Нодуларна лимфоидна хиперплазия на стомашната лигавица

Вече разгледах въпроса http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Но тъй като не знам как да се съживи вниманието по този въпрос и как да му дам VIP статут, както и да дам нова информация, реших да създам нова тема.
Синът ми има WPW синдром. Щяхме да направим RFA. Съответно събрахме всички необходими анализи, експертни мнения и изследвания. Едно от задължителните проучвания за RFA е протоколът за гастроскопия за липса на ерозивен, хеморагичен гастрит и дуоденит. EGDs са направени в края на януари, резултатите са както следва (цитирам изцяло):
Хранопровода е свободно проходим, неговата лигавица не се променя. Кардията се затваря плътно. Чрез нея се вижда рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. В стомаха има голямо количество леко жълтеникава течност. Слизестата мембрана на стомаха е розова, в антрума с области на хиперплазия, рохкава, неравномерно хиперемирана, по протежение на кривината и стената на единицата има малки пунктатни кръвоизливи. Вратарят се затваря плътно. Крушка 12pc на предната стена е повърхностно деформирана, тук също единична остра ерозия от 0,4 cm, лигавичен лук. ронлив. Постбулбарната част 12п на червата и MDP региона без белези. Жлъчката се намира в червата.
Заключение: Умерена деформация на лъка. 12p черва, остра ерозия на луковицата, катарален хеморагичен антрален гастрит с признаци на мукозна хиперплазия, кардио недостатъчност, GER.
Според резултатите от това проучване, на синът е предписано лечение с спазване на диета № 1. Повтарящата се FGDS е завършена на 28 февруари 2013 г.
Напълно цитирайте резултатите му:
Хранопровод: хранопровода е свободно проходим. Кардията се затваря.
Стомах: В лумена на умерено количество течност слуз, жлъчката. Лигавицата пъстра, нодуларна в антралата на стомаха. Сгъвките на въздуха се изправиха. Перисталтика е активна във всички отдели. Пилорът е със заоблена форма.
12 дуоденална язва
Крушка 12-бр. Postbulbar частта не се променя.
Заключение: Антрален атрофичен хиперпластичен гастрит без обостряне. Дуоденално-стомашен рефлукс. Лимфна хиперплазия на дуоденалната луковица. HP тест (-) отрицателен.
Във връзка с това имам следните въпроси:

1. Какво да направите след това? Някак трябва да се лекува? Ако е необходимо, как?

2. Как мога да ям сега, каква диета да използвам?

3. Възможно е да се обясни на руски език какво означават резултатите от ДДГ, т.е. какви са перспективите? Какво представлява лимфоидната хиперплазия на дуоденалната луковица? Това е, ако 12-pc язва е първоначално, сега какво?

4. След това. Синът трябва да направи RFA в сърцето си, ние вече сме разпределени квота, и те ни очакват в Bakulev. Но за операцията е необходимо да се осигури протокол за гастроскопия ЗА НЯМА ЕРОСИКА, ХЕМОРАГИЧНА ГАСТРИТ, ДУОДЕНИТ. Поради факта, че не разбрах какво е написано в заключението, а също и обърквам фразата "стомашен рефлукс", моля, кажете ми дали този протокол от 28 февруари 2013 г., съдържанието на което аз изразих по-горе, отговаря на тези критерии ( критерии, обозначени с удебелен текст)?

Лимфоидна хиперплазия на дуоденалната луковица

Класификация хиперплазия

Лекарите използват няколко класификации. Сред най-често срещаните можете да посочите:

Класификация на ендометриалната хиперплазия според наличието в състава на тъканта на различни структурни елементи:

• Черни. В същото време в тъканите се отбелязва растеж на слоя жлези.
• Кистозна жлеза. В този случай активно нараства жлезистата тъкан в ендометриума и се диагностицират малки кистични образувания.
• Атипична или аденоматозна форма. Една от най-опасните за женското здраве разновидности на хиперплазия. Характерно за този тип патология е наличието в тъканите на атипичните клетки, които имат тенденция да се дегенерират в злокачествен тумор.
• Ендометриална хиперплазия на жлезиста, кистозна, жлезисто-кистозна форма с образуването на полипи, състоящи се от съединителна тъкан. Този вид е много по-често срещан от другите форми на болестта.

Експертите идентифицират следните видове хиперплазия по механизма на развитие на патологичния процес:

• Работна хиперплазия. В този случай увеличаването на органа или специфичната тъкан възниква в резултат на продължително усилие при изпълнение на определени функции. Тази патология се наблюдава в пикочния мехур, с диагностицирано нарушение на урината. Това се дължи на увеличената простатна жлеза.

