Най-често лекарствените дискинезии се причиняват от невролептици.

Термините "дискинезия" и "невролептици" са тясно свързани помежду си в съзнанието на лекарите. От една страна, има атипични антипсихотици, например клозапин, който не причинява дискинезия, а от друга страна, редица други лекарства, които причиняват подобни невролептични странични ефекти от екстрапирамидната система.

Те принадлежат към класовете антиеметични лекарства и лекарства, действащи върху стомашно-чревния тракт (например метоклопрамид), антимигренозни и вазоактивни лекарства (калциеви антигонисти от типа на флунаризин и цинаризин). Има дискинезии, причинени от блокери на допаминови рецептори (остри и късни дискинезии), както и дискинезии, причинени от допаминови рецепторни агонисти.

Остра дискинезия

Остра дискинезия е обратимо преходно нарушение, което може да се прояви под формата на дискинезия, диско-тикодистоничен синдром или акатизия.

лечение

• Ако е възможно, трябва да се отмени невролептик.
• Антихолинергици: бипериден (акинетон). Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори след 30 минути.
• Ако антихолинергиците са противопоказани (глаукома със затворен ъгъл и др.), Се препоръчва интравенозно приложение на бензодиазепини: диазепам, клоназепам. Внимание: възможна депресия на дихателния център!

Невролептиците с антихолинергични ефекти (например тиоридазин) изглежда по-малко вероятно да причинят остра дискинезия.

акатизия

Симптоми и признаци

Акатизията е дискинетичен синдром, характеризиран като "неспособност да седне на едно място". Субективно, акатизията се проявява с чувство на вътрешна тревожност и обективно изразено в непрекъснати движения, постоянна промяна на позата при седене, пресичане и огъване на краката, безцелни, но често много сложни движения на ръцете. Акатизията е често усложнение на невролептичното лечение. Има остри, хронични и късни форми на акатизия, както и псевдоакатизъм (двигателно безпокойство, непридружено от субективно усещане за вътрешно напрежение).

лечение

За лечение на остра акатизия се използват β-блокери. Лечението на късна форма причинява значителни трудности.

Лекарствени дискинезии

Неочакваното появяване на патологични неволеви движения при пациенти, получаващи невролептични лекарства, предизвиква интерес към неврофармакологията на екстрапирамидните заболявания, която не изчезва днес.

Появата на дискинезия при пациенти с паркинсонизъм, които получават 1-допа за дълго време, и развитието на стереотипи, хореична хиперкинеза и тикове при хора, хронично злоупотребяващи с амфетаминови лекарства, донесе еднакво страдание и на двете, и използването на тези лекарства за изследователски цели направи възможно развиването на много нашето разбиране за патофизиологичните механизми на неволеви патологични движения.

Въпреки че тиковете са едни от най-редките ятрогенни дискинезии, самият факт, че те могат да се появят и да се наблюдават в комбинация с хорея и атетоза, предполагат, че те се развиват в резултат на централни биохимични нарушения.

Този раздел съдържа следните теми:

Дискинезии, причинени от приема на невролептици:

• остри дискинезии;
• акатизия;
• късна дискинезия.

Дискинезии, причинени от психомоторни стимуланти:

• безцелева случайна дейност;
• хорея;
• тикове.

Дискинезии, причинени от приема на 1-Dof:

Дегенерацията на нигростриатния път при идиопатичен паркинсонизъм вероятно ще доведе до развитие на денервационна свръхчувствителност на допаминовите рецептори, разположени върху стритални холинергични интерневрони. Въпреки че този компенсаторен отговор не е директна причина за хиперкинеза, той може да бъде предразполагащ фактор за появата на дискинезии. Анден (1970) показа, че според поведенческите тестове, животните, чиято нигростна пътека е била разрушена, реагираха на...

Klawans предполага, че увеличаването на тежестта на дискинезиите, в зависимост от продължителността на курса и тяхната прогресивна резистентност към намаляване на дозата, може да се дължи на директния ефект на дългосрочната употреба на чувствителност на 1-допа рецептори. След пълното оттегляне на лекарството дискинезията се повтаря обикновено при по-ниска доза в сравнение с тази, която е предизвикала първоначалния им вид. Подобни клинични...

Приемането на d-амфетамин в доза от 2,5 mg / ден понякога причинява появата на орофациална хиперкинеза и хорейна хиперкинеза на крайниците при деца с минимална мозъчна дисфункция, които имат повишена чувствителност към лекарството [Mattson, Calverly, 1968; Case, McAndrew, 1974]. Метилфенидат [Palatum, 1974; Weiner et al., 1978] и пемолин [Nausieda et al., 1981]. Повтарящи се провокации чрез различни...

При някои пациенти на сравнително ранна възраст с леко изразена симптоматика, има продължителна реакция към приема на 1-допа, която продължава от 3 до 5 дни. През деня състоянието на пациента остава стабилно добро и ако лечението бъде спряно, отнема няколко дни преди тежестта на симптомите на тремор на парализа да се върне до нивото, наблюдавано преди началото на лечението. Неразделна част...

Дистония Явленията на спастичен тортиколис са описани след приемане на малки дози амфетамин [Mattson, Calverly, 1968] и големи [Lundh, Tunving, 1981]. Остра дистонична реакция с появата на ретроколис и спазъм на езика и фаринкса е описана при 42-годишна жена след приемане на фенфлурамин [Sanamman, 1974]. Клинични характеристики на описаните случаи на синдром на Жил де ла Турет при приемане на стимуланти от ЦНС Авторска възраст на пациента...

Клинична картина При повечето пациенти дискинезиите започват постепенно, с чувство на напрежение, тревожност или с нарастващи жестове, а роднините или познатите са първите, които обръщат внимание на тях. В редки случаи дискинезиите се появяват внезапно, което значително влошава състоянието на пациента. Всеки пациент има свой характерен модел и разпределение на дискинезията, което отчасти се дължи на предишната клинична картина на заболяването. Когато дискинезията...

