Палиативно лечение какво е то

Палиативното лечение започва, когато всички други лечения вече не са ефективни, когато човек започва да говори за смърт, когато виталните органи започват да се провалят. Целта на това лечение е да се създаде по-добро качество на живот за пациента. Тя трябва да бъде насочена не само към задоволяване на физическите нужди на пациента, но и да отговаря на еднакво важни - психологически, социални и духовни.

При палиативното лечение основната цел не е да се удължи живота, а да се направи възможно най-удобно и смислено останалото.

Палиативното лечение ще бъде ефективно.:

• ако е възможно да се създадат и поддържат удобни и безопасни условия за пациента;
• ако пациентът се чувства възможно най-независим;
• ако пациентът не страда от болка;
• ако, въпреки предстоящата загуба на живот, системата за подкрепа, предоставена на пациента, ще му помогне да живее възможно най-активно и творчески за него.

Роднините трябва активно да участват в палиативните грижи за своите близки. За да предоставите на пациента подкрепа, трябва да му дадете възможност да изрази чувствата си, дори и да са чувство на гняв, скръб. Не пречи на проявата на негативни емоции. Такт, експозиция, внимание, чувствителност ще помогне на роднините да общуват с пациента.

Когато общувате с пациента, опитайте се да отделите време, така че той да вижда, че не бързате. Винаги трябва да се има предвид, че ако вашият любим човек е неизлечимо болен, той понякога не чувства страх и отчаяние, докато не види страх и отчаяние в очите на другите. Пациентът може да отгатне диагнозата си от очите, изражението на лицето, жестовете, т.е. по език на тялото. Не се преструвайте, ободрявайте, лъжете, избягвайте директен и честен разговор. Фалшивият оптимизъм е унищожител на надеждата. Той изобщо не взема под внимание, че ориентацията само към положителното в живота се проваля на човек, отпуска и мами, прави го нестабилен в скръб. Той не се справя с нещастието си.

Пациентът може да проследи най-малките промени и да ги интерпретира като признаци за подобряване или влошаване на състоянието им. Във всеки случай, знаейки, че е обречен, трябва да се борим за качеството на живота, а не за неговата продължителност. В същото време е необходимо да се съгласувате с такива решения на пациента като отказ от хранене и от посетители или обратно - желанието да ги видите. Необходимо е да се продължи основната сестринска помощ, насочена към извършване на хигиенни процедури, които гарантират чистота на кожата и предотвратяване на рани от натиск. Препоръчително е да се използват такива релаксиращи процедури като дълбоко дишане, триене и масаж на гърба и крайниците.

В момента има организации, които да подпомагат безнадеждни пациенти, съчетавайки усилията на медицинските работници, свещениците, психолозите.

Какво е палиативно лечение?

• Палиативното лечение може да бъде определено като „подход, който подобрява качеството на живот на пациентите и техните семейства, които са изправени пред проблеми, свързани с животозастрашаващо заболяване, чрез предотвратяване и облекчаване на страданията чрез ранно откриване, точна оценка и лечение на болката и други проблеми - физически, психо-социален и духовен план ”(Sepulveda et al., 2002; World Health Organization, 2002).

• В допълнение, палиативни грижи (Национален консенсусен проект, 2004):

^ Задава за своя цел превенцията и облекчаването на страданията и поддържането

възможно най-високо качество на живот за пациентите и техните семейства, независимо от етапа на заболяването или необходимостта от други видове терапия.

Включва цели за подобряване на качеството на живот на пациентите и техните семейства, подпомагане на вземането на решения и осигуряване на възможности за личностно израстване.

Може да се прилага заедно с лечението с удължаване на живота, или като основно лечение.

^ Медицински грижи, предоставени от мултидисциплинарен екип.

Определя физическото, психологическото, духовното и домашното бреме на болестта.

^ Е неразделна част от здравеопазването,

предоставени при всякакви условия (например в спешното отделение, в дома за хора с увреждания, в домашни условия, в старчески дом, в амбулаторно и нетрадиционно лечение).

• История на палиативните грижи. Палиативното лечение вече не се ограничава само до медицински грижи в края на живота, но палиативното лечение се прилага на практика едновременно с хосписа.

- Хосписът може да включва:

• медицинско оборудване и консумативи;

• лекарства за облекчаване на симптомите и болката;

• краткосрочно стационарно лечение

и временни грижи за предоставяне на почивка на роднини;

• Предоставени услуги за облекчаване на загубата на любим човек.

Палиативна медицина в онкологията, грижи за рака: принципи, акценти и методи

Трудно е да се надценява ролята на палиативните грижи. Всяка година пациентите с рак стават все повече и повече, а в световен мащаб се диагностицират почти 10 милиона нови случаи на рак. Без да се гледа на използването на нови диагностични методи, около половината от пациентите идват при лекаря вече в напреднал стадий, така че днес онколозите имат задача не само да използват най-ефективните методи за лечение на рак, но и да помогнат на пациентите, чиито дни са номерирани.

Пациентите, които вече не могат да бъдат излекувани от всички налични методи на съвременната медицина, се нуждаят от поддържаща терапия, максимално облекчаване на симптомите, създаване на най-комфортни условия за съществуване в крайните етапи на живота. Тези условия са включени в концепцията за палиативни грижи. Тежестта на тежките грижи и тревоги до голяма степен се пада на роднините на пациента, които също трябва да бъдат възможно най-подготвени за предстоящите трудности.

Постигането на приемливо ниво на качество на живот е най-важната задача в онкологичната практика и ако за пациенти, които са преминали успешно лечение, това означава повече социална рехабилитация и връщане на работа, тогава в случай на нецивилна патология създаването на адекватни условия на живот е може би единственото реално осъществима цел, която цели да постигне палиативната медицина.

Последните месеци от живота на сериозно болен човек, който е у дома, се намират в доста трудна ситуация, когато и човекът, и неговите близки вече знаят, че резултатът е предопределен. В такава ситуация е важно умело да се спазват всички етични стандарти по отношение на обречените и да се демонстрира уважение към неговите желания. Необходимо е да се използват наличните и емоционални, и умствени и физически ресурси, защото времето изтича. По време на този труден период пациентът се нуждае от различни подходи за палиативни грижи.

Използването на палиативна медицина не се ограничава само до онкологичната практика. Пациентите с различен профил (сърдечно-съдови заболявания, опорно-двигателна система, тежки неврологични лезии и др.), Диагностицирани с нелечима болест, също трябва да облекчат симптомите и да подобрят качеството на живот.

Етапи на палиативни грижи

Палиативните грижи могат да бъдат необходими за онкологичните пациенти в ранните стадии на заболяването, тогава такова лечение служи като допълнение към основната терапия, но с напредването на патологията, палиативната медицина става водеща.

