +, намаляват ефективността на лекарството.
farma / Фармакология / Панкреас
30. Клинични и фармакологични характеристики на заместителна терапия за патология на панкреаса
Ензимните препарати (PF) се използват в клиничната практика от края на XVIII век. Предпоставка за тяхното развитие е работата, посветена на изучаването на функцията на панкреаса. Първият произведен PF е панкреатин (1897), но губи своята активност поради ефектите на стомашния сок, което е стимул за неговото производство в танинова обвивка. Така се появява Pankreon (първо поколение PF). Напредъкът в технологията на производство на PF се свързва с осигуряването на киселинна устойчивост на препаратната обвивка, а освен това е възможно да се направи и ентерично чист (второ поколение PF). От основно значение за гладкото евакуиране на стомаха с химус и осигуряване на голяма площ на контакт със субстрата има размера на лекарствените частици, следователно, по-нататъшно развитие на технологията на производство на PF се провежда в посока на намаляване на размера на лекарствената форма (гранули, микросфери, мини-сфери). През 1963 г. Pankreon започва да произвежда под формата на гранули (без черупки). През 1983 г. се появи третото поколение PF: Pankreon е преименуван на Creon и започва да произвежда микросфери под формата на капсули. През 1993 г. е издаден патент за производството на панкреатин под формата на минимикросфери (четвърто поколение PF).
Ензимните лекарства, използвани за подобряване на процесите на смилане, включват пепсин, амилаза, липаза, протеаза, хемицелулаза и др.
Многоензимни препарати (липаза, амилаза, протеаза и др.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm "Forte (пакаретин, екстракт от стомашна лигавица, жлъчка, аминокиселини)
Панкреатин (трипсин, амилаза)
Таблетки сомилази 20 000 LE и 300 IU (разтворими в червата)
Клинична класификация PF (ензимни препарати) в зависимост от състава:
- Екстракти от стомашната лигавица, чиято главна активна съставка е пепсин (абомин, ацидинпепсин).
- панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим форте, креон).
- Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с компоненти на жлъчката, хемицелулозата и други допълнителни компоненти (смилателна, празнична, панцинорна форте, ензим).
- Растителни ензими, представени от папаин, гъбична амилаза, протеаза, липаза и други ензими (pepfiz, oraz).
- Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини (wobenzym).
PF се получава от изсушени лигавици на стомаха на телета или млади агнета и / или сухи панкреатични жлези при клане на говеда (панкреатин, празничен).
Лекарства, съдържащи протеолитични и амилолитични ензими, изолирани от културата на гъбичката Aspergillus oryzae, - препарат за оразе, и липолитични ензими, изолирани от културата на гъбичката Penicillinum solitus, - се приготвят в клинична практика.
PF не се разрушава в стомаха и остава активен в червата. Приемат се перорално. Произвежда се под формата на дражета или таблетки в ентеричните мембрани, които предпазват ензимите от освобождаването в стомаха и унищожаването на солната киселина на стомашния сок. Размерът на повечето таблетки или хапчета е 5 mm или повече. Въпреки това е известно, че твърдите частици, чийто диаметър е не повече от 2 mm, могат да бъдат евакуирани от стомаха едновременно с храната. По-големите частици, по-специално PF в таблетки или дражета, се евакуират по време на интер-храносмилателния период, когато храна на храна липсва в дванадесетопръстника. В резултат на това лекарствата не се смесват с храна и не участват активно в процесите на храносмилането. За да се осигури бързото и хомогенно смесване на ензими с хранителния химент, се създава PF от ново поколение под формата на микротаблетки (панцитрат) и микросфери (креон), микрогранули (liquerase), чийто диаметър не надвишава 2 mm. Препаратите се покриват с ентерични (ентерични) черупки и се затварят в желатинови капсули. При поглъщане желатиновите капсули се разтварят бързо, микротаблетките се смесват с храна и постепенно влизат в дванадесетопръстника. Когато рН на дуоденалното съдържание е над 5.5, мембраните се разтварят и ензимите започват да действат на голяма повърхност. В същото време практически се възпроизвеждат физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се екскретира на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.
