Сфинктер Оди Спазъм Лечение

Храносмилателните процеси са пряко зависими от освобождаването в чревния лумен на храносмилателните сокове в необходимия обем. Водеща роля в регулирането на този процес играе сфинктерът на Оди. Това е мускулен пръстен, който се намира в областта на жлъчните и панкреатичните канали. Нарушената подвижност на сфинктера може да доведе до развитие на сериозни патологии.

Каква е дисфункцията на сфинктера на Оди?

Не всеки знае местоположението на сфинктера на Оди, образуван от съединително тъканни елементи и мускулни влакна. Този структурен елемент обгражда крайните участъци на каналите на жлъчния мехур и панкреаса, което прави възможно регулирането на освобождаването на храносмилателните секрети, предотвратява изхвърлянето на съдържанието на червата в органите, повишава налягането в канала, ускорява запълването на жлъчния мехур.

Дисфункцията на сфинктера на Оди се появява, когато тонуса на тялото се увеличава, така че каналите се разширяват, има нерегулирана секреция на секрецията в дванадесетопръстника. Концентрацията на жлъчката може да не достигне нормални стойности, което предизвиква инфекция, развитие на симптоми на възпаление.

В резултат на това възникват следните нарушения:

• Промени в състава на чревната микрофлора;
• Чревната секреция губи бактерицидна активност;
• Нарушаване на процеса на разцепване и смилане на мазнини;
• Нормалната циркулация на мастни киселини се променя.

Провалът на сфинктера на Оди се случва, когато тялото губи способността си да държи натиск. В такива ситуации, жлъчните секрети непрекъснато се освобождават в чревния лумен, което провокира развитието на хологенна диария. С течение на времето тази патология провокира увреждане на чревната лигавица, стомаха, което причинява появата на диспепсия.

Причини за патология

Спазъм на сфинктера на Оди е придобито заболяване, основната причина за което е дискинезия. Следните фактори провокират патологично състояние:

• Промени в състава и реологичните характеристики на жлъчката;
• Нарушаване на пасажа;
• Чревна дисбактериоза;
• Хирургически интервенции;
• Структурни промени на сфинктера, провокиращи развитието на стеноза;
• Дуоденит.

Заболявания на жлъчния мехур и сфинктера на Оди се срещат при рискови пациенти:

• Жени по време на менопаузата, бременност, хормонална терапия;
• Астенични хора;
• Развитието на емоционална лабилност у младите хора;
• Хора, чиято работа или живот са свързани с чести стрес;
• Пациенти след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• Пациенти с анамнеза за захарен диабет;
• Хора с патологии на хепатобилиарната система;
• Пациенти, подложени на хирургично лечение на храносмилателните органи.

Видове патология

Според съвременната класификация, дисфункцията на сфинктера на Оди може да има следните форми:

• Билиарният тип I. Обичайно е да се отнасят нарушения, които провокират появата на силна болка в десния хипохондрий. Продължителността на атаките не надвишава 20 минути. На ERPHG се определя от намаляването на скоростта на екскреция на контраста, повишени такива показатели: AST, алкална фосфатаза;
• Билиарна тип II. При тази форма на дисфункция на сфинктера на Оди върху жлъчния тип се появяват характерни болезнени усещания, 1-2 симптоми, характерни за патология от тип I;
• Билиарният тип III. Появява се само синдром на болка, няма други симптоми.
• Панкреатичен тип. Спазъм на сфинктера на Оди причинява болка в епигастралната област, която връща назад. Болестта намалява, когато тялото се огъва напред. Характеризира се с увеличаване на амилазата или липазата.

Клинична картина

Спазъм на сфинктера на Оди се характеризира с развитието на силно изразена рекурентна болка синдром, който е локализиран в десния хипохондрия, епигастриум. Болката обикновено излъчва към гърба или дясната лопатка. Продължителността на болезнените усещания рядко надвишава 30 минути. Болков синдром може да има различна интензивност, често носи страданието на пациента.

Болковият синдром често се придружава от такива симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Горчив вкус в устата;
• Вдигане на въздух;
• Може би леко повишаване на телесната температура;
• Появата на тежест.

Тези симптоми обикновено се влошават след приемане на мазни и пикантни храни.

Клиничните симптоми на нарушение на сфинктера на Oddi включват:

• Повишени чернодробни ензими;
• Забавяне на евакуацията на контрастния агент по време на ERSPHG;
• Разширяването на холедоха.

Често, дисфункция се развива в рамките на 3-5 години след холецистектомия. В същото време пациентите отбелязват увеличаване на болката, което е свързано с отстраняването на резервоара за жлъчката.

Важно е! Болката обикновено се развива през нощта, не може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи, като се променя положението на тялото.

Диагностични мерки

За да се определи наличието на дисфункция на сфинктера, лекарите предписват лабораторен кръвен тест, който се провежда по време на развитието на болковия синдром или в рамките на 6 часа след него. Това ви позволява да идентифицирате повишени нива на амилаза и липаза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза.

Клиничните симптоми могат да покажат развитието на други заболявания на храносмилателния тракт, причинени от запушване на жлъчните пътища. Следователно, такива инструментални диагностични методи са широко използвани за потвърждаване на диагнозата:

• САЩ. Сканирането се извършва на фона на получаването на провокативни агенти, което ни позволява да оценим обмена на канали. При повишаване на нормалните стойности от 2 mm може да се подозира непълна запушване на жлъчните пътища;
• Holestsintigrafiya. Методът позволява да се определи нарушената подвижност на сфинктера чрез скоростта на движение на въведения изотоп от черния дроб към горната част на червата;
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Техниката включва въвеждане на дуоденоскопи със странична оптика за оценка на диаметъра на каналите, за определяне скоростта на тяхното изпразване;
• Манометрия. Техниката се основава на въвеждане на трилумен катетър през дуоденоскоп в каналите за измерване на налягането на сфинктера.