Палиативни грижи за пациенти, които не могат да се отстраняват, могат да бъдат осигурени:

• В болницата се използват хирургични, радиационни и химиотерапевтични подходи;
• В отделите за дневни грижи;
• къща;
• В хосписа.

В онкологична болница, пациент, който вече не е в състояние да излекува заболяването, може да бъде подпомогнат за облекчаване на тежките симптоми и подобряване на благосъстоянието.

пример за операция, която удължава живота на раковите пациенти с екстензивни стомашно-чревни тумори

По този начин, палиативната операция за частично отстраняване на тумора, облекчаване на някои симптоми (например, чревна обструкция при колоректален рак чрез налагане на изход на коремната стена) може значително да подобри състоянието на пациента и да повиши нивото на социална адаптация.

Лъчева терапия помага за облекчаване на пациента от силна болка, а палиативната химиотерапия намалява обема на туморната тъкан, ограничава развитието на рака и намалява интоксикацията с туморен метаболизъм. Разбира се, такова лечение може да бъде свързано с нежелани странични ефекти, но успехът на съвременната фармакотерапия, появата на нови и нежни радиационни техники могат да ги намалят до приемливо ниво.

Самотни пациенти или с ограничена подвижност могат да получат палиативни грижи в дневни болнични условия. Посещението на специализирани отдели два или три пъти седмично осигурява не само необходимите медицински грижи и съвети от квалифициран специалист, но и психологическа подкрепа. За пациенти, които са заобиколени от любящи и грижовни роднини, посещението на дневна болница също може да бъде полезно да се измъкне от „домашната самота“, когато и пациентът, и членовете на неговото семейство се намират, макар и всички заедно, но в същото време заболяване.

насоки за палиативни грижи, препоръчани от СЗО

Най-често, палиативното лечение се извършва у дома, в най-удобните за пациента условия. В този случай от първостепенно значение са участието и подкрепата на членовете на семейството, които трябва да бъдат обучени в прости правила за грижата за пациенти с рак, методи за облекчаване на болката и функции за готвене. Важно е, че на всички етапи на палиативните грижи, състоянието на пациента се следи от професионалисти, които знаят не само характеристиките на употребата на наркотици, включително наркотични аналгетици, но също така могат да дават необходимите и подходящи съвети на пациента и членовете на неговото семейство.

Ако симптоматично лечение не може да се направи у дома, пациентът може да бъде поставен в хоспис, специализирано медицинско заведение, което оказва помощ на пациенти с нелечимо раково заболяване на последния етап от живота им. Хосписите са безплатни институции, в които специалисти в различни области осигуряват грижи и лечение за сериозно болни пациенти. Роднините също могат да получат всички необходими препоръки и съвети в хосписа. Важно е обаче да се помни, че без значение колко е добра хоспис грижа, повечето пациенти все още предпочитат да живеят вкъщи със семействата си.

Палиативните грижи не са насочени към удължаване на живота или излекуване на болестта, но трябва да облекчат максимално състоянието на пациента, да подобрят качеството на живот и да осигурят психологически комфорт. Тъй като болката, понякога непоносима и много болезнена, се счита за един от най-важните симптоми на рак, адекватното облекчаване на болката е една от най-важните задачи на палиативната терапия.

Основни принципи на палиативните грижи

Най-важните принципи на палиативните грижи могат да бъдат разглеждани:

1. Борба с болка;
2. Корекция на нарушения в храносмилателните органи (гадене, повръщане, запек);
3. Хранене;
4. Психологическа подкрепа.

Повечето пациенти в напреднал стадий на рак изпитват болка, често интензивна и много болезнена. Такава болка затруднява ангажирането в обичайни дела, общуването, ходенето, превръщането на живота на пациента в непоносимо, следователно адекватната анестезия е най-важният етап в осигуряването на палиативни грижи. В медицинско заведение може да се приложи лъчева терапия, а когато пациентът е у дома, могат да се използват аналгетици за перорално приложение или в инжекционна форма.

За облекчаване на болката се използват аналгетици, режимът, дозировката и схемата на употреба, които се определят от лекаря въз основа на състоянието на пациента и тежестта на болката. По този начин, лекарството може да се прилага по часовник на редовни интервали, като последващата доза се приема или инжектира, когато предишният все още не е завършил своя ефект. По този начин се достига състояние, когато пациентът няма време да изпита болка между приема на лекарството.

Друга схема за борба със синдрома на болката, препоръчана от Световната здравна организация, е така наречената "стълба за облекчаване на болката", когато аналгетикът се променя към мощен или наркотичен, когато пациентът се влошава. Обикновено, според тази схема, болката започва с ненаркотични аналгетици (парацетамол, кеторол, например), движещи се като прогресиране на симптомите до слаб (кодеин, трамадол), а след това и до силни опиати (морфин).

Подобни схеми могат да бъдат възложени на болни деца. За съжаление, така се случва децата да страдат от тежки нелечими форми на рак, а въпросът за облекчаване на болката е по-труден за тях, отколкото при възрастните. Детето не винаги може точно да опише естеството и интензивността на болката и е трудно за възрастен човек да оцени правилно думите и поведението си. Когато се предписва морфин, родителите могат да се чувстват тревожни и дори да изразят категоричното си нежелание за употреба при болно дете, така че специалистът трябва да обясни, че спирането на болката е изключително важно, дори ако това изисква назначаването на морфин.

Нарушенията на храносмилателната система могат да бъдат голям проблем за болните от рак. Те са свързани с обща интоксикация, различни приети лекарства, химиотерапия и други причини. Гадене и повръщане могат да бъдат толкова болезнени, че изискват употребата на антиеметични лекарства, като симптоматично лечение на всички етапи на тумора. При децата е особено важно предварително да се предупреждават за възможна гадене и повръщане, тъй като те могат да причинят недоверие на детето и родителите му към лекуващия лекар и да усложнят по-нататъшното лечение във връзка с развитието на условен рефлекс към химиотерапевтичните процедури.

В допълнение към гадене и повръщане, химиотерапия и облекчаване на болката с опиоидни аналгетици могат да причинят запек, за корекцията на която е много важно да се предписват лаксативи, да се оптимизира режимът и диетата. Децата винаги получават лаксативи (лактулоза), когато използват морфин за облекчаване на болката.

Рационалното хранене в онкологията играе изключително важна роля. Тя е насочена не само към подобряване на благосъстоянието и настроението на пациента, но и към коригиране на липсата на витамини и микроелементи, борба с прогресивна загуба на тегло, гадене и повръщане. Хранителният подход за пациенти с рак в рамките на палиативната медицина не се различава от този за пациентите от всички стадии на рака, включително лечението, за което е било ефективно.

Основните принципи на храненето могат да се разглеждат като балансиран състав на количеството протеини, мазнини и въглехидрати, достатъчно калорично съдържание на храната, високо съдържание на витамини в храните и т.н. атмосфера по време на хранене. Роднините могат да осигурят всички условия за най-удобно и приятно хранене, които трябва да са наясно с хранителните навици на болен член на семейството.