Тикове В литературата има малко, но абсолютно достоверни доклади за появата на тикове по време на лечението със стимуланти на ЦНС. Denckla et al. (1976), над 5 години, са наблюдавани 5000 деца с минимална мозъчна дисфункция и са установили, че от 1254 деца, принадлежащи към категорията на неврологичните пациенти, 2% са имали кърлежи преди лечението, докато при деца,... t

Видове дискинезия Хореатетоза Хореатетозата е най-честата форма на дискинезия. В тежки случаи пациентите са имали изразени неволни движения, покриващи цялото тяло и често съпроводени с мускулна хипотония и увеличени сухожилни рефлекси. Самите пациенти като цяло чудно спокойно прехвърлят хиперкинезата си, но безкрайните движения понякога правят депресиращо впечатление на хората около тях. При пациенти на възраст над 60 години, особено често...

Pollack et al. (1977) описва 5-годишно момче с минимална мозъчна дисфункция, което след 5 месеца прием на метилфенидат (10 mg / ден) има лицеви тикове, тикове под формата на мигане и гримаси, а година по-късно, когато получава 20 mg / ден d-амфетамин, допълнителни вокални тикове. Братовчедът на пациента страда от синдрома на Жил де ла Турет. Има и доклади в литературата...

Натискането на движения на протегнати ръце, постоянните вълнообразни движения на раменете с отвличане и ротационни движения с въртене навътре могат да причинят различни увреждания на опорно-двигателния апарат, например дислокация и фрактури на рамото. Често съществуват определени маневрирани движения, например фини движения на пръстите, които имитират свиренето на пиано, или особени обрати на китката, които, като са силно изразени, правят ръкописния текст резък и неразбираем...

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Дискинезия е

Дискинезия на лекарството

Дискинезията се отнася до различни нарушения на движението, които се състоят от тяхната времева и пространствена координация. Един от факторите, причиняващи движението, е лекарствената терапия. Под въздействието на някои лекарства, пациентите развиват симптоми на паркинсонизъм, дистония и акатизия.

Клиничната картина на лекарствения паркинсонизъм в много отношения е подобна на проявите на болестта на Паркинсон и се характеризира със същите основни симптоми (хипокинезия, ригидност, тремор, постурална нестабилност). Хипокинезия - най-ранната проява на синдрома на Паркинсон, която в ранните етапи може да не привлече вниманието на пациента и другите. Твърдостта обикновено се развива по-късно от хипокинезията, проявявайки се като пластично увеличаване на мускулния тонус в мускулите на крайниците, аксиални мускули. В същото време той регресира по-бързо срещу антипаркинсоновата терапия. Треморът на лекарствения паркинсонизъм е малко по-различен от тремор при болест на Паркинсон. Характеризира се със симетрия и по-често с постурално-кинетичен характер; треморът в покой е по-рядко срещан. В редки случаи се открива тремор, който покрива само периоралната област и прилича на дъвчещите движения на заек - “зайчен синдром”. В структурата на синдрома на Паркинсон треморът е най-рядко срещаният симптом, характеризиращ се с непостоянен характер. Накрая, постуралната нестабилност се проявява в нарушена способност за поддържане на баланс, както и при падане и нарушения при ходене. Появявайки се в около половината от случаите на лекарствен паркинсонизъм, постуралната нестабилност обикновено е незначителна и не доминира в структурата си.

Освен лекарствения паркинсонизъм, дистонията най-често се развива като страничен ефект на блокерите на допаминови рецептори (невролептици и метоклопрамид). Експертите правят разлика между остра и късна дистония. Остра дистония се появява при 5% от пациентите в първите дни (понякога часове) след започване на приема на тези групи лекарства. Невролептиците често причиняват дистония при млади мъже и млади мъже, а метоклопрамид при жени. Тъй като нарушението най-често засяга мускулите на главата и шията, външната проява на дистония се състои в неконтролирани гримаси, напрежение на дъвкателните мускули (трисм), изтръгване на езика, завиване на очните ябълки (окулозна криза) и отпускане на главата и някои други. В някои случаи накланянето на главата се съпровожда от извиване на гръбнака (opisthotonus). Крайниците рядко участват. Атипичният симптом може да доведе до погрешна диагноза на истерия, тетанус или епилепсия. Най-често, остра дистония се регресира в рамките на няколко часа след оттеглянето на лекарството, което го причинява. Въпреки това, в тежки случаи е необходимо да се прибегне до интравенозно приложение на диазепам, антихистамини (димедрол), кофеин-натриев бензоат и други лекарства. Късна дистония, която дава приблизително подобна клинична картина, настъпва няколко месеца след началото на лечението с невролептици. Късна дистония често е придружена от стереотипи и акатизия. Това е рядко заболяване, което се проявява предимно при млади пациенти и е трудно за лечение.

Акатизията на наркотици е безпокойство, непреодолима нужда да се движи, за да се намали усещането за вътрешно напрежение и дискомфорт. Моторната активност е разнообразна, но често има стереотипен характер - от подслушване с пръсти и размахване на краката до непрекъснато ходене от ъгъл до ъгъл. Най-често заболяването се развива при жени на средна възраст. Акатизията може да настъпи в рамките на няколко дни след предписване или увеличаване на дозата на невролептиците, много по-рядко резерпин, трициклични антидепресанти, флуоксетин (прозак), агонисти на леводопа и допаминов рецептор, МАО-инхибитори, калциеви антагонисти или бензодиазепинови терапии. След оттеглянето на лекарството, което го причинява, Акатизия, като правило, регресира в рамките на няколко дни или седмици, но понякога продължава няколко месеца.

Чрез тардивна дискинезия в широк смисъл, ние разбираме всяка хиперкинеза, която се развива на фона на дългосрочно лечение, което блокира допаминовите рецептори (невролептици, метоклопрамид) и продължава след отнемане на лекарството в продължение на поне един месец. Тардивна дискинезия може да се прояви в различни видове хиперкинеза: в допълнение към описаните дистонии и акатизия, има хореиформна хиперкинеза, кърлежи, миоклония (краткотрайна и неволна контракция на една или няколко мускули). В тесен смисъл терминът тардивна дискинезия означава най-често срещаният вариант - хореиформна хиперкинезия, която включва главно устата и езика с изпъкнали езици, облизване на устни, смучене и дъвчене, отваряне на устата, гримасане. Понякога тази хиперкинеза се придружава и от потрепване на клепачите (блефароспазъм), движение на вежди, отвличане на очната ябълка. Често различни варианти за хиперкинеза се комбинират едно с друго, както и със стереотипи (относително сложни двигателни действия, които приличат на целенасочени действия, като триене на ръце или глави, закрепване и откачане на бутоните на дрехите). В тежки случаи, мускулите на ларинкса и фаринкса са засегнати с нарушена реч и поглъщане. Тардивна дискинезия се появява при приблизително 20% от пациентите, които са били на антипсихотици за дълго време. По-често се развива при пациенти в напреднала възраст с афективни разстройства и диабет. В допълнение, жените са по-податливи на нея от мъжете. Като цяло, тардивна дискинезия е трудна за лечение.
Според експерти, PK Mertz е ефективно средство за облекчаване на хипокинетичните симптоми на дискинезия. ®.

