Кистата на панкреаса се нарича патология, придружена от образуването на кухинични структури в слоевете на пейнтематиката на органа.

Тези тумори съдържат панкреатична секреция и тъканен детрит. В кухината на кистата, клетките на панкреаса постепенно умират и на тяхно място се образуват фиброзни тъкани.

Това заболяване е изключително опасно, тъй като туморът може да бъде злокачествен, т.е. да се дегенерира в рак.

Причини за развитие

PZhZh киста може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта и пола. При някои пациенти това заболяване може да бъде вродено. Заедно с киста PZHZH, те имат кистични лезии и други органи:

• яйчници (при жени);
• бъбреците;
• мозъка;
• черния дроб.

Най-често, PZhZh киста се развива във фонов режим:

• остър панкреатит;
• Увреждане на PZH;
• кратко затваряне на отводнителния канал или прекъсване на неговото функциониране;
• хелминтоза - по-специално, ехинококоза, цистицеркоза;
• PZhZh тумори.

Ако говорим за други фактори, предразполагащи към това заболяване, то между тях са:

• злоупотреба с алкохол;
• холелитиаза;
• затлъстяване;
• интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт;
• захарен диабет (особено тип 2).

Ако пациентът има симптоми, които дори отдалечено приличат на клиниката на кистовете на ПЖЖ, е необходимо да се изследва подробно историята му. Ако има някое от горепосочените състояния, лекарят получава всички основания да подозира развитието на пациент с кистозна формация в панкреаса.

класификация

Според общоприетата класификация, кистата на PJA е:

1. Вярно (вродено). Такова новообразувание се формира преди раждането на детето. Той не се увеличава, а кухината му е покрита само с клетки от плоскоклетъчния епител. Истинските кисти, образувани поради запушване на панкреатичните канали, предизвикват възпалителни процеси, които от своя страна причиняват образуването на фиброзна тъкан ("кистозна фиброза" или поликистоза).
2. False. Такава неоплазма се нарича още псевдокиста. Тези кисти се появяват на фона на възпалителни лезии, наранявания или други вторични фактори, засягащи PZHZH.

Кистозните тумори могат да имат различна локализация. Те могат да се появяват както на главата (15% от случаите), така и на тялото или опашката (85%) от жлезата. В 90% от кистата е вторично заболяване, което се развива на фона на панкреатита. И само в 10% от случаите патологичният процес възниква след нараняване.

Кисти, които са се развили след като човек страда от панкреатит, имат своя собствена класификация - Атланта. Според тази градация те се разделят на:

1. Sharp. Такива кисти се формират бързо, нямат ясни структурирани стени. Кухината на неоплазма може да бъде образувана от каналите на панкреаса, неговия параматологичен слой или фибри.
2. Субакутен или хроничен. Такива кисти се развиват след края на острата фаза на патологията. Те се характеризират с образуването на стени на кухини, състоящи се от грануломатозни или влакнести тъкани.
3. Абсцеси. В този патологичен процес кистозната кухина съдържа гноен ексудат. Това е много опасна форма на заболяването, изискваща незабавна медицинска намеса.

Според особеностите на заболяването, кистите на ПЖЖ се разделят на сложни и неусложнени.

симптоми

Клиничните прояви на кисти и лечението са пряко зависими от размера, броя и местоположението на тумора. При малки кисти, пациентът не показва никакви оплаквания, така че те рядко се диагностицират.

Но когато кистата расте и достигне голям размер, тя започва да оказва натиск върху съседните тъкани и органи. В резултат на това пациентите започват да се оплакват от симптоми под формата на:

1. Болка с различна локализация и интензивност. Те могат да възникнат периодично, т.е. да имат пароксизмален характер (както при панкреатит), или да са постоянно присъстващи, но да са по-слабо изразени. Особено често източникът на болка се намира в ямата на стомаха, в хипохондрия. Понякога болката може да излъчва на гърба.
2. Образуване на издатини в горната част на корема. Този симптом се наблюдава при сравнително големи размери на кистата на PJA.
3. Диарийни нарушения, характерни за панкреатична недостатъчност. Диария, метеоризъм, подуване на корема - всички тези признаци могат да означават киста PZHZH. В допълнение, повечето пациенти драстично губят тегло и също така показват наличието на неразградени частици от храната в изпражненията.
4. Обезцветяване на изпражненията, настъпващи на фона на потъмняване на урината, което придобива намек за тъмна бира.
5. Механична жълтеница. Симптомът е съпроводен със силен сърбеж в тялото и е следствие от компресията на жлъчните пътища с повишена киста.
6. Диспептични нарушения - гадене, загуба на апетит, повръщане (при притискане от дуоденалната киста).

Големи кисти PZHZH не са безвредни тумори. Когато притискате съседните органи, тя може да доведе до:

• нагряване или абсцедиране (проявено от треска);
• скъсване на киста;
• кървене;
• образуване на фистула.

усложнения

Кистата на панкреаса е много опасна, тъй като може да се прероди като рак. Самите кистозни кухини могат да се образуват от доброкачествени или злокачествени клетки.

Рак PZhZH - много опасно и сериозно състояние. Това е почти невъзможно да се излекува, тъй като е придружено от бързи и обширни метастази в други органи.

Но доброкачествените кисти не са по-малко опасни поради склонността им да разкъсат. Последствията от това често стават обширен перитонит, включително гнойни.

Друго усложнение на киста PZHZH е образуването на фистули. Това състояние е изключително опасно поради високия риск от вторична инфекция с всички произтичащи от това последствия.

Големи кисти изстискват тъканите и кръвоносните съдове на жлезата и други органи на коремната кухина, причинявайки усложнения под формата на:

• развитие на обструктивна жълтеница (ако туморът се намира в главата на панкреасната течност);
• подуване на долните крайници (кист на налягането pi на порталната вена);
• дизурия и други нарушения във функционирането на MFU (при натиск върху тази система).