Психологическата подкрепа е важна за всеки пациент, който е изправен пред огромната диагноза на рак, независимо от етапа, но неизлечими пациенти, които са наясно с естеството на заболяването и прогнозата се нуждаят най-остро. Ако е необходимо, се предписват успокоителни и психотерапевтични консултации, но основната роля все още се възлага на роднини, които до голяма степен зависят от това колко спокойни ще бъдат последните дни на живота на пациента.

Често роднините си задават въпроса: трябва ли пациентът да знае цялата истина за болестта си? Въпросът, разбира се, е спорен, но все пак осъзнаването и осведомеността допринасят за вдъхването на спокойствие и увереност, преодолявайки ужаса на предстоящия резултат. Освен това, след определен период от време, пациентът може да се опита да го използва възможно най-пълно, като е извършил поне част от плановете си и е разрешил много въпроси, включително правни. Повечето от самите пациенти искат да знаят цялата информация за тяхното състояние, за да се разпореждат по свое усмотрение с измерен, макар и малък интервал от живота.

Лечението на рака не е лесна задача, което предполага участие на широк кръг специалисти с различен профил, а крайните етапи на заболяването изискват помощ не само на медицинските работници, но и на роднини, чиято роля става почти първостепенна. Много е важно да се информират както пациента, така и неговите близки за основните начини на палиативната медицина, възможностите за получаване на квалифицирана помощ и съвети, характеристиките на домашните грижи. Облекчаването на страданията на нелечимия пациент е етичното задължение на лекаря, а подпомагането и създаването на най-удобните условия на живот е задача на близките.

Видео: палиативни грижи в програмата на Училището по здравеопазване

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

За палиативната терапия: подпомагане на състоянието на пациента

В онкологията е обичайна практика всички методи на лечение да се разделят на радикални, които са различни хирургически операции за отстраняване на тумори и метастази, симптоматични, които се използват за постигане на ремисия с помощта на лъчева терапия. Това включва и палиативна химиотерапия, която е временна и има за цел да намали скоростта на растеж на неоплазма, за да удължи живота на човека или да подобри неговото качество. С развитието на рак на четвърта степен, не всички пациенти са обект на симптоматично лечение, някои от тях изискват специфични палиативни грижи. Той не гарантира, че прогресирането на рака ще спре, но може да удължи живота, да подобри състоянието и качеството на живот на пациента.

Палиативно лечение, какво е в онкологията?

Палиативната медицина е метод, насочен към подобряване на качеството на живот на пациент, страдащ от онкологично заболяване на човек и негови близки, чиято цел е да облекчи страданието му, като облекчи болката, разреши психологически, физически и духовни проблеми.

Палиативните грижи в онкологията са област на медицината, която включва обединяването на лекари, медицински и социални работници, психолози, доброволци и духовни наставници, фармацевти и хоспис.

Обърнете внимание! Този подход в медицината цели да облекчи страданието на пациентите след откриването на неизлечима болест до последните дни от живота им. Това е особено вярно за пациенти с рак на четвъртия етап и хора с болест на Паркинсон.

Палиативното лечение на рака е насочено към решаване на следните основни проблеми:

1. Физическа. Насочена е към премахване на симптомите на болестта.
2. Психологическа. Помощта цели да премахне страха, гнева и емоционалния стрес.
3. Social. Решаване на проблеми с нуждите на семейството на пациента, неговата работа, дом, връзки и т.н.
4. Духовно, което задоволява нуждата от мир.

При решаването на всички тези проблеми на раковите пациенти е важно да се ръководят от моралните принципи, уважителното отношение към живота на един неизлечим пациент, неговата независимост и достойнство.

Осигуряване на палиативни грижи

В онкологията този метод на лечение е необходим в случай на нецелесъобразност на терапията. Палиативната химиотерапия се използва за запазване на засегнатия орган, подобряване на качеството на живот на пациента, тъй като по време на хирургични интервенции могат да възникнат усложнения и самото хирургично лечение няма да даде положителни резултати. Химиотерапията осигурява намаляване на симптомите на патологията, спира скоростта на развитие на злокачествени тумори, но не позволява да се отървем от болестта. В този случай лекарите предписват нови химикали, които имат малък брой странични ефекти, но силно възпрепятстват растежа на тумора.

Целта на курса по палиативна медицина в онкологията е прилагането на методи, които болен човек може да използва у дома. Лекарите съветват пациента у дома, провеждат психологическо обучение след освобождаване от болницата, извършват редовен мониторинг на пациента, като по този начин осигуряват подкрепа и внимание. За да се подобри психоемоционалното състояние на човека, експертите го мотивират да търсят периодично съвет. Всичко това води до повишаване качеството на живот на пациента, подобрява неговото психологическо и емоционално състояние.

Хосписи в онкологията

Често пациентите с онкологични патологии получават добра грижа в хосписите - лечебни заведения за нелечими пациенти, които получават подходяща грижа за умиращите. Тук хората имат възможност да получат храна, лечение, болкоуспокояващи, комуникация с роднини и приятели и т.н. Служители на центровете, висококвалифицирани анестезиолози и онколози използват палиативна химиотерапия на всички етапи на рака. Те също така се консултират редовно, правят препоръки за лечение и т.н.

Обърнете внимание! Палиативните грижи не заместват радикалното лечение за оперативни форми на рак, а действат само като допълнение към основния метод на лечение.

Целта на присъствието в хоспис е да се облекчат последните дни от живота на човека, като се облекчи страданието му. Медицинската помощ включва следните точки:

1. Терапията за болка, по време на която се оценява тежестта и вида на болката, се избират болкоуспокояващи, аналгетици и се посочва модел на тяхната употреба.
2. Симптоматична лекарствена терапия, при която се лекуват стомашно-чревни нарушения, респираторни заболявания, кожни заболявания, хранителни съвети, помощ при хирургично лечение на различни усложнения от рак.
3. Връзка с хосписи. В този случай лекарите провеждат разговор с пациента и членовете на неговото семейство за възможността за осигуряване на палиативни грижи по местоживеенето им, за процеса на предписване на лекарства за болкоуспокояващи.
4. Ксенонова терапия за нормализиране на емоционалното състояние на пациента. Този метод на лечение включва използването на специален инертен газ за лечение на стрес и депресия на пациента, главоболие, сърдечно-съдова система.