(Според материалите от статията на проф. В. Н. Шток и доц. О.С. Левина Лекарствени екстрапирамидни нарушения / В света на лекарствата. № 2, 2000).

Дискинезия е

Страничният ефект на лекарствата не е рядка причина за екстрапирамидни нарушения при пациенти в клиничната практика. Най-често дискинезиите се причиняват от лекарства, които променят допаминергичните системи: допаминомиметични (предимно с леводопа) или блокери на допаминовите рецептори, предимно антипсихотици. Дискинезиите, причинени от леводопа, са описани подробно в нашите статии. По-рядко, екстрапирамидните разстройства са причинени от агенти, които действат предимно върху серотонинергични, норадренергични или други невротрансмитерни системи.

Вероятността за развитие на медикаментозна дискинезия зависи от фармакологичните характеристики на лекарството, неговата доза и режим, както и от индивидуалната чувствителност на пациента, което от своя страна се определя от редица фактори, разгледани във всеки от разделите на тази глава.

В тази връзка, винаги трябва да се помни, че лекарствата могат да покажат първоначалната дефектност на екстрапирамидната система, свързана с остатъчно увреждане на мозъка (например след тежка травматична мозъчна травма) или е скрита от дегенеративен или друг патологичен процес в ЦНС. Има чести случаи, когато дискинезия, възникнала във връзка с приема на конкретен медикамент, е първата проява на хепатолентикуларна дегенерация или HIV енцефалопатия.

Класификация на лекарствените екстрапирамидни синдроми.

Съществуват два основни подхода към класификацията на лекарствените екстрапирамидни синдроми: според естеството на дискинезията (паркинсонизъм, дистония, хорея, тремор, акатизия и др.) И фармакологичния профил на лекарства, които причиняват хиперкинезия.

От особено практическо значение са дискинезиите, причинени от лекарства - D2-рецепторни блокери. Тези лекарства включват невролептици от различни фармакологични групи, както и сходни по структура средства: метоклопрамид (церукал), цинаризин (stugerone), флунаризин, дипразин (пиполфен), амоксипин. Дискинезии, причинени от D2 рецепторни блокери, се наблюдават особено често при пациенти с шизофрения и други психични заболявания, които приемат антипсихотици. Но такива усложнения са възможни и в практиката на невролози и терапевти (например във връзка с приема на цинаризин или метоклопрамид.

Екстрапирамидни синдроми, причинени от D2 рецепторните блокери, могат да бъдат разделени на две големи групи:

- рано, настъпили през първите дни или седмици след започване на приема на лекарството или увеличаване на дозата му и обикновено регресират скоро след като се отмени;
- късно, произтичащо от продължителна употреба на лекарството в продължение на няколко месеца или години, понякога скоро след неговото отменяне, и с постоянен или необратим характер.

Екстрапирамидни странични ефекти се наблюдават средно при около 40% от пациентите, приемащи антипсихотици, и почти всеки антипсихотик може да ги предизвика. Атипичните невролептици (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин и др.), Които са се появили през последните години, блокирайки D2-рецепторите в стриатума в по-малка степен, е по-малко вероятно да причинят лекарствени дискинезии, обаче, когато се приема клозапин, се отбелязва акатизия, се отбелязва модел, злокачествен невролептичен синдром и надбъбречен синдром; оланзапин и рисперидон, е възможно целият комплекс от екстрапирамидни разстройства.

- Връщане към съдържанието на раздела "неврология"

дискинезия

Дискинезията е общоприетото наименование за нарушения на координирани двигателни действия (обикновено гладки мускули на вътрешните органи).

Дискинезия на хранопровода - нарушение на моторната му функция, което може да доведе до по-бавно движение на храната от фаринкса към стомаха или до неговото ретроградно, т.е. обратно движение. Езофагиалната дискинезия е често срещана патология, една или друга форма на която се открива при приблизително 3% от пациентите, подложени на езофагогастродуоденоскопия. Женските са по-податливи на езофагеална дискинезия (приблизително 79% от случаите) на възраст над 30 години.

Дискинезията на стомаха е функционално нарушение на контрактилната функция на стомаха, което е сред най-често срещаните гастроентерологични патологии. Дискинезията на стомаха най-често се диагностицира при млади хора, както и при пациенти с органични или функционални заболявания на централната нервна система.

Билиарната дискинезия е функционална патология на жлъчната система, която се основава на моторно-тонична дисфункция на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчния канал. Патологията е едно от най-честите заболявания на хепато-билиарната система, най-често при жени на възраст 20-40 години с астеничен тип тяло.

Прогнозата за живота с билиарна дискинезия е благоприятна, като обострянията могат да бъдат избегнати, като се следва диетата и инструкциите на лекуващия лекар.

Чревната дискинезия е често срещано функционално разстройство на червата, което е регистрирано при около 20% от общата популация. Най-често патологията се диагностицира в 30-40 години, докато в ранна възраст жените са по-податливи на чревна дискинезия и след 50 години тази патология при мъжете и жените се открива с приблизително същата честота. Първите признаци на чревна дискинезия могат да се появят още в детска възраст, но по-често се появяват след 15 години.

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на първичната дискинезия на хранопровода включват:

• вродени аномалии на нервно-мускулния апарат на хранопровода;
• хроничен алкохолизъм;
• стресови ситуации;
• възрастови промени.

Вторични езофагеални дискинезии могат да се развият на фона на херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, езофагиални неоплазми, езофагит, дивертикула, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, мускулна дистрофия, лезии на централната и периферната нервна система, захарен диабет.

Както екзогенните, така и ендогенните причини могат да доведат до дискинезия на стомаха. Рисковите фактори включват:

• заболявания на централната нервна система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• кардиоваскуларна патология;
• ревматични заболявания;
• алергични процеси;
• бери-бери;
• лошо хранене (системна храна без храна, твърде бърз прием на храна, преобладаване в храната на въглехидрати, пикантни и мазни храни и др.);
• лоши навици;
• стрес;
• високи температури на околната среда (живеещи в горещ климат);
• ефекти върху тялото на йонизиращо лъчение;
• прием на някои лекарства.