Нормализиращият ефект на PF се основава на тяхната специфична биологична функция за разграждане на почти всички естествени протеини, мазнини и въглехидрати. Храносмилателните ензими (амилаза, липаза, протеаза), които са част от PF, улесняват усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, което допринася за по-пълната им абсорбция в тънките черва.
Група ензими, съдържащи екстракти от стомашната лигавица, чиято главна активна съставка е пепсин, има за цел да коригира стомашната секреторна дисфункция. Пепсин, катепсин, пептидази, съдържащи се в техния състав, разграждат почти всички естествени протеини. Тези лекарства се използват главно при атрофичен гастрит, не трябва да се предписват за заболявания, възникващи на фона на нормално или повишено киселинно производство.
Препаратите, включително панкреатичните ензими, се използват за коригиране на нарушенията на храносмилателния процес, както и за регулиране на функциите на панкреаса. Използват се комплексни препарати, съдържащи основните панкреасни ензими на домашни животни (предимно липаза, трипсин, химотрипсин и амилаза). Тези ензими осигуряват адекватен обхват на храносмилателната дейност и стимулират спирането на клиничните признаци на екзокринната панкреатична недостатъчност, които включват загуба на апетит, гадене, тътен в корема, газове, стеато-, креатин и амилорея. Лекарствата се различават по активността на компонентите, които трябва да се имат предвид при избора от конкретен пациент. Въвеждащият амилазата комплекс разлага нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Амилазата разцепва предимно извънклетъчните полизахариди (нишесте, гликоген) и практически не участва в хидролизата на растителни влакна. Протеазите в PF са предимно химотрипсин и трипсин, който заедно с протеолитичната активност е способен да инактивира холецистокинин-освобождаващия фактор, в резултат на което се намалява съдържанието на холецистокинин в кръвта и панкреасната секреция по принципа на обратната връзка. В допълнение, трипсинът е важен фактор, регулиращ подвижността на червата. Това е резултат от взаимодействието с ентероцитните RAP-2 рецептори. Липазата участва в хидролизата на неутрална мастна тъкан в тънките черва.
Заедно с панкреатин, комбинираните препарати съдържат жлъчни киселини, хемицелулаза, симетикон, растителна холеретик (куркума) и др. съдържащи жлъчни киселини, увеличава секрецията на панкреаса и холерезата, стимулира чревната подвижност и жлъчния мехур. Жлъчните киселини увеличават осмотичното налягане на чревното съдържание. В условията на микробно замърсяване на червата, те се деконъюгират, което допринася за активирането на сАМР на ентероцитите с последващо развитие на осмотична и секреторна диария.
Комбинирани препарати, съдържащи компоненти на жлъчката и хемицелулазата, създават оптимални условия за бързо и пълно разграждане на белтъци, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и йеюнум, които се предписват за недостатъчна екзокринна функция на панкреаса в съчетание с патология на черния дроб, жлъчната система, в нарушение на функцията на дъвчене, заседнал начин на живот, краткосрочни грешки в храната. Наличието на компоненти на жлъчката, пепсина и аминокиселините хидрохлориди (панцинорм), в допълнение към панкреатичните ензими, осигурява нормализиране на храносмилателните процеси при пациенти с хипоациден или анациден гастрит. хемицелулазна, част от някои лекарства (празнични), насърчава разграждането на растителните влакна в лумена на тънките черва, нормализиране на чревната микрофлора. Много PFs съдържат симетикон или диметикон, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, в резултат на което те се разпадат и се абсорбират от стените на стомаха или червата. PFs от растителен произход съдържат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза (pepfiz, oraz). Папаин и протеази хидролизират протеини, гъбични амилази - въглехидрати, съответно липаза, - мазнини. Тази група е лекарството на избор за тези, които по религиозни или други причини отказват да приемат животински ензими. Съществуват и малки групи от комбинирани PF от растителен произход в комбинация с панкреатин, витамини (wobenzym) и дизахаридаза (тилактаза).