Видове палиативна терапия

Палиативните грижи в онкологията се основават на следните принципи:

1. Премахване на болката. Лекарят оценява степента на болка в определен пациент, предписва ефективни лекарства, които имат бърз ефект.
2. Елиминиране на стомашно-чревни нарушения. Този вид терапия има за цел да намали проявите на основните симптоми на рак и да елиминира страничните ефекти от лъчетерапия и химиотерапия.
3. Приготвянето на диетата. Храненето трябва да помогне за поддържане на постоянно телесно тегло на пациента, подобряване на здравето му.
4. Психологическа подкрепа за пациенти и техните семейства. Такава помощ е много важна за неизлечимо болния човек. Лекарят често предписва успокоителни и антидепресанти.

Ефективността на палиативното лечение

Палиативното лечение на рака се предписва в случаите, когато всички други видове лечение не дават положителни резултати, човек започва да мисли за смъртта, тъй като неговите жизненоважни органи постепенно се отказват. Ефективността на такава терапия зависи от няколко фактора и винаги се използва при палиативното лечение в хосписа:

• възможности за създаване на комфортни условия за пациента;
• създаване на условия за пациента да почувства независимост;
• елиминиране на болка;
• създаването на активен и творчески живот, въпреки предстоящата загуба от него;
• оказване на психологическа и социална помощ.

Обърнете внимание! Роднини и членове на семейството трябва да бъдат включени в лечението на любим човек. За да се улесни емоционалното състояние на пациента, той трябва да получи възможност да изрази напълно своите чувства, дори и да са отрицателни.

Роднините трябва да показват издръжливост, издръжливост, чувствителност и внимание.

Палиативна химиотерапия

Този вид лечение се извършва в присъствието на неоперабилни тумори, разпространени в цялото тяло, за да се подобри благосъстоянието на пациента.

Полихимиотерапия (РСТ) в онкологията включва използването на лекарства за инхибиране на растежа на тумори и метастази по време на компресия на жизненоважни органи, костни лезии. Такъв подход често може да удължи живота на пациента в продължение на месеци или години и се използва, когато специализираните възможности за лечение са ограничени. В 50% от случаите на химиотерапия се извършва палиативно лечение.

Медицинските статистически данни показват, че подобряването на качеството на живот с палиативно лечение е наблюдавано, когато химиотерапията е била извършена за рак на стомаха, белия дроб, яйчниците и метастатичното злокачествено новообразувание на млечната жлеза (BC).

Рак при палиативни грижи

При лечението на онкологични заболявания операциите не се извършват в случаите, когато процесът на метастази е развит, голяма част от тялото е засегната, болестта е в крайните етапи на развитие и се счита за нелечима. Палиативната терапия се използва, когато пациентът има следните форми на патология:

1. Ракът на белите дробове, който е в крайния си етап, е неизлечим и убива повече от един милион души всяка година. При 20% от пациентите, използващи различни диагностични методи, се установява рак на трета и четвърта степен, което не предполага хирургично лечение поради неговата неефективност. В този случай, прибягна до използването на химиотерапия, след което пациентите могат да живеят около една година.
2. Рак на гърдата (рак на гърдата). Заболяването при разпространението на метастазите се счита за нелечимо и фатално. Продължителността на живота след палиативна терапия е около две години.
3. Ракът на яйчниците при 70% се намира в третия или четвъртия етап на развитие. Петгодишното оцеляване е само 5%.
4. Ракът на дебелото черво убива около шестстотин хиляди души всяка година. Палиативната терапия включва диагностика и лечение в по-късните етапи на патологията, увеличавайки продължителността на живота на пациентите до две години.

Всички тези данни предполагат необходимата роля на палиативното лечение на най-честите метастатични ракови заболявания.

Обърнете внимание! Невъзможно е да се подценява ролята на лекарствената терапия при разпространението на метастазите, но статистиката показва предимството на химиотерапията за симптоматично лечение при липса на възможност за пълно възстановяване.

Продължителността на химиотерапията зависи от прогресирането на патологията, от ефективността на лекарствата и тяхната поносимост от пациентите. Понякога лекарите по време на лечението използват разтвор на етилов алкохол. Той се въвежда в тумора чрез тънка игла под контрола на ултразвук или КТ. Това лекарство има разрушителен ефект върху неоплазма, тъй като допринася за отстраняването на водата от него (дехидратация), в резултат на което се увреждат протеиновите структури на анормалните клетки. В съвременната онкология е доказано, че палиативното лечение повишава степента на преживяемост на пациентите, подобрявайки качеството им на живот. Затова днес такова лечение се използва в целия свят.

Как да се удължи живота и да се премахне болката от неизлечимо болни пациенти: палиативна медицина в Русия

27 декември 2018 г.

Темата за смъртта е неприятна и страшна. Но това винаги ще бъде от значение. Ние в Медицина 24/7 клиника работим със смърт всеки ден. Ние сме рядка медицинска институция за палиативна медицина в Русия. Нещо повече, ние не предлагаме само хоспис услуги на пациенти с последните стадии на онкологични заболявания и други фатални диагнози, но ние активно се борим да удължим живота им без болка и агонизиращи симптоми.

В клиниката, може да се каже, няма случайни хора - нито сред лекарите, нито сред персонала. Две трети от персонала се сблъскваха с онкология - лекуваха роднини, някои се лекуваха. Защо това е важно? Човек с онкологична диагноза в много отношения не е като човек с друго заболяване. Той има други реакции към случващото се, различен възглед за живота, медицината и собствените си гледни точки. Общуването с него също трябва да е много различно. Тези, които са преминали през това, знаят как да го направят правилно.

За съжаление, съвременната ефективна палиативна медицина все още е много скъпа. В Русия тя е достъпна за онези, които са готови да похарчат стотици хиляди и дори милиони рубли за борба с болестта до последния и да умрат като човешки същества. Такава система може да бъде променена само на държавно ниво. Това е отвъд нашата власт, така че правим каквото можем.

И за тези пари можем да направим не по-малко от клиниките в Израел или Германия - имаме едни и същи технологии, методи, лекарства и отлични специалисти. И в същото време, все още е 30-50% по-евтино да се лекува с нас, отколкото в чужбина. Готови сме да илюстрираме с примери от нашата ежедневна практика.

Нашата съвест е спокойна и за това, че не убеждаваме пациента да направи избор в наша полза, ако има възможност да получи подобна услуга, например чрез квота в региона или за по-малко пари от колегите ни.

Но е необходимо да се има предвид, че държавната медицина е „свободна“ дълго време само с големи резерви. Същата МРТ / КТ за регистрация на квоти в центъра за рак на бюджета ще трябва да направят такса, ако не и 2 месеца, за да изчакат своята безплатна линия. И онкопациент този път никога няма.

Да, нашата специализация е изключително трудна и неблагодарна - но виждаме необходимостта да говорим за факта, че руската медицина не е безсилна, дори и в безнадеждни случаи. И макар да звучи неочаквано, през цялото време чуваме думите на благодарността. От пациенти, които са получили в нашата клиника допълнително няколко месеца от живота си, и от техните роднини. Затова искаме да проведем образователна програма и да изясним този ужасно важен въпрос: необходимо ли е да умрем - болезнено ли е?