Когато дискинезия на хранопровода не се препоръчва да се използват храни с високо съдържание на фибри, пикантни и пикантни ястия, алкохолни напитки.

Етиологичните фактори за дискинезия на жлъчните пътища включват:

• вродени малформации;
• ендокринни нарушения;
• заболявания на храносмилателната система;
• излагане на стрес;
• сексуални разстройства;
• хелминтни инвазии;
• хранителни алергии;
• наднормено тегло.

Основната причина за чревна дискинезия е остър или хроничен стрес. Рискови фактори: генетична предразположеност, остри инфекции на стомашно-чревния тракт, невротичен характер, повишена тревожност.

Форми на дискинезия

Дискинезията на хранопровода може да бъде първична и вторична, както и хипомоторна и хипермоторна.

В зависимост от вида на моториката, стомашната дискинезия се разделя на хипертонични, хипотонични и атонични форми. В зависимост от етиологичния фактор, патологичният процес може да има екзогенни или ендогенни форми.

Дискинезиите на жлъчния тракт се разделят на първични (развиващи се на фона на нарушена неврохуморална регулация на хепатобилиарната система) и вторични (причинени от други заболявания на стомашно-чревния тракт), както и хипокинетични (атонични) и хиперкинетични (спастични).

В зависимост от промяната в консистенцията на фекалните маси, чревната дискинезия се класифицира в следните форми:

• с запек (повече от 25% от всички прояви на дефекация се срещат при запек, по-малко от 25% - с диария);
• с диария (повече от 25% от движенията на червата се появяват при диария, по-малко от 25% при запек);
• смесени (дефекация с диария и запек се срещат при повече от 25% от случаите);
• неподбрани.

При чревна дискинезия прогнозата за живота също е благоприятна, но дългосрочната ремисия може да бъде постигната само в 10% от случаите.

В зависимост от етиологичния фактор, чревната дискинезия се разделя на свързани със стреса, пост-инфекциозни, свързани с употребата на определени храни.

Симптоми на дискинезия

Хипомоторната дискинезия на хранопровода в приблизително 20% от случаите са асимптоматични. В други случаи основните им признаци са: оригване, нарушение на гълтането (дисфагия), чувство на тежест в епигастриалната област след хранене, аспирация на стомашно съдържание в дихателните пътища, възпалителни процеси в хранопровода.

Хипермоторната дискинезия на хранопровода обикновено се проявява чрез затруднено преглъщане, болезнени усещания зад гръдната кост, които могат да излъчват в лопатката, лявата половина на гръдния кош и лявата ръка. Болките в гръдната кост приличат на пристъп на стенокардия, но за разлика от последните, те не са свързани с физическо натоварване и в някои случаи се спират от глътка вода. В случай на тежък спазъм, пациентът има чувство за чуждо тяло в хранопровода, което се влошава от възбуда и / или преглъщане, придружено от липса на въздух и усещане за парене зад гръдната кост. Повишаване на двигателната активност и тонус по време на хипермоторна дискинезия на хранопровода се наблюдава не само при поглъщане на храната, но и извън преглъщане.

Симптомите на дискинезията на хранопровода се влошават на фона на злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, честия стрес, както и прекаленото хранене.

При дискинезия на стомаха, пациентите изпитват коремна болка без ясна локализация. Продължителността на болезнена атака може да бъде от няколко минути до няколко седмици. Болката може да бъде спазъм, болка, потискане.

При всички форми на дискинезия е показана щадяща диета, препоръчва се чести разделени хранения и трябва да се избягва преяждане.

Появата на болка обикновено не е свързана с храна, а с емоционални и психологически фактори. При наличие на антиперисталтични контракции и изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода, пациентите се оплакват от киселини, кисела оригване. В случай на намаляване на контрактилната активност на стомаха, оригването е гнило. Когато дискинезия на стомаха, поради патологии на централната нервна система, се повтаря повтаря, не донесе облекчение. Симптомите на стомашна дискинезия обикновено отшумяват през нощта.

Сред основните симптоми на билиарната дискинезия има болки в епигастриума, както и в областта на десния хипохондрий, които излъчват към дясното рамо и лопатката. Когато хиперкинетичната дискинезия на жлъчните пътища болка, като правило, остри, възникват по време на физическо натоварване, стрес, грешки в диетата. Пациентите с тази форма на патология могат да получат нарушения на съня, главоболие, прекомерно изпотяване, раздразнителност и бърза умора.

Болката в хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчните пътища обикновено е постоянна и неинтензивна, може да бъде тъпа, болка, придружена от усещане за тежест. Пациентите се оплакват от горчивина и / или сухота в устата, лош дъх, оригване на въздух, загуба на апетит, гадене, повръщане, газове, запек или диария. При дискинезия при деца има непоносимост към сладки и мастни храни, чието използване е придружено от гадене и повръщане.

Когато чревна дискинезия настъпва флатуленция (повишена през нощта, след хранене), диария и запек, чувство на непълно изпразване на червата, болка в корема, обикновено локализирана в илиачната област, която може да бъде остра или болна, скучна.

Болката се увеличава след хранене, намалява след изтичане на изпражненията и газовете. В изпражненията има примес на слуз. В случай на запек, полу-течна изпражнения се появява зад плътните маси. Пациентите с чревна дискинезия се оплакват от постоянни главоболия, чувство на липса на въздух, недоволство от дишането, тремор.

диагностика

Диагнозата на дискинезиите се основава на данни, получени от събирането на оплаквания и анамнеза, обективно изследване, както и инструментални и лабораторни изследвания, чийто обхват зависи от наличните клинични прояви.

Ако се подозира дискинезия на хранопровода, се показват езофагоскопия, езофагоманометрия, ежедневно интраезофагеално pH наблюдение, езофагеална рентгенография. За идентифициране на усложнения или свързани заболявания се прави анализ на изпражненията за окултна кръв.

При диагностициране на дискинезия на стомаха, преди всичко трябва да се изключи органичната патология. Нарушената стомашна подвижност разкрива електрогастрография. За целите на диференциалната диагностика се извършва рентгеноскопия на стомаха, езофагогастродуоденоскопия с задължителна биопсия.