Характеристики на терапията

Лечението на дисфункцията на сфинктера на Oddi включва облекчаване на болката и други симптоми, нормализиране на подвижността на органите и екскрецията на храносмилателните секрети. С развитието на възпаление и дисбактериоза ще се наложи елиминиране на бактериалната инфекция и нормализиране на чревната биоценоза. За тази цел широко се използва лекарствена терапия, диетична терапия, ендоскопия и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

За елиминиране на дисфункцията широко се използват следните групи лекарства:

• Нитрати (нитросорбид, нитроглицерин). Лекарствата могат да намалят тежестта на болката;
• Антихолинергиците (Biperiden, Akineton) помагат за премахване на мускулни спазми;
• Блокерите на калциевите канали отпускат сфинктера на Оди. Често причините за това са нежеланите реакции, които рядко се използват;
• Спазмолитиците (папаверин, пинаверий бромид, дротаверин) премахват спазмите и болезнените усещания;
• Миотропни спазмолитици. Мебеверин намалява тонуса на сфинктера и мобилността на гладките мускулни влакна. Гимекромонът елиминира спазъм, има изразен холеретичен ефект;
• За премахване на бактериалната инфекция и дисбактериоза се използват чревни антибактериални лекарства (рифаксимин, ентерофурил, флуорохинолони), пребиотици и пробиотици (лактулоза, бифиформ, хилак форте);
• Средства на основата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk) позволяват да се елиминират билиарната недостатъчност.

Здравословна храна

Ефективното лечение на заболявания на храносмилателния тракт е невъзможно без специална диета. Ако сфинктерът на Оди е нарушен, специалистите по хранене препоръчват напълно да се откажат от мазни, пикантни храни и бързо хранене. Храненето трябва да бъде обогатено с груби влакна, което спомага за нормализиране на подвижността на храносмилателните органи.

Трябва да откажете да приемате пресни зеленчуци и плодове - продуктите трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. Ястията трябва да бъдат варени, задушени, печени, на пара. Дневната дажба трябва да се раздели на 6-7 порции, които се препоръчват на всеки 3-3.5 часа.

Важно е! Късна вечеря точно преди лягане избягва стагнация на жлъчката.

Рецепти на традиционната медицина

За да подобрите ефективността на лекарствената терапия, можете да се лекувате с народни средства. Въпреки това, използването на рецепти за традиционна медицина е възможно само след консултация със специалист. За нормализиране на работата на сфинктера са широко използвани такива лекарствени суровини:

• Царевична коприна. Растението се използва за лечение на многобройни патологии на хепатобилиарната система. Суровините имат ясно изразени холеретични, противовъзпалителни ефекти. За да се подготви инфузията, достатъчно е да се излее 20 г царевични близалки с 200 мл вряща вода, да се влее в състава за 1 час. Инструментът приема 40 ml до 5 пъти на ден;
• Трева Хиперикум. Суровините се използват за нормализиране на работата на черния дроб и жлъчния мехур, лечението на дискинезията. За да се подготви бульон е достатъчно, за да се смила 1 супена лъжица суровини, полученият състав се налива 250 мл вряща вода. Инструментът се оставя да заври в водна баня, настоява за 1 час. Бульон се приема по 50 ml до 3 пъти дневно;
• Цветя на безсмъртниче Растението се използва широко за лечение на стагнация на жлъчката, хепатита, цирозата. За да приготвите лекарството, е достатъчно да налеете 2 супени лъжици натрошени цветя с 250 мл вряща вода. Съставът се вари 10 минути, охлажда се, филтрува се. За лечение на патологии на хепато-билиарната система се препоръчва три пъти дневно да се приемат по 50 ml бульон 30 минути преди хранене;
• Репешка за трева. Суровините помагат за облекчаване на хода на острия и хроничен хепатит, цироза, холецистит, жлъчна дискинезия. За приготвянето на инфузията е достатъчно да се излее 200 мл вряща вода 1 супена лъжица нарязани суровини. Съставът се влива в продължение на 2 часа след приемане на 100 мл три пъти дневно.

Ендоскопска и хирургична терапия

Ако консервативното лечение не носи положителни резултати, тогава използвайте следните методи:

• Ендоскопска папиллосфинктеротомия. Методът включва дисекция на голяма дуоденална папила;
• Разширяване на балонния сфинктер с монтиране на временни стентове;
• Трансдуоденална сфинктеропластика;
• Инжектиране на ботулинов токсин в областта на дуоденалната папила. Терапевтичният ефект на лекарството продължава 3-4 месеца, след което веществото се екскретира изцяло от тялото.

Прогнозни и превантивни мерки

Нарушената подвижност на сфинктера на Oddi се характеризира с благоприятна прогноза. С адекватно дългосрочно консервативно лечение може напълно да се елиминират неприятните симптоми на заболяването.

Отсъства специфична профилактика на патологията. Въпреки това, за да се предотврати нарушена подвижност на храносмилателните органи, гастроентеролозите препоръчват да се придържате към балансирана диета, поддържане на оптимално телесно тегло и редовно спортуване.

Сфинктерът на Оди е важен елемент от хепатобилиарната система. В случай на нарушение на работата му се развиват сериозни патологии на храносмилателните органи. Ето защо е важно да се придържате към здравословен начин на живот и при първите симптоми на патология да потърсите помощ от специалист.