Как човечеството е живяло до палиативни грижи

През по-голямата част от своята история Homo sapiens живееше средно по 30 години, докато не го завладяха пещерните лъвове, вражеските войски или чумата. Но с течение на времето хората се научили да мият ръцете си преди хранене и раждане, дойдоха с ООН и СЗО, започнаха график на ваксинациите - и средният човешки живот се удвои.

Медицината дава повече и повече причини да разчита на дълголетие. Още преди 90 години нямахме антибиотици (Флеминг откри пеницилин едва през 1928 г.). И сега се учим да лекуваме фатални заболявания с редактиране на генома.

Вечният живот е все още много далеч, но през последните сто години списъкът с причините за смъртта се е променил много.

Разпределение на причините за смъртта: през 1900 г. пневмония, туберкулоза, стомашно-чревни инфекции олово, през 2010 г. - сърдечно-съдови заболявания и рак

Хората сега умират не от сепсис (отравяне на кръвта), нито от консумация, а от инфаркти, инсулти, диабет и рак. Ракът причинява всяка шеста смърт в света. В същото време не умират от него незабавно. В допълнение, цивилизацията дава шансове за живот на хора с хронични заболявания, тежки неврологични диагнози и СПИН. В това отношение медицината е изправена пред нови проблеми.

Има 40 милиона души в света, които страдат от болка, двигателни ограничения и други тежки симптоми и не могат да бъдат излекувани. Но все пак е възможно да се помогне на такива хора. Това е, което прави палиативната медицина.

Какво е палиативната медицина и кой се нуждае от нея

Палиатив (от френския палиайт от латинския палиум - воал, дъждобран) е нерадикално решение, полумер, когато радикалните решения са просто невъзможни.

Палиативната медицина, съответно, е специален клон на медицината, неразделна част от концепцията за "палиативни грижи". Нейните задачи не включват пълно възстановяване, тъй като е невъзможно. Целта му е да подобри качеството на живот на пациентите с фатално заболяване, като използва постиженията на съвременната наука. Палиативната медицина може да удължи живота, да намали болката и болезнените симптоми.

Палиативната медицина работи със следните заболявания:

• Сърдечно-съдови заболявания (например пациенти с терминална хронична сърдечна недостатъчност) - 38.5%
  Онкологични заболявания - 34%
• Хронични респираторни заболявания (например ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест) - 10.3%
• СПИН - 5.7%
• Диабет - 4.6%

В допълнение, хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, ревматоиден артрит, деменция и тежки неврологични диагнози като амиотрофична латерална склероза (който е болен със Стивън Хокинг) или множествена склероза се нуждаят от палиативни грижи.

Най-често обаче фразата „палиативна медицина“ се използва въпреки това в контекста на лечението на рак на етап III-IV.

Историята на палиативните грижи започва през 6-ти век, когато Европа създава първите приюти за поклонници - “хоспис”. През Средновековието хосписите, болниците, домовете за стари хора бяха организирани само от църковни сили. Лекарите - лекуваха онези, които могат да бъдат спасени. Смъртната медицина не е системно ангажирана.

Гравюра от 13-ти век - приемане на пътници и грижа за болните

Проблемът е, че и днес мнозина дори не са чували за палиативна медицина, или не знаят, че по принцип тя съществува в Русия. И съответно, идеите за процеса на умиране и последните етапи от живота са все още средновековни.

Но институцията на палиативната медицина не е синоним на хосписа.

Хората обикновено влизат в хоспис през последните 3-6 месеца от живота си и повече не го напускат. Задачата на палиативната медицина е точно обратното, да „развърже” пациента от болничното легло, да направи живота му възможно най-активен до момента на смъртта и дори да отложи края.

Задачата не е тривиална - симптомите на нелечими болести обикновено са тежки, засягащи няколко телесни системи наведнъж. За да се борят с тях, те използват както хирургично, така и фармакологично лечение, психология, трансфузиология, съвременно медицинско оборудване и експериментални техники. Да, целият арсенал на съвременната медицина се използва там, където няма надежда за лечение. За да се даде възможност на неизлечимо болния човек да завърши работата и адекватно да прекрати живота си.

С други думи, по-старата версия на разбирането за палиативната медицина, единствено като мярка за облекчаване на страданията от смърт, се заменя с концепцията за удължаване на активния живот, въпреки наличието на фатална болест. В същото време все повече време се посвещава на работата не само със самия пациент, но и с неговите близки.

Схема за интегриране на лекарството за палиативни грижи в стандартите за закрила на живота

Как днес се удължава и улеснява живота на неизлечимо болните

Болка, варираща от умерена до остра, се наблюдава в крайните стадии на заболяването при 67-80% от палиативните пациенти.

Освен факта, че болката очевидно е мъчителна - тя намалява критичността на мисленето, пациентът попада в депресивно състояние и отказва перспективно лечение. Следователно, облекчението (елиминирането) на болковия синдром е най-честата задача в палиативната медицина.

В нашата практика ние използваме така наречената "стълба за облекчаване на болката" на СЗО: режим на лечение, който ни позволява постепенно да преминем от ненаркотични аналгетици към слаби и силни опиати. Нашите лекари са в състояние да работят с мултимодални схеми за анестезия, за да не излизат предварително на наркотични анестетици.

Поради това, фармакологичната анестезия дава задоволителен резултат в 90% от случаите на нашата практика. Освен това имаме няколко начина да помогнем дори на тези пациенти, които са се натъкнали на нещастните 10% - повече за това по-долу.

Обаче е погрешно палиативните грижи да се намаляват само до анестезия или да се предположи, че напълно нелечими (нелечими) пациенти не се нуждаят от лечение. Възможностите за лечение са разнообразни и могат значително да подобрят качеството на живот на пациента и да увеличат продължителността му.

Събрали сме около една дузина модерни технологии в нашата клиника, за да работим с нея.

Молекулярно генетично изследване. Обхват на приложение: онкология.

Генетичният материал на тумора на конкретен пациент се изследва с помощта на високопроизводителни методи за секвениране (техника за определяне на ДНК структури). Това дава важна информация.

Първо се определят потенциално ефективни лекарства. Случва се, че лечението със стандартни протоколи престава да работи и болестта започва отново да напредва. В такива случаи резултатите от генетичното изследване често показват лекарство, което не е включено в „златния стандарт” за лечение на този вид рак, но може да помогне.

В допълнение, според резултатите от теста, могат да се направят изводи за потенциалната резистентност на конкретен тумор към терапията, за предсказване на рецидив и съпътстващи заболявания.

Хемоемболизация на тумори.

Обхват на приложение: онкология.