За диагностициране на дискинезия на жлъчните пътища, дуоденална интубация, рентгенови, ултразвукови и, ако е необходимо, хепатобилиарна сцинтиграфия и магнитно-резонансна визуализация на черния дроб и жлъчните пътища.

При деца с дискинезия рентгеноконтрастните изследвания се провеждат сравнително рядко и само по строги показания.

От лабораторни диагностични методи се използва биохимичен кръвен тест (по-специално определяне на концентрацията на холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност).

Езофагиалната дискинезия е често срещана патология, една или друга форма на която се открива при приблизително 3% от пациентите, подложени на езофагогастродуоденоскопия.

За диагностициране на чревна дискинезия се извършва ултразвуково изследване на корема, иригоскопия, сигмоскопия, колоноскопия и абдоминални рентгенови лъчи. Присвоен биохимичен анализ на кръв, тест за окултна кръв на изпражненията, остъргване на ентеробиоза, анализ на изпражнения върху яйца на хелминти.

Диференциална диагноза на дисконезия на хранопровода се извършва с рак на хранопровода, коронарна болест на сърцето, гастроезофагеална рефлуксна болест, ахалазия на кардията. Билиарната дискинезия се диференцира с възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, тумори, холелитиаза. Чревната дискинезия трябва да се различава от инфекциозните заболявания на органите на храносмилателния тракт, чревните неоплазми, ендокринните нарушения и урогениталната патология.

Лечение на дискинезия

При лечението на езофагеална дискинезия се използват спазмолитични и седативни лекарства. С неефективността на консервативната терапия и развитието на усложнения може да се наложи хирургично лечение.

Лечението на дискинезията на стомаха се извършва и с успокоителни, а при нарушения на секреторната функция на стомаха се посочва заместваща терапия (предписват се ензими). Ефективна физиотерапия: електрофореза, озокеритотерапия, парафинова терапия, кални приложения.

Корекция на билиарната дискинезия започва с установяването и отстраняването на причините за неговото развитие. Медикаментозната терапия е назначаването на холеретични, ензимни лекарства, невротропни лекарства. Използват се физиотерапевтични процедури: електрофореза, микровълнова терапия, приложение на парафин и озокерит, масаж.

Билиарната дискинезия е едно от най-честите заболявания на хепато-билиарната система, най-често при жени на възраст 20-40 години с астеничен тип тяло.

Терапията за чревна дискинезия зависи от формата. С преобладаването на запек се предписват лаксативи, в случай на разпространение на диария в клиничната картина - лекарства против диария. В смесена форма на чревна дискинезия са показани антихолинергични и спазмолитични лекарства. В някои случаи е необходима работа с психолог или психиатър, приемане на невролептици или антидепресанти.

Диета за дискинезия

При всички форми на дискинезия е показана щадяща диета, препоръчва се чести разделени хранения и трябва да се избягва преяждане.

Когато дискинезия на хранопровода не се препоръчва да се използват храни с високо съдържание на фибри, пикантни и пикантни ястия, алкохолни напитки.

С развитието на хиперкинетичната форма на дискинезия на жлъчните пътища, консумацията на продукти, които стимулират жлъчната секреция (газирани напитки, растително масло, гъби, мазни меса, риба, подправки, пикантни и пушени храни) е ограничена. Когато хипокинетичната форма на патология в диетата се препоръчва да включва плодове, зеленчуци, сметана, сметана, масло, яйца.

Възможни усложнения и последствия

Аспирацията на стомашното съдържание в дихателните пътища по време на езофагеална дискинезия допринася за развитието на хроничен бронхит или пневмония.

Чревната дискинезия допринася за развитието на гастрит, пептична язва, тумори.

перспектива

Прогнозата за дискинезия на хранопровода зависи от формата и тежестта на патологията. При липса на адекватна терапия дискинезията на хранопровода може значително да намали качеството на живот на пациента.

Вторичната дискинезия на хранопровода може да се развие на фона на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, езофагеални неоплазми, езофагит, дивертикула, пептична язва и дуоденална язва.

С навременното и правилно лечение, прогнозата за стомашна дискинезия обикновено е благоприятна. Пациентите показват диспансерно наблюдение.

Прогнозата за живота с билиарна дискинезия е благоприятна, като обострянията могат да бъдат избегнати, като се следва диетата и инструкциите на лекуващия лекар. При отсъствие на навременно лечение прогнозата се влошава, а рискът от усложнения е висок.

При чревна дискинезия прогнозата за живота също е благоприятна, но дългосрочната ремисия може да бъде постигната само в 10% от случаите. Прогнозата е намалена при пациенти с дълга история на патология, хроничен стрес и съпътстващи психични разстройства.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на дискинезия на всички видове, се препоръчва:

• балансирана диета;
• избягвайте прекомерния физически и психически стрес;
• адекватно лечение на соматични заболявания;
• отхвърляне на лоши навици;
• рационален режим на работа и почивка.

Билиарна дискинезия: симптоми, лечение

Билиарната дискинезия (GIVP) е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, което според някои страда от почти всеки трети човек. Нещо повече, не всеки знае точно каква е диагнозата. Билиарната дискинезия и дискинезията на жлъчния мехур причиняват много проблеми, но животът не застрашава. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до усложнения, така че трябва да знаете каква е билиарната дискинезия. Симптомите и лечението на това заболяване също попадат в категорията на информацията, необходима за всеки човек.

JWP - какво е това?

За да разберете какво се крие зад диагнозата "дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища", трябва да знаете какви са функциите на тялото в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Не всеки знае какво е - жлъчката. Жлъчнокафява течност, съдържаща активни биохимични вещества, които участват в храносмилателния процес. В по-голямата си част той се формира в черния дроб, а частично в чернодробните пасажи. Чрез специални канали жлъчката влиза в жлъчния мехур, където излишната вода се отстранява от нея и тя придобива желаната концентрация. Изпразването на пикочния мехур става рефлекс в случай на прием на храна в храносмилателния тракт. От жлъчния мехур, през другия канал, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Част от жлъчката влиза и през специални жлъчни пътища директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки жлъчния мехур.

Функцията на жлъчката е да разгражда и отделя сложни мазнини от храната, което води до превръщане на липазните ензими в панкреасни жлези в мастни киселини, които могат да бъдат директно абсорбирани от организма. Жлъчката също участва в усвояването на въглехидрати и мазнини.