Дисфункция на сфинктера на Оди: видове, симптоми и лечение

Смиримостта на храната е изцяло зависима от навременното получаване на храносмилателни ензими в червата и жлъчни киселини. Важна роля в регулирането на тези процеси играе сфинктерът на Оди (СО). Този мускулен клапан контролира секрецията на жлъчката от жлъчния канал и панкреасните секрети в дванадесетопръстника. При нарушение на функционалната му активност в храносмилателната система настъпват патологични промени.

Какво е сфинктер Одди

Мнозина се интересуват от въпроса: къде е сфинктерът на Оди и какво е това? На вътрешната стена на дванадесетопръстника 12 има малка надморска височина - Vater papilla. Той отваря каналите на панкреаса и жлъчния мехур. За да не останат отворените им отвори и съдържанието на червата да не попадне в тях, и за да не се осъществява непрекъснато процеса на екстракция на ензимите, чрез гравитация, е необходима регулаторна структура.

Такава структура е сфинктерът на Оди. Това е особен случай, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. Около крайните участъци на двата канала, както и обичайните им, той регулира секрецията на тайната в лумена на дванадесетопръстника.

Така в сфинктера има три области:

• сегмент на канала на жлъчния мехур;
• парцел панкреатичен канал;
• сегментът, който обгражда общия канал, завършвайки с дупка в папилата Vater.

Секрецията на секрецията се регулира от сфинктерни мускулни влакна, които имат различни посоки на разположение.

Функции на Сфинктер Оди

Сфинктерът на Оди изпълнява три важни функции в тялото:

• предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в каналите на жлъчния мехур и панкреаса;
• осигурява регулиране на секрецията на панкреасната секреция и жлъчката в чревния лумен;
• помага за запълване на жлъчния мехур с жлъчката и увеличава налягането в канала.

В процеса на усвояване на храната, когато стомаха и дванадесетопръстника са на върха на активността, СО влакната бързо намаляват, което води до освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. По време на почивката сфинктерът се свива, но много бавно. През този период мускулите му са в добра форма, така че жлъчката практически не влиза в червата.

Активността на сфинктера на Оди и активността на жлъчния мехур са тясно свързани и се координират от нервната и ендокринната системи. Когато жлъчката се свие, тонът на сфинктера намалява и обратно. В интервалите между храненията мускулните влакна са в добра форма, а жлъчката се изпълва с жлъчка по това време.

Дисфункция на сфинктера

По този начин, пациентите с ДСО се разделят на две групи: със стеноза и с дискинезия. Стенозата се характеризира с намаляване на диаметъра на сфинктера, компресия на лумена. Това се дължи на хроничен възпалителен процес в организма. Дискинезията е нарушение на контрактилната активност на сфинктера. Тя може да се изрази в увеличаване на налягането или хаотично свиване на мускулните клетки.

След отстраняване на жлъчния мехур при пациенти се отбелязва спазъм на сфинктера на Оди и неговата недостатъчност. В първия случай, дисфункцията се проявява чрез силно повишаване на налягането в жлъчните или панкреатичните канали, а във втория - чрез непрекъснатия поток на жлъчната секреция в лумена на дванадесетопръстника.

Причини за дисфункция

Въпреки че няма специфични фактори, които да доведат до появата на хипертонуса на сфинктера на Оди, съществуват редица причини за неговата дисфункция.

• възпалителен процес;
• фиброза (образуване на рубцови промени в съединителните структури);
• дуоденит;
• камъни в жлъчния канал;
• панкреатит;
• отстраняване на жлъчния мехур;
• увреждане на инхибиторните неврони.

Рискови фактори

Дисфункцията на сфинктера на Оди може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта. Има обаче категории хора, които имат най-висок риск от това нарушение:

• жени (особено в периоди на хормонални промени по време на менопаузата, по време на носене на дете, по време на употребата на хормонални лекарства);
• възраст от 30 до 50 години;
• тези, които имат условия на труд или живот, са свързани с постоянен стрес;
• хора с отстранен жлъчен мехур;
• история на заболявания на органите, свързани с отстраняването на жлъчката;
• в ранна възраст с нестабилна психика с повишена емоционалност;
• захарен диабет;
• хора с астенично физическо състояние с мускулна хипотрофия и поднормено тегло;
• претърпя операция на органите на храносмилателния тракт, в резултат на което се променя хормоналния фон и се нарушава инервацията на стомашно-чревния тракт.

Патогенезата на сфинктерната дисфункция (какво се случва при нарушението)

При нормална работа на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, жлъчните киселини от чернодробните клетки се изпращат в жлъчния мехур, а оттам по протежение на каналите влизат в дванадесетопръстника. По време на храненето се освобождава хормон холецистокинин, под въздействието на който рефлекторно се свива пикочния мехур и сфинктерът се отпуска - жлъчката се освобождава.

С хипертонуса на сфинктера на Оди, каналите се разширяват, налягането се увеличава, което води до появата на характерни симптоми. Резултатът от намаляването на CO-тона е нерегулираният поток на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Въпреки това, неговата концентрация не достига нормални стойности, което причинява инфекция на тайната и развитието на възпалителния процес.

Спазъм на сфинктера на Оди води до нарушаване на редовния поток от жлъчни секрети в червата. Това води до нарушения в храносмилането, като:

• нарушаване на абсорбцията на мазнини;
• дисбаланс на микробиоценоза в тънките черва;
• загуба на бактерицидни свойства на чревната секреция;
• нарушение на циркулацията на мастни киселини.

Ако сфинктерът на Оди загуби способността си да държи натиск, тогава възниква неговата недостатъчност. Непрекъснатото и нерегулирано секреция на жлъчната секреция води до хологенна диария. Съдържанието на жлъчния канал дразни лигавицата на храносмилателната система (включително и хранопровода), чревната флора, което в крайна сметка провокира развитието на диспепсия.