Рядко се появява чревна обструкция. Подобно отклонение се наблюдава при пациенти с големи кисти на панкреаса, покриващи лумена в чревните бримки.

диагностика

За откриване на кистозна неоплазма в тъканите на панкреаса се отдава специална роля на ултразвук. С негова помощ се оценява състоянието на самия панкреас, както и на съседните органи и съседни тъкани.

За по-подробна визуализация и пълна оценка на функционирането на болния орган се извършват следните диагностични мерки:

• компютърна томография;
• ангиография;
• терапия с магнитен резонанс;
• splenoportography;
• диагностична лапароскопия или лапаротомия;
• хематокрит и хемоглобинови кръвни тестове за откриване на скрито кървене.

Въз основа на получените данни се прави точна диагноза и се разработва ефективна терапевтична тактика в конкретен случай.

Как да се лекува киста?

Изборът на метод за лечение на заболяване зависи пряко от размера на неоплазма, неговата връзка с жлъчния канал и наличието на свързани усложнения. Консервативната терапия е ефективна само при малки кисти и наличието на възпалителни процеси в тъканите на жлезата.

Хирургично отстраняване на кисти може да се извърши чрез:

• отворена операция;
• перкутанен достъп до пункция;
• видео ендоскопска хирургия.

При малки кисти е взето решение да се използва тактика за наблюдение. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на диагностични процедури, за да се отбележи прогресирането на патологичния процес. Ако кистата се увеличи или се състои от злокачествени клетки, се предприемат спешни мерки за отстраняването му.

Медикаментозна терапия

Лекарственото лечение се предписва за малки кисти на панкреаса. Използват се предимно спазмолитични и аналгетични лекарства. Едновременно предписани средства, които премахват токсините от тялото. Изборът на лекарства зависи от симптомите на патологията. С оглед на това лекарите могат да прибегнат до назначението:

1. Антиеметици: Cerucal, Motilium и др.
2. Антиспазмолитици: папаверин, дротаверина, не-шпи.
3. Карминатори: Espumizana, Herbion и др.
4. Анестетични лекарства: Baralgin, Pentalgin, Analgin и др.
5. Ензимни лекарства: панкреатин, фестал, мезим, креон.

В тежки случаи на заболяването може да са необходими антимикробни и антипиретични лекарства.

По време на целия курс на лечение пациентът трябва да следва диета с изключение на вредни храни. Вместо това, храни, богати на фибри, трябва да се добавят към диетата, тъй като те допринасят за нормалното храносмилане.

операции

За да се отстрани кистата PZH, хирургичната намеса може да се извърши по няколко начина, както е описано по-долу.

лапароскопия

Лапароскопията е минимално инвазивен метод за хирургично лечение на PJA кисти. Прилага се, като правило, при единични кистозни тумори. Съдържанието на кистата се пробива и се всмуква със специална игла за пункция.

Tsistoenterostomiya

По време на тази хирургична процедура, кистата се отваря и лекува с антибактериални разтвори. След това стените на изпразнената капсула се зашиват по такъв начин, че се образува канал за изтегляне на стомашния сок в стомашно-чревния тракт.

Resection или открита операция

По време на резекцията съдържанието на киста се отстранява заедно с част от болния орган. Това е сериозна операция, извършвана съгласно строги показания с неефективността на други медицински, включително хирургически, техники.

Склерозираща киста

Склеротерапия включва въвеждането на специални алкохолни разтвори кисти, поради което се елиминира.

Специфичната хирургична процедура се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. След интервенцията пациентът трябва периодично да се подлага на профилактично ултразвуково сканиране, за да се елиминира рискът от рецидив на патологията.

храна

От голямо значение е храненето при диагностицирана киста на PJV. Диета изисква задължително изключване от диетата:

• алкохол;
• подправки;
• пикантни ястия;
• силен бульон от всякакъв състав;
• боб, грах, боб, защото те допринасят за образуването на газове, като по този начин причиняват подуване и газове;
• мастни и въглехидратни храни, тъй като тялото, лишено от необходимото количество ензими, просто не може да го усвои правилно;
• сортове късни ябълки;
• круши;
• репички и репички;
• всички сортове зеле.

Вместо това се препоръчва дневното меню да се въведе:

• прясно мляко;
• ниско съдържание на мазнини заквасена сметана и извара;
• натурално масло;
• млечни продукти с нисък процент мазнини;
• меки твърди сирена;
• различни видове зърнени култури (зърнени и грис каша могат да се използват рядко);
• омлет;
• варени яйца;
• Домашни крутони;
• тост;
• сух хляб;
• риба и рибни продукти;
• птица (но не и полуготови продукти и само без кожа);
• постни меса - телешко, говеждо, агнешко;
• цитрусови плодове;
• зеленчуци, топлинно обработени - печени, задушени, варени, на пара;
• пресни зеленчуци (в умерени количества).

Ако следвате всички препоръки по отношение на храненето по време на фазата на ремисия на кистата на панкреаса, болестта може да не ви напомня за себе си за дълго време. Балансът на дневната диета допринася за добре координирано храносмилане, а това от своя страна елиминира необходимостта от хирургическа интервенция.

предотвратяване

Превенцията на панкреатичната киста е правилното, балансирано хранене и поддържането на здравословен начин на живот. Освен това е необходимо редовно, веднъж на всеки 6 - 12 месеца, да се подложи на подробен медицински преглед, лабораторна и инструментална диагностика. И когато се появят първите тревожни симптоми, не се лекувайте самостоятелно, но незабавно потърсете медицинска помощ.

перспектива

Прогнозата на киста PZHZH предимно благоприятно. След като завърши курса на терапия, човек може да се върне към предишните си занимания и хобита и да води обичайния си начин на живот. Въпреки това, от време на време трябва да дадете на тялото почивка и да направите някои корекции в диетата. А лошите навици трябва да бъдат напълно и напълно изоставени.