Показания и принципи на употреба в терапевтична клиника
1) недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (хроничен панкреатит, кистозна фиброза, синдром на Zollinger-Ellison, кисти
или тумори на панкреаса, вродена хипоплазия на панкреаса, хроничен ентерит и др.);
2) хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха и червата с недостатъчна секреторност и способността им за храносмилане;
3) заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хроничен холецистит, дисфункция на жлъчния мехур и (или) сфинктер на Оди, холестатични чернодробни заболявания и др.);
4) състояния след операция или лъчева терапия на стомашно-чревните органи, придружени от нарушаване на храносмилането, метеоризъм, диария (като част от комбинираната терапия);
5) подобряване на храносмилането при пациенти с нормална функция на стомашно-чревния тракт при грешки в храненето;
6) нарушение на функцията на дъвчене;
7) принудителна дългосрочна имобилизация;
8) заседнал начин на живот;
9) подготовка за радиологично и ултразвуково изследване на коремната кухина;
скривам два аспекта на действието на PF: първична - хидролиза на хранителни компоненти (като заместителна терапия за екзокринна панкреатична недостатъчност); вторично - намаляване на абдоминалната болка и диспептични прояви (за намаляване на болката и диспептични синдроми при хроничен панкреатит).
Ефективността на PF по отношение на облекчаването на болката и диспепсията се дължи на факта, че ензимите, включени в лекарствата, както и техните собствени панкреатични ензими, унищожават регулаторните протеини, секретирани в лумена на дуоденума - освобождаващи пептиди секретин и холецистокинин. В резултат, производството и освобождаването на съответните хормони се намалява и следователно секрецията на панкреаса се инхибира от механизма за обратна връзка. Намалява се налягането в каналите и паренхима на органа, намалява неговата исхемия и напрежението на капсулата, в резултат на което се подтиска болният синдром. Основната роля в прилагането на механизма за обратна връзка се играе от протеази.
В клиничната практика изборът и дозировката на PF се определят от следните основни фактори.:
- Съставът и количеството активни храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането на хранителните вещества.
- формата на освобождаване на лекарството: осигуряване на стабилността на ензимите към действието на солна киселина;
осигуряване на бързо освобождаване на ензими в дванадесетопръстника; осигуряване на освобождаване на ензими при рН 5.0-7.0.
- добра поносимост и липса на нежелани реакции.
- Дълъг срок на годност.
При избора на агент се взема под внимание естеството на разстройството на изпражненията на пациента: големи дози липаза могат да бъдат засилени и холеретичните компоненти могат да бъдат отслабени. Комбинацията от ензими с жлъчни киселини влошава рефлуксните явления. Препарати, съдържащи жлъчка, са противопоказани при хепатит, цироза на черния дроб, изразено обостряне на хроничния панкреатит, ерозивни и язвени лезии на лигавицата.
PF при хроничен панкреатит с екзокринна панкреатична недостатъчност се предписва дълго време, често за цял живот. Дозите им могат да бъдат намалени със строга диета с ограничение на мазнините и протеините и трябва да се увеличат с разширяването на диетата.
PF се използва в началото и по време на хранене. Дозата на лекарството зависи от степента на недостатъчност на функцията на панкреаса.
PF активността се оценява чрез активността на липаза в стандартни международни единици, приети от Международната федерация по фармация (Международна фармацевтична единица) - ED FIP. За поддържане на нормалния процес на храносмилането е необходимо в дванадесетопръстника да се постигне ензимно съдържание от 10-20% от тези, освободени по време на максималната стимулация на панкреаса при здрави индивиди. Подходящата дневна доза, която се предписва на възрастни, е равен на 150 000 IU FIP. При пълен провал на панкреаса е необходимо
заместване на общите дневни липазни изисквания, като правило, до 400 000 IU на ден. Не се препоръчва дневната доза на ензимите да се надвишава в 15-20 хиляди единици FIP липаза на 1 kg телесно тегло. Получаването на капсули трябва да се раздели през целия ден, да се погълне цяло, да се измие с голямо количество неалкална течност (например плодови сокове). Ефективността на лекарствата, оценени от копрограма. При продължителна употреба трябва да предпишете добавки с желязо.
Страничните ефекти при употреба на PF са изключително редки (по-малко от 1%) и най-често са зависими от дозата.