Симптоми на дисфункция на сфинктера

Отбелязани са следните симптоми на дискинезия и сфинктер на спазмите на Оди:

• болка;
• диспепсия;
• чувство на тежест в корема;
• невротични разстройства;
• идиопатичен панкреатит.

Болести характеристики

Болката се появява 2-3 часа след хранене. По правило се появява от дясната страна под ребрата, в епигастралната област, излъчваща се в гърдите (както при ангина). Продължителността на болката може да достигне няколко часа. Честотата на поява на атака се увеличава с времето. Характер - пароксизмален, постоянен (не се наблюдават колики). Често появата на болка провокира стресова ситуация. В допълнение, атака може да възникне в период на почивка, например по време на сън.

Важно е! Когато възникне такава атака, трябва да се свържете със специалист (тази статия е предназначена само за запознаване).

Видове дисфункция на СО

В зависимост от това кой сегмент на сфинктера на Оди е засегнат, билиарният (жлъчния) или панкреатичният тип дисфункция е изолиран.

Билиарна дисфункция

Дисфункцията на жлъчния сфинктер на типа Оди може да се появи в три посоки.

1. Характерно: повтарящи се припадъци, силно изразена болка, синдром отдясно под ребрата. Има структурни и функционални промени, повишени чернодробни ензими, жлъчният канал е с диаметър повече от 12 mm.
2. Наблюдавани са същите знаци като за първия тип, но в по-слабо изразена форма.
3. Тази група дисфункция се характеризира само с болка. Нарушения, най-вече функционални.

Панкреатичен тип

Синдромът на болката при дисфункция на сфинктера на Оди на панкреатичния тип преминава с картината, присъща на панкреатита. Болката излъчва към гърба, утихва, ако човек се наведе напред. Когато се диагностицира чрез манометрия, откриването на дисфункция е около 90% от случаите.

Диагностика на заболяването

Диагностика на дисфункцията на сфинктера на Оди се извършва с неинвазивни и инвазивни методи. Ултразвукът и хепатобилиарната сцинтиграфия са неинвазивни.

• САЩ. Той позволява да се определи диаметърът на каналите. Провежда се с използването на стимуланти, които се използват секретин, холецистокинин, мастни храни. Измерването на диаметъра се извършва в рамките на един час с 15-минутни интервали.
• Сцинтиграфия. Открива наличието или отсъствието на дисфункция чрез въвеждане на изотопи, последвани от двуизмерна визуализация.

Сред инвазивните диагностични методи, най-често срещаните са следните.

• Манометрия. В това изследване се въвежда катетър в канала, снабден със сензор за налягане. По този начин се получават преки данни за състоянието на сфинктера на Оди. В хода на манометрията се записват резултатите, въз основа на които се правят заключения по-късно.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Той съчетава ендоскопия и рентгенови лъчи. В процеса на провеждане на процедурата, в папилата на дванадесетопръстника се въвежда контрастно средство чрез ендоскоп, в резултат на което се получава изображение на жлъчните и панкреатичните канали на екрана.

На етапа на изследване на пациента се извършва диференциална диагноза с такива заболявания и нарушения като:

• не калкулозен холецистит;
• постхолецистектомичен синдром;
• дисфункция на жлъчния мехур;
• стеноза на жлъчния или панкреатичния канал.

Методи за лечение

Лечението на дискинезията и сфинктера на спазмите на Оди е насочено към решаване на няколко проблема:

• елиминиране на болка и други симптоми;
• релаксация на сфинктерни мускулни влакна, понижаване на налягането;
• гарантиране на нормалното изчистване на тайната;
• нормализиране на баланса на чревната микрофлора;
• елиминиране на бактериална инфекция (ако има такава).

За целта използвайте диетична терапия, лекарствено лечение, ендоскопска и хирургична интервенция.

Диетична терапия

Комплексът от терапевтични мерки задължително включва диета. Тя включва изключването на мастни храни с преобладаващо използване на диетични фибри. Не се препоръчва да се ядат зеленчуци и плодове сурови, те трябва да се варят или пекат.

Храненето трябва да се извършва често на малки порции.

Внимание! Предпоставка е хранене през нощта преди лягане. Такава късно вечеря предотвратява стагнацията на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Тъй като дисфункцията на сфинктера на Оди е преди всичко болка и диспепсия, лекарствената терапия е насочена към елиминиране на тези симптоми. Освен това, целта на лекарствата е да се предотвратят усложненията и появата на възпалителния процес. За тази цел е показано приемането на такива средства:

• спазмолитици;
• антисекреторни лекарства;
• психотропни лекарства

Ендоскопско и хирургично лечение

Ако консервативните методи за спазъм на сфинктера на Оди нямат ефект, тогава прилагайте по-агресивен ефект.

• Ендоскопска папиллосфинктеротомия.
• Балонно разширение и стентиране на сфинктера.
• Транссудонеална сфинктеропластика.
• Инжектиране на ботулинов токсин.

Прогноза и превенция

Лечението на дисфункцията на сфинктера Одди има благоприятна прогноза. Превантивните мерки могат да се считат за диета, повишаване на устойчивостта на стреса, навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дисфункция на сфинктера на Оди: симптоми, форми и методи на лечение

Сфинктерът на Оди е мускул в дванадесетопръстника. Дисфункция (DSO) на този орган е нарушение на работата му, характеризираща се с неправилно движение на жлъчката по жлъчните пътища. Тази патология се среща при деца и възрастни на фона на голям брой причини. Съществуват няколко вида DSO, които се характеризират с наличието на определени прояви при пациент. Терапията се извършва с помощта на лекарства, диета, операции и народни средства. Прогнозата на патологията е благоприятна.