Това е метод на локална химиотерапия, провеждан чрез ендоваскуларна хирургия. Операцията се извършва чрез малка пункция в кожата на пациента: инструменти-катетри, специални тънки тръбички се насочват към съдовете и те се водят през съдовете до целевото място. Хирургът следи процеса с рентгеново оборудване. Сферичните микрочастици на лекарството действат по два начина:

1. Подобно на емболи (всъщност задръстванията) - припокриват съдовете, които хранят злокачествените новообразувания. Притока на кръв в туморните тъкани спира.
2. В същото време химиотерапевтичен медикамент цитостатик (убиващ ракови клетки), натрупан от микросфери, се освобождава директно в туморната тъкан, което прави неговия ефект по-целенасочен и намалява токсичния ефект на химиотерапията върху околните здрави тъкани.

Палиативната химиотерапия е насочена към намаляване на туморната маса или забавяне на растежа на туморите.

Радиочестотна аблация на метастази, контролирани от CT (RFA).

Обхват на приложение: онкология.

При рака има моменти, когато болката не се освобождава дори от силните опиати. Но толкова болни лекари често имат властта да помогнат.

RFA е минимално инвазивна (нетравматична) операция, която разрушава тумора чрез висока температура. Облекчава човек от синдрома на неразрешима болка и патологична чупливост на костите, причинена от метастази. Тази операция се извършва и без разрези, чрез пункция и те „целят” и контролират процеса чрез мултиспирален апарат за компютърна томография (MSCT).

Самата RFA техника се използва и при лечение на аритмии или, например, на разширени вени, но се използва, за съжаление, не толкова често, за да улесни живота на пациентите с палиативен рак. Прочетете повече - във видеото.

След като се отървете от болката с помощта на RFA, пациентите се чувстват по-добре не само физически, но и психологически - те започват да търсят по-нататъшно лечение с оптимизъм.

Имплантация на венозни инфузионни пристанищни системи.

Приложно поле: онкология, лечение на СПИН, системна антибиотична терапия и др.

Системната химиотерапия при лечението на онкологични заболявания включва прилагане на лекарство или комбинация от лекарства със специфична честота за дълъг период от време (6-12 месеца). Химиотерапевтичните лекарства увреждат не само туморните клетки, но и здравите тъкани, включително вените. За да се изключат усложненията (флебит - възпаление на вените) от редовните инжекции, поставете инфузионни пристанищни системи, предназначени за инжектиране на наркотици в тялото.

В допълнение към химиотерапията, през пристанището могат да се прилагат антибиотици и други лекарства, да се вземат венозна кръв за анализ, да се преливат кръвни съставки и да се прилага парентерално хранене (т.е. хранене не през устата, а чрез интравенозни смеси). В това си качество те улесняват живота на пациенти с ХИВ или хронични заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Портът се поставя под кожата в горната трета на гръдния кош и се вкарва катетър в югуларната вена. Срок на експлоатация - до една година.

Схема на инсталирането на система за вливане на инфузия

Монтаж на стентове (удължители).

Приложно поле: онкология, кардиология.

Необходимо при стесняване на кръвоносните съдове, каналите, червата или хранопровода поради атеросклероза или ефектите на тумор / метастази. Способността да се яде нормално, да отиде в тоалетната и да води нормален живот се връща на пациентите, рискът от инфаркт и инсулт се намалява (по време на стентирането на кръвоносните съдове).

Използване на оборудване за трансфузиология.

Приложно поле: онкология, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, лечение на всякакви заболявания, свързани с употребата на високотоксични фармацевтични продукти.

Трансфузиологията е клон на медицината, който изучава проблемите на смесването (трансфузията) и взаимодействието на биологични течности и техните заместители. Като част от палиативните грижи, тя се занимава с отстраняването на токсични продукти от разграждане на тумори или фармацевтични препарати. По-специално:

• Непрекъснат и каскаден плазмафереза ​​- филтрация и пречистване на кръвна плазма от токсичен агент.
• Хемодиализа - когато бъбреците на пациента не се справят с работата, „изкуственият бъбрек” е свързан.
• Терапия с Марс. Ако е необходимо, пациентът ще бъде свързан с апарата на MARS (молекулярна адсорбционна рециркулираща система), който временно ще замени човешкия черен дроб.

В допълнение, симптоматичната терапия в рамките на палиативните грижи може да лекува такива усложнения от нелечими заболявания като диспепсия (стомашно-чревна диспепсия), полисерозит (едновременно възпаление на мембраните на вътрешните кухини, например, плевра и перитонеум), асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина), интоксикация гадене и повръщане. Провежда се многокомпонентно възстановително лечение, което подпомага функционирането на жизненоважни органи.

Така че, пациентите с фатална диагноза, ако имат достъп до висококачествена палиативна медицина, благодарение на нея се чувстват по-добре, те се връщат към възможността за активен живот, комуникация със семейството и приятелите си, ограничен работен капацитет.

За съжаление, тази област на медицината в Русия започна да се развива съвсем наскоро и все още не е много добре организирана. Разглеждайки ситуацията отвътре, ние вярваме, че до известна степен това се дължи на специалната „скрупулозност” на темата, на факта, че не говорят за нея.

Но има повече проблеми с факта, че руските лекари все още не винаги са взети за задълбочено запознаване на пациента в хода на бизнеса, за да общуват с него много. А хората често дори не разбират напълно какво се случва с тях, как се развива болестта.

Ние вярваме, че лекарят трябва да даде на пациента цялата информация. С нашите пациенти ние работим по всички данни за диагнозата и възможните схеми на лечение заедно, буквално изграждайки нов живот за човека за останалата част от срока - като се вземе предвид болестта. Стремим се да направим пациента с лекаря ефективен работен екип. Виждаме, че този подход дава добри резултати.

Затова ние в „Медицина 24/7” искаме колкото се може повече хора да знаят: дори и в най-тежките случаи лекарите са в състояние да помогнат и да улеснят живота на човека, а може и да го удължат.

Например, наскоро пациентът се съгласи да направи молекулярно генетично изследване. Това помогна да се избере лекарство, което не е свързано с неговия вид тумор в стандартните терапевтични протоколи - но в този случай тя работи. Без такова назначение той щеше да остане 2 седмици, а той живя 4 месеца. Не мислете, че това е “недостатъчно” - повярвайте ми, за неизлечимо болен човек всеки ден има голямо значение и смисъл.

Случва се, че хората с рак на IV етап стигат до нас - в друга медицинска институция им се дава заключение и се изпращат у дома да умрат. И ние проведохме задълбочен преглед и установихме, че диагнозата е поставена неправилно, всъщност етапът е само II и има добър потенциал за лечение. Такива случаи не са необичайни.

Важно е да не се отчайваме и да се борим до последно.

Палиативни грижи

Хората, страдащи от нелечими, животозастрашаващи и тежко предавани болести, се нуждаят от специални грижи. Палиативната (поддържаща) медицина съчетава медицинска, психологическа и социална помощ. Това е цял набор от дейности, които са насочени към поддържане на най-комфортното ниво на живот за терминално болни пациенти.