Движението на жлъчката по системата на жлъчните пътища се осъществява с помощта на свиване на мускулните стени на каналите, както и на стените на пикочния мехур. В същото време скоростта на изтичане на жлъчката трябва да остане оптимална. Регулира се с помощта на пръстеновидни мускули - сфинктери, които са разположени около каналите и могат да ги отварят и затварят. Сфинктерът на Оди се отваря в дванадесетопръстника и регулира потока на жлъчката в него.

Работата на сфинктерите и мускулните стени от своя страна се регулира от хормони, произвеждани в стомаха и панкреаса. В случай на твърде бързо намаляване на стените на каналите, жлъчката навлиза в червата в твърде разредена форма. И в случай на бавно движение на жлъчката, тя не пада върху червата във времето. Тъй като е прекалено дълго в балон, той придобива прекомерно насищане. Влизането в червата както на прекалено разредената, така и на твърде концентрираната жлъчка от жлъчните пътища влияе неблагоприятно на храносмилането.

Това е според този принцип: движението на жлъчката е твърде бързо или твърде бавно и болестта е разделена на два типа. В първия случай настъпва хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а във втория - хипокинетична.

Тези два вида се различават не само по техните симптоми, причини и принципи на лечение, но също така и в кои категории хора са по-податливи към тях. Хиперкинетичната форма на нарушения на подвижността на жлъчните пътища е по-характерна за младите хора. Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур е по-честа при хора на възраст над 40 години, както и при хора с нестабилен манталитет. Като цяло, патологиите на билиарната система са по-често жени, отколкото мъже. Децата също могат да имат жлъчна дискинезия, макар и не толкова често, колкото възрастните.

Експертите също използват различна класификация въз основа на това колко високо е тонусът на сфинктерите, които контролират движението на жлъчката през каналите. Състояние, при което тонът на сфинктера е над нормалния, се нарича хипермоторна дискинезия и състояние, при което по-долу е хипомотор. Тези условия са причинени от преобладаването на един или друг вид на автономната нервна система - парасимпатиковата или симпатична. Парасимпатиковата система е отговорна за повишения мускулен тонус на сфинктерите, а симпатичната система - за намалената. В повечето случаи, хипертоничният тип дискинезия съответства на хиперкинетичния тип на заболяването, а хипотоничният тип съответства на хипокинетичния тип, затова няма да използваме тази класификация, за да се избегне объркване. Също така в редки случаи, човек може да има смесен тип нарушения на подвижността на жлъчните пътища - както хиперкинетични, така и хипокинетични нарушения.

Когато JVP ние не говорим за органични промени в жлъчните пътища или жлъчния мехур, но само за нарушения в движението на жлъчката. Дискинезията на пикочния мехур има вълнообразен ход, включително периоди на ремисия и обостряния.

Дискинезията на панкреаса не трябва да се бърка с болестта, както понякога се нарича дисфункция на зърното на панкреаса. Това заболяване има няколко други симптоми и хода.

причини

За причините за жлъчната дискинезия се разделя на вторична и първична. Първичната билиарна дисфункция е сравнително рядка. Като правило, първичен ДЖВП е причинен от някакъв дефект в развитието на канали или пикочен мехур:

• наличието на преграда вътре в балона,
• слабост на стената на пикочния мехур
• удвояване на броя на каналите
• инфлексия на жлъчния мехур,
• интрахепатални, двойни, необичайно разположени или подвижни балончета.

Вторичната билиарна дисфункция е резултат от други заболявания. Тя може да бъде заболявания на черния дроб - вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, дуоденит, апендицит, холецистит, холелитиаза, хранителни алергии, възпаление на коремната кухина, патология на женските полови органи, менопауза. Също така, може да се наблюдава жлъчна дискинезия при инфекции и хелминти, гиардиаза, хронични инфекции (кариес, тонзилит и др.).

Понякога основната причина за нарушаването на жлъчните пътища могат да бъдат неправилни и нередовни хранения - продължително гладуване, пиене на алкохол, подправки, прекалено остра мастна и прекалена храна, закуски, отказ от употреба на растително масло.

Но напоследък гледната точка стана популярна, че дискинезията често се появява на фона на невротични състояния, стрес и преживявания на пациента. Това становище е далеч от ново, защото не е за нищо, че има стабилен стереотип, че всички болести са от нерви. Всъщност, това със сигурност е преувеличение, но в случая на дискинезия подобна връзка изглежда логична. В крайна сметка, промотирането на жлъчката се контролира от автономната нервна система, която косвено зависи от централната нервна система, реагирайки на хормони и невротрансмитери, произведени с негова помощ. Ето защо, всеки психичен дискомфорт засяга функционирането на мускулите на жлъчните пътища и, като резултат, на подвижността на жлъчните пътища. Освен това, при стрес и невроза, хората обикновено не се интересуват много от качеството и правилното хранене, което също допринася за развитието на болестта. Особено изразена е зависимостта на заболяването от състоянието на нервната система в хипокинетичната форма.

А пептична язва, апендицит, както и яденето на прекалено пикантни храни по-често провокират хиперкинетичната форма на заболяването.

Допълнителни фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:

• заседнал начин на живот
• хормонални нарушения или промени в хормоналния баланс,
• дисбиоза,
• астеничен тип тяло,
• прекалена пълнота
• бери-бери,
• възпаление на черния дроб.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите са малко по-различни за двете основни форми на заболяването. Въпреки това, един симптом е общ за тях. Това е болка. Но естеството на болката също не е същото. В хиперкинетичната форма болката се появява при атаки, обикновено след хранене или през нощта. Той има остър характер и се усеща в десния хипохондрий. Понякога болката може да се даде на рамото или лопатката, леко напомняща кардиалгия или болка при остеохондроза. Болезнена атака обикновено е кратка и трае около половин час.

В много случаи, атаката става жлъчна колика. Когато почувства силна болка под ръба, както и изтръпване на крайниците, бързо сърцебиене.
В хипокинетичната форма болката обикновено е тъпа, болка. Понякога болката може да отсъства изцяло и може да се усети само теглото и разпространението в областта на хипохондрия. Също така с тази форма може да има усещане за подуване на корема. Болката в хипокинетичния вариант обикновено е по-дълга, отколкото при хиперкинетиката и може да продължи с часове. След хранене или choleretic лекарства, интензивността на болката намалява.

С явлението стагнация на жлъчката (холестаза), което е възможно развитие на хипокинетичната форма, тя се характеризира с тежък сърбеж по кожата, обезцветяване на урината и изпражненията (урината става тъмна и изпражненията, напротив, светлина). Той може също да причини пожълтяване на кожата и очите.

И в двата случая болката обикновено се предизвиква от неправилна диета, нервен стрес. В хиперкинетичната форма физическият стрес може да бъде причина за атака.

Също така, и двата варианта могат да се характеризират с такива косвени признаци като загуба на апетит, горчив вкус в устата, гадене, оригване, диария или запек и обилно урина. Езикът обикновено има бяла или жълта патина. Може да има лош дъх. Не се наблюдава повишаване на телесната температура по време на дискинезия.
В много случаи дискинезията може да бъде придружена от вегетативни и нервни симптоми - безсъние, умора, тахикардия, изпотяване, главоболие. При жените може да се наблюдават менструални нарушения, а при мъжете - намаляване на ефикасността.

усложнения

Билиарната дискинезия е заболяване, което често се игнорира от пациенти извън периода на обостряния. Междувременно, с недостатъчно внимание към себе си, дискинезията може да се превърне в една от причините за такива заболявания като дуоденална патология, гастрит и холецистит (хронично възпаление на стената на жлъчния мехур) и патология на черния дроб. Хипокинетичната форма също е опасна, защото води до стомашна жлъчка (холестаза). От своя страна, това може да доведе до остра форма на болка, както и до образуването на камъни в жлъчката - жлъчнокаменна болест. Възпалението на жлъчния мехур може да се разпространи в панкреаса, което води до още по-сериозно заболяване - панкреатит.

Какво да правите, ако подозирате болест?

Необходимо е да се консултирате с лекар - гастроентеролог. За пациента може да е трудно да диагностицира дискинезия, както и да отделя един тип заболяване от друг и да предписва адекватно лечение. И това е необходимо, защото лечението, което е подходящо за един тип, може да бъде безполезно и дори вредно с друго. Специалистът ще ви предпише необходимите тестове и ще ви каже как да лекувате болестта.

диагностика

Само квалифициран специалист има информация за лезиите на жлъчните пътища, симптомите и лечението на заболяването. Ето защо, не си струва да си поставяте диагноза, трябва да се консултирате с лекар.

При диагностициране, нарушенията на подвижността на жлъчните пътища трябва да бъдат отделени от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, панкреатит, холецистит, дуоденит, чернодробни колики или чревни колики, ангина пекторис, инфаркт, невралгия при остеохондроза и др.

При първоначалното изследване се извършва палпиране на болезнената област. За дискинезия се характеризира с повишена болка с натиск върху жлъчния мехур и дълбоко дишане. Въпреки това, този метод не помага да се диагностицира уверено дискинезия, както и правилно да се оцени тежестта и вида на заболяването. Затова се препоръчва също да се проведат редица изследвания. На първо място е необходимо да се премине кръвен тест за нивата на липидите и билирубина. Може също да е необходимо да се анализират изпражненията при дисбактериоза и наличието на червеи. Въпреки това, тези тестове не могат да разкрият аномалии.

Ултразвукът е по-важен диагностичен метод. Той помага да се оцени общото състояние на пикочния мехур и каналите. Проучването може да се проведе както на празен стомах, след тридневна диета, така и след хранене. В този случай, на пациента се препоръчва да се ядат някои храни, които провокират секрецията на жлъчката, например кисело мляко, сметана, заквасена сметана, шоколад, банани. Разликата в резултатите ще покаже функционалната способност на жлъчната система. За определяне на състоянието на черния дроб може да се извърши и ултразвук на черния дроб.

Също така често може да се извърши дуоденално звучене. В същото време през езофага се подава сонда в дванадесетопръстника, с помощта на която периодично се събират проби от жлъчката, панкреатичните ензими и дуоденалния сок. В същото време, магнезиев сулфат, вещество, стимулиращо освобождаването на жлъчката, също се доставя през сондата в червата. За да се установи диагнозата дискинезия, се взема предвид времето на пристигане на жлъчката от различни части на жлъчната система, както и химическия състав на жлъчката и другите храносмилателни ензими.

Сред другите видове изследвания е възможно да се отбележи изследването на състоянието на жлъчните пътища с помощта на контрастно средство чрез рентгенова дифракция (контрастна холецистография и холангиография), както и радиоизотопния метод (холесуинтиграфия).

В холецистографията се изследват екстрахепаталните жлъчни пътища, а в холангиографията се изследват жлъчните пътища, разположени в черния дроб. В първия случай пациентът се инжектира с контрастен агент през хранопровода, а във втория - с помощта на убождане директно в чернодробните пасажи.

В случай на холангиопанкреатография, контрастното средство се инжектира през сондата директно в дванадесетопръстника. Във всички случаи контрастният агент помага да се определи динамиката на движението на жлъчката в жлъчните пътища на рентгеновите лъчи.

При холесцинтиграфия излъчването на изотопите, преминаващи през жлъчните пътища, се улавя със специално оборудване и дава подробна картина на патологията.

Най-съвременният метод е ЯМР, който дава най-пълна и точна картина на патологичните процеси. Тази процедура отнема около 40 минути.

Важна роля в диагнозата играе анализът на анамнезата - данните, свързани с начина на живот на пациента и с болестите, които той е претърпял.

Лечение на дискинезия

Когато дискинезия лечение, предписано от лекар след хода на проучването. Ако дискинезията е вторична, основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. Например, в случай на хелминтна инвазия, терапията се извършва с помощта на антихелминтни лекарства, в случай на използване на антивирусни средства срещу хепатит. Ако е възможно, се провежда и симптоматична терапия на дискинезия, насочена към премахване на неприятните усещания, причинени от заболяването.

Има два основни вида лечение - лечение с диета и медикаменти.

диета

Терапевтичната цел на диетата е да улесни пълното изпразване на пикочния мехур и да не причинява болкови атаки.

Диета включва промяна на набора от продукти, които трябва да се консумират от пациент с дискинезия. Освен това е необходимо за успешното лечение да се променят сами навиците. Препоръчително е да се яде възможно най-често, поне 4 пъти на ден, оптималният брой ястия е 6. Интервалите между храненията трябва да са поне 3 часа, не трябва да преяждате, храната не трябва да е прекалено студена и не прекалено гореща. Също така, не яжте твърде късно, последният прием трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. От друга страна, не трябва да ходите на празен стомах.

Има продукти, които обикновено не се препоръчват за употреба с GIBP и които не могат да се консумират по време на обостряне, както и набор от препоръчани продукти. Специфичният набор зависи от характеристиките на дискинезията и свързаните с нея заболявания, ако има такива. Този комплект трябва да се определи от гастроентеролог или диетолог. Но като цяло може да се каже, че в случай на заболяване не се препоръчва употребата на много мазни, пикантни и пържени храни. За предпочитане е да се замени с варени или задушени ястия. Когато нагрявате храна, трябва да спрете да използвате маргарини и животински мазнини. Сутрин и вечер се препоръчват нискомаслени млечни продукти.

По време на периодите на обостряне се препоръчва да се консумира храна в изхабена или нарязана форма. Вие също трябва да се откаже от месото с високо съдържание на мазнини, пушени меса, карантии, гъби, закуски, просо каша, осолени ядки, консервирани храни, свинска мас.

В хиперкинетичната форма е необходимо да се ограничи консумацията на растителни масла, богати бульони, млечни мазнини, риби, докато в хипокинетичната форма те се препоръчват за консумация.

В хипокинетична форма, черен хляб, яйца, заквасена сметана, крем също са показани - това е, продукти, които стимулират секрецията на жлъчката.

Също така си струва да се ограничи количеството на кисел и сладък, бял хляб от висококачествено брашно, сладолед и шоколад. В същото време се препоръчва консумацията на повече ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Много добър ефект е редовната консумация на трици. Те трябва да се приемат всеки ден от една супена лъжица преди хранене.

Диетата е постоянна, а в периода на обостряне на симптомите трябва да се спазва особено стриктно.

От течности трябва да се използват слаб чай и минерални води, особено тези с малка и средна минерализация. Минералната вода трябва да пие чаша три пъти на ден половин час преди хранене. По-добре е да не се пие студена вода, а да се загрее до стайна температура. Точният вид на водата е най-добре изяснен с гастроентеролог, тъй като всички води имат различен минерален състав, а грешният избор може да доведе до това, че те не помагат и дори увреждат.

Дискинезия пациенти не се препоръчва да се пие силно газирани напитки, силно кафе, чай, алкохол.

лекарства

Вторият основен метод за лечение на JVP е употребата на лекарства. Тук трябва да се има предвид, че средствата за лечение на двата основни вида заболявания са значително различни. В случай на заболяване от хипокинетичен тип се предписват холеретични лекарства, например алохол. Лекарства като магнезиев сулфат и ксилитол подобряват тонуса на жлъчния мехур, а холецистокининът и панкреозиминът подобряват подвижността на жлъчните пътища.

При хиперкинетичния синдром, особено при появата на болка, причинена от мускулни спазми, се показват спазмолитици - ношпа, дротаверин, папаверин. Броят на лекарствата, които нормализират промотирането на жлъчката през каналите в хиперкинетичната форма на заболяването, включват окафенамид, никодин, фламид.

Също така широко използвани инструменти на традиционната медицина. Бульон от мента, градински чай, жълт кантарион, безсмъртниче, кориандър, царевична коприна, анасон, подпомагат облекчаването на много от симптомите. Консумирането на сок от грейпфрут преди хранене също е ефективно. Тинктури от женшен, елеутерокок, шизандра имат тонизиращо действие и следователно могат да бъдат полезни за хипотонична дискинезия.

Тинктури от валериана и бременна дъска помагат за балансиране на въздействието върху жлъчните пътища на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система.

психотерапия

Разбира се, ако заболяването е причинено от нарушения в работата на нервната система, тревожност и стрес, то тогава терапията трябва да започне с коригиране на нервите и начина на живот, коригиране на психиката. Но, за съжаление, повечето пациенти не са готови да отидат при психотерапевт вместо с гастроентеролог. Затова можем да се ограничим до общи препоръки - за да избегнем стреса, да поспим достатъчно време и да вземем леки успокоителни. Психотерапевтът може също да предпише по-силни лекарства - транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.

Освен това дискинезията може да бъде причинена от заседналия начин на живот и стагнацията в организма. Ето защо, много често в случай на заболяване курсът на физиотерапия може да бъде полезен.

Прилагат се и физиотерапия, масаж. Сред физиотерапията най-често се използва електрофореза с лекарства в десния хипохондрий. Прилагат се и ефектите от ултразвукови, високочестотни и нискочестотни токове. Съществуват специални процедури за освобождаване на жлъчния мехур от излишната жлъчка.

При стагнацията на жлъчката - холестаза се препоръчва използването на следния метод. Трябва да вземете разтвор от магнезиев сулфат или силно минерализирана вода и да лежите от дясната си страна, поставяйки под него отоплителна плоча.

Като цяло, лечението трябва да бъде консервативно. Хирургичната интервенция се използва изключително рядко, когато консервативната терапия не дава никакви резултати.

Дискинезия при деца

При деца в първите години на живота дискинезията обикновено се причинява от вродени дефекти в структурата на жлъчните пътища, например чрез огъване на жлъчния канал. При по-възрастните деца, както при възрастните, дискинезията е по-често причинена от неправилни хранителни навици - неправилни храни или дълги прекъсвания между храненията или стресиращи, конфликтни ситуации в училище или семейство. Понякога тези фактори поставят основите на дискинезията в зряла възраст.

Симптомите на заболяването при деца обикновено са подобни на симптомите при възрастни - болка или тежест в десния хипохондрий, гадене и необичайни изпражнения. Лечението на патологията на жлъчните пътища при деца в училищна възраст също трябва да се извършва по същия начин като лечението при възрастни - основният акцент трябва да бъде върху диетата и премахването на негативните ефекти на тревожност и стрес.

предотвратяване

Методите за превенция на заболявания на жлъчните пътища като цяло са подобни на методите за лечение на тези патологии. Хората в риск - склонни към стрес, водещи заседнал начин на живот, неправомерно и нередовно хранене, трябва да променят навиците си, да следват диета, да нормализират хранителните си навици, да регулират ежедневието, да редуват работата и почивката, да избягват стреса.