Сфинктерът на Oddi (DSO) е мускулен пръстен, който се намира в Vateri зърното, разположен от вътрешната страна на дванадесетопръстника (KDP). За първи път е описан през 1681 г. от Франсис Глисън, но името му идва от учения Руджър Оди, който публикува изследванията си върху сфинктера през 1888 година. Каналът на общия жлъчен канал и главният канал на панкреаса се отварят през зърната в дванадесетопръстника. В 20% от случаите те се отварят отделно на зърното Vater.

Местоположението на сфинктера на Оди

В това зърно (когато се сливат два канала) има хепато-панкреатична ампула, която получава жлъчка и сок на панкреаса. Сфинктерът на Оди контролира постъпването на вещества в дванадесетопръстника и предотвратява проникването на дуоденалното съдържание в ампулата, жлъчните пътища и панкреасните канали. Разполага с три парцела:

• канал на жлъчния мехур;
• канал на панкреаса или обща ампула;
• областта, която го заобикаля.

Мускулът на дуоденалната папила се състои от мускула на основата на зърното, дилататора и констриктора. Сфинктерът на Оди изпълнява три функции:

• контрол на изхвърлянето в лумена на дванадесетопръстника на храносмилателните сокове;
• предотвратяване на рефлукса в каналите на съдържанието на тънките черва;
• запълване на жлъчния мехур и едновременно повишаване на налягането в каналите.

В процеса на усвояване на храната всички органи на стомашно-чревния тракт са в добра форма и мускулите на сфинктера на Оди ритмично се свиват и осигуряват освобождаването на жлъчната секреция в дванадесетопръстника. В покой, луменът на сфинктера е покрит и контрактилитетът се забавя. В същото време жлъчката се изпълва с жлъчката. Активността на сфинктерните мускули се контролира от нервната и ендокринната системи.

Дисфункцията на сфинктера на Оди е доброкачествено заболяване, което не е свързано с наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите и се проявява с нарушение в движението на жлъчката по жлъчно-екскретиращите пътища в точката на сливането им с панкреатичния канал. Обикновено, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, смесва се с тайната на панкреаса и се измерва в лумена на дванадесетопръстника през зърната на съда. Тази патология се наблюдава при деца на старша училищна възраст, мъже и жени от зряла възраст.

Разграничават се органични и неорганични причини за образуване на дисфункция. Възможно е възпаление, увеличаване (хиперплазия) или фиброза (пролиферация на съединителна тъкан с появата на белези) на дуоденалната лигавица да се превърне в органично (стеноза на сфинктера на Оди). Функционалните (дискинезия на CO) причините за дисфункцията на сфинктера на Oddi включват:

• заболявания на хепатобилиарната област (черен дроб, жлъчен мехур и жлъчен мехур);
• хирургическа интервенция при наличие на патологии на стомаха;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• захарен диабет;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• бременност;
• хормонални медикаменти;
• автоимунни заболявания;
• рехабилитационен период след резекция (отстраняване) на червата;
• патологии на стомаха и панкреаса (гастрит, панкреатит, пептична язва);
• приемане на лекарства, които влияят върху тонуса и двигателната активност на гладките мускули.

Има и рискови фактори, които предразполагат към дисфункция:

• хроничен стрес;
• нездравословна диета и диета;
• хормонални промени в организма;
• възраст от 30 до 50 години;
• липса на жлъчен мехур;
• повишена емоционалност.

Работа по петролните платформи на Норвегия

Препоръчваме да се запознаете със следната информация, в която ще намерите отговора на всички ваши въпроси относно работата на норвежките петролни платформи, и която ще ви стане значителен помощник в намирането на работа на петролните платформи на Норвегия.

Според официалните данни на Норвежката дирекция по имиграция (UDI), Норвегия ежегодно издава хиляди разрешителни за работа на граждани от ОНД, балтийските страни и други чужденци. Повечето от тези работни места се предоставят в промишления сектор. И като се има предвид факта, че Норвегия е най-големият разработчик на петролни полета, лъвският дял от индустриалния сектор в Норвегия се заема от петролната и газовата индустрия. И поради трудните условия на работа и в резултат на високия оборот на персонала, постоянно се изисква приток на свеж труд за работа в норвежките рафинерии.

За поддръжката и ремонта на енергийното и сондажното оборудване са необходими мъже и жени, майстори и специалисти от следните професии: ремонтници, ключари, механици, водолази, балетки. катерачи, сондажи, химици, машинисти, електротехници, оператори, заварчици, токари, техници, механици - всички електрически профили и др. Домашните услуги за екипажа изискват: помощни работници, готвачи, сервитьори, почистващи средства.

Заплатите, до 9000 щ.д. на месец, се дължат на високото ниво на икономическо развитие в Норвегия, както и на традиционно високопроизводителното производство на петрол.

Изисквания за кандидатите

Условия на труд

Условия на живот

Условия на живот на платформата на много високо ниво, съответстващо на европейския стандарт. Т.е. удобни кабини с душ (2-3 души), висококачествени, разнообразни 4 хранения на ден (плодове, зеленчуци, месни ястия). И в свободното си време имате на разположение интернет, видео, сателитна телевизия, фитнес зала и др. Повечето от тези услуги, включително интернет, са създадени за комфорта на служителите и се предоставят безплатно. Изключенията са международни телефонни разговори, за които трябва да платите.

Пакет от документи за работа

За да започнете процеса на заетост, трябва да получите пълен пакет документи за работа, който включва следната информация:

• Заявка за работа (на английски и руски)
• Заявление за работа и разрешение за пребиваване
• Пълномощно за предоставяне на интересите на кандидата за получаване на разрешение за пребиваване и разрешение за работа
• Заявление за виза
• Условия за наемане и работа на офшорни петролни платформи
• Списък на необходимите граждански и придружителни документи за получаване на разрешение за работа, разрешение за пребиваване и заетост
• Адреси на най-големите петролни компании в Норвегия
• Ръководство за документацията и процеса на заетост

Ако се интересувате от тази информация и искате да получите пълен пакет от документи за сключване на договор - трябва да отидете на страницата за регистрация и да попълните формуляр за кандидатстване за информационни услуги.

Заболявания на сфинктера на ректума и методи за тяхното лечение

Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.

Видове болести на сфинктера

Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:

1. Спазъм на анален сфинктер е хронично състояние, характеризиращо се с болка и дискомфорт в областта на ректалната област.

В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.

Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.

1. Ректалният сфинктерит е заболяване, което е съпроводено с тежко възпаление на мускулите на сфинктера. Заболяването тече вълни, причинявайки много неприятни симптоми при болен човек. Сфинктеритът изисква продължително лечение.

Причини за възникване на ректална болест на сфинктера

Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.

Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.

Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.

Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:

1. Нестабилно психо-емоционално състояние на човека. Тя може да бъде често стрес, депресия, нервоза и дори нарушения на съня, когато мъж или жена са хронично лишени от сън, което води до раздразнителност и нервност.

В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.

1. Нелекувани остри хемороиди. Освен това, ако не поддържате състоянието си в хронична форма на това заболяване, то тогава може да предизвика усложнения под формата на възпаление на сфинктера.
2. Дисбактериоза и други инфекциозни и бактериологични лезии на червата.
3. Онкологична патология на ректума.
4. Ректумна пукнатина.
5. Заседнал начин на живот.
6. Авитаминоза и остър недостиг на хранителни вещества.
7. Ректални увреждания.
8. Неправилно хранене (преяждане, ядене на пикантни и мазни храни, хранене "в движение" и др.)
9. Остри заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, холецистит, панкреатит и др.).
10. Нарушен имунитет.
11. Нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол и пушене).
12. Липса на физическа активност.
13. Хипотермията.
14. Често запек.
15. Проктит.
16. Наличието на патологично възпаление във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на болест на сфинктера

Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:

1. Появата на сърбеж и парене в червата.
2. Усещане за дискомфорт и пълнота в ануса.
3. Нарушаване на стола (възможно запек, или обратното, диария и диария).
4. При сфинктерния спазъм е присъща остра пароксизмална болка по време и след дефекация.
5. Болка в корема.
6. Нарушен апетит.
7. Нарушение на съня
8. Раздразнителност може да се появи в резултат на постоянна болка и влошаване на съня.
9. Постоянни болки, простиращи се до долната част на гърба или перинеалната област.
10. Фалшиви принуждавания за изпускане. Освен това, такива желания могат да бъдат доста чести (да се случват няколко пъти в час).
11. Появата на кървава секреция в изпражненията.
12. Появата на слуз в изпражненията.
13. Слабост и слабост.
14. Повишаване на телесната температура е възможно при остър възпалителен процес в сфинктера.
15. Болката, която дава на дясната страна на ребрата и е локализирана под тях, е характерна за остро развитие на възпаление на сфинктера.
16. Гадене и горчивина в устата.
17. Треска и тръпки.
18. Болка след тренировка. В същото време, пациентите понякога развиват болка дори след леки напрежения.

Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.

Видове сфинктерни спазми

За продължителността на сфинктерните спазми са:

• бързо (последните 2-10 секунди);
• дълго (може да продължи няколко минути).

Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:

1. Първично (развиват се като неврологичен неволеви спазми).
2. Вторично (развиват се в резултат на нелекувани патологии на ректума).

Краткосрочните спазми се развиват внезапно и са придружени от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.

Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.

Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.

Характеризира сфинктер сфинктер с хемороиди

Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.

Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.

В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.

Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.

диагностика

Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:

1. Първо, проктологът трябва да събере историята и оплакванията на пациента.
2. След това човек трябва да премине общ анализ на кръвта и урината.
3. След това пациентът трябва да провери ануса и изследването на пръстите на ануса.
4. По-подробно ще помогне да се изследва състоянието на ретро-маноскопията на ректума и ултразвук на права кухина.
5. Кръвен тест за имунен статус и билирубин.
6. Засичане.

В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.

Методи за лечение

Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.

Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:

1. С помощта на лекарства.
2. Хирургически.
3. Традиционна медицина.
4. Използване на физиотерапевтично лечение.

Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:

1. Аналгетици, предписани за силна болка.
2. Препарати за подобряване на имунитета и витаминни комплекси.
3. За инфекции се използват антибиотици.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури.
6. Антиспазмолитиците се предписват за спазъм (No-shpa).
7. Използване на аналгетични ректални свещички.
8. Свещи и мехлеми (постеризан и др.).
9. Лаксативни лекарства се предписват за запек.

Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:

1. Провеждане на холедохотомия.
2. Установяване на дренаж на жлъчния канал.
3. Провеждане на папиллосфинктеротомия.

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.

Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:

1. Провеждане на UHF-токове.
2. Диатермия.
3. Електро.
4. Darmonvalizatsiya.
5. Топлинни обработки.
6. Провеждане на микроклизми, използващи антисептични и нефтопродукти.

Популярното лечение включва използването на такива процедури:

1. Вани за сядане.
2. Установяване на клизми.
3. Образуването на терапевтични тампони.

За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:

1. Калиев разтвор:

• направете слаб калиев разтвор в топла вода;
• вземете баня за двадесет минути;
• след това влиза в маслената аналгетична ректална супозитория;
• повторете процедурата всеки ден в продължение на една седмица.

1. Билков разтвор:

• направете слаба отвара от суха лайка, жълт кантарион и дъбова кора;
• вземете вана в такъв топъл разтвор;
• повторете процедурата сутрин и вечер в продължение на седем дни.

1. Маслен разтвор:

• смесете 2 супени лъжици. л. масло от морски зърнастец с две чаши вряща вода и лъжица билка от невен;
• настоява за десет минути, прецежда се и взема тази баня в продължение на десет минути;
• повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.

Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:

1. Билкови свещи:

• смесете ленени цветове, дъбова кора и лайка в равни групи;
• Нарязват се билки и се смесват със 100 г свинска мас;
• употреба като тампони в ректума три пъти на ден;
• оставете тампона в червата не повече от два часа;
• повторете процедурата за пет последователни дни.

1. Тампони от хмел. За тяхната подготовка е необходимо:

• смесете три супени лъжици нарязани шишарки от хмел с 300 г прясна свинска мас;
• добавете към сместа 1 супена лъжица. л. масло от маслина или морски зърнастец;
• Тампонът се импрегнира с приготвената смес и се използва за поставяне за една нощ в продължение на пет дни.

Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трудности при лечението на сфинктерни заболявания

Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.

Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.

Хранене по време на лечението

Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Не преяждайте. Порциите трябва да са малки.
2. В деня трябва да бъде от четири до пет пълни хранения и две закуски ядки или плодове.
3. Всеки ден трябва да ядете неферментирали млечни продукти. Тя може да бъде извара, кефир, ryazhenka или всички видове кисело мляко. Те ще подобрят храносмилането и ще създадат благоприятна микрофлора в червата.
4. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от седем часа вечерта, за да не се претоварва храносмилателния тракт през нощта.
5. Необходимо е да се откаже използването на мазнини от риба и месо. Вместо това е по-добре да се яде храна, задушена на пара или варена. Разрешено е да се ядат пилешко, пуешко и постно риба.
6. Важно е да спрете да пушите, да пиете кафе и да приемате алкохол.
7. Маслото може да се консумира в големи количества, особено зехтин. Тя ще опрости акта на дефекация и ще облекчи проблема с запека.
8. Изцяло от диетата трябва да се изключи:

• моркови;
• зеле;
• картофи;
• сливи;
• пушено месо;
• колбаси;
• полуготови продукти;
• пържени храни;
• бобови растения.

Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.

1. Позволено е да се пие желе, зелен чай и компоти. Можете също да пиете чай от лайка.
2. Не е препоръчително да се ядат прекалено топли или студени храни.

Превенция на болестите по сфинктера

За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

1. Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
2. Избягвайте стреса и нервите.
3. Следете диетата си. За тази цел се препоръчва да се води дневник за храната. В него трябва да запишете всичко, което сте яли за един ден. Това ще доведе до контрол на менюто ви и ще елиминира възможността за случайна закуска с нездравословна храна.
4. Той трябва да подобри имунитета ви. За да направите това, се препоръчва всеки нов сезон да приема витаминни комплекси, да се занимава с петна и да се втвърди.
5. При сядане работата трябва да се счупи и да се извърши леко зареждане.
6. Ако има съмнение за болест на сфинктера или ректума като цяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната диагноза ще ускори курса на лечение и ще ви предпази от развитието на опасни усложнения.
7. Необходимо е навреме да се лекуват онези заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да предизвикат възпаление или спазъм на сфинктера.
8. Избягвайте хипотермия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

За какво отговаря сфинктерът на Оди

Малко хора знаят какъв е органът на сфинктера на Оди и че тялото има такава система. Неговата цел е да регулира плавния поток на жлъчката от черния дроб към жлъчните пътища и дванадесетопръстника, както и да регулира стомашния сок и различни химикали за храносмилането. А също и за контрол на работата на жлъчния мехур и извършване на течението на панкреасната секреция

Промяната в сфинктера на Оди води до неизправност на стомашно-чревния тракт. При това състояние се забелязват следните симптоми:

• повтаряща се остра болка в горната част на перитонеума;
• краткотрайно чувство на горчивина в устата, свързано с увеличаване на чернодробните ензими;
• разширяване на общия жлъчен канал;
• увеличаване на броя на панкреатичните ензими;
• понякога се появяват проблясъци на панкреатит.

Сфинктерът на Оди: ролята му в тялото

Има три основни отделения на сфинктера:

1. Сегмент на общия жлъчен канал.
2. Панкреатичен канал.
3. Ампула, околния канал на сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал.

Какво е сфинктерът на Оди?

1. Контролира развитието на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника.
2. Не позволява развитието на леене на съдържанието на дванадесетопръстника в общата жлъчка или панкреатичните канали.
3. Гарантира натрупването на чернодробна жлъчка в жлъчния мехур.

Нарушаване на работата на Оди

С отклонение от правилната работа на сфинктера на Оди, проходимостта на каналите се влошава.

Дисфункцията на сфинктера на Оди се проявява в:

• структурно или органично увреждане;
• функционално увреждане (а именно, нарушена двигателна активност).

Причините за образуването на дисфункция на сфинктера на Оди:

1. Болки на фона на сфинктерния спазъм. Малките камъни, движещи се по урогениталната система или периодични рецидиви на панкреатит, могат да предизвикат такива отклонения.
2. В нарушение на ритъма и броя на контракциите на сфинктера.

Признаването на една група от друга е доста трудно. Клиничните прояви са много сходни.

Рисковата група включва лица, подложени на холецистектомия. Обикновено това са жени на възраст от 35 до 60 години. След като прехвърлят това неразположение, те са забелязали хипертонус, недостатъчност на сфинктера на Оди и постоянния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Понякога сфинктерът става спазматичен. Хирургично отстраняване на жлъчния мехур значително увеличава налягането на жлъчния канал, тъй като това състояние се характеризира с чести болки.