Най-важните странични ефекти на PF:
- Диария. - Запек. - Гадене.
- Алергични реакции (кихане, уртикария, бронхоспазъм).
- Усещания за дискомфорт в стомаха.
- хиперурикемия и хиперурикозурия (при използване на високи дози).
- Болка в устата и ануса (обикновено при деца).
При пациенти с кистозна фиброза, които използват високи дози PF за дълго време, може да се развие интерстициална фиброза. С целиакия на фона на атрофия на лигавицата на тънките черва в кръвта на пациентите драстично променя обмена на пуринови бази с натрупването на високи концентрации на пикочна киселина и увеличаване на екскрецията му. PF се използва с повишено внимание при пациенти с подагра.
- Обостряне на хроничния панкреатит.
- Свръхчувствителност към лекарства.
Взаимодействие с други лекарства
PF е съвместим с повечето лекарства, използвани в клиничната практика.
Антиацидите, съдържащи калций или магнезий, отслабват ефекта на PF.
Хранителни ензими (лекарства)
Съдържанието
Храносмилателните ензими (или по друг начин “ензими”) са специални съединения, участващи в разграждането на трите основни хранителни вещества: протеини, въглехидрати и мазнини.
Храносмилателните ензими са широко използвани от любителите на силовите спортове от 1990-те години. В бодибилдинг спортисти, обучение за интензивни програми, те са буквално разграбени. Тайната на тази популярност е проста: ензимите помагат на основните хранителни вещества да се усвояват много по-бързо и по-ефективно. А за тези, които имат „диетични“ затруднения с увеличаване на теглото, ензимите са просто панацея.
Редактиране на приложението
Някои специалисти по хранене днес предлагат специален "шоков" план за диета за тези, които имат трудности с увеличаване на масата. Неговата същност е да получавате ежедневно над нормата точно 2000 килокалории дневно и да се „помагате“ с храносмилателни ензими. Теоретично, колкото повече ядете, толкова повече хранителни вещества тялото абсорбира. И колкото повече научава, толкова по-ефективен е наборът от маси. Освен това проучването на Buford TW за 2009 г. установи, че храносмилателните ензими могат да ускорят възстановяването и растежа на мускулите.
Но винаги ли е разумно? Допълнителни калории - това винаги е риск от телесни мазнини. А храносмилателните ензими няма да помогнат тук: те не оказват влияние върху разпределението на калориите в организма. Получавайки допълнителни калории, дори ако са придружени от ензими, вие ще спечелите не само мускулна маса, но и мазнини.
Използването на ензими в бодибилдинга ще бъде разумно в два случая: 1) в нарушение на храносмилането, в резултат на претоварване на стомашно-чревния тракт с храна; 2) за ектоморфи, които с голяма трудност получават маса.
Основи на храносмилането Редактиране
Преди да вземем решение за употребата на ензими, трябва да получим основна представа за това какво е храносмилането. Храносмилането е процес, целящ разделяне на храната в тялото на химически съставки. Това позволява хранителните вещества да се абсорбират в кръвта, т.е. асимилирани и използвани по предназначение. Разцепването и абсорбцията са два компонента, които са необходими за проникването на основни хранителни вещества (протеини, въглехидрати и мазнини), витамини и минерали от червата в кръвта.
След като усвои тези вещества, тялото ги изпраща в различни тъкани, за да осигури растеж, възстановяване, производство на енергия или просто да депозира.
Храносмилателните ензими участват в почти всяка химична реакция, която се случва в тялото, и действат като катализатори за тези реакции във всички наши системи за поддържане на живота. В процеса на храносмилането ензимите са отговорни за реакциите, които разграждат дългите вериги на хранителните молекули в по-прости компоненти. Тези компоненти след това влизат в кръвта през чревните стени.
Ако тренирате и се възстановите адекватно, но няма напредък, тогава очевидно проблемът се крие в липсата на калориен прием. Необходимо е постепенно да се увеличи калоричната диета. Но само за сметка на качествени продукти, следвайки правилата на храненето. Продължавайте да увеличавате съдържанието на калории за поне 2 седмици и след това започнете да правите изводи. Ако растежът на силата и масата все още не се появи, проверете дали имате симптоми на липса на храносмилателни ензими на стомаха:
- Неприятни усещания в стомаха веднага след хранене.
- Тежко оригване след хранене.
- Усещането за "спукване" в стомаха, което продължава дълго време.
- Проблеми след тежко хранене.
- Стомахът се разстрои след няколко малки хранения.
Друг често срещан вид нарушено храносмилане е липсата на ензими в тънките черва. Има други симптоми:
- "Кипене" и подуване на корема.
- Коремна дискомфорт.
- Натрупване на газ
- Честа диария.
- Ярко оцветени, необработени или с остър мирис на стола.
- Слуз в изпражненията.
Ако по време на прехода към диета с високо калорични, забележите появата на тези симптоми, вероятно е необходимо да приемате храносмилателни ензими. За да разберете точно, намалете калорийното съдържание до нормалното си ниво и вижте какво се случва с вашите симптоми. Ако те си отидат, тогава наистина имате нужда от ензими.
В този случай имайте предвид, че някои от тези симптоми могат да бъдат причинени не само от липсата на ензими, но и от някои заболявания, хранителни алергии, неврози и свръхчувствителност. Ако не сте сигурни за причината, консултирайте се с Вашия лекар.
Оптималният избор за елиминиране на диспептичните явления при набирането на мускулна маса:
Състав на ензимните препарати Edit
При нарушения в храносмилането се използват различни лекарства, съдържащи ензими. В зависимост от състава, ензимните препарати могат да се разделят на няколко групи:
- Екстракти от стомашната лигавица, основната активна съставка на които е пепсин (абамин, ацидинпепсин).
- Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панцинорм форте-N, панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон).
- Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с компоненти на жлъчката, хемицелулозата и други допълнителни компоненти (панциномен форте, храносмилателна, празнична, ензистална).
- Растителни ензими, представени от папаин, гъбична амилаза, протеаза, липаза и други ензими (pepfiz, oraz).
- Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини (wobenzym).
- Дисахаридаза (тилактаза).
Първата група ензими е насочена главно към коригиране на стомашната секреторна дисфункция. Пепсин, катепсин, пептидази, съдържащи се в техния състав, разграждат почти всички естествени протеини. Тези лекарства се използват главно при атрофичен гастрит, не трябва да се предписват за заболявания, възникващи на фона на нормално или повишено киселинно производство.
Препаратите, включително панкреатичните ензими, се използват за коригиране на нарушенията на храносмилателния процес, както и за регулиране на функциите на панкреаса. Традиционно за това се използват комплексни препарати, съдържащи основните панкреасни ензими на домашни животни (предимно липаза, трипсин, химотрипсин и а-амилаза). Тези ензими осигуряват достатъчен обхват на храносмилателната активност и допринасят за облекчаване на клиничните признаци на екзокринната панкреатична недостатъчност, които включват загуба на апетит, гадене, тътен в корема, газове, стеато, креато и амилорея.
Лекарствата се различават по активността на компонентите, които трябва да се вземат предвид при избора им.
Въвеждащият амилазата комплекс разлага нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Амилазата разцепва предимно извънклетъчните полизахариди (нишесте, гликоген) и практически не участва в хидролизата на растителни влакна.
Протеазите в ензимните препарати са представени основно от химотрипсин и трипсин. Последното, заедно с протеолитичната активност, е в състояние да инактивира холецистокинин-освобождаващия фактор, в резултат на което съдържанието на холецистокинин в кръвта и панкреасната секреция се намалява от принципа на обратната връзка.
В допълнение, трипсинът е важен фактор, регулиращ подвижността на червата. Това е резултат от взаимодействието с RAP-2 рецепторите на ентероцитите.
Липазата участва в хидролизата на неутрална мастна тъкан в тънките черва.
Заедно с панкреатин, комбинираните препарати съдържат жлъчни киселини, хемицелулаза, симетикон, растителна холеретик (куркума) и др.
Въведение в приготвянето на жлъчните киселини значително променя неговия ефект върху функцията на храносмилателните жлези и подвижността на стомашно-чревния тракт. Препарати, съдържащи жлъчни киселини, увеличават секрецията на панкреаса и холерезата, стимулират подвижността на червата и жлъчния мехур. Жлъчните киселини увеличават осмотичното налягане на чревното съдържание. В условията на микробно замърсяване на червата, те се деконъюгират, което в някои случаи допринася за активирането на сАМР на ентероцитите с последващо развитие на осмотична и секреторна диария.
Комбинираните препарати, съдържащи компоненти на жлъчката и хемицелулазата, създават оптимални условия за бързо и пълно разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и йеюнума. Лекарствата се предписват за недостатъчна екзокринна функция на панкреаса в комбинация с патология на черния дроб, жлъчната система, в нарушение на дъвченето, заседналия начин на живот, краткосрочните грешки в храната.
Наличието на компоненти на жлъчката, пепсина и аминокиселините хидрохлориди (панцинорм форте) заедно с панкреатичните ензими в състава на комбинираните препарати осигурява нормализиране на храносмилателните процеси при пациенти с хипоациден или анациден гастрит. При тези пациенти обикновено са засегнати функциите на панкреаса, жлъчката и жлъчката.
Hemicellulase, която е част от някои лекарства (фестал), насърчава разграждането на растителните влакна в лумена на тънките черва, нормализиране на чревната микрофлора.
Много ензимни препарати съдържат симетикон или диметикон, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, в резултат на което те се разграждат и се абсорбират от стените на стомаха или червата.
Растителните ензимни препарати съдържат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза (pepfiz, oraz). Папаин и протеази хидролизират протеини, гъбични амилази - въглехидрати, съответно липаза, - мазнини.
В допълнение към горните три групи има и малки групи от комбинирани ензимни препарати от растителен произход в комбинация с панкреатин, витамини (wobenzym) и дизахаридази (тилактазис).
Формата на освобождаване на лекарството е важен фактор, определящ ефективността на лечението. Повечето ензимни препарати идват под формата на дражета или таблетки в ентеричните мембрани, които предпазват ензимите от освобождаването на стомашния сок в стомаха и унищожаването на солна киселина. Размерът на повечето таблетки или хапчета е 5 mm или повече. Въпреки това е известно, че твърдите частици, чийто диаметър е не повече от 2 mm, могат да бъдат евакуирани от стомаха едновременно с храната. По-големи частици, по-специално ензимни препарати в таблетки или дражета, се евакуират в интердигестивен период, когато храна на храна липсва в дванадесетопръстника. В резултат на това лекарствата не се смесват с храна и не участват активно в процесите на храносмилането.
За да се осигури бързо и хомогенно смесване на ензими с хранителен химус, се създават ензимни препарати от ново поколение под формата на микротаблетки (панцитрат) и микросфери (креон, ликераза), чийто диаметър не надвишава 2 mm. Препаратите се покриват с ентерични (ентерични) черупки и се затварят в желатинови капсули. При поглъщане желатиновите капсули се разтварят бързо, микротаблетките се смесват с храна и постепенно влизат в дванадесетопръстника. Когато рН на дуоденалното съдържание е над 5.5, мембраните се разтварят и ензимите започват да действат на голяма повърхност. В същото време практически се възпроизвеждат физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се екскретира на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.
Кратки фармакологични характеристики Edit
Ацидин-пепсин - лекарство, съдържащо протеолитичен ензим. Получава се от лигавицата на стомаха на свинете. Таблетки от 0,5 и 0,25 g съдържат 1 част от пепсин, 4 части киселинно вещество (бетаин хидрохлорид). Те се предписват за хипо- и анакиден гастрит, по 0,5 g 3-4 пъти дневно с храна. Таблетките се разтварят предварително в 1/2 чаша вода.
Wobenzym е комбиниран препарат, съдържащ високо активни ензими от растителен и животински произход. В допълнение към панкреатин съдържа папаин (от растението Carica Papaya), бромелаин (от обикновен ананас) и рутозид (група витамин P). Заема специално място в поредицата от ензимни препарати, тъй като с изразените ензимни свойства има противовъзпалително, антиедематозно, фибринолитично и вторично аналгетично действие. Обхватът на приложение е много широк. Дозата се поставя индивидуално - от 5 до 10 таблетки 3 пъти дневно. Американската администрация по храните и лекарствата забрани на разпространителя на лекарството да претендира за ефективност при всички болести, тъй като няма научни данни за неговата безопасност и ефикасност [1].
Digestal - съдържа панкреатин, жлъчен екстракт от говеда и хемицелулаза. Лекарството се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден по време или след хранене.
Креон е препарат в желатинова капсула, който съдържа голямо количество панкреатин в гранули, устойчиви на солна киселина. Лекарството се характеризира с бързо (в рамките на 4-5 минути) разтваряне на желатиновите капсули в стомаха, освобождаване и равномерно разпределение на гранулите, резистентни към стомашния сок в целия химус. Гранулите свободно преминават през пилоричния сфинктер едновременно с химуса в дванадесетопръстника, напълно защитават панкреатиновите ензими по време на преминаването през киселата среда на стомаха и се характеризират с бързо освобождаване на ензими, когато лекарството навлезе в дванадесетопръстника.
Лицеразата е ензимен препарат на базата на екстракти, получени чрез смилане, обезмасляване и сушене на прясна или замразена панкреаса на свине. Капсулите съдържат микросфери с диаметър 1-1.2 mm, съдържащи панкреатин, са стабилни и не се срутват в средата на стомаха с рН под 5.5. При диспептични нарушения, предписани от 1-3 капсули на ден, дозата може да се увеличи до 6 капсули на ден.
Мезим-форте - често предписван за корекция на краткотрайни и незначителни дисфункции на панкреаса. Капки от мезим-форте са покрити със специална глазура, която предпазва компонентите на препарата от агресивните ефекти на киселата среда на стомаха. Нанесете 1-3 капки 3 пъти дневно преди хранене.
Merkenzym е комбиниран препарат, който съдържа 400 mg панкреатин, 75 U бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Бромелаинът е концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресен плод от ананас и неговите клони. Лекарството е двупластово. Външният слой е направен от бромелаини, които се освобождават в стомаха и проявяват протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на солна киселина на стомаха, навлиза в тънките черва, където се освобождават панкреатин и жлъчка. Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3.0-8.0), така че лекарството може да се предписва независимо от количеството солна киселина в стомаха. Merkenzym се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене.
Panzinorm Forte е лекарство, състоящо се от екстракт от стомашна лигавица, екстракт от жлъчка, панкреатин, аминокиселини. Екстрактът от стомашната лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които допринасят за освобождаването на гастрин, последващото стимулиране на стомашните жлези и освобождаването на солна киселина. Panzinorm е двуслоен наркотик. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е устойчив на киселини, разтворим в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm е един от малкото лекарства, който, заедно със заместващия, има стимулиращо-стимулиращ ефект, което го прави предпочитан наркотик в културизма. Лекарството се приема по 1-2 таблетки с храна 3-4 пъти дневно.
Панкреатинът е панкреатичен препарат от едър рогат добитък, съдържащ ензими. Дневната доза Панкреатин е 5–10 г. Панкреатин се приема в 1 г 3–6 пъти дневно преди хранене.
Pancytrate е лекарство от ново поколение с високо съдържание на панкреатин. Той има фармакодинамика, подобна на креон. Желатиновите капсули съдържат микротаблетки в специално ентерично покритие, устойчиво на стомашен сок, което гарантира освобождаването на всички ензими в червата. Назначава се по 1 капсула 3 пъти дневно.
Тилактазата е храносмилателен ензим, който представлява лактаза, която се намира в четката на лигавицата на йеюнума и проксималния илеум. Разделя лактозата на прости захари. Присвояване на 250-500 mg преди консумация на мляко или млечни продукти. Лекарството може да се добави към храни, съдържащи лактоза.
Фестивал, ензистал, панзистал - комбинирани ензимни препарати, съдържащи основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Нанесете 1–3 дражета с храна 3 пъти на ден.
Храносмилателни ензими в добавки (като правило дозите са изключително ниски)