Простатна хиперплазия

• Хуморална хиперплазия. Това се случва, когато клетките са били изложени на химически фактори за дълго време. В резултат на това се увеличава броят на тъканните клетки по време на тяхното интензивно размножаване. Например, излишъкът на адренокортикотропен хормон в кръвта води до надбъбречна хиперплазия. Хиперплазия на щитовидната жлеза в случай на заболяване като болестта на Грейвс също е ярък пример за хуморална хиперплазия.

• Сменяема хиперплазия на тъкан или специфичен орган възниква, когато тялото напълно е загубило част от паренхима. Пример за такъв патологичен процес е загубата на бъбречните гломерули, с диагностицирана хиалиноза. В този случай, компенсаторната хиперплазия е увеличение на един бъбрек, когато втората е слабо развита. Това е ясен пример за викарна хиперплазия, проявяваща се в сдвоени органи.

Преди това експерти идентифицираха друг тип хиперплазия, наречена дисгармонична. Впоследствие беше установено, че той е една от най-често срещаните и изследвани форми на хуморална хиперплазия.

Има и друг вид класификация на хиперплазията:

• Обобщени. Това се случва в резултат на излагане на орган или органна система на растежен хормон, секретиран в кръвния поток чрез соматотропином (това е тумор на предната хипофизна жлеза). Пациентът има увеличение на костите на скелета и черепа. Също така по размер увеличава езика или някои вътрешни органи.
• Система. Известен пример може да бъде хиперплазията на мастните жлези, диагностицирана при юноши и млади хора по време на пубертета.
• Локално. Празнува се в определено тяло. Например, в стомаха с повишено производство на гастрин се диагностицира удебеляване на лигавицата.

Експертите също така разделят хиперплазията на:

• Физиологични. Той се проявява в млечните жлези по време на бременност и кърмене.
• Патологични. На него могат да се припишат всички гореспоменати състояния на тялото.

Лекарите често говорят за тази класификация на хиперплазия, като:

• Фокусно. Увреждане на ендометриума или епителния слой се среща под формата на ясно определени области. Фокална фовеоларна хиперплазия, която в други източници може да се нарече регенеративен или хиперпластичен полип.
• Дифузна форма. Патологичният процес напълно засяга цялата повърхност на слоя. В същото време е налице изразено удебеляване на ендометриума или на слоя, претърпял това заболяване. Тази форма е най-трудна за лечение.
• Полипи. Те се образуват с неравномерно нарастване на съединително тъканните елементи и могат да причинят в бъдеще развитието на нестандартни или кистични образувания.

Вродена надбъбречна хиперплазия

В допълнение, лекарите разграничават вродена хиперплазия, както и няколко степени на всеки от горните видове патологии. Сред многото различни диагнози може да се види такава дефиниция на хиперплазия като: умерена, хронична, типична и др.

Симптоми и признаци на хиперплазия

Трябва да се разбере, че симптомите на хиперплазия могат да бъдат напълно различни от локализацията на патологичния процес в черния дроб и ендометриума на матката, бъбреците и млечната жлеза, както и на мастните жлези или простатната жлеза.

Сред общите признаци, присъщи на всяка хиперплазия, могат да бъдат идентифицирани:

• Удебеляване на засегнатия слой;
• Увеличаване на размера на органа, при който се диагностицира тази патология;
• Може би проявлението на болка, което е следствие от нарушаването на функционирането на тялото;
• В някои случаи пациентите имат повишена температура, гадене, повръщане, втрисане и други прояви на този патологичен процес.

Интересни факти.
• При 65% от мъжете, при диагностициране на простатната хиперплазия се наблюдава задържане на урина.
• Ендометриалната хиперплазия се диагностицира при жени от възрастовата група от 14-15 до 45-50 години.
• Ендометриална хиперплазия се среща при 20% от пациентите, прегледани от специалист.
Разгледайте симптомите на ендометриалната хиперплазия като едно от най-често срещаните женски заболявания. Те включват:

• Наличие на метророгия и менорагия. Това маточно кървене, което се проявява по време на менструация, и между тях.
• Хеморагична анемия. Тя се превръща в последица от метрорагия и менорагия. Тялото няма време да попълни необходимото количество желязо и пациентът развива слабост, бледност на лигавиците. Умората се увеличава и рискът от тахикардия е висок.
• Пробивното маточно кървене е характерно за тийнейджърско дете и е един от симптомите на ендометриалната хиперплазия при момичетата.
• Нарушения на хормоналния фон. Излишният естроген води до безплодие, което е много трудно за лечение.
• Кървавият разряд по време на полов акт може също да посочи наличието в организма на такава патология като хиперплазия на ендометриума.

В повечето случаи всички симптоми и прояви на тази патология спират от периода на менопаузата.

Усложнения хиперплазия

Липсата на своевременно лечение на хиперплазия е пряко свързана с броя на усложненията, възникващи в развитието на патологичния процес. Помислете за хиперплазия на ендометриума и тези усложнения, които често съпътстват това заболяване:

• Рак. Преходът на атипична или, с други думи, аденоматозна форма в нестандартно заболяване се среща доста често.
• Рецидив. Едно от най-честите усложнения, съпътстващи хиперплазията.
• Хронична анемия, която възниква по време на менорагия и метророгия.
• Безплодие. В репродуктивна възраст лекарите регистрират все по-голям брой пациенти, чието безплодие се основава на хиперплазия на ендометриума на матката.

В случая, когато пациентът е диагностициран с хиперплазия на други органи, е възможно развитието на такива усложнения, като например задържане на урина при хиперплазия на простатата. Подпомагането на пациента е пряко свързано с необходимостта от катетеризация на пикочния мехур.

Причини за възникване на хиперплазия на ендометриума

Сред най-честите причини за развитието на тази патология, експерти посочват:

• Нарушения на хормоналния фон. Хиперплазията е хормонозависима болест, която е пряко свързана с промени в количеството на различни хормони. Ендометриалната хиперплазия се развива в нарушение на съотношението на FSH, пролактин и хормонални лекарства.
• Различни наранявания на лигавиците, аборти, трудни раждания могат също да доведат до развитие на хиперплазия на ендометриума.
• Ретровирусна инфекция.
• Наличието на съпътстващи заболявания като затлъстяване, захарен диабет или високо кръвно налягане значително повишава риска от развитие на патология.
• Произволното използване на контрацептиви без предварителна консултация със специалист води до хормонални нарушения и, в резултат, до хиперплазия на матката.
• Синдром на поликистозните яйчници.
• Генетичният фактор, който оказва силно влияние върху развитието не само на ендометриалната хиперплазия, но и на хиперплазията на други органи.
• Миомите на матката, ендометриозата, аденомиозата и други заболявания могат да предизвикат развитието на патологичния процес.

Диагностика и лечение на хиперплазия на ендометриума

Следните видове изследвания могат да предоставят най-точна информация за наличната патология:

• Ултразвук. Тя ви позволява да идентифицирате локализацията на лезията, както и да определите размера на патологията и дебелината на ендометриума.
• Хистероскопия. Тя ви позволява да изследвате матката и по-ясно да определите местоположението на хиперплазията.
• Диагностичен кюретаж. Извършва се едновременно с хиперплазия и играе важна роля в диагностицирането на вида патология. Позволява да се изясни наличието на атипични клетки в тъканта.
• Хормонални изследвания. С тяхна помощ, специалистът получава информация за нарушения в съотношението на важни хормони и, въз основа на получените данни, може да предпише курс на терапия за тяхната корекция.
• КТ и биопсията играят важна роля в диагностицирането на хиперплазия на други органи.

След получаване на всички резултати от прегледа, лекарят предписва ефективни методи на лечение, а в някои случаи единственото възможно е използването на оперативни методи на лечение.

Ендометриалната хиперплазия може да бъде коригирана с хормонални контрацептиви. Точното спазване на режима на дозиране, избрано от лекаря и дозировката на лекарствата, ви позволява да се борите ефективно с болестта.

С нетипична форма на хиперплазия лекарите препоръчват да се прибягва до хирургическа намеса, за да се изключи развитието на рецидив и дегенерация на тъканите в тумор с лошо качество. В този случай е показано пълно отстраняване на матката или хистеректомия. Изстъргването ви позволява да отстраните засегнатия ендометриум с леко развитие на патология.

Терапията с лекарства ускорява рехабилитационния период.

Криодеструкцията се използва за отстраняване на болната тъкан при излагане на ниски температури. Лазерната терапия в повечето случаи дава добри резултати по време на лечението.

Профилактика на ендометриална хиперплазия

Лекарите съветват:
• Посетете гинеколог поне два пъти годишно;
• Изоставяне на аборти;
• да водят активен начин на живот в комбинация с пълноценна диета;
• Провеждайте редовни прегледи и своевременно лекувайте съпътстващи заболявания.

Симптоми на илеални лезии

Сред възможните признаци на патология трябва да се разграничат две групи: симптоми на увреждане на действителния храносмилателен канал и общи промени в организма, дължащи се на дълбоки метаболитни нарушения.

Локални симптоми

Сред признаците на промени в нервната система са:

  • болков синдром, който е локализиран в областта на пъпната връв, болката има болка и разкъртваща природа, много по-рядко острата природа на болката;
  • метеоризъм - голямо количество газове провокира болка, газовете напускат почти постоянно, с дефекация се отделя голямо количество зловонни газове;
  • диария има интермитентна природа (изчезва, изглежда отново), в фекалните маси има области на неразградена храна и мастни включвания; изпражненията са чести (до 8-10 пъти на ден), фекалиите не са образувани, може да са маслени или пенести.

Въз основа на горните клинични симптоми е трудно да се предположи заболяване на илеума.

Чести симптоми

Общи промени, които настъпват при заболявания на илеума, като:

  • постепенна загуба на тегло поради абсорбцията на всички хранителни вещества;
  • атрофия на мастна и мускулна тъкан;
  • влошаване на ноктите и косата, постоянна сухота на кожата;
  • повтарящ се силен глад поради лошо поглъщане на глюкоза;
  • болки в костите, лошо състояние на зъбите поради ниско съдържание на калций.

Лабораторни стойности

С преминаването на рутинен преглед могат да бъдат открити нарушения на клетъчния и биохимичния състав на кръвта. Сред тях са важни:

  • анемия (недостиг на желязо и други видове);
  • ниска глюкоза;
  • хипохолестеролемия, ниска концентрация на триглицериди в плазмата;
  • хипопротеинемия, същото намаляване както на албумина, така и на глобулините;
  • хормонален дисбаланс (тиреоидни и полови хормони).

Общите промени, като постоянна слабост, немотивирана умора, сърцебиене, замаяност, дори при леко усилие, които стават постоянни, също индиректно показват илеални лезии.

Имате ли заболяване на червата? - Вземете онлайн теста!

Обобщение на болестите на нервната система

Сред най-често срещаните са остри процеси (т.нар. Остри чревни инфекции) и хронични. Във всеки случай се използва различен диагностичен подход и тактика на лечение. Според етиологията има: инфекциозни, паразитни, токсични (включително медикаменти), радиация, след операции върху червата, наследствени заболявания.

Остри чревни инфекции (инфекциозен илеит)

Основна статия: Чревни инфекции: симптоми и лечение

Група от заболявания, причинени от различни вируси, бактерии и микробни токсини. По-често се среща в топлия сезон. Прогнозата обикновено е благоприятна. Тежък курс се наблюдава при малки деца, възрастни хора и пациенти със съпътстваща хронична патология.

За остри чревни инфекции се характеризират с такива характеристики:

  • внезапна поява на симптоми;
  • в допълнение към коремната болка, повръщане, гадене, липса на апетит, повишена телесна температура;
  • болестта се свързва с употребата на вода или храна с ниско качество, както и с нарушение на санитарните и хигиенните правила.

Лечението включва диета за периода на остри прояви на заболяването, чревни антисептици (рядко антибиотици), ензимни препарати. Лечението на остри инфекциозни заболявания включва лекар по инфекциозни болести.

Паразитният илеит е най-често срещан в страни с тропически климат. Патогените са различни червеи, дизентерийна амеба. Има внесени случаи в европейските страни, следователно, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изясни с пациента факта на пътуване в чужбина.

Хроничен илеит

Може да се развие в резултат на неправилно лечение на остър процес или при друга съпътстваща патология на червата, черния дроб, жлъчния мехур. Клиничната картина е доминирана от болка и диария. С диета и поддържаща ензимна терапия е възможно да се постигне дългосрочно подобряване на състоянието.

Ентеро-свързани ентеропатии

Това са вродени заболявания, чието развитие е свързано с недостиг на ензими. Това води до прогресивно метаболитно разстройство, свързано с нарушена абсорбция на определени вещества.

Най-често срещаните са глутенови и дисахаридазни ентеропатии.

Липсват типични клинични симптоми, което значително усложнява диагнозата. Заболяването започва в ранна детска възраст, когато бебето получава първите допълнителни храни. За да се идентифицира ензимен дефицит, трябва да се води дневник на храната, а влошаването на клиничните симптоми може да се свърже с употребата на даден продукт.

Лечението на глутен и други видове ензимни ентеропатии е да се изключат продукти, които не могат да се метаболизират в тялото на конкретен пациент. Например, тя е зърнена с недостиг на глутен.

Болест на Уипъл

Основна статия: болестта на Уипъл

Заболяването е типично за мъже на средна възраст. Вътре в стената на илеума се размножават специални актиномицети (Tropheryna whippelii mushrooms). В резултат на това, лигавицата се сгъстява, процесите на усвояване и усвояване на хранителните вещества се нарушават. Предразполагащи фактори са различни нарушения на имунната система.

Клиниката има обща интоксикация (температура, дифузна болка в ставите), диария има интермитентна природа. Мащабната антибактериална терапия, която разрушава актиномицетите, напълно излекува болестта.

Чревна лимфангиектазия (болест на Gordon)

Заболяването на придобитата природа, причините за неизвестното. Характеризира се с патологична пролиферация на лимфните съдове вътре в лигавицата на илеума. В резултат на това абсорбцията на протеин е значително намалена.

Клиничната картина е доминирана от общи симптоми: загуба на тегло, мускулна атрофия, широко разпространение на крайниците и цялото тяло. По време на лабораторно изследване се установи намаляване на нивото на общия протеин и неговите фракции (глобулини и албумин).

Болест на Крон

Основна статия: болестта на Крон

Може да се повлияе не само на илеума, но и на други части на дебелото черво и тънките черва. В чревната стена се развива хроничен възпалителен процес, образуват се тъканни образувания (грануломи), които пречат на усвояването и усвояването на веществата.

Болестта се проявява в юношеска възраст, настъпва с еднаква честота при мъжете и жените. Точните причини за развитието са неизвестни.

Клиничната картина показва признаци на синдром на обща интоксикация и малабсорбция (нарушена абсорбция и усвояване на вещества). Няма специфични симптоми.

Лечението на болестта на Крон за цял живот не винаги носи видимо облекчение на пациента.

диагностика

Илеумът е практически в средата на червата, така че е доста трудно да се изследва състоянието му. За целта се използват индиректни методи (клинични и биохимични), само когато е абсолютно необходимо, да се извърши лапароскопска хирургия за вземане на биопсия.

За оценка на състоянието на илеума се използват следните методи:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • coprogram;
  • бактериологично (паразитологично) изследване на изпражненията;
  • биохимични тестове (общ холестерол и триглицериди, захар, общ протеин и неговите фракции, серумни жлези);
  • имунологично изследване на кръв;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • рентгеноскопия с контрастна бариева смес.

Необходимостта от проучване оценява лекаря. Първо, трябва да се свържете с местния си лекар или със семейния си лекар. Повечето стомашно-чревни заболявания се лекуват от гастроентеролог.

Какво е това?

Ендометриалната хиперплазия е гинекологична патология, при развитието на която има доброкачествен растеж на тъкани, които образуват лигавицата на гениталния орган. В резултат ендометриумът се сгъстява и увеличава обема.

Основната фаза на патологичния процес е пролиферацията на стромални и жлезистни компоненти на маточния ендометриум.

Причини за възникване на хиперплазия на ендометриума

Маточната ендометриална хиперплазия се развива под влияние на определени фактори. Въпреки това, спусъка механизъм, което води до патологичен процес, в повечето случаи става хормонален провал.

Изобилието в тялото на женския полови хормон естроген води до неконтролирано разделяне на клетките, които образуват маточната лигавица. В резултат на това има неуспехи в менструалния цикъл и не само. По този начин е безопасно да се каже, че всяко заболяване или неблагоприятни процеси, протичащи в женското тяло и засягащи нивото на хормоните, рано или късно, могат да провокират развитието на ендометриална хиперплазия.

Фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са:

  • заболявания на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната система;
  • поликистозни яйчници;
  • тумори на яйчниците, водещи до активното производство на женски полови хормони;
  • патологии на надбъбречната кора, PZHZH и щитовидната жлеза;
  • недостатъчност в липидния метаболизъм, което води до затлъстяване;
  • отрицателни промени в имунния статус на жени, които не са били спрени незабавно;
  • хронична хипертония;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • дълъг неконтролиран прием на перорални хормонални контрацептиви);
  • хирургически аборти;
  • изстъргване на маточната лигавица и др.

Често, ендометриалната хиперплазия се развива на фона на безплодието, когато яйчниците не изпълняват напълно функциите си. В резултат на това овулационният процес не настъпва, нивото на прогестерона намалява и концентрацията на естроген се увеличава.

Проблемите с черния дроб, които използват излишните естрогени в кръвта, могат да доведат до постепенно натрупване на тези хормони в организма, което води до хиперестрогенност. Една трета от пациентите с хиперплазия на ендометриума са диагностицирани с аномалии в черния дроб и жлъчните пътища. Друг фактор в развитието на патологията е генетичната предразположеност.

Да се ​​идентифицира точната причина за хиперплазия на ендометриума е възможно само при специални диагностични процедури. Те също са необходими, тъй като не всички от горепосочените аномалии и фактори могат да доведат до хормонално разрушаване и в резултат на това да предизвикат развитие на хиперпластичен процес в матката.

Може ли хиперплазията да се превърне в рак?

Хиперпластичните процеси в матката са предраково състояние. Това се дължи на:

  1. Атипична хиперплазия, която може да се развие независимо от възрастта на пациента. В 40% от случаите патологията се превръща в злокачествен процес.
  2. Чести рецидиви на жлезиста хиперплазия в постменопаузалния период.
  3. Гландуларна хиперплазия при хипоталамична дисфункция или при метаболитен синдром (независимо от възрастта на пациента).

Метаболитният синдром е специфично състояние на тялото, характеризиращо се с намаляване на способността на имунната система да инфектира и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липса на овулация, развитие на диабет и затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете, докато развивате тази патология?

Ако вземем предвид етиологията и особеностите на развитието на патологичния процес, може да се каже с увереност, че възможността да забременеете с този патологичен процес, който протича в слоевете на ендометриума, е минимална. Нещо повече, това се дължи не само на наличието на промени в тъканите на лигавицата на репродуктивния орган, поради което оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената. Причините са в хормоналния дисбаланс, който е един от основните фактори, предразполагащи към развитието на безплодие.

В допълнение към естествената бременност, жената е малко вероятно да направи успешно и да роди бебе след процедурата на ин витро оплождане. Но ако се подложите на курс на лечение своевременно, това ще намали риска от спонтанен аборт, независимо от процеса на зачеване - естествен или изкуствен.

Маточната ендометриална хиперплазия е рядка при жени, които са родили, разбира се, ако в ранна възраст те не страдат от атипичната форма на това заболяване. в такава ситуация е възможен рецидив на патологията след раждането. Този тип заболяване, особено ако често се повтаря, може да доведе до развитие на онкологичен процес. За да се предотврати това, жените, които раждат в риск, трябва да се подлагат на редовни прегледи с гинеколог.

класификация

Формите на маточната ендометриална хиперплазия зависят от патологични и цитологични особености. Според тези критерии за класификация болестта се разделя на следните видове.

  1. Обикновената жлезиста хиперплазия не се придружава от кистозно разширение на жлезите. Въпреки това, той може да възникне на фона на активното разпространение на лигавиците на матката и да бъде фокусно в природата. В този случай е препоръчително да се говори за жлезиста кистозна природа на хиперплазия.
  2. Гландуларна стромална хиперплазия. В зависимост от интензивността на растежа на ендометриалните тъкани, тази форма на патология може да бъде активна и да почива. Под влиянието на повърхностния слой на ендометриума подлежащите участъци се удебелят.
  3. Атипична хиперплазия, наричана още аденоматозна или жлезиста. Тази форма на патология се характеризира с ярко изразяване на процеса на пролиферация и в резултат на клиничната картина.

Патологията има 3 степени на тежест: лека, умерена и тежка. Всеки от тях се определя в зависимост от интензивността на растежа на ендометриума. Класификацията на хиперплазията чрез нейното разпространение предполага разделянето му на дифузна и фокална форма.

Класификацията на СЗО разделя болестта на 2 типа: t

  1. Неатипични, при които не са открити атипични ендометриални клетки по време на цитологично изследване.
  2. Типично, при което атипичните клетки на ендометриума са открити по време на цитологичното изследване.

От своя страна нетипичната хиперплазия на маточния ендометриум е:

  1. Обикновено, което е синоним на понятието "жлезисто-кистозна хиперплазия". Тази форма се характеризира с увеличаване на лигавицата в обеми без атипия на клетъчното ядро. Разликата между патологичното състояние на ендометриума и здравия е активният, равномерен растеж на неговите стромални и жлезисти структури. Разпределението на кръвоносните съдове в стромата е еднакво, но жлезите са неравномерни. Кистозното увеличение на някои жлези е умерено.
  2. Комплекс или комплекс (синоним - хиперплазия на 1 степен), който в друга класификация се нарича аденоматоза. Тази форма се характеризира с пролиферация на жлезисти компоненти в комбинация с промяна в структурата на жлезите. Това е основната разлика на този тип хиперплазия от предишната. Жлезистият компонент се разширява по-интензивно от стромалния, докато структурата на жлезите придобива неправилна форма. Този тип ендометриална хиперплазия също не е придружен от атипия на клетъчни ядра.

Настъпва атипично разпространение:

  1. Обикновено, което според друга класификация се нарича още 2 степен хиперплазия. Той се различава от обикновена неатипична форма чрез интензивен растеж на жлезистите компоненти и наличието на атипични клетки в тях. Полиморфизъм на клетъчната ядрена система липсва.
  2. Сложен или атипичен комплекс. Промените в структурите на жлезите и стромалните тъкани съответстват на тези, характерни за неатипичната форма. Основната разлика между тях е наличието на атипични клетки. С тяхната атипия, клетъчната полярност е нарушена, епителният мулти-ред придобива нередовни черти и се наблюдават промени в размера му. Налице е клетъчно-ядрен полиморфизъм, клетъчните ядра се увеличават, настъпва прекомерното им оцветяване. Цитоплазмените вакуоли се разширяват.

Според класификацията на СЗО, локалната хиперплазия не е самостоятелно патологично състояние. Това се дължи на факта, че полипоза (най-често срещаният термин, широко използван от практикуващите гинеколози, е „полипозна хиперплазия”) не се счита за вариант на хиперплазия на ендометриума, развила се в резултат на хормонална дисфункция. В по-голяма степен той се приписва на принадлежност към производствения процес, който се случва по време на хронизацията на ендометрита. Това отклонение изисква задължително бактериологично изследване и подходящо лечение с противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Един от най-честите симптоми на това заболяване е отварянето на маточното кървене. Освен него, пациентите често се оплакват от:

  • аменорея (забавена менструация в продължение на няколко месеца), последвана от обилно кърваво отделяне от гениталния тракт;
  • наличието на кървене или кафяво - вагинално течение;
  • болезнена и продължителна менструация с тежки кръвоизливи (рядко);
  • нарушение на менструалния цикъл, неговото изместване в една или друга посока.

Чест спътник на маточната ендометриална хиперплазия е метаболитен синдром, който, в допълнение към интензивното кървене, се придружава от:

  • затлъстяване;
  • повишени нива на инсулин в кръвта;
  • хормонално разстройство, водещо до симптомния комплекс на мъжките особености (то е придружено от появата на растителност в тези части на женското тяло, където не трябва да бъде, както и намаляване на тона на гласа и др.).

В допълнение към горните аномалии, жени с ендометриална хиперплазия се оплакват от:

  • развитие на вторично безплодие;
  • неспособност да дава плод;
  • появата на хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи;
  • развитие на мастопатия или миоматоза на матката.

По-редките свързани симптоми на хиперплазия включват:

  • кървене по време на полов акт или хигиенни процедури;
  • в присъствието на полипи в гениталния орган, периодично, появата на спазми болка в долната част на корема.

диагностика

В началото се извършва визуално гинекологично изследване, последвано от серия лабораторни и инструментални диагностични процедури, сред които най-информативни са:

  1. Ултразвуково изследване на матката и придатъците с помощта на специален интравагинален сензор;
  2. Хистероскопия - клиничен преглед на проба от ендометриална тъкан;
  3. Аспирационната биопсия се извършва, когато е необходимо да се диференцира един вид хиперплазия от други.

Важна роля играе биохимичният анализ на кръвта за определяне на нивото на половите хормони, както и на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Как се лекува ендометриалната хиперплазия?

Ендометриалната хиперплазия изисква задължително лечение във всяка възраст.

Ако пациентът е в репродуктивна възраст или е на прага на менопаузата, както и при тежки и чести кръвоизливи, причинени от полипоза, тя е длъжна да се подложи на операция. Операцията се извършва изключително в болницата.

Хирургично лечение

С помощта на специален инструмент - кюрета - гинекологът внимателно одраска хиперплазията на маточния ендометриум. За контрол на манипулацията позволява специален апарат - хистероскоп.

При отстраняване на полипи се използват специални ножици или форцепс. С тяхна помощ лекарят внимателно изрязва и премахва израстъците от матката. Тази манипулация се нарича полипектомия.

След края на операцията, проба от изрязаните тъкани се изпраща за допълнително хистологично изследване. За да се консолидират резултатите, пациентът се предписва хормонална терапия, чиято цел е да предотврати разширяването на ендометриума в бъдеще.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия за хиперплазия на ендометриума включва използването на орална хормонална контрацепция, гестагени и агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон.

Комбинираните орални контрацептиви (OCC) се предписват на пациенти от всички възрастови категории (включително юноши), страдащи от кистозна или жлезисто-кистозна хиперплазия или полипи, разположени в маточната кухина. KOK се използва и за хормонална хомеостаза. Този процес на лечение включва вземане на големи дози от лекарството, за да се спре кървенето на матката. Поради това е възможно да се избегне кюретаж на матката.

Най-ефективните орални хормонални контрацептиви са: Ярин, Джанин, Регулон. Първоначално дневната доза е 2-3 таблетки, но с времето намалява до 1 таблетка. Курсът на терапията е предвиден за 3 месеца. При липса на положителна динамика или в случай на тежко кървене, гинекологът е принуден да прибегне до спешна хирургична интервенция.

прогестини

Прогестините (Utrozhestan, Duphaston) се предписват от лекар от 16 до 25-ия ден от менструалния цикъл. Тези лекарства се използват при всички видове ендометриална хиперплазия при възрастни жени и млади момичета.

Вътрематочното устройство на Мирена, което засяга единствено ендометриума, има добър ефект в борбата с патологията. Слагат го за 5 години, но в същото време лекарят трябва да информира пациента за възможните странични ефекти. Най-често срещаната е появата на междуменструално кърваво освобождаване, което се появява след въвеждането на спиралата и може да продължи от 3 до 6 месеца.

Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон

Тази група хормонални лекарства се счита за най-ефективна. Препаратите Золадекс и Бусерелин се използват за различни видове хиперплазия при жени на възраст над 35 години и по време на перименопаузата. Курсът на терапия може да продължи 3-6 месеца.

Недостатъкът на използването на тази група хормонални агенти е способността им да причиняват появата на симптоми на ранната менопауза (по-специално горещи вълни). Това се обяснява с факта, че гонадотропните освобождаващи хормони имат отрицателно въздействие върху функционирането на хипоталамо-хипофизната система, което от своя страна води до намаляване на производството на половите хормони от яйчниците. Такъв феномен се нарича още "кастрация на наркотици". Това отклонение обаче е обратимо и нормалните функции на яйчниците се възстановяват в рамките на 2-3 седмици след спиране на лекарството.

Лекарствата от тази група се прилагат на всеки 4 седмици. Курсът на лечение продължава от 3 месеца до 6 месеца. Дозировката и продължителността на терапията се изчисляват и коригират (ако е необходимо) от лекуващия лекар.

Това е важно

Жените, страдащи от атипични форми на хиперплазия, трябва да бъдат под строго наблюдение на гинеколог. Превантивните ултразвукови изследвания се извършват на всеки 3 месеца в продължение на една година след операцията и началото на хормонална терапия. С рецидив на аденоматоза е показана хистеректомия.

Ако има повторно развитие на полипоза на матката или кистозна жлезиста хиперплазия, а хормоналната терапия не дава никакви резултати, се извършва аблация на ендометриума. Това е процедура, която включва пълно разрушаване на тъканите на лигавицата на репродуктивния орган. Това обаче е крайна мярка, защото след резекция жената губи способността си да зачене и да роди дете.

По време на процедурата се използва специален електрохирургичен нож с режеща верига. Могат да се използват и различни видове лазерни лъчи, които оказват вредно въздействие върху ненормалните клетки на ендометриума. Операцията се извършва под обща интравенозна анестезия.

След операцията, при липса на усложнения, пациентът се изписва у дома на следващия ден. За 3-10 дни след операцията, жената може да получи кървава вагинална течност с различна интензивност. Ако пациентът е претърпял аблация на ендометриума, частиците от резецирана тъкан могат да се отделят от гениталния тракт заедно с кръвта. Това обаче е абсолютно нормално явление, което не трябва да смущава и да предизвиква паника.

Паралелно с хормоните, на пациента се предписва витаминна терапия. Аскорбиновата киселина и витамините от група В (по-специално фолиевата киселина) играят особено важна роля за женското тяло.

При тежко кървене, което съпътства хиперплазията, жените често развиват желязодефицитна анемия. За да попълни запасите от желязо, лекарят предписва специални препарати - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer и др. Предписани са и седативни средства (алкохолна тинктура от валериана или корен от пустиня, Sedavit, Beefren, Novopassit и др.).

Предписани са и физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза. Отлични резултати и акупунктура.

За да ускори процеса на възстановяване, жената трябва да яде правилно. Необходимо е също така да се поддържа баланс между стрес и почивка. Средната продължителност на възстановителния курс след операцията е 2-3 седмици.

Възможно ли е да се лекува ендометриалната хиперплазия с народни методи?

Използването на алтернативна медицина в борбата срещу хиперплазията често не дава никакви резултати, а понякога може дори да навреди.

Толкова много билки могат да предизвикат мощни алергични реакции, да предвиждат последствията от които са изключително проблематични. В допълнение, някои лечебни растения съдържат фитоестрогени, които могат да причинят началото или прогресията на растежния процес на вътрешния маточен слой.

Диета и хранене

За ендометриалната хиперплазия е необходимо да се отдаде предпочитание на нискокалорично фракционно хранене. Основните компоненти на менюто трябва да бъдат:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • бяло месо;
  • мляко и млечни продукти.

Най-добре е да приготвяте ястия с пара, като избягвате употребата на големи количества растителни масла. Правилното хранене допринася за възстановяването на функциите на цялото тяло и нормализирането на хормоналните нива. Освен това, той елиминира риска от наддаване на тегло, тъй като жените със затлъстяване с различна тежест са подложени най-много на хиперплазия на ендометриума.