Механизъм за образование

Ако се появи сфинктер на спазъм на Оди в тялото, излишното количество жлъчка започва да се хвърля в червата, като по този начин се нарушава храносмилането. В резултат на повишен жлъчен рефлукс при хора са отбелязани следните промени:

• циркулация на жлъчната киселина;
• нарушава храносмилателната система и процесите на абсорбция на мазнини;
• микрофлората на тънките черва се променя.

Сфинктерът не може да поддържа работния си капацитет при необходимото ниво с повишено налягане или с отстранен жлъчен мехур.

Проблеми с циркулиращата жлъчка могат да задействат:

1. остри хормонални удари;
2. силен стрес;
3. диабет от всякакъв тип;
4. заболявания на черния дроб, панкреаса или дванадесетопръстника;
5. операции, засягащи стомаха или жлъчните пътища.

Основни симптоми

Системна повреда в системата:

• болката може да продължи до половин час, последвана от периоди на почивка;
• тежест и болка в горната част на стомаха;
• затруднено храносмилане;
• През годината болезнените атаки се проявяват многократно и само в един случай;
• болезнени атаки са непоносими и нарушават способността да се ангажират напълно с обичайните неща;
• Няма логични обяснения за възникналите болезнени пристъпи, изключват се различни диагнози;
• промени в показателите в анализа.

Симптомите при децата се допълват от треска и кожни реакции.

• дисфункция на сфинктера Оди жлъчен сегмент се открива при повечето пациенти;
• по-малка част е подложена на дисфункция на сегмента на панкреатичния сфинктер.

По вид заболяване заболяването се разделя на групи:

1. Тип 1 Билиар. симптоми:

• чести пристъпи на жлъчни колики;
• увеличаване на ширината на жлъчния канал;
• ниска степен на екскреция на контрастно вещество в стационарни изследвания;
• отклонението на чернодробните ензими.

Основната причина за образуването на дисфункция на сфинктера на Оди на билирнуй тип - сфинктерна стеноза.

1. Тип 2 Билиар. симптоми:

• пристъпи на жлъчна болка;
• един или повече симптоми на билиарни нарушения 1.

По-голямата част от кандидатите отбелязаха дисфункция на сфинктера на Оди.

1. Тип 3 Билиар.

От симптомите се проявява само атака на болка. Сфинктерната дисфункция в такава ситуация се появява само ако е идентифицирано функционално разстройство.

1. Панкреатична дисфункция. симптоми:

• епистрагална болка в гърба;
• висока серумна амилаза и липаза.

Понякога има смесен тип, когато пациентът описва признаците, характерни както за жлъчния, така и за панкреитния тип. В този случай лекарите се нуждаят от още по-задълбочен и подробен анализ на клиничната картина.

диагностика

1. Клиничните проучвания не дават пълна достоверна картина и не са достатъчни за точна диагноза.
2. Лабораторните тестове осигуряват надеждна информация само след или след болковия синдром.
3. Неинвазивни тестове - използвайте ултразвук, за да определите размера на жлъчния или панкреатичния канал.
4. Хепатобилиарната сцинтиграфия - определя колко изотопа с жлъчката преминава от черния дроб към дванадесетопръстника.
5. Инвазивни методи - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - позволява да се отхвърлят други диагнози.

Ендоскопската манометрия на сфинктера на Оди е призната като най-точната техника - с помощта на катетър се измерва налягането на сфинктера. Според получените показатели се формира точна клинична картина.

Методи за лечение

Съществуват два основни вида лечение на заболяването.

Тип I Неинвазивно лечение.

1. Диета - приложима за всякакъв вид лечение, нездравословните храни са напълно забранени за употреба. Препоръчително е да се увеличи консумацията на храна от груби влакна.
2. Предписани са спазмолитици.
3. Нитрати - основното средство за нитроглицерин и нитросорбид, първият агент действа като анестетик, второто лекарство се предписва за приемане на курс.
4. Антихолинергици - облекчаване на мускулните спазми.
5. Лечение с бавни блокери на калциевите канали - насърчава релаксацията на гладките мускули, но не се използва често.
6. Миотропни спазмолитици - премахват тонуса и намаляват подвижността на гладките мускули. Най-често срещаното лекарство мебеверин. Употребата на химекромоновия агент (Odeston) също е често срещана.

Тип II Инвазивно лечение.

Такива методи са предназначени за изследване на пациенти с по-ярки симптоми.

1. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът на изключване отхвърля предположенията за други заболявания на панкреаса и жлъчните пътища със сходни симптоми. Например, холангит - възпаление на жлъчните пътища поради стагнация, а не преминаване на жлъчката.
2. Ендоскопска манометрия. Методът се счита за най-надежден. Диагнозата се поставя при измерване на налягането на сфинктера и неговата физическа активност. За дисфункция на сфинктера може да се каже, когато:

• налягането в лумена на сфинктера се увеличава;
• увеличаване на амплитудата и броя на контракциите;
• нараства броят на ретроградните контракции;
• Получена е парадоксална реакция към въвеждането на аналози на холецистокинин.

Такова изследване е необходимо при пациенти с дисфункция, според първия жлъчен тип.

1. Ендоскопска балонна дилатация - е да се инсталират катетри за определено време, но на практика този метод не се използва често, неговата ефективност и целесъобразност не са установени.
2. Инжектирането на ботулинов токсин в дуоденалната зърна е нова техника, инжектираното вещество действа в тялото в продължение на няколко месеца, след като ефективността постепенно намалява и веществото се елиминира напълно, но проучванията показват ефективността на този метод.

Разнообразие от методи, тяхното усъвършенстване и прилагане на нови технологии позволяват на съвременния човек да направи точна диагноза и да излекува пациентите.