Ако пациент с киста PZHZH се обърна за медицинска помощ извън времето, тогава прогнозата се влошава значително. В този случай, голяма киста или изстисква съседните органи и тъкани, или започва да злокачествено, което е, дегенерира в раков тумор. В този случай ще бъде много по-трудно да се отървете от болестта. Пациентът ще се нуждае от сериозно и дълготрайно лечение, което обаче не може да гарантира пълно възстановяване, дори ако е било извършено хирургично.

Панкреатична киста: причини и симптоми, видове лечение

Панкреатичната киста е коремна маса, която съдържа панкреатична течност. В кистозните капсули клетките на панкреаса (панкреаса) умират и се заменят с фиброзни тъкани. Образуванията са сериозна опасност за човешкия живот, защото са склонни към дегенерация в злокачествени тумори. Възрастни мъже и жени и деца не са застраховани срещу кисти.

Механизмът на развитие и причините за панкреатичната киста

Панкреасът активно участва в процесите на разцепване и усвояемост на въглехидрати, мазнини, протеини. Структурните особености на тялото са образуването на кистични образувания, които са следствие както от вродени аномалии на структурата и функционирането на панкреаса, така и от вторични фактори.

Механизмът на развитие се основава на унищожаването на тъканите на жлезата и последващото им заместване. Мъртвите клетки се натрупват в слоевете на панкреаса, тялото ограничава засегнатата област от здрава тъкан, в резултат на което се получава капсула. Образува се кистозна кухина, образувана от съединителна тъкан (фиброзна), изпълнена със секреторна течност.

Основните причини за образуването на кисти в панкреаса са:

1. Нарушаване на секретен отток поради запушване на канали. Патологично състояние поради вродена аномалия;
2. Развитие на панкреатит от различна природа (хронични, алкохолни, остри патологии);
3. Образуване на камък;
4. Панкреонекроза, сериозно заболяване, което е усложнение на острия панкреатит;
5. Наранявания, наранявания, синини на жлезата;
6. Патологии на ендокринната система: диабет, затлъстяване;
7. Паразитни инфекции.

към съдържанието

Класификация на кисти на панкреаса

Според мястото на локализация, неоплазмите са разделени на киста на главата, опашката и тялото на органа.

Киста на главата на панкреаса

Киста на главата на панкреаса е формация, която представлява кухина с секреторна течност. Такова образование е рядко. Патологията влияе отрицателно върху функционирането на жлезата, инхибира производството на хормони и протеинови ензими. С пролиферацията му е възможно притискане на дванадесетопръстника. Образуването на главата на тялото се проявява чрез болка и дискомфорт, дължащи се на натиск върху близките тъкани и органи.

Киста на опашката на панкреаса

Този тип формиране е локализиран в края (опашката) на органа. Характеристиките на неговото местоположение не могат да имат отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи. В повечето случаи кисти от тази локализация възникват в резултат на хроничен панкреатит. Постнекротична киста на панкреаса, образувана в опашката на органа, е натрупване на секреторна течност, ограничена от стените на капсулата на съединителната тъкан.

Образуванията се класифицират по други критерии:

1. Естество на възникване. Този критерий ви позволява да разделите образуването на истинско и невярно. Истинските новообразувания са вродени кисти, образувани в резултат на анормално развитие на органа в ембрионалния период. В повечето случаи този тип формиране не е склонен да расте. Истинските формации са изпълнени с тайна, облицована с епителни клетки.

Фалшиви кисти се образуват в резултат на заболяване. В повечето случаи (до 90%) този вид образуване е следствие от панкреатична некроза или панкреатит. В резултат на развитието на тези патологии тъканта на жлезата се разрушава. Засегнатата област е защитена от здрава тъкан чрез образуване на капсула от фиброзна тъкан.

Задържаща киста на панкреаса се образува в резултат на запушване на канала. Този тип образувания са предразположени към растеж. Задържащите се образувания могат да се пръснат поради влиянието на различни фактори.

Паразитни кисти в повечето случаи се образуват, когато в тялото навлязат ларви на паразити (echinococcus, opistorch). Този вид образуване е много опасно, склонно към бърз растеж, отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи;

1. Патологията. Образуванията се разделят на сложни (при поява на фистули, гной, перфорация, кръв), неусложнени;
2. Класификация по Атланта (отделяне на кисти от остър панкреатит):

• Острата форма - образуванията се образуват бързо, органите могат да служат като кистични кухини. Структурата на кистата не е ясна;
• Хроничните или субакутни образувания се формират от острата форма;
• Гнойно възпаление на кистозна формация - абсцес, кухината на кистата е пълна с гнойно съдържание.

към съдържанието

Симптоми на панкреатична киста

Често образуването се развива безсимптомно. Появата на симптоми на киста на панкреаса се дължи на размера на образуването, произхода, местоположението. В случаите на образуване на единични структури, размерът на които не достига 5 cm, тежки симптоми не са налице - образуването не оказва натиск върху съседните органи, каналите и нервните окончания не се нарушават. Пациентът не чувства дискомфорт и болка.

Развитието на образованието, увеличаването на размера дава ясна проява. Основният симптом на голяма кистозна неоплазма е болният синдром. По своята същност можете да определите степента на увреждане:

• В случай на развитие на фалшиви кисти, поради панкреатит се наблюдава силен, остра болка. Болката се простира до лявата и лумбалната област;
• Болезнените и непоносими болки, които са възникнали спонтанно, могат да сигнализират за остро натрупване на образуването, разкъсване на кистозната кухина. Това състояние в повечето случаи е придружено от повишаване на температурните показатели;
• Горещата болка, излъчвана към гърба, показва голяма киста, която изстисква слънчевия сплит.

Съпътстващите симптоми на болка са:

• Пристъпи на гадене и запушване;
• Нарушения на състава на изпражненията: стеаторея (мастни капки в изпражненията), промяна на цвета (става по-лек);
• Обезцветяване на урината - потъмняване;
• Намален апетит;
• Храносмилателни разстройства, в резултат на които елементите, необходими за организма, се абсорбират слабо, снабдяването с хранителни вещества е ограничено, теглото се намалява;
• Наблюдава се повишаване на температурата.

Развитието на кистични образувания в жлезата е изпълнено със сериозни последствия. Опасността от панкреатични кисти е тенденцията да се дегенерира в злокачествен тумор. Рак на панкреаса - сериозно състояние, почти не подлежи на лечение. Характеризира се с бързо развитие и широко разпространена метастаза.

Доброкачествените лезии са опасна възможност за разкъсване с последващо развитие на перитонит.

Едно от сериозните усложнения е образуването на фистули. Появата на свистели пасажи, общуващи с други органи, външната среда значително увеличава риска от инфекция и развитието на обширни бактериални лезии.

Големи кистозни структури притискат кръвоносните съдове, органите на каналите, оказват натиск върху близките органи на коремната кухина. Отрицателното въздействие на кистите води до редица сериозни последствия:

• Развитието на Евангелието (жълтеница). Тази патология провокира образование, локализирано в главата на жлезата;
• Стискане на порталната вена, което води до силно подуване, тежест и болка в долните крайници;
• Дизурични ефекти, дължащи се на натиск върху пикочната система. Има болки и спазми по време на процеса на уриниране, чести призиви, възможно инконтиненция на урината, енуреза;
• Чревна обструкция. Патологичното състояние се причинява от компресия на чревните цикли. Това явление се среща рядко и е следствие от големи кисти на панкреаса.

към съдържанието

Диагностичен преглед

Диагностицирането на кисти на панкреаса включва посещение на гастроентеролог. Лекарят провежда изследване чрез палпиране на коремната област. Чувството за тази област ви позволява да определите закръглена формация с плътна еластична консистенция с ясни граници. Специалистът разпитва пациента, като обръща специално внимание на следните критерии: възраст, наличие на хронични заболявания, лоши навици, начин на живот.

Методите на инструментална и лабораторна диагностика помагат за потвърждаване на диагнозата:

1. Лабораторни изследвания: изследване на кръвта, биохимия. Наличието на кистозна формация ще отразява промените в СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), повишен билирубин, повишено активиране на алкалната фосфатаза, увеличен брой бели кръвни клетки. Възпалителните процеси в кистозната кухина отразяват присъствието на левкоцити и общ протеин в урината;
2. Инструментални методи:

• Ултразвуково изследване, което позволява да се определи размерът на образуванията, мястото на локализация, степента на кистозните лезии, възникналите усложнения;
• Магнитно-резонансната картина (MRI) разкрива в детайли структурните особености на кистозните образувания, размера, степента на въздействие върху близките тъкани и структури;
• Ендоскопска холангиопатография, е много точен метод на изследване, който ви позволява да изучавате подробно структурата на кистата, особено нейната структура, въздействието върху околните тъкани, връзката с каналите;
• Образуване на радионуклиди (сцинтиграфия). Методът се използва като допълнителен метод за изследване за изясняване на локализацията на образуването на панкреаса;
• За определяне на границите на кистозните образувания се използва обща рентгенова снимка на коремната кухина;
• Биопсия. Изследването се провежда в случай на изясняване на естеството на вътрешното съдържание на формациите. Изследването разкрива ракови клетки. Биопсия се извършва по време на компютърна томография или под контрола на ехография. Този вид изследване позволява точно диференциране на кистозна формация, идентифициране на злокачествени тумори, предотвратяване развитието на атипични клетки.

към съдържанието

Лечение на кисти на панкреаса

Лечението на панкреатичните кисти се извършва хирургично, тъй като лекарствената терапия не е ефективна. Операцията не е необходима, ако кистозната формация е единична и доброкачествена, има малък размер (до 5 cm), кистата не оказва неблагоприятно въздействие върху околните тъкани и органи, не се характеризира с тежки симптоми. Злокачествените кисти подлежат на задължително хирургично отстраняване.

Основните видове операции за панкреатични кисти включват:

• Resection - отстраняване на кистични образувания;
• Дренаж на неоплазми (вътрешни и външни);
• Лапароскопски метод.

Resection включва отстраняване на кистозната кухина и съседни области на панкреаса.

Вътрешното дрениране на кистата на панкреаса се осъществява през кръстопътя на тялото на кистата и стомаха, малкия или дванадесетопръстника. Този вид операция е безопасен метод, с минимална вероятност от рецидив. Външното дрениране се извършва със сложна кистозна формация.

Лапароскопията е най-благоприятният метод: оперативните разрези са минимални, възможно най-бързият период на рехабилитация. Този вид хирургично лечение се използва за отстраняване на големи единични образувания.

Диетична терапия

Особена роля в образуването на кисти в панкреаса играе диетичната терапия, която помага за значително намаляване на риска от рецидив и поддържане на нормалното функциониране на органа.

Какво е киста на панкреаса? Следните ястия трябва да бъдат предпочитани:

• Леки зеленчукови супи, подправени с лъжичка нискомаслена сметана;
• Супи с ниско съдържание на мазнини, картофено пюре, елда, овесено брашно, ориз, тестени изделия, моркови;
• Нискомаслени варени или желеобразни риби;
• Печени или настъргани сладки плодове и зеленчуци;
• За предпочитане е да се пие инфузия на шипка, слаб чай с мляко. Прясно приготвени сокове трябва да се разреждат с вода (1: 2);
• Овесена, елда, оризова каша на вода;
• Варени яйца или пакетирани омлети;
• Месни ястия от диетични видове: заек, пиле, пуйка, телешко месо. Месото се задушава на пара или варено;
• Нискомаслени млечни продукти;
• Сух черен или бял хляб.

към съдържанието

Народна медицина

Лечението на панкреатични кисти с народни средства трябва да се извършва след консултация с Вашия лекар. Най-ефективните рецепти включват:

• Билкова отвара от 3 съставки. Календула, бял равнец и жълтурчета се смесват в равни части. Чаена лъжичка суровини се налива с чаша вряща вода. Отварата се влива в продължение на 2 часа, филтрира се, приема се орално преди хранене;
• Инфузия на 5 съставки. Необходими: листа от ягода, брусница, боровинки, фасул, царевична коприна. Всички компоненти се смесват в равни пропорции. Една супена лъжица суровина се налива с чаша вряща вода. Бульон се влива цяла нощ, след което се филтрира. Инфузията се приема перорално преди хранене в продължение на 2 седмици.

В народните рецепти се използват билки, които имат успокоително, обезболяващо, противовъзпалително действие, облекчават спазмите и помагат за по-бързо възстановяване на тъканите на панкреаса.

Прогноза и превенция на панкреатична киста

Прогнозата пряко зависи от първопричината, която провокира развитието на патология, своевременност и адекватност на лечението. За формиране на кисти, характеризиращи се с висок риск от усложнения, включително рак. След резекцията има голяма вероятност от рецидив, растеж на нови образувания.

Нормалната продължителност на живота осигурява стриктно спазване на медицинските препоръки, наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза, консумацията на необходимите вещества и ензими.

За да се предотврати рецидив, да се поддържа състояние, което не нарушава качеството на живот, е необходимо:

• Спазвайте правилата за диета терапия за панкреатична киста;
• Отървете се от лошите навици (употреба на алкохол, пушене);
• Провеждайте редовни прегледи с гастроентеролог.

Киста на панкреаса: прогноза и какво е опасно?

Панкреатичната киста е кухина в паренхима на вътрешния орган, която е ограничена от стените на съединителната тъкан. Кухината е пълна с течен ексудат, етиологията на появата се дължи на травма или възпалителни процеси в панкреаса.

Клиничните прояви се различават значително при различните картини. Те зависят от размера на образуването, местоположението, патогенезата на формирането. Симптомите могат да варират от чувство за лек дискомфорт до най-силния болков синдром.

За да се оцени размера и локализацията на кистата, да се види връзката с каналите, да се избере тактиката на терапията, да се извърши ултразвуково изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на вътрешния орган и други методи, могат да се пресъздадат цялата картина.

В повечето случаи е необходима хирургична интервенция или външно дрениране, а резекцията на част от орган заедно с патологична неоплазма е малко по-рядко срещана.

Класификация на кисти на панкреаса

Панкреатит по ICD код е остър, хроничен, подостра и други видове. Хирургичната практика идентифицира два вида неоплазми. В първия случай се взема предвид структурата на кухината.

Кистата е вярна, ако има епителна лигавица. Тази патология се отнася до вродени малформации, в медицината са описани изолирани случаи, които се срещат изключително рядко при пациенти.

Фалшивата киста е неоплазма, която се развива в резултат на заболяване. Не се характеризира с появата на жлезист епител по стените, затова се нарича фалшиво.

Втората класификация отчита локализацията на кистите в панкреаса:

• Киста на главата на панкреаса (по-специално, мястото - сочна торбичка). Според статистиката това споразумение се наблюдава при 15-16% от клиничните картини. Особеност е, че има компресия на дванадесетопръстника.
• На тялото на тялото - диагностициран в 46-48% от случаите. Изглежда, че това е най-честата локализация, на фона на която се открива изместване на дебелото черво и на самия стомах.
• На опашката - в 38-39% от случаите. Особеност е, че поради тази неоплазма, близките органи рядко са повредени.

Истинските кисти са рядкост, а клиничните прояви и принципите на лечение на двата вида са практически еднакви, затова в бъдеще ще разгледаме само фалшиви кисти.

Причини за възникване на кисти и симптоми

Панкреатичните кисти се срещат при пациенти независимо от възрастовата група, пола, могат да бъдат с различни размери, има единични и многократни. При някои пациенти, особено поради вродената кухина, могат да се диагностицират системни поликистозни яйчници, мозък, черния дроб.

Фалшиви кисти никога не се образуват в здрав орган. А неоплазма винаги е резултат от дегенеративен процес в организма. Най-честите причини включват остър панкреатит, увреждане на органи.

Причината може да бъде кратко припокриване на отделителния канал (например, притиснато с кръвоносен съд или камък) или тежко нарушение на неговата подвижност. Често се образуват кисти при такива паразитни заболявания като цистицеркоза, ехинококоза. Патогенезата се причинява и от туморни неоплазми. При хроничен панкреатит в половината от случаите се формират постнекротични кисти.

Обществото на хирурзите идентифицира основните фактори, водещи до развитието на кистозна формация. Отрицателното въздействие на факторите се доказва от множество изследвания. Те включват:

1. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
2. Затлъстяване, което е съпроводено с липиден метаболизъм.
3. История на операция на всеки орган на храносмилателната система.
4. Захарен диабет (най-често от 2-ри тип).

Наличието на едно от тези състояния при пациенти с наличието на симптоми на лезия на панкреаса прави възможно да се подозира образуването на киста.

Началото на патологичния процес има определени клинични прояви, които се наблюдават при 90% от пациентите. Първоначално се прояви такава клиника:

• Силно изразени болки в херпес зостер. Тя се увеличава след консумация на алкохол или пиене. Анестетичната таблетка не решава проблема, няма терапевтичен ефект.
• Повтарящо повръщане, което не облекчава пациента.
• Симптоми на чревни нарушения - диария, подуване на корема, повишено газообразуване.

Клиничните прояви изчезват напълно или изчезват на 4-5-та седмица от заболяването. В медицината този интервал се нарича "ярка празнина". След това отново се появяват характерни признаци, но по-интензивни и упорити.

Често пациентите се оплакват от субфебрилна телесна температура, летаргия, тежка тежест в лявото хипохондрия. Понякога (около 5% от снимките) има жълтеност на кожата, лигавиците, склерата на органите на зрението.

Симптомите на панкреатичните кисти включват недостатъчно производство на хормони като инсулин, соматостатин, глюкагон. Недостигът им води до сухота в устната кухина, увеличава се делът на урината на ден, в тежки случаи се открива загуба на съзнание поради хипогликемична или хипергликемична кома.

Диагностични мерки

Ако се подозира кухина, напълнена с течност, задължително е консултация с гастроентеролог. По време на физическото изследване на корема, изпъкването му се наблюдава на мястото на патологичния елемент.

Лабораторните тестове, като правило, не показват специфична промяна. Има леко повишение на левкоцитите, повишена ESR. Понякога се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубина.

Съдържанието на храносмилателни ензими в кръвта зависи повече от стадия на възпаление на панкреаса, отколкото от наличието на киста. При около 5% се диагностицира вторичен захарен диабет.

1. Ултразвукът дава оценка на размера на тумора, показва индиректни признаци на съществуващи усложнения. Например, ако присъства нагряване, тогава се открива неравномерна ехогенност.
2. КТ и ЯМР предоставят по-подробни данни за локализацията на кистозна формация, нейния размер, липсата или наличието на връзка с притоците.

За диагнозата се изпълнява ERCP - методът помага да се получат подробни данни за връзката на кистата и панкреатичните канали, което допълнително определя режима на лечение. Въпреки това, при такова изследване има голяма вероятност от инфекция.

Ето защо, ERCP се извършва изключително в случаите, когато е необходимо да се вземе решение за метода на хирургичната интервенция, докато консервативната терапия дори не се счита за възможност за лечение.

Медикаментозна терапия

Какво е опасна киста в панкреаса? Опасността е в това, че дългогодишното образование води до компресия на съседните вътрешни органи, което провокира различни усложнения. Последствията могат да бъдат следните: разкъсване, образуване на фистула, нагряване или абсцес, кървене, дължащо се на разкъсване на кръвоносните съдове.

В съответствие с последните презентации на научните общности, може да се каже, че консервативното лечение с хапчета се извършва при определени условия. Ако има ясно ограничение на патологичния елемент, размерът на кистозната формация е не повече от 2 сантиметра в диаметър.

Лекувайте с лекарства, ако туморът е единичен. Няма клинични прояви на обструктивна жълтеница, умерен синдром на болка.

В първите дни се предписва глад. В бъдеще, изключете мастни, пържени и солени храни, защото такава храна провокира повишено производство на храносмилателни ензими, което допринася за активното разрушаване на тъканите. Изключете цигарите и алкохолните напитки. Пациентът се нуждае от почивка на легло в продължение на 7-10 дни.

По време на предписаните лекарства:

• Тетрациклин или цефалоспоринови антибиотици. Те са насочени към предотвратяване на проникването на микроби в кухината на образованието, което ще доведе до гнойни процеси.
• За намаляване на болката и намаляване на секрецията се използват инхибитори - Омез, Омепразол и други лекарства.
• Ензимно лечение е необходимо за нормализиране на храносмилането на въглехидрати и мазнини - те препоръчват лекарства, съдържащи липаза и амилаза. Представена от групата - Панкреатин, Креон.

Ако кистата е последица от билиарния панкреатит, може да се предпишат и холеретични лекарства. В някои случаи, след като източникът е отстранен, образуването на кисти може да се саморазтвори. Това обаче рядко се случва. Много пациенти използват народни средства под формата на бульон от репей, мумия, тинктури от жълтурчета и т.н. Отговорите на тези методи са положителни, но не са подкрепени с доказателства, така че е по-добре да не рискувате и да се доверявате на лекарите.

Когато консервативната терапия не даде желания резултат за 4 седмици, допълнителната препоръка на лекарите е хирургична намеса.

Хирургично лечение

Според статистиката, консервативното лечение само в 10% ви позволява да избегнете операция. В други случаи терапията се извършва в хирургичното отделение. Има повече от седем варианта на оперативния път, които позволяват отстраняване на кистата.

Лекарите се опитват да правят с минимално инвазивни техники за лечение на болестта. На фона на такива манипулации, кожата на пациента практически не е повредена. По-малък брой усложнения се характеризират с техники, които се извършват през кожата под контрола на ултразвук.

Максималната степен на ефективност се забелязва при наличие на обемно-патологичен процес в главата или по тялото. Принципът на процедурите е доста прост. След анестезия на възрастен или дете, чрез пункция в епигастралната област се поставя игла за пункция или аспиратор. В зависимост от размера на кистата, операцията може да се извърши по два начина:

1. С помощта на перкутанна пункция дренаж на неоплазма. След като цялото количество течност се извади от кистата, се поставя тънка гумена тръба, която създава постоянен отток. Той остава в тялото, докато течността изтича. Такива хирургични манипулации не се извършват, ако кистозният елемент затваря каналите на жлезата или е голям.
2. Чрез перкутанно втвърдяване на кистата. Техниката включва въвеждането на химичен флуид в кухината, след като се изпразни. В резултат на това кухината се изчиства, дефектът се припокрива.

Ако описаните по-горе процедури не могат да бъдат изпълнени, се извършва лапароскопия. Тази операция се извършва през два разреза, всеки от които варира от 1 до 2 см. Чрез тях се вкарват инструменти в коремната кухина. От една страна, процедурите на такъв план се характеризират с ниска степен на увреждане, но от друга страна, статистиката показва, че често се случват различни усложнения.

Лекарят може да направи следното:

• Изрязване и оклузия на образованието. Допустимо е да се прилага, ако кистата е разположена повърхностно.
• Лапароскопия, която включва резекция на сегмента на панкреаса. Основната препоръка за извършване е голям дефект вътре в тъканите.
• Интервенцията на Фрея включва резекция на главата и създаване на анастомоза на панкреатоеюнал. Препоръчително е да се държи на фона на обширно разширение на органен канал.

Прогнозата се дължи на етиологията на заболяването, навременността на диагностиката и хода на хирургичната интервенция. Тази болест има висока честота на негативни последици - от 10 до 50% от всички картини. Често се наблюдава нагряване, перфорация, образуват се фистули, кървене в коремната кухина. Дори след хирургична намеса на панкреаса в бъдеще има известен риск от рецидив.

За методите на лечение на панкреатична киста, описани във видеото в тази статия.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патологично състояние, при което в паранематозния слой на органа се образуват абдоминални структури, изпълнени с панкреатична секреция и тъканен детрит. В кистозната кухина, клетките на панкреаса некротични (умират), които се заменят с фиброзни тъкани. Кистите носят сериозен риск за здравето поради риска от дегенерация в злокачествени структури; могат да се формират при мъже и жени, децата не са изключение.

Механизмът и причините за патологията

Панкреасът играе важна роля в разграждането и последващата абсорбция на протеини, въглехидрати и мазнини. Органът има алвеоларна структура, предразполагаща към появата на кисти. Образуването на кистични структури в жлезата не е норма и се дължи на вродени неизправности в образуването на орган или на вторични фактори.

Механизмът на поява се основава на разрушаването на собствените тъкани на тялото. Под въздействието на негативни фактори, клъстери от мъртви тъкани се образуват в паренхимния пласт на панкреаса, тялото отделя патологичната област от здравите - образува се капсула от съединителни или влакнести клетки. Капсулата постепенно се пълни със съдържание на гранули и тайна - така се появява киста.

Чести причини за появата на патология:

• вродена обструкция на дукталната жлеза;
• наличието на камъни;
• панкреатит - остър, хроничен, алкохолен;
• панкреатична некроза;
• увреждане на органи;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• паразитна инфекция.

Класификация на патологията

Кистите се класифицират на:

• Вярно (вродено) - коремните структури в жлезата присъстват от раждането, механизмът на образуване е положен в пренаталния период. Вродените кисти не се увеличават, а кухината им се състои изцяло от клетките на плоския епител. Появата на истински кисти, дължащи се на запушване на панкреатичните канали, води до възпаление с образуването на фиброзна тъкан - тази патология се нарича "кистозна фиброза" или поликистоза.
• Фалшиви (псевдокисти) - кухини, които се появяват на фона на възпалителни процеси в панкреаса, наранявания и други фактори от вторичен характер.

Патологични кухини могат да се образуват в различни части на панкреаса - по главата, тялото и опашката. Според статистиката, кистата на главата рядко се диагностицират, в 15% от всички случаи; 85% се дължи на кистозна лезия на тялото и опашката на органа. В почти 90% от случаите кистите са вторични и се развиват на фона на прехвърления панкреатит. 10% от случаите са свързани с увреждане на органите.

Класификацията в Атланта се прилага при кистични форми, които се появяват след остър панкреатит:

• остри кисти - появяват се бързо, нямат добре оформени стени, каналите на жлезата, болката или целулозата могат да действат като кухина;
• подостра (хронична) - развиват се от остра, тъй като стените на кухините се образуват от влакнести и гранулиращи тъкани;
• абсцес - гнойно възпаление на структурата, кухината е пълна със серозно съдържание.

От гледна точка на хода на патологията кистите са:

• усложнена от наличието на фистула, кръв, гной или перфорация;
• усложнения.

Клинична картина

Симптомите на панкреатичните кисти не винаги са забележими. Клиничните прояви се дължат на размера на кухините, тяхната локализация, произход. Ако има единични кистозни образувания в жлезата с размер до 50 mm, няма очевидни признаци - кистата не натиска каналите и съседните органи, не прищипва нервните окончания - пациентът не изпитва дискомфорт.

Наличието на големи множество кухини дава ярки клинични прояви, класически знак - болка. По естеството на болката можете да определите степента на кистозна лезия:

• по време на образуването на фалшиви кисти на фона на панкреатита, болката е силна и остра, покрива лумбалната област и лявата страна;
• Непоносими болки, които се появяват внезапно, могат да покажат разкъсване или нагъване на кухината, особено ако пациентът има треска;
• наличието на киста, притискаща слънчевия сплит, ви дава възможност да знаете за себе си, пареща болка, която придава на гърба.

В допълнение към болката, патологията се проявява и с други симптоми:

• гадене и повръщане;
• разстроени изпражнения, включително стеаторея (капка мазнина в изпражненията);
• лошо храносмилане, лоша абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло;
• намален апетит;
• повишаване на температурата до субфебрилни числа.

усложнения

Панкреатичната киста е особено опасна поради възможността за дегенерация в раков тумор. По структура, кистозната кухина може да бъде доброкачествена и злокачествена. Ракът на панкреаса е тежко, почти нелечимо състояние, което се характеризира с бърз ход с обширни метастази. Доброкачествените кисти не са по-малко опасни поради риска от разкъсване и последващо развитие на перитонит.

Формирането на фистули е друго сериозно усложнение. При перфорация на кистозни образувания се появяват пълни и непълни фистули - патологични пасажи, общуващи с външната среда или с други органи. Наличието на фистула увеличава риска от инфекции и развитието на бактериални процеси.

Големи кисти оказват натиск върху съдовете и каналите на жлезата и съседните органи на коремната кухина, причинявайки негативни ефекти:

• развитие на обструктивна жълтеница с локализация на кисти в главата;
• подуване на краката при изстискване на порталната вена;
• дизурични нарушения с натиск върху пикочните пътища;
• чревна обструкция по време на компресия на лумена в чревните цикли (рядко състояние, което се проявява в присъствието на големи панкреатични кисти).

Патологично откриване

Лекар, който се занимава с преглед и лечение на лица с подозрение за киста на панкреаса е гастроентеролог. По време на първоначалното лечение пациентът трябва да вземе анамнеза, да изясни оплакванията на пациента и да ги прегледа с палпация. С дигитален преглед на коремната област можете да почувствате издатината с ясни граници. Пълен преглед включва комбинация от лабораторни и инструментални методи.

Списъкът на лабораторните тестове включва кръвни тестове, включително биохимия. При наличие на патология ще бъдат открити промени в показанията на СУЕ и билирубина (увеличение), левкоцитоза и повишена активност на алкална фосфатаза. Анализът на урината може индиректно да показва признаци на възпаление при сложни кисти - обикновен протеин и левкоцити се откриват в урината.

Надеждна информация при потвърждаване на патологията са инструментални методи:

• Ултразвукът ви позволява да определите размера на кистозната кухина, техния брой, наличието на усложнения;
• ЯМР дава възможност за визуална и точна оценка на размера, връзката на кистозните структури с каналите на жлезата;
• сцинтиграфия (радионуклидна визуализация) се използва като допълнителен метод за изясняване на местоположението на патологичната кухина в параниха на жлезата;
• ендоскопска ретроградна холангиопанктография като метод с висока прецизност дава подробна информация за абдоминалната структура, нейната структура и връзка с каналите; но носи висок риск от инфекция по време на изследването;
• за определяне на границите на кухините се използва рентгенография на коремната кухина.

Когато структурата на вътрешния слой на кистозна формация е неясна, е необходима биопсия на панкреатичната тъкан, за да се потвърди или опровергае злокачествеността. Биопсията се извършва под контрола на ехография или по време на КТ. Диференциалната диагноза по време на биопсия позволява своевременно откриване на онкологията и предотвратяване на растежа на раковите клетки.

лечение

Лечението на панкреатичните кисти се извършва чрез хирургични интервенции. Лечението за потвърдени множествени кисти е неефективно. Операцията не е показана за единични малки (до 30-50 мм кисти) кисти, ако те не засягат съседни органи и не предизвикват негативни симптоми. Необходимо е отстраняване на злокачествена киста дори в малки размери, за да се предотврати метастазата.

В хирургичната гастроентерология се използват 3 метода за борба с панкреатичната киста:

• отстраняване на патологични лезии - резекция;
• дрениране на кисти (външни и вътрешни);
• лапароскопия.

При изрязване тялото на кистата и съседната част на панкреаса се отстраняват. Обемът на изрязване зависи от размера на кухината, провежда се състоянието на слоя пайен-математическа жлеза - резекция на главата, дисталната, панкреатодуоденатална.

Вътрешното дрениране на киста се осъществява чрез анастомоза между тялото на кистата и стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва. Вътрешният дренаж е безопасен и физиологичен метод, който подобрява състоянието на пациента - осигурява се преминаване на съдържанието на кухината, изчезва болка, вероятността от рецидив е минимална.

Външно дрениране на кистата се извършва в случай на усложнена патология:

• натрупване на гноен ексудат;
• необработени кистични кухини;
• повишена васкуларизация (образуване на нови съдове) в стените на кистата;
• общо тежко състояние.

При външно дрениране могат да възникнат негативни последици под формата на образуване на фистула, увеличаване на размера на кистите и нарастване на новите образувания. Понякога сепсисът се развива. Във всеки случай, външният и вътрешният дренаж се извършва само с доброкачествени структури.

Лапароскопията се отнася до доброкачествени методи, предимството му е в отсъствието на обширни хирургически разрези и бързото възстановяване на пациента. Лапароскопията е подходяща за отстраняване на обемисти единични кистични структури. Същността на такава минимално инвазивна интервенция е вкарването на иглата за пункция в проблемните джобове с изсмукване на съдържанието.

Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на основното заболяване. При наличие на панкреатит е необходимо назначаването на ензими, за да се осигури адекватно храносмилане и да се облекчи натоварването от панкреаса. За облекчаване на синдрома на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Задължително е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, в случай на нарушение предпише подходящи лекарства.

диета

Диетата за кистозна лезия се основава на максималната панкреаса. Правилно организираната храна може да намали риска от рецидив на болестта и да поддържа ензимния капацитет на жлезата. Принципи на хранене при панкреатична киста:

• частични хранения на редовни интервали от време (3-4 часа);
• цялата храна е старателно изтрита и смачкана;
• методи за готвене - готвене, печене, задушаване;
• отхвърляне на мазнини и пържени;
• ограничения за хляб и сладкиши;
• Основата на диетата е протеинова храна (протеините от растителен произход не трябва да надвишават 30% от дневната доза).

На пациентите е строго забранено да ядат тлъсто месо, гъби, боб. Най-полезните продукти са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пилешко и пуешко месо, варени яйца, зеленчуци след топлинна обработка. От напитките не са концентрирани сокове, желе и плодови напитки. Диета - за цял живот, и най-малкото отстъпление може да доведе до влошаване.

перспектива

Прогнозата за оцеляване зависи от причините за патологията, хода и адекватността на терапията. Заболяването се характеризира с високо ниво на усложнения - при 10–50% от пациентите протичането на заболяването е съпътствано от онкология, инфекция и вътрешни кръвоизливи. След резекцията има възможност за нарастващи нови кисти. При спазване на медицинските препоръки, редовен мониторинг и прием на ензими има шанс да се поддържа нормална продължителност на живота.

За да се предотврати рецидив и да се поддържа стабилно състояние, пациентите трябва:

• придържайте се към диета;
• отказване на алкохолни напитки;
• своевременно реагиране на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Кистозна лезия на панкреаса - рядко заболяване, при липса на подходящо лечение, последствията са тежки. Възможностите на съвременната медицина дават възможност успешно да се преодолее болестта и да се даде възможност на пациентите да живеят напълно. Основното нещо - ранна диагностика и добре подбран метод за изчистване на кисти.