Днес процентът на нелечими (нелечими) пациенти, които страдат от силна болка и депресия, нараства. Следователно палиативните грижи остават уместни, тъй като позволяват да се облекчи физическото и моралното страдание.

Какво е палиативна медицина

Палиативните грижи са комплекс от терапевтични мерки, които помагат за предотвратяване и намаляване на тежестта на болката чрез намаляване на тежестта на заболяването или забавяне на неговото протичане. Усилията на лекарите са насочени към:

• За облекчаване на състоянието на сериозно болни пациенти, както и на техните близки. За да се сведат до минимум болезнените симптоми, лекарите се опитват правилно да преценят състоянието на човека и да проведат компетентна терапия.
• Да осигури на пациента психологическа и социална помощ. Такива лечения се използват за подобряване на състоянието на хората с неизлечими патологии, които неизбежно водят до смърт, както и при хронични заболявания и старост.

Специалистите заедно съставляват тактиката на лечение, за да облекчат физическото, емоционалното и духовното състояние на пациента. По време на терапията се използват лекарства, които спират или намаляват тежестта на симптомите на заболяването, но не засягат причината.

Например, на пациента се дават лекарства, които елиминират гаденето след химиотерапия или спират силната болка с морфин.

Палиативната медицина се състои от 2 важни компонента:

• Подобряване на качеството на живот на пациентите през целия период на заболяването;
• Осигуряване на медицинска помощ и психологическа подкрепа.

Палиативните грижи не само помагат за премахването на болезнените симптоми, но и за правилната комуникация. Специалистите трябва да дадат на човека възможност да узнае истината за неговото състояние, но в същото време да уважава надеждата си за благоприятен изход.

Цели и задачи на поддържащата терапия

Преди това палиативните грижи бяха предоставени главно на пациенти с рак, сега всички пациенти с хронични заболявания в последния етап имат право на това. Палиативната терапия има следните задачи и цели:

• Намаляване на болката и други болезнени симптоми поради ранна диагноза, внимателна оценка на състоянието;
• Да се ​​формира отношение към смъртта като напълно естествен процес;
• Осигуряване на психологическа и духовна подкрепа на своите близки;
• Осигурете най-удобните и активни условия на живот до края на живота.

Нейната важна задача на палиативната медицина е да подкрепи желанието да се живее с тежко болен човек. За тази цел се предприемат допълнителни мерки за стабилизиране на емоционалното настроение на пациента и неговите близки.

Симптоматичното лечение помага за борба с болката и други соматични прояви. За тази цел лекарите палиативни грижи трябва правилно да оценят естеството на болката, да изготвят план за лечение и да осигурят на пациента постоянна грижа. Медикаменти се използват за спиране или облекчаване на симптомите.

Тежко заболяване неблагоприятно засяга човек, принуждавайки го постоянно да се чувства страх и обреченост. За да се подобри психо-емоционалното състояние на пациента и неговите близки, психологът провежда разговори с тях. С липсата на комуникация доброволците участват в процеса, а свещеникът осигурява духовна подкрепа на пациента.

Освен това на пациента се предоставя социална подкрепа:

• Социалният работник информира пациента за своите права, обезщетения;
• Специалистът организира и провежда медицинска и социална експертиза;
• Разработва план за социална рехабилитация заедно с лекарите;

В допълнение, специалист в социалната сфера има дейности за социална защита.

Кой получава палиативни грижи?

Повечето лечебни заведения имат служби за палиативни грижи, в които работят специалисти, които предоставят помощ на сериозно болни хора. Те следят състоянието на пациентите, предписват им лекарства, издават препратки за консултации с лекари и стационарно лечение.

Следните групи неизлечими пациенти се нуждаят от палиативни грижи:

• Пациенти с злокачествени тумори;
• Хората, които имат СПИН;
• Лица с неракови патологии с хроничен ход (последен етап), които бързо напредват.

Според лекари пациентите, които са идентифицирали неизлечима болест не по-късно от шест месеца, се нуждаят от палиативно лечение. Също така, подкрепата е необходима на хора, които са идентифицирали заболявания, които не са лечими (този факт трябва да бъде потвърден от лекар).

Поддържащото лечение се провежда спешно веднага след откриване на патологични симптоми, а не на етапа на декомпенсация, което неизбежно води до смърт.

Форми на палиативни грижи

Има такива форми на оказване на палиативна подкрепа на безнадеждни пациенти:

• Хосписът е медицинска институция, в която лекарите работят със съпътстващо образование. В тези клиники са създадени всички условия за облекчаване на страданията на неизлечими пациенти;
• Грижи в края на живота - поддържащо лечение през последните месеци от живота на човека;
• Уикенд грижа - работещите по палиативни грижи се грижат за пациента в определени дни, като по този начин помагат на семейството си;
• Терминална помощ - палиативна подкрепа за пациенти, чиято продължителност на живота е ограничена.

приют

Персоналът на хосписа се грижи за пациента като цяло. Те спомагат за решаването на много проблеми:

• Спрете болезнените симптоми на нелечима болест;
• Осигуряване на жилища;
• Удовлетворява емоционалните, духовни и социални нужди на пациента.

Хосписът предлага болнично и амбулаторно лечение. Стационарните офиси могат да работят само през деня или денонощно. Грижата за пациента може да извърши изходния екип.

Пациентите, страдащи от силна болка, която не може да бъде спряна у дома, могат да получат палиативна подкрепа в хосписа. Също така е необходимо поддържащо лечение на хора с дълбока депресия, хора, за които няма кой да се грижи.

Помощ в края на живота

Обикновено този термин означава продължителен период от 2 години до няколко месеца, през който болестта неизбежно ще доведе до смърт. Преди това тя е била използвана за подпомагане само на пациенти с рак, сега всички нелечими пациенти могат да получат „помощ в края на живота”. Също така, този термин се разбира като поддържаща терапия в неспециализирани медицински институции.

Помощ за уикенда

Под този термин се има предвид осигуряването на почивка на близките на неизлечимия пациент за кратко време. Това е необходимо, ако роднини, които постоянно се грижат за пациента у дома, се чувстват нервни и физически напрегнати. Просто се свържете с подходящата служба на пациента и неговото семейство е в състояние да си почине. Този вид медицинска помощ се осигурява в денонощно или денонощно стационарно лечение или с участието на специални мобилни услуги.

терминал

Преди това тази концепция е използвана за палиативна подкрепа на пациенти с злокачествени тумори, чиято продължителност на живота е ограничена. По-късно терминалната грижа се определя като симптоматично лечение на пациенти не само в крайните етапи на неизлечима патология.

Отдели за палиативни грижи

Палиативната подкрепа за нелечими пациенти може да бъде предоставена в различни видове медицински институции. Поддържащо лечение може да се извършва в специализирани и неспециализирани клиники. Това се дължи на факта, че все още има твърде малко специализирани институции, поради което често техните функции се поемат от обикновени болници.

Неспециализирани институции

Към неспециализирани организации включват:

• Областни медицински сестри;
• Общи болници;
• Амбулаторни медицински сестри;
• Дом за отглеждане.

Проблемът обаче е, че медицинският персонал няма специализирано обучение. За да се реши този проблем, клиничният персонал трябва да се свърже с специалистите по палиативна подкрепа, за да се консултира с тях по всяко време.

В някои неспециализирани услуги (например, отделът по хирургия) има доста ограничени ресурси, поради което има опашки за лечение. Въпреки това, нелечимите пациенти се нуждаят от спешна помощ. Затова беше решено да се осигури палиативна подкрепа на неизлечими пациенти от своя страна.

Специализирани институции и центрове

В списъка на специализираните лечебни заведения са:

• Палиативни грижи в болница за поддържащи грижи;
• Стационарен хоспис;
• Консултативни екипи за болнична палиативна подкрепа;
• Услуги за подкрепа на палиативната подкрепа у дома;
• Дневен болничен хоспис;
• Амбулаторната клиника е медицинско заведение, което подпомага пациентите на рецепцията и вкъщи.

За да могат нелечимите пациенти да получат качествена грижа, специалистите от различни профили трябва да си взаимодействат.

Методи за поддържащо лечение

Има 3 метода за поддържащо лечение: стационарно, амбулаторно, у дома. В първия случай терапията се провежда в стационарни условия, във втория пациентът посещава специални помещения и дневна болница, а в третата се провежда в домашни условия. Домашните палиативни грижи са възможни, ако специализираните отдели или хосписите имат сестринска служба на място.

неподвижен

Пациентните палиативни грижи се осигуряват в специализирани отдели, домове и отделения за сестрински грижи, хосписи. Нелечимите пациенти се хоспитализират в такива случаи:

• Има силна болка, която не спира до дома;
• Патологията има тежко течение и изисква симптоматично лечение;
• Необходимост от детоксикационна терапия;
• Изборът на терапия за продължаване на лечението у дома;
• Необходимостта от медицински процедури, които е невъзможно да се извършат у дома (пробиви, монтаж на стентове, дренажи и др.).

Отделът разполага с всички условия за посещение на близки с пациента. Ако желаете, роднините могат да останат в медицинско заведение, за да подкрепят пациента. Решението за посоката на неизлечимите пациенти (с изключение на пациентите с рак) се взема от лекарската комисия, като се вземат предвид диагнозата и резултатите от изследванията.

извънболнична

Всички необходими терапевтични мерки за облекчаване на състоянието на пациента амбулаторно се провеждат в кабинетите за палиативни грижи. Освен това, амбулаторните патрулни служби могат да провеждат поддържаща терапия.

В допълнение към медицинските манипулации, извънболничната помощ се състои в преподаване на близките неизлечими пациенти как да се грижат за тях у дома. Също така служителите на палиативните отдели издават рецепти за наркотични и психотропни лекарства, насочват пациента в болницата, осигуряват психологическа и социална помощ на роднините на пациента.

Палиативни грижи у дома

Напоследък услугите на хоспис у дома, създадени на базата на лечебни заведения, са много популярни. Това се обяснява с факта, че повечето нелечими пациенти искат да прекарат последните дни сред своите близки.

Палиативната подкрепа за пациенти с крайни стадии на заболяването се осигурява от лекар палиативни грижи, медицинска сестра и младша медицинска сестра. Освен това тези специалисти работят в тясно сътрудничество с представител на социалните служби и психолог.

Патрулните служби предоставят на пациента физически, психологически и комплексни медицински и социални грижи. Специалистите се опитват да предотвратят обострянето на хроничните патологии, да обучат роднините на пациента да се грижат за тях.

Какво представлява палиативното лечение в онкологията

Почти всички пациенти с рак в терминалния стадий страдат от силна болка. Ето защо анестезията е най-важната точка на палиативната подкрепа. В лечебните заведения за тази цел се прилагат радиация, а у дома - аналгетични лекарства под формата на таблетки или инжекции.

Пациентите с рак често страдат от храносмилателни нарушения. Това се дължи на интоксикация на организма с химикали. Antiemetic лекарства ще помогне да се отървете от гадене и повръщане. Опиоидните аналгетици и химиотерапията могат да причинят запек. За да се нормализира стола, лекарите предписват на пациентите лаксативи.

За да се подобри ефективността на лекарствата ще помогне за правилното ежедневие и разумна диета. За да се подобри цялостното здраве, да се запълни липсата на хранителни вещества, да се нормализира теглото и да се отървете от храносмилателни разстройства, се препоръчва да се коригира диетата. Повече информация за правилата на храненето се консултирайте с лекар.

В допълнение, психолог работи с него. Много зависи от роднините на пациента, които трябва да му осигурят своята любов и подкрепа. В тактиката на лечение на пациенти с рак трябва да се включат методи, които ще помогнат за предотвратяване на нежелани усложнения.

Специалистите трябва редовно да проверяват неизлечимия пациент, да му помагат в дома и дневната болница.

Процедурата за осигуряване на палиативни грижи в Русия

Съгласно член 41 от Конституцията на Руската федерация правото на свободно палиативно лечение се дава на всички граждани с подходяща диагноза. В амбулаторни и стационарни условия се осигурява поддържащо лечение от здравни работници, които са преминали специално обучение.

Предприемат се редица медицински мерки, които помагат за премахване на болката и други болезнени симптоми, подобряват качеството на живот на нелечимите пациенти. В този случай пациентът има право да избере медицинско заведение.

По-често, палиативната подкрепа се предоставя на амбулаторни или дневни болници. Решението да се изпрати пациента в болницата се взема от лекари. Ако не е възможно да се извърши поддържаща терапия в амбулаторно заведение или дневна болница, тогава пациентът се насочва към здравно заведение, което включва център за отделение или палиативни грижи.

Планирана хоспитализация се извършва не по-късно от 2 седмици (за Москва), тъй като издаването на посоката от лекар. В други региони времето за изчакване на болничната помощ може да достигне 30 дни.

По този начин се осигурява поддържаща медицинска помощ за палиативни пациенти, които страдат от нелечими, бързо прогресиращи патологии:

• Злокачествени тумори;
• Функционална недостатъчност на вътрешните органи на етапа на декомпенсация;
• Хронични заболявания в крайната фаза, болест на Алцхаймер.

Стационарните палиативни грижи се предоставят в хосписите, домовете и отделите за сестрински грижи, специализирани отдели. Медицинските заведения, които поддържат неизлечимо болни хора, взаимодействат с религиозни, благотворителни и доброволчески